Napsu buah pinggang - tanda, diagnosis dan rawatan

Ubah buah pinggang adalah salah satu daripada patologi organ yang paling teruk, yang boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Penyakit ini berkembang pesat, hasil rawatan bergantung pada ketepatan masa rawatan pesakit kepada doktor. Setiap orang perlu mengetahui simptom penyakit ini, serta kaedah rawatan dan pencegahan.

Apakah abses ginjal?

Abses buah pinggang adalah penyakit di mana rantau terhad dibentuk di dalam badan, dipenuhi dengan kandungan purulen. Tapak dengan keradangan dipisahkan dari bahagian tubuh yang sihat melalui tisu penghubung.

Buasir buah pinggang - bahagian tubuh yang terhad, di dalamnya nanah

Proses yang sangat purulen memberi kesan kepada satu buah ginjal. Keradangan dua hala jarang berlaku.

Dan juga abses buah pinggang berlaku:

  • tunggal;
  • jamak. Di dalam buah pinggang, pelbagai rahim keradangan terbentuk. Dalam keadaan ini, kebarangkalian rawatan yang berjaya penyakit itu semakin berkurangan.

Buasir buah pinggang sentiasa berbahaya, mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit, memerlukan rawatan segera.

Punca penyakit

Selalunya, abses buah pinggang berlaku sebagai komplikasi pyelonephritis akut. Bakteria malignan (streptococci, staphylococci, E. coli) menembusi badan melalui aliran darah atau kaedah menaik (di sepanjang dinding ureter) dan menyebabkan keradangan pada pinggul, cawan dan parenchyma (kortikal dan medulla) buah pinggang.

Sumber jangkitan boleh berlaku dalam mana-mana proses keradangan di dalam badan:

Apabila rawatan lewat pyelonephritis adalah rumit oleh proses purulen, abses berlaku.

Lain-lain "provocateurs" penyakit:

  • batu ginjal yang besar yang boleh mengganggu aliran air kencing dari organ;
  • kecederaan buah pinggang;
  • tumor malignan di dalam organ.

Dalam seks yang lemah, abses buah pinggang lebih kerap didiagnosis berbanding lelaki. Sebab-sebab fenomena ini:

  • panjang uretra kecil, melalui mana mikrob patogenik dengan cepat boleh masuk ke dalam badan;
  • semasa kehamilan pada wanita, rahim meningkat dan sering memerah ureter. Ini membawa kepada genangan air kencing dan perkembangan proses keradangan di buah pinggang;
  • dalam tempoh selepas menopause pada wanita, otot-otot ureter melemahkan, yang boleh mencetuskan pelalian kencing.

Serta risiko peningkatan penyakit ini:

  • pesakit dengan kencing manis decompensated;
  • orang dengan imuniti dikurangkan.

Tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan buah pinggang buah pinggang

Pada permulaan penyakit itu, pesakit mempunyai gejala "terang", yang mustahil untuk tidak perasan:

  • demam. Suhu badan melebihi 39 darjah;
  • sejuk dingin, di mana seluruh badan gemetar dan berbunyi;
  • berpeluh berat;
  • peningkatan kadar jantung (lebih daripada 100 denyutan seminit);
  • Kesakitan yang tidak dapat ditanggung di belakang atau perut;
  • mulut kering, dahaga;
  • mual dan muntah;
  • pembentukan edema di muka, bahagian bawah dan bahagian atas;
  • Mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan, jika abses disetempat di kawasan ureter;
  • darah dalam air kencing;
  • sakit ketika buang air kecil.

Dengan simptom ciri abses buah pinggang, segera panggil ambulans. Sesungguhnya, dengan perkembangan proses patologis ini, skor mungkin tidak berjalan selama berjam-jam, tetapi selama beberapa minit.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit

Diagnosis abses buah pinggang termasuk:

  • Kajian palpasi rongga abdomen dan bahagian bawah punggung. Pakar palpasi dapat mengesan peningkatan saiz badan. Menekan di lokasi lokasi abses menyebabkan simptom yang menyakitkan pesakit;
  • ujian makmal:
    • urinalisis. Mengesan peningkatan paras sel darah merah, leukosit, protein;
    • analisis air kencing mengikut nechyporenko. Menentukan bilangan sel darah putih, sel darah merah dan silinder dalam satu ml. air kencing. Berkhidmat untuk menjelaskan keputusan analisis umum air kencing;
    • pemeriksaan bakteria pada air kencing. Ia dilakukan untuk menentukan agen penyebab proses menular di buah pinggang;
    • kiraan darah lengkap. Menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR;
    • ujian darah biokimia. Diagnosis peningkatan kreatinin dan kalium dalam darah;
  • kaedah penyelidikan instrumental:
    • Ultrasound buah pinggang. Mengenal pasti kawasan hypoechoic (tempat gelap). Menunjukkan kekasaran sempadan buah pinggang, peningkatan saiz organ; Dalam imej ultrasound, abses buah pinggang kelihatan seperti gelap.
    • dikomputkan tomografi adalah cara yang paling tepat untuk mendiagnosis abses buah pinggang. Membolehkan anda melihat walaupun perubahan terkecil dalam tisu buah pinggang. Dan juga kaedah membetulkan penyimpangan dari norma dalam kelenjar adrenal dan ruang retroperitoneal;
    • urogi kajian. Ia digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Agen kontras disuntik ke dalam kawasan organ, maka x-ray buah pinggang dilakukan. Prosedur ini sering diresepkan kepada pesakit yang urolithiasis telah menjadi punca kepada buah pinggang buah pinggang. Kaedah ini dapat mengenal pasti bilangan dan komposisi batu.

Pada wanita hamil dan anak-anak muda, tomografi yang dikira dan pemeriksaan urografi tidak digunakan untuk mengesan abses buah pinggang. Patologi didiagnosis oleh ultrasound buah pinggang.

Diagnostik yang berbeza

Tujuan diagnosis pembezaan adalah untuk mengelakkan diagnosis palsu. Sesetengah patologi mempunyai gejala yang sama seperti abses buah pinggang. Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental dapat menentukan dengan tepat penyakit ini. Obesiti buah pinggang harus dibezakan daripada penyakit berikut:

  • pyelonephritis rasisme, yang dicirikan oleh pembentukan pelbagai ulser di dalam organ;
  • buah pinggang karbun.

Rawatan

Rawatan abdomen buah pinggang hanya dilakukan di hospital. Di rumah, untuk menghadapi penyakit itu mustahil. Asas rawatan abses ginjal adalah pembedahan. Rawatan ubat digunakan untuk menghilangkan proses keradangan dan "melicinkan" gejala.

Campur tangan operasi

Pembedahan boleh dilakukan dengan dua cara:

  1. Dengan saliran abses buah pinggang. Tusukan kawasan yang terjejas dibuat dengan jarum. Panduan dimasukkan melalui jarum ke rongga abses. Jarum dikeluarkan, kateter dimasukkan ke dalam panduan. Melalui kateter, nanah keluar dari buah pinggang. Kelemahan kaedah adalah kebarangkalian kebocoran nanah di luar kateter.
  2. Dengan potongan. Pembedahan kapsul buah pinggang dilakukan, kemudian membran abses dibuka. Rongga patologi dibersihkan daripada nanah dan didesinfeksi. Untuk mengusir nanah yang tersisa ke dalam badan, tiub saliran dipasang. Bahagian pinggang ginjal dijahit.

Sekiranya terdapat banyak abses, serta pembukaan abses, secara spontan, nefrectomy boleh dilakukan - penyingkiran organ.

Penggunaan ubat

Terapi ubat adalah tambahan kepada rawatan pembedahan. Kumpulan ubat berikut digunakan:

  • antibiotik (cefixime, amoksisilin), memusnahkan mikrob patogen;
  • antipiretik (ibuprofen, paracetamol);
  • ubat antimikrobial (Furagin, Furadonin), mengurangkan risiko pengulangan penyakit;
  • antispasmodik (no-shpa, papaverine, baralgin). Hilangkan kesakitan selepas pembedahan;
  • penyelesaian garam glukosa, yang diperkenalkan dengan bantuan dropper. Oleh itu, badan dibersihkan dari toksin.

Galeri foto: ubat-ubatan yang digunakan dalam buah pinggang buah pinggang

Prognosis rawatan dan akibat yang mungkin berlaku

Dengan akses cepat pesakit kepada doktor, rawatan buah pinggang buah pinggang sering berakhir dengan hasil yang positif. Jika tidak, akibat yang menyedihkan mungkin timbul:

  • peritonitis. Terjadi dengan abses otopsi. Pada masa yang sama, kandungan purulen pembentukan dituangkan ke rongga perut;
  • sepsis - masuknya bakteria patogen ke dalam aliran darah. Penyakit ini sering membawa maut;
  • kegagalan buah pinggang - pelanggaran semua fungsi badan.

Cara mencegah terjadinya abses buah pinggang

Pencegahan penyakit dikurangkan kepada pelaksanaan peraturan mudah:

  • Jika anda telah didiagnosis dengan pyelonephritis, maka adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan membawa terapi ke akhir;
  • Tumpukan tepat pada masanya semua penyakit keradangan di dalam badan. Malah patologi yang tidak berbahaya pada pandangan pertama (stomatitis, laringitis) boleh menyebabkan penyebaran jangkitan di seluruh badan;
  • dengan batu ginjal tidak membiarkan penyakit secara spontan, mengikuti semua keperluan pakar;
  • menjalani pemeriksaan rutin yang kerap.

Apabila abses buah pinggang berlaku, pesakit tidak mempunyai pilihan: untuk merawat atau tidak menyembuhkan penyakit. Penafian rawatan perubatan sama seperti hukuman mati. Penyakit ini serius, tetapi dengan akses tepat pada masanya kepada doktor dan pelaksanaan semua cadangan pakar, kemungkinan pesakit untuk hasil yang berjaya meningkat dengan ketara.

Ubat ginjal: sebab, tanda, prinsip rawatan

Kesan rawatan yang tidak wajar terhadap pyelonephritis, urolithiasis sangat sukar. Lagipun, mungkin terdapat buah pinggang buah pinggang. Patologi ini tidak sesuai untuk rawatan konservatif, walaupun anda mengambil ubat yang mahal dan berkesan (kemungkinan kematian ialah 75%). Punca abses buah pinggang banyak, dan tidak mudah untuk mengenal pastinya dalam masa, kerana gejala pada dasarnya sama dengan penyakit inflamasi. Walau bagaimanapun, perlu mematuhi prinsip-prinsip rawatan dengan ketat, sebaliknya penyakit itu akan menyebabkan sepsis, kejutan bakteria dan kematian pesakit.

Punca abses

Apabila jangkitan masuk ke dalam buah pinggang, proses keradangan bermula di sana, sel-selnya rosak, dan tubuh digerakkan untuk melawan jangkitan. Hasilnya meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Bendalir dari kapilari itu masuk ke dalam tisu, sehingga eksudat muncul di dalam buah pinggang. Sekiranya terdapat banyak sel di dalamnya - ini adalah nanah, maka muncul metafora atau karbunkel. Pada masa akan datang, keadaan pesakit semakin teruk oleh pencairan parenchyma, pembentukan abses. Ia timbul dari:

  1. Rawatan tidak pyelonephritis akut. Pada 25-30% pesakit berkembang bentuk penyakit purulen, yang berlaku dalam bentuk murtad (buah pinggang ditutup dengan pustula kecil) atau dalam bentuk karbunkel buah pinggang. Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, usus ini membentuk abses (ketika bergabung dengan pembentukan rasul atau abses dari karbunkel).
  2. Akibat urolithiasis. Fokus purulen terbentuk kerana pengumpulan kalkulus dalam panggul buah pinggang atau selepas rawatan pembedahan. Keadaan postoperative pesakit sangat sukar, fistula kencing boleh terbentuk, dan punca kegagalan ini sering disebabkan oleh penyakit lain pesakit (diabetes mellitus, gangguan imun), rayuan lewat kepada pakar.
  3. Ginjal luka. Jangkitan, kotoran dibawa masuk ke parenchyma, dan kemudian tumpuan purulen berkembang.
  4. Jangkitan ekstrem. Dalam kes penyakit purulen (paru-paru, jantung), patogen menembusi tisu ginjal, dengan itu mengembangkan abses metastatik.

Tidak kira bagaimana jangkitan itu masuk ke dalam ginjal, jika abses berkembang di sana, diperlukan operasi yang mendesak. Itu hanya perlu membuat diagnosis tepat dan tepat pada masanya. Dan untuk ini, pesakit tidak harus mengubat sendiri pada gejala pertama penyakit (tidak mungkin untuk melarikan diri dengan herba dan pil), tetapi untuk memanggil doktor.

Tanda-tanda abses

Gejala abses buah pinggang adalah sama seperti pyelonephritis akut biasa. Menurut aduan pesakit sahaja, diagnosis yang tepat boleh dibuat, tetapi hanya selepas operasi. Walau bagaimanapun, anda perlu memberi perhatian kepada gejala tertentu untuk menghantar pesakit tepat pada masanya untuk peperiksaan tambahan.

Jika aliran air kencing tidak terganggu, pesakit mengadu:

  • kenaikan mendadak dalam suhu;
  • sakit belakang;
  • pendarahan jantung dan pernafasan;
  • haus;
  • mulut kering;
  • sakit kepala, mual atau muntah (akibat mabuk).

Dengan simptom yang serupa dengan keradangan purut akut, abses akan berlaku jika saluran air kencing terganggu. Dalam pesakit:

  • suhu tinggi (39-41 0 C) dengan menggigil;
  • sakit di kawasan buah pinggang;
  • mabuk yang teruk;
  • sakit ketika buang air kecil.

Sekiranya abses buah pinggang adalah dua hala, maka pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius. Patologi ditunjukkan oleh gejala mabuk yang teruk, kegagalan buah pinggang.

Semua aduan ini adalah ciri-ciri pelbagai penyakit keradangan dan juga apendisitis. Sebagai contoh, jika abses terletak di permukaan hadapan, maka gejala kerengsaan peritoneal akan diucapkan. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, pemeriksaan tambahan diperlukan. Di samping itu, perlu menjalani pelbagai ujian darah dan air kencing, mengesyorkan:

Kaedah yang paling boleh dipercayai adalah tomografi yang dikira. Pemeriksaan CT menunjukkan dengan jelas ulser dalam bentuk pembentukan bulat dan telus. Kaedah ini mendedahkan pengumpulan intra-dan peri-renal cecair, sama ada terdapat gas dalam rongga abses. Data-data ini diperlukan untuk menentukan laluan jangkitan di buah pinggang, serta memilih akses segera yang optimum. Dan hanya selepas menetapkan diagnosis yang tepat terapi yang ditetapkan.

Prinsip rawatan

Tidak mungkin untuk menyingkirkan abses dengan antibiotik sahaja, tetapi mereka masih perlu diambil dari hari pertama penyakit ini. Prinsip asas terapi untuk abses:

  1. Kemusnahan mikroorganisma patogen. Antibiotik yang ditetapkan. Mereka mesti diambil sebelum dan selepas operasi. Pada mulanya ubat-ubatan yang digunakan bertindak pada pelbagai jenis mikroorganisma (fluoroquinolones, penisilin). Dan hanya selepas kandungan purulen diambil semasa operasi, kajian mikrobiologi telah dijalankan, dan antibiotik disyorkan bertindak atas patogen yang dikenalpasti.
  2. Mengeluarkan nanah dari buah pinggang. Operasi segera diperlukan, dan organ mesti disejat selama 2-6 minggu (bergantung kepada keparahan penyakit). Sekiranya abses timbul akibat pyelonephritis purulen, ia mencukupi untuk mengalirkan buah pinggang melalui punca percutaneus. Dalam kes-kes yang lebih serius, pembedahan abdomen adalah disyorkan, jika boleh, memelihara organ. Ia termasuk lumbotomy, semakan buah pinggang, saliran. Untuk lesi yang teruk, nefrectomy diperlukan (penyingkiran lengkap organ).
  3. Normalisasi saluran air kencing. Sekiranya aliran keluar disebabkan batu-batu terbentuk terganggu, ia akan dikeluarkan jika ia tidak membahayakan pesakit. Apabila mereka berada di bahagian atas ureter, operasi dijalankan secara serentak. Buka kapsul buah pinggang, dibasuh dengan antiseptik dan keluarkan batu. Apabila batu ditemui di bahagian tengah, mereka perlahan-lahan ditarik ke atas, atau mereka dijemput dan dibuang dengan alat khas. Sekiranya akses ke formasi adalah terhad, maka operasi akan dilakukan kemudian (selepas 2 bulan).
  4. Pemulihan tenaga. Pesakit diberikan penyelesaian titisan intravena glukosa, infesol.
  5. Detoksifikasi organisma, jika tidak, kejutan untuk mengalami kejutan septik adalah tinggi. Infusi diberikan gemodez, trisamine, saline, prednisone.
  6. Pemulihan metabolisme nitrogen, peningkatan peredaran mikro. Berikan hormon anabolik, sakit gigi, heparin.
  7. Rangsangan imuniti dan terapi membenten. Berikan kompleks vitamin mineral.

Terima kasih kepada pembedahan, nanah dikeluarkan. Di masa depan, untuk memusnahkan mikroflora, memulihkan badan selepas penyakit serius, pembedahan, mengambil ubat-ubatan. Hanya ini tidak cukup untuk rawatan penuh. Sekiranya pesakit tidak mematuhi diet yang berlarutan, proses penyembuhan akan ditangguhkan dengan ketara. Sekiranya abses buah pinggang, meja rawatan No. 7a disyorkan. Diet dipilih untuk:

  • mengurangkan beban pada buah pinggang;
  • perkumuhan metabolit;
  • tekanan darah rendah;
  • melegakan pembengkakan.

Pesakit harus makan:

  • sayuran parut atau rebus;
  • buah-buahan yang mengandungi kalium;
  • bijirin (bubur soba yang lebih baik dengan susu);
  • roti tanpa garam;
  • gula tidak melebihi 70 g sehari;
  • mentega sehingga 30 g

Makanan harus pecah, anda tidak boleh makan garam meja. Bendalir memerlukan 600-800 ml sehari. Jangan menyalahgunakan teh herba. Jika anda minum terlalu banyak, ia akan mengurangkan kepekatan antibiotik, ia akan menjadi kurang berkesan, dan ini penuh dengan komplikasi yang serius.

Sekiranya kegagalan buah pinggang, pengambilan protein dikurangkan (tidak melebihi 25 g sehari), tetapi penggunaan glukosa meningkat (sehingga 150 g sehari).

Dengan abses, buah pinggang dilarang:

  • roti biasa dan produk tepung lain, yang menambah garam;
  • sup, sup;
  • kekacang;
  • sosej;
  • makanan dalam tin;
  • keju;
  • jeruk, sayur-sayuran yang ditapai;
  • sayuran (terutamanya kumbang, bayam, kembang kol);
  • ais krim;
  • kopi semulajadi;
  • air mineral natrium yang tinggi.

Juga, jangan masukkan rempah ke pinggan.

Jika masa tidak memulakan rawatan komprehensif, termasuk pembedahan, nanah boleh masuk ke dalam ginjal, menyebabkan perinephritis, atau ke peritoneum. Penyakit ini sering disertai oleh sepsis dan menyebabkan kematian pesakit. Oleh kerana taktik rawatan yang betul dan masa pembedahan, kebarangkalian hasil maut dalam abses buah pinggang adalah rendah (sehingga 7.9%). Jika terapi tidak berkesan dan pesakit menolak pembedahan, maka kebarangkalian kecacatan adalah 25%. Nampaknya, apa yang kecil sekali, hanya dalam semua kes lain, penyakit tidak berakhir dengan pemulihan, tetapi dengan kematian.

Doktor yang hendak dihubungi

Buasir buah pinggang adalah penyakit yang sangat serius. Mujurlah, kerana kaedah instrumental moden digunakan untuk diagnostik, dan ubat-ubatan yang berkesan digunakan untuk rawatan, kebarangkalian pembangunannya sangat rendah (2-3%). Dan sekiranya patologi seperti itu timbul, seseorang tidak boleh mengharapkan segala-galanya akan berlalu dengan sendirinya atau resipi orang purba akan membantu. Lagipun, jika anda tidak membuat operasi tepat pada masanya, maka tidak ada harapan untuk hasil yang baik. Itulah sebabnya, apabila tanda-tanda penyakit muncul, seseorang harus berunding dengan pakar - ahli urologi, ahli nefrologi, pakar bedah.

Abses buah pinggang - gejala dan tanda-tanda penyakit, diagnosis, kaedah rawatan, komplikasi

Menurut ICD-10, abses tisu buah pinggang mempunyai kod berasingan - N 15.1. Ini adalah penyakit jarang yang mencairkan buah pinggang, di mana rongga dengan nanah terbentuk di dalamnya. Abses lebih kerap disebabkan oleh pyelonephritis akut, tetapi terdapat banyak sebab lain. Patologi sangat berbahaya kerana organ tidak dipulihkan selepas itu.

Mekanisme pembangunan

Abses hasil dari tindakan bakteria patogenik atau kondisional. Selepas mereka masuk ke dalam badan, perkara berikut berlaku:

  1. Di tempat yang menumpukan bakteria, proses keradangan berlaku.
  2. Kerana peradangan di dalam badan banyak abses yang bertaburan terbentuk.
  3. Seterusnya, abses disambungkan, membentuk satu fokus purulen.
  4. Dengan pengumpulan sejumlah besar exudate purulent di rantau kortikal, terobosannya mungkin, yang akan membawa kepada paranefritis purulen.

Ejen penyebab penyakit ini

Ejen penyebab abses - bakteria pyogenic. Selalunya patologi itu disebabkan oleh flora campuran, di mana patogen berikut terdiri daripada majoriti:

  • staphylococcus;
  • streptococci;
  • E. coli.

Bakteria ini masuk ke dalam badan dalam beberapa cara. Yang paling biasa di antara mereka adalah cara berikut:

  • Urogenik. Bakteria memasuki badan melalui papilla buah pinggang dari pelvis.
  • Hematogenous. Jangkitan ini merebak melalui badan dari sumber lain bersama dengan aliran darah.
  • Mekanikal. Jangkitan ini dimasukkan ke dalam luka selepas kecederaan traumatik.

Punca pembentukan abses di buah pinggang

Sebab utama pembentukan abses di buah pinggang ialah perkembangan jangkitan yang menjejaskan tisu buah pinggang. Penyebab utama perkembangan absesnya ialah:

  • trauma kencing;
  • penggunaan dadah intravena;
  • kencing manis;
  • pyelonephritis purulen yang diusahakan;
  • urolithiasis;
  • kecederaan atau kecederaan kepada organ;
  • abscess carbuncle;
  • metastasis onkologi kepada organ ini;
  • operasi penyingkiran batu;
  • abses metastatik.

Simptom abses buah pinggang

Dalam kebanyakan kes, abses hanya menyerang satu buah pinggang. Dalam kes ini, ia dipanggil satu pihak. Keradangan berair dua hala adalah kurang biasa. Manifestasi klinikal yang secara tepat menunjukkan aliran abses pada jaringan ginjal tidak ada. Tanda-tanda pesakit boleh menunjukkan sebarang penyakit septik lain.

Unilateral

Menurut statistik, abses buah pinggang hanya didiagnosis di setiap pesakit ketiga yang meminta bantuan yang berkelayakan. Pesakit mempunyai aduan terhadap gejala berikut:

  • keengganan untuk makanan;
  • flushes panas;
  • kenaikan suhu yang ketara kepada 38 darjah;
  • kelemahan;
  • pelanggaran aliran air kencing;
  • dahaga berterusan;
  • gangguan tidur;
  • sejuk teruk;
  • adynamia;
  • sakit belakang belakang;
  • mual, muntah.

Dua hala

Dengan kerosakan buah pinggang dua hala, dinyatakan tanda-tanda kegagalan buah pinggang dan hepatik diperhatikan. Gejala ciri-ciri seperti berikut adalah:

  • hematuria;
  • ketara kulit dan sklera yang ketara;
  • nada kulit pastoznost dan pucat;
  • penurunan jumlah air kencing harian;
  • peningkatan saiz buah pinggang, yang jelas kelihatan pada palpation;
  • oliguria.

Kaedah pengesanan patologi

Sekiranya gejala adalah ciri-ciri pembentukan abses buah pinggang, anda harus menghubungi pengamal umum atau ahli nefrologi. Di peringkat pertama diagnosis, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal, termasuk:

  • pengumpulan dan analisis sejarah (sejarah hidup);
  • familiarization dengan sejarah penyakit untuk mewujudkan faktor etiologis;
  • palpasi dinding perut anterior dan bahagian bawah belakang;
  • penilaian kulit dan membran mukus;
  • pengukuran tekanan, suhu, kadar jantung.

Seterusnya, doktor menjalankan tinjauan terperinci tentang pesakit untuk mengenal pasti gejala-gejala ciri abses dan tempoh kejadian mereka. Kaedah bermaklumat berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

  • analisis darah dan air kencing umum;
  • Sampel PCR;
  • biokimia darah;
  • analisis air kencing mengikut nechyporenko;
  • Ultrasound dan CT;
  • urografi ekskresi;
  • pyelography retrograde;
  • scintigraphy isotop;
  • Anak lelaki Doppler buah pinggang.

Buasir buah pinggang

Ubah buah pinggang adalah komplikasi pyelonephritis, yang merupakan proses menular intrarenal yang dibatasi oleh pseudo-kapsul. Gejala-gejala yang berubah-ubah, termasuk rasa sakit di rantau lumbar, demam, ketidakstabilan hemodinamik, menyatakan manifestasi mabuk. Diagnosis adalah berdasarkan penentuan patogen dalam budaya darah dan air kencing, CT buah ginjal, ultrasound. Rawatan adalah konservatif - terapi antibakteria dan detoksifikasi secara besar-besaran yang bertujuan untuk menyelesaikan tumpuan purulen, atau pembedahan - saliran abses, nefrectomy separa, dalam kes-kes lanjutan - nefrectomy.

Buasir buah pinggang

Abses buah pinggang boleh terletak di dalam otak (abses kortikomedular) atau organ kortikal (carbuncle, abses kortikal). Kekerapan abses buah pinggang adalah 0.2% daripada semua tumor merosakkan intraperitoneal. Orang yang mempunyai jantina dan umur sama-sama terdedah kepada kemunculan tumpuan di medulla. Kematian adalah kira-kira 12%, tetapi dengan diagnosis lewat lebih tinggi. Abses kortikal buah pinggang terutamanya terhad kepada lelaki (75%), ia adalah hasil daripada penyebaran mikroorganisma dari fokus utama bakteria extrarenal utama. Abses kortikomedullari terbentuk semasa jangkitan menaik.

Sebabnya

Penyebab utama abses buah pinggang adalah pembiakan flora mikroba dalam organ kencing atau penembusan patogen ke dalam ginjal dengan aliran darah. Dalam tanaman, bakteria usus gram-negatif, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, jangkitan polimikrobial biasanya dikesan. Penyakit ini berkembang pada latar belakang imunosuppression dari mana-mana genesis. Keadaan yang membawa kepada pembentukan abses buah pinggang:

  • Menghidapi jangkitan mvp. Kira-kira 66% daripada pesakit yang mengalami renal corticomedular renal mempunyai sejarah jangkitan saluran kencing berulang. Patogen bakteria yang menyebabkan sistitis, prostatitis, naik dan menjejaskan lapisan otak buah pinggang. Kemudian, parenchyma buah pinggang cair dan menyebar ke lapisan kortikal. Pada wanita hamil, proses memusnahkan buah pinggang biasanya timbul pada latar belakang pyelonephritis kehamilan.
  • Batu buah pinggang. Kira-kira 30% daripada buah pinggang ginjal dipicu oleh nephrolithiasis. Persatuan polymicrobial sering hadir di pesakit ini, yang meningkatkan kemungkinan pencemaran bakteria dengan proses pemusnah purulen. Dengan pelepasan kalkulus bebas yang melanggar urodinamik, abses buah pinggang berkembang.
  • Trauma. Manipulasi Urologi (ureteroscopy, stenting, lithotripsy) kadang-kadang membawa kepada trauma kepada ureter. Dalam 2/3 pesakit dengan sejarah sambungan yang dilalui dengan prosedur perubatan. Kes-kes dijelaskan di mana abses buah pinggang telah terbentuk selepas lebam rantau lumbar, menembusi luka, sebagai komplikasi daripada campur tangan pembedahan yang dilakukan pada buah pinggang.
  • Anomali pembangunan. Dengan refluks vesicourethral, ​​penghalang persimpangan panggul-ureteral, tekanan ureteral, risiko kenaikan jangkitan saluran kencing, yang dipromosikan oleh fungsi detrusor terjejas, kelemahan trigonal kongenital, menggandakan ureter, halangan intrathecal, pundi neurogenik. Dalam keadaan ini sering timbul pyelonephritis, yang rumit oleh abses buah pinggang.

Patogenesis

Flora mikrob memasuki buah pinggang dengan hematogen atau naik. Hasil tindak balas keradangan, penghasilan neutrofil, makrofag dan fagosit lain meningkat. Pencerobohan reaktif sel-sel imun ke dalam tumpuan patologi disertai oleh pengekstrakan tisu besar-besaran dengan pembentukan nanah dan penembusan lebih lanjut patogen ke dalam aliran darah (urosepsis). Reaksi pelindung tubuh terhadap pencerobohan termasuk pemendapan fibrin untuk mengasingkan tisu sihat dari penyebaran mikrob (pseudocapsule). Selepas saliran abses, proses fibrosis bermula dengan cara semula jadi atau pembedahan dengan prevalensi tisu parut dan kehilangan parenchyma berfungsi.

Simptom abses buah pinggang

Manifestasi klinikal termasuk demam hingga 39-40 ° C dengan menggigil, sakit belakang, loya, kelemahan. Sesetengah pesakit mengadu kencing kerap dengan tanda-tanda ketidakselesaan. Kecerahan gejala adalah berubah-ubah, pada usia tua atau tua, proses patologi mungkin mempunyai gejala-gejala atipikal - terhad kepada kelemahan, tumpahan sakit perut.

Manifestasi umum yang tidak spesifik (keletihan, kehilangan berat badan) terdapat di kebanyakan pesakit. Keparahan gejala tidak selalu mencerminkan keterukan keadaan. Dengan bentuk laten atau dengan sakit kronik sakit belakang, membosankan, berlaku secara berkala, tidak ada kenaikan suhu yang ketara, tetapi pada waktu malam mungkin terdapat keadaan subfebril. Kebanyakannya berpeluh pada waktu malam.

Komplikasi

Ubat buah pinggang yang tidak didiagnosis pada masa atau ke kiri tanpa rawatan yang betul boleh membawa kepada perkembangan beberapa kesan yang sangat buruk yang mempunyai risiko kematian yang tinggi. Selepas abses, di 40% pesakit disfungsi buah pinggang dikesan, dalam 10.3% kes klinik kejutan bakteria-toksik dikaitkan dengan sepsis, dalam 6.4% kes terdapat hepatitis toksik dan kegagalan organ pelbagai.

Pseudocapsule dari abses kortikal, seperti nanah terkumpul, mungkin berlubang dengan penyebaran jangkitan ke tisu lemak peri-ginjal dan perkembangan paranefritis purulen. Ulser kortikomedral boleh meningkat kepada abses perinephrika dengan penglibatan organ-organ bersebelahan - pankreas, usus. Dengan penembusan abses di rongga perut berkembang peritonitis akut.

Diagnostik

Tanda-tanda yang mengiringi abses buah pinggang adalah tidak berubah dan tidak spesifik, tetapi mungkin mengesyaki proses jangkitan serius di saluran kencing atas semasa pemeriksaan fizikal. Nefrologi atau ahli urologi rundingan. Keadaan pesakit, dalam kebanyakan kes, parah, kulit pucat, dengan peluh. Tachypnea, denyutan jantung yang cepat, tekanan darah yang rendah mungkin menunjukkan generalisasi proses bakteria - urosepsis.

Bagi mereka yang mempunyai tisu lemak yang kurang maju, dengan palpasi dalam unjuran organ yang berpenyakit, anjing laut boleh dirasakan, semasa pemeriksaan terdapat bengkak, kemerahan kulit di kawasan lumbar di bahagian yang terjejas. Kesan kepada palpation sudut kosovertebral adalah satu lagi tanda tidak langsung dari proses purulen dalam buah pinggang. Untuk menentukan diagnosis akhir, pemeriksaan klinikal dan urologi dijalankan:

  • Diagnosis makmal. Hasil makmal tidak khusus untuk abses buah pinggang. Dalam analisis air kencing mungkin terdapat perubahan radang - leukosit, protein, bakteria, sel darah merah, untuk ujian darah umum dicirikan oleh pergeseran tajam formula leukosit ke kiri, ESR yang tinggi. Mengenai luka purul dibuktikan dengan peningkatan jumlah neutrofil nukleus. Budaya air kencing menunjukkan pertumbuhan aktif mikroflora patogen dalam 75-90% kes.
  • Diagnostik instrumental. CT dan ultrasound buah pinggang adalah kaedah diagnostik utama, tetapi tomografi yang dikira mempunyai visualisasi yang lebih baik. MRI ditetapkan untuk mengesan keabnormalan struktur saluran kencing atas, yang menyumbang kepada perkembangan abses buah pinggang. Keupayaan berfungsi buah pinggang dapat dinilai oleh urografi ekskresi (tanpa kegagalan buah pinggang) atau oleh scintigraphy radioisotop.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan abses perinephritis, neoplasma (kanser, kista), pyelonephritis xanthogranulomatous. Pada kanak-kanak, gambar klinikal yang sama diperhatikan dalam tumor Wilms. Dalam nekrosis papillary, jangkitan sekunder foci nekrotik sering bergabung dengan halangan akut saluran kencing yang berlaku. Dalam kes ini, pengesahan akhir mungkin dilakukan selepas melakukan biopsi.

Rawatan abdomen buah pinggang

Taktik pengurusan bergantung pada usia pesakit, saiz fokus merosakkan (neoplasma purulen sehingga 3 cm boleh dirawat secara konservatif), komorbiditi, dan status imun pesakit. Ia mengambil masa untuk mendapatkan hasil penyebaran budaya, jadi terapi ini dimulakan secara empirik. Pesakit ditunjukkan hospitalisasi di jabatan urologi klinikal.

  • Terapi ubat. Sekiranya berlaku abses ginjal kecil, antibiotik ditetapkan dengan spektrum tindakan yang paling luas, dan selepas menerima keputusan bacpossev, pelarasan terhadap rejimen rawatan adalah mungkin. Tempoh terapi dalam setiap kes adalah individu, sehingga resolusi klinikal dan radiografi penuh proses purulen. Bersama dengan terapi antibiotik, mereka menyuntikkan penyelesaian detoksifikasi, plasma, menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, ubat penahan sakit, vitamin, kardioprotektor.
  • Campur tangan pembedahan. Bagi pesakit dengan tanda-tanda ketidakstabilan hemodinamik, dengan abses lebih daripada 3 cm atau tanpa kesan daripada rawatan konservatif, operasi ditunjukkan, jumlah yang berubah-ubah. Abses dibuka, dikosongkan, semakan dijalankan untuk penyingkiran sekatan dan pelekatan, dan enzim dan antibiotik diperkenalkan. Decapsulation dilakukan. Saliran dipasang. Nefrectomy adalah operasi pilihan jika seluruh ginjal adalah necrotized.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk kehidupan adalah baik apabila saluran air kencing dipulihkan dan abses diselesaikan, termasuk pembedahan. Inisiasi awal terapi yang mencukupi dapat meningkatkan hasilnya. Mengekalkan abses buah pinggang yang besar dengan konservatif meningkatkan risiko komplikasi sebanyak 33%. Prognosis menimbulkan komplikasi diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, buah pinggang tunggal, usia tua, dan keadaan imunokompromis.

Pencegahan membayangkan permulaan awal terapi antibakteria antibakteria proses peradangan di saluran urogenital, rawatan pakar tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan. Pada pesakit dengan penyakit urologi kronik dengan kecenderungan untuk berulang, adalah perlu untuk memantau ujian air kencing dan darah pada musim gugur dan musim bunga, menjalani diagnostik ultrasound, mengambil uroseptik, dan mengurai diuretik untuk tujuan pencegahan.

Buasir buah pinggang - keradangan purna parenchyma

Abses adalah keradangan purba tisu di mana tisu cair dan rongga yang penuh dengan nanah terbentuk. Abses boleh berkembang di mana-mana tisu: tisu subkutaneus, tulang, otot dan organ dalaman, termasuk buah pinggang. Penyebab penyakit ini adalah bakteria pyogenic yang memasuki tubuh.

Buasir buah pinggang

Abses buah pinggang - keradangan purulen terhad, di mana ia runtuh - parenchyma mencair, dan bentuk rongga purulen di kawasan yang rosak. Rongga itu dikelilingi oleh aci granulation, yang menghalang kemasukan nanah ke tisu yang sihat.

Penyakit dianggap sebagai bentuk pyelonephritis teruk yang teruk, untungnya, sangat jarang berlaku. Juga, penyebabnya mungkin menimbulkan karbunkel - lesi purbeni-nekrotik, atau jangkitan dari penyakit keradangan yang lain - untuk radang paru-paru yang merosakkan, sebagai contoh. Pada akhirnya, bakteria boleh dibawa dari saluran kencing yang meradang.

Rawatan penyakit hampir mustahil. Apabila penyakit dikesan, sebagai peraturan, operasi diberikan.

Kod ICD 10 untuk penyakit ini - N15.1.

Sebabnya

Jangkitan bernafsu berkembang di bahagian "disediakan" organ. Sebagai peraturan, nekrosis tapak berlaku disebabkan oleh iskemia, dan kemudian, selepas jangkitan, rongga purulen terbentuk. Dalam kes ini, keradangan masuk ke dalam abses.

Penyebab penyakit ini boleh menjadi pelbagai penyakit utama:

  • Pyelonephritis purulen akut adalah proses keradangan berair atau purulen. Malah, bentuk kedua adalah abses. Pustules yang berasingan yang timbul daripada pyelonephritis, bergabung, membentuk rongga besar dalam jumlah.
  • Penembusan karbunkel - iaitu penambahan jangkitan pada proses purulen yang sudah ada.
  • Pyelonephritis Urogenik - bakteria memasuki buah pinggang melalui papilla buah pinggang.
  • Urolithiasis dan operasi penyingkiran batu boleh mencetuskan abses.
  • Abses metastatik - dalam kes ini, jangkitan itu memasuki buah pinggang melalui darah dari paru-paru atau jantung.
  • Kes-kes dijelaskan apabila penyebab penyakit itu adalah luka pisau organ.

Sebagai peraturan, abses memberi kesan kepada satu buah pinggang, keradangan dua hala (kiri atau kanan) agak jarang berlaku.

Gambarkan buah pinggang dengan abses

Patogenesis

Penyakit ini boleh berkembang dengan cara yang berbeza, dan dalam sesetengah keadaan ia mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan:

  • Rongga itu dikelilingi oleh aci granulasi - pembentukan ini agak stabil dan mudah untuk merawat pembedahan.
  • Apabila jumlah nanah berlebihan berkumpul di zon kortikal, lapisan rongga pecah dan jangkitan tisu lemak perirenal berlaku. Dalam kes ini, abses membawa kepada paranefritis purulen.
  • Pus dari rongga boleh pergi ke panggul buah pinggang - pilihan ini membawa kepada penawar tanpa campur tangan pembedahan.
  • Abses boleh memasuki rongga perut - dalam kes ini, peritonitis berkembang.
  • Abses mungkin mengambil bentuk kronik. Gejala-gejalanya adalah sama dengan gejala-gejala tumor di buah pinggang.

Abses buah pinggang dan peritonitis akibat pembukaan abses boleh menyebabkan sepsis - penyakit darah berjangkit umum. Penyebaran sepsis disebabkan oleh pelbagai sebab - dari imunoreaktiviti terjejas kepada pilihan terapi dadah yang salah.

Tanda dan gejala

Penyakit itu didiagnosis dengan kesukaran yang besar, kerana tanda-tandanya hampir sama dengan penyakit septik. Dengan latar belakang ini, tanda-tanda yang menunjukkan kerosakan buah pinggang tidak kelihatan. Menurut statistik, hanya 28-36% pesakit yang didiagnosis dengan abses buah pinggang.

Gambaran klinikal tidak sedikit bergantung kepada jenis penyakit dan lokasi abses di dalam tubuh.

Sekiranya abses tidak menjejaskan ureter, maka hanya ada tanda-tanda keracunan dan keradangan umum:

  • suhu dengan cepat meningkat kepada 38-40 C;
  • kuat gemetar sejuk;
  • flushes berpeluh - sebagai peraturan, masing-masing menunjukkan kemunculan pustule;
  • penurunan tekanan darah;
  • kelemahan, nafsu makan, takikardia - gejala biasa mabuk;
  • aliran air kencing tidak sukar, tidak menyebabkan kesakitan;
  • Kesakitan yang mungkin di bahagian bawah belakang.

Jika abses berkembang pada latar belakang urolithiasis atau menjadikannya sukar untuk mengalir keluar air kencing, keadaan pesakit akan bertambah teruk.

Tanda-tanda ciri-ciri sepsis muncul:

  • penurunan tekanan yang teruk, peningkatan degupan jantung;
  • muntah, dahaga yang dahsyat;
  • adynamia - pecahan, disertai oleh pemberhentian sebarang aktiviti otot;
  • berisik, kerap - nafas "letih keluar";
  • Di samping itu, oligouria ditambah, yang hanya meningkatkan mabuk umum.

Jarang sekali, tetapi terdapat juga abses dua hala buah pinggang.

Dalam kes ini, tanda-tanda kegagalan buah pinggang dan hati muncul:

  • pucat, kulit pasta, bengkak;
  • hematuria - ada darah dalam air kencing;
  • oliguria,
  • ketara kulit dan sclera yang ketara.

Ujian Pasternatsky memberi respons yang tajam. Apabila palpating, buah pinggang terasa diperbesar, sangat menyakitkan. Sekiranya abses terletak di dalam organ lebih dekat ke rongga perut, gejala "perut akut" muncul - ketegangan otot dan kesakitan apabila ditekan.

Diagnostik

Yang paling bermaklumat dalam kes ini adalah kaedah penyelidikan instrumental. Walau bagaimanapun, mereka tidak universal, seperti yang ditunjukkan oleh kadar misdiagnosis yang tinggi - hampir 40%.

Ujian darah dan air kencing umum adalah wajib:

  • peningkatan dalam bilangan leukosit diperhatikan dalam darah - tindak balas standard dalam proses keradangan. ESR boleh meningkat;
  • jejak albumin dijumpai dalam air kencing, sebilangan kecil sel darah merah berada di peringkat hematuria;
  • kedua-dua ketiadaan leukosit dalam air kencing atau peningkatan jumlah mereka - lebih daripada 30,000 / μL dapat diperhatikan;
  • jika abses dikaitkan dengan cawan, maka sejumlah besar mikroorganisma ditemui di sedimen yang berwarna.

Dalam kes ini, kaedah instrumental lebih bermaklumat, walaupun mereka tidak memberikan jawapan yang tepat 100%:

  • Yang pertama, sebagai peraturan, menggunakan ultrabunyi memandangkan keselamatan yang tinggi. Dengan abses, kontur tidak sekata, pembentukan foci hyperechoic dengan kandungan subkutaneus dikesan. Sekiranya perubahan tersebut dikenal pasti, imbasan CT dengan agen kontras ditambah.
  • Komputasi tomografi (CT) boleh melekapkan lesi secara tepat. Di dalam ginjal, tumpuan pengumpulan kontras yang berkurangan adalah ketara - dengan pekali pelemahan sehingga 30 HU. Oleh itu memperbaiki dan ulser berbilang tunggal.
  • Urogram kajian - Pemeriksaan sinar-X yang merangkumi keseluruhan sistem kencing. Sebuah abses dalam gambar mendedahkan kelengkungan tulang belakang, ketiadaan bayang-bayang otot lumbar, terdapat peningkatan dalam buah pinggang dan bengkak di bahagian lesi.
  • Urrosir ekskresi membolehkan anda membetulkan perit dan cawan. Oleh itu, pengurangan dalam fungsi buah pinggang ditentukan sehingga penghentian lengkap. Dengan abses, buah pinggang diperbaiki dan tidak mempunyai pernafasan pernafasan. Urogramma ekskretori mesti ditetapkan, jika ia melibatkan campur tangan pembedahan.
  • Pyelogram retrograde, sebagai tambahan kepada semua di atas, menunjukkan tanda-tanda nanah di pelvis - bayang-bayang tambahan muncul.
  • Isipope scintigram - abses di sini kelihatan seperti pembentukan volumular.

Membantu menubuhkan diagnosis penggunaan microdrugs dan macropreparations. Yang terakhir adalah contoh tisu yang rosak dengan semua ciri-cirinya. Ubat ini membolehkan anda mengesan perbezaan di antara negara sempadan dan menjelaskan diagnosis. Untuk menentukan abses buah pinggang menggunakan mikroskop O / 20.

Kaedah pemeriksaan endoskopik dilarang - risiko jangkitan sekunder terlalu tinggi.

Ubat buah pinggang dengan ultrasound

Rawatan

Jerawat buah pinggang merujuk kepada penyakit yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Statistik menunjukkan bahawa dalam rawatan dengan kaedah farmakologi atau dengan bantuan ubat herba dalam 75% kes membawa kepada kematian pesakit. Pengecualian adalah kes apabila nanah dari rongga dikosongkan ke dalam panggul dan dikeluarkan melalui sistem kencing.

Pemulihan rakyat

Dalam kes ini, rawatan ubat-ubatan rakyat, khususnya persiapan herba, sama ada tidak berdaya atau membahayakan. Permohonan luaran - lotion dan kompres, tidak mempunyai kesan, kerana abses terletak di dalam organ dalaman.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat hanya digunakan pada peringkat awal penyakit ini. Intinya mengandung mengambil antibiotik yang menekan mikroflora. Malangnya, ini tidak berkesan, kerana antibiotik hanya mampu menangani sebahagian bakteria. Dan ia agak pasti, tetapi tanpa mengetahui komposisi nanah yang tepat, sukar untuk ditentukan.

Campur tangan pembedahan

Tahap campur tangan bergantung kepada keparahan penyakit. Teknologi moden dalam beberapa kes boleh dilakukan tanpa pembedahan abdomen.

Tebal percutaneus dengan saliran. Saliran dibawa ke kawasan yang terjejas dari buah pinggang dan nanah dikeluarkan. Pus dipindahkan untuk analisis untuk menubuhkan komposisi mikroflora dan kepekaannya terhadap antibiotik. Menurut data ini, persiapan dipilih dan rongga dibasuh. Saliran itu sendiri sentiasa dibasuh dengan saline.

Penyelesaian ini agak sesuai untuk pelbagai ulser dengan kandungan dalam bentuk cecair yang jarang.

Campur tangan pembedahan - ditunjukkan dalam kebanyakan kes, terutamanya dengan pelbagai abses atau tahap penyakit yang kemudian.

Perintah operasi adalah seperti berikut:

  • buka kapsul berserabut, yang menempatkan buah pinggang. Kapsul tidak menghulurkan, jadi apabila keradangan meningkat akibat edema, ginjal dimampatkan dalam kapsul, yang membawa kepada penampilan gejala yang menyakitkan. Kapsul dipotong dan dikeluarkan;
  • abses dibuka - sebagai peraturan, ia terletak di bawah kapsul buah pinggang dan kelihatan jelas. Sekiranya abses terletak lebih dalam, maka bahagiannya menunjukkan bulging. Rongga dibuka, dibersihkan daripada nanah dan disucikan dengan persiapan antiseptik. Pembasmian kuman dan tertakluk kepada tisu asas;
  • Saliran dipasang di rongga dan ruang retroperitoneal. Parit menghilangkan nanah dari buah pinggang dan menghalang penampilan yang baru, sehingga jangkitan ditindas sepenuhnya;
  • nanah dari rongga dipindahkan ke dalam kajian untuk membentuk komposisinya dan kepekaan terhadap dadah. Oleh itu, persediaan yang diperlukan untuk rawatan selanjutnya ditentukan;
  • jika abses telah timbul pada latar belakang urolithiasis dan keadaan pesakit membolehkan, maka apabila abses dibuka, batu-batu secara serentak dikeluarkan dari pundi kencing dan ureter. Sekiranya keadaan pesakit adalah teruk, maka penyingkiran batu diketepikan selama 1.5-2 bulan sehingga keadaan buah pinggang stabil;
  • untuk aliran keluar normal air kencing menubuhkan nephropielostoma. Setelah selesai rawatan, fistula kencing akan sembuh.

Dengan kerosakan organ yang signifikan, penyingkiran buah pinggang ditetapkan.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pembedahan yang baik, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, jika penyakit utama boleh dirawat dengan kesukaran yang besar, abses sekunder mungkin berlaku. Pesakit selepas rawatan mestilah di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi dan ahli urologi.

Buasir buah pinggang adalah penyakit berbahaya dan serius, yang membawa kepada kematian jika tidak dirawat. Diagnosis yang sukar, kaedah rawatan utama adalah pembedahan.

Buasir buah pinggang: Punca, gambar Klinikal, Diagnosis, Rawatan, Prognosis dan Pencegahan

Terhadap latar belakang terapi yang tidak betul dan kursus maju banyak penyakit sistem kencing, seseorang boleh mengembangkan keadaan seperti abses buah pinggang. Bercakap secara ringkas mengenai hakikat bahawa ini adalah abses buah pinggang, ia boleh ditakrifkan bahawa ia adalah neoplasma purulen yang membentuk sebagai komplikasi urolithiasis atau pyelonephritis.

Keadaan patologi ini tidak dapat disembuhkan oleh kaedah konservatif. Satu-satunya cara untuk menghapuskan tumpuan suppurative adalah pembedahan. Kunci untuk rawatan yang berjaya dalam keadaan patologi ini adalah diagnosis tepat pada masanya, yang membolehkan untuk mengesan abses buah pinggang pada tahap nukleasi awal.

Sebabnya

Apabila mikroorganisma patogen menembus organ yang dipasangkan, proses keradangan tempatan terbentuk yang membawa kepada perubahan struktur dan fungsi dalam buah pinggang. Jangkitan boleh naik melalui uretra, serta hematogen atau limfa.

Apabila proses inflamasi-inflamasi berlangsung, seseorang itu mempunyai kebolehtelapan vaskular yang meningkat, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk pengumpulan eksudat yang disebut dalam buah pinggang.

Pus boleh terbentuk di buah pinggang jika eksudat terkumpul mengandungi sejumlah besar leukosit mati. Ada kemungkinan untuk membincangkan pembentukan abses jika parenchyma dari organ berpasangan terlibat dalam perubahan-perubahan nekrotik yang purulen.

Sebab-sebab utama pembentukan lesi yang bernanah-nekrotik terhad di buah pinggang boleh dikenalpasti:

  • Pselonephritis tidak dirawat dengan baik atau berjalan. Dalam tidak kurang daripada 30% pesakit yang mengidap pneelonephritis renal renal sebelum ini dikesan. Sebagai peraturan, terhadap latar belakang penyakit yang diabaikan, pustula kecil, berbilang kelihatan pada permukaan organ berpasangan. Dalam kes-kes yang teruk, satu tumpuan purulen besar dibentuk.
  • Kerosakan buah pinggang traumatik. Dengan luka terbuka dari organ berpasangan dengan pengenalan mikroorganisma patogen, tumpuan-nekrotik tumpuan tempatan sering terbentuk.
  • Urolithiasis. Dengan penyumbatan separa ureteri dengan pelbagai calculi, serta dengan pengumpulan batu-batu kecil di pinggul renal, pesakit membentuk tumpuan radang suppurative tempatan. Di samping itu, abses buah pinggang mungkin berlaku sebagai komplikasi pasca operasi pada pesakit yang mengalami urolitiasis.
  • Jangkitan ekstrem. Mikroorganisma patogenik boleh menembusi ke dalam parenchyma organ yang dipasangkan bukan sahaja oleh laluan menaik, tetapi juga dari fikiran berjangkit-inflamasi yang sedia ada di dalam badan. Selalunya, jangkitan itu merebak dengan luka berjangkit pada jantung dan paru-paru.

Kumpulan risiko kejadian abses buah pinggang termasuk kategori penduduk seperti:

  • Wanita dalam tempoh membawa kanak-kanak;
  • Pesakit dengan imunodefisiensi sekunder atau primer;
  • Orang yang menderita diabetes.

Gambar klinikal

Gejala utama buah buas buah pinggang dibezakan oleh pelbagai jenisnya. Dalam banyak cara, gambar klinikal menyerupai pyelonephritis, sangat kerap abses buah pinggang ditinggalkan tanpa perhatian yang sewajarnya.

Keperluan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap pesakit yang mempunyai suspensi renal renal ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • Mulut kering dan dahaga;
  • Kadar denyutan jantung meningkat (takikardia);
  • Pernafasan pantas;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Kerosakan, gangguan tidur;
  • Berkedip panas dan berpeluh;
  • Menggigil;
  • Pengurangan dalam aktiviti motor;
  • Pusing dan sakit kepala;
  • Mual dan muntah yang dikaitkan dengan pengumpulan komponen toksik dan metabolik dalam badan;
  • Menarik atau sakit di kawasan lumbar.

Apabila penyakit itu mula berkembang dengan pesat, manifestasi klinikal gangguan kencing datang ke hadapan.

Perkembangan lesi nekrotik di kawasan buah pinggang ditunjukkan oleh gejala klinikal berikut:

  • Tanda-tanda mabuk yang teruk;
  • Meningkatkan suhu badan kepada 39 darjah dan ke atas;
  • Kesakitan akut dalam unjuran buah pinggang;
  • Ketidakselesaan dan kesakitan apabila membuang air kecil.

Terutamanya sukar ialah abses buah pinggang dua hala, yang disertai oleh tanda-tanda mabuk yang teruk badan dan kerosakan buah pinggang yang teruk. Selalunya keadaan ini dikelirukan dengan luka keradangan lampiran caecum (usus buntu). Untuk diagnosis yang tepat, setiap pesakit yang mempunyai keluhan ciri ditetapkan senarai kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental.

Di samping itu, dengan perkembangan abses buah pinggang dua hala, gambaran klinikal adalah seperti berikut:

  • Edema periferi yang ditanda;
  • Warna tanah pada kulit;
  • Penurunan mendadak dalam jumlah harian air kencing dikeluarkan;
  • Kemunculan serpihan darah dalam air kencing;
  • Kemunculan bayangan icterik kulit dan membran mukus;
  • Peningkatan saiz buah pinggang, yang mudah dirasakan semasa palpation atau semasa ultrasound.

Dalam penyakit kronik penyakit ini, perasaan yang berterusan menggigil dan sedikit peningkatan dalam suhu badan datang ke hadapan.

Pada kanak-kanak, gejala dan punca nanah di buah pinggang adalah sama. Simpan buah pinggang sebagai unit anatomi dan fisiologi yang sihat hanya mungkin jika diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Diagnostik

Di peringkat hospital mendiagnosis keadaan patologi ini, pakar perubatan mengenali sejarah urologi pesakit, mengumpul dan menilai aduan, melakukan palpasi dinding abdomen anterior dan rantau lumbar, menilai keadaan sclera, membran mukus dan kulit. Di samping itu, pesakit mengukur tahap tekanan darah, mengira kekerapan pernafasan dan kadar jantung, dan juga mengukur suhu badan.

Di peringkat seterusnya, seseorang yang menghidap abses buah pinggang diberi senarai kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental.

Sebagai kaedah makmal, anda dinasihatkan untuk menggunakan:

Dalam ujian air kencing, jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari, serta kehadiran kekotoran dan serpihan darah, adalah penting.

Untuk mengesahkan diagnosis klinikal, pesakit ditetapkan teknik pemeriksaan instrumental berikut:

Kaedah yang paling bermaklumat dianggap sebagai pengimejan resonans magnetik, yang akan menunjukkan abses, menilai saiz dan lokasi yang tepat. Penggunaan MRI digunakan dalam kes-kes di mana kaedah diagnostik lain tidak berformat.

Rawatan

Terlepas dari cara jangkitan memasuki buah pinggang, campur tangan pembedahan segera disyorkan untuk seseorang yang mempunyai diagnosis yang mantap. Apa-apa pilihan untuk rawatan konservatif, termasuk ubat herba, boleh menyebabkan kemerosotan keadaan umum, termasuk kematian.

Abses buah pinggang purulen adalah neoplasma patologi, mudah untuk rawatan pembedahan sahaja. Terlepas dari prosedur pembedahan yang dipilih, prosedur untuk membuang tumpuan suppuratif tempatan termasuk langkah-langkah berikut:

  • Membuka kapsul bernanah.
  • Membuka fokus yang purulen.
  • Penghapusan abses abses, diikuti dengan pengenalan penyelesaian ubat antiseptik.
  • Menetapkan saliran khas, yang akan menghilangkan sisa nanah dari rongga abses dan menghalang pemisahan kandungan patologi pada tisu bersebelahan.

Sekiranya pembentukan itu bersaiz kecil dan mengandungi nanah berkepekatan rendah, maka pesakit boleh menjalani saliran tusukan perkutan, di mana pakar perubatan melakukan tusukan abses dengan aspirasi seterusnya kandungan fokus purulen.

Bahagian yang berasingan dari cairan patologi yang diambil diambil untuk analisis untuk mengenal pasti kepekaan patogen berjangkit untuk antibiotik. Selepas prosedur sedemikian, saliran khas dipasang di pesakit, yang selalu dibasuh dengan saline.

Dalam kes abses besar dengan kandungan padat, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Rawatan pembedahan boleh dilakukan secara laparoskopi dan terbuka. Pilihan pertama adalah kurang traumatik dan tidak mendedahkan seseorang kepada risiko pendarahan intraoperatif. Dalam kes-kes yang teruk, nefrectomy radikal dilakukan, membayangkan penyingkiran lengkap organ yang rosak.

Untuk pencegahan jangkitan intraoperatif dan pasca operasi, pesakit yang mengalami abses buah pinggang ditetapkan pentadbiran intravena antibiotik spektrum luas.

Prognosis dan pencegahan

Sepenuhnya melindungi diri daripada risiko abses buah pinggang tidak boleh dilakukan sesiapa pun. Untuk mengurangkan kemungkinan pembentukan tumpuan purulen tempatan dalam parenchyma renal, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan asas berikut:

  • Lawatan berkala ke ahli nefrologi dan urologi untuk tujuan prophylactic;
  • Rawatan penyakit berjangkit dan keradangan yang tepat pada masanya;
  • Pengecualian penggunaan alkohol dan tembakau;
  • Pencegahan kecederaan traumatik kawasan unjuran buah pinggang;
  • Menjalankan aktiviti untuk memperkuat pertahanan tubuh.

Dengan diagnosis tepat pada masanya pada abses pada peringkat awal dan tertakluk kepada pembedahan pembedahan, prognosis untuk pemulihan dan pemulihan kualiti hidup adalah baik.

Sebarang percubaan pada rawatan konservatif bukan sahaja membuktikan tidak berkesan, tetapi juga dapat membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk, bahkan kematian.

Tujuan cystone di urethritis

Ceftriaxone - arahan rasmi untuk digunakan