Adenoma adrenal: bagaimana mengenali dan mengatasi penyakit ini

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang dipasangkan, yang menurut nama mereka terletak berhampiran tiang atas setiap buah pinggang. Mereka sangat penting dalam pengawalan metabolisme dan dalam menyesuaikan diri dengan keadaan buruk (tekanan).

Adenoma, atau, dengan kata lain, tumor kelenjar adrenal dalam kebanyakan kes tidak membahayakan bahaya manusia kepada kehidupan seseorang, tetapi juga boleh menjadi tumor malignan.

Tumor itu sendiri mempunyai kemunculan kapsul, kandungan yang homogen. Adenoma boleh dibentuk akibat perubahan hormon dalam badan.

Ringkasan penyakit ini

Adrenoma adrenal adalah penyakit biasa yang memerlukan terapi.

Walaupun adenoma adalah neoplasma jinak, masih tidak mungkin untuk meramalkan "transformasi" menjadi malignan.

Komposisi kelenjar endokrin ini termasuk bahan-bahan berikut:

• Cerebral
• Kortikal

Seperti biasa, adenoma terbentuk pada salah satu kelenjar adrenal, di sebelah kanan atau di sebelah kiri. Sebagai peraturan, pendidikan bersaiz sederhana, di mana jenis kandungan yang sama.

Pada masa kini, penyelidikan mengenai pencarian punca pembentukan adenoma masih dijalankan. Sebagai peraturan, berlakunya pembentukan jinak dijelaskan oleh gangguan hormon dalam badan.

Juga tergolong dalam senarai sebab, contohnya, penggunaan alat kontraseptif tertentu yang mempunyai kesan ke atas hormon, dan patut diingat tentang ciri-ciri organisme setiap orang.

Apakah gejala utama adenoma adrenal?

Bergantung pada ciri-ciri badan, penyakit ini dapat nyata dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, pada peringkat awal, penyakit hilang tanpa gejala yang kelihatan. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala mendapatkan watak baru:

• Sejak kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk penghasilan hormon, hormon, sebagai peraturan, terganggu akibat peningkatan tumor. Selalunya ini membawa kepada proses pengumpulan ciri-ciri seksual sekunder lelaki di kalangan wanita dan perkembangan pesakit lelaki ciri-ciri seksual sekunder wanita;
• Adenoma adrenal boleh menyebabkan banyak lagi keadaan lain yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia, seperti peningkatan kandungan hormon mineralocorticosteroid utama korteks adrenal, serta penyakit Cushing, yang berkaitan dengan peningkatan sintesis sintesis glukosa yang menstimulasi hormon dalam hati;
• Sebagai akibat daripada gangguan hormon, pesakit, sebagai peraturan, cepat mendapat berat badan berlebihan;
• Selalunya, neoplasma juga disertai dengan peningkatan tekanan darah.

Jangan ubat sendiri, tetapi anda perlu menghubungi pakar yang akan mendiagnosa anda dan membangunkan pelan rawatan yang paling berkesan.

Terdapat juga penyakit lain dari kelenjar adrenal, gejala-gejala yang boleh didapati di sini.

Mengapa penyakit ini berlaku?

Lapisan yang merupakan sebahagian daripada kelenjar adrenal boleh menjadi landasan yang sangat baik untuk perkembangan adenoma kelenjar adrenal kanan dan kiri.

Penyebab sebenar penampilan tumor belum disiasat sepenuhnya. Penyelidik mendakwa bahawa perokok berisiko untuk membangunkan penyakit ini, yang menimbulkan kemunculan tumor dalam kelenjar adrenal.

Sebab perkembangan lanjut penyakit ini terletak pada pelantikan lapisan kortikal, yang berfungsi sebagai tanah untuk pembentukan adenoma. Iaitu, kulit kelenjar endokrin ini diperlukan untuk pengeluaran steroid: pada lelaki, mereka adalah androgen, dan pada wanita, mereka adalah estrogen.

Neoplasma kelenjar adrenal, di mana sel neoplasma terbentuk secara langsung pada lapisan kortikal, mula mempengaruhi jumlah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal.

Tumor ginjal adalah punca utama kelebihan hormon ini yang dihasilkan, yang kemudiannya menyebabkan senarai gejala yang diterangkan di atas.

Ciri-ciri pembangunan adenoma

Walaupun adenoma dianggap jinak, dan ia tidak membawa bahaya manusia kepada kehidupan seseorang, ada kemungkinan transformasi selanjutnya menjadi tumor malignan.

Dalam kebanyakan kes, adenoma dikesan dengan pemeriksaan rongga abdomen.

Adrenoma adrenal dibahagikan kepada tiga jenis:

• Adrenocortical;
• Pigmen;
• Oncocyte;

Pembentukan adrenokortikal adalah kapsul yang agak besar.

Tumor pigmen adalah kejadian yang jarang berlaku. Sebagai peraturan, ia adalah kapsul yang ketat, tidak melebihi saiz 2-3 cm.

Oncocyte adenoma, sebagai peraturan, mempunyai struktur berbutir.

Biasanya, kelenjar adrenal diperhatikan untuk tempoh masa dan kemudian dikeluarkan oleh pembedahan.

Sekiranya tumor adalah benigna, maka tidak ada sebab untuk bimbang, kerana prognosis tumor adrenal adalah selesa.

Walau bagaimanapun, dengan tumor malignan, prognosis tidak selalu menghiburkan, kerana hanya 50% pesakit yang masih hidup dalam kes seperti itu.

Prosedur diagnosis penyakit

Prosedur untuk mendiagnosis adenoma pada kelenjar endokrin yang disebutkan di atas adalah satu proses yang terdiri daripada keseluruhan kajian dan analisis:

• Selalunya, adenoma dikesan secara tidak dijangka, semasa kajian umum organ perut dengan bantuan ultrasound;
• Apabila kecurigaan tumor terasa, langkah pertama adalah untuk menguji jumlah hormon dalam darah;
• Kaedah ultrasonik dan kaedah pemeriksaan layer-by-layer nondestructive pada rongga perut digunakan untuk mengkaji tumor. Tindakan ini membantu mengenalpasti saiz dan komposisi tumor;
• Selain itu, persampelan intravital sel-sel dan tisu-tisu tumor dijalankan dan dikaji, terutamanya jika diameternya lebih daripada 3 sentimeter atau jika tumor itu mengandungi kemasukan pepejal, kerana tumor tersebut cenderung menjadi ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan manusia.

Perlu diingat bahawa sering adenoma adrenal terbentuk akibat pembentukan pertumbuhan sekunder pertumbuhan tumor sel kanser, walaupun mereka berada di organ lain.

Oleh itu, doktor sangat berhati-hati mendiagnosis pesakit untuk mengira sistem berpenyakit atau membuang pilihan ini.

Apakah rawatan yang diperlukan untuk adenoma adrenal?

Dari peringkat pertama perkembangan penyakit, pesakit mesti berada di bawah pengawasan berterusan ahli onkologi. Mereka memantau dinamika penyakit, mengawal pengambilan ubat.

Rawatan hormon difokuskan pada normalisasi tahap hormon, menghalang penampilan adenoma pada organ-organ lain dari tubuh manusia.

Walaupun demikian, sebagai peraturan, pesakit dengan penyakit itu memerlukan campur tangan pembedahan.

Ada beberapa cara untuk menangani adenoma:

• Laparoscopy. Semasa pembedahan, 3 incisions kecil dibuat, dan peluang untuk melihat organ disediakan oleh kamera. Tetapi campur tangan pembedahan jenis ini boleh dilakukan hanya dengan saiz tumor yang kecil, yang bersifat jinak;
• Kaedah Cavity. Semasa operasi pesakit, hirisan dinding perut dibuat, yang diperlukan untuk memeriksa organ yang tersisa untuk pertumbuhan yang sama.

Selepas pembedahan, cara pertama pesakit berada di hospital tidak lebih daripada 6 hari. Tempoh pemulihan pasca operasi, sebagai peraturan, lebih cepat dan kurang menyakitkan.

Selepas penyingkiran neoplasma dan operasi yang berjaya, pesakit dirawat rawatan hormon untuk pemulihan.

Sangat jarang terdapat kes apabila pesakit dirawat kemoterapi, yang diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel adenoma.

Radioterapi diperlukan apabila penyakit berada di peringkat ketiga.

Penyakit seperti kencing manis, gangguan buah pinggang dan sistem kencing boleh menjadi kontraindikasi.

Berapa pembedahan?

Selalunya, operasi pengekstrakan adenoma boleh dijalankan mengikut kuota persekutuan atau secara percuma, seperti penjagaan perubatan khusus.

Sebagai contoh, jarang sekali, jika pesakit itu bukan warganegara Persekutuan Rusia atau dia mengalami kesulitan dengan pendaftaran kertas untuk menerima rawatan perubatan percuma, kos operasi untuk mengeluarkan adenoma adrenal adalah sekitar 75-100 ribu rubel.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini dengan cara kaum?

Ramai pesakit berminat dengan rawatan adenoma melalui penggunaan ubat-ubatan rakyat.

Herba tertentu dengan ciri-ciri perubatan benar-benar boleh mengeluarkan tanda-tanda utama, seperti melompat tekanan darah.

Tetapi, untuk menghapuskan adenoma hanya mungkin melalui campur tangan pembedahan.

Herba penyembuhan boleh digunakan tambahan, tetapi anda perlu menghubungi pakar yang berkelayakan untuk nasihat.

Pencegahan adenoma adrenal

Melakukan tindakan pencegahan memainkan peranan yang besar, kerana ia membantu mencegah timbulnya penyakit. Oleh kerana penyakit ini kelihatan sangat kerap akibat tekanan, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk mengurangkan jumlah keadaan tekanan.

Kami juga harus memberi penghormatan kepada langkah pencegahan sedemikian:

• makanan sihat
• menggunakan vitamin
• prosedur yang menggalakkan pengerasan badan.

Secara umum, diet pengambilan makanan tidak berubah, tetapi jika anda mengalami pembedahan atau kemoterapi, makanan segar hanya akan menyumbang kepada pemulihan anda yang cepat.

Oleh kerana penyakit ginjal ini boleh menyebabkan penyakit serius lain, sangat penting untuk menjaga kesihatan anda.

Adenoma adrenal: gejala dan rawatan

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan yang terletak di bahagian atas buah pinggang. Adenoma adrenal biasanya merupakan tumor. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak baik. Tetapi ia boleh menjadi tumor malignan.

Apa itu

Neoplasma itu sendiri kelihatan seperti kapsul, di mana terdapat kandungan homogen. Tumor itu sendiri boleh dibentuk kerana perubahan hormon di dalam badan.

Ada jenis adenoma adrenal: adrenokortik, pigmen dan oncocyte.

• Jenis penyakit adrenokortis adalah yang paling biasa dan menyerupai nod besar dalam bentuk kapsul.
• Adenoma berpigmen kurang biasa. Ini menyebabkan sindrom Cushing. Saiz tumor tersebut tidak melebihi dua hingga tiga sentimeter.
• Adenoma onkocytic adalah serupa dengan spesies terdahulu dan jarang berlaku. Struktur adenoma menyerupai sel-sel besar berbutir. Granulariti tersebut berasal dari kandungan mitokondria yang tinggi dalam sel.

Gejala

Dalam adenoma adrenal, gejala mungkin tidak muncul pada mulanya. Ia hanya berlaku pada peringkat awal penyakit ini. Pelanggaran lebih serius lagi muncul.

Sejak kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk penghasilan hormon, dengan peningkatan tumor, gangguan hormon mungkin muncul. Keadaan berbahaya seperti sindrom Kona (paras aldosteron) dan sindrom Cushing (kadar kortisol tinggi) juga boleh berlaku.

Juga, gejala manifestasi penyakit ini boleh dikaitkan dengan peningkatan berat badan akibat gangguan hormon, serta peningkatan tekanan darah.

Diagnostik

Penyakit ini didiagnosis oleh kaedah penyelidikan yang kompleks.

• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut;
• Ujian darah untuk menubuhkan tahap hormon;
• Tomografi yang dikira dari rongga abdomen. Ia memungkinkan untuk membina tumor dari satu milimeter;
• Tomografi tengkorak, iaitu, diagnosis struktur otak dan hipofisis dalam kes sindrom Cushing. Untuk pengesanan pheochromocytoma dalam tomografi menggunakan kontras MIBG (metil iodine benzyl guanethidine);
• Biopsi neoplasma. Prosedur ini membantu menentukan keganasan, saiz dan struktur adenoma adrenal semasa rawatan. Selalunya, penyakit ini diwujudkan oleh metastasis sel-sel kanser di organ-organ lain. Itulah sebabnya para doktor yang hadir melakukan siasatan menyeluruh untuk mengesahkan gejala ini.

Rawatan ubat

Jika tumor kecil, maka pakar perubatan sering menetapkan terapi ubat. Pada dasarnya ubat-ubatan yang ditetapkan yang menormalkan keadaan hormon manusia. Apabila ini berlaku, pemantauan berterusan kesejahteraan pesakit berlaku untuk mewujudkan dinamika dan perkembangan tumor.

Rawatan pembedahan

Harus diingat bahawa kebanyakan operasi adenoma dan ubat adrenal dijalankan di pusat-pusat kanser. Tetapi jenis terapi utama adalah pembedahan. Pesakit yang didiagnosis dengan tumor (aktif hormon) yang lebih besar daripada enam sentimeter dihantar untuk pembedahan. Dalam kes ini, tomografi yang dikira harus menunjukkan tanda-tanda malignan, serta proses pertumbuhan tumor.

Kaedah invasif minima

Semasa campur tangan pembedahan terdapat kaedah invasif minima, iaitu prinsip perlakuan lembut dengan incisions kecil. Untuk prosedur ini, tiga luka dibuat kira-kira lima hingga dua belas milimeter panjang. Mereka perlu di bahagian atas dan tengah rongga perut. Melalui instrumen mikroskopik itu dan panduan ringan dimasukkan, dan dengan itu prosedur telemonitoring berlaku.

Penggunaan kaedah endoskopi dalam rawatan adenoma adrenal semasa pembedahan memungkinkan untuk membina dan menghapuskan neoplasma. Selepas penggunaannya, pesakit boleh berada dalam mod pegun dari tiga hingga lima hari. Kaedah endoskopi dengan ketara mengurangkan tempoh tempoh pemulihan dan pemulihan penuh.

Pembedahan abdomen

Dalam kes-kes saiz tumor yang besar atau kehadiran lokalisasi dua hala (kira-kira sepuluh peratus), prinsip operasi abdomen digunakan. Ia menyediakan pembedahan dalam kaedah pembedahan biasa. Kaedah ini merangkumi pelbagai jenis prosedur pembedahan. Apabila ia beroperasi, satu atau lebih organ perut. Adalah biasa untuk membezakan tiga jenis pembedahan abdomen, seperti appendectomy, laparotomy dan laparoscopy.

Dalam adenoma adrenal, laparoskopi adalah operasi paling selamat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pakar bedah itu membuat hirisan kecil di mana kamera video khas dimasukkan untuk pemeriksaan. Prosedur ini terutamanya digunakan untuk mengkaji ciri-ciri tumor. Dan ia boleh dilakukan hanya dengan kehadiran saiznya yang kecil, alam semula jadi dan tanpa kehadiran metastasis.

Reseksi (atau ectomy) dari mana-mana wilayah kelenjar adrenal atau penyingkirannya dengan menggunakan kaedah pembedahan menjadikannya mungkin untuk melepaskan pesakit secara efektif dari sindrom hormon patologis. Dan dengan ectomy lengkap kelenjar, terapi terapeutik dengan pil hormon ditetapkan. Selalunya ubat ini bertindak kortisol.

Dalam kes di mana tumor mencapai saiz tiga sentimeter dan tidak menghasilkan sejumlah besar hormon, adrenektomi tidak dilakukan. Jika tumor tumbuh semasa tempoh pemerhatian selama tiga bulan, adenoma adrenal semasa operasi harus dikeluarkan.

Kemoterapi

Terdapat juga kaedah kemoterapi, di mana pengambilan ubat-ubatan dengan kesan luar biasa pertumbuhan pesat sel-sel neoplasma. Dalam kebanyakan kes, kemoterapi digunakan mitotane (adrenotoksik). Di samping itu, doxorubicin, BCNU, methotrexate, cisplatin, dan etoposide dibenarkan. Untuk rawatan tumor yang tidak boleh digunakan, ubat-ubatan adrenostatik yang digunakan. Ini termasuk ketoconazole dan metyrapone. Terapi radiasi ketepatan tinggi dalam dos yang ditetapkan hanya digunakan untuk rawatan peringkat ketiga adenoma.

Selalunya, neoplasma adrenal menyebabkan seseorang mengalami kelemahan, degupan jantung yang cepat, kencing yang kerap, sakit di dada dan perut. Di samping itu, jenis tumor ini menyebabkan keghairahan saraf dan rasa ketakutan yang terus meningkat. Semasa peningkatan neoplasma, keadaan manusia adalah rumit oleh kehadiran diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, serta gangguan fungsi sistem reproduktif yang betul. Oleh itu, dalam kes adenoma adrenal, perhatian khusus harus dibayar kepada rawatan untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini dan pembentukan tumor malignan pada masa akan datang.

Adenoma dalam kelenjar adrenal: penyebab, gejala utama, kaedah rawatan dan prinsip pemulihan

Adenomas saiz yang berbeza dalam kelenjar adrenal adalah agak biasa. Tidak semua orang tahu apa ini dan apakah peranan kelenjar adrenal mereka sendiri.

Organ endokrin yang dipasangkan didedahkan kepada banyak pengaruh negatif dari pelbagai perspektif, kedua-dua eksogen dan endogen. Benar-benar apa-apa penyelewengan dari norma, dan terutama adenoma kelenjar adrenal, boleh menyebabkan akibat yang sangat buruk.

Apakah jenis tumor adrenal?

Misi utama kelenjar adrenal adalah untuk menghasilkan bahan hormon tertentu. Adrenoma adrenal adalah neoplasma jin yang mampu keganasan (degenerasi menjadi bentuk malignan). Di kalangan wanita dan lelaki, penyakit itu muncul dalam pelbagai cara. Selain itu, risiko sakit dari separuh manusia yang lemah adalah lebih tinggi.

Tumor hormon aktif

Kebanyakan adenoma yang dilokalisasikan dalam struktur kelenjar adrenal mempunyai keupayaan yang sama seperti struktur kelenjar yang tipikal organ yang terjejas - mereka menghasilkan sejenis hormon tertentu. Penyakit seperti kelenjar adrenal ini mampu menjana "bahagian" yang besar yang akan mempengaruhi seseorang dengan cara yang istimewa.

Tumor hormon aktif secara konvensional dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Aldosteroma (konglomerat tumor mampu menahan mineralcorticoid);
2. Andosteroma (tumor menjana androgen dalam kuantiti yang banyak);
3. Corticoestrom (menghasilkan bahan yang mengandungi estrogen);
4. Kortikosteroid (tumor menghasilkan glucocorticosteroids);
5. Gabungan tumor (dapat menghasilkan beberapa hormon dalam kuantiti yang banyak sekali);
6. Tumor hormon stabil yang tidak boleh menghasilkan apa-apa bahan.

Malah, tumor juga boleh menjejaskan tisu kelenjar adrenal kiri dan kanan. Terdapat juga kes-kes klinikal apabila terdapat beberapa tumor yang sama sekali berbeza pada salah satu organ kelenjar berpasangan.

Menurut statistik pada lelaki, adenoma kelenjar adrenal kiri yang lebih biasa daripada yang betul. Pada wanita, kecenderungan untuk kegagalan unilateral tidak diperhatikan.

Klasifikasi alternatif

Adalah mungkin untuk mengklasifikasikan konglomerat tumor dengan cara yang berbeza:

• Adenoma sifat adrenokortikal. Bentuk patologi yang paling biasa. Konglomerat sel tidak normal dibentangkan dalam bentuk nodul yang tertutup dalam kapsul khas. Adenoma yang sama dijumpai, kedua-dua kelenjar adrenal kanan, dan di sebelah kiri. Dalam sesetengah kes, ia terdedah kepada keganasan;
• Adenoma pigmen adalah bentuk yang jarang berlaku. Selalunya disertai dengan manifestasi klinikal sindrom Itsenko-Cushing. Warna ciri - wain kaya. Saiznya, sebagai peraturan, tidak melebihi 2.5 sentimeter;
• Jenis tumor kanser. Jenis penyakit yang lebih jarang berlaku. Oleh kerana sel-sel yang tidak normal mengandungi sejumlah besar mitokondria, mereka mencapai saiz yang besar, dan juga mempengaruhi struktur tumor itu sendiri. Ciri utama ialah butiran konglomerat.

Saiz tumor dan penyetempatan

Tumor mungkin saiznya kecil, besar dan besar. Klasifikasi mengikut jenis lokasi juga agak mudah:

1. Adenoma yang menjejaskan kelenjar adrenal yang betul;
2. Tumor kelenjar adrenal kiri;
3. Patologi dua hala.

Punca pembentukan tumor dalam kelenjar adrenal

Lapisan yang membentuk struktur kompleks kelenjar adrenal adalah asas ideal untuk kemunculan pelbagai konglomerat tumor. Walau bagaimanapun, sebab yang tepat mengapa ini atau jenis tumor yang timbul dalam kelenjar adrenal masih belum ditubuhkan dengan tepat.

Memandangkan fakta bahawa tanda-tanda adenoma adrenal tidak aktif secara hormon walaupun dalam peringkat terakhir perkembangan, adalah mustahil untuk mengenal pasti penyakit itu sendiri. Satu-satunya penyelesaian adalah menjalani peperiksaan pencegahan secara tetap. Ini amat penting bagi orang-orang yang berisiko jatuh sakit dengan penyakit ini.

Berikut adalah faktor-faktor utama dan kemungkinan penyebab adenoma adrenal pada lelaki dan wanita:

• Merokok;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Semasa kehamilan, pada mana-mana trimester risiko risiko pembangunan adenoma kekal;
• Sepanjang tempoh penyusuan susu ibu;
• Umur (pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun secara mendadak meningkatkan risiko penyakit ini);
• Sejarah keluarga yang dibebankan (jika seseorang dari saudara dekat menderita adenoma, keadaan boleh diulangi dengan ahli keluarga yang lebih muda);
• Berat badan berlebihan;
• Tahap kolesterol yang tinggi dalam darah pesakit, yang tidak stabil pada masa yang lama;
• Kehadiran patologi endokrin bersifat kronik (contohnya, diabetes mellitus jenis kedua);
• Sejarah pukulan dan serangan jantung;
• Kecederaan yang teruk, memaksa pesakit menjalani proses pemulihan yang panjang;
• Tempoh yang tidak perlu mengambil kontraseptif (terutama jika kontraseptif mengubah radikal hormon);
• Pembentukan polikistik dalam ovari wanita.

Gejala

Gejala adenoma adrenal adalah berkaitan secara langsung dengan saiz, lokasi dan aktiviti hormon neoplasma. Selalunya, tumor tidak melebihi saiz 3.5 - 4 sentimeter. Mereka tidak menimbulkan sebarang tekanan pada organ-organ di sekelilingnya, tetapi mereka boleh menyebabkan disfungsi ketara pembentukan di mana mereka berada.

Gejala dan rawatan adenoma adrenal juga berkaitan secara langsung. Matlamat awal doktor akan menstabilkan latar belakang hormon, menghilangkan manifestasi klinikal yang tidak menyenangkan, dan kemudian menghilangkan tumor itu sendiri.

Adenoma adrenal "senyap" secara hormon tidak menyebabkan gejala, malah yang paling tidak penting. Jika tumor telah mencapai saiz yang besar, tetapi tidak mensintesis sebarang hormon, ia hanya boleh dikesan secara kebetulan, memeriksa organ dan sistem lain.

Tumor hormon aktif: gejala apa yang mungkin berlaku

Sekiranya tumor dapat meningkatkan "bahagian" bahan-bahan hormon tertentu, pesakit pasti akan melihat penyimpangan tertentu dari norma. Kekhususan gambar klinikal bergantung kepada tumor itu sendiri.

Corticosteromas

Kortikosteroid menghasilkan kortisol. Adenoma seperti adrenal akan menyebabkan sejumlah gejala, digabungkan dalam satu istilah perubatan "Sindrom Itsenko-Cushing." Penyakit ini lebih biasa pada wanita yang berusia lebih dari 45 tahun.

Gejala yang paling biasa adalah obesiti (dalam 95% daripada semua kes yang dilaporkan), rizab lipid disimpan di leher, perut dan muka, atropi tisu otot, penipisan kulit. Terhadap latar belakang hipercortisme yang ketara, penampilan striae diperhatikan.

Selalunya pesakit mengalami kemurungan teruk. Osteoporosis berkembang, pemusnahan vertebra sangat ketara. Perubahan degeneratif dalam sistem muskuloskeletal meningkatkan risiko fraktur secara tiba-tiba.

Aldosteromes

Aldosteromes menghasilkan aldosteron. Ini seterusnya membawa kepada perkembangan sindrom Conn. Pesakit mempunyai jumlah pengekalan natrium dalam badan. Oleh kerana itu, fenomena hipertensi arteri tidak terkawal secara bertahap meningkat.

Dengan air kencing daun kalium dalam jumlah besar yang luar biasa. Ini adalah punca utama kejang kejutan. Pesakit mengadu kelemahan otot dan rasa sakit umum.

Androsteroma

Androsteromes menghasilkan hormon seks lelaki. Wanita mempunyai ciri-ciri maskulin - pertumbuhan rambut meningkat di seluruh badan, kumis dan janggut muncul, jenis perubahan angka, suara menjadi lebih kasar, disebut disfungsi haid diperhatikan, sistem pembiakan menderita sangat.

Pada lelaki, semua gejala tidak begitu ketara. Secara tiba-tiba "kejantanan" biasanya tidak ada pesakit lelaki yang tidak melihat sebagai patologi. Oleh itu, tumor dikesan lebih awal daripada pada wanita.

Adrenoma adenoma: bagaimana untuk mendiagnosis penyakit ini pada lelaki dan wanita

Jika adenoma adrenal ditemui secara kebetulan, apabila patologi lain didiagnosis, doktor mempunyai dua tugas utama:

1. Tentukan struktur dan jenis neoplasma (contohnya, menggunakan gelombang ultrasound yang bertujuan untuk kelenjar adrenal);
2. Kenal pasti status hormon dari tumor (mengetahui sama ada ia mampu mengeluarkan hormon).

Dalam peperiksaan umum, diagnosis penyakit tertentu, keseluruhan siri langkah diagnostik diperlukan untuk diagnosis adenoma adrenal. Berikut adalah kaedah asas:

1. Kajian mengenai ultrabunyi tisu adrenal. Doktor biasanya boleh mendapatkan idea saiz dan konfigurasi neoplasma;
2. CT dengan peningkatan kontras. Diagnostik menganggarkan saiz tumor, serta beberapa parameter penting - ketumpatan, tekstur, keupayaan untuk mengumpul perbezaan;
3. MRI adalah prosedur diagnostik yang boleh diterima pada pemeriksaan awal untuk adenoma yang disyaki atau semasa pemeriksaan pencegahan. Ia dianggap kurang bermaklumat daripada CT, dan oleh itu hanya digunakan sebagai alternatif.

Sekiranya perlu, bukan sahaja kelenjar adrenal diperiksa, tetapi juga tisu organ jiran, buah pinggang. Ultrasound dan CT - pilihan terbaik.

Kaedah diagnostik khusus

Untuk mempelajari secara terperinci tumor itu sendiri dan kualiti fungsinya menggunakan beberapa analisis tertentu:

1. Biopsi adenoma aden. Jarang dilakukan, kerana ia sangat traumatik. Objektif utama kajian ini adalah untuk menghapuskan risiko mengembangkan fokus dengan metastasis;
2. Menentukan tahap kortisol dalam air kencing setiap hari akan membolehkan untuk menilai keupayaan asas kelenjar adrenal untuk menghasilkan hormon ini;
3. Ujian dexamethasone kecil bertujuan untuk mengenal pasti Sindrom Itsenko-Cushing;
4. Ujian dexamethasone yang besar adalah analisis yang serupa dengan yang sebelumnya, tetapi ia dilakukan agak berbeza.

Juga berkaitan adalah penyelidikan yang bertujuan untuk menentukan tahap renin, aldosteron, kromagranin, hormon seks wanita dan lelaki. Pada masa yang sama, pesakit bimbang tentang banyak soalan: bagaimana untuk mendapatkan diuji, lulus mereka di makmal awam atau di klinik swasta, bagaimana menyediakan, apa yang boleh dibuang, dan manipulasi apa yang penting. Semua ini akan memberitahu doktor pada resepsi dan akan dapat menjelaskan bagaimana pesakit berkelakuan pada peringkat diagnosis.

Kanser korteks adrenal: masalah khas

Kanser adenoma adenoma jarang, tetapi sangat berbahaya dan sukar dirawat. Faktor risiko utama keganasan tumor jinak di dalam kelenjar:

1. Umur lebih dari 55 tahun;
2. Sejarah yang dibebani;
3. Tumor endokrin berganda;
4. Gaya hidup yang secara langsung membawa kepada kemerosotan secara beransur-ansur dalam kesihatan.

Tanda-tanda utama atau gejala kanser korteks adrenal tidak berbeza dengan gejala-gejala yang mendasar dalam tumor benigna yang biasa. Jika tumor ganas menghasilkan estrogen, kortisol dan hormon lain, tanda-tanda "kelebihan bekalan" bahan-bahan hormonal, gejala-gejala mungkin kelihatan lebih mudah.

Hanya kanser tumor yang dirawat dengan segera, tumor kelenjar adrenal dikeluarkan bersama dengan kelenjar yang terkena. Terapi radiasi, kemoterapi juga boleh ditunjukkan. Walau bagaimanapun, pengenalan ubat-ubatan kemoterapi tidak memerlukan langkah-langkah terapeutik. Alasan: kecekapan rendah disebabkan oleh ketiadaan sel kanser terhadap dadah.

Metastasis dalam kelenjar adrenal dan organ lain

Kehadiran metastasis dalam kelenjar adrenal didiagnosis dengan cara yang sama seperti tumor malignan. Pada masa yang sama, foci boleh membentuk di dalam kelenjar itu sendiri dan di organ lain. Sebagai contoh, kanser di kelenjar adrenal yang betul boleh metastasize ke kelenjar kanan, yang dianggap sihat.

Mungkin keadaannya sama sekali berbeza: konglomerat kanser mungkin terletak di tempat yang sama sekali berbeza. Pada beberapa peringkat, tumor malignan mula menghasilkan metastase. Dengan aliran darah, sel-sel kanser boleh berpindah ke seluruh badan, menetap di mana-mana organ dan tisu, termasuk kelenjar adrenal. Ringkasnya, fokus utama kanser boleh terbentuk di dalam kelenjar.

Cara mengenali sifat metastasis, untuk menentukan sama ada tumor dapat metastasize, apa yang perlu dilakukan dengan sumber metastatik, bagaimana untuk membezakan satu jenis kanser dari yang lain - ini adalah isu yang paling mendesak dalam amalan onkologi dan endokrinologi moden.

Lebih lanjut mengenai tumor medulla adrenal

Adenoma adrenocortical adalah jenis tumor yang paling biasa yang membentuk dalam korteks adrenal. Walau bagaimanapun, memandangkan neoplasma dari sudut pandang keganasan yang berpotensi, adalah lebih baik untuk mempertimbangkan lebih terperinci jenis penyakit yang jarang berlaku - adrenal medulla adrenal.

Semua tumor dibahagikan kepada dua jenis:

• Adenoma adrenal jelas - neoplasma dipenuhi dengan sel-sel abnormal cahaya;
• Adenoma sel gelap adalah tumor benigna yang terbentuk daripada sel berwarna gelap.

Dari sudut keganasan, konglomerat tumor dibahagikan kepada dua kategori:

• Benign (pheochromocytoma);
• Malignan (pheochromoblastomas).

Untuk neoplasma ganas, satu kursus asimptomatik adalah ciri sehingga momen pemindahan migrasi ke organ lain. Dalam kes ini, disfungsi organ-organ yang terkena sel-sel kanser membentuk gambaran klinikal yang pasti.

Rawatan penyakit ini

Rawatan adenoma adrenal, yang tidak menghasilkan hormon dan tidak terdedah kepada perkembangan, tidak dijalankan. Pesakit perlu kerap melawat pejabat doktor yang menghadiri dan menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan. Tidak perlu berkomunikasi dengan populis dan penyembuh pseudo, merawat remedi adrenal adenoma rakyat. Eksperimen seperti itu boleh membawa kepada fakta bahawa tumor "tidur" adalah ganas.

Kesan dadah dalam adenoma adrenal adalah perlu untuk menghapuskan gejala-gejala yang timbul semasa penyakit, serta untuk menyelaraskan latar belakang hormon. Kadang-kadang perlu menyesuaikan regimen terapeutik beberapa kali.

Doktor harus merawat cara yang paling berkesan. Ubat yang paling berkesan ditetapkan dalam dos individu untuk setiap pesakit tertentu. Cara mengubati kelenjar adrenal adenoma membuat keputusan onkologi, endokrinologi dan terapi.

Rawatan pembedahan

Pembuangan adenoma kelenjar adrenal kiri atau kanan boleh berlaku dalam tiga senario yang mungkin:

1. Pembedahan abdomen adalah varian yang paling biasa untuk mengeluarkan kelenjar adrenal. Pakar bedah itu membentuk kepalanya yang besar di mana dia mendapat akses ke organ yang terjejas dan membuangnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Mungkin ada pelbagai komplikasi selepas penyingkiran adenoma adrenal;
2. Campur tangan laparoskopi merupakan bentuk perawatan yang lebih modern. Sejumlah punca dibuat di dinding abdomen. Melalui mereka, pakar bedah mendapat akses kepada organ yang terjejas. Campur tangan kurang trauma bagi manusia. Kesan negatif penyingkiran adenoma dapat dikurangkan. Tempoh pemulihan juga minima;
3. Pembedahan dengan akses retroperitoneoscopic adalah format rawatan pembedahan yang paling moden. Puncture terbentuk di rantau lumbar. Pesakit pulih dengan cepat.

Selepas apa-apa jenis pembedahan, terapi penstabilan ditetapkan kepada pesakit. Skim ini termasuk dadah hormon.

Pemulihan

Pemulihan pesakit yang adenoma adrenal dikeluarkan bertujuan menstabilkan petunjuk homeostasis. Bergantung pada tumor mana yang dikeluarkan, ubat-ubatan yang sesuai dipilih.

Selepas pembedahan abdomen, pesakit mempunyai tempoh pemulihan yang panjang. 10 hingga 15 hari pertama dia harus diperhatikan di hospital. Dengan kaedah intervensi laparoskopi, tempoh penginapan minimum (5 - 10 hari). Sekiranya tumor hormon aktif secara signifikan memburukkan lagi keadaan kesihatan manusia, mereka memantaunya di hospital sehingga tanda-tanda peningkatan klinikal pertama muncul.

Pemakanan yang betul untuk kesihatan adrenal

Ramai pakar percaya bahawa adenoma adenal sering berlaku pada mereka yang makan makanan yang salah. Pastinya ada kebenaran dalam perkara ini.

Menu untuk adenoma adrenal, serta selepas penyingkiran tumor, kira-kira sama. Terdapat beberapa cadangan umum yang perlu dipatuhi:

1. Sarapan pagi tidak boleh lebih awal daripada 6.00 dan tidak lewat daripada 10.00;
2. 30 - 40% daripada diet haruslah sayur-sayuran segar, 10% - buah, tidak lebih daripada 20% protein haiwan, sehingga 15% kacang dan kacang dan sehingga 30% komponen bijirin;
3. Adalah dinasihatkan untuk memasak pada suhu rendah yang dibenarkan;
4. Elakkan menu kentang, gula, gandum;
5. Tidak perlu menahan diri dari garam, tetapi penting untuk tidak menyalahgunakannya (kontraindikasi terhadap penggunaan garam dalam adenoma hanya satu perkara - tekanan darah tinggi teruk).

Prinsip utama pemakanan dan diet untuk adenoma adrenal adalah pengambilan makanan sihat dengan komposisi optimum vitamin dan mineral. Produk yang "disumbat" dengan pengawet dan penstabil perlu dibuang selama-lamanya.

Prognosis untuk pesakit dengan adenoma adrenal adalah positif. Dalam kebanyakan kes, walaupun transformasi negatif yang kuat dari keadaan dalaman dan rupa pesakit, yang disebabkan oleh gangguan hormon, hilang 7 hingga 12 bulan selepas rawatan yang berkesan.

Adenoma adrenal pada wanita dan lelaki: sebab, gejala, rawatan

Sehingga baru-baru ini, tumor adrenal dianggap sebagai fenomena yang agak jarang, dan mereka menyumbang tidak lebih daripada 1% daripada semua tumor. Keadaan ini telah berubah dengan pengenalan kepada amalan klinikal kaedah penyelidikan seperti ultrasound, pengimejan dan pengimejan resonans magnetik, yang membolehkan untuk menggambarkan patologi organ ini. Telah dijumpai bahawa tumor, khususnya, adenoma kelenjar adrenal, adalah perkara biasa, dan menurut beberapa maklumat yang dapat dijumpai di setiap penghuni planet kesepuluh.

Kanser adrenal jarang didiagnosis, dan tumor benigna berasal dari korteks atau medulla. Adenoma tidak aktif lapisan kortikal kelenjar adrenal merupakan lebih daripada 95% daripada semua ketumbuhan yang dikesan dari penyetempatan ini.

Adenoma adalah tumor kelenjar jinak yang boleh mengeluarkan hormon, menyebabkan pelbagai dan, kadang-kadang, gangguan yang teruk di dalam badan. Sesetengah adenoma tidak berbeza dalam keupayaan ini, dan oleh itu tidak berdaya dan dapat dikesan secara kebetulan. Antara pesakit dengan patologi ini, terdapat lebih ramai wanita yang berumur antara 30 hingga 60 tahun.

Tumor benign yang didiagnosis dalam kelenjar adrenal tidak boleh dipanggil adenomas sebelum pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Sekiranya pengesanan tidak senonoh neoplasma asymptomatik berlaku, adalah disyorkan untuk memanggil mereka kejadian-kejadian, yang menunjukkan ketidak-temuan seperti itu. Selepas pesakit diperiksa, dan sifat tumor ganas dikecualikan, ia mungkin untuk menilai kehadiran adenoma dengan tahap kebarangkalian yang tinggi.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang kecil, yang terletak di kutub atas ginjal dan menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme mineral dan elektrolit, tekanan darah, pembentukan ciri seks sekunder dan fungsi subur lelaki dan wanita. Spektrum tindakan hormon adrenal begitu luas sehingga organ-organ kecil ini dianggap penting.

Korteks adrenal diwakili oleh tiga zon yang menghasilkan pelbagai jenis hormon. Mineralocorticoids zon glomerular bertanggungjawab untuk metabolisme garam air biasa, mengekalkan tahap natrium dan kalium dalam darah; glucocorticoids (cortisol) zon rasuk menyediakan metabolisme karbohidrat dan lemak yang betul, dilepaskan ke dalam darah semasa keadaan tertekan, membantu badan menangani masalah yang tiba-tiba dalam masa yang singkat, dan juga mengambil bahagian dalam reaksi imun dan alergi. Zon jejaring, yang mensintesiskan steroid seks, memastikan pembentukan ciri seks sekunder di kalangan remaja dan penyelenggaraan tahap hormon seks normal sepanjang hayat.

Hormon medulla adrenal - adrenalin, norepinephrine - mengambil bahagian dalam pelbagai proses metabolik, mengawal nada vaskular, paras gula dalam darah, dan semasa keadaan tertekan, sejumlah besar mereka masuk ke dalam darah, yang membolehkan untuk mengimbangi keadaan berbahaya dalam masa yang singkat. Tumor medulla adrenal sangat jarang berlaku, dan adenoma terbentuk hanya dalam bahan kortikal.

Antara adenomas hormon yang aktif, aldosteroids, kortikosteroid, glukosa, androsteromas dibezakan. Tumor asymptomatic tidak aktif sering muncul sebagai fenomena menengah dalam penyakit organ-organ lain, khususnya, sistem kardiovaskular (hipertensi arteri).

Untuk menentukan potensi keganasan neoplasma yang diturunkan, penting bagi seorang doktor menentukan kadar pertumbuhannya. Oleh itu, adenoma meningkat sebanyak beberapa milimeter pada tahun ini, sementara kanser dengan cepat meningkatkan berat badan, kadang-kadang mencapai 10-12 cm dalam tempoh yang agak singkat. Adalah dipercayai bahawa setiap tumor keempat, diameter yang melebihi 4 cm, akan menjadi malignan semasa diagnosis morfologi.

Punca dan jenis adenoma adrenal

Penyebab sebenar penampilan tumor kelenjar jinak kelenjar adrenal tidak diketahui. Peranan stimulasi kelenjar pituitari, yang mensintesis hormon adrenokortikotropik, meningkatkan pelepasan hormon lapisan kortikal dalam keadaan tertentu, memerlukan jumlah peningkatan mereka: trauma, pembedahan, tekanan.

Faktor risiko boleh dipertimbangkan:

• Kecenderungan keturunan;
• Seks wanita;
• Obesiti;
• Umur lebih dari 30 tahun;
• Kehadiran patologi organ lain - diabetes, hipertensi, perubahan dalam metabolisme lipid, ovari polikistik.

Sebagai peraturan, adenoma adalah satu pihak, walaupun dalam beberapa kes, ia dapat dikesan di kedua kelenjar adrenal kiri dan kanan serentak. Secara luaran, tumor mempunyai rupa pendidikan bulat dengan kapsul yang jelas dan jelas, warna tisu adenoma berwarna kuning atau coklat, dan strukturnya adalah homogen, yang menunjukkan bahawa prosesnya adalah benigna. Adenoma kelenjar adrenal kiri adalah lebih biasa daripada yang betul.

Jenis adenoma ditentukan oleh aktiviti hormon dan hormon yang dihasilkan oleh:

• Adenoma yang tidak aktif secara hormon - tidak mengeluarkan hormon dan tidak bersifat asimtomatik.
• Tumor aktif secara hormon:
  1. aldosteroma;
  2. kortikosteroid;
  3. androsteroma;
  4. corticoestroma;
  5. tumor campuran.

Jenis histologi ditentukan oleh jenis sel - sel jelas, sel gelap dan versi bercampur.

Kortikosteroid yang paling kerap didiagnosis, melepaskan glukokortikoid dan mencetuskan sindrom Itsenko-Cushing. Aldosteroma dianggap lebih jarang dan sangat jarang - adenomas menghasilkan hormon seks.

Manifestasi adenoma

Sebilangan besar adenoma tidak menghasilkan sebarang hormon, dan oleh sebab ukuran mereka jarang melebihi 3-4 cm, maka tanda-tanda lokal dalam bentuk mampatan kapal besar atau saraf tidak terjadi. Pembentukan sedemikian dikesan secara kebetulan apabila CT atau MRI dilakukan pada patologi organ perut.

Bilangan kes diagnosis tumor ini meningkat dengan ketara, tetapi idea pemindahan mereka kepada setiap pesakit lebih daripada tidak munasabah dan tidak cekap. Di samping itu, manfaat membuang tumor tanpa gejala dan sangat perlahan akan dipersoalkan, kerana pembedahan itu sendiri adalah traumatik dan boleh menyebabkan lebih banyak masalah daripada pengangkutan adenoma.

Tumor tidak berfungsi secara aktif boleh berlaku akibat daripada patologi organ lain - diabetes, hipertensi, obesiti, yang memerlukan fungsi kelenjar adrenal yang dipertingkatkan.

Tidak seperti adenoma yang tidak aktif, tumor adrenal yang menghasilkan hormon sentiasa mempunyai gambaran klinikal yang cerah dan tepat, jadi pesakit memerlukan rawatan yang sesuai untuk ahli endokrinologi dan juga pakar bedah.

Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah adenoma yang paling biasa dalam lapisan kortikal kelenjar adrenal, yang mengeluarkan lebihan kortisol ke dalam darah. Tumor sering memberi kesan kepada wanita muda. Gejala-gejalanya dikurangkan ke sindrom bantingoid:

Gejala Sindrom Itsenko-Cushing

Obesiti dengan pemendapan lemak utama di bahagian atas badan (leher, muka, perut), yang memberikan pesakit suatu penampilan ciri;

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang dijelaskan, pesakit mungkin dapat melihat penurunan mood dan sikap tidak peduli, termasuk kemurungan teruk, kelesuan, dan kelesuan. Diabetes mellitus menyertai patologi ini dalam 10-20% kes, dan hampir semua pesakit terganggu oleh lonjakan tekanan darah. Hipertensi arteri boleh menjadi malignan, angka tekanan pada masa krisis agak tinggi, jadi risiko strok pada masa ini amat besar. Lama kelamaan, buah pinggang juga terlibat dalam proses patologi.

Pada wanita, manifestasi luaran yang tidak menyenangkan dalam bentuk obesitas dan stretch mark sering disokong oleh hirsutism - penampilan rambut di mana mereka biasanya tumbuh pada lelaki (telinga, hidung, bibir atas, dan dada). Kelainan haid yang kerap dan kemandulan, mencerminkan ketidakseimbangan hormon yang teruk.

Aldosteroma

Aldosteroma dianggap sebagai adenoma korteks adrenal yang paling jarang berlaku. Ia merembes aldosteron, yang mempromosikan pengekalan natrium dan air dalam tubuh. Keadaan ini membawa kepada peningkatan jumlah darah yang beredar, peningkatan output jantung dan hipertensi arteri, yang boleh dianggap sebagai gejala utama tumor. Penurunan kepekatan kalium dalam aldosterom menyebabkan kejang, kelemahan otot, aritmia.

Video: aldosteroma dalam program "Hidup sihat"

Androsteroma

Adenomas mampu mensintesis hormon seks jarang berlaku, tetapi gejala-gejala mereka agak ciri dan ketara jika tumor menyembuhkan hormon-hormon yang bertentangan daripada pemiliknya. Oleh itu, androsteroma, yang menyembuhkan hormon seks lelaki, didiagnosis pada lelaki yang agak lewat disebabkan oleh tiada gejala, sedangkan pada wanita, penampilan lebih banyak hormon lelaki menyebabkan bunyi kasar, pertumbuhan janggut dan kumis, dan kehilangan rambut di kepala, pembentukan otot mengikut jenis laki-laki, kekurangan haid, pengurangan kelenjar susu. Gejala sedemikian segera menarik perhatian dan mencadangkan idea tentang patologi kelenjar adrenal.

Diagnosis tumor adrenal jinak

Adenomas adrenal yang menghasilkan hormon mempunyai gejala-gejala khas bahawa diagnosis sering dibuat selepas pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit.

Merasakan tumor yang besar melalui dinding perut tidak memihak kepada alam semula jadi yang tidak baik. Pembentukan saiz besar di rantau retroperitoneal boleh menjadi tanda adenoma buah pinggang, tetapi yang terakhir mempunyai gejala yang sedikit berbeza dan dapat dengan mudah ditentukan menggunakan ultrasound atau CT.

Untuk mengesahkan tekaan doktor yang digunakan:

• Analisis biokimia untuk menentukan tahap hormon, gula darah, dan juga disarankan untuk menentukan spektrum lipid;
• CT, MRI, diagnosis ultrasound;
• Neoplasma tebuk, yang sangat jarang berlaku.

Disebabkan lokasi yang mendalam kelenjar adrenal dalam ruang retroperitoneal, ultrasound tidak selalu memberikan jumlah maklumat yang diperlukan, jadi pengimejan resonans pengiraan dan magnet dianggap sebagai prosedur diagnostik utama untuk adenomas saiz kecil. Imbasan CT sering ditambah dengan kontras, dan hasil terbaik dapat diperolehi dengan mengkaji multispiral tomograph (MSCT), yang membolehkan sebilangan besar bahagian tumor diperoleh.

Biopsi adrenal adenoma adalah sangat sukar kerana penyetempatannya, invasiveness prosedur ini sedikit wajar, dan nilai diagnostik adalah rendah jika neoplasma jinak disyaki. Pada asasnya, kaedah ini digunakan untuk kerosakan yang dikatakan kepada organ melalui metastasis kanser di tapak lain.

Pendekatan rawatan

Pemilihan taktik rawatan adenoma adrenal ditentukan oleh penampilannya. Oleh itu, tumor secara aktif tidak didiagnosis secara kebetulan memerlukan pemerhatian, ujian periodik (sekali setahun) CT dan darah untuk hormon. Dengan keadaan yang stabil, rawatan tidak diperlukan.

Sekiranya tumor merembeskan hormon atau diameternya melebihi 4 cm, maka terdapat petunjuk langsung untuk pembuangan adenoma. Operasi ini hendaklah dijalankan hanya di pusat-pusat khusus dengan peralatan yang diperlukan.

adrenalektomi laparoskopi - pembedahan kelenjar adrenal

Yang paling traumatik ialah operasi capaian terbuka melalui tudung besar sehingga 30 cm panjangnya. Kaedah yang lebih moden adalah penyingkiran laparoskopi dinding abdomen melalui pukulan, tetapi kerosakan pada peritoneum dan penembusan ke dalam rongga abdomen juga menjadikan operasi ini traumatik. Cara yang paling rasional dan paling moden untuk membuang tumor adalah melalui akses lumbar, tanpa menjejaskan peritoneum. Dalam kes ini, pesakit selepas beberapa hari boleh dilepaskan ke rumah, dan kesan kosmetik begitu baik sehingga jejak operasi tidak dapat dilihat oleh orang lain.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sekiranya terdapat sebarang kecurigaan terhadap tumor kelenjar adrenal, pesakit perlu dihantar ke pusat perubatan khusus, di mana ahli endokrinologi dan pakar bedah akan memilih kaedah rawatan optimum untuk pesakit tertentu.

Video: tumor adrenal - rawatan dan penyebaran

Video: tentang punca, pencegahan dan rawatan penyakit kelenjar adrenal dan hipofisis

Pengarang: doktor-histologi Goldenshlyuger N.I.

Gejala adenoma adrenal: tanda dan diagnosis pertama

Adenoma adalah tumor adrenal yang jinak. Pembentukan ini mampu mengeluarkan hormon. Gejala dan rawatan adenoma adrenal pada wanita adalah masalah yang mendesak, kerana penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita.

Adenoma adrenal pada lelaki adalah kurang biasa. Gejala penyakit kelenjar adrenal dikaitkan dengan pembentukan hormon terjejas. Sering kali ini membawa kepada patologi yang sangat teruk.

Mengenai penyakit ini

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin. Mereka terletak di kutub atas buah pinggang. Kelenjar adrenal mempunyai dua lapisan: kortikal dan medulla.

Hormon berikut disintesis dalam lapisan kortikal:

• mineralocorticoids,
• glucocorticoids,
• androgen.

Adrenalin disintesis dalam medulla.

Mineralocorticoids mengawal keseimbangan garam air, tekanan darah sistolik dan diastolik. Glucocorticoids menjejaskan metabolisme, khususnya glukosa.

Androgen bertanggungjawab terhadap perkembangan ciri seks sekunder.

Adrenalin adalah hormon stres.

Apakah adenoma adrenal? Ini adalah tisu kelenjar jinak yang boleh menghasilkan hormon. Adenoma mempunyai struktur homogen.

Jenis adenomas

Pada struktur histologi dibezakan:

• sel gelap,
• sel jelas
• bercampur

Bergantung kepada sintesis hormon tumor:

tidak aktif dalam istilah hormon - tidak menghasilkan hormon, tidak nyata secara klinikal;
aktif hormon.

Tumor hormon aktif adalah:

• corticoestroma;
• androsteroma;
• kortikosteroid;
• aldosteroma;
• bercampur (adenocortical adenoma).

Dalam androsteroma, gejala utama ialah patologi perkembangan ciri seks sekunder.

Juga dinyatakan dengan berbeza:

• adenoma kelenjar adrenal pada lelaki
• adenoma pada wanita.

Gejala dan rawatan penyakit ini bergantung kepada sama ada pembentukan hormon berbahaya atau tidak dihasilkan.

Untuk tanda-tanda kanser kanser boleh menjadi kanser kelenjar, jadi anda perlu berhati-hati ketika mendiagnosis patologi ini.

Punca

Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui. Versi utama adalah kesan merangsang kelenjar pituitari pada kelenjar adrenal. Kelenjar pituitari mensintesis hormon adrenokortikotropik.

Sangat kuat dihasilkan semasa tekanan, akibat kecederaan dan campur tangan pembedahan. Rembesan hormon yang berlebihan ini mempunyai kesan merangsang pada kelenjar adrenal, yang membawa kepada kemunculan neoplasma. Oleh itu, tekanan yang berpanjangan boleh mencetuskan perkembangan patologi.

• berat badan berlebihan;
• jantina perempuan;
• umur lebih tiga puluh;
• sejarah diabetes mellitus;
• penyakit ovari (polikistik);
• tekanan darah tinggi;
• hormon hormon pada wanita.

Tumor kelenjar adrenal yang betul berlaku agak kurang kerap daripada kiri.

Gejala adenoma adrenal

Tumor yang tidak aktif secara hormon tidak nyata sama sekali. Ia secara tidak sengaja dikesan apabila doktor menjalankan penyelidikan tambahan terhadap penyakit lain (CT, MRI). Dengan tumor hormon aktif, gambar klinikal sangat pelbagai.

Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah tumor biasa. Ia menghasilkan kortisol.

• obesiti yang merebak ke batang atas, terutamanya pada abdomen, pesakit mula mendapat berat badan secara mendadak;
• penampilan pada wanita tanda-tanda lelaki: rupa rambut di atas bibir, di dada, pertumbuhan janggut.
  peningkatan tekanan darah, kadang-kadang sangat ketara (sistolik sehingga 220). Ini boleh menyebabkan serangan jantung dan angin ahmar;
• pembentukan striae pada pinggul, abdomen dan dada. Mereka mempunyai warna ciri - ungu;
• penurunan jisim otot (terutamanya pada kaki bawah). Ini membawa kepada kesakitan semasa berjalan;
• perubahan psiko-emosi: kegelisahan, mengantuk, kemurungan.
  kelainan fungsi pembiakan sering diperhatikan. Ini menunjukkan ketidakseimbangan hormon dalam badan;
• kortikosteroid dalam 10-20% kes disertai diabetes;
• aritmia jantung, pengurangan aliran darah, sakit di kawasan jantung.

Aldosteroma

Tumor menghasilkan aldosteron. Aldosterone menyumbang kepada pengekalan natrium dan air di dalam badan. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Juga apabila aldosteron mengurangkan jumlah kalium. Kerana ini, terdapat kelemahan otot, kekejangan di bahagian bawah anggota badan, arrhythmia.

Pesakit sering mengalami dahaga, kekeringan di dalam mulut, minum banyak, kerana ini, jumlah peningkatan air kencing. Kadang-kadang penyakit ini membawa kepada krisis.

Pada masa yang sama, sawan dan paresthesia dari bahagian atas dan bawah, cirit-birit, muntah, dan sakit kepala muncul. Mungkin perkembangan strok. Dengan penyakit yang lama, buah pinggang terjejas.

Penyakit ini sering dipanggil sindrom Conn (selepas penulis, yang mula-mula menggambarkannya).

Androsteroma

Sintesis hormon seks lelaki adalah ciri-ciri androsteroma. Pada lelaki, ia tidak nyata.

Pada wanita, tanda-tanda androsteroma sangat baik. Dengan peningkatan androgen pada wanita, rambut mula tumbuh pada bibir atas, di dagu, dada. Suara itu menjadi lebih kasar. Dada berkurangan, haid hilang, otot berkembang dalam jenis lelaki.

Corticoestroma

Corticoestrom adalah tumor yang jarang berlaku. Ia menghasilkan hormon wanita (estradiol dan estrone). Pada wanita, gejala tidak menyebabkan.

Pada lelaki, perubahan dalam jenis wanita bermula:

• pertumbuhan payudara;
• perubahan dalam timbre suara (suara menjadi lebih tinggi);
• mengurangkan saiz alat kelamin;
• tekanan darah tinggi;
• penampilan sakit kepala;
• pemendapan lemak di paha;
• botak.

Diagnostik

Dengan tumor aktif secara hormon, diagnosis awal boleh dilakukan mengikut tanda-tanda klinikal.

Kaedah penyelidikan untuk mengesahkan diagnosis:

• ujian darah untuk hormon dan gula;
• ujian darah untuk kortisol;
• Ultrasound;
• pengiraan tomografi;
• pengimejan resonans magnetik.

Bergantung kepada jenis tumor, pelbagai hormon bertambah. Apabila kortikosteroid di peringkat darah meningkat kortisol. Dengan aldosterom - dengan aldosteron, dengan androsterome peningkatan dalam tahap androgens didapati, dengan corticoestrome - peningkatan estradiol dan estrone.

Ujian juga sangat bermaklumat dengan pengenalan hormon.

Pada ultrasound, tumor adrenal didiagnosis dengan buruk. Pelajaran digambarkan jika saiznya melebihi 3 cm.

Sekiranya tidak mustahil untuk melihat pendidikan mengenai ultrasound, mereka menggunakan bantuan CT dan MRI. Kaedah ini sangat informatif, bukan invasif. CT, MRI memberikan imej yang jelas yang membolehkan anda mempelajari secara terperinci struktur pendidikan. Ini sangat memudahkan diagnosis. MRI membolehkan anda melihat bukan sahaja kelenjar adrenal, tetapi juga saluran darah.

Scintigraphy dan angiography juga merupakan kaedah penyelidikan yang berkesan.

Mengambil tisu adrenal untuk penyelidikan adalah prosedur yang agak rumit, kerana kelenjar adrenal terletak di belakang peritoneum. Oleh itu, manipulasi ini traumatik dan digunakan sangat jarang.

Rawatan penyakit ini

Pilihan rawatan untuk adenoma adrenal bergantung pada jenis tumor (secara hormon aktif atau tidak aktif). Tumor hormon yang tidak aktif memerlukan pemerhatian.

Dalam kes aktiviti hormon, adenoma adrenal perlu dirawat secara pembedahan.

Kaedah rawatan pembedahan adenoma.

1. Mengeluarkan adenoma adrenal dengan cara yang terbuka. Potongan besar dibuat di dinding abdomen (sehingga 30 cm). Selepas pembedahan, kecacatan kosmetik kekal, jadi itu bukanlah kaedah optimum campur tangan pembedahan.
2. Kaedah laparoscopic. Pembuangan dilakukan melalui beberapa incisions kecil di rongga perut dengan bantuan peralatan moden.
3. Operasi terbuka dengan akses lumbar juga digunakan. Seorang pesakit beberapa hari selepas penyingkiran tumor sudah keluar rumah.

Sekiranya pembentukan itu ganas, maka ahli onkologi dan endokrinologi sama-sama membuat keputusan mengenai taktik rawatan. Kaedah pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi digunakan dalam rawatan tumor malignan.

Sekiranya tidak mungkin menjalani pembedahan (keadaan serius pesakit), rawatan konservatif dilakukan. Terapi perlu ditetapkan bergantung kepada jenis, saiz adenoma dan ciri individu seseorang.

1. Makanan untuk adenoma adrenal harus seimbang dan rendah kalori, menu disyorkan dengan kandungan lemak rendah dan karbohidrat. Mengapa anda tidak boleh makan buah-buahan kering, kerana ia mengandungi terlalu banyak karbohidrat.
2. Untuk rawatan hipertensi, penghambat ACE, penyekat saluran kalsium ditetapkan.
3. Hormon yang digunakan.
4. Aktiviti fizikal yang sederhana adalah disyorkan.

Walau bagaimanapun, selepas tamat rawatan (pembedahan atau konservatif), seseorang memerlukan pemerhatian secara berkala oleh seorang endokrinologi untuk mengetepikan perkembangan penyakit. Pemerhatian pada doktor akan menghalang berlakunya komplikasi.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Meninggalkan pesakit yang tidak dirawat akan mengakibatkan kerosakan pada organ dan sistem badan lain.

Jangan lupa bahawa pembentukan malignan mungkin berada di belakang gambar klinikal adenoma.

Jika terdapat tanda-tanda penyakit, pastikan anda berunding dengan doktor. Ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan kemerosotan dan berlakunya komplikasi.