Untuk mendiagnosis pelbagai penyakit, perlu mengetahui bagaimana ginjal pesakit berfungsi. Terima kasih kepada kajian air kencing dengan kaedah yang berkesan yang dibangunkan pada awal abad ke-20 oleh Dr. SS. Zimnitsky, anda boleh menentukan penyimpangan dalam fungsi mereka. Walau bagaimanapun, penting untuk mengumpul bahan biologi dengan betul.
Apakah analisis zimnitsky air kencing?
Doktor perlu mengetahui keupayaan pesakit untuk menumpukan urinnya dan mengeluarkannya dari badan. Ini amat penting sekiranya terdapat kecurigaan terhadap proses keradangan dalam organ-organ sistem urogenital. Semasa kehamilan, patologi buah pinggang dipenuhi dengan kecacatan pada perkembangan janin dan akibat yang serius bagi ibu. Analisis Zimnitsky membantu untuk mengesan pelanggaran berbahaya dalam masa.
Adalah mungkin untuk menilai dengan jumlah air kencing yang dikeluarkan, apakah diuresis pagi, siang, malam, dan sehari-hari di dalam pesakit. Penyimpangan adalah mudah untuk menentukan, mengetahui prestasi normal sampel mengikut Zimnitsky:
- jumlah air kencing setiap hari - 1.5-2 liter;
- harian diuresis - dua pertiga, malam - satu pertiga daripada jumlah harian;
- nisbah jumlah cecair yang digunakan dan air kencing - 65-80%;
- ketumpatan biomaterial dalam satu atau dua atau tiga balang - lebih daripada 1020 g / l, dan dalam semua bekas - kurang daripada 1035 g / l.
Ketumpatan
Penunjuk ini adalah perlu untuk mengenal pasti kepekatan bahan organik. Ini terutamanya asid urik, urat, urea. Lebih dari mereka, semakin tinggi kepadatan relatif cecair yang buah pinggang dan pundi kencing memancarkan. Protein dan air kencing glukosa tidak boleh mengandungi. Apabila analisis Zimnitsky menunjukkan kehadiran mereka - ini adalah tanda patologi yang jelas.
Jika ketumpatan biomaterial harian dalam setiap bekas adalah kurang daripada 1012 g / l, angka yang rendah menandakan ketidakupayaan buah pinggang untuk menumpukan perhatian sepenuhnya dan mengeluarkan air kencing. Ini adalah sebab yang baik untuk mengesyaki kegagalan buah pinggang, yang boleh diperhatikan dengan pyelonephritis. Jadi boleh gagal jantung.
Peningkatan kepadatan air kencing, sebagai peraturan, pada pesakit dengan glomerulonefritis, kencing manis. Oleh kerana patologi ini berkembang, protein, sel mati dan lain-lain unsur utama darah, glukosa, masukkan buah pinggang. Keputusan tinggi kepadatan relatif cecair biologi dalam sampel menurut Zimnitsky diperhatikan semasa kehamilan yang rumit oleh toksikosis.
Berat khusus adalah normal
Ini juga merupakan parameter diagnostik penting yang mencirikan fungsi pengumpulan metabolisme "buangan" dalam keadaan cecair oleh buah pinggang untuk penghapusan mereka yang seterusnya dari badan. Kadar air kencing adalah nisbah berat badannya kepada berat air, yang dilambangkan oleh satu unit. Pembantu makmal menentukan penunjuk ini dengan urometer. Turun naik dalam norma dari 1012-1035 g / l.
Bagaimana untuk mengumpul air kencing dengan betul untuk analisis
Anda boleh bergantung kepada kebolehpercayaan keputusan, dengan syarat semua peraturan kajian dipenuhi. Pengumpulan Zimnitsky dilakukan, mengikut jam yang ditentukan pada siang hari. Pada malam anda perlu memilih 8 bekas kaca bersih. Oleh kerana pagar mesti dilakukan tepat pada masanya, anda tidak boleh melakukan tanpa jam penggera.
Algoritma pengumpulan biomaterial untuk analisis Zimnitsky adalah:
- pada pukul 6:00 anda perlu buang air kecil, menggunakan tandas;
- bermula pada jam 9:00, anda harus melakukan prosedur ini setiap 3 jam dalam balang;
- waktu kawalan: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
- bekas yang dipenuhi mestilah ditutup dan disimpan di dalam peti sejuk;
- ambil mereka dengan rekod cecair mabuk.
Dalam selang waktu antara jam-jam ini mungkin terdapat beberapa masalah untuk membuang air kecil. Anda perlu mengumpul semua bahan biomas tanpa menumpahkan apa-apa. Apabila terdapat banyak air kencing dan bekas yang disediakan tidak cukup, gunakan tambahan. Jika sudah tiba masanya untuk mengumpul bahagian seterusnya, dan tidak ada keinginan untuk membuang air kecil, maka kan masih kosong.
Persediaan untuk menjalankan ujian di Zimnitsky
Agar tidak mengambil terlalu banyak cecair dan menghilangkan ketidakpercayaan keputusan, anda harus:
- minum dan makan pada siang hari, seperti biasa, kecuali makanan masin dan pedas, bit, wortel;
- hentikan diuretik 24 jam sebelum kajian;
- basuh alat kelamin luaran sebelum pengumpulan biomaterial.
Bayaran harian
Kaedah diagnostik ini memeriksa fungsi buah pinggang pada beban yang meningkat, mengawal komposisi dan jumlah bahan yang dikeluarkan dari badan dengan air kencing dalam masa 24 jam. Analisis harian ditunjukkan semasa mengandung, disyaki beberapa patologi buah pinggang, diabetes mellitus. Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan kapasiti pengukuran yang besar dengan bahagian yang bergraduat.
Bahagian pagi yang pertama dibuang ke tandas. Semua kemudian mengumpul kapasiti ini, menetapkan masa kencing. Pertama, tentukan jumlah keseluruhan biomaterial yang dikumpulkan. Kemudian air kencing diaduk dan kira-kira 200 ml dituang ke dalam bekas yang perlu diambil dengan nota dari jumlah permulaan dan akhir pengumpulan bahan.
Cara menyimpan air kencing untuk analisis
Biomaterial terpanjang tidak merosot, memastikan ketepatan hasil kajian, di dalam bekas steril farmasi. Jika tiada bekas tersebut, anda boleh menggunakan balang kaca, yang perlu disterilkan ke atas stim selama 2-3 minit. Botol perlu dibersihkan, dengan air masak beberapa kali. Jangan gunakan piring plastik.
Memecahkan urinalisis mengikut Zimnitsky
Jika cecair biologi dikeluarkan dalam kuantiti yang banyak, makmal membetulkan hypostenuria, suatu keadaan di mana graviti tertentu dikurangkan. Sebagai contoh, apabila makan tembikai, tembikai. Kanak-kanak mempunyai buah pinggang yang lebih lemah, jadi hypostenuria didiagnosis pada kadar kurang dari 1005-1025 g / l. Pada orang yang sakit, ia sering disebabkan oleh glomerulonephritis kronik, pyelonephritis, nephrosclerosis, diabetes insipidus.
Peningkatan graviti spesifik air kencing - hyperstenuria - disebabkan oleh kekurangan cecair. Ini berlaku apabila seseorang berkeringat dengan banyak, darah beku. Hyperstenuria pada pesakit kencing manis adalah disebabkan oleh tahap glukosa yang tinggi dalam air kencing, dan dalam teras - edema, edema. Sampel mengikut Zimnitsky mencirikan rejim minum pesakit. Adalah penting untuk mengetahui apabila penyakit buah pinggang, urolithiasis.
Jumlah urin harian tidak boleh melebihi 1800-2000 ml, jika tidak polyuria didiagnosis. Penyimpangan seperti ini adalah biasa untuk kerosakan buah pinggang yang teruk, kencing manis. Jika angka kurang daripada 1500 ml, pastikan oliguria. Patologi berkembang di dalam buah pinggang atau kegagalan jantung. Nocturia juga memberi keterangan kepada ini - kekuasaan jumlah air kencing dikeluarkan pada waktu malam.
Creatinine yang berlebihan adalah ciri kencing manis, hipotiroidisme, jangkitan akut, dan kekurangan - untuk patologi buah pinggang, anemia. Jumlah urea di atas norma diperhatikan dalam hipertiroidisme, anemia ganas, pemakanan dengan dominasi protein, tenaga fizikal yang berlebihan. Dalam analisis air kencing Zimnitsky semua 8 petunjuk buah pinggang tidak perlu sama.
Urinalisis mengikut Zimnitsky
Petunjuk untuk analisis Zimnitsky air kencing
Tidak selalu urinalis umum dapat memberikan maklumat lengkap tentang kesihatan pesakit, fungsi ginjal dan organ-organ sistem kencing. Kekurangan maklumat tambahan dan gambar lengkap merumitkan proses diagnosis. Dalam kes ini, ahli nefrologi menetapkan ujian makmal tambahan, salah satunya ialah sampel air kencing mengikut Zimnitsky. Kajian sedemikian dijalankan dalam beberapa kes, dan untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, adalah wajar mematuhi semua cadangan pada masa ujian.
Urinalisis menurut Zimnitsky adalah kajian makmal bahan biologi, yang membolehkan untuk menilai fungsi ginjal. Khususnya, sampel membuat kemungkinan untuk menentukan ketumpatan, kelantangan dan pengedaran air kencing pada siang hari. Peluang untuk menerima begitu banyak maklumat berguna membolehkan anda membuat diagnosis dengan ketepatan yang lengkap dan memilih rawatan yang paling berkesan.
Petunjuk untuk menjalankan sampel air kencing di Zimnitsky:
Cara mengumpul air kencing untuk analisis mengenai Zimnitsky
Untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan, adalah penting untuk memasang analisis dengan tepat apa yang perlu dilakukan pada siang hari. Untuk pengumpulan bahan biologi, perlu menyediakan 8 balang steril terlebih dahulu (iaitu berapa banyak hidangan air kencing perlu dikumpulkan dan dibawa ke makmal), jam penggera (bahan perlu diambil pada masa), buku nota dan pen (untuk mencatat jumlah cecair memasuki badan - ini akan membolehkan anda untuk menganggarkan perbezaan antara kemasukan dan penyingkiran air).
Untuk mengumpul air kencing pada pukul 6.00, ia perlu mengosongkan pundi kencing, tetapi anda tidak perlu mengumpul air kencing. Kemudian ia layak pergi ke tandas setiap tiga jam, bermula pada 9.00, mengumpul air kencing dalam bekas steril. Selepas mengumpul balang bahan hendaklah tertutup rapat dan hendaklah disimpan di tempat yang sejuk.
Selepas mengumpul air kencing yang terakhir (pada pukul 6.00 pagi) perlu mengambil semua bekas ke makmal untuk ujian. Adalah penting untuk tidak lupa untuk memberikan lembaran dengan rekod cecair mabuk.
Tafsiran sampel air kencing mengikut Zimnitsky
Contoh air kencing mengikut Zimnitsky membolehkan menentukan kepekatan larut, yang mempengaruhi warna, bau dan ketumpatannya.
- Jumlah harian ialah 1500-2000 ml.
- Nisbah cecair yang digunakan dan ekskresi hendaklah 60-80%.
- Keluaran air kencing setiap hari adalah 2/3 daripada jumlah keseluruhan, pada waktu malam - 1/3.
- Ketumpatan air kencing dalam satu bekas adalah 1020 g / l, dan dalam semua bekas indeks purata adalah 1035 g / l.
Penyimpangan ketumpatan air kencing dari norma.
Hypostenuria - dikurangkan kepadatan air kencing (kurang daripada 1012 g / l) didiagnosis dengan kehadiran keadaan patologis seperti: kegagalan buah pinggang, pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidosis buah pinggang, hidronephrosis, kegagalan jantung.
Hyperstenuria - ketumpatan air kencing yang sangat tinggi, yang melebihi angka 1035 g / l. Keadaan ini diperhatikan dalam diabetes mellitus, glomerulonephritis akut atau dalam bentuk kroniknya, semasa toksikosis wanita hamil.
Jumlah urin harian yang tidak normal.
Polyuria - jumlah cecair yang disembur melebihi 2000 ml atau lebih daripada 80% pengambilan harian. Ini diperhatikan dalam diabetes jenis pertama atau kedua, serta kegagalan buah pinggang.
Olenuria - keluaran air kencing yang tidak mencukupi setiap hari (kurang daripada 1500 ml) atau kurang daripada 60% dalam nisbah pengambilan cecair. Patologi ini diperhatikan dalam kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang.
Nocturia adalah perkumuhan urin yang lebih besar pada waktu malam, yang berlaku apabila terdapat pelanggaran keupayaan kepekatan ginjal atau jika terdapat masalah dengan kerja otot jantung.
Analisis air kencing Zimnitsky membolehkan anda mendiagnosis dan menentukan penyakit dengan betul. Persediaan yang kompeten dan pengumpulan bahan biologi yang tepat membolehkan anda mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang kesihatan pesakit.
Buat temujanji dengan pakar
Maklumat membaca tidak akan menggantikan nasihat doktor yang berpengalaman. Jangan ubat sendiri. Menegakkan profesional kesihatan anda.
Apa yang akan memberitahu analisis air kencing pada Zimnitsky
Urinalisis menurut Zimnitsky adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk menentukan keupayaan organ pembentuk air kencing untuk menumpukan dan mencairkan air kencing. Ujian ini termasuk bilangan kajian makmal yang mendalam yang dapat mengesan terjadinya penurunan fungsi ginjal.
Inti dari kajian air kencing oleh Zimnitsky: petunjuk apa yang mendedahkan analisis
Biasanya, warna urin berkisar dari jerami kuning hingga oren yang mendalam. Keamatan warnanya bergantung kepada kepekatan cecair kencing. Urin segar orang yang sihat:
- telus, tidak mengandungi serpihan dan penggantungan;
- mempunyai tindak balas asid yang lemah;
- mempunyai ketumpatan relatif (berat khusus) sebanyak 1.015-1.020.
Kadar urin pagi orang yang sihat adalah 1,015 - 1,0120
Nilai yang terakhir bergantung pada jumlah cecair yang digunakan dan pada siang hari boleh berubah secara meluas, jadi penentuan masa satu-nya tidak boleh dianggap objektif apabila menentukan fungsi tumpuan ginjal. Untuk mengenal pasti turun naik harian dalam kepadatan analisis air kencing yang digunakan Zimnitsky Semasa kajian ini, jumlah dan graviti spesifik air kencing diukur dalam 8 bahagiannya yang dikumpul oleh pesakit setiap 3 jam.
Kaedah ini dibangunkan pada tahun 1924 oleh ahli terapi S. S. Zimnitsky, tetapi ia masih relevan pada zaman kita. Selalunya, ujian kencing seperti ini diberikan kepada anak-anak usia sekolah yang lebih tua.
Analisis ini merangkumi penentuan beberapa nilai:
- kepadatan relatif air kencing;
- jumlahnya yang diperuntukkan kepada pesakit untuk hari itu;
- pengedaran hari dan malam diuresis, dsb.
Penyahkodan dan penilaian maklumat yang diterima dijalankan oleh pakar urologi, yang menghantar pesakit untuk kajian.
Oleh kerana pada siang hari buah pinggang terus melakukan kerja penapisan darah dan mengeluarkan produk yang tidak diperlukan untuk tubuh dari air kencing, sampel Zimnitsky memungkinkan untuk menentukan keupayaan konsentrasi organ-organ ini dengan kandungan bahan-bahan yang dibubarkan dalam air kencing.
Fungsi mereka dalam penebalan dan pencairan kencing seterusnya sangat bergantung kepada beberapa faktor:
- peraturan saraf proses ini;
- nefron buah pinggang kesihatan;
- beberapa ciri darah;
- kelajuan dan intensiti aliran darah di buah pinggang.
Mengubah mana-mana daripada mereka membawa kepada kemerosotan kepekatan buah pinggang. Inilah yang membantu mengesan analisis Zimnitsky.
Analisis ini dicadangkan oleh S. S. Zimnitsky pada permulaan abad yang lalu, tetapi masih berguna dalam diagnosis penyakit buah pinggang.
Apabila diagnostik diberikan
Kaedah ini menerangkan prestasi buah pinggang dalam keadaan peningkatan tekanan pada tubuh, contohnya, pada wanita semasa kehamilan. Sampel mengikut Zimnitsky membantu menentukan jumlah dan komposisi bahan kimia yang dikeluarkan oleh buah pinggang ke dalam air kencing setiap hari. Kajian ini ditetapkan untuk diagnosis pyelonephritis atau glomerulonefritis. Dan juga dalam kes kecurigaan kegagalan buah pinggang akut, yang terbentuk akibat diabetes mellitus atau hipertensi. Pesakit yang menjalani rawatan untuk penyakit urologi kronik diuji mengikut Zimnitsky dengan cara yang dirancang untuk memantau keputusan terapi.
Kajian ini benar-benar tidak berbahaya, fisiologi, mudah untuk dilakukan, tidak mempunyai kontraindikasi. Kandungan aksesibiliti dan maklumat adalah kelebihan utama kaedah. Ia boleh dilakukan walaupun untuk kanak-kanak kecil, wanita mengandung dan menyusui.
Urinalisis mengikut Zimnitsky tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini, tetapi untuk menilai fungsi buah pinggang
Apa yang anda perlu ketahui mengenai penyediaan kajian ini
Pengumpulan air kencing untuk analisis Zimnitsky dijalankan pada siang hari pada waktu tertentu. Pesakit pada malam itu mesti menyediakan mata pelajaran berikut:
- 8 bekas, dibasuh dan kering, dengan kapasiti kira-kira 250 ml. Lebih baik digunakan untuk tujuan ini bekas khusus yang dijual di farmasi. Dalam periuk air kencing ini untuk masa yang lama mengekalkan sifat asal, memastikan kebolehpercayaan analisis. Sekiranya bekas tersebut tidak dapat dibeli, maka anda boleh menggunakan balang kaca biasa dari bawah mayonis, dibasahi dengan air mendidih.
- Pada setiap bekas perlu melekat sekeping kertas. Di atasnya anda harus terlebih dahulu menulis nombor bahagian, nama pesakit, tarikh dan masa di mana air kencing dikumpulkan di dalam hidangan ini.
- Notebook dan pen untuk merekodkan jumlah cecair yang digunakan. Ini termasuk kursus dan minuman yang pertama (borscht, sup, jus, susu, dll.).
- Jam penggera atau telefon bimbit, yang mempunyai fungsi peringatan dengan bunyi bip. Lagipun, anda juga boleh melupakan masa yang anda perlukan untuk mengumpul air kencing lagi.
Tidak ada larangan makanan pada hari yang dikumpulkan biomaterial dan tidak ada yang sebelumnya. Satu-satunya perkara yang tidak boleh digunakan adalah produk yang boleh mengubah warna air kencing (bit, jus tomato), dan kemasinan, yang menyebabkan dahaga.
Pesakit perlu diberi amaran bahawa jumlah cecair yang digunakan setiap hari untuk mengumpul air kencing tidak boleh melebihi 1.5 liter. Sekiranya keadaan ini tidak diperhatikan, keupayaan penumpuan buah pinggang akan dinilai dengan tidak betul.
Ia tidak mengatakan bahawa pada malam kajian alkohol dan ubat diuretik tidak boleh diambil. Mereka mungkin berlebihan meningkatkan diuresis, yang mengganggu keputusan analisis.
Perlu diingatkan bahawa perlu buang air kecil hanya di dalam balang yang diberikan masa yang diberikan. Sebelum buang air kecil, basuh alat kelamin luar. Wanita tidak disyorkan untuk mengumpul air kencing pada hari haid.
Pada malam pengumpulan air kencing anda perlu menyediakan balang yang ditandatangani
Kaedah analisis
Untuk menjalankan analisis ini tidak memerlukan peralatan yang kompleks, dan ini juga boleh dikaitkan dengan bilangan kelebihan kaedah ini berbanding kaedah makmal lain. Pengumpulan air kencing untuknya boleh dilakukan di rumah dan di hospital, apabila pesakit berada di institusi perubatan untuk pemeriksaan atau rawatan.
Bagaimana untuk mengumpul dan menyimpan biomaterial dengan betul
Pada siang hari dengan selang waktu 3 jam, orang mengumpul air kencing dalam bekas yang telah dimasak. Dalam erti kata lain, setiap balang harus mengandungi air kencing, yang disembur oleh badan semasa tempoh tiga jam tertentu. Semasa mengumpul air kencing di rumah, anda mesti mematuhi peraturan berikut:
- Bangun pukul 6 pagi Urin pertama (terkumpul di dalam pundi kencing semalaman) dengan segera selepas terbangun adalah memerah ke tandas. Ia tidak perlu dikumpulkan.
- Dalam tangki pertama tangki pada pukul 9 pagi. Kemudian ia akan menjadi air kencing, terkumpul dari 6 hingga 9 jam.
- Isikan tangki kedua pada tengah hari (pada pukul 12) - ia akan mengandungi air kencing, diekskripsikan oleh buah pinggang dari 9 hingga 12 pagi.
- Teruskan dengan cara yang sama untuk mengumpul biomaterial pada pukul 3 petang, pada 6, 9, 12 malam dan pada pukul 3 pagi.
- Isikan balang terakhir pukul 6 pagi
- Segera setelah kencing setiap bekas dengan cecair, tutup dengan penutup dan letakkan di dalam peti sejuk.
- Bersamaan dengan pengumpulan biomaterial, tuliskan jumlah cecair yang anda minum pada selembar kertas. Maklumat ini kemudian perlu memberi makmal.
- Sekiranya masa telah membuang air kecil, dan tidak ada keinginan untuk bertindak sama sekali, biarkan bekas kosong.
- Dan jika, sebaliknya, saya ingin menggunakan tandas lebih awal daripada masa yang telah tiba untuk mengisi balang, maka tidak perlu menanggungnya. Pee botol kapasiti seterusnya. Perkara utama ialah semua air kencing, yang diperuntukkan dalam tempoh tiga jam ini, diletakkan dalam hidangan yang sesuai.
- Kadang-kadang, terutama bagi pesakit diabetes mellitus, pesakit menderita kelebihan air kencing (polyuria). Dalam kes sedemikian, satu balang selama tempoh tiga jam mungkin tidak mencukupi. Jangan biarkan air kencing turun ke tandas! Pee dalam kapasiti tambahan dan tandakannya dengan sewajarnya: contohnya, anda akan mempunyai balang 5 dan 5a.
- Setelah mengalami kencing pada keupayaan kelapan pada waktu pagi, ambil semua balang bersama-sama dengan rekod cecair yang terkumpul secepat mungkin ke makmal.
Urin untuk sampel Zimnitsky dikumpulkan setiap 3 jam
Video: bagaimana mengumpul air kencing untuk sampel Zimnitsky
Bagaimana hasilnya diuraikan
Dalam setiap tangki, juruteknik makmal menentukan jumlah air kencing dan ketumpatannya. Ia juga mengira jumlah air kencing yang dilepaskan dari badan dalam 24 jam, membandingkannya dengan jumlah cecair yang digunakan dan mengira berapa peratus daripada yang dikumuhkan oleh buah pinggang dalam bentuk air kencing.
Dalam versi Zimnitsky yang paling popular, tahap kreatinin dan urea juga ditentukan dalam setiap bahagian air kencing.
Nyatakan jumlah cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang dari pukul 6 pagi hingga 6 petang, dan kemudian dari 6 petang hingga 6 pagi, tentukan nilai-nilai hari dan malam diuresis, dan bandingkannya.
Membandingkan ketumpatan relatif air kencing (OPM) dalam semua bahagian, mereka akan mengetahui yang manakah yang paling maksimal dan mana yang paling minimum; kemudian kirakan pelbagai ayunannya. Semakin besarnya, semakin baik fungsi kepekatan buah pinggang, dan sebaliknya.
Pada helaian hasil analisis, pembantu makmal menunjukkan nilai-nilai yang diperoleh, dan tafsirannya dilakukan oleh ahli urologi.
Terutama untuk menentukan tahap kepadatan air kencing ada peranti - urometer, mempunyai tekanan set. Apabila ia ditolak sedikit ke dalam silinder dengan air kencing, ia menunjukkan nilai sebenar graviti spesifik cecair pada skalanya.
Ia kelihatan seperti urometer untuk menentukan kadar urin
Contoh Zimnitsky biasa
Dengan fungsi buah pinggang yang biasa dilakukan pada orang dewasa, kajian Zimnitsky akan menunjukkan hasil berikut:
- jumlah air kencing yang dikumuhkan sehari ialah 1.2-2.0 l;
- Diuretik harian adalah 60-80% daripada cecair yang digunakan dalam tempoh ini;
- Jumlah urin siang hari merujuk kepada jumlah malam sebagai 2: 1;
- Diuretik meningkat selepas pengambilan cecair;
- kepadatan relatif air kencing dalam semua bekas - dari 1.003 hingga 1.035;
- dalam sekurang-kurangnya salah satu balang, berat air yang spesifik perlu sekurang-kurangnya 1.020.
Sesuatu seperti ini adalah hasil daripada sampel Zimnitsky
Pada kanak-kanak, angka ini berbeza sedikit dari orang dewasa dan bergantung kepada umur. Hingga 10 tahun, jumlah urin harian biasa dikira menggunakan formula: 600 + 100 * (n - 1). Nilai n sepadan dengan umur dalam tahun. Contohnya, diuresis kanak-kanak berusia 5 tahun harus: 600 + 100 * (5-1) = 1000 ml.
Selepas 10 tahun, jumlah urine biasa yang diperuntukkan setiap hari adalah hampir dengan orang dewasa.
Contoh Zimnitsky. Bagaimana urin dikumpulkan, analisis transkrip. Apakah sebab-sebab gejala: poliuria, oliguria, hypostenuria, hyperstenuria, nocturia.
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan
Bagaimana mengumpul air kencing untuk sampel Zimnitsky?
Mengapa menghabiskan sampel Zimnitsky?
Tugas utama ujian Zimnitsky adalah menentukan kepekatan bahan yang dibubarkan dalam air kencing. Kita semua menyedari bahawa air kencing mungkin berbeza pada siang hari dengan warna, bau, jumlah semasa pembuangan kencing mungkin berbeza, dan juga kekerapan pada siang hari.
Dengan mengukur kepadatan air kencing, adalah mungkin untuk menentukan jumlah kepekatan bahan di dalamnya. Normal adalah kepadatan urin yang sama dengan 1003-1035 g / l. Peningkatan kepadatan menunjukkan pertumbuhan bahan organik yang dibubarkan di dalamnya, penurunan menunjukkan penurunan.
Komposisi air kencing terdiri daripada sebatian nitrogen - produk proses metabolik protein dalam tubuh (urea, asid urik), bahan organik, garam. Penampilan dalam air kencing bahan seperti glukosa, protein dan bahan organik lain yang biasanya tidak boleh dikeluarkan dari tubuh menunjukkan patologi buah pinggang atau patologi organ-organ lain.
Urinalisis mengikut Zimnitsky: pengumpulan air kencing, tafsiran hasil, ciri-ciri
Buah pinggang mengeluarkan air dan bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya. Untuk menilai kerja dan fungsi organ, ahli terapi kebangsaan S.S. Zimnitsky mencadangkan sampel khas, yang berdasarkan kepada analisis kepadatan air kencing.
Apa itu?
Darah yang memasuki buah pinggang disaring oleh tubul khas. Pada masa yang sama, kelebihan cecair berlebihan, dan dengannya pelbagai amina, garam dan bahan lain.
Penapisan utama digantikan oleh sekunder, akibat daripada sebatian berguna yang diserap dari air kencing ke dalam darah - contohnya, protein dan karbohidrat.
Inti dari kaedah Zimnitsky adalah untuk menentukan ketumpatan bendalir yang dikeluarkan dari tubuh, beratnya khusus. Sekiranya angka tersebut lebih rendah atau lebih tinggi daripada biasa, maka doktor bercakap mengenai perubahan dalam kepekatan air kencing dan pelanggaran fungsi penapisan buah pinggang.
Analisis biokimia dalam kajian ini tidak dilakukan, tetapi dengan hasil positif sampel, langkah-langkah tambahan adalah mungkin.
Mengapa menghabiskan ujian pada Zimnitsky?
Jika pesakit beralih kepada nefrologist dengan aduan kesakitan di kawasan buah pinggang, maka dia wajib menetapkan ujian air kencing untuk gula dan protein. Di samping itu, mereka menjalankan pemeriksaan sinar-X untuk organ-organ ekskresi untuk keradangan.
Tetapi ada kes di mana kaedah ini tidak memberikan hasil. Ya sindrom kesakitan hadir, dan punca kejadiannya tidak diketahui.
Ciri fizikal bendalir yang ditarik balik (jumlah dan ketumpatan) akan menjelaskan keadaan. Kajian sampel air kencing mengikut Zimnitsky dianggap sangat bermaklumat, dan ditetapkan untuk pesakit yang disyaki pyelonephritis, kegagalan buah pinggang, atau penyakit jantung.
Teknik ini tidak rumit, tetapi pesakit perlu mengumpul air kencing setiap 3 jam untuk sehari penuh.
Algoritma untuk mengumpul air kencing di Zimnitsky
Sebarang analisis perubatan mempunyai ralat. Selain itu, walaupun dengan kesihatan normal, perubahan dalam kepekatan air kencing sebatian organik dan mineral diperhatikan.
Oleh itu, untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai, adalah perlu untuk mengecualikan diuretik, yang memberi kesan ketara kepada ciri-ciri fizikal bendalir, sebelum 1 hari sebelum pensampelan.
Algoritma pengumpulan air kencing
Pesakit juga dilarang untuk makan makanan yang meningkatkan rasa dahaga (asin dan pedas), walaupun anda tidak boleh menukar cara minum biasa (1.5-2 liter sehari).
Bagaimana untuk menguruskan analisis air kencing dengan betul di Zimnitsky? Pertama sekali, sediakan 8 tangki. Bekas khas boleh dibeli di farmasi, tetapi botol kaca biasa sehingga 0.5 l akan sesuai. Mereka dinamakan dan ditandatangani supaya kekeliruan tidak muncul di makmal. Urine dikumpulkan mengikut algoritma ini:
- Pada jam 6 pagi dikosongkan ke dalam tandas.
- Setiap 3 jam, mulai dari 9.00, dapatkan air kencing di balang yang sesuai.
- Sampel yang disimpan dalam peti sejuk.
Secara keseluruhan, anda mendapat 8 tin air kencing yang dikumpul pada 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 dan 6 jam. Sekiranya pesakit tidak mendesak, bekas itu hanya dibiarkan kosong.
Walau bagaimanapun, ia tidak dibuang, dan bersama-sama dengan bekas yang dipenuhi mereka dihantar ke makmal untuk penyelidikan. Pakar akan menjalankan analisis yang diperlukan dan menyahsulit data mengikut norma biasa.
Norma analisis air kencing di Zimnitsky
Ketumpatan air kencing bervariasi dalam lingkungan 1.013-1.025. Ini bermakna bahawa dalam sesetengah balang angka akan lebih tinggi, pada yang lain - lebih rendah. Secara umum, keputusan berikut dianggap normal:
- Jumlah harian air kencing tidak melebihi 2 liter;
- dalam 2-3 ketumpatan tangki tidak kurang daripada 1.020;
- bahagian harian 3-5 kali lebih lama daripada malam;
- cecair output adalah 60-80% yang digunakan;
- tiada penunjuk di atas 1,035.
Apabila menjalankan urinalisis untuk Zimnitsky, penyahkodan keputusan akan sebahagian besar bergantung kepada pematuhan terhadap peraturan pagar. Jika pesakit minum terlalu banyak air, maka ia akan keluar di atas norma. Tetapi kekurangan pengambilan cecair juga akan menyebabkan kesilapan dalam kajian. Oleh itu, pada hari pensampelan, perlu menumpukan perhatian kepada tugas agar tidak perlu mengulangi prosedur tersebut.
Tafsiran ujian air kencing mengikut Zimnitsky, jadual
Oleh itu, pesakit mengumpul bahan tersebut dan menghantarnya ke makmal, para pakar menjalankan eksperimen dan menerima maklumat tertentu. Apa seterusnya? Kenal pasti petunjuk pematuhan analisis air kencing pada norma Zimnitsky. Jadual ini jelas menunjukkan ciri-ciri penyakit pelbagai penyimpangan.
2. Kegagalan buah pinggang.
3. Penyakit jantung.
2. Penyakit darah.
4. Diabetes.
Diabetes (gula dan bukan gula).
2. Penyakit jantung.
2. Penyakit jantung.
Jadual ini memaparkan maklumat diagnostik ringkas. Pertimbangan yang lebih terperinci tentang sebab-sebab pelanggaran kepadatan air kencing akan membantu memahami masalah.
Kegagalan buah pinggang
Jika pesakit telah mengalami kegagalan buah pinggang selama beberapa tahun, organ-organ ekskresi hanya kehilangan keupayaannya untuk melaksanakan fungsi mereka secara normal.
Gejala-gejala yang disertakan sering kali merosot secara umum kesihatan dan rasa dahaga yang berterusan, yang menyebabkan peningkatan pengambilan cecair dan, sebagai akibatnya, kepadatan air kencing yang rendah dan pengeluaran harian yang besar.
Keradangan buah pinggang
Keradangan dua atau satu sisi buah pinggang juga mengurangkan fungsi organ-organ disebabkan oleh hiperplasia patologi yang berlaku.
Diiringi kesakitan di kawasan lumbal dan demam, jadi sampel Zimnitsky dilakukan untuk menjelaskan (mengesahkan diagnosis).
Analisis biokimia tambahan menunjukkan peningkatan kepekatan protein, yang juga menunjukkan pelanggaran proses penapisan.
Patologi jantung
Tubuh adalah satu. Dan jika doktor mendiagnosis kerosakan buah pinggang, fakta ini memberikan alasan untuk memeriksa aktiviti jantung. Dan selalunya kecurigaan disahkan pada elektrokardiogram.
Patologi kongenital atau diperolehi jantung membawa kepada gangguan aliran darah dan perubahan tekanan di dalam kapal, yang secara semula jadi dicerminkan dalam proses penapisan: jumlah dan ketumpatan cecair yang dikeluarkan adalah nyata menurun, dan pada waktu malam seseorang terganggu dengan sering mendesak ke tandas.
Diabetes
Jika buah pinggang tidak mempunyai reabsorpsi glukosa yang mencukupi, maka doktor mengesyaki diabetes. Penyakit ini juga dicirikan oleh kehausan, peningkatan nafsu makan dan tanda-tanda lain.
Walau bagaimanapun, titik utama adalah kepadatan tinggi air kencing dan sejumlah besar hemoglobin bergelombang dalam darah.
Insipidus diabetes
Bahaya yang luar biasa adalah diabetes insipidus. Malah, ini adalah kegagalan endokrin, dinyatakan dalam kekurangan salah satu hormon hipotalamus - vasopressin.
Ia adalah tepat kekurangannya yang menyebabkan penyingkiran cecair yang berlebihan dari badan, yang disertai dengan penurunan ketumpatan air kencing. Di samping itu, seseorang sangat diseksa oleh dahaga, dan keinginan untuk menggunakan tandas mengambil watak patologi.
Glomerulonephritis
Apabila glomerulonephritis mendedahkan kebolehtelapan rendah glomeruli buah pinggang. Ini secara semulajadi mempersulit proses penyebaran, dan oleh itu penyerapan balik sebatian ke dalam darah terganggu - air kencing memperoleh ketumpatan melebihi 1.035.
Di samping itu, ujian sering menunjukkan kehadiran sel-sel darah merah dan protein dalam sampel.
Ciri semasa mengandung
Walau bagaimanapun, protein air kencing tidak semestinya patologi. Misalnya, semasa mengandung, tubuh wanita mengalami toksemia, yang menimbulkan pelanggaran penyaringan protein.
Di samping itu, pertumbuhan janin membawa kepada peningkatan tekanan dan beban fungsian pada buah pinggang. Selepas kelahiran, keadaan dengan organ-organ ekskresi dan lain-lain normal.
Penyakit darah
Penyakit darah yang dikaitkan dengan perubahan dalam kualiti dan kuantiti unsur terbentuk - khususnya, sel darah merah - dianggap lebih berbahaya.
Plasma berlebihan yang berlebihan mengikut undang-undang penyebaran membebaskan lebih banyak komponen ke dalam air kencing, sehingga kepadatannya bertambah. Jika seseorang mempunyai anemia, maka, antara lain, buah pinggang menderita kelaparan oksigen, yang secara langsung mempengaruhi fungsi.
Kesimpulannya
Analisis air kencing mengikut Zimnitsky dilakukan sebagai diagnosis primer. Kaedah ini dianggap sangat bermaklumat, dan keputusan positif sampel memberikan alasan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai buah pinggang, jantung dan darah.
Apakah analisis zimnitsky air kencing?
Kita sering perlu lulus ujian, yang utama adalah urinalisis dan darah. Walau bagaimanapun, analisis sedemikian sahaja tidak mencukupi, dan sangat sukar untuk membuat diagnosis tepat berdasarkan analisis umum. Sekiranya ia kelihatan kepada doktor bahawa proses keradangan masih berlaku di dalam badan, dia boleh memerintahkan penyelidikan tambahan, salah satunya ialah ujian air kencing Zimnitsky, yang membantu menentukan penyakit sistem buah pinggang atau kehadiran keradangan dalam sistem kencing.
Intipati kajian ini
Intipati utama sampel mengikut Zimnitsky adalah untuk menumpukan kepekatan unsur-unsur yang dicairkan dalam air kencing. Analisis itu sendiri termasuk diagnosis penunjuk pada tiga tahap:
- ketumpatan konsisten air kencing;
- jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari;
- pengedaran jumlah air kencing pada hari tersebut.
Sistem buah pinggang sangat penting dalam kehidupan kita, membuang bahan-bahan toksik daripada darah dan melambatkan yang diperlukan. Keupayaan sistem buah pinggang untuk kepekatan osmosis dan kemudian mencairkan air kencing secara langsung bergantung kepada peraturan neurohumoral, saluran ginjal dan sifat reologi darah. Penyimpangan dalam mana-mana pautan ini membawa kepada kerosakan sistem buah pinggang.
Algoritma tindakan
Persoalan yang paling penting yang dihadapi pesakit adalah cara untuk lulus analisis mengenai Zimnitsky, iaitu bagaimana mengumpul air kencing. Kajian kencing mengikut Zimnitsky menunjukkan pengumpulan awal air kencing, yang merupakan salah satu ciri yang membezakan jenis analisa tertentu ini. Tinjauan ini tidak membayangkan diet atau sekatan khusus pada pengambilan cecair: satu-satunya syarat adalah tidak cuba untuk mengambil cecair lebih daripada yang anda lakukan dalam kehidupan sehari-hari: 1.5-2 liter sehari akan cukup. Menyediakan pesakit juga melibatkan membasuh alat kelamin sebelum setiap kencing, dan kandungan balang tidak boleh bercampur-campur! Pesakit perlu tahu dengan tepat bagaimana untuk mengambil sampel dengan tepat mengikut Zimnitsky. Mengapa? Inilah yang menjejaskan kualiti penunjuk, dan oleh itu keberkesanan ubat-ubatan yang telah ditetapkan.
Untuk lulus analisis mengenai Zimnitsky, kita perlu mempunyai:
- Lapan balang air kencing yang disterilkan;
- Jam penggera atau pemasa, supaya tidak terlepas masa apabila sampel diambil;
- Buku nota di mana anda akan memasukkan keputusan mengenai parameter berapa banyak yang anda minum pada siang hari, termasuk cecair yang datang dari sup atau kopi.
Algoritma persampelan air kencing
- Pertama, anda perlu bangun ke tandas pada pukul enam pagi, tetapi sampel ini tidak mempunyai nilai perubatan - terdapat terlalu banyak pencairan di dalamnya;
- Ujian Zimnitsky seterusnya melibatkan kencing pada waktu tertentu setiap tiga jam (untuk setiap sampel, anda perlu menggunakan balang baru). Pada masa yang akan datang, untuk mengumpul analisis, anda perlu pergi ke tandas pada pukul 9 pagi, dan ujian terakhir, kelapan, akan dijalankan pada pukul enam pagi pada keesokan harinya. Terdapat pilihan yang lebih mudah untuk lulus ujian - dalam kes ini, kencing ditetapkan setiap empat jam.
- Dalam buku nota, ia bernilai membuat catatan mengenai jumlah cecair yang digunakan dan pelepasannya;
- Ujian yang terkumpul hendaklah disimpan di dalam peti sejuk;
- Kaedah pengumpulan air kencing Zimnitsky membayangkan bahawa jika anda tidak mempunyai keinginan untuk pergi ke tandas apabila anda perlu membuang air kecil, pengumpul air kencing masih kosong, dan jika anda ingin pergi ke tandas lebih awal, anda perlu buang air kecil dalam kutipan air kencing berasingan.
Pada waktu pagi, selepas kencing terakhir dalam sampel Zimnitsky, seluruh koleksi tin, bersama-sama dengan lembaran yang lengkap, dihantar ke makmal.
Memecahkan urinisis dalam keadaan normal:
- jumlah utama urin 1500-2000 ml;
- Nisbah cecair yang digunakan pada hari ke jumlah air kencing yang dikeluarkan adalah 65-80%;
- Nisbah jumlah air kencing siang hari dengan jumlah malam 2.5 / 1.5
- Ketumpatan air kencing - 10/0 g / l;
- Ketumpatan dalam semua bekas -1035 g / l
Jenis penyimpangan
Hypoisostenuria (kepadatan rendah)
Jika semasa ujian menurut Zemnitsky ditentukan bahawa konsistensi urin dalam setiap balang adalah kurang daripada 1012 g / l, maka komposisi ini menunjukkan ketumpatan rendah dan dipanggil hypostenuria. Keadaan ini dinilai sebagai punca patologi berikut:
- Tahap kegagalan buah pinggang (amiloid kronik, glomerulonephritis);
- Kegagalan jantung (3-4 darjah);
- Diabetes
Hyperstenuria (kepadatan tinggi);
Berbeza dengan versi terdahulu, kepadatan tinggi air kencing (lebih daripada 1035 g / l) adalah bukti hipersensia. Ujian Zimnitsky membolehkan untuk mendedahkan patologi berikut:
- Diabetes mellitus;
- Toksikosis Kehamilan;
- Anemia sel sakit.
Poliuria (jumlah urin yang rendah)
Analisis air kencing mengikut Zimnitsky memungkinkan untuk menganalisis faktor ini dan untuk mengenal pasti parameter utama disfungsi yang berkaitan dengan kerja buah pinggang atau sistem kencing. Jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari kurang daripada 1500 ml dan dianggap dikurangkan - dalam kebanyakan kes, faktor penentu untuk mendiagnosis penyimpangan seperti:
- kegagalan jantung;
- fungsi buah pinggang terjejas.
Nocturia (jumlah urin besar)
Dalam keadaan stabil, nisbah air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam dan hari adalah 2/3 dan 1/3. Sekiranya jumlah itu meningkat, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran masalah jantung atau fungsi buah pinggang terjejas.
Sudah tentu, terdapat pelbagai kriteria untuk mengumpul air kencing untuk Zemnitsky berdasarkan kategori pesakit: hamil, orang tua dan kanak-kanak, tetapi sebahagian besarnya semuanya sesuai dengan bingkai ini. Definisi dan integrasi analisis ini dijalankan oleh seorang ahli nefrologi, yang kemudiannya menetapkan persediaan yang diperlukan.
Penyimpangan am
Urinalisis menurut Zemnitsky membolehkan anda mengenal pasti beberapa anomali tertentu yang berkaitan dengan sistem kencing dan buah pinggang. Sudah tentu, analisis ini sahaja tidak cukup untuk menentukan, sebagai contoh, kehadiran kegagalan jantung, oleh itu, dalam kes penyimpangan yang ketara, kajian tambahan boleh ditetapkan untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat.
Urinalisis mengikut Zimnitsky
Ujian Zimnitsky membolehkan untuk menilai fungsi kepekatan buah pinggang, iaitu. keupayaan buah pinggang untuk menumpukan perhatian dan mencairkan air kencing. Untuk melakukan kajian, pesakit pada waktu siang mengumpul air kencing setiap 3 jam (hanya 8 hidangan). Di makmal, jumlah dan ketumpatan relatif air kencing di setiap bahagian 3-jam, harian, diurnal dan diuresis pada waktu malam dianggarkan.
Normal pada dewasa, turun naik dalam jumlah urin dalam bahagian individu berkisar antara 40 hingga 300 ml; turun naik dalam ketumpatan relatif urin antara nilai maksimum dan minimum harus tidak kurang dari 0.012-0.016 g / ml. Variasi harian yang ketara dalam kepadatan relatif dikaitkan dengan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan atau mencairkan air kencing, bergantung kepada keperluan tubuh yang selalu berubah.
Fungsi kepekatan normal buah pinggang dicirikan oleh keupayaan untuk meningkatkan ketumpatan relatif air kencing pada hari ke nilai maksimum (lebih dari 1020 g / ml), dan pencairan normal adalah kemungkinan mengurangkan kepadatan relatif urin di bawah kepekatan osmotik (osmolarity) plasma tanpa protein, sama dengan 1010-1012 g / ml.
Petunjuk untuk kajian
- Tanda-tanda kegagalan buah pinggang;
- glomerulonephritis kronik, pyelonephritis;
- tekanan darah tinggi;
- diagnosis diabetes insipidus.
Syarat Pengumpulan dan Penyimpanan Sampel
Urin harian. Air kencing untuk penyelidikan dikumpulkan dalam bekas berasingan setiap 3 jam, termasuk pada waktu malam (hanya 8 hidangan).
Pada hari kajian, pengambilan cecair yang berlebihan tidak dibenarkan, adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan diuretik.
- Diuretik harian (jumlah air kencing diperuntukkan setiap hari);
- harian diuresis (jumlah urin dari 6 pagi hingga 6 petang (1-4 hidangan));
- diuresis malam (jumlah air kencing dari 6 petang hingga 6 pagi (5-8 hidangan);
- jumlah air kencing di setiap bahagian 3 jam;
- kepadatan relatif air kencing di setiap bahagian 3 jam.
- peningkatan pengambilan cecair;
- penggunaan diuretik osmotik;
- penyakit buah pinggang (kegagalan buah pinggang kronik, pyelonephritis kronik, penyakit ginjal polikistik, asidosis tiub distal);
- diabetes insipidus;
- pelbagai bentuk hipoaldosteronisme;
- sarcoidosis, myeloma.
Jumlah air kencing
Dalam orang yang sihat, kira-kira 3/4 (65-80%) cecair yang digunakan adalah normal pada siang hari.
Poliuria - pembebasan lebih daripada 2000 ml air kencing setiap hari, sebabnya boleh:
- hyaline (dengan pengenaan sel darah merah, leukosit, sel epitelium ginjal, massa berbutir amorf);
- butiran;
- waxy;
- pigmen;
- epitelium;
- erythrocyte;
- leukosit;
- lemak
Oliguria - perkumuhan kurang daripada 400 ml air kencing setiap hari, sebabnya mungkin:
- mengehadkan pengambilan cecair;
- peningkatan kehilangan cecair (peningkatan berpeluh, cirit-birit yang mendalam, muntah tidak terkawal);
- edema asal berlainan (kegagalan jantung, disfungsi buah pinggang).
Anuria - 200-300 ml dan kurang air kencing setiap hari atau penghentian penyingkiran air kencing, penyebabnya boleh:
- rahsia anuria:
- Pelanggaran penapisan glomerular (kejutan, kehilangan darah akut, uremia).
- anuria ekskresi:
- pelanggaran pemisahan air kencing di uretra;
- disfungsi pundi kencing.
Diuresis siang dan malam
Biasanya, dalam orang yang sihat, terdapat kecenderungan yang berbeza (kira-kira dua kali ganda) diuresis siang hari berbanding waktu malam.
Nocturia - kesamaan atau kelaziman waktu diuresis sepanjang hari, sebabnya mungkin:
- kegagalan jantung;
- gangguan kepekatan buah pinggang.
Ketumpatan air kencing relatif
Hypostenuria - kepadatan rendah air kencing (dalam mana-mana bahagian, ketumpatan air kencing tidak melebihi 1,012-1,013 g / ml) menunjukkan pelanggaran terhadap keupayaan kepekatan ginjal, sebab mungkin:
- kegagalan buah pinggang kronik;
- kegagalan jantung;
- diabetes insipidus.
Hypoisostenuria - ketumpatan air kencing di setiap bahagian sampel Zimnitsky tidak melebihi 1.009 g / ml dan kekal hampir tidak berubah sepanjang hari. Sebabnya mungkin kegagalan buah pinggang yang teruk.
Hyperisostenuria adalah kadar urin yang sentiasa tinggi, sebab mungkin:
- kencing manis;
- glomerulonefritis akut atau kronik;
- toksikosis wanita hamil;
- sindrom nefrotik.
PADA KONTRASINDIK YANG MUNGKIN ITU KEPERCAYAAN DENGAN PELANGGAN
Hak Cipta FBUN Pusat Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2019
Urinalisis mengikut Zimnitsky
Walaupun semua kelebihan urinalis umum, ia hanya memberi gambaran tentang keadaan buah pinggang pada suatu masa tertentu dan tidak mencerminkan perubahan dalam kerja mereka di bawah pengaruh pelbagai faktor. Dalam usaha untuk mengimbangi kekurangan ini, para saintis telah membangunkan kaedah penyelidikan air kencing yang lain, yang memberi gambaran yang lebih luas mengenai kerja-kerja badan ini. Salah satu kaedah tersebut adalah analisis air kencing mengikut Zimnitsky.
Analisis ini membolehkan untuk mengkaji dengan teliti fungsi ekskresi dan tumpuan buah pinggang sepanjang hari - dengan bantuan sebuah kajian umum tradisional, kajian mengenai petunjuk organ-organ ekskresi ini hampir mustahil. Walaupun analisis ini lebih rumit untuk dilakukan dan membawa ketidaknyamanan tertentu kepada seseorang, maklumat yang diperoleh dengan bantuannya memberikan sumbangan yang tidak ternilai kepada diagnosis pelbagai gangguan buah pinggang.
Bagaimanakah kajian dilakukan?
Analisis air kencing mengikut kaedah Zimnitsky memerlukan penyediaan yang cukup teliti.
- Hari sebelum kajian, lapan tangki disediakan. Biasanya pada setiap mereka nama terakhir dan nama orang pertama, tarikh analisis dan masa kencing ditulis - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
- Diari disediakan di mana jumlah cecair yang digunakan ditunjukkan.
- Tidak kurang dari sehari adalah pembatalan mengambil sebarang persediaan farmaseutikal secara langsung atau tidak langsung yang mempengaruhi kerja buah pinggang. Untuk tujuan ini, orang itu mesti memaklumkan doktor yang menghadiri semua ubat yang diambilnya. Keputusan mengenai keperluan untuk membatalkannya dalam kes ini dibuat oleh pakar
- Secara langsung pada hari ujian, subjek harus mengosongkan pundi kencingnya pada pukul enam pagi. Selepas semua manipulasi dan persiapan ini, anda boleh mula mengumpul bahan untuk analisis.
Inti dari kaedah diagnostik ini ialah seseorang, mulai pukul sembilan, mengumpul semua air kencing ke dalam bekas yang disediakan. Bahagian pertama dikumpulkan dalam balang dengan tanda "9:00". Kencing seterusnya seterusnya mesti dilakukan pada dua belas jam dalam bekas seterusnya dan sebagainya sepanjang hari. Ia dilarang untuk merayakan keperluan kecil tidak dalam bekas atau pada masa yang lain - hanya setiap tiga jam. Sekiranya tidak dapat mengumpul air kencing pada waktu yang ditetapkan kerana ketiadaannya, balang itu tetap kosong, dan kencing seterusnya akan dilakukan selepas tiga jam lagi ke dalam bekas seterusnya.
Pada masa yang sama, adalah perlu bagi orang atau profesional perubatan yang diberikan untuk menyimpan rekod bendalir yang diterima. Adalah penting untuk mengambil kira kandungan air yang tinggi dalam hidangan pertama, beberapa buah-buahan dan sayur-sayuran. Nombor yang dihasilkan dicatat dalam buku harian yang disediakan. Selepas pengumpulan air kencing yang terakhir dibuat (pada pukul enam pagi pada keesokan harinya) semua lapan bekas dihantar ke makmal untuk diperiksa.
Memutuskan keputusan analisa
Penyahkodan analisis air kencing mengikut Zimnitsky adalah berbeza kerana kualiti hasil kajian ini bukanlah angka spesifik, tetapi nisbahnya di antara mereka sendiri. Ia mencerminkan fungsi kepekatan dan ekskresi buah pinggang. Dalam orang yang sihat, kerja organ-organ ini mengalami turun naik tertentu sepanjang hari, yang mempengaruhi sifat-sifat air kencing. Bagi pelbagai pelanggaran, turun naik ini boleh berubah atau lancar, yang jelas kelihatan dalam analisis ini.
Penerangan ringkas penunjuk analisis untuk Zimnitsky
Diuresis harian ialah jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari. Dalam kajian ini, ia ditentukan dengan hanya menambah jumlah cecair dari semua lapan hidangan. Jumlah diuresis bergantung kepada jumlah cecair yang diambil, kerja ginjal, keadaan badan, tahap hormon. Indeks diuretik biasa untuk dewasa adalah dari 1,200 hingga 1,700 ml. Pengurangan ke atas atau ke bawah boleh bercakap tentang pelbagai jenis gangguan dan lesi dari buah pinggang atau organisma secara keseluruhan.
Nisbah diuresis kepada jumlah cecair yang diterima - kriteria ini didapati dengan membandingkan jumlah harian air kencing dengan data dari buku harian, yang menunjukkan berapa banyak cecair seseorang minum setiap hari semasa kajian. Biasanya, jumlah diuresis agak kurang daripada jumlah air yang memasuki badan - ia adalah 75-80%. Selebihnya cecair meninggalkan badan melalui berpeluh, bernafas dan mekanisme lain.
Nisbah diuresis malam dan siang hari - adalah penting untuk menentukan penunjuk seperti ini, adalah penting untuk memerhatikan masa kencing dalam tangki pengumpulan. Biasanya pada siang hari, buah pinggang berfungsi lebih aktif daripada pada waktu malam, oleh itu, dalam orang yang sihat, jumlah hari diuresis adalah kira-kira tiga kali pada setiap malam. Dalam kes masalah fungsi buah pinggang yang merosakkan, nisbah ini tidak boleh dipegang.
Jumlah kencing biasanya kira-kira 60-250 ml. Nilai-nilai lain penunjuk ini menunjukkan kerja-kerja organ-organ ekskresi yang tidak stabil.
Perbezaan maksimum antara jumlah pembuangan kencing - sepanjang hari jumlah air kencing yang dikeluarkan pada satu masa akan berubah. Selain itu, perbezaan antara nilai kelantangan tertinggi dan terendah pada siang hari sekurang-kurangnya 100 ml.
Ketumpatan (graviti tentu) air kencing adalah salah satu daripada petunjuk utama analisis Zimnitsky, yang menyifatkan keupayaan buah pinggang untuk mengumpul pelbagai garam dan produk metabolik dalam air kencing - ini adalah intipati fungsi kepekatan organ-organ perkumuhan. Nilai biasa untuk kriteria ini adalah nombor 1.010 - 1.025 g / ml.
Perbezaan ketumpatan maksimum dalam bahagian yang berbeza - serta jumlah air kencing, berat badan tertentu harus berubah. Nilai minimum perbezaan ini ialah 0.010 g / ml. Sebagai peraturan, dalam orang yang sihat, air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam lebih tertumpu (antara 21:00 dan 3:00).
Walaupun terdapat kesukaran analisis air kencing mengikut Zimnitsky, ia adalah yang paling tepat dan pada masa yang sama kaedah minimum invasif untuk mengkaji keadaan fungsi ginjal. Itulah sebabnya ia tidak kehilangan kaitannya selama beberapa dekad dan terus berkhidmat dengan pakar dari banyak negara.
Urinalisis mengikut Zimnitsky - bagaimana untuk mengutip dan menunjukkan analisis itu
Peralihan pantas pada halaman
Urinalisis mengikut Zimnitsky - sampel yang membolehkan kaedah paling mudah untuk menilai beberapa parameter kesihatan buah pinggang sekaligus.
Pada masa yang sama, kajian ini memungkinkan untuk menjalankan diagnosis perbezaan antara pelbagai penyakit, kedua-dua buah ginjal itu sendiri, dan organ-organ dan sistem lain yang menunjukkan diri mereka sebagai pelanggaran kencing.
Sering kali, analisis ini digunakan dalam endokrinologi, kerana ia adalah di kawasan ini bahawa kerosakan tisu renal sekunder dan perubahan urin paling kerap berlaku. Juga sering mengambil analisis terhadap air kencing Zimnitsky dalam kardiologi, urologi dan nefrologi, paling banyak untuk mengawal diuresis harian.
Ujian Zimnitsky adalah salah satu ujian diagnostik air kencing, yang digunakan untuk menilai fungsi ekskresi, konsentrasi, dan fungsi ginjal buah pinggang.
Mengapa menghabiskan sampel air kencing Zimnitsky?
Penyelidikan diperlukan untuk memantau perkembangan penyakit dan / atau keberkesanan rawatan mereka. Pelbagai penyakit boleh menyebabkan perubahan sifat-sifat air kencing dan jumlahnya - patologi yang menunjukkan sampel Zimnitsky termasuk:
- Kegagalan buah pinggang.
- Penyakit radang kronik buah pinggang.
- Kekalahan pelvis - xp. pyelonephritis.
- Keradangan glomeruli - xp. glomerulonephritis.
- Penyakit jantung hipertensi.
- Diabetes.
Kesemua penyakit ini, satu cara atau yang lain, mempengaruhi prestasi buah pinggang, yang ditunjukkan dalam jumlah air kencing yang dilepaskan (setiap hari) dan sifat fiziko-kimianya. Kerana Ujian Zimnitsky ditujukan terus pada ini, ia akan memberikan maklumat maksimum yang diperlukan untuk doktor tanpa menggunakan kaedah penyelidikan yang lebih berbahaya.
Persediaan untuk analisis air kencing Zimnitsky
Sebelum analisis air kencing perlu mengekalkan rejim minuman normal dan diet biasa. Ia dilarang keras untuk mengambil sejumlah besar cecair, kerana Ini memberi kesan kepada keputusan. Secara sederhana harus menggunakan semua cecair, termasuk:
- Minum air.
- Kopi, teh.
- Sup, borscht, sup, dll.
- Bermakna pentadbiran intravena - nat. penyelesaian, glukosa, dadah.
Juga, pada malam dan pada hari ujian, ubat diuretik dan antidiuretik harus dikecualikan sepenuhnya.
Bagaimana untuk mengumpul air kencing untuk Zimnitsky?
Jumlah urin pesakit dalam masa 1 hari (24 jam) diperlukan untuk menjalankan kajian berskala penuh.
Pengumpulan analisis bermula pukul 9 pagi. Selepas bangun, pesakit perlu buang air kecil ke dalam tandas, dengan mengosongkan pundi kencing, kerana untuk keaslian pada 9:00 ia mesti benar-benar kosong.
Selanjutnya, dari 9 pagi, perlu mengumpul semua air kencing pesakit, membahagikannya kepada 8 hidangan. Bahagian ini dikumpul selama 24 jam, dengan selang untuk setiap bahagian 3 jam. Ia kelihatan seperti ini: Bahagian 1 - dari 9 hingga 12, 2 - dari 12 hingga 15, dan lain-lain
Setiap bahagian dikumpulkan dalam tangki vakum berasingan, steril, vakum, yang diperlukan untuk menentukan jumlah air kencing secara tepat.
Jika pesakit tidak mempunyai kencing untuk buang air kecil selama 3 jam, bekas tetap kosong. Khususnya untuk pengumpulan air kencing pada waktu malam, pesakit tidak perlu bangun.
Selepas 24 jam, semua 8 tiub ujian dihantar ke makmal, mengenakan setiap jumlah bilangan, jumlah air kencing (dalam mililiter), dan selang masa yang mana ia dikumpulkan. Suhu pengangkutan dan penyimpanan tiub: dari + 2 ° C hingga + 24 ° C
Teknik pengumpulan air kencing
Adalah penting untuk mengikuti teknik pengumpulan air kencing untuk menjalankan sampel Zimnitsky, kerana kuantiti dan sifat biokimia memainkan peranan utama dalam analisis ini.
- Sediakan tiub vakum.
- Dalam bekas, dengan air kencing yang dipungut, lepaskan nipis pemegangnya dan campurkannya.
- Tanpa mengeluarkan pemegang dari bekas, berehat di bahagian bawah dengan tiub ujian.
- Letakkan topi tiub pada jarum pemegang, sementara tidak mengeluarkannya dari tiub.
- Tekan dengan sedikit usaha supaya jarum menembusi tudung.
- Secara beransur-ansur mengisi tiub.
- Keluarkan tiub yang dipenuhi dari pemegang.
Apa yang boleh menunjukkan analisis air kencing Zimnitsky?
Penyahkodan analisis air kencing mengikut Zimnitsky bertujuan untuk menganggarkan jumlah air kencing, nisbah pelepasannya pada waktu yang berbeza hari dan menentukan ketumpatan relatifnya.
Diuresis harian
Diuresis harian ialah jumlah air kencing yang pesakit mengecap selama 24 jam. Biasanya, ia adalah:
- 1-2 liter untuk lelaki.
- 1-1.6 liter - pada wanita.
Jumlah kencing tunggal dalam orang yang sihat adalah antara 30 hingga 350 ml.
Anggarkan diuresis harian, anda boleh mengenal pasti penyimpangan berikut:
- Oligouria - penurunan dalam jumlah urin harian yang dikumuhkan - diuresis harian antara 300 hingga 400 ml. Manifestasi ini terjadi dalam penyakit seperti - kegagalan buah pinggang, glomerulonephritis, pyelonephritis, sindrom hemolitik, neoplasma yang ganas dan ganas.
- Polyuria - peningkatan diuresis harian lebih dari 2n. Fenomena ini berlaku dalam patologi seperti - diabetes mellitus dan diabetes insipidus, keradangan utama kelenjar parathyroid, hyperaldosteronisme primer.
- Anuria - penurunan mendadak dan kuat dalam diuretik, di bawah 300 ml sehari. Berlaku dengan penyakit yang sama seperti oligoruria, tetapi sudah dalam peringkat pembangunan.
Dalam menilai diuresis harian, anda juga perlu memberi tumpuan kepada jumlah cecair yang diminum oleh pesakit. Biasanya, jumlah urine yang dikumuhkan hendaklah meninggalkan 65-75% daripada jumlah yang digunakan.
Nisbah diuresis siang dan malam
Biasanya, bahagian harian diuresis berkisar antara 2/3 hingga ¾ sehari. Dengan menentukan hubungan ini, anda boleh mengesan gejala seperti nocturia.
Nocturia adalah peningkatan dalam jumlah diuresis malam, di mana pesakit mengeluarkan jumlah yang sama pada waktu malam, atau lebih banyak air kencing daripada pada siang hari.
Kejadian gejala ini menunjukkan penurunan kepekatan urin oleh buah pinggang, dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku ia muncul sebagai manifestasi penyakit lain, contohnya, diabetes mellitus.
Ketumpatan air kencing relatif
Kelembapan spesifik air kencing adalah jumlah bahan yang dibubarkan di dalamnya, terutamanya garam dan urea. Norma fisiologi berkisar antara 1006 hingga 1026 pada siang hari, manakala penunjuk ini jauh lebih tinggi pada waktu pagi berbanding malam dan malam.
Perubahan graviti spesifik air kencing dan turun naik harian boleh dicirikan oleh gejala berikut:
- Hypostenuria adalah penurunan graviti spesifik air kencing di semua bahagian di bawah 1010-1012. Pada masa yang sama, berat plasma darah tertentu lebih tinggi daripada air kencing. Berlaku dengan penyakit seperti - kegagalan buah pinggang kronik, pyelonephritis, diabetes insipidus.
- Isosenuria adalah penurunan dalam amplitud turun naik dalam kepadatan air kencing pada siang dan malam (dalam 1010-1015). Manifestasi ini terjadi dalam kegagalan buah pinggang.
- Hypoisostenuria - gabungan kepadatan relatif rendah air kencing dengan ketiadaan turun naik harian. Nilai berat khusus sepanjang hari ialah 1008-1010. Terlibat dalam kegagalan buah pinggang yang teruk.
- Hyperstenuria - peningkatan ketumpatan air kencing pada 1024-1026. Ketumpatan air kencing lebih tinggi daripada kepadatan plasma darah. Berlaku dengan patologi seperti diabetes mellitus, glomerulonephritis, toksik wanita hamil.
Sampel Zimnitsky adalah kaedah mudah untuk mempelajari banyak penyakit yang ditunjukkan oleh perubahan dalam jumlah dan kepadatan relatif air kencing. Dalam kes ini, pesakit hanya perlu mematuhi peraturan untuk mengumpul air kencing ke dalam tiub ujian, yang menjadikan kaedah ini sangat biasa dalam amalan perubatan.