Bagaimana untuk memeriksa kelenjar adrenal: yang mana ujian untuk lulus

Kelenjar adrenal dalam tubuh manusia memainkan peranan penting - mereka bertanggungjawab untuk penghasilan hormon yang mengawal kerja metabolisme yang betul. Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi badan ini, seseorang tertakluk kepada pelbagai penyakit, termasuk yang mengancam nyawa.

Kelenjar adrenal biasa

Organ-organ berpasangan terletak di bahagian atas buah pinggang, dalam bentuk mereka menyerupai segitiga. Kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk menghasilkan hormon penting yang terlibat dalam metabolisme lemak, fungsi seksual, dan juga keadaan psiko-emosi seseorang. Organ terdiri daripada 2 bahagian, masing-masing bertanggungjawab untuk penghasilan hormon tertentu:

  1. Bahagian luar atau lapisan kortikal kelenjar adrenal menghasilkan kortisol (bahan yang terlibat dalam metabolisme lemak, protein dan karbohidrat), aldosteron (hormon yang mengawal keseimbangan garam air). Di samping itu, di bahagian luar kelenjar adrenal, androgen dihasilkan - hormon yang bertanggungjawab untuk ciri-ciri seksual seseorang dan mengawal aktiviti seksualnya.
  2. Bahagian dalaman, yang juga dikenali sebagai medulla, menghasilkan hormon yang menghalang tubuh daripada berkurang semasa beban saraf dan keadaan tertekan. Bahan-bahan ini dipanggil adrenalin dan norepinefrin.

Kelenjar adrenal lelaki dan wanita menghasilkan pelbagai hormon:

  • Organ yang berpasangan dari seks yang lemah menghasilkan estrogen - hormon wanita yang menyumbang kepada perkembangan kemaluan yang betul dan bertanggungjawab terhadap penampilan ciri seks sekunder di kalangan wanita. Setiap bulan, terima kasih kepada pengeluaran estrogen, badan wanita bersedia untuk meneruskan perlumbaan. Selain estrogen, kelenjar adrenal wanita menghasilkan hormon seks lain - progesteron, yang semata-mata perlu untuk seks yang lemah untuk kehamilan normal dan penyediaan kelenjar susu untuk menyusu.
  • Hormon seks lelaki - androgens (dehydroepiandrosterone), yang terlibat dalam spermatogenesis, bertanggungjawab terhadap kualiti cecair mani yang dihasilkan. Sebagai tambahan kepada fungsi pembiakan anak, androgen bertanggungjawab untuk perkembangan kerangka, otot, serta pertumbuhan rambut pada tubuh dan wajah manusia.

Gejala gangguan

Apabila ketidakseimbangan apa-apa hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal di dalam tubuh manusia, beberapa gangguan berlaku, menimbulkan perkembangan penyakit. Untuk beberapa gejala, anda boleh memahami disfungsi yang mana hormon itu diperhatikan:

  • Kekurangan aldosteron disertai oleh peningkatan natrium dalam air kencing. Akibatnya, pesakit menderita hipotensi (tekanan darah rendah) dan tahap kalium yang tinggi dalam darah.
  • Gangguan pengeluaran kortisol menimbulkan kekurangan adrenal akut, yang kebanyakannya berbahaya kepada kehidupan manusia. Gejala-gejala kegagalan ini termasuk tekanan darah rendah, pengurangan fungsi organ-organ dalaman, dan takikardia.
  • Pelanggaran pengeluaran androgen menyebabkan kelewatan dalam pembangunan seksual. Terutama berbahaya adalah kekurangan hormon ini semasa perkembangan lelaki dalam intrauterin, kerana ini menyebabkan keabnormalan lebih lanjut mengenai alat kelamin bayi. Bagi perempuan, pengeluaran androgen adalah sama penting. Apabila mereka kekurangan, terdapat pelanggaran akil baligh dan keterlambatan atau ketiadaan lengkap kitaran haid.

Gejala berikut dianggap sebagai gejala utama utama penyakit kelenjar adrenal:

  • tekanan darah rendah berterusan;
  • kerengsaan saraf;
  • peningkatan keletihan;
  • kelemahan otot
  • hyperpigmentation kulit;
  • sering mual dan mendesak muntah;
  • kekurangan selera makan, sehingga anoreksia;
  • gelap daripada membran mukus;
  • tidur yang buruk

Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak segera mengesyaki kelumpuhan kelenjar adrenal, tetapi menulis keadaannya sebagai kerja biasa biasa. Jika sekurang-kurangnya gejala-gejala ini muncul, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, jika tidak, orang yang mengambil risiko penyakit yang lebih serius yang mengancam nyawanya.

Pakar untuk dihubungi

Jika kelenjar adrenal disyaki, pesakit harus terlebih dahulu berunding dengan pengamal am. Doktor akan mendengar aduan dan atas dasar ini akan merujuk pesakit kepada pakar sempit - ahli endokrinologi. Endocrinologist menjalankan pemeriksaan luaran pesakit, dan kemudian memberikan pemeriksaan yang diperlukan (ujian dan kaedah diagnostik lain).

Hanya selepas kajian komprehensif, pesakit diberi diagnosis dan rawatan yang berkesan ditetapkan. Sekiranya, dalam proses diagnosis, neoplasma yang bersifat jinak atau ganas dikesan di dalam pesakit, ahli onkologi atau pakar bedah akan memulakan rawatan pesakit bersama dengan ahli endokrinologi.

Apa yang perlu dilakukan ujian

Untuk mengenal pasti punca disfungsi adrenal, doktor menetapkan beberapa ujian makmal, seperti darah dari urat dan ujian air kencing untuk tahap hormon:

  • Ujian darah untuk dehydroepiandrosterone sulfate

Ia ditetapkan untuk keadaan hyperandrogenic, kesuburan yang merosot, kecurigaan pertumbuhan baru dalam organ yang dipasangkan, perkembangan seksual yang tertunda. Analisis diberikan dengan ketat pada perut kosong, pada malam kajian, aktiviti fizikal yang kuat, penggunaan alkohol dan makanan berlemak adalah dilarang. Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan tekanan sepenuhnya. Wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran harus diberi amaran tentang hal ini oleh doktor, jika tidak, keputusan ujian mungkin tidak dapat diandalkan.

Lebihan dehydroepiandrosterone diperhatikan dalam penyakit Cushing, hirsutisme, pembentukan tumor, ovari polikistik. Kadar yang rendah menunjukkan ketidaksuburan adrenal, penangguhan akil baligh.

  • Ujian darah untuk kortisol

Seorang pesakit yang disyaki penyakit Cushing, sindrom androgenital, dengan tekanan darah tinggi berterusan dihantar ke ujian darah untuk menentukan hormon cortisol di dalamnya. Analisis dilakukan dengan ketat pada perut kosong, biasanya pada waktu pagi. Untuk dinamik tepat kurva kortisol, pesakit memberikan sampel darah kedua pada sebelah petang. 3 hari sebelum analisis, batasi penggunaan mana-mana produk yang mengandungi garam. Beberapa jam sebelum ujian darah yang dimaksud adalah dilarang makan makanan dan melakukan kerja keras.

Tahap peningkatan kortisol menunjukkan acromegali, penyakit Cushing, asma, hiperplasia adrenal, obesiti, tumor, hipokalemia. Dikurangkan - dengan penyakit Addison, hypothyroidism, penyakit adrenogenital.

Penyakit Addison dapat menjejaskan keadaan pesakit dengan ketara kerana ia berkaitan dengan pengeluaran hormon. Anda boleh mengetahui tentang punca utama, kaedah diagnosis dan rawatan penyakit ini.

  • Urine Cortisol Test

Menentukan tahap kortisol dalam air kencing membolehkan anda mengenalpasti penyakit-penyakit seperti:

  1. adenoma adrenal;
  2. kegagalan kelenjar pituitari;
  3. keterlambatan pertumbuhan pada kanak-kanak;
  4. perkembangan tanda-tanda Sindrom Cushing.

Pada siang hari, semua air kencing dikeluarkan dari badan dikumpulkan dalam balang 3 liter, dan kemudian jumlahnya diukur. Asid Borik, yang berfungsi sebagai pengawet, dituangkan ke dalam bekas steril, maka semua air kencing setiap hari dicampur dengan sempurna, dan kira-kira 100 ml cairan harian yang terkumpul dituangkan ke dalam bekas pengumpulan air kencing. Bahan siap dibawa ke makmal.

Pada malam sebelum analisis, anda tidak boleh makan makanan asin, pedas, goreng dan lemak, minuman beralkohol. Ia dilarang keras untuk merokok.

Lebihan cortisol dalam air kencing menunjukkan hipertiroidisme, penyakit Cushing, obesiti. Tahap yang rendah menunjukkan hypothyroidism, penyakit Addison, gangguan kelenjar pituitari.

  • Ujian darah untuk aldosteron

Untuk analisis, darah diambil dari pembuluh darah secara tegas pada perut kosong (pagar dijalankan dalam kedudukan penderaan pesakit). Selepas 4 jam, analisis diulang, tetapi dalam kedudukan yang berdiri, untuk menjejaki tahap hormon semasa pesakit bergerak. Kajian ini mendedahkan penyakit seperti hiperplasia adrenal, aldosteronisme (primer atau sekunder).

Tahap tinggi aldosteron diperhatikan dengan penyakit Kona, sindrom Barter, perubahan hiperplasik pada organ berpasangan.

Diagnostik perkakasan

Di samping ujian makmal, kaedah diagnostik instrumental digunakan untuk mengenal pasti penyakit kelenjar adrenal:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi - membolehkan anda mengetahui lokasi organ berpasangan, saiznya, dan pelbagai neoplasma.
  2. Pencitraan resonans magnetik - dianggap sebagai kaedah diagnosis instrumen yang paling tepat untuk kelenjar adrenal. Dengan bantuan MRI, walaupun neoplasma terkecil dalam organ didiagnosis.
  3. Komputasi tomografi - dengan bantuannya untuk mengenal pasti pelbagai tumor, menentukan sifatnya. Kaedah ini membolehkan anda untuk mempertimbangkan saiz, tekstur, bentuk dan lokasi kelenjar adrenal.
  4. Tomography emission Positron - membantu mengenal pasti peringkat perkembangan tumor.
  5. Pemeriksaan X-ray - membantu melihat saiz dan bentuk tumor.

Semua orang, walaupun orang yang sihat, untuk tujuan profilaksis harus menjalani pemeriksaan kelenjar adrenal secara teratur. Pengesanan awal penyelewengan dalam kerja organ berpasangan memastikan rawatan yang berkesan terhadap penyakit-penyakit yang dikesan akibat diagnosis.

Anda juga boleh berkenalan dengan pendapat seorang pakar yang menjelaskan jenis penyakit kelenjar adrenal dan ceramah mengenai pelbagai kaedah diagnostik dengan menonton video ini.

Bagaimana untuk menyemak kerja kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan yang terletak di puncak kedua buah pinggang dan bertanggungjawab untuk penghasilan hormon tertentu.

Disfungsi kelenjar ini boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk koma dan kematian. Oleh itu, maklumat mengenai bagaimana untuk memeriksa kelenjar adrenal harus dimiliki bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh pesakit.

Kaedah penyelidikan

Pertama sekali, analisis hormon adrenal akan membantu menilai kerja kelenjar.

Dalam kes ini, biomaterial utama untuk kajian adalah darah dan air kencing pesakit. Sampel boleh dijalankan dengan atau tanpa rangsangan dengan ubat tambahan.

Dalam serum menentukan tahap hormon adrenal berikut:

Setiap daripada mereka menjalankan fungsinya dan bertanggungjawab untuk proses yang berbeza di dalam badan.

Ujian air kencing dilakukan untuk menentukan variasi harian dalam kortisol. Selalunya, ia menggunakan ubat yang membantu mengenal pasti punca penyimpangan dari norma, iaitu, di mana patologi terletak dalam kelenjar adrenal atau di dalam otak.
Dalam kes yang jarang berlaku, tahap hormon ini ditentukan dalam air liur. Pendekatan ini digunakan dalam beberapa penyakit (terutamanya kelenjar tiroid), kerana analisis air kencing atau darah tidak bermaklumat.

Di samping kaedah makmal untuk menilai kerja kelenjar adrenal, perkakasan juga digunakan. Yang paling biasa adalah dianggap sebagai ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal. Tetapi salah satu kelemahan kaedah ini adalah gambaran visualisasi tisu organ. Oleh itu, pembentukan saiz kecil sering tidak diketahui.

Oleh sebab keadaan ini, kaedah yang paling disukai untuk mengkaji kelenjar adrenal ialah CT dan MRI dengan atau tanpa kontras. Peperiksaan membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai organ dan juga inklusi terkecil, untuk menilai kerja sistem peredaran darah dan mengenalpasti kecacatan fisiologinya.

Dan hanya dalam kes yang jarang berlaku, untuk menguji kerja kelenjar adrenal mungkin memerlukan penggunaan teknik instrumental (laparoskopi, endoskopi, dan lain-lain).

Hormon adrenal utama: norma, kepentingan mereka dan peraturan penyediaan untuk analisis

Kelenjar adrenal menghasilkan beberapa hormon, tetapi hanya 3 dari mereka yang dianggap paling asas:

Aldosterone

Untuk diagnosis yang lebih tepat, analisis untuk aldosteron diberikan bersama dengan analisis untuk renin. Nisbah mereka membolehkan kita menentukan tahap dan bentuk adrenal disfungsi.

Memeriksa tahap aldosteron dalam serum disyorkan dalam kes berikut:

  • pesakit mempunyai peningkatan tekanan darah dalam etiologi yang tidak diketahui, yang sukar untuk dirawat;
  • manifestasi ketidakcukupan korteks adrenal (apathy, keletihan, kelemahan otot, dll) diperhatikan;
  • tahap potasium yang dikurangkan dikesan dalam darah;
  • disyaki tumor kelenjar adrenal.

Kadar aldosteron bergantung pada usia pesakit dan adalah:

  • untuk kanak-kanak berumur 3 hingga 16 tahun -12-340 pg / ml;
  • untuk orang dewasa dalam kedudukan duduk - 30-270 pg / ml;
  • untuk orang dewasa dalam kedudukan yang terdedah - 15-143 pg / ml.

Tahap penurunan hormon ini dapat dilihat dengan kekurangan kongenital atau kekurangan korteks adrenal, keracunan alkohol, dalam tempoh selepas operasi (selepas penghapusan tumor adrenal), dengan penyakit berjangkit dan penyakit kencing manis.

Untuk kajian ini, darah vena digunakan, yang dikumpulkan pada waktu pagi.

Sebelum analisis, penyediaan cukup lama diperlukan:

  • dalam tempoh 10 hari mod pengambilan garam biasa tidak boleh diganggu, sementara jumlah karbohidrat yang digunakan mesti dikurangkan;
  • untuk tempoh masa yang sama, dengan berunding dengan doktor, adalah perlu untuk berhenti mengambil diuretik dan ubat hormon, serta ubat-ubatan yang mempengaruhi perubahan tekanan darah;
  • tekanan fizikal atau psiko-emosi yang aktif boleh memberikan hasil yang tinggi secara palsu;
  • Ia tidak disyorkan untuk mengambil analisis jika pesakit mempunyai gejala penyakit virus atau berjangkit.

Tetapi apa-apa penyelewengan dari norma tidak boleh dianggap dengan jelas. Dalam kes sedemikian, kajian semula diberikan menggunakan kaedah diagnostik tambahan.

DEA-SO4 atau dehydroepiandrosterone sulfate

Protein ini dihasilkan oleh kelenjar adrenal di bawah pengaruh kelenjar pituitari (salah satu segmen otak). Oleh itu, bukan sahaja perubahan dalam struktur dan fungsi kelenjar adrenal, tetapi juga tumor dan disfungsi hipofisis boleh menjejaskan tahap darahnya.

DEA-SO4 adalah "bahan mentah" untuk memprosesnya ke dalam hormon seks (testosteron, estradiol dan estrogen).

Mengukur tahap hormon ini adalah perlu untuk:

  • penilaian kelenjar adrenal;
  • diagnostik pembentukan tumor;
  • menjelaskan sebab-sebab pelanggaran dalam sistem seksual di kalangan wanita dan lelaki (akil baligh awal atau lewat, kekurangan haid, pertumbuhan rambut yang berlebihan atau tidak mencukupi di sesetengah kawasan tubuh, ketidaksuburan, kekenyalan, dll.).

Prestasi pengawalseliaan berbeza-beza antara lelaki dan wanita. Mereka bergantung pada usia pesakit:

  • kanak-kanak berumur 1 hingga 9 tahun - 5-85 μg / dl;
  • remaja berusia 11 hingga 15 tahun - 20-263 μg / dl;
  • wanita dewasa dari 18 hingga 49 tahun - 30-335 mcg / dl;
  • lelaki dewasa - 135-440 mcg / dl;
  • wanita dalam tempoh menopaus - 30-200 mg / dl.

Perbezaan indikator dalam darah pesakit dari norma adalah tanda pelanggaran dalam kelenjar adrenal dan tanda untuk diagnosis yang lebih mendalam.

Terdapat peraturan tingkah laku tertentu sebelum analisis, kepatuhan yang akan meningkatkan ketepatan kajian dan menghapuskan pengenalpastian petunjuk palsu. Yang utama ialah:

  • keengganan pengambilan makanan 4-5 jam sebelum pengumpulan darah;
  • pengecualian faktor tekanan sebelum kajian (kemurungan, pertengkaran);
  • sekurang-kurangnya 24 jam sebelum analisis, alkohol tidak boleh dimakan;
  • adalah perlu untuk 24-72 jam untuk mengecualikan kebanyakan ubat-ubatan (termasuk pil kontraseptif). Sekiranya ini tidak mungkin, anda perlu memberi amaran kepada doktor yang hadir;
  • Merokok tidak dibenarkan selama 2-3 jam sebelum pengumpulan darah.

Analisis dilakukan pada waktu pagi, kebanyakannya pada perut kosong. Darah diambil dari urat.

Cortisol

Hormon ini juga dihasilkan oleh salah satu lapisan korteks adrenal. Kandungannya dalam darah mengawal hampir semua proses metabolik, paras tekanan darah dan nisbah jisim otot dan lemak.

Kelenjar adrenal menghasilkan kortisol sebagai tindak balas terhadap pengeluaran protein khas oleh kelenjar pituitari. Oleh itu, penyelewengan penunjuk dari norma boleh dikaitkan bukan sahaja dengan patologi kelenjar adrenal, tetapi juga dengan penyakit otak (terutamanya pembentukan tumor hypothalamus dan pituitary).

Ujian kortisol darah perlu ditetapkan dalam kes berikut:

  • pesakit mempunyai gejala-gejala kerja korteks adrenal yang berlebihan atau tidak mencukupi (kehilangan pesat atau peningkatan berat badan, kelemahan otot, penipisan kulit, tekanan darah yang kurang regulasi, penampilan maroon atau corak ungu pada kulit);
  • Terdapat kecurigaan tentang kehadiran pembentukan tumor.

Nilai-nilai standard kortisol dalam darah adalah:

  • sehingga jam 12 petang - 170-540 nmol / l;
  • selepas 12 tengah hari - 65-330 nmol / l;
  • semasa kehamilan, penunjuk boleh melebihi nilai 4-5 kali, sedangkan menjadi norma.

Pengeluaran hormon yang berlebihan boleh menunjukkan peningkatan pesakit korteks adrenal, tumor penghasil hormon kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, buah pinggang atau buah zakar, berat badan yang berlebihan, tekanan atau kehamilan.

Petunjuk yang ketara kurang daripada biasa boleh membincangkan tentang patologi struktur kelenjar adrenal, tumor otak, malnutrisi.

Sebelum mengambil darah dari vena untuk penyelidikan, perlu:

  • menahan diri dari mengambil makanan dan ubat selama 10-12 jam;
  • sekurang-kurangnya 24 jam untuk menyerah alkohol;
  • tidak merokok pada hari kajian;
  • elakkan situasi yang teruk.

Setelah menerima hasil yang kontroversial, disarankan untuk mengulangi analisis selepas beberapa hari.

Doktor mana yang menentukan koleksi ujian

Memandangkan gejala gangguan adrenal adalah sangat berbeza, tidak ada jawapan yang pasti mengenai persoalan yang mana doktor memeriksa tahap hormon ini.

Tetapi selalunya pelantikan ujian untuk tahap hormon adrenal berlaku atas cadangan pakar sedemikian:

Mana-mana, walaupun penyimpangan yang ketara dari petunjuk dari norma tidak boleh ditafsirkan sebagai diagnosis yang jelas. Ini hanya memberikan maklumat doktor mengenai kehadiran dan kemungkinan lokasi lokalisasi proses patologi. Untuk diagnosis yang lebih tepat, perlu menggunakan teknik perkakasan dan menjalankan ujian berulang.

Ujian hormon adrenal

Tinggalkan komen 22,967

Stres yang kerap, kerja keras, kurang tidur akan menjejaskan kelenjar adrenal, yang boleh menjejaskan seluruh keseimbangan hormon. Bagaimana untuk menyemak kerja kelenjar adrenal? Prestasi kelenjar adrenal ditentukan oleh ujian darah atau air kencing. Ia perlu melakukan pemeriksaan jika ada tanda-tanda gejala penyakit. Penyakit utama seperti kelenjar adrenal sebagai Sindrom Itsenko-Cushing, Kona, pheochromocytoma, hiperandrogenisme dibezakan.

Aldosteron, kortisol, dan dehydroepiandrosterone sulfate adalah hormon penting dalam korteks adrenal. Selalunya doktor (endocrinologist) menetapkan analisis hormon adrenal untuk gejala-gejala penyakit seperti:

  • adrenokortikotropin dan kortisol untuk gejala penyakit Cushing;
  • renin dan aldosteron di hadapan klinik sindrom Kona;
  • normetanephrine dan metanephrine untuk tanda-tanda pheochromocytoma;
  • testosteron, DHEA-c, androstenedione untuk menjelaskan hiperandrogenisme.

Diagnostik dehydroepiandrosterone sulfate dengan analisis darah

Dehydroepiandrosterone sulphate (disingkat DHEA-S, DHEA-s) diperiksa untuk gangguan kesuburan, keadaan hyperandrogenic. DHEA diambil untuk memantau status androgenik dalam kes kelewatan perkembangan seksual, untuk pemeriksaan penyakit ovari, andaian untuk tumor, osteoporosis.

Penyediaan untuk analisis

Darah mesti diambil pada perut kosong. Pada malam ujian untuk kepekatan hormon kelenjar adrenal DGEA-c, penggunaan minuman beralkohol dan makanan berlemak dan situasi tertekan tidak dikecualikan sepenuhnya. Ia adalah perlu untuk mengelakkan beban fizikal, tidak termasuk merokok. Apabila anda mengambil pil kontraseptif, ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, "Dexamethasone", "Prednisolone", "Hydrocortisone", "Diprospana", anda boleh mendapatkan hasil yang diselewengkan.

Tafsiran petunjuk

Nilai DHEA-S biasa ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Tahap DHEA dengan: ovarium polikistik, jerawat dan hirsutisme, 21-hidroksilase atau kekurangan dehidrogenase 3-hydroxysteroid, tumor, sindrom adrenogenital, penyakit Cushing meningkat. Tahap rendah DHEA-S diperhatikan dalam kes-kes lag dalam perkembangan seksual, kekurangan adrenal. Tahap rendah DHEA glucocorticoids dan kontraseptif oral.

Ujian darah untuk kortisol

Diagnosis hormon adrenal termasuk ujian untuk kepekatan kortisol dalam darah. Fungsi kortisol adalah melindungi tubuh daripada kesan beban emosi. Oleh itu, ia juga dipanggil "hormon tekanan." Doktor menghantar kepada diagnosis tanda-tanda berikut:

  • pemeriksaan untuk penyakit Cushing;
  • diagnosis keadaan hipertensi;
  • dalam kes sindrom adrenogenital;
  • untuk menilai penyakit Addison.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk mempersiapkan diagnosis?

Ujian darah diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Untuk menentukan dinamik hormon pada siang hari, sampel kedua pada separuh kedua hari (dari 16 hingga 18 jam). 3 hari sebelum penghantaran, anda mesti mengikuti diet yang menyekat penggunaan garam (sehingga 2-3 g / hari). Setengah hari sebelum ujian, anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal, berhenti makan makanan. Kelebihan emosi harus dielakkan. Sebelum lulus analisis, anda perlu memberi amaran kepada doktor tentang mengambil ubat-ubatan dan herba, kerana sebahagian daripada mereka mungkin menjejaskan ketepatan keputusan.

Norma dan kemungkinan penyimpangan

Petunjuk kortisol seseorang yang sihat ialah: pada waktu pagi 91-235 μg / l, pada waktu petang - 18-101 μg / l. Apakah penyakit yang disertai dengan peningkatan kortisol? Ini adalah acromegali, obesiti, asma, penyakit berjangkit akut, sindrom Cushing, hipokalemia, tumor adrenal, hiperplasia adrenal. Cortisol ditinggikan dalam keadaan depresi, dalam keadaan yang tertekan, semasa kehamilan, akibat rasa sakit, dan mabuk alkohol pada orang yang tidak minum. Penggunaan etanol, gamma-interferon, nikotin, amphetamine meningkatkan kepekatan kortisol dalam darah.

Dalam penyakit Addison, pengeluaran kortisol kronik diperhatikan.

Tahap rendah kortisol diperhatikan dalam hipotiroidisme, kekurangan korteks adrenal, hipopituitarisme, penyakit Addison, sindrom adrenogenital, akibat mengambil glukokortikoid. Rawatan dengan barbiturat, Beclomethasone, Dexamethasone, Clonidine, Ketoconazole dengan penyediaan berasaskan litium morfin, oksida nitrat, magnesium sulfat, membantu mengurangkan kortisol.

Penyakit Itsenko-Cushing adalah tidak khusus dan pelbagai dalam manifestasi klinikal mereka. Diagnosis keseimbangan penyakit ini menggunakan beberapa jenis ujian makmal yang menentukan kepekatan hormon adrenal. Sebagai pemeriksaan awal penyakit, ujian digunakan untuk menentukan kandungan kortisol bebas dalam air liur (dikumpul pada waktu petang) dan ujian untuk menentukan kortisol bebas dalam air kencing (bahagian harian dikumpulkan).

Penentuan kortisol dalam air liur

Air liur mengandungi kortisol bebas yang stabil yang tidak dikaitkan dengan kandungan globulin kortisol yang mengikat. Teknik ini mempunyai beberapa kelebihan. Ia membolehkan anda menyemak kelenjar adrenal untuk sindrom Cushing dengan menentukan kandungan kortisol dalam air liur pada waktu malam. Kemudahan penggunaan kaedah ini memudahkan untuk lulus ujian untuk kanak-kanak dengan gangguan mental.

Persediaan untuk analisis

Bahan dikumpulkan dalam bekas, masa pengumpulan ditunjukkan oleh doktor. Tidak ada darah dalam air liur, jadi analisis tidak ditetapkan kepada pesakit dengan penyakit mulut. Gigi tidak dibersihkan sebelum pagar dan tidak makan sekurang-kurangnya 30 minit sebelum mengumpul bahan. Satu jam sebelum pengumpulan air liur mesti berada dalam keadaan tenang, jangan merokok. Sehari sebelum ujian, anda harus mengelakkan penggunaan bahan dan ubat-ubatan alkohol yang berasaskan likuid.

Apakah norma kortisol dalam air liur?

Petunjuk tahap kortisol secara aktif berubah pada bulan pertama kehidupan. Bagi orang dewasa, penunjuk stabil dan berjumlah 0.2-4.4 ng / ml. Peningkatan kortisol dalam air liur mungkin menunjukkan kehadiran beban emosi, kehamilan lewat, tumor, penyakit, atau Sindrom pseudo-sindrom Itsenko-Cushing. Tahap yang dikurangkan diperhatikan pada pesakit dengan sindrom Addison, disebabkan oleh hiperplasia adrenal, dengan hipopituitarisme.

Pemeriksaan kortisol: air kencing setiap hari

Analisis kortisol dalam air kencing setiap hari membolehkan anda mengelakkan perubahan dalam tahap hormon pada siang hari. Jika semasa perubahan darah setiap hari perubahan dalam kandungan kortisol diperhatikan, maka ketika mengumpul air kencing selama 24 jam, mereka tidak diperhatikan. Ujian kencing harian untuk kortisol adalah bermaklumat sebagai pemeriksaan untuk hypo-dan hypercorticism. Latar belakang kaji selidik:

  • disfungsi kelenjar pituitari;
  • keterlambatan pertumbuhan dan obesiti pada kanak-kanak;
  • keadaan klinikal yang tidak bersesuaian dengan usia (osteoporosis, hipertensi arteri);
  • perkembangan gejala penyakit Cushing;
  • mengawal terapi glucocorticosteroid;
  • tanda-tanda adenoma adrenal.
Kembali ke jadual kandungan

Persediaan untuk diagnostik

Sebelum ujian ditetapkan diet yang tidak termasuk goreng, makanan pedas dan masin, minuman beralkohol dan kopi. Merokok adalah dilarang. Bahagian harian air kencing dikumpulkan hari sebelum dimasukkan ke dalam balang 3 liter. Dalam tangki, di mana air kencing akan dikumpulkan, anda perlu menambah asid borik dalam serbuk (pengawet). Pada waktu pagi bahagian pertama air kencing tidak akan berlaku. Selepas semua air kencing dikumpulkan, anda perlu mengukur jumlahnya. Kemudian semua air kencing perlu dicampur dan dituangkan 100 ml ke dalam wadah kecil untuk dianalisis. Kemudian bahan tersebut mesti diserahkan untuk analisis ke makmal.

Apakah tahap kortisol biasa dalam air kencing harian?

Kepekatan kortisol dalam air kencing pada orang yang sihat ialah 28.5-213.7 mg / hari. Hormon ini melebihi norma yang disebabkan oleh beban emosi, dengan hipertiroidisme, obesiti, dan mereka yang menderita sindrom Cushing. Kepekatan kortisol berkurangan akibat mengambil kortikosteroid, pada pesakit dengan sindrom Addison, dalam kes kelumpuhan kelenjar pituitari, dalam sindrom adrenogenital, hipotiroidisme.

Analisis aldosteron dalam air kencing

Aldosterone dipanggil hormon adrenal, yang terlibat dalam pengawalan keseimbangan garam air di dalam badan. Pelanggaran norma-norma aldosteron mengatakan bahawa buah pinggang dan kelenjar adrenal berada dalam keadaan tidak sihat. Petunjuk untuk analisis: ketidakseimbangan hormon, disertai dengan beberapa gejala (kelemahan, tekanan darah tinggi, lumpuh, arrhythmia jantung). Untuk analisis, air kencing dikumpulkan dengan mengetuk (kecuali air kencing pagi pertama). Selama dua minggu, mengurangkan pengambilan garam kepada 2.3 g sehari. Jangan gunakan ubat yang mengandungi licorice. Rawatan dengan ubat-ubatan antihipertensi, hormon, dan diuretik tertentu boleh membawa kepada keputusan yang diselewengkan. Tahap aldosteron dalam darah adalah: 35-350 pg / ml.

Aldosterone: ujian darah

Aldosteron diuji untuk darah. Menurut indikator yang diperoleh, penyakit adrenal tersebut didiagnosis: hiperplasia, hypoaldosteronisme, aldosteronisme primer atau sekunder. Untuk pemeriksaan, darah mesti diluluskan pada perut kosong dalam kedudukan terdedah. Kemudian, selepas 4 jam, pagar berulang dibuat dalam kedudukan berdiri untuk menentukan kesan pergerakan pada tahap hormon. Penyediaan untuk analisis termasuk:

  • Pemerhatian selama 3.5 bulan diet rendah karbohidrat dengan kandungan garam dalam 3 gram sehari.
  • 2 minggu dibatalkan ubat-ubatan yang menjejaskan keseimbangan air garam (diuretik, steroid, ubat antihipertensi, pil kontraseptif).
  • Selama seminggu, ubat yang melambatkan sintesis renin dibatalkan.
  • Selama 2 minggu anda tidak boleh makan licorice.
Kembali ke jadual kandungan

Mengekodkan analisis kelenjar adrenal

Kepekatan aldosteron dalam ujian darah untuk hormon dewasa ialah 100-400 pmol / l. Peningkatan indeks disebabkan oleh sindrom Cohn, dengan perubahan hiperplasik dalam kelenjar adrenal. Sindrom nefrotik, hyperaldosteronisme sekunder, kegagalan jantung, dan juga Sindrom Barter disertai oleh peningkatan aldosteron. Hormon ini menurunkan licorice, Etomidat, Indomethacin, saline, Angiotensin, Saralazin, Heparin, Desoxycorticosterone, dan lain-lain.

Ujian darah untuk catecholamines (dopamin, adrenalin, norepinephrine)

Tekanan, beban berat, kemurungan dan kerja keras memberi kesan kepada hormon badan. Catecholamines adalah hormon yang disintesis di bahagian otak kelenjar adrenal. Nama mereka: dopamin, norepinephrine, adrenalin, serotonin. Catecholamines memberikan keupayaan untuk bertindak balas dengan segera terhadap keadaan tekanan, sekiranya berlaku bahaya, semasa latihan fizikal, sekali gus memastikan pemeliharaan tubuh. Petunjuk katekolamin meningkat dengan hipertensi, tumor, infark miokard dalam peringkat akut, stres, dan tenaga fizikal yang kuat. Analisis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Pada malam ujian anda tidak boleh merokok, minum kopi, gugup dan tegaskan badan. Nilai sah adalah:

  • adrenalin sehingga 50 ng / l;
  • dopamin sehingga 87 ng / l;
  • norepinephrine 110-410 ng / L.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk memeriksa air kencing untuk katekolamin?

Analisis catecholamines membolehkan untuk mendiagnosis tumor yang semakin meningkat atau untuk menjelaskan hipertensi. Tahap catecholamine diturunkan dengan leukemia, hipoplasia adrenal, kegagalan buah pinggang dan psikosis. Produk yang tidak boleh dimakan sebelum analisis: keju, walnut, buah-buahan eksotik (pisang, alpukat, dll), kacang, vanila dan kafein. Jangan merokok atau minum alkohol.

Lakukan pagar selama tiga hari. Kencing pagi pertama diluluskan, sisanya bahan dikumpulkan selepas pengosongan pertama selepas 3, 6 dan 12 jam. Urin mesti dikumpulkan dalam bekas dalam masa 24 jam. Untuk mengekalkan pH yang biasa, pengawet ditambah ke dalam bekas. Dalam orang dewasa yang sihat, kandungan catecholamine dalam air kencing adalah dalam julat (μg / hari):

Peranan ujian makmal untuk diagnosis kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal menghasilkan hormon penting. Kajian kelenjar adrenal adalah komponen penting dalam kajian kesihatan manusia. Hormon adrenal utama dipanggil dehydroepiandrosterone sulfat, kortisol, aldosteron, katekolamin. Hormon-hormon ini memodulasi fungsi kelenjar endokrin lain, seperti kelenjar tiroid dan ovari, menjadikan tubuh lebih tahan terhadap stres, membentuk imuniti dan memastikan kerja yang diselaraskan organ-organ dan sistem lain. Sebelum peperiksaan, adalah perlu untuk mengecualikan dadah yang boleh menjejaskan keputusan tanpa sebarang penyakit kelenjar adrenal. Pengesahan tepat pada masanya hormon-hormon ini membantu mendapatkan maklumat mengenai kesihatan, gangguan biokimia di dalam badan dan menetapkan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat.

Bagaimanakah mereka menguji hormon adrenal, apakah ujian yang perlu saya ambil?

Bagaimana untuk memeriksa kelenjar adrenal? Soalan ini ditanya setiap orang yang berhadapan dengan tanda-tanda kekurangan atau kelebihan hormon yang disembuhkan oleh elemen sistem endokrin ini. Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang dipasangkan, yang berbentuk segi tiga dan terletak tepat di atas buah pinggang. Fungsi utama mereka ialah pengawalan proses metabolik yang stabil dalam badan, serta penyertaan dalam sintesis hormon seks pada lelaki dan wanita (progesteron, estrogen, testosteron). Dalam artikel ini kita perhatikan secara terperinci, ujian apakah kelenjar adrenal?

Diagnosis klinikal

Bentuk utama peperiksaan adalah mengambil ujian hormon adrenal. Kaedah diagnosis ini didahului oleh kaedah klinikal untuk mengkaji keadaan kesihatan pesakit berdasarkan tanda-tanda luar yang menunjukkan disfungsi adrenal, seperti kelenjar endokrin, yang mengambil bahagian dalam kebanyakan proses penting tubuh manusia. Ia ditunjukkan untuk kedua-dua wanita dan separuh lelaki.

Pemeriksaan klinikal dibuat untuk menyemak status kesihatan kelenjar adrenal dari pemeriksaan luar pesakit yang mempunyai kecurigaan terhadap keadaan patologi mereka. Diagnostik boleh dijalankan oleh doktor yang menghadiri, atau seseorang boleh melakukan pemeriksaan ke atas tubuhnya secara bebas.

Perhatian khusus diberikan kepada gejala berikut, yang menunjukkan kemungkinan penyakit adrenal yang lebih besar pada wanita dan lelaki:

  • Pertumbuhan rambut pesat di kawasan yang berlainan epitel, di mana folikel rambut tidak hadir sebelum ini, atau pertumbuhan mereka adalah ketidaknormalan (gejala penyakit ini terutama berlaku untuk wanita yang mungkin mempunyai janggut, tumbuh janggut, rambut dada, belakang atau perut);
  • Perubahan dalam pigmentasi kulit dan membran mukus, apabila bintik hitam atau cahaya dari warna gangsa muncul pada badan dengan peningkatan penyesuaian di telapak dan leher, dan lelangit, gusi, lidah, di dalam pipi menjadi kebiruan;
  • gangguan tingkah laku dalam bentuk kemurungan yang berterusan, perasaan ketakutan yang tidak dapat dijelaskan, jangkaan mengenai permulaan kejadian bencana, sikap tidak peduli terhadap kehidupan, atau sebaliknya, peningkatan pergolakan, pencerobohan terhadap orang lain, perubahan mood.

Diagnosis manifestasi utama keadaan patologi kelenjar adrenal adalah peringkat permulaan pemeriksaan komprehensif sistem endokrin dan ekskresi. Adalah penting untuk diingat bahawa buah pinggang dan kelenjar adrenal terletak berdekatan dengan satu sama lain. Oleh itu, perlu melakukan pemeriksaan fungsi tisu ginjal. Adakah fungsi penapisan dipelihara sepenuhnya, terdapat pembentukan tumor atau proses keradangan yang boleh menjejaskan kesihatan kelenjar adrenal.

Ujian darah

Ujian hormon adrenal dijalankan di makmal, pakar yang menentukan kepekatan dalam darah parameter biokimia berikut:

  1. DEA-SO4 (ini adalah hormon kumpulan androgen, tahap yang membolehkan doktor membuat diagnostik perbezaan dan untuk membezakan antara tanda ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh kerja ovari yang tidak betul pada wanita, proses tumor, atau memang patologi dikaitkan dengan disfungsi adrenal);
  2. kortisol (salah satu daripada tiga bahan hormon yang dihasilkan oleh tisu adrenal dan terlibat dalam kebanyakan proses metabolik yang berkaitan dengan pemecahan protein menjadi asid amino, penukaran karbohidrat dan lemak ke dalam makanan, dan kemudian menjadi tenaga penting);
  3. aldosteron (mengendalikan keseimbangan hormon seks lelaki dan wanita, memastikan kestabilan komposisi elektrolit darah, mengekalkan nisbah optimum platelet, eritrosit dan leukosit);
  4. adrenocorticotropic (hormon yang bertanggungjawab untuk pengujaan sistem saraf pusat dalam keadaan yang tertekan, meningkatkan degupan jantung, merangsang tisu hati untuk melepaskan kedai-kedai glikogen, untuk meningkatkan tahap glukosa darah, memberi seseorang tenaga tambahan dan tenaga).

Analisis hormon adrenal diberikan di jabatan endokrinologi pesakit, atau di klinik selepas pelantikan doktor. Untuk mendapatkan hasil peperiksaan, pesakit mesti menderma darah untuk hormon dari vena. Cukup 20 ml untuk mendapatkan maklumat yang komprehensif tentang latar belakang hormon pesakit, kepekatan bahan-bahan hormonal dan status kesihatan adrenal. Lelaki boleh menjalani pemeriksaan jenis ini pada mana-mana hari dalam seminggu, dan wanita tidak lebih awal daripada 6-7 hari selepas selesai menstruasi.

Komposisi biokimia air liur

Ujian darah untuk hormon adrenal adalah salah satu daripada kaedah pemeriksaan yang paling berkesan dan boleh dipercayai, hasil yang membolehkan mengesahkan atau menolak diagnosis yang menunjukkan patologi korteks adrenal. Walaupun demikian, ujian untuk kortisol digunakan secara aktif. Diagnosis ini dibezakan dengan kesederhanaan, kebolehcapaian dan kecekapan dari segi kos waktu peribadi. Untuk memeriksa kelenjar adrenal, anda perlu lulus air liur yang biasa, yang dirembes oleh kelenjar rongga mulut sepanjang hari.

Mempraktikkan endokrinologi yang merawat penyakit kelenjar adrenal percaya bahawa jenis analisis ini menunjukkan gambaran klinikal yang lebih tepat mengenai aktiviti fungsi kelenjar. Kesan yang sama dicapai kerana fakta bahawa pesakit memberi air liur beberapa kali sehari. Pakar segera menjalankan kajian biokimia bahan biologi terpilih dan menerima beberapa keputusan ujian pesat tahap kortisol dalam tubuh manusia. Pada masa yang sama, kepekatan hormon itu tetap pada masa yang berbeza.

Akhirnya, doktor yang memeriksa pesakit mempunyai maklumat yang komprehensif mengenai bagaimana kelenjar adrenal berfungsi pada waktu yang berbeza pada hari yang mempengaruhi penurunan dinamika mereka, menimbulkan peningkatan sintesis kortisol, atau penghasilan hormon dihentikan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Ini memainkan peranan penting dalam membentuk rawatan lanjut.

Kadar adrenal analisis air liur tetap hanya jika hasil diagnosis diperolehi hasil berikut:

  • pada waktu pagi, dari 06-00 hingga 10-00 jam, tahap kortisol dalam air liur adalah yang tertinggi;
  • dari 10-00 hingga 14-00 jam kepekatan hormon itu berkurangan;
  • dari 14-00 hingga 17-00 penurunan tahap kortisol berterusan, dan penunjuk komposisi biokimia air liur tidak berbeza dengan ketara dari yang dipilih oleh tengah hari;
  • dari 17-00 hingga 21-00 jam adalah tempoh apabila kepekatan kortisol dalam air liur, dan oleh itu di dalam pesakit secara keseluruhan, adalah yang paling rendah (penurunan tahap hormon terus sepanjang malam dan meningkat hanya lebih dekat pada waktu pagi).

Ini adalah dinamik normal pengeluaran hormon adrenal, yang menunjukkan keadaan berfungsi kelenjar endokrin, serta kepekatan bahan hormon. Untuk lulus ujian, adalah perlu untuk mengasingkan air liur dalam bekas steril, yang diberikan kepada pesakit di jabatan penyelidikan makmal bahan biologi. Sebagai peraturan, ia adalah cawan plastik dengan bahagian pengukur.

Diagnostik instrumental

Selepas pesakit telah menguji kelenjar adrenal, peringkat seterusnya peperiksaan adalah untuk mengkaji tisu organ dengan bantuan peralatan perubatan khas. Ia membolehkan anda mengkaji struktur kelenjar endokrin, keadaan sel mereka, tahap peredaran darah. Pemeriksaan instrumen kelenjar adrenal sangat penting jika pesakit mempunyai tanda-tanda proses neoplastik. Untuk pemeriksaan kesihatan yang paling terperinci, gunakan kaedah diagnostik instrumental berikut:

  1. tomografi pelepasan positron (digunakan hanya untuk patologi kompleks sistem endokrin, apabila terdapat kecurigaan kehadiran penyakit berkaitan tiroid dan pankreas);
  2. tomografi organ-organ dari pelvis kecil dan besar (maklumat digital dikumpulkan dan dianalisis tentang keadaan tisu adrenal dan organ-organ yang terletak di bulatan, kestabilan yang bergantung kepada fungsi sistem endokrin pesakit);
  3. pencitraan resonans magnetik (dalam kes ini, struktur tisu ginjal dan kelenjar adrenal perlu dikaji secara terperinci untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan organ-organ ini oleh neoplasma luaran yang bersifat malignan atau jinak asal);
  4. ultrasound (yang dilantik di peringkat awal peperiksaan instrumental, supaya doktor yang hadir akan menerima maklumat asas tentang keadaan kelenjar adrenal, serta korteks mereka, mengesan penyimpangan mungkin dari norma dan, jika perlu, pilih kaedah diagnostik lanjut).

Adalah dipercayai bahawa tomografi yang dikira adalah cara yang paling berkesan untuk mengkaji kelenjar adrenal, yang membolehkan hanya dalam satu prosedur, untuk mendapatkan maklumat mengenai kualiti peredaran darah tempatan dalam tisu organ, untuk menentukan patologi pembuluh darah.

Jika tumor telah terbentuk di dalam kelenjar adrenal atau di permukaan korteks mereka, CT juga akan menentukan ini. Dalam kes kerosakan organ mekanik yang dipindahkan, tomografi yang dikira akan memberi peluang untuk menentukan keparahan kerosakan tisu, kawasan dengan proses nekrotik atau zaratan parut.

Bagaimana untuk memeriksa kerja kelenjar adrenal menggunakan kaedah instrumental? Pesakit akan dikehendaki membuat temu janji dengan pakar yang menjalankan ujian jenis ini. Ia adalah wajar bahawa doktor segera melakukan penyahkodan diagnosis dan mengeluarkan kesimpulan, yang dihantar ke doktor untuk pemeriksaan. Sekiranya penyahkodan tidak dijalankan, keputusan peperiksaan dianalisis oleh doktor yang mempunyai pesakit.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Apakah doktor yang terlibat dalam pemeriksaan kelenjar adrenal dan apakah nama khususnya? Untuk menjalani pemeriksaan komprehensif ke atas organ endokrin ini, anda perlu melawat ahli endokrinologi. Pakar perubatan profil ini melakukan semua peringkat diagnosis, mulai dari peperiksaan awal dengan definisi gejala semasa, dan berakhir dengan pemeriksaan instrumental.

Di samping itu, ahli endokrinologi menentukan apa ujian yang perlu anda lulus kepada pesakit khusus, menjelaskan apa yang dipanggil, apa yang perlu mereka lulus, dan bagaimana menderma darah atau air liur, tanpa melanggar mana-mana kaedah pemilihan bahan biologi. Selepas ujian dan penerimaan keputusan peperiksaan, ahli endokrin memutuskan pada diagnosis, atau menafikan disyaki bahawa pesakit mempunyai patologi adrenal.

Jika penyakit itu masih disahkan, pesakit menerima perundingan terperinci mengenai pakar. Dia ditetapkan kursus rawatan, preskripsi dikeluarkan untuk pembelian ubat-ubatan, di mana nama mereka, dos harian dan tempoh pentadbiran ditentukan secara terperinci. Terapi penggantian hormon yang paling biasa digunakan adalah untuk mengimbangi kekurangan kortisol, serta rahsia lain yang disintesis oleh tisu adrenal.

Diagnosis diri

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa wanita, tidak seperti lelaki, adalah 2-3 kali lebih mungkin mengalami pelbagai penyakit kelenjar adrenal. Ini disebabkan oleh keseimbangan hormon tubuh wanita bergantung bukan sahaja pada kelenjar endokrin, tetapi juga pada fasa kitaran haid, aktiviti fungsi organ-organ genital dalaman.

Oleh itu, pemeriksaan bebas terhadap keadaan kesihatan kelenjar adrenal sangat sesuai untuk wanita yang mengalami keadaan kesihatan yang tidak memuaskan semasa haid, kehilangan selera makan mereka, dan menunjukkan kecenderungan untuk kemurungan teruk, agresif, kemarahan kemarahan, atau perubahan mood atau sikap tidak peduli. Kaedah diagnostik berikut tidak memerlukan peralatan perubatan khas atau kemahiran profesional.

Kaedah nombor 1

Berdasarkan turun naik tekanan darah. Ia perlu mengambil kedudukan mendatar. Lebih baik berbaring di atas lantai atau sofa untuk memastikan permukaan yang sempurna rata. Otot-otot seluruh badan harus sepenuhnya rileks selama 5 minit akan datang. Apabila tamat masa yang ditetapkan di kawasan lengan bawah, pengukuran tekanan dilakukan.

Selepas itu, orang itu mengambil kedudukan menegak dan dengan bantuan tonometer memperbaiki tekanan darah sekali lagi. Sekiranya tiada pelanggaran yang signifikan terhadap kelenjar adrenal, maka dalam kedudukan berdiri, tekanan akan lebih tinggi sebanyak 10 unit.

Untuk mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai, disyorkan untuk melakukan prosedur ini 3-4 kali sehari. Keputusan yang stabil dari petunjuk tekanan darah - ini adalah jaminan kesihatan kelenjar adrenal.

Kaedah nombor 2

Satu jenis ujian untuk kortisol. Anda juga boleh meneruskannya di rumah, tanpa menggunakan litar diagnostik kompleks. Untuk melakukan ini, perlu mengukur suhu badan setiap hari selama 7 hari. Setiap 3 jam, seseorang mengambil merkuri biasa atau termometer digital, memasukkannya ke dalam ketiaknya, dan merekodkan hasil pengukuran dalam buku nota berasingan yang menunjukkan masa yang tepat.

Suhu badan orang yang sihat tidak boleh tetap. Ia secara berkala meningkat dan berkurangan dengan beberapa darjah pada siang hari. Sebagai contoh, ia tidak menyimpang dari norma jika suhu badan pada waktu pagi adalah 36.6, dan pada waktu petang ia telah meningkat sebanyak 0.3 darjah Celsius. Jika petunjuk jenis pemeriksaan ini menunjukkan bahawa suhu yang sama sentiasa dikekalkan tanpa teragak-agak, maka ini adalah tanda yang membimbangkan yang menunjukkan ketidakseimbangan kortisol dan masalah dalam kelenjar adrenal.

Adalah penting untuk diingat bahawa tidak satu pun, walaupun kaedah pengujian adrenal rumah yang paling tepat dan berkesan, tidak akan menggantikan rundingan terperinci ahli endokrinologi dengan pemeriksaan diagnostik lanjut. Oleh itu, jika terdapat kecurigaan terhadap kekurangan atau kelebihan hormon adrenal, disarankan untuk tidak kehilangan masa yang berharga dan membuat temu janji dengan pakar.

Ujian apa yang perlu diambil untuk memeriksa kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal adalah organ yang terletak berhampiran rongga abdomen manusia di atas buah pinggang.

Berat mereka boleh berbeza-beza, tetapi biasanya ia adalah 10 gram. Kelenjar adrenal yang betul mempunyai bentuk segitiga, sebelah kiri kelihatan lebih seperti bulan sabit.

Kelenjar adrenal bersebelahan dengan diafragma, terdapat alur pada permukaannya. Mereka memainkan peranan penting dalam pengeluaran hormon lelaki dan wanita, seperti testosteron dan progesteron.

Oleh itu, semua ini harus diambil kira jika anda memutuskan bagaimana untuk menyemak kerja kelenjar adrenal. Hormon adalah sangat penting untuk berfungsi normal badan.

Tanda-tanda patologi yang mungkin

Fungsi utama kelenjar adrenal adalah pengawalan metabolisme, yang mana badannya dapat mengatasi keadaan yang tidak baik.

Kelenjar adrenal yang sihat adalah bahagian penting dalam kehidupan yang baik. Oleh itu, banyak seks yang adil bersemangat untuk belajar bagaimana memeriksa kelenjar adrenal pada wanita. Organ-organ ini mempunyai pengaruh besar pada buah pinggang.

Terdapat lapisan lemak di sekeliling setiap kelenjar adrenal. Ia terdiri daripada korteks luar dan medula. Setiap elemen ini terlibat dalam penghasilan hormon. Kelenjar adrenal menghasilkan hormon seperti androgen dan aldosteron, adrenalin dan norepinefrin.

Mereka juga menghasilkan hormon penting seperti catecholamine. Penyertaannya dalam sistem badan adalah berbeza: ia adalah peraturan proses dalam korteks serebrum dan dalam sistem saraf, peraturan metabolisme lemak dan elektrolipid.

Kelenjar adrenal boleh menjadi sakit dan berhenti melakukan fungsi sepenuhnya, tanda-tanda tersebut menunjukkan:

  • ingatan merosot dengan cepat;
  • sakit kepala;
  • seseorang menjadi cepat letih;
  • selera makan lebih teruk;
  • mengembangkan agresif dan meningkatkan kepekaan emosi;
  • selalunya luka;
  • berat badan berubah secara dramatik;
  • nafas berbau seperti aseton;
  • sendi sendi;
  • kerap kencing;
  • insomnia atau, sebaliknya, mengantuk berterusan.

Ramai yang berminat dalam soal bagaimana untuk memeriksa kelenjar adrenal, yang diuji. Terdapat pelbagai pilihan diagnostik. Biasanya mereka diuji untuk hormon.

Sekiranya anda mendapati diri anda menunjukkan tanda-tanda kerja kelenjar adrenal yang tidak mencukupi, anda perlu berunding dengan doktor.

Bagaimana untuk memeriksa buah pinggang dan kelenjar adrenal?

Untuk memeriksa sama ada kelenjar adrenal anda berfungsi dengan normal, sebaiknya berunding dengan doktor dan dapatkan diuji ke arahnya.

Kini penyelidikan dijalankan secara profesional. Sekarang anda boleh menjejaki perubahan dalam struktur mereka menggunakan komputer.

Ginjal adalah penapis utama badan, jadi tidak ada salahnya untuk memeriksa keadaan mereka. Kaedah moden memeriksa buah pinggang menjadikannya mudah untuk menentukan keadaan mereka dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Bagaimana untuk memeriksa fungsi adrenal?

Untuk memeriksa status buah pinggang dan kelenjar adrenal sering digunakan kaedah sedemikian:

  • ujian makmal;
  • diagnostik instrumental;
  • urografi buah pinggang.

Dalam kaedah pertama, bagaimana untuk memeriksa kerja kelenjar adrenal, ujian air kencing dan darah disiasat dalam keadaan makmal. Darah diambil dari jari (analisa umum), tetapi jika darah diambil dari urat, maka ia menentukan kehadiran asid urik dan kreatinin.

Analisis air kencing, yang diberikan pada perut kosong, memungkinkan untuk mengira jumlah leukosit dan sel darah merah. Pada masa yang sama, makmal memperhatikan berat spesifik unsur-unsur ini, kehadiran protein dan glukosa, dan sama ada terdapat struktur patologi.

Kaedah-kaedah penting untuk kajian buah pinggang termasuk ultrasound, x-ray, scintigraphy radionuklida, pengimejan resonans magnetik.

Urogal renal adalah kaedah X-ray baru bagi organ-organ ini. Ia adalah jenis yang berbeza. Urogs ekskresi dilakukan seperti berikut: pertama, bahan seperti ultravis atau urographin disuntik ke dalam darah pesakit, dan kemudian gambar buah pinggang diambil.

Sebelum ini, perlu menyemak reaksi badan terhadap bahan-bahan ini. Urogenik infusi juga melibatkan pengenalan bahan-bahan khas untuk meningkatkan kualiti sinar-x, tetapi dalam kes ini mereka diperkenalkan menggunakan IV.

Urogs penyiasatan adalah sinar-X biasa buah pinggang, yang biasanya diresepkan oleh ahli urologi. Adalah diandaikan bahawa imbasan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing sedang dilakukan pada masa yang sama, dan juga perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing.

MRI buah pinggang dan kelenjar adrenal

MRI kelenjar adrenal dan buah pinggang adalah pengimejan resonans magnetik, kaedah terbaru untuk mengkaji rongga dalaman seseorang.

Ia membolehkan anda mengesan perubahan patogen terkecil dalam badan dengan tepat, untuk menjalankan kajian menyeluruh mengenai saluran darah dan otot.

Dengan pemeriksaan ini, pesakit tidak berasa tidak selesa.

Dengan MRI, gelombang elektromagnet menghasilkan kesan pada medan magnet nukleus sel. Sensor peranti menghantar isyarat yang diterima ke skrin komputer.

Imej tiga dimensi organ itu muncul di skrin, dan doktor dapat melihat penyimpangan yang sedikit dan sebarang perubahan patologi organ ini.

MRI adalah kaedah penyiasatan yang sangat tepat dan oleh itu amat disyorkan untuk mengkaji struktur kecil.

Untuk MRI adrenal, bacaan mungkin seperti berikut:

  • kelemahan yang berterusan;
  • kemurungan, perubahan mendadak dalam keadaan psiko-emosi;
  • penampilan tanda-tanda yang luar biasa untuk jantinanya (contohnya, wanita mungkin berlebihan hairiness);
  • kejatuhan dan kenaikan tekanan darah.

Persediaan

Sebelum MRI kelenjar adrenal, penyediaan termasuk pantang dari penggunaan roti dan sayur-sayuran, susu dan curd, serta air soda.

Di waktu pagi anda tidak boleh makan sarapan pagi. Anda juga perlu mengeluarkan dari badan semua perhiasan dan objek logam.

Bagaimana?

Sebelum itu, dia menyuntik bahan untuk pewarnaan.

Bagi pesakit yang mempunyai sesak tropika, interkom disediakan.

Biasanya diagnosis seperti itu dilakukan dalam dua peringkat. Di peringkat pertama pesakit terletak di sisinya, pada tahap kedua dia terletak di belakangnya. Berdasarkan kajian itu, doktor membuat kesimpulan mengenai keadaan kesihatan pesakit.

MRI atau CT?

Untuk penyelidikan, anda boleh menggunakan pengimejan resonans magnetik dan tomografi berkomputer. Tetapi cara yang lebih baik apabila anda perlu menyemak kelenjar adrenal - imbasan MRI atau CT? Ia bergantung kepada pesakit individu.

Terdapat kontra seperti MRI:

  • kehadiran implan logam;
  • kehamilan;
  • kenyang pesakit berlebihan;
  • alahan terhadap sebatian kimia yang digunakan;
  • perentak jantung dalam pesakit.

Cara untuk memeriksa kelenjar adrenal pada orang dewasa termasuk ujian berikut:

Ia digunakan untuk menjadi sangat sedikit orang mempunyai masalah dengan kelenjar adrenal. Tetapi seperti kajian dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menunjukkan, sepuluh peratus daripada ramai orang tidak dapat tidak mengalami masalah tersebut.

Pemeriksaan kerja kelenjar adrenal adalah perlu jika terdapat tanda-tanda penyakit yang jelas dari sistem endokrin.

Ini termasuk penampilan pada muka dan batang simpanan lemak berlebihan, tekanan darah tinggi, sejuk dan sakit pada anggota badan. Ia juga boleh menjadi jerawat pada kulit dan botak.

Sekiranya gejala ini muncul, anda perlu menghubungi pakar endokrin, yang akan membuat pemeriksaan.

Jika tumor ditemui, ahli onkologi dan pakar bedah juga memerlukan bantuan.

Ciri-ciri diagnosis pada wanita

Jika anda mendapati diri anda mempunyai penyakit kelenjar adrenal, maka masuk akal untuk mengubah diet.

Produk seperti kacang, kopi, alkohol, lemak babi harus dibuang.

Anda boleh dengan mudah makan ikan, keju cottage, soba, bubur. Adalah disyorkan untuk makan bawang dan epal bakar.

Wanita yang lama mengambil kontraseptif kontraseptif kontraseptif berisiko, dan mereka perlu menyemak kerja-kerja organ-organ di tempat pertama. Juga, masalah dengan kelenjar adrenal boleh menunjukkan menopaus berat dan tempoh yang sukar.

Kelenjar adrenal pada wanita lebih terdedah, kerana sebahagian daripada kehidupan mereka sangat banyak dimuatkan. Ia berlaku semasa kehamilan dan menopaus.

Ujian sendiri

Sekiranya orang memberi perhatian kepada gejala yang mengganggu, seperti penampilan darah dalam air kencing, kencing yang kerap, dan sakit belakang, dia harus cuba memeriksa kelenjar adrenal. Tetapi yang terbaik adalah berkonsultasi dengan doktor dalam kes ini.

Kaedah cara menguji kelenjar adrenal di rumah adalah berdasarkan pemantauan perubahan dalam badan:

  • kesukaran tidur Adakah sukar untuk tidur pada sebelah petang, berapa kerap anda bangun pada waktu malam, adakah ia berlaku selepas bangun anda tidak merasa sangat baik;
  • sensasi fisiologi tajam. Sebagai contoh, anda berpaling dari cahaya terang atau dari bunyi yang kuat, pening selepas pergerakan tiba-tiba;
  • perubahan emosi yang kuat. Sebagai contoh, anda berfikir bahawa setiap orang di sekeliling anda ingin menyinggung perasaan anda, mereka menertawakan anda.

Video berkaitan

MRI kelenjar adrenal - bagaimana mereka lakukan? Apakah perbezaan antara CT dan MRI? Jawapan dalam video:

Kelenjar adrenal dalam tubuh manusia memainkan peranan penting - mereka bertanggungjawab untuk penghasilan hormon yang mengawal kerja metabolisme yang betul. Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi badan ini, seseorang tertakluk kepada pelbagai penyakit, termasuk yang mengancam nyawa.

Kelenjar adrenal biasa

Organ-organ berpasangan terletak di bahagian atas buah pinggang, dalam bentuk mereka menyerupai segitiga. Kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk menghasilkan hormon penting yang terlibat dalam metabolisme lemak, fungsi seksual, dan juga keadaan psiko-emosi seseorang. Organ terdiri daripada 2 bahagian, masing-masing bertanggungjawab untuk penghasilan hormon tertentu:

  1. Bahagian luar atau lapisan kortikal kelenjar adrenal menghasilkan kortisol (bahan yang terlibat dalam metabolisme lemak, protein dan karbohidrat), aldosteron (hormon yang mengawal keseimbangan garam air). Di samping itu, di bahagian luar kelenjar adrenal, androgen dihasilkan - hormon yang bertanggungjawab untuk ciri-ciri seksual seseorang dan mengawal aktiviti seksualnya.
  2. Bahagian dalaman, yang juga dikenali sebagai medulla, menghasilkan hormon yang menghalang tubuh daripada berkurang semasa beban saraf dan keadaan tertekan. Bahan-bahan ini dipanggil adrenalin dan norepinefrin.

Kelenjar adrenal lelaki dan wanita menghasilkan pelbagai hormon:

  • Organ yang berpasangan dari seks yang lemah menghasilkan estrogen - hormon wanita yang menyumbang kepada perkembangan kemaluan yang betul dan bertanggungjawab terhadap penampilan ciri seks sekunder di kalangan wanita. Setiap bulan, terima kasih kepada pengeluaran estrogen, badan wanita bersedia untuk meneruskan perlumbaan. Selain estrogen, kelenjar adrenal wanita menghasilkan hormon seks lain - progesteron, yang semata-mata perlu untuk seks yang lemah untuk kehamilan normal dan penyediaan kelenjar susu untuk menyusu.
  • Hormon seks lelaki - androgens (dehydroepiandrosterone), yang terlibat dalam spermatogenesis, bertanggungjawab terhadap kualiti cecair mani yang dihasilkan. Sebagai tambahan kepada fungsi pembiakan anak, androgen bertanggungjawab untuk perkembangan kerangka, otot, serta pertumbuhan rambut pada tubuh dan wajah manusia.

Gejala gangguan

Apabila ketidakseimbangan apa-apa hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal di dalam tubuh manusia, beberapa gangguan berlaku, menimbulkan perkembangan penyakit. Untuk beberapa gejala, anda boleh memahami disfungsi yang mana hormon itu diperhatikan:

  • Kekurangan aldosteron disertai oleh peningkatan natrium dalam air kencing. Akibatnya, pesakit menderita hipotensi (tekanan darah rendah) dan tahap kalium yang tinggi dalam darah.
  • Gangguan pengeluaran kortisol menimbulkan kekurangan adrenal akut, yang kebanyakannya berbahaya kepada kehidupan manusia. Gejala-gejala kegagalan ini termasuk tekanan darah rendah, pengurangan fungsi organ-organ dalaman, dan takikardia.
  • Pelanggaran pengeluaran androgen menyebabkan kelewatan dalam pembangunan seksual. Terutama berbahaya adalah kekurangan hormon ini semasa perkembangan lelaki dalam intrauterin, kerana ini menyebabkan keabnormalan lebih lanjut mengenai alat kelamin bayi. Bagi perempuan, pengeluaran androgen adalah sama penting. Apabila mereka kekurangan, terdapat pelanggaran akil baligh dan keterlambatan atau ketiadaan lengkap kitaran haid.

Gejala berikut dianggap sebagai gejala utama utama penyakit kelenjar adrenal:

  • tekanan darah rendah berterusan;
  • kerengsaan saraf;
  • peningkatan keletihan;
  • kelemahan otot
  • hyperpigmentation kulit;
  • sering mual dan mendesak muntah;
  • kekurangan selera makan, sehingga anoreksia;
  • gelap daripada membran mukus;
  • tidur yang buruk

Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak segera mengesyaki kelumpuhan kelenjar adrenal, tetapi menulis keadaannya sebagai kerja biasa biasa. Jika sekurang-kurangnya gejala-gejala ini muncul, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, jika tidak, orang yang mengambil risiko penyakit yang lebih serius yang mengancam nyawanya.

Pakar untuk dihubungi

Jika kelenjar adrenal disyaki, pesakit harus terlebih dahulu berunding dengan pengamal am. Doktor akan mendengar aduan dan atas dasar ini akan merujuk pesakit kepada pakar sempit - ahli endokrinologi. Endocrinologist menjalankan pemeriksaan luaran pesakit, dan kemudian memberikan pemeriksaan yang diperlukan (ujian dan kaedah diagnostik lain).

Hanya selepas kajian komprehensif, pesakit diberi diagnosis dan rawatan yang berkesan ditetapkan. Sekiranya, dalam proses diagnosis, neoplasma yang bersifat jinak atau ganas dikesan di dalam pesakit, ahli onkologi atau pakar bedah akan memulakan rawatan pesakit bersama dengan ahli endokrinologi.

Apa yang perlu dilakukan ujian

Untuk mengenal pasti punca disfungsi adrenal, doktor menetapkan beberapa ujian makmal, seperti darah dari urat dan ujian air kencing untuk tahap hormon:

  • Ujian darah untuk dehydroepiandrosterone sulfate

Ia ditetapkan untuk keadaan hyperandrogenic, kesuburan yang merosot, kecurigaan pertumbuhan baru dalam organ yang dipasangkan, perkembangan seksual yang tertunda. Analisis diberikan dengan ketat pada perut kosong, pada malam kajian, aktiviti fizikal yang kuat, penggunaan alkohol dan makanan berlemak adalah dilarang. Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan tekanan sepenuhnya. Wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran harus diberi amaran tentang hal ini oleh doktor, jika tidak, keputusan ujian mungkin tidak dapat diandalkan.

Lebihan dehydroepiandrosterone diperhatikan dalam penyakit Cushing, hirsutisme, pembentukan tumor, ovari polikistik. Kadar yang rendah menunjukkan ketidaksuburan adrenal, penangguhan akil baligh.

  • Ujian darah untuk kortisol

Seorang pesakit yang disyaki penyakit Cushing, sindrom androgenital, dengan tekanan darah tinggi berterusan dihantar ke ujian darah untuk menentukan hormon cortisol di dalamnya. Analisis dilakukan dengan ketat pada perut kosong, biasanya pada waktu pagi. Untuk dinamik tepat kurva kortisol, pesakit memberikan sampel darah kedua pada sebelah petang. 3 hari sebelum analisis, batasi penggunaan mana-mana produk yang mengandungi garam. Beberapa jam sebelum ujian darah yang dimaksud adalah dilarang makan makanan dan melakukan kerja keras.

Tahap peningkatan kortisol menunjukkan acromegali, penyakit Cushing, asma, hiperplasia adrenal, obesiti, tumor, hipokalemia. Dikurangkan - dengan penyakit Addison, hypothyroidism, penyakit adrenogenital.

Penyakit Addison dapat menjejaskan keadaan pesakit dengan ketara kerana ia berkaitan dengan pengeluaran hormon. Anda boleh mengetahui tentang punca utama, kaedah diagnosis dan rawatan penyakit ini.

  • Urine Cortisol Test

Menentukan tahap kortisol dalam air kencing membolehkan anda mengenalpasti penyakit-penyakit seperti:

  1. adenoma adrenal;
  2. kegagalan kelenjar pituitari;
  3. keterlambatan pertumbuhan pada kanak-kanak;
  4. perkembangan tanda-tanda Sindrom Cushing.

Pada siang hari, semua air kencing dikeluarkan dari badan dikumpulkan dalam balang 3 liter, dan kemudian jumlahnya diukur. Asid Borik, yang berfungsi sebagai pengawet, dituangkan ke dalam bekas steril, maka semua air kencing setiap hari dicampur dengan sempurna, dan kira-kira 100 ml cairan harian yang terkumpul dituangkan ke dalam bekas pengumpulan air kencing. Bahan siap dibawa ke makmal.

Pada malam sebelum analisis, anda tidak boleh makan makanan asin, pedas, goreng dan lemak, minuman beralkohol. Ia dilarang keras untuk merokok.

Lebihan cortisol dalam air kencing menunjukkan hipertiroidisme, penyakit Cushing, obesiti. Tahap yang rendah menunjukkan hypothyroidism, penyakit Addison, gangguan kelenjar pituitari.

  • Ujian darah untuk aldosteron

Untuk analisis, darah diambil dari pembuluh darah secara tegas pada perut kosong (pagar dijalankan dalam kedudukan penderaan pesakit). Selepas 4 jam, analisis diulang, tetapi dalam kedudukan yang berdiri, untuk menjejaki tahap hormon semasa pesakit bergerak. Kajian ini mendedahkan penyakit seperti hiperplasia adrenal, aldosteronisme (primer atau sekunder).

Tahap tinggi aldosteron diperhatikan dengan penyakit Kona, sindrom Barter, perubahan hiperplasik pada organ berpasangan.

Diagnostik perkakasan

Di samping ujian makmal, kaedah diagnostik instrumental digunakan untuk mengenal pasti penyakit kelenjar adrenal:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi - membolehkan anda mengetahui lokasi organ berpasangan, saiznya, dan pelbagai neoplasma.
  2. Pencitraan resonans magnetik - dianggap sebagai kaedah diagnosis instrumen yang paling tepat untuk kelenjar adrenal. Dengan bantuan MRI, walaupun neoplasma terkecil dalam organ didiagnosis.
  3. Komputasi tomografi - dengan bantuannya untuk mengenal pasti pelbagai tumor, menentukan sifatnya. Kaedah ini membolehkan anda untuk mempertimbangkan saiz, tekstur, bentuk dan lokasi kelenjar adrenal.
  4. Tomography emission Positron - membantu mengenal pasti peringkat perkembangan tumor.
  5. Pemeriksaan X-ray - membantu melihat saiz dan bentuk tumor.

Semua orang, walaupun orang yang sihat, untuk tujuan profilaksis harus menjalani pemeriksaan kelenjar adrenal secara teratur. Pengesanan awal penyelewengan dalam kerja organ berpasangan memastikan rawatan yang berkesan terhadap penyakit-penyakit yang dikesan akibat diagnosis.

Anda juga boleh berkenalan dengan pendapat seorang pakar yang menjelaskan jenis penyakit kelenjar adrenal dan ceramah mengenai pelbagai kaedah diagnostik dengan menonton video ini.

Tinggalkan komen 16,790

Stres yang kerap, kerja keras, kurang tidur akan menjejaskan kelenjar adrenal, yang boleh menjejaskan seluruh keseimbangan hormon. Bagaimana untuk menyemak kerja kelenjar adrenal? Prestasi kelenjar adrenal ditentukan oleh ujian darah atau air kencing. Ia perlu melakukan pemeriksaan jika ada tanda-tanda gejala penyakit. Penyakit utama seperti kelenjar adrenal sebagai Sindrom Itsenko-Cushing, Kona, pheochromocytoma, hiperandrogenisme dibezakan.

Aldosteron, kortisol, dan dehydroepiandrosterone sulfate adalah hormon penting dalam korteks adrenal. Selalunya doktor (endocrinologist) menetapkan analisis hormon adrenal untuk gejala-gejala penyakit seperti:

  • adrenokortikotropin dan kortisol untuk gejala penyakit Cushing;
  • renin dan aldosteron di hadapan klinik sindrom Kona;
  • normetanephrine dan metanephrine untuk tanda-tanda pheochromocytoma;
  • testosteron, DHEA-c, androstenedione untuk menjelaskan hiperandrogenisme.

Diagnostik dehydroepiandrosterone sulfate dengan analisis darah

Dehydroepiandrosterone sulphate (disingkat DHEA-S, DHEA-s) diperiksa untuk gangguan kesuburan, keadaan hyperandrogenic. DHEA diambil untuk memantau status androgenik dalam kes kelewatan perkembangan seksual, untuk pemeriksaan penyakit ovari, andaian untuk tumor, osteoporosis.

Penyediaan untuk analisis

Darah mesti diambil pada perut kosong. Pada malam ujian untuk kepekatan hormon kelenjar adrenal DGEA-c, penggunaan minuman beralkohol dan makanan berlemak dan situasi tertekan tidak dikecualikan sepenuhnya. Ia adalah perlu untuk mengelakkan beban fizikal, tidak termasuk merokok. Apabila anda mengambil pil kontraseptif, ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, "Dexamethasone", "Prednisolone", "Hydrocortisone", "Diprospana", anda boleh mendapatkan hasil yang diselewengkan.

Tafsiran petunjuk

Nilai DHEA-S biasa ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Tahap DHEA dengan: ovarium polikistik, jerawat dan hirsutisme, 21-hidroksilase atau kekurangan dehidrogenase 3-hydroxysteroid, tumor, sindrom adrenogenital, penyakit Cushing meningkat. Tahap rendah DHEA-S diperhatikan dalam kes-kes lag dalam perkembangan seksual, kekurangan adrenal. Tahap rendah DHEA glucocorticoids dan kontraseptif oral.

Ujian darah untuk kortisol

Diagnosis hormon adrenal termasuk ujian untuk kepekatan kortisol dalam darah. Fungsi kortisol adalah melindungi tubuh daripada kesan beban emosi. Oleh itu, ia juga dipanggil "hormon tekanan." Doktor menghantar kepada diagnosis tanda-tanda berikut:

  • pemeriksaan untuk penyakit Cushing;
  • diagnosis keadaan hipertensi;
  • dalam kes sindrom adrenogenital;
  • untuk menilai penyakit Addison.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk mempersiapkan diagnosis?

Ujian darah diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Untuk menentukan dinamik hormon pada siang hari, sampel kedua pada separuh kedua hari (dari 16 hingga 18 jam). 3 hari sebelum penghantaran, anda mesti mengikuti diet yang menyekat penggunaan garam (sehingga 2-3 g / hari). Setengah hari sebelum ujian, anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal, berhenti makan makanan. Kelebihan emosi harus dielakkan. Sebelum lulus analisis, anda perlu memberi amaran kepada doktor tentang mengambil ubat-ubatan dan herba, kerana sebahagian daripada mereka mungkin menjejaskan ketepatan keputusan.

Norma dan kemungkinan penyimpangan

Petunjuk kortisol seseorang yang sihat ialah: pada waktu pagi 91-235 μg / l, pada waktu petang - 18-101 μg / l. Apakah penyakit yang disertai dengan peningkatan kortisol? Ini adalah acromegali, obesiti, asma, penyakit berjangkit akut, sindrom Cushing, hipokalemia, tumor adrenal, hiperplasia adrenal. Cortisol ditinggikan dalam keadaan depresi, dalam keadaan yang tertekan, semasa kehamilan, akibat rasa sakit, dan mabuk alkohol pada orang yang tidak minum. Penggunaan etanol, gamma-interferon, nikotin, amphetamine meningkatkan kepekatan kortisol dalam darah.

Dalam penyakit Addison, pengeluaran kortisol kronik diperhatikan.

Tahap rendah kortisol diperhatikan dalam hipotiroidisme, kekurangan korteks adrenal, hipopituitarisme, penyakit Addison, sindrom adrenogenital, akibat mengambil glukokortikoid. Rawatan dengan barbiturat, Beclomethasone, Dexamethasone, Clonidine, Ketoconazole dengan penyediaan berasaskan litium morfin, oksida nitrat, magnesium sulfat, membantu mengurangkan kortisol.

Penyakit Itsenko-Cushing adalah tidak khusus dan pelbagai dalam manifestasi klinikal mereka. Diagnosis keseimbangan penyakit ini menggunakan beberapa jenis ujian makmal yang menentukan kepekatan hormon adrenal. Sebagai pemeriksaan awal penyakit, ujian digunakan untuk menentukan kandungan kortisol bebas dalam air liur (dikumpul pada waktu petang) dan ujian untuk menentukan kortisol bebas dalam air kencing (bahagian harian dikumpulkan).

Penentuan kortisol dalam air liur

Air liur mengandungi kortisol bebas yang stabil yang tidak dikaitkan dengan kandungan globulin kortisol yang mengikat. Teknik ini mempunyai beberapa kelebihan. Ia membolehkan anda menyemak kelenjar adrenal untuk sindrom Cushing dengan menentukan kandungan kortisol dalam air liur pada waktu malam. Kemudahan penggunaan kaedah ini memudahkan untuk lulus ujian untuk kanak-kanak dengan gangguan mental.

Persediaan untuk analisis

Bahan dikumpulkan dalam bekas, masa pengumpulan ditunjukkan oleh doktor. Tidak ada darah dalam air liur, jadi analisis tidak ditetapkan kepada pesakit dengan penyakit mulut. Gigi tidak dibersihkan sebelum pagar dan tidak makan sekurang-kurangnya 30 minit sebelum mengumpul bahan. Satu jam sebelum pengumpulan air liur mesti berada dalam keadaan tenang, jangan merokok. Sehari sebelum ujian, anda harus mengelakkan penggunaan bahan dan ubat-ubatan alkohol yang berasaskan likuid.

Apakah norma kortisol dalam air liur?

Petunjuk tahap kortisol secara aktif berubah pada bulan pertama kehidupan. Bagi orang dewasa, penunjuk stabil dan berjumlah 0.2-4.4 ng / ml. Peningkatan kortisol dalam air liur mungkin menunjukkan kehadiran beban emosi, kehamilan lewat, tumor, penyakit, atau Sindrom pseudo-sindrom Itsenko-Cushing. Tahap yang dikurangkan diperhatikan pada pesakit dengan sindrom Addison, disebabkan oleh hiperplasia adrenal, dengan hipopituitarisme.

Pemeriksaan kortisol: air kencing setiap hari

Analisis kortisol dalam air kencing setiap hari membolehkan anda mengelakkan perubahan dalam tahap hormon pada siang hari. Jika semasa perubahan darah setiap hari perubahan dalam kandungan kortisol diperhatikan, maka ketika mengumpul air kencing selama 24 jam, mereka tidak diperhatikan. Ujian kencing harian untuk kortisol adalah bermaklumat sebagai pemeriksaan untuk hypo-dan hypercorticism. Latar belakang kaji selidik:

  • disfungsi kelenjar pituitari;
  • keterlambatan pertumbuhan dan obesiti pada kanak-kanak;
  • keadaan klinikal yang tidak bersesuaian dengan usia (osteoporosis, hipertensi arteri);
  • perkembangan gejala penyakit Cushing;
  • mengawal terapi glucocorticosteroid;
  • tanda-tanda adenoma adrenal.

Kembali ke jadual kandungan

Persediaan untuk diagnostik

Sebelum ujian ditetapkan diet yang tidak termasuk goreng, makanan pedas dan masin, minuman beralkohol dan kopi. Merokok adalah dilarang. Bahagian harian air kencing dikumpulkan hari sebelum dimasukkan ke dalam balang 3 liter. Dalam tangki, di mana air kencing akan dikumpulkan, anda perlu menambah asid borik dalam serbuk (pengawet). Pada waktu pagi bahagian pertama air kencing tidak akan berlaku. Selepas semua air kencing dikumpulkan, anda perlu mengukur jumlahnya. Kemudian semua air kencing perlu dicampur dan dituangkan 100 ml ke dalam wadah kecil untuk dianalisis. Kemudian bahan tersebut mesti diserahkan untuk analisis ke makmal.

Apakah tahap kortisol biasa dalam air kencing harian?

Kepekatan kortisol dalam air kencing pada orang yang sihat ialah 28.5-213.7 mg / hari. Hormon ini melebihi norma yang disebabkan oleh beban emosi, dengan hipertiroidisme, obesiti, dan mereka yang menderita sindrom Cushing. Kepekatan kortisol berkurangan akibat mengambil kortikosteroid, pada pesakit dengan sindrom Addison, dalam kes kelumpuhan kelenjar pituitari, dalam sindrom adrenogenital, hipotiroidisme.

Analisis aldosteron dalam air kencing

Aldosterone dipanggil hormon adrenal, yang terlibat dalam pengawalan keseimbangan garam air di dalam badan. Pelanggaran norma-norma aldosteron mengatakan bahawa buah pinggang dan kelenjar adrenal berada dalam keadaan tidak sihat. Petunjuk untuk analisis: ketidakseimbangan hormon, disertai dengan beberapa gejala (kelemahan, tekanan darah tinggi, lumpuh, arrhythmia jantung). Untuk analisis, air kencing dikumpulkan dengan mengetuk (kecuali air kencing pagi pertama). Selama dua minggu, mengurangkan pengambilan garam kepada 2.3 g sehari. Jangan gunakan ubat yang mengandungi licorice. Rawatan dengan ubat-ubatan antihipertensi, hormon, dan diuretik tertentu boleh membawa kepada keputusan yang diselewengkan. Tahap aldosteron dalam darah adalah: 35-350 pg / ml.

Aldosterone: ujian darah

Aldosteron diuji untuk darah. Menurut indikator yang diperoleh, penyakit adrenal tersebut didiagnosis: hiperplasia, hypoaldosteronisme, aldosteronisme primer atau sekunder. Untuk pemeriksaan, darah mesti diluluskan pada perut kosong dalam kedudukan terdedah. Kemudian, selepas 4 jam, pagar berulang dibuat dalam kedudukan berdiri untuk menentukan kesan pergerakan pada tahap hormon. Penyediaan untuk analisis termasuk:

  • Pemerhatian selama 3.5 bulan diet rendah karbohidrat dengan kandungan garam dalam 3 gram sehari.
  • 2 minggu dibatalkan ubat-ubatan yang menjejaskan keseimbangan air garam (diuretik, steroid, ubat antihipertensi, pil kontraseptif).
  • Selama seminggu, ubat yang melambatkan sintesis renin dibatalkan.
  • Selama 2 minggu anda tidak boleh makan licorice.

Kembali ke jadual kandungan

Mengekodkan analisis kelenjar adrenal

Kepekatan aldosteron dalam ujian darah untuk hormon dewasa ialah 100-400 pmol / l. Peningkatan indeks disebabkan oleh sindrom Cohn, dengan perubahan hiperplasik dalam kelenjar adrenal. Sindrom nefrotik, hyperaldosteronisme sekunder, kegagalan jantung, dan juga Sindrom Barter disertai oleh peningkatan aldosteron. Hormon ini menurunkan licorice, Etomidat, Indomethacin, saline, Angiotensin, Saralazin, Heparin, Desoxycorticosterone, dan lain-lain.

Ujian darah untuk catecholamines (dopamin, adrenalin, norepinephrine)

Tekanan, beban berat, kemurungan dan kerja keras memberi kesan kepada hormon badan. Catecholamines adalah hormon yang disintesis di bahagian otak kelenjar adrenal. Nama mereka: dopamin, norepinephrine, adrenalin, serotonin. Catecholamines memberikan keupayaan untuk bertindak balas dengan segera terhadap keadaan tekanan, sekiranya berlaku bahaya, semasa latihan fizikal, sekali gus memastikan pemeliharaan tubuh. Petunjuk katekolamin meningkat dengan hipertensi, tumor, infark miokard dalam peringkat akut, stres, dan tenaga fizikal yang kuat. Analisis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Pada malam ujian anda tidak boleh merokok, minum kopi, gugup dan tegaskan badan. Nilai sah adalah:

  • adrenalin sehingga 50 ng / l;
  • dopamin sehingga 87 ng / l;
  • norepinephrine 110-410 ng / L.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk memeriksa air kencing untuk katekolamin?

Analisis catecholamines membolehkan untuk mendiagnosis tumor yang semakin meningkat atau untuk menjelaskan hipertensi. Tahap catecholamine diturunkan dengan leukemia, hipoplasia adrenal, kegagalan buah pinggang dan psikosis. Produk yang tidak boleh dimakan sebelum analisis: keju, walnut, buah-buahan eksotik (pisang, alpukat, dll), kacang, vanila dan kafein. Jangan merokok atau minum alkohol.

Lakukan pagar selama tiga hari. Kencing pagi pertama diluluskan, sisanya bahan dikumpulkan selepas pengosongan pertama selepas 3, 6 dan 12 jam. Urin mesti dikumpulkan dalam bekas dalam masa 24 jam. Untuk mengekalkan pH yang biasa, pengawet ditambah ke dalam bekas. Dalam orang dewasa yang sihat, kandungan catecholamine dalam air kencing adalah dalam julat (μg / hari):

Peranan ujian makmal untuk diagnosis kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal menghasilkan hormon penting. Kajian kelenjar adrenal adalah komponen penting dalam kajian kesihatan manusia. Hormon adrenal utama dipanggil dehydroepiandrosterone sulfat, kortisol, aldosteron, katekolamin. Hormon-hormon ini memodulasi fungsi kelenjar endokrin lain, seperti kelenjar tiroid dan ovari, menjadikan tubuh lebih tahan terhadap stres, membentuk imuniti dan memastikan kerja yang diselaraskan organ-organ dan sistem lain. Sebelum peperiksaan, adalah perlu untuk mengecualikan dadah yang boleh menjejaskan keputusan tanpa sebarang penyakit kelenjar adrenal. Pengesahan tepat pada masanya hormon-hormon ini membantu mendapatkan maklumat mengenai kesihatan, gangguan biokimia di dalam badan dan menetapkan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat.

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan yang terletak di puncak kedua buah pinggang dan bertanggungjawab untuk penghasilan hormon tertentu.

Disfungsi kelenjar ini boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk koma dan kematian. Oleh itu, maklumat mengenai bagaimana untuk memeriksa kelenjar adrenal harus dimiliki bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh pesakit.

Kaedah penyelidikan

Pertama sekali, analisis hormon adrenal akan membantu menilai kerja kelenjar.

Dalam kes ini, biomaterial utama untuk kajian adalah darah dan air kencing pesakit. Sampel boleh dijalankan dengan atau tanpa rangsangan dengan ubat tambahan.

Dalam serum menentukan tahap hormon adrenal berikut:

Setiap daripada mereka menjalankan fungsinya dan bertanggungjawab untuk proses yang berbeza di dalam badan.

Ujian air kencing dilakukan untuk menentukan variasi harian dalam kortisol. Selalunya, ia menggunakan ubat yang membantu mengenal pasti punca penyimpangan dari norma, iaitu, di mana patologi terletak dalam kelenjar adrenal atau di dalam otak.
Dalam kes yang jarang berlaku, tahap hormon ini ditentukan dalam air liur. Pendekatan ini digunakan dalam beberapa penyakit (terutamanya kelenjar tiroid), kerana analisis air kencing atau darah tidak bermaklumat.

Di samping kaedah makmal untuk menilai kerja kelenjar adrenal, perkakasan juga digunakan. Yang paling biasa adalah dianggap sebagai ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal. Tetapi salah satu kelemahan kaedah ini adalah gambaran visualisasi tisu organ. Oleh itu, pembentukan saiz kecil sering tidak diketahui.

Oleh sebab keadaan ini, kaedah yang paling disukai untuk mengkaji kelenjar adrenal ialah CT dan MRI dengan atau tanpa kontras. Peperiksaan membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai organ dan juga inklusi terkecil, untuk menilai kerja sistem peredaran darah dan mengenalpasti kecacatan fisiologinya.

Dan hanya dalam kes yang jarang berlaku, untuk menguji kerja kelenjar adrenal mungkin memerlukan penggunaan teknik instrumental (laparoskopi, endoskopi, dan lain-lain).

Hormon adrenal utama: norma, kepentingan mereka dan peraturan penyediaan untuk analisis

Kelenjar adrenal menghasilkan beberapa hormon, tetapi hanya 3 dari mereka yang dianggap paling asas:

Aldosterone

Untuk diagnosis yang lebih tepat, analisis untuk aldosteron diberikan bersama dengan analisis untuk renin. Nisbah mereka membolehkan kita menentukan tahap dan bentuk adrenal disfungsi.

Memeriksa tahap aldosteron dalam serum disyorkan dalam kes berikut:

  • pesakit mempunyai peningkatan tekanan darah dalam etiologi yang tidak diketahui, yang sukar untuk dirawat;
  • manifestasi ketidakcukupan korteks adrenal (apathy, keletihan, kelemahan otot, dll) diperhatikan;
  • tahap potasium yang dikurangkan dikesan dalam darah;
  • disyaki tumor kelenjar adrenal.

Kadar aldosteron bergantung pada usia pesakit dan adalah:

  • untuk kanak-kanak berumur 3 hingga 16 tahun -12-340 pg / ml;
  • untuk orang dewasa dalam kedudukan duduk - 30-270 pg / ml;
  • untuk orang dewasa dalam kedudukan yang terdedah - 15-143 pg / ml.

Tahap penurunan hormon ini dapat dilihat dengan kekurangan kongenital atau kekurangan korteks adrenal, keracunan alkohol, dalam tempoh selepas operasi (selepas penghapusan tumor adrenal), dengan penyakit berjangkit dan penyakit kencing manis.

Untuk kajian ini, darah vena digunakan, yang dikumpulkan pada waktu pagi.

Sebelum analisis, penyediaan cukup lama diperlukan:

  • dalam tempoh 10 hari mod pengambilan garam biasa tidak boleh diganggu, sementara jumlah karbohidrat yang digunakan mesti dikurangkan;
  • untuk tempoh masa yang sama, dengan berunding dengan doktor, adalah perlu untuk berhenti mengambil diuretik dan ubat hormon, serta ubat-ubatan yang mempengaruhi perubahan tekanan darah;
  • tekanan fizikal atau psiko-emosi yang aktif boleh memberikan hasil yang tinggi secara palsu;
  • Ia tidak disyorkan untuk mengambil analisis jika pesakit mempunyai gejala penyakit virus atau berjangkit.

Tetapi apa-apa penyelewengan dari norma tidak boleh dianggap dengan jelas. Dalam kes sedemikian, kajian semula diberikan menggunakan kaedah diagnostik tambahan.

DEA-SO4 atau dehydroepiandrosterone sulfate

Protein ini dihasilkan oleh kelenjar adrenal di bawah pengaruh kelenjar pituitari (salah satu segmen otak). Oleh itu, bukan sahaja perubahan dalam struktur dan fungsi kelenjar adrenal, tetapi juga tumor dan disfungsi hipofisis boleh menjejaskan tahap darahnya.

DEA-SO4 adalah "bahan mentah" untuk memprosesnya ke dalam hormon seks (testosteron, estradiol dan estrogen).

Mengukur tahap hormon ini adalah perlu untuk:

  • penilaian kelenjar adrenal;
  • diagnostik pembentukan tumor;
  • menjelaskan sebab-sebab pelanggaran dalam sistem seksual di kalangan wanita dan lelaki (akil baligh awal atau lewat, kekurangan haid, pertumbuhan rambut yang berlebihan atau tidak mencukupi di sesetengah kawasan tubuh, ketidaksuburan, kekenyalan, dll.).

Prestasi pengawalseliaan berbeza-beza antara lelaki dan wanita. Mereka bergantung pada usia pesakit:

  • kanak-kanak berumur 1 hingga 9 tahun - 5-85 μg / dl;
  • remaja berusia 11 hingga 15 tahun - 20-263 μg / dl;
  • wanita dewasa dari 18 hingga 49 tahun - 30-335 mcg / dl;
  • lelaki dewasa - 135-440 mcg / dl;
  • wanita dalam tempoh menopaus - 30-200 mg / dl.

Perbezaan indikator dalam darah pesakit dari norma adalah tanda pelanggaran dalam kelenjar adrenal dan tanda untuk diagnosis yang lebih mendalam.

Terdapat peraturan tingkah laku tertentu sebelum analisis, kepatuhan yang akan meningkatkan ketepatan kajian dan menghapuskan pengenalpastian petunjuk palsu. Yang utama ialah:

  • keengganan pengambilan makanan 4-5 jam sebelum pengumpulan darah;
  • pengecualian faktor tekanan sebelum kajian (kemurungan, pertengkaran);
  • sekurang-kurangnya 24 jam sebelum analisis, alkohol tidak boleh dimakan;
  • adalah perlu untuk 24-72 jam untuk mengecualikan kebanyakan ubat-ubatan (termasuk pil kontraseptif). Sekiranya ini tidak mungkin, anda perlu memberi amaran kepada doktor yang hadir;
  • Merokok tidak dibenarkan selama 2-3 jam sebelum pengumpulan darah.

Analisis dilakukan pada waktu pagi, kebanyakannya pada perut kosong. Darah diambil dari urat.

Hormon ini juga dihasilkan oleh salah satu lapisan korteks adrenal. Kandungannya dalam darah mengawal hampir semua proses metabolik, paras tekanan darah dan nisbah jisim otot dan lemak.

Kelenjar adrenal menghasilkan kortisol sebagai tindak balas terhadap pengeluaran protein khas oleh kelenjar pituitari. Oleh itu, penyelewengan penunjuk dari norma boleh dikaitkan bukan sahaja dengan patologi kelenjar adrenal, tetapi juga dengan penyakit otak (terutamanya pembentukan tumor hypothalamus dan pituitary).

Ujian kortisol darah perlu ditetapkan dalam kes berikut:

  • pesakit mempunyai gejala-gejala kerja korteks adrenal yang berlebihan atau tidak mencukupi (kehilangan pesat atau peningkatan berat badan, kelemahan otot, penipisan kulit, tekanan darah yang kurang regulasi, penampilan maroon atau corak ungu pada kulit);
  • Terdapat kecurigaan tentang kehadiran pembentukan tumor.

Nilai-nilai standard kortisol dalam darah adalah:

  • sehingga jam 12 petang - 170-540 nmol / l;
  • selepas 12 tengah hari - 65-330 nmol / l;
  • semasa kehamilan, penunjuk boleh melebihi nilai 4-5 kali, sedangkan menjadi norma.

Pengeluaran hormon yang berlebihan boleh menunjukkan peningkatan pesakit korteks adrenal, tumor penghasil hormon kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, buah pinggang atau buah zakar, berat badan yang berlebihan, tekanan atau kehamilan.

Petunjuk yang ketara kurang daripada biasa boleh membincangkan tentang patologi struktur kelenjar adrenal, tumor otak, malnutrisi.

Sebelum mengambil darah dari vena untuk penyelidikan, perlu:

  • menahan diri dari mengambil makanan dan ubat selama 10-12 jam;
  • sekurang-kurangnya 24 jam untuk menyerah alkohol;
  • tidak merokok pada hari kajian;
  • elakkan situasi yang teruk.

Setelah menerima hasil yang kontroversial, disarankan untuk mengulangi analisis selepas beberapa hari.

Doktor mana yang menentukan koleksi ujian

Memandangkan gejala gangguan adrenal adalah sangat berbeza, tidak ada jawapan yang pasti mengenai persoalan yang mana doktor memeriksa tahap hormon ini.

Tetapi selalunya pelantikan ujian untuk tahap hormon adrenal berlaku atas cadangan pakar sedemikian:

Mana-mana, walaupun penyimpangan yang ketara dari petunjuk dari norma tidak boleh ditafsirkan sebagai diagnosis yang jelas. Ini hanya memberikan maklumat doktor mengenai kehadiran dan kemungkinan lokasi lokalisasi proses patologi. Untuk diagnosis yang lebih tepat, perlu menggunakan teknik perkakasan dan menjalankan ujian berulang.

Kepada doktor yang merawat cystitis

Bagaimanakah sistem kencing lelaki?