Kelainan dalam bilangan buah pinggang

BAB 4. ANOMALIS ORGAN URINAL

Antara keabnormalan organ-organ urogenital, ada kecacatan pada buah pinggang, buah pinggang, pelvis buah pinggang dan ureter, pundi kencing, uretra, zakar, dan organ-organ skrotum. Malformasi organ-organ kencing membentuk lebih daripada 30% daripada semua kelainan kongenital pada manusia. Terdapat banyak klasifikasi kecacatan organ-organ kencing.

Dari klasifikasi kecacatan buah pinggang yang paling sering digunakan yang dikembangkan oleh N. A. Lopatkin (1987), mengikut mana kumpulan berikut dibezakan:

1) keabnormalan saluran buah pinggang;

2) keabnormalan dalam bilangan buah pinggang;

3) anomali lokasi, saiz dan bentuk buah pinggang;

4) keabnormalan struktur ginjal;

5) menggabungkan anomali buah pinggang.

ANOMALIES VESSELS KIDNEY

Keabnormalan arteri dan urat buah pinggang mungkin menemani salah satu daripada keabnormalan buah pinggang (contohnya, buah pinggang kuda, polikistik, dll) atau menunjukkan diri mereka sendiri.

Anomali arteri buah pinggang. Atas saran N. A. Lopatkin, mereka dikelompokkan kepada empat kumpulan: anomali kuantiti, lokasi, bentuk, dan struktur.

Daripada keabnormalan dalam bilangan ini, arteri renal tambahan adalah yang paling biasa, yang mempunyai kaliber yang lebih kecil dan menghubungkan tiang atas atau bawah ginjal ke aorta, kurang kerap arteri renal berganda (kedua-dua saiz yang sama) dan pelbagai arteri (dalam kes dystopia buah pinggang).

Bergantung pada tahap pelepasan dari aorta, dumbur lumbal, iliac dan pelvis dari arteri buah pinggang dibezakan.

Bentuk-bentuk kelainan termasuk arteri renal berbentuk lutut, aneurisma arteri renal (kadang-kadang kedua-dua arteri).

Variasi aroma-arteri anomali renal ini menimbulkan makna klinikal jika mereka mengganggu aliran air kencing dari pelvis renal, merumitkan akses cepat ke panggul buah pinggang, atau menjadi penyebab hipertensi arteri renovaskular atau pendarahan.

Anomali urat buah pinggang. Anomali urat renal yang betul sangat jarang berlaku. Tetapi jika varicocele simptomatik dikesan di sebelah kanan, ia harus diandaikan bahawa ia mungkin disebabkan oleh aliran keluar terjejas sepanjang vena renal kanan di aliran testicular kanan ke dalamnya.

Antara keabnormalan vena renal kiri, keabnormalan kuantiti, bentuk, dan lokasi adalah penting.

Pembuluh renal tambahan dan pelbagai urat buah pinggang terpencil dari keabnormalan kuantiti. Ciri khas dari jenis anomali ini adalah kesukaran untuk mengenal pasti mereka dalam venografi, terutamanya dalam trombosis, kerana imej yang dihasilkan mencipta ilusi bahawa urat buah pinggang sepenuhnya dipenuhi.

Anomali bentuk dan lokasi urat buah pinggang termasuk vena renal anulus. Kerana cawangan posteriornya tidak mempunyai mendatar (seperti depan), tetapi arah serong (bawah) dan berpindah di belakang aorta, aliran keluar yang terhalang di sepanjangnya menyebabkan hipertensi vena stagnan dalam buah pinggang. Akibatnya, tekanan meningkat di cawangan anterior. Ini mungkin patogenesis pendarahan buah pinggang dan varikos pada tali spermatik dalam beberapa kes.

Untuk mendiagnosis anomali urat buah pinggang, pemeriksaan sinar-X menyeluruh di lembangan iliac kiri, vena cava inferior dan urat buah pinggang adalah perlu. Hanya di bawah keadaan ini kita boleh berharap bahawa tiada cawangan urat renal yang tidak normal akan diabaikan.

ANOMALIES KIDNEY

Kelainan dalam bilangan buah pinggang

Anomali kuantiti mengira 31% daripada semua keabnormalan buah pinggang. Kumpulan ini termasuk agenesis dan aplasia, dua kali ganda buah pinggang dan buah pinggang tambahan (ketiga). Selalunya (lebih daripada 70% keabnormalan dalam bilangan), dua kali ganda buah pinggang berlaku.

Agenesis dan aplasia buah pinggang harus dibezakan: dalam kes agenesis, buah pinggang tidak hadir sepenuhnya. Di setiap pesakit keempat, agenesis buah pinggang digabungkan dengan anomali organ kelamin lelaki.

Apabila aplasia ditemui, pedikel vaskular asas dan sekumpulan parenchyma adalah lebih kurang 3 × 2 cm. Buah pinggang seperti ini tidak mempunyai pelvis dan tidak menghasilkan air kencing. Walau bagaimanapun, proses patologi di rantau ini berakhirnya saraf dalam lilitan ginjal ini boleh menyebabkan gejala klinikal.

Dan dengan agenesis dan aplasia buah pinggang, jumlah buah parenchyma buah pinggang adalah apa yang orang harus (atau boleh) mempunyai jika ada dua buah ginjal. Oleh itu, sebelum mendapat penyakit menengah (paling sering urolithiasis, pyelonephritis kronik), pesakit ini tidak mempunyai tanda-tanda kegagalan buah pinggang.

Pada masa yang sama, agenesis atau aplasia kedua-dua buah pinggang adalah kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Walaupun tidak ada gejala tertentu, agenesis dan aplasia dapat disyaki, yang bermaksud bahawa mereka dapat dikesan jika perkembangan fungsional anak-anak ketinggalan dan mereka cenderung untuk penyakit yang disebut penyakit katarak dan kenaikan yang tidak dapat dijelaskan dalam suhu tubuh. Diagnosis yang betul boleh dibuat dengan pemeriksaan urologi khas.

Gejala ciri aplasia dan agenesis buah pinggang semasa cystoscopy adalah ketiadaan mulut ureter dan separuh pundi kencing yang sama. Adalah jelas bahawa dalam urogrim ekskretori, bayangan bukan sahaja berfungsi sebagai buah pinggang, tetapi juga pelvis buah pinggang meningkat, kerana dua kali jumlah urin melaluinya. Angiografi adalah kaedah pilihan dalam mengiktiraf agenesis dan aplasia buah. Untuk pertama kalinya untuk tujuan ini, dilakukan oleh V.N. Tkachuk dan A.A. Ehrlich di klinik urologi Institut Perubatan Leningrad 1. I.P.Pavlova pada tahun 1965

Penggandaan buah pinggang mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dengan dua kali ganda dalam setiap bahagian buah pinggang terdapat sistem penyaduran Piala-pelvis yang berasingan, dan di bawahnya ia terbentuk secara normal, dan di atas yang kurang berkembang. Ureter berlepas dari setiap pelvis. Menggandakan parenchyma dan saluran darah buah pinggang tanpa menggandakan pelvis harus dianggap sebagai dua kali ganda daripada buah pinggang yang tidak lengkap.

Menggandakan buah pinggang adalah anomali yang paling biasa pada organ ini. Biasanya, ginjal berlipat ganda lebih besar daripada biasa, dengan bahagian atasnya kurang daripada yang lebih rendah. Dua kali ganda buah pinggang boleh menjadi satu- dan dua belah.

Aduan pesakit dan gejala klinikal biasanya dikaitkan dengan penyakit menengah yang paling kerap berlaku di bahagian atas ginjal yang kurang maju.

Penggandaan buah pinggang mudah dikesan dengan urography excretory (Rajah 4.1). Dalam kes-kes ragu, adalah disyorkan untuk melakukan arteriografi buah pinggang selektif.

Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Sejak penyakit menengah biasanya berlaku pada separuh bahagian atas buah pinggang ganda, semasa rawatan pembedahan, heinephrectomy atas lebih sering dilakukan.

Rajah. 4.1. Ureteropyelography retrograde. Menggandakan buah pinggang yang betul

Ginjal tambahan (ketiga). Ginjal tambahan terletak secara berasingan dari yang utama, ia kurang daripada biasa, tetapi berfungsi.

Ginjal tambahan sangat jarang berlaku. Ia dikesan semasa peperiksaan untuk mematuhi penyakit atau secara tidak sengaja - dengan urografi ekskresi, retrograde pyello-, angiografi atau penyelidikan keratan. Buah pinggang sedemikian biasanya dikeluarkan semasa penyakitnya.

Anomali saiz buah pinggang

Hypoplasia buah pinggang. Adalah dipercayai bahawa buah pinggang kurang berkembang kerana penurunan dalam arteri renal yang berkaliber. Air kencing seperti ginjal menghasilkan, tetapi dalam jumlah yang dikurangkan, jadi dengan hypoplasia dua hala, manifestasi klinikal kegagalan buah pinggang kronik mungkin walaupun tidak ada penyakit menengah. Dalam pesakit sedemikian, secara purata, pada usia 20, uremia sudah berkembang.

Tiada simptom tertentu hipoplasia buah pinggang. Mendiagnosis itu mengikut keputusan urografi ekskresi, ultrasound, pyelography retrograde. Pada masa yang sama memberi perhatian kepada pengurangan buah pinggang itu sendiri dan sistem penyaduran cawan-pelvisnya. Dalam kes kesukaran pembezaan diagnosis hipoplasia dan kedutan sekunder buah ginjal, arteriografi buah pinggang dilakukan, yang menunjukkan pengurangan secara beransur-ansur dan seragam dalam diameter buah pinggang dalam kes pertama, tajam dan tidak rata di kedua.

Sekiranya penyakit buah pinggang hipoplastik tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, nefrectomy ditunjukkan (tentu saja, perlu mempunyai idea yang jelas tentang fungsi buah pinggang yang bertentangan).

Perkembangan buah pinggang yang tidak normal. Pengkelasan. Diagnosis Rawatan.

Kelainan dalam bilangan buah pinggang

Anomali kuantiti mengira 31% daripada semua keabnormalan buah pinggang. Kumpulan ini termasuk agenesis dan aplasia, dua kali ganda buah pinggang dan buah pinggang tambahan (ketiga).
Selalunya (lebih daripada 70% keabnormalan dalam bilangan), dua kali ganda buah pinggang berlaku.

Agenesis - buah pinggang tidak hadir sepenuhnya. Di setiap pesakit keempat, agenesis buah pinggang digabungkan dengan anomali organ kelamin lelaki.

Apabila aplasia ditemui, pedikel vaskular asas dan sekumpulan parenchyma adalah lebih kurang 3 × 2 cm. Buah pinggang seperti ini tidak mempunyai pelvis dan tidak menghasilkan air kencing. Walau bagaimanapun, proses patologi di rantau ini berakhirnya saraf dalam lilitan ginjal ini boleh menyebabkan gejala klinikal.

Pada masa yang sama, agenesis atau aplasia kedua-dua buah pinggang adalah kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Walaupun tidak ada gejala tertentu, agenesis dan aplasia dapat disyaki, yang bermaksud bahawa mereka dapat dikesan jika perkembangan fungsional anak-anak ketinggalan dan mereka cenderung untuk penyakit yang disebut penyakit katarak dan kenaikan yang tidak dapat dijelaskan dalam suhu tubuh. Diagnosis yang betul boleh dibuat dengan pemeriksaan urologi khas.

Gejala ciri aplasia dan agenesis buah pinggang semasa cystoscopy adalah ketiadaan mulut ureter dan separuh pundi kencing yang sama. Adalah jelas bahawa dalam urogrim ekskretori, bayangan bukan sahaja berfungsi sebagai buah pinggang, tetapi juga pelvis buah pinggang meningkat, kerana dua kali jumlah urin melaluinya. Angiografi adalah kaedah pilihan dalam mengiktiraf agenesis dan aplasia buah.

Penggandaan buah pinggang mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dengan dua kali ganda dalam setiap bahagian buah pinggang terdapat sistem penyaduran Piala-pelvis yang berasingan, dan di bawahnya ia terbentuk secara normal, dan di atas yang kurang berkembang. Ureter berlepas dari setiap pelvis. Menggandakan parenchyma dan saluran darah buah pinggang tanpa menggandakan pelvis harus dianggap sebagai dua kali ganda daripada buah pinggang yang tidak lengkap.

Menggandakan buah pinggang adalah anomali yang paling biasa pada organ ini. Biasanya, ginjal berlipat ganda lebih besar daripada biasa, dengan bahagian atasnya kurang daripada yang lebih rendah. Dua kali ganda buah pinggang boleh menjadi satu- dan dua belah.

Aduan pesakit dan gejala klinikal biasanya dikaitkan dengan penyakit menengah yang paling kerap berlaku di bahagian atas ginjal yang kurang maju.

Penggandaan buah pinggang mudah dikesan dengan urography ekskresi (kaedah X-ray sebaliknya, dadah diberikan secara intravena dalam cara yang perlahan). Dalam kes-kes ragu, adalah disyorkan untuk melakukan arteriografi buah pinggang selektif.

Rawatan mungkin konservatif dan cepat. Sejak penyakit menengah biasanya berlaku pada separuh bahagian atas buah pinggang ganda, semasa rawatan pembedahan, heinfrektomi atas lebih sering dilakukan (pembedahan untuk menghapuskan separuh daripada buah pinggang ganda.)

Ureteropyelography retrograde. Menggandakan buah pinggang yang betul

Ginjal tambahan (ketiga). Ginjal tambahan terletak secara berasingan dari yang utama, ia kurang daripada biasa, tetapi berfungsi.

Ginjal tambahan sangat jarang berlaku. Ia dikesan semasa peperiksaan untuk mematuhi penyakit atau secara tidak sengaja - dengan urografi ekskresi, retrograde pyello-, angiografi atau penyelidikan keratan. Buah pinggang sedemikian biasanya dikeluarkan semasa penyakitnya.

Anomali saiz buah pinggang

Hypoplasia buah pinggang. Adalah dipercayai bahawa buah pinggang kurang berkembang kerana penurunan dalam arteri renal yang berkaliber. Air kencing seperti ginjal menghasilkan, tetapi dalam jumlah yang dikurangkan, jadi dengan hypoplasia dua hala, manifestasi klinikal kegagalan buah pinggang kronik mungkin walaupun tidak ada penyakit menengah.

Tiada simptom tertentu hipoplasia buah pinggang. Mendiagnosis itu mengikut keputusan urografi ekskresi, ultrasound, pyelography retrograde. Pada masa yang sama memberi perhatian kepada pengurangan buah pinggang itu sendiri dan sistem penyaduran cawan-pelvisnya. Dalam kes kesukaran pembezaan diagnosis hipoplasia dan kedutan sekunder buah ginjal, arteriografi buah pinggang dilakukan, yang menunjukkan pengurangan secara beransur-ansur dan seragam dalam diameter buah pinggang dalam kes pertama, tajam dan tidak rata di kedua.

Sekiranya penyakit buah pinggang hipoplastik tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, nefrectomy ditunjukkan (tentu saja, perlu mempunyai idea yang jelas tentang fungsi buah pinggang yang bertentangan).

Anomali lokasi buah pinggang

Kekerapan anomali lokasi (dystopia) buah pinggang adalah 1 untuk 800 buah otot. Punca dystopia buah pinggang dilihat dalam gangguan pertumbuhan ureter dan kapal apabila pendahuluan buah pinggang ke lokasi biasa di kawasan lumbar. Ciri utama dystopia adalah kedudukan yang salah dari buah pinggang, saling dan relatif kepada tulang.

Terdapat satu unilateral (homolateral) dan salib (heterolateral) dystopia. Mungkin lokasi ginjal di kawasan lumbal atau iliac, di rongga pelvis. Jauh lebih kerap daripada yang lain, dystopia toraks (thoracic) berlaku. Mengenai cross-dystopia berkata apabila anjakan buah pinggang untuk garis pertengahan badan.

Walaupun tidak ada penyakit menengah, buah pinggang dystopik boleh menjadi punca kesakitan akibat gangguan uro dan hemodinamik.

Untuk menetapkan diagnosis yang betul dan mengelakkan pembedahan yang tidak perlu membolehkan urography ekskretory atau scintigraphy buah pinggang (imbasan buah pinggang dilakukan selepas pengenalan kontras).

Memperbaik pyelogram. Iliac dystopia buah pinggang yang betul

Di dystopia pelvis, gejala-gejala yang paling ketara. Pesakit mengadu kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen dan di kawasan pelvis. Kejang ini boleh disertai dengan loya dan muntah kerana tekanan buah pinggang pada usus. Apabila menghubungi beliau dengan pundi kencing pesakit, fenomena dysurik mengganggu, dan jika buah pinggang menekan pada rahim, dysmenorrhea.

Edema anggota badan yang lebih rendah boleh menyebabkan tekanan ginjal pada saraf dan saluran darah. Dalam sebahagian besar pesakit dengan dystopia pelvis pada buah pinggang, proses pembentukan batu menengah dan transformasi hidronephrotik berlaku, yang sering digabungkan dengan pyelonephritis kronik. Adalah mungkin untuk mengesyaki dystopia pelvis pada buah pinggang dengan palpasi normal dan bimanual, tetapi peranan utama dalam diagnosis dimainkan oleh kaedah x-ray dan scintigraphy. Urography ekskresi membolehkan membezakan dystopia unilateral dari nefroptosis. Adalah penting untuk menurunkan tahap buah pinggang, yang lebih pendek ureter. Pelvis dari buah pinggang dystopik biasanya diputar anteriorly, dan semakin banyak, semakin rendah tahap dystopia.

Sekiranya cross-dystopia (sangat jarang), kedua-dua buah pinggang terletak di satu sisi tulang belakang, tanpa disambung bersama. Anomali ini dikesan dalam urography excretory, ureteropyelography retrograde dan scintigraphy buah pinggang radioisotop. Keupayaan diagnostik dipertingkatkan dengan CT dan MRI.

Urogram ekskresi. Dystopia buah pinggang

Anomali hubungan buah pinggang

Selalunya, buah pinggang tumbuh bersama di bawah tiang, membentuk buah pinggang kuda. Sekiranya buah pinggang tumbuh bersama-sama dengan tiang bertentangan, ternyata berbentuk S (pelvis dan uretter bertukar arah yang berbeza) atau berbentuk L (pelvis dan ureter dihidupkan dalam satu arah) buah pinggang.

Walaupun dalam ketiadaan penyakit gabungan, anomali hubungan dapat dilihat oleh rasa sakit, dispepsia, dan gejala neurologi. Mereka disebabkan oleh tekanan buah pinggang yang tidak normal pada organ jiran, kapal besar dan plexus saraf. Penampilan kesakitan perut semasa lanjutan badan pada orang dengan buah pinggang hama (satu gejala Rovsing) cukup ciri. Ia dijelaskan oleh gangguan hemodinamik dan aliran keluar air kencing, kerana buah pinggang kuda tidak mempunyai kapsul lemak yang terbentuk dan lehernya terletak di hadapan aorta, vena cava inferior dan plexus solar secara langsung pada tulang belakang.

Pergerakan yang terhad dan sentuhan langsung dengan tulang belakang juga menjelaskan kecenderungan buah pinggang kuda untuk kecederaan. Penyakit ginjal yang paling kerap adalah pyelonephritis, batu sekunder, hidronephrosis.

Diagnosis dilakukan dengan ultrabunyi buah pinggang, urosi ekskresi (Rajah 4.7), pyelografi retrograde, scintigrafi dan angiografi buah pinggang.

Rawatan untuk penyakit menengah buah pinggang spliced ​​dijalankan mengikut sifat dan ciri-ciri kursus mereka. Operasi pada buah pinggang ladang melengkapi pembedahan isthmus - isthmotomy, kerana dipercayai bahawa ini membantu untuk menormalkan hemo - dan urodinamik.

Keabnormalan struktur buah pinggang

Polycystosis dan sista ginjal tunggal (solitary) didapati lebih kerap daripada yang lain dalam amalan klinikal, lebih kurang kerap - ginjal buah pinggang, buah pinggang yang multisstik, rudal dan kerdil, dan lain-lain.

Displasia buah pinggang. Ciri khas displasia buah pinggang adalah penurunan mendadak dalam saiznya dan struktur yang tidak normal parenchyma, menyebabkan disfungsi. Terdapat dua varian penyimpangan ini dari tunas biasa - asas dan kerdil.

Ginjal asas mempunyai saiz 1-3 cm dan mengandungi tiub tidak matang dan gentian otot licin. Saiz buah pinggang kerdil tidak melebihi 2-5 cm. Parenchyma buah pinggang seperti ini biasanya mengandung glomeruli, tetapi bilangan mereka tidak penting. Dalam elemen tisu perantara interstitial adalah berlebihan. Ureter boleh dipadamkan. Urine, seperti buah pinggang tidak menghasilkan. Rangkaian vaskular tidak normal, jadi hipertensi arteri nefrogenik sering berlaku dengan buah pinggang kurcaci.

Untuk mengesan anomali seperti, ultrasound buah pinggang, urosi ekskresi, radiografi dan scintigrafi, arteriografi buah pinggang terpilih adalah perlu. Rawatan hanya berfungsi.

Multisstosis buah pinggang. Penyakit ini dicirikan oleh penggantian lengkap parenchyma oleh sista dengan pelbagai saiz, penghapusan ureter di bahagian atas atau bawah, ketiadaan arteri buah pinggang. Proses ini sering menjadi satu aspek.

Secara klinikal, penyakit buah pinggang multisstic dapat menunjukkan kesakitan. Buah pinggang sedemikian tidak berfungsi. Adalah jelas bahawa penyakit multisstik kedua-dua buah pinggang adalah kecacatan perkembangan yang tidak serasi dengan kehidupan.

Diagnosis dibuat oleh aortografi dan menggunakan ultrasound.

Rawatan pembedahan - nefrectomy.

Buah pinggang spongy. Ini adalah anomali dua hala dengan perubahan sistemik dalam piramid buah pinggang, yang membawa kepada pembentukan sista yang kecil dan pelbagai. Mereka memberi buah pinggang sebagai penampilan span pada urograms.

Pesakit mungkin mengadu rasa sakit di rantau lumbar, hematuria, atau urin yang menghidu air kencing - pyuria. Pada urograms kaji selidik, beberapa batang kecil kalsifikasi, petrificates, ditentukan dalam medulla kedua-dua buah pinggang (Rajah 4.8). Fungsi eksperimen buah pinggang jika tiada penyakit menengah dipelihara. Rawatan simptomatik, konservatif, dengan tidak berkesan rawatan konservatif boleh ditunjukkan nefrectomy.

Cyst ginjal mudah (bersendirian). Ini adalah pembentukan sista bulat tunggal dengan garis pusat sehingga 10 cm atau lebih pada permukaan buah pinggang di mana-mana bahagiannya, yang mengandungi cecair yang berlubang atau hemorrhagic yang jelas. Sista mudah dapat menimbulkan kesakitan, peningkatan saiz dan aksesibiliti buah pinggang yang lebih besar semasa palpation. Kemungkinan pecahnya sista dan hematuria, hipertensi arteri. Dalam sesetengah kes, sista adalah malignan.

Sista mudah dapat dikesan oleh pemeriksaan ultrasound dan X-ray.

Paling jelas adalah imejnya pada cystogram tusukan perkutan (jarang dilakukan). Pada arteriogram buah pinggang, sista ini mempunyai penampilan laman bulat avascular, dan ia boleh dengan mudah dibezakan daripada kanser buah pinggang.

Sista kecil biasanya tidak memerlukan rawatan, yang lebih besar (lebih daripada 4-5 cm diameter) dicucuk, mengisi rongga yang tinggal dengan bahan sclerosing, atau dikeluarkan. Kandungan sista dihantar untuk sitologi untuk mengecualikan keganasan. A sista parapelvic (periolochic), tidak seperti sista intraparenchymatous, tidak boleh dibubarkan kerana risiko kerosakan yang besar terhadap kapal besar dan pendarahan. Pesakit sedemikian disyorkan untuk membuka atau, lebih baik lagi, penguraian laparoskopi atau lumboskopik pada sista.

Penyakit ginjal polikistik, yang dicirikan oleh kehadiran di permukaan dan di kedua-dua ginjal banyak sista bervariasi. Di antara mereka, kawasan parenchyma tidak berubah dipelihara. Ternyata cukup cukup untuk fungsi buah pinggang yang memuaskan selama bertahun-tahun, dan kemudian anomali dapat dikesan secara kebetulan. Tetapi dalam kes 90-95%, penyakit ginjal polikistik adalah rumit dengan penambahan pyelonephritis kronik. Kemunculan aduan dan kemerosotan gejala klinikal berkaitan dengan perkembangannya. Pada masa yang sama, pesakit mengadu sakit di rantau lumbar, demam, hipertensi, hematuria. Ini disertai oleh tanda-tanda mabuk yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik.

Apabila pemeriksaan fizikal di kedua-dua hypochondria, bulat, padat, pembentukan tidak sekata (buah pinggang) dapat dirasakan. Jisim satu buah ginjal seperti itu boleh mencapai beberapa kilogram.

Kajian makmal memperlihatkan kemerosotan fungsi nitrogen buah pinggang, yang ditunjukkan oleh peningkatan kreatinin dan urea plasma. Secara selari, anemia semakin meningkat. Fungsi penyembur buah pinggang juga merosot, dan keseimbangan elektrolit terganggu.

Apabila ultrabunyi dan urogram jelas menunjukkan peningkatan saiz kedua-dua buah pinggang. Pelvis buah pinggang adalah terhad dan diregangkan. Cawan adalah kolumnar diluaskan, dan leher mereka dipanjangkan.

Rawatan pesakit dengan penyakit ginjal polycystic adalah konservatif, gejala. Apabila sista berapi, mereka dibuka dan dikosongkan. Pemantauan khas pesakit adalah perlu untuk mencegah pembengkakan pyelonephritis kronik, rawatan tepat pada masanya, pekerjaan rasional, dan, jika perlu, rujukan kepada hemodialisis dan pemindahan buah pinggang.

Pengelasan abnormal buah pinggang

Mengikut klasifikasi moden, keabnormalan buah pinggang berikut dibezakan:

Keabnormalan buah pinggang

1.1 Ketidakseimbangan dalam bilangan buah pinggang (Agenesia, buah pinggang tambahan)

Anomali kedudukan buah pinggang (dystopia (ectopia))

Anomali hubungan buah pinggang (bentuk gabungan simetri dan simetri)

3. Anomali saiz dan struktur buah pinggang

Aplasia buah pinggang

Hipoplasia buah pinggang

4. Keabnormalan kistik buah pinggang

4.1 penyakit ginjal polikistik

4.2 buah pinggang Spongy (penyakit Cacci-Ricci)

Dysplasia multicystic

4.4. Kista multokular

Sista tunggal

Penggandaan buah pinggang dan ureter

Kelainan dalam bilangan buah pinggang

Agenesis. Kekurangan tunas tunas. Ia berlaku dengan kekerapan 1 dalam 1000 bayi. Ia lebih biasa pada buah-buahan lelaki (1: 3). Kanak-kanak dengan kedua-dua agenesis buah pinggang tidak berdaya maju dan biasanya dilahirkan mati. Sering digabungkan dengan agenesis pundi kencing, displasia kemaluan. Satu-satunya buah pinggang adalah hypertrophied dan mengkompensasi kerana tiada buah pinggang kedua. Walau bagaimanapun, peningkatan beban di atas menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis, lithiasis. Ia boleh menjadi cacat kongenital. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan sinar-X, kromositoskopi, angiografi buah pinggang.

Ginjal tambahan. Anomali jarang. Ginjal aksesori adalah lebih kecil daripada biasa, mempunyai struktur anatomi biasa. Arteri bekalan darah berlepas dari aorta. Ureter mengalir ke mulut bebas pundi kencing, boleh berkomunikasi dengan ureter buah pinggang utama. Ginjal tambahan adalah penting dalam klinik hanya pada ektopia ureter, dalam kekalahan oleh proses neoplastik atau keradangan.

Diagnosis berdasarkan radiografi:

urografi ekskresi

ü pyelography retrograde

Kelainan kedudukan buah pinggang

Dystopia (ectopia) buah pinggang - susunan ginjal yang luar biasa berkaitan dengan pelanggaran embriogenesis pendakian mereka. Kekerapan 1: 800 lebih kerap dalam kanak-kanak lelaki. Sejak giliran dikaitkan dengan pendakian dan ketinggalan, buah pinggang diputar ke luar, yang lebih rendah, pelvis ventral. Buah pinggang sedemikian sering mempunyai jenis bekalan darah yang longgar, struktur lobular, bentuk yang berbeza. Dystopia dibezakan:

ü tinggi (intrathoracic):

ü dystopia thoracic - buah pinggang adalah sebahagian daripada hernia diafragma, ureter dipanjangkan, arteri bergerak dari aorta thoracic.

ü lumbar - pada tahap L4. Arteri bergerak di atas bengkak aorta. Pemindahan adalah terhad.

ü ileal - pelvis lebih berputar ke bahagian depan L5 - S1. Limpa berpindah ke arah medial. Arteri adalah berbilang, bergerak jauh dari iliac biasa, tidak bergerak.

ü pelvic - di garis tengah di bawah pembedahan aorta, di belakang dan di atas pundi kencing. Bentuknya tidak kekal, kapal tidak hilang.

ü - penyusunan cagaran buah pinggang. Tumbuh bersama membentuk buah pinggang berbentuk S atau L. Klinik: disebabkan oleh jenis dystonia. Gejala utama adalah sakit di rantau ileal dengan perubahan kedudukan badan, kembung perut. Apabila salib di rantau iliac dengan penyinaran di pangkal paha di seberang.

urografi ekskresi

ü pyelography retrograde

Anomali hubungan buah pinggang

13% daripada semua anomali.

Gabungan simetri:

ü buah pinggang kuda - buah pinggang tumbuh bersama oleh tiang yang lebih rendah atau atas (pelanggaran kenaikan dan putaran ginjal). Terletak di bawah normal, pelvis diarahkan secara anterior atau lateral, kapalnya longgar. Melekat 90% oleh tiang yang lebih rendah. Ureters biasanya pendek, ke hadapan dan ke sisi. Seringkali digabungkan dengan anomali lain. Selalunya mengembangkan hydronephrosis, pielonephritis, batu dan proses tumor.

Klinik: Gejala utama adalah simptom Rovsing (rasa sakit apabila memanjangkan badan). Ini disebabkan oleh mampatan kapal dan plexus aorta dengan isthmus ginjal. Juga ditentukan oleh palpasi yang mendalam. Pada radiografi, ia kelihatan seperti kuda, terutama terhadap latar belakang udara yang diperkenalkan di belakang peritoneum.

Rawatan: Operasi dilakukan hanya dengan perkembangan komplikasi.

ü Galette ginjal - pembentukan bujur rata di paras promontory. Ia terbentuk sebagai hasil pertambahan buah pinggang oleh kedua-dua kutub sebelum permulaan putaran. Pembekalan darah oleh pelbagai saluran dari pembiakan aorta. Pelvis terletak di anterior, ureter dipendekkan. Ia berlaku 1 dalam 26,000. Diagnosis: menurut pemeriksaan digital palpation dan rektum, urography excretory, angiography buah pinggang.

Wabak patologi

Menurut statistik, sejak 10 tahun yang lalu, jumlah kelainan buah pinggang yang didiagnosis telah meningkat dengan pesat. Terutamanya di kawasan maju.

Data penyelidikan dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia berpendapat bahawa patologi adalah ciri 4% kanak-kanak di bawah umur 3 bulan. Kira-kira 1% disebabkan oleh gangguan dalam proses gen, 0.7% - oleh gangguan dalam kromosom. Kira-kira 3% disebabkan oleh kecacatan kongenital, sebabnya adalah kesan luaran pada embrio.

Penyebab hampir separuh dari cacat yang didiagnosis tetap tidak diketahui. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh diwarisi.

Untuk 1-4 anomali, terdapat beberapa sebab. Penyakit ini adalah akibat pengaruh faktor luaran dan kegagalan genetik. Sehingga 15% daripada kecacatan bergantung kepada alam sekitar, 25% yang lain hanya disebabkan oleh gangguan genetik.

Penyakit ini muncul apabila organ mula terbentuk, kira-kira pada 3 hingga 10 minggu dari kehidupan embrio. Metamorfosis berlaku di semua aspek badan.

Patologi pembentukan sistem kencing semasa pembangunan janin agak kerap merupakan fenomena, yang ditentukan dalam kira-kira 45% pesakit.

5 simptom utama

Pesakit mengadu tentang gejala berikut:

  1. Sakit di pinggang lumbar, mereka tidak berhenti dengan perubahan kecenderungan badan, dipergiatkan apabila terdedah kepada organ.
  2. Masalah dengan kekerapan pengosongan pundi kencing dan jumlah air kencing.
  3. Warna berubah dari air kencing, kadang-kadang ia bercampur dengan darah.
  4. Meningkat (sehingga 38 o) suhu badan.
  5. Haus besar dan rasa pahit di dalam mulut.

Klasifikasi anomali buah pinggang

Terdapat beberapa kelainan buah pinggang:

  • kuantiti;
  • saiz;
  • komunikasi dan struktur;
  • lokasi

Anomali kuantiti

Pelanggaran tersebut termasuk menggandakan buah pinggang, organ tambahan, kekurangan (hanya ada 1 buah ginjal atau tidak).

Dalam amalan, anomali bifurasi lebih kerap didiagnosis - organ masalah dibahagikan dengan satu baris ke dua bahagian (bawah dan atas).

Akibatnya, tubuh berbeza-beza dengan ukuran standard. Buah pinggang yang berasingan mempunyai kapal peribadi, ureter dan pelvis. Apabila jalur ureter tidak saling terhubung dan terpisah dari satu sama lain ke dalam pundi kencing, anomali itu dianggap lengkap. Dua kali ganda tidak lengkap dicirikan oleh kombinasi saluran kencing pada satu peringkat, masuk ke pundi kencing secara keseluruhan.

Ia berlaku bahawa salah satu tiub kencing tidak menyentuh pundi kencing, tetapi memasuki saluran faraj atau ureteral. Pelanggaran seperti ini dicirikan oleh inkontinensia kencing yang berterusan. Penyakit ini boleh ditubuhkan hanya selepas kajian terperinci. Malah penyimpangan ini tidak mengancam tubuh dan tidak dianggap sebagai patologi. Walau bagaimanapun, banyak penyakit adalah akibat daripada anomali ini: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis dan lain-lain. Dengan diagnosis tambahan, adalah penting untuk membangunkan kursus rawatan dengan betul untuk mengelakkan bentuk kronik.

Satu lagi anomali kuantitatif adalah kekurangan satu atau dua buah ginjal. Pelanggaran tersebut dipanggil aplasia dan berlaku dalam 10% kes. Kanak-kanak, sudah sejak lahir dengan aplasia dua hala, tidak dapat menyokong kehidupan, dan pada kanak-kanak dengan satu organ, patologi biasanya ditentukan secara rawak. Satu buah pinggang mampu bertahan dua kali ganda beban, lebih tahan terhadap penyakit daripada berpasangan. Tetapi pada tanda sedikit pelanggaran terhadap pekerjaannya, anda perlu pergi ke doktor.

Juga anomali buah pinggang tambahan bertemu. Organ ini kelihatan sedikit, tetapi mempunyai bekalan darah dan tiub yang berasingan. Ginjal aksesori tidak mengancam kerja organ-organ lain, tetapi terdedah kepada banyak penyakit.

Anomali dimensi

Jumlah nefron berkurang separuh, yang tidak menjejaskan struktur dan operasi mereka. Akibatnya, badan itu dapat melaksanakan tugas mereka sepenuhnya.

Terdapat tiga bentuk anomali dimensi:

  1. Mudah - mengurangkan bilangan nefrons dan mangkuk; oligonephronia - beberapa glomeruli, yang membawa kepada peningkatan saiz dan pertumbuhan tubulus; dengan displasia - di tubula utama yang menghubungkan sendi terbentuk, sista muncul di saluran, ada masalah dengan ureter.
  2. Hipoplasia unilateral sering didiagnosis (ia mungkin tidak muncul semasa hidup). Ia boleh menyebabkan hipertensi nefrogenik, dan akibatnya - kepada pyelonephritis.
  3. Selalunya bentuk dua hala dijumpai. Ia biasanya berkembang dalam tempoh 12 bulan pertama kehidupan bayi. Pertama, kanak-kanak mengalami gejala riket, kulit menjadi putih, suhu meningkat. Buah pinggangnya tidak berfungsi sepenuhnya, uremia muncul. Akibatnya, bayi itu mati.

Displasia - masalah dengan tisu, serta fungsi buah pinggang. Secara keseluruhan, dua bentuk menonjol:

  • Kecil - pembentukan padat kecil - buah pinggang yang tidak berfungsi (rudiment). Pembentukan pertumbuhan berlaku pada peringkat embrio.
  • Organ kerdil - dicirikan oleh jenis buah pinggang yang betul, walaupun saiznya tidak sesuai dengan norma (10-15 kali lebih kecil).

Anomali struktur

Anomali dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Multicystosis - gangguan yang dicirikan oleh hakikat bahawa nefrons tidak menyentuh saluran mengumpul sebagaimana mestinya, tetapi bertukar menjadi sista. Buah pinggang tidak berfungsi, dan bayi dengan kecacatan dua hala tidak bertahan.
  • Polycystic - gangguan keturunan yang mempengaruhi kedua-dua organ. Disebabkan oleh kerosakan buah pinggang, pembentukan sista saiz yang berbeza dalam lapisan kortikal. Seringkali anomali membawa kepada kematian akibat pembentukan bentuk kronik kegagalan buah pinggang.
  • Organ Spongy - biasanya merebak ke kedua-dua organ secara serentak. Ia mempunyai sista kecil yang terletak di dalam tisu renal dalam.
  • Dermo cyst adalah salah satu yang paling jarang didiagnosis keabnormalan. Ia terdiri daripada tisu germinal, kerana ia didapati dalam lapisan lemak, dan kadang-kadang gigi, dan lain-lain.
  • Kista mudah - saluran pengumpulan tidak bersatu dengan nefrons, yang menyebabkan pembentukan kista mudah.

Anomali vaskular

Ia dibahagikan kepada anomali vena dan arteri. Pengelasan:

  • Nombor itu adalah satu atau banyak arteri tambahan sekaligus (mereka hanya berbeza dari saiz yang utama). Masalahnya tidak mengancam daya maju.
  • Lokasi - tidak mengganggu fungsi normal buah pinggang. Oleh itu, berdasarkan lokasi, menonjol: bentuk pelvik, lumbar dan iliac.
  • Struktur - kelas ini termasuk aneurisme dan stenosis di mana-mana kawasan. Walau bagaimanapun, ini boleh menjejaskan kerja badan.

Anomali venous kongenital juga dibahagikan kepada kelas mengikut kriteria yang sama.

Stenosis menyebabkan disfungsi saluran vena. Tahap kerosakan pada sistem peredaran darah mungkin berbeza, bergantung kepada tahap stenosis. Akibatnya, urat mula berubah, membentuk laluan aliran keluar alternatif, cuba mengimbangi kecacatan itu. Gejala yang paling jelas seperti pelanggaran itu ialah varises - varicocele. Lebih kurang peluang hematuria, sakit semasa hubungan seksual, dysmenorrhea.

Yang kurang biasa adalah gangguan kongenital, di mana dinding vaskular arteri sebahagiannya berubah menjadi dinding vena. Anomali itu dipanggil fistula arteriovenous. Biasanya, pelanggaran tersebut memberi kesan kepada arteri arteri dan saluran interlobular, dan kadang-kadang kortikal.

Anomali vaskular kongenital adalah berbahaya kerana mereka boleh membawa kepada perubahan sclerosis, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan, dan kemudian kepada komplikasi.

Anomali hubungan

Dengan penyakit ini, buah pinggang boleh menyatu menjadi satu organ tunggal. Biasanya, pelanggaran berlaku pada lelaki dan hampir selalu diiringi oleh dystopia. Ini disebabkan oleh fakta bahawa blastemas metanephrogenik berada dalam hubungan bahkan sebelum pengedaran intrauterin organ di tempat yang betul. Terima kasih kepada ujian perubatan, adalah mungkin untuk membuktikan bahawa setiap organ gabungan mempunyai struktur yang betul, tiub berasingan yang secara berasingan melepasi pundi kencing.

Borang berikut wujud:

Punca-punca perkembangan keabnormalan buah pinggang

Faktor boleh berfungsi sebagai pencetus untuk patologi ini dalam bayi:

  • Mengingatkan ibu atau ayah anda.
  • Jenis tingkah laku orang tua.
  • Keturunan rumit.
  • Pendedahan radiasi dan penerimaan tidak terkawal semasa menjalankan janin dadah individu.

Pelbagai kerosakan buah pinggang dan manifestasi mereka

Perubatan tahu banyak kecacatan seperti ini dan mereka berbeza bergantung kepada keabnormalan berikut:

  • Dari mobiliti.
  • Daripada jumlah tersebut.
  • Dari parameter dimensi.
  • Dari lokasi
  • Daripada struktur dalaman.
  • Dari keadaan kapal.

Pergerakan anomali

Biasanya, badan berbentuk kacang diperbetulkan dalam kedudukan tertentu oleh alat ligamen dan pad lemak, tetapi pergerakan yang sesuai dengan proses pernafasan adalah dilakukan olehnya. Bentuk seperti mobiliti berlebihan berkembang dengan kekurangan berat badan dengan kehilangan lemak badan. Secara klinikal, ini menyebabkan lumbar dan sakit kepala.

Varieti yang paling serius, yang mencerminkan peningkatan pergerakan buah pinggang, dipanggil nefroptosis (I, II, III darjah). Dalam keadaan ini, bahagian tubuh yang dianggap "merayau" kerana ia dari lokasi anatomi dan belakang.

Anomali kuantiti

Varian kuantitatif dapat dilihat dalam ketiadaan dan dalam penambahan bahagian tubuh. Aplasia (agenesia) secara literal dari bahasa Latin diterjemahkan sebagai ketiadaan bahagian atau organ sepenuhnya. Digunakan untuk topik ini, ini bermakna kelahiran seseorang dengan buah pinggang tunggal atau tanpa mereka. Yang terakhir dianggap maut dan tidak sesuai dengan kehidupan. Kecacatan ini boleh digabungkan dengan orang lain dan lebih biasa pada kanak-kanak lelaki di sekitar 8% daripada jumlah jumlah anomali tersebut.

Adalah diperhatikan bahawa baki badan berkembang lebih baik dan berfungsi lebih produktif. Symptomatology dalam kebanyakan kes tidak diperhatikan.

Salah satu cadangan utama kepada pesakit dengan diagnosis sedemikian ialah berhati-hati tentang bahagian tubuh yang tinggal untuk dua orang.

Penampilan buah pinggang ketiga tambahan dengan set anatomi biasa sangat jarang berlaku. Gejala kebanyakannya tidak hadir. Penjagaan perubatan akan diperlukan sekiranya terdapat jangkitan yang kerap atau timbulnya kanser.

Parameter dimensi anomali

Spesies seperti ini dicirikan oleh saiz yang tidak normal dan terutama disebut dalam buah pinggang ganda, di mana pengulangan penuh atau separa struktur dalaman berlaku. Yang paling cenderung kepada masalah ini adalah perempuan. Patologi tidak dapat dikesan dengan cara apa pun, dan boleh, sebaliknya, menyamar sebagai proses keradangan kekal yang disebabkan oleh ketidakpatuhan anatomi.

Juga, ketidakseimbangan saiz mengiktiraf saiz buah pinggang yang tidak sama dengan satu sama lain, jika seseorang mempunyai parameter yang lebih kecil. Variasi ini dipanggil hypoplasia, tetap jarang dan biasanya wujud lancar, kecuali dalam kes-kes yang jarang berlaku pada pyelonephritis.

Abnormaliti lokasi

Lokasi tidak konvensional atau dystopia adalah mungkin dalam keadaan dengan satu buah pinggang, atau kedua-duanya.

Terdapat jenis dystopia berikut:

  1. Pelvik apabila mengimbangi meluas ke kawasan pelvik atau sakral. Secara simpatik dinyatakan dalam bentuk sakit, keradangan dan gangguan dengan kencing. Anomali ini sering dikelirukan dengan peninggalan - nefroptosis.
  2. Ileum, yang dicirikan oleh lokasi buah pinggang di rantau thoracic dan secara klinikal mendedahkan dirinya dengan sakit epigastrik, gangguan saluran pencernaan. Patologi dari masa ke masa boleh menjadi rumit oleh keradangan kronik, tahap daripadanya bergantung kepada taktik penyembuhan.
  3. Untuk salib dicirikan oleh lokasi kedua-dua "kacang" di satu sisi ruang tulang belakang dan, lebih kerap, ke kiri. Tidak jarang dipatuhi splicing pasangan seperti dalam pelbagai konfigurasi (S, L, ladang kuda). Tanpa patologi dalaman yang lain, masalah khusus tidak disampaikan kepada kesihatan.

Penyusunan struktur dalaman badan biasanya bawaan dan paling sering dijumpai seperti:

  • Displasia dengan dua subspesies (asas dan kerdil). Dalam varian pertama, bahagian badan terhenti apabila ia mencapai 1-3 cm, pada kedua terdapat penurunan yang ketara (sehingga 5 cm) dan kemunduran dalaman;
  • Pendidikan polikistik dicirikan oleh kehadiran banyak cysts kecil dalam struktur buah pinggang, dan dalam kes multi-cystic, mereka telah menggantikan semua tisu. Menderita daripada pelanggaran yang sama terutamanya lelaki dan tidak kerap. Antara tanda-tanda membezakan kesakitan dan darah dalam air kencing. Yang terakhir ini boleh menyebabkan tindak balas keradangan yang memerlukan rawatan perubatan;
  • Kehadiran cyst bersendirian dari tubules germinal yang tidak berkembang juga tidak menjadi fenomena yang kerap, pengesanan yang berlaku ketika pembentukan komplikasi dan suppuration, sakit atau keganasan berkembang.

Pembentukan sista tunggal, yang dipanggil mudah (dalam dengan cecair) atau dermoid (di dalam dengan unsur-unsur tempoh embrio) tidak kerap didiagnosis dan tidak menyebabkan sebarang masalah khusus.

Struktur dalaman anomali

Dalam pelepasan struktur dalaman anatomi itu terdapat dua kali ganda pelvis buah pinggang atau ureter.

Negeri vaskular anomali

Di antara patologi pelan ini dikenali jenis arteri dan vena yang berikut:

  1. Kehadiran urat atau arteri tambahan.
  2. Stenosis (penyempitan) rangkaian peredaran disebabkan oleh peningkatan tisu otot berserat.
  3. Aneurysm (membonjol) kawasan vaskular.
  4. Kapal berbentuk lutut yang melengkung.

Keupayaan diagnostik doktor moden

Telah diperhatikan bahawa majoriti anomali di atas di zaman kanak-kanak dan dengan tubuh yang sihat secara keseluruhannya tidak biasanya memberi diri mereka jauh. Pengesanan satu atau kecacatan lain berlaku secara kebetulan semasa peperiksaan rutin atau sekiranya terdapat sebarang penyakit yang menyebabkan lawatan ke doktor.

Penerimaan oleh doktor pakar sentiasa bermula dengan mempersoalkan pesakit dan mengumpul anamnesis. Kemudian mengikuti pemeriksaan manual, mengukur tekanan darah. Sekiranya masalah buah pinggang disyaki, kaedah pemeriksaan berikut boleh ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis:

  • Ujian darah dan air kencing umum.
  • Radiodiagnosis.
  • Pemeriksaan ultrabunyi.
  • Urografia dengan pengenalan agen kontras.
  • Angiografi sistem vaskular buah pinggang.
  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Tomografi dikira multispiral.

Seorang wanita hamil, jika perlu, pemeriksaan janin, tetapi tanpa contraindications untuk ini, pada minggu ke-13, adalah mungkin untuk menjalankan diagnosis pranatal.

Rawatan dan pilihan pemulihan

Seperti yang disebutkan di atas, rawatan dalam keadaan dengan kecacatan buah pinggang menjadi perlu sekiranya terdapat sebarang penyakit yang berkaitan dengannya yang menyebabkan kecemasan seseorang.

Taktik rawatan akan dibangunkan oleh pakar, dengan mengambil kira semua data yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit. Jika keadaan pesakit tidak memberi inspirasi kepada masalah yang serius, terapi gejala biasanya dilakukan dengan preskripsi antibiotik, ubat antihipertensi, antispasmodik dan diet khusus seperti yang diperlukan.

Dalam varian dengan keperluan campur tangan pembedahan, kemasukan ke hospital dan pembedahan berikutnya diperlukan.

Rawatan dadah atau pembedahan yang dilakukan pada masa ini mempunyai kesan positif untuk normalisasi fungsi kencing dan prognosis positif untuk kehidupan kemudian.

Kejahatan pelan yang lebih rumit dan berbahaya boleh membawa kepada tanda-tanda untuk hemodialisis tetap atau untuk mencari organ donor untuk penggantian lengkap berikutnya.

Bagaimana untuk melindungi diri anda?

Tiada pencegahan khas untuk mengelakkan patologi seperti ini, tetapi beberapa tip yang boleh membantu mengurangkan faktor risiko dan membantu kelahiran bayi yang sihat masih terdapat, iaitu:

  1. Pantau keadaan badan kepada ibu bapa yang akan mempunyai keturunan.
  2. Pendatang baru, adalah dinasihatkan untuk melawat ahli genetik untuk perundingan.
  3. Dalam tempoh kehamilan, wanita tidak boleh membenarkan penyakit berjangkit dan kerap melawat doktor wanita.

Gejala

  • Nyeri punggung yang lebih rendah, yang tidak berubah dengan perubahan kedudukan badan, tetapi pada masa yang sama meningkat semasa mengetuk di kawasan buah pinggang;
  • Melanggar kekerapan dan bahagian kencing;
  • Perubahan dalam warna air kencing, sehingga rupa kelebihan darah;
  • Demam gred rendah berterusan (sehingga 38 darjah);
  • Penampilan cecair yang berlebihan dalam badan - bengkak;
  • Kepahitan di dalam mulut dan dahaga berterusan.

Lokasi anomali

Dalam tempoh perkembangan pranatal, buah pinggang membuat jalan dari rahang panggul ke lumbar, dan pelanggaran pergerakan mereka dan berhenti di mana-mana peringkat adalah patologi dan dipanggil dystopia. Ia semua bergantung kepada peringkat di mana buah pinggang telah menghentikan pergerakannya, seperti berikut: anomali pelvik-sacral, sacral-lumbar, ileal, dan anomali toraks. Juga membezakan:

  • dystopia unilateral - salah satu buah pinggang berhenti bergerak;
  • dystopia dua hala - apabila kedua-dua organ tidak mencapai lokasi biasa mereka.

Klinik dan rawatan akan bergantung pada peringkat di mana buah pinggang membekukan pergerakan. Jadi, dalam kes dystopia pelvis, anomali boleh mensimulasikan klinik urolithiasis dan cystitis, dengan anomali ileal, anda boleh memikirkan appendicitis atau hernia inguinal, kerana anda sering boleh mengembang tumor. Diagnosis tepat ditubuhkan selepas kontras - pemeriksaan radiografi dan ultrasound.

Rawatan diperlukan apabila komplikasi berlaku, selalunya ia adalah hydronephrosis dan pyelonephritis. Ia termasuk terapi gejala, tetapi sering diperlukan untuk melakukan campur tangan pembedahan.

Anomali kuantiti

Ini termasuk buah pinggang dua kali, buah pinggang aksesori, ketiadaan satu atau kedua-dua organ

Yang lebih biasa ialah kecacatan dua kali ganda, ini adalah ketika buah pinggang yang tidak normal dibahagikan dengan alur ke bawah dan atas. Oleh itu, ia berbeza dengan saiznya dari normal. Setiap daripada mereka mempunyai saluran darah sendiri, pelvis dan ureter. Sekiranya saluran kencing di peringkat laluan mereka tidak mempunyai sambungan antara mereka dan secara berasingan satu sama lain memasuki pundi kencing, maka penggandaan ini dipanggil lengkap. Dalam kes dua kali ganda tidak lengkap, ureteri di beberapa peringkat disambungkan dan dimasukkan ke dalam pundi kencing sebagai satu mulut.

Terdapat kes apabila salah satu saluran kencing tidak mencapai pundi kencing, tetapi membuka ke dalam vagina atau uretra. Dengan anomali ini, air kencing akan sentiasa bocor, jadi pertama-tama fikirkan apa-apa pelanggaran seperti inkontinensia kencing. Hanya selepas pemeriksaan yang tepat menetapkan diagnosis yang betul. Dengan sendirinya, anomali ini tidak menjadi ancaman dan bukan patologi.

Walau bagaimanapun, orang-orang ini lebih sering menyertai penyakit berikut: urolithiasis, pyelonephritis, nefritis, glomerulonephritis. Ia adalah sangat penting untuk memilih rawatan yang betul, jika tidak, penyakit itu boleh berubah menjadi kursus kronik dan tidak akan mungkin tanpa reseksi organ ganda.

Anomali kuantiti seterusnya ialah ketiadaan satu atau kedua-dua buah pinggang.

Dalam perubatan, kecacatan buah pinggang ini dipanggil aplasia dan mengambil kira-kira 5-10%, di kalangan semua anomali buah pinggang. Perlu segera mengatakan bahawa anak-anak yang dilahirkan dengan aplasia dua hala tidak berdaya maju, tetapi pada anak-anak dengan satu buah ginjal, anomali biasanya ditentukan secara kebetulan. Orang-orang seperti ini segera didaftarkan dengan ahli urologi. Sebagai peraturan, buah pinggang seperti ini lebih berkekalan dan mengalami pelbagai penyakit, lebih kerap daripada tunas berpasangan, walau bagaimanapun, sekiranya terdapat sedikit gejala organ yang tidak normal, perlu segera berjumpa dengan doktor dan memulakan rawatan. Terapi dalam kes ini sepatutnya berkesan dan bertujuan untuk memelihara fungsi buah pinggang. Adalah penting untuk memberitahu pesakit, dan terutama ibu bapa, jika anomali dikesan pada zaman kanak-kanak, mengenai langkah-langkah untuk mencegah penyakit buah pinggang.

Seiring dengan tidak adanya buah pinggang, terdapat juga anomali seperti buah pinggang aksesori. Selalunya, ia didapati di kawasan pelvik atau lumbosacral, ia sentiasa lebih kecil daripada yang utama, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai bekalan darah sendiri dan saluran kencing. Ginjal ketiga tidak mewakili ancaman kepada aktiviti penting normal, tetapi lebih mudah terdedah kepada penyakit seperti hidronephrosis, pembentukan batu dan tumor. Oleh itu, doktor biasanya menetapkan kaedah diagnostik seperti ultrasound atau radiografi untuk mengkaji dinamik.

Saiz anomali

Kecacatan ini berlaku apabila terdapat massa yang tidak mencukupi dari korteks dan sinar otak dari blastema metanephrogenik dengan ingrowth yang normal dan mendorong kesan saluran metanephros, akibatnya buah pinggang tidak mencapai saiz yang diinginkan dan dipanggil hipoplasia. Bilangan nephrons pada anomali ini dikurangkan sebanyak 50%, tetapi ini tidak menjejaskan struktur dan fungsi normal mereka. Dalam hubungan ini, buah pinggang mengekalkan keupayaan untuk melaksanakan fungsinya.

Sehingga kini, dalam urologi terdapat tiga bentuk hipoplasia, yang ditentukan oleh laluan histologi.

  • Hipoplasia adalah mudah - ia hanya mengurangkan bilangan cawan dan nefrons;
  • Hipoplasia dengan oligonephronia - penurunan bilangan glomeruli menyebabkan peningkatan dalam saiz mereka, perubahan dalam tubulus;
  • Hypoplasia dengan displasia - di sini di sekitar tubula utama terdapat penyambung lengan, sista muncul di glomeruli dan tubulus, perubahan ureteri mungkin.

Anomali ini paling sering dilihat pada manusia sebagai hypoplasia satu sisi dan tidak dapat dikesan sepanjang kewujudannya. Tetapi dalam sesetengah kes, ia boleh menyebabkan hipertensi nefrogenik, disebabkan kekalahan pyelonephritis buah pinggang yang tidak normal.

Hipoplasia dua hala yang kurang biasa. Sebagai peraturan, ia menunjukkan dirinya dalam tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak mempunyai tanda-tanda riket, perbezaan antara saiz kepala dan badan, kulit menjadi pucat, ada suhu. Kanak-kanak terdedah dengan ketinggalan dalam pembangunan rakan sebaya mereka. Kanak-kanak ini mengalami gangguan fungsi kepekatan ginjal, akibatnya uremia berkembang. Akibatnya, kanak-kanak itu mati.

Satu lagi jenis anomali saiz ialah displasia buah pinggang, gangguan perkembangan tisu, serta fungsi buah pinggang, dengan perubahan dalam saiz mereka. Hari ini dalam urologi terdapat dua jenis anomali ini:

  • Pembentukan saiz kecil, dalam bentuk benjolan padat yang terdiri daripada tisu penghubung - buah pinggang asas. Perkembangan badan ini berakhir di peringkat embrio, yang menjelaskan ukurannya yang tidak penting dari 1 hingga 3 cm dan berat hingga 10 gram. Dalam kajian bentuk "kacang", yang merupakan ciri buah pinggang yang normal tidak ada, adalah mustahil untuk menentukan sempadan kortikal dan medulla, hanya terdapat unsur-unsur yang kurang berkembang dalam bentuk sisa-sisa glomeruli buah pinggang dan serat otot.
  • Budak kerdil - mempunyai bentuk buah pinggang yang betul, walaupun saiznya jauh berbeza dengan organ normal, 5-20 kali lebih kecil. Pada pemeriksaan histologi, penurunan pelvis boleh dilihat, kelopak tidak ada sebahagiannya, saluran ureter sempit, kadang-kadang dipusnahkan.

Diagnosis anomali ini berdasarkan kajian yang sama yang digunakan untuk anomali buah pinggang yang lain.

Anomali buah pinggang buah pinggang

Mereka pula terbahagi kepada anomali arteri dan urat.

Anomali arteri dibahagikan:

  • Kuantiti adalah satu atau lebih arteri aksesori yang berbeza daripada yang utama hanya dalam saiz. Ancaman terhadap operasi normal buah pinggang tidak;
  • Lokasi - anomali ini juga tidak menjejaskan fungsi tubuh yang betul. Bergantung kepada bahagian mana badan arteri buah pinggang berasal, berikut dibezakan: lokasi pelvik, ileal dan lumbar yang tidak normal;
  • Bentuk dan struktur - ini termasuk pengembangan (aneurisme) atau, sebaliknya, menyempitkan (stenosis) segmen arteri. Setiap kecacatan ini boleh memberi kesan negatif terhadap kerja buah pinggang. Oleh itu, pecah aneurisme akan menyebabkan pendarahan, dan stenosis dapat mengurangkan aliran darah atau menghentikan bekalan darah sepenuhnya, yang boleh mengakibatkan nekrosis buah pinggang. Dalam mengenal pasti anomali ini, campur tangan pembedahan digunakan terutamanya.

Anomali kongenital urat buah pinggang, serta anomali arteri buah pinggang boleh dibahagikan bergantung kepada lokasi, nombor, bentuk dan struktur. Anomali lokasi yang paling biasa adalah penempatan yang tidak betul dari vena yang membawa darah dari alat kelamin; ia boleh menyertai urat renal bukan lokasi anatomi biasa (vena cava). Apabila pelanggaran peredaran intrarenal, anomali sedemikian adalah genangan darah yang berbahaya di dalam katil vena organ kemaluan.

Berkenaan dengan nombor, sebagai peraturan, klasifikasi anomali ini tidak bergantung pada arteri aksesori dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, kombinasi mereka berlaku. Dalam bentuk, lebih kerap, urat renal kiri terdedah kepada keabnormalan, berbanding dengan hak, ini disebabkan oleh ciri embriogenik. Boleh menyerlahkan:

  • Berhampiran aorta, apabila urat renal terletak di hadapan aorta, anomali ini terbentuk daripada urat sub-jantung;
  • Punggung posterior - bentuk ini terbentuk daripada urat supracardiac dan terletak di belakang aorta;
  • Bentuk cincin - dengan anomali ini, cawangan buah pinggang terletak di sekitar aorta.

Stenosis urat renal merujuk kepada anomali struktur, kerana sebab-sebab kejadiannya dibezakan:

  • Tetap - ia boleh menyebabkan pembuluh darah renal atau arteri aksesori buah pinggang, yang merosakkan urat buah pinggang;
  • Orthostatic - pergerakan patologi buah pinggang dan aweik dan venereal, yang merosakkan urat buah pinggang, biasanya menjadi punca kejadiannya.

Oleh itu, dari tahap stenosis, terdapat gangguan dalam aliran darah vena pada buah pinggang, dengan pelbagai gangguan dalam sistem vena peredaran darah. Disebabkan ini, anak-anak sungai vena diubah menjadi jalan keluar aliran bulatan, cuba mengimbangi anomali ini. Gejala utama gangguan ini ialah urat varikos pada tali spermatic - varicocele. Kurang biasa adalah simptom seperti hematuria (terutamanya dengan stenosis lengkap), dismenorea, dan kelembutan semasa hubungan seksual.

Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat anomali kongenital, di mana dinding saluran darah sebahagiannya berubah menjadi vena. Kecacatan ini dipanggil fistula arteriovenous. Selalunya, anomali ini menjejaskan arteri arteri dan saluran interlobular, jarang kortikal dan interlobar.

Hari ini, penggunaan kaedah diagnostik seperti:

  • Doppler warna;
  • Ultrasound perut;
  • CT kapal;
  • MRI;
  • Renovasografiya - membolehkan anda menentukan bukan sahaja penyempitan venous vagina buah pinggang, tetapi juga punca kejadiannya.

Anomali struktur buah pinggang

Ada jenis cacat ini:

  • Multisstosis - dengan anomali, nefron seperti itu, bukannya menyambung dengan saluran pengumpulan, menjadi sista. Ginjal dengan lesi multisstik tidak dapat berfungsi, dan seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan dua hala tidak berdaya maju;
  • Penyakit polikistik adalah penyakit yang diwarisi dan menjejaskan dua organ sekaligus. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam saiz buah pinggang yang terjejas, disebabkan oleh penggantian parenkim buah ginjal dengan pembentukan sista saiz yang berbeza dalam lapisan kortikal. Selalunya, anomali ini membawa maut disebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik;
  • Sista mudah atau bersendirian - dalam bentuk ini, nefrons tunggal tidak menyertai saluran pengumpulan, akibatnya, sista mudah tunggal, terbentuk;
  • Ginjal spongy - biasanya menjejaskan kedua-dua organ sekaligus, ia dicirikan oleh sista yang sangat kecil, yang terletak dalam jumlah yang agak besar dalam kedalaman tisu buah pinggang;
  • Pembentukan cavitary, sista dermoid, adalah anomali yang paling jarang dijumpai. Ia terdiri daripada tisu embrio, yang menerangkan kandungan jisim lemak di dalamnya, dan dalam kes yang jarang berlaku, rambut dan gigi.

Anomali hubungan

Dalam erti kata lain, sambungan kedua buah pinggang menjadi satu organ. Kebanyakan anomali berlaku pada kanak-kanak lelaki dan dalam hampir semua kes adalah tertakluk kepada dystopia, ini disebabkan oleh fakta bahawa blastemas metanephrogenik disambungkan sebelum bermulanya pemindahan organ intrauterin ke lokasi fisiologi mereka. Dengan pemeriksaan histologi dibuktikan bahawa setiap organ yang disambungkan mempunyai struktur yang betul, ureter berasingan, yang secara berasingan berakhir di pundi kencing.

  • Horseshoe ginjal (gabungan organ berlaku oleh kutub atas dan bawah, sering kelenjar adrenal juga terlibat).
  • Galette (penggabungan berlaku permukaan median). Kedua-dua jenis kepunyaan splicing simetri;
  • Berbentuk S (terdedah kepada buah pinggang, yang terletak secara menegak);
  • Bentuk berbentuk L (di sini, organ-organ melintang berkembang adalah tertakluk kepada). Mereka merujuk kepada splicing asimetri.

Setelah mengkaji anomali perkembangan ini, kita dapat menyimpulkan bahawa dengan sendirinya dalam kebanyakan kes, mereka tidak menimbulkan ancaman dan hanya beberapa dari mereka yang boleh dikaitkan dengan patologi. Selalunya, keabnormalan pada manusia ini dijumpai secara kebetulan, dengan pemeriksaan komprehensif atau dalam rawatan penyakit-penyakit lain di rongga perut.

Walau bagaimanapun, orang yang mengalami kecacatan ini terdedah kepada penyakit buah pinggang seperti: pyelonephritis, hidronephrosis, urolithiasis, kejadian tumor. Oleh itu, apabila mengesan sekurang-kurangnya salah satu anomali manusia, mereka berdaftar dengan doktor, seorang ahli nefrologi. Dan, sebagai peraturan, walaupun tanpa aduan kegagalan buah pinggang, ultrasound ditetapkan untuk memerhatikan dinamika kecacatan.

Banyak bergantung kepada orang yang akan menjadi ibu bapa. Jika ibu-ibu masa depan akan menjalani gaya hidup sihat, jangan menyalahgunakan alkohol, merokok, makan dengan betul (makan makanan yang kaya dengan vitamin dan tidak mengandungi GM), kunjungi alam semula jadi secepat mungkin, didaftarkan dalam masa di tengah ibu dan anak. Dalam kes ini, kelahiran anak yang sihat akan menjadi 99%.

Cefazolin (Cefazolin)

Penyakit pundi kencing pada kanak-kanak