Patologi buah pinggang

Dasar tubuh diletakkan di dalam rahim, jadi kerana kecuaian sedikitpun pada pihak ibu bapa, patologi ginjal dapat berkembang. Punca-punca ubah bentuk itu berbeza-beza dan tidak selalu bergantung pada gaya hidup wanita hamil. Sekiranya terdapat risiko anomali, perlu sentiasa memantau pakar dan memberi perhatian kepada kemunculan gejala yang mencurigakan.

Apakah kelainan ginjal?

Dalam bidang pembangunan secara aktif di dunia, ubat semakin membetulkan kecacatan buah pinggang. Ini disebabkan pelepasan bahan berbahaya yang banyak ke dalam atmosfera, yang semasa mengandung menjejaskan pembentukan janin. Buah pinggang adalah organ berpasangan sistem urogenital dan terletak di kedua-dua belah ruang tulang belakang di kawasan lumbar. Tugas utamanya termasuk penapisan semua komponen yang memasuki badan, serta pembiakan air kencing. Ketidaksuburan dalam pembangunan membawa kepada fungsi ginjal yang tidak betul, yang menjejaskan kerja semua sistem dan organ.

Sebab-sebab membentuk proses yang tidak normal di buah pinggang

Kajian perubatan tidak menentukan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan keabnormalan. Walau bagaimanapun, saintis mengemukakan dua teori (kausal dan formal) yang menyebabkan proses patologi. Yang pertama mendakwa bahawa terdapat anomali kongenital buah pinggang, yang muncul di bawah pengaruh faktor berbahaya, dan juga keturunan. Teori kedua membayangkan kemunculan penyakit semasa konsepsi dan perkembangan seterusnya dalam embrio.

Jenis utama proses ubah bentuk dan tanda-tanda mereka

Lokasi tidak normal

Patologi utama yang berkaitan dengan lokasi buah pinggang termasuk:

Lokasi yang tidak normal buah pinggang boleh memberi impak yang signifikan ke atas kerja-kerja organ dan sistem jiran.

  • Dystopia. Dalam rahim, kanak-kanak itu mengalihkan organ berpasangan sistem urogenital ke rantau lumbar. Proses ini boleh diperhatikan dari satu atau kedua-dua pihak. Tanda-tanda itu adalah kesakitan, pelanggaran fungsi penghadaman.
  • Horseshoe ginjal. Punca pendidikan dibentuk pada wanita hamil, terdapat kecacatan kongenital. Ciri khas patologi adalah pertambahan lobus buah ginjal dengan hujung dan pembentukan "ladam".
  • Fusion Dalam kes ini, dikatakan bahawa buah pinggang galetiform terbentuk, iaitu, lobus buah pinggang tumbuh bersama di pinggang medial, dengan pemeliharaan ureter.
Kembali ke jadual kandungan

Saiz yang tidak normal

Saiz buah pinggang yang tidak normal ditunjukkan dalam fakta bahawa satu bahagian organ berpasangan sistem urogenital kurang daripada yang sepatutnya, dan menunjukkan kemundurannya. Dalam kes ini, fungsinya tidak berbeza, tetapi lumen vaskular lebih kecil. Proses ini satu pihak dan memerlukan terapi jika komplikasi berkembang, contohnya, pielonefritis.

Penyimpangan kuantitatif

Mengikut anomali buah pinggang dalam bidang perubatan adalah kedudukan:

  • Aplasia. Salah satu anomali yang paling teruk, kerana sebahagian tubuh masih kurang berkembang dan tidak melaksanakan fungsinya. Seluruh beban jatuh pada bahagian yang sihat, yang biasanya berfungsi, dan orang itu tidak merasa tidak selesa. Jika tidak, simptom-simptom penyakit termasuk kesakitan lumbar yang berkaitan dengan saliran cecair yang tidak baik.
  • Agenesis. Patologi buah pinggang adalah berdasarkan ketiadaan lengkap atau sebahagian daripada lobus organ. Manifestasi dua hala adalah mematikan, oleh itu, apabila mengesan penyakit pada kanak-kanak, disarankan untuk menjalani pemindahan kecemasan. Anomali satu sisi mungkin tidak muncul, dan satu bahagian buah pinggang berfungsi dengan stabil dan melakukan fungsi kedua-duanya.
  • Double up Ia adalah perpecahan lobus renal menjadi 2 bahagian (atas dan bawah), yang aliran darahnya sama. Gejala berlaku jika anomali disertai oleh tuberkulosis atau pyelonephritis.
  • Ginjal tambahan. Penyimpangan membayangkan pembentukan kongenital buah pinggang ketiga. Tubuh melakukan fungsi penuh, seperti dua lobus lain, dan mutlak tidak menjejaskan kualiti hidup. Didiagnosis pada ultrasound biasanya semasa laluan pemeriksaan fizikal yang dirancang oleh orang tersebut.

Anomali di dalam buah pinggang

Pembekalan darah yang lemah kepada organ berpasangan sistem genitouriner disebabkan oleh disfungsi sistem sambungan darah, yang terbahagi kepada arteri dan vena. Pengaliran air kencing yang buruk membawa kepada perkembangan pyelonephritis, hipertensi, kegagalan buah pinggang dan keabnormalan lain. Dalam proses diagnosis, adalah penting untuk membezakan antara patologi hati dan buah pinggang, yang perlu untuk menyediakan kursus terapi yang kompeten.

Anomali hubungan

Penyebab patologi, menjejaskan janin dalam rahim dan membawa kepada pertambahan 2 bahagian badan menjadi satu. Walau bagaimanapun, keanehan itu terletak pada fungsi autonomi setiap lobus. Proses yang tidak normal sering dilakukan dalam amalan perubatan, mempunyai jenis yang berbeza (contohnya, buah pinggang berbentuk L) dan berkembang bersempena dengan penyakit seperti dystopia.

Kelainan pada struktur buah pinggang

Mereka berkaitan dengan anomali kongenital yang berkembang di bawah pengaruh ubat-ubatan perubatan. Perubahan dalam struktur buah pinggang termasuk:

  • Sakit mudah. Ia mempunyai formasi tunggal di permukaan atau di rongga organ, terdapat atrophy dan fungsi buah pinggang yang merosot.
  • Displasia. Lobak buah pinggang kurang daripada normal, ia terbentuk dalam rahim.
  • Multikistosis. Tulang renal sepenuhnya berubah menjadi pembentukan sista. Tanda-tanda penyakit termasuk manifestasi yang menyakitkan, tetapi analisis air kencing masih normal.
  • Polycystic. Membran tisu atas buah pinggang digantikan oleh pembentukan sista pelbagai saiz. Tanda-tanda yang nyata sebagai sindrom kesakitan, dahaga berterusan, kerosakan tenaga penting.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana diagnosis keabnormalan buah pinggang?

Terlepas dari proses patologis, sejarah kehidupan dikumpulkan, manifestasi penyakit diselidiki, dan diagnostik ultrasound dilakukan. Di samping itu, mereka menetapkan:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • pemeriksaan dengan kaedah palpation;
  • cystoscopy;
  • urografi ekskresi;
  • pengimbasan;
  • penyelidikan radioisotop;
  • angiografi buah pinggang.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan patologi organ berpasangan sistem genitouriner

Anomali perkembangan buah pinggang disingkirkan dengan kaedah yang rumit, yang merangkumi dua kaedah, yang diterangkan secara terperinci dalam jadual:

Jenis, sebab, gejala patologi buah pinggang

Patologi buah pinggang adalah gangguan yang sangat serius yang mempengaruhi kerja semua organ dan sistem badan.

Penyakit ini dibahagikan kepada dua kumpulan besar: kongenital dan diperolehi.

Anomali kongenital

Pelbagai anomali struktur anatomi, kedudukan atau bilangan buah pinggang terbentuk pada peringkat awal kehamilan.

Ini berlaku di bawah pengaruh penyakit genetik, jangkitan, faktor persekitaran yang buruk, dan gaya hidup wanita hamil.

Terdapat paten kongenital seperti ginjal:

  • kuantiti;
  • peruntukan;
  • kuantiti;
  • hubungan;
  • struktur.

Kumpulan pertama patologi termasuk lekatan buah pinggang. Anomali ini berlaku dalam satu kes daripada seribu. Pada masa yang sama, buah pinggang itu sendiri hilang, serta kapal dan ureter yang memakannya.

Kadang terdapat lekatan kedua-dua organ, keadaan ini tidak sesuai dengan kehidupan.

Dalam kes yang jarang berlaku, buah pinggang tambahan diperhatikan. Ia mempunyai struktur yang sama dengan yang normal, dan ia juga mempunyai ureter yang berasingan. Ia boleh berhubung dengan ureter lain atau mengalir ke dalam pundi kencing.

Lebih kerap pada bayi baru lahir, terdapat kes-kes gangguan dalam kedudukan buah pinggang. Patologi ini dipanggil dystopia. Di dystopia pelvik, buah pinggang terletak di sebelah pundi kencing atau uterus pada kanak-kanak perempuan dan rektum.

Iliac dystopia dicirikan oleh lokasi organ di wilayah Ilium. Dalam dystopia lumbar, buah pinggang, walaupun terletak di kawasan lumbar, bagaimanapun, lokasinya berbeza dari norma.

Sekiranya kedua-dua buah pinggang terletak pada satu sisi ruang tulang belakang, maka ia adalah dystopia salib. Dalam dystopia toraks, salah satu buah pinggang terletak di rongga dada di atas diafragma.

Biasanya, apabila patologi keadaan mengesan kesakitan. Tetapi kadang-kadang ia dikesan pada zaman kemudian dengan pemeriksaan ultrasound atau radiologi.

Dalam kebanyakan kes, peredaran darah di buah pinggang dipelihara, uretter melengkung, tetapi ini tidak menghalang aliran keluar air kencing ke dalam pundi kencing.

Patologi buah pinggang termasuk aplasia dan hipoplasia. Dalam aplasia, hanya organ itu sendiri tidak hadir, saluran darah dan ureter dipelihara.

Hipoplasia dicirikan oleh perkembangan buah pinggang yang tidak mencukupi. Ukurannya lebih rendah daripada norma, strukturnya kurang berkembang. Biasanya, sehingga usia tertentu, anomali ini tidak muncul dengan cara apapun.

Tetapi mereka mudah mengenal pasti dengan ultrasound rutin.

Patologi hubungan adalah variasi yang berbeza dari perpaduan kedua buah pinggang. Anomali perkembangan sedemikian sangat jarang berlaku.

Terdapat galetoobraznuyu dan buah pinggang ulamak. Apabila sambungan galeteobraznogo dengan perkembangan pranatal buah pinggang disambung bahagian medialnya. Dalam kes ini, mereka kekal di rantau pelvis.

Ginjal ladam dibentuk oleh perpaduan kedua-dua organ oleh tiang atas atau bawah (dalam kebanyakan kes) tiang. Biasanya, dengan anomali sedemikian, genangan air kencing diperhatikan, yang membawa kepada jangkitan bakteria yang kerap.

Patologi struktur buah pinggang termasuk penggandaan dan anomali cystic. Apabila menggandakan dalam satu organ, terdapat dua kali ganda bilangan elemen strukturnya, dan mereka mempunyai ureter biasa.

Dalam patologi cystic, sistem kanaliculi nephron berkembang dengan tidak betul. Pada masa yang sama, fungsi buah pinggang adalah terjejas, struktur dalaman organ juga tidak boleh terbentuk. Dalam kes yang kedua, nefrectomy biasanya dilakukan.

Kebanyakan penyakit sistem kencing tidak berkaitan dengan keabnormalan kongenital. Proses sedemikian berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor.

Ini berkaitan proses keradangan, gaya hidup, kecederaan traumatik.

Terdapat jenis-jenis patologi sekunder buah pinggang:

  • sindrom nefritic;
  • pyelonephritis;
  • sindrom nefrotik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • nephrolithiasis.

Sindrom Nefritik

Sindrom Nefritis bermula dengan keradangan salah satu unsur sel struktur ginjal, glomerulus.

Penyakit yang paling biasa yang membawa kepada bentuk patologi ini adalah glomerulonephritis akut.

Penyakit ini biasanya bermula beberapa minggu selepas jangkitan virus atau bakteria. Ejen penyebab glomerulonephritis yang paling biasa adalah streptokokus.

Kerana gangguan sistem imun, sel-selnya, limfosit, berhenti mengenali sel-sel buah pinggang mereka sendiri. Hasilnya, keradangan autoimun berkembang, yang menjejaskan kedua-dua organ.

Pada peringkat awal penyakit ini, jumlah harian air kencing berkurangan, suhu mungkin sedikit meningkat, dan edema muncul pada muka pada waktu pagi.

Kemudian terdapat peningkatan tekanan darah yang berterusan, seseorang mengadu rasa sakit di bahagian bawah. Darah muncul dalam air kencing, dan ia menjadi warna coklat gelap.

Gejala ini adalah khusus untuk glomerulonefritis. Dalam analisis air kencing terdapat sedikit peningkatan dalam tahap sel darah putih terhadap latar belakang sel darah merah yang sangat tinggi. Peningkatan kepekatan protein juga dikesan.

Rawatan glomerulonefritis hanya dilakukan di hospital. Pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat, yang boleh berlangsung dari dua hingga lima minggu. Pastikan anda mengikuti diet yang ketat, mengehadkan jumlah minuman.

Ubat utama untuk rawatan patologi ini adalah kortikosteroid, sebagai contoh, prednison. Pertama, mereka ditetapkan dalam dos yang tinggi, dengan masa ia dikurangkan secara beransur-ansur.

Dalam kes-kes yang teruk, dadah diperkenalkan melalui kateter terus ke dalam buah pinggang.

Untuk rawatan komplikasi glomerulonephritis yang digunakan ubat antihipertensi, glikosida jantung, ubat-ubatan yang memperbaiki bekalan darah ke buah pinggang.

Kadang-kadang bentuk akut penyakit ini berkembang menjadi kronik. Kemudian terdapat risiko tinggi untuk mengalami sindrom yang lebih teruk - nefrotik.

Sindrom Nefrotik

Selain glomerulonephritis kronik, penyebab patologi ini buah pinggang boleh menjadi penyakit sistemik sistem imun atau endokrin. Ini adalah kencing manis, sistemik lupus erythematosus, vasculitis, sarcoidosis, amyloidosis.

Sel-sel tisu dan buah pinggang juga dipengaruhi oleh penggunaan ubat tertentu yang berpanjangan.

Ini adalah agen yang mengandungi logam berat, antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid, ubat kemoterapi.

Risiko sindrom nefrotik dalam penyakit virus yang teruk (hepatitis, HIV).

Apabila patologi nefrotik buah pinggang teruk terjejas fungsi mereka. Ini membawa kepada kegagalan hampir semua organ dan sistem badan.

Terdapat bengkak, yang diletakkan di muka dan pergelangan kaki, juga meningkatkan tekanan darah. Kekurangan kalsium, anemia berkembang. Tubuh meningkatkan kepekatan kolesterol.

Ini membawa kepada perkembangan aterosklerosis, serangan jantung. Ia juga meningkatkan pembekuan darah, yang boleh menyebabkan trombosis saluran darah.

Di bawah keadaan patologi nefrotik, rembesan hormon tiroksin meningkat dengan air kencing, kepekatannya dalam darah berkurangan.

Dalam air kencing terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap protein, lipid dan sel darah merah. Pemeriksaan pesakit juga menunjukkan pelanggaran keupayaan penapisan buah pinggang.

Rawatan utama sindrom ini adalah rawatan penyakit, yang telah menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas.

Juga ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menstabilkan tekanan darah, menormalkan metabolisme lemak dan air garam.

Jika kursus glomerulonefritis rumit oleh keradangan bakteria, maka ubat antibakteria digunakan. Dalam kes yang teruk, hemodialisis dilakukan, dan pemindahan buah pinggang juga mungkin.

Pyelonephritis

Ia adalah penyakit radang pada buah pinggang, yang sebahagian besarnya menjejaskan cawan dan pinggulnya.

Ejen penyebab utama jangkitan seperti Escherichia coli, Streptococcus dan Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, kulat.

Bakteria boleh memasuki buah pinggang dalam dua cara: menaikkan dari kawasan organ-organ kelamin dan rektum luar, serta darah dari penyakit jangkitan bakteria di dalam badan.

Dalam kes yang kedua, pyelonephritis sering berkembang akibat kerusakan pada organ ENT (contohnya, tonsillitis, angina), penyakit lanjutan dari rongga mulut (pulpitis, karies).

Gejala pertama perkembangan patologi seperti itu adalah kenaikan suhu yang ketara. Kadangkala kesakitan berlaku di kawasan lumbar buah pinggang yang terjejas.

Juga keadaan umum pesakit bertambah buruk. Terdapat peningkatan keletihan, mengantuk, sakit kepala. Dalam air kencing dengan ketara meningkatkan kepekatan leukosit dan bakteria.

Untuk rawatan pyelonephritis yang ditetapkan kursus lama antibiotik. Untuk mengawal keberkesanannya, biopsi air kencing dilakukan. Bergantung pada hasilnya, rejimen rawatan mungkin diselaraskan.

Kegagalan buah pinggang

Patologi ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Kegagalan buah pinggang akut dapat menyebabkan:

  • pelanggaran tajam bekalan darah ke buah pinggang akibat kejutan, keruntuhan, trombosis;
  • nekrosis tisu organ selepas pembedahan buah pinggang;
  • pendedahan kepada ubat nefrotoksik, racun;
  • penyakit paru-paru yang teruk dalam buah pinggang (pyelonephritis, glomerulonephritis);
  • pelanggaran aliran keluar air kencing akibat halangan ureter dengan batu, meremas tumor saluran kencing.

Pada peringkat awal, patologi ini ditunjukkan oleh penurunan dalam jumlah air kencing sehingga penghentian kencing yang lengkap, maka darah muncul di dalam air kencing.

Juga membangunkan gejala yang berkaitan dengan mabuk badan dengan produk akhir metabolisme nitrogen. Terdapat pembengkakan teruk, terdapat kelemahan umum, loya, muntah, sesak nafas, bradikardia.

Berisiko tinggi untuk merawat rahim dalaman atau pendarahan gastrik.

Patologi buah pinggang seperti ini sangat berbahaya, kadang-kadang ia berakhir dengan kematian.

Rawatan kegagalan buah pinggang akut terutamanya bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Rawatan kecemasan dilakukan untuk melegakan simptom yang mengancam nyawa.

Kegagalan buah pinggang kronik berkembang dengan kematian nephrons secara beransur-ansur.

Dalam kebanyakan kes, penyebab patologi ini menjadi glomerulonephritis kronik, pelanggaran struktur anatomi saluran kencing atau penyakit yang menyebabkan pelanggaran aliran air kencing.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, edema dan peningkatan tekanan darah biasanya diperhatikan. Gejala-gejala seperti itu terutama dinyatakan selepas makan makanan atau minuman yang sangat tertekan pada buah pinggang.

Ini adalah asin atau asap makanan, alkohol.

Lama kelamaan, terdapat rasa mulut kering, takikardia, sesak nafas, kelemahan, keletihan. Terdapat juga gangguan pencernaan.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik bertujuan untuk memelihara fungsi nefron selebihnya. Sekiranya perlu, lakukan pembetulan metabolik, rawatan gejala komplikasi.

Dalam kes yang teruk, lakukan pemindahan buah pinggang.

Nephrolithiasis

Dengan patologi ini, pembentukan batu di pinggul renal berlaku. Penyebab utama nephrolithiasis adalah pelanggaran metabolisme elektrolit, kesesakan di buah pinggang.

Permulaan proses ini dipromosikan oleh penyakit radang sistem kencing, gangguan aliran air kencing, kekurangan zat makanan, dan pengambilan cecair yang tidak mencukupi.

Akibatnya, pH air kencing terganggu, dan penghabluran garam bermula. Lama kelamaan, kristal menjadi batu.

Bergantung pada garam mana yang mendominasi dalam struktur kalkulus, oksolat, fosfat, sistin, dan batu asid urik dibezakan. Mereka berbeza dalam ketumpatan, bentuk dan saiz.

Jika batu itu kecil, ia boleh keluar dari buah pinggang ke dalam ureter. Fenomena ini sering disertai dengan kolik buah pinggang. Ia berkembang disebabkan oleh pelanggaran tajam aliran keluar air kencing.

Ini berlaku kerana beberapa sebab. Pertama, batu boleh menyekat lumen ureter. Juga, peningkatan mendadak dalam kepekatan garam dalam air kencing membawa kepada kekejangan refleks dari otot ureters.

Untuk kolik renal disifatkan oleh kesakitan paroxysmal yang tajam di rantau lumbar, yang menurunkan di sepanjang ureter. Kolik berhenti selepas batu meninggalkan ureter.

Kadang-kadang batu boleh di dalam buah pinggang untuk masa yang lama. Sekiranya ia tidak menghalang pengaliran air kencing, maka patologi ini boleh menjadi tanpa gejala.

Tetapi keadaan sedemikian berbahaya kerana kalkulus boleh bertumbuh dengan saiz sedemikian sehingga ia akan mengambil semua ruang pelvis. Ini adalah petunjuk langsung untuk pembedahan.

Sering kali, seseorang belajar mengenai urolithiasis hanya apabila mengalami serangan kolik buah pinggang. Oleh itu, rawatan awal bertujuan untuk melegakannya.

Untuk tujuan ini, antispasmodik, ubat anti-radang, analgesik. Kadang-kadang batu perlu dikeluarkan melalui kateter.

Sesetengah jenis batu berjaya disesuaikan dengan rawatan perubatan. Untuk tujuan ini, ubat litholytic khusus ditetapkan.

Konkrit dengan struktur longgar dihancurkan oleh lithotripsy gelombang kejutan. Kaedah ini boleh dijalankan tanpa invasif dengan bantuan penyediaan khas.

Kadangkala kateter dengan lithotripter dimasukkan terus ke dalam panggul buah pinggang.

Dengan terapi tepat pada masanya dan tepat, urolithiasis berjaya dirawat. Pada masa yang sama, semua fungsi sistem organ kencing akan dipulihkan.

Punca perkembangan buah pinggang yang tidak normal: jenis, gejala dan rawatan

Anomali buah pinggang atau kecacatan adalah konsep umum di mana pelbagai penyakit jatuh.

Keadaan di mana perubahan patologi, kuantitatif atau paparan didiagnosis dalam organ-organ sistem kencing.

Di bawah konsep "anomali" jatuh pelbagai perubahan dalam struktur struktur organ, paling sering perubahan itu adalah semula jadi.

Maklumat am

Adalah mungkin untuk mengesyaki janin perubahan patologi dalam proses pembentukan organ berpasangan walaupun di peringkat pranatal pembangunan. Apabila menjalankan ultrasound yang dirancang pada 13-15 minggu, kehadiran anomali adalah ketara. Dalam tempoh ini, wanita masih boleh menamatkan kehamilan.

Sesetengah kecacatan digabungkan dengan satu sama lain, yang memberi kesan buruk kepada keadaan janin dan perkembangannya. Dalam kes ini, kanak-kanak itu diiktiraf sebagai tidak berjaya.

Jika anomali untuk satu sebab atau yang lain dikenalpasti selepas lahir, maka mereka dianggap berbahaya jika mereka mempunyai sifat dua hala atau digabungkan dengan kecacatan lain.

Jika patogenesis dinilai, keadaan seperti itu didiagnosis pada bayi baru lahir dalam 30-40% kes. Ia adalah mengenai kadar keabnormalan buah pinggang, antara lain kecacatan kongenital.

Tetapi jika kita bercakap mengenai anomali sistem kencing secara keseluruhan, mereka jarang mengakibatkan kematian, hanya jika proses penyaringan darah terganggu. Pada masa yang sama pelanggaran mempengaruhi kerja seluruh organisma.

Punca

Terdapat beberapa faktor yang boleh mempengaruhi proses pembentukan buah pinggang, seperti:

  1. Penyakit berjangkit atau radang yang ibu hamil pada trimester pertama kehamilan.
  2. Penyakit sistemik (dengan kerosakan sistem kencing atau mentah), didiagnosis pada wanita semasa kehamilan.
  3. Penerimaan dadah antibakteria atau perencat ATP.
  4. Gaya hidup yang salah, kehadiran tabiat buruk: merokok, alkohol atau penggunaan ubat semasa mengandung.

Semua ini boleh menjejaskan proses pembentukan embrio janin. Tetapi jika kecacatan digabungkan dengan satu sama lain, maka perubahan genetik dianggap sebagai punca kejadian mereka.

Pelbagai faktor boleh membawa kepada kemunculan perubahan genetik, mulai dari insest ke mengandung konflik rhesus.

Tetapi ia hanya konsultasi dengan ahli genetik, analisis menyeluruh penyakit keluarga dan pengumpulan maklumat yang diperlukan akan dapat menentukan dengan tepat sebab-sebab kecacatan itu.

Klasifikasi dan spesies

Terdapat pelbagai kecacatan buah pinggang, terdapat beberapa jenisnya. Klasifikasi sedemikian diperlukan untuk diagnosis dan terapi kualiti.

Penyambungan

Kecacatan di mana kedua-dua organ disambungkan ke satu, tetapi mereka mempunyai kapal dan limbah mereka sendiri di ureter. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada kanak-kanak lelaki, daripada jumlah jisim kanak-kanak yang dilahirkan dengan anomali buah pinggang, adalah 14%.

Fusion diiringi oleh beberapa ciri ciri dan sering mempunyai perubahan lain (bersamaan) dalam kerja atau keadaan organ berpasangan.

Ciri ciri termasuk:

  • sakit pada tulang belakang lumbar;
  • pelanggaran aliran air kencing;
  • tanda-tanda tertentu pyelonephritis atau hidronephrosis.

Kejadian gejala disebabkan oleh penyakit lain, nefropati semasa fusion berkembang dengan:

Rawatan penyakit ini dilakukan secara semata-mata oleh pembedahan. Terapi ubat dengan kecacatan ini melakukan fungsi sokongan dan bertujuan untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan.

Jenis infantile kecil atau polikistik kecil

Patologi yang teruk, yang digabungkan dengan kerosakan pada hati dan hempedu saluran. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan sedemikian tidak berdaya maju.

Organ tidak dapat melaksanakan fungsi penapisan. Bersama-sama dengan kerosakan pada hati dan dengan syarat bahawa perubahan patologi mempengaruhi kedua-dua organ sekaligus, anak atau janin diiktiraf oleh doktor sebagai tidak mampu hidup.

Sitosis sista dewasa

Apabila perubahan patologi seperti itu pada permukaan organ didapati sista besar.

Mereka berkaitan dengan tisu yang sihat, buah pinggang boleh berfungsi, melakukan kerja mereka tidak sepenuhnya.

Sering kali, kecacatan p digabungkan dengan hati atau pankreas polisistik. Diwarisi oleh dominan.

Sista besar saiz, tetapi dipenuhi dengan kandungan telus, dan cecair berkumpul di rongga mereka. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, pendidikan mungkin meresahkan, membuka, merosot menjadi abses.

Displasia

Jika ia tidak digabungkan dengan perubahan patologi lain dalam tisu, maka ia tidak dianggap sebagai kecacatan teruk, tetapi dalam kombinasi dengan hiperplasia dan lesi dua hala ketara mengurangkan daya hidup kanak-kanak.

Selalunya terdapat stenosis (penyempitan) ureter, yang merumitkan aliran air kencing.

Hipoplasia

Ini adalah pengurangan semula dalam jisim dan saiz organ, iaitu, mereka kurang berkembang dan tidak sesuai dengan saiz janin atau bayi.

Hipoplasia boleh menjadi satu atau dua hala, dengan jenis aliran unilateral pada kanak-kanak yang mengamati hypertrophy vicar dari buah pinggang yang normal (sihat).

Anomali kuantiti

Agenesis - ketiadaan lengkap 1 atau 2 buah ginjal sekaligus. Pada masa yang sama, perubahan juga memberi kesan pada wajah anaknya: hidungnya luas, lobus supranal muncul ke depan, gegelung rendah. Bayi yang dilahirkan dengan anomali ini tidak berdaya maju.

Aplasia adalah satu-sisi - bayi dilahirkan dengan satu organ berpasangan, dan pada masa yang sama ia tidak mempunyai satu ureter, selalunya vas menjauhkan dari bahagian yang sama. Patologi sedemikian tidak mempunyai kesan serius terhadap daya maju kanak-kanak.

Ginjal tambahan - kehadiran 3 organ, yang mempunyai bekalan darah sendiri, ureter disambungkan ke pundi kencing. Ginjal ketiga jauh lebih rendah, ia berfungsi sepenuhnya, menjalankan kerja, tetapi sering mempunyai saiz yang lebih kecil.

Menggandakan buah pinggang - salah satu organ yang diperbesar dengan ketara, dengan kedua-dua cuping atas dan bawah kelihatan jelas, bahagian itu berlalu sepanjang parut.

Kecacatan dan anomali lain

Ini termasuk perubahan dalam lokasi organ, iaitu, dystopia, ia berlaku:

  1. Ileum - dengan lokasi organ di fossa masuk, dengan syarat bahawa kapal berlepas dari arteri biasa.
  2. Pelvic - Organ terletak di pinggul, antara pundi kencing dan rektum. Susunan sedemikian menjejaskan kedua-dua pundi kencing dan rektum.
  3. Thoracic - kecacatan jarang di mana buah pinggang terletak di dada, kebanyakannya di sebelah kiri.
  4. Salib - apabila 2 organ terletak di satu sisi dan berfungsi sepenuhnya.

Gejala manifestasi

Terdapat beberapa tanda-tanda tertentu yang membantu mengenal pasti kehadiran kecacatan atau mengesyaki perubahan tertentu dalam struktur buah pinggang.

Simptom spesifik termasuk:

  • pelanggaran aliran air kencing;
  • penampilan tanda-tanda awal pyelonephritis;
  • perubahan dalam komposisi darah dan air kencing;
  • tekanan darah meningkat.

Banyak bergantung kepada jenis perkembangan apa yang diperhatikan dalam bayi, jika kita bercakap tentang kedudukan yang diubah dari buah pinggang, maka gejala-gejala itu mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Sesetengah anomali berkembang dengan perlahan sehingga tanda-tanda awal kehadiran perubahan mula mengganggu seseorang yang sudah dewasa.

Peringkat pembangunan

Pada peringkat awal, gejala patologis tidak hadir sepenuhnya. Kanak-kanak tidak diganggu oleh apa-apa, ibu bapa tidak boleh secara berasingan menentukan kehadiran kecacatan, oleh itu mereka tidak menyedari kewujudannya.

Kemudian, jika keadaan sedang berjalan, aliran keluar air kencing terganggu. Genangan cecair membawa tanda-tanda pyelonephritis: peningkatan suhu badan, kesakitan di rantau lumbar, perubahan jumlah air kencing.

Sekiranya kecacatan adalah bersifat genetik dan bergabung dengan perubahan lain dalam badan, maka terdapat risiko kerosakan yang tinggi terhadap paru-paru dan otak. Vitamin Bayi dikurangkan, dia memerlukan pemindahan.

Kaedah terapi

Terdapat beberapa pilihan untuk mempengaruhi anomali kongenital, dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan menggunakan terapi ubat, yang lain hanya pembedahan boleh membetulkan keadaan.

Terapi ubat

Splicing renal - jika ia berterusan tanpa tanda-tanda jelas, ia tidak memerlukan terapi tertentu. Pesakit masih berada di bawah pengawasan ahli urologi, dengan pengesanan batu atau terapi pyelonephritis yang dilakukan.

Polycystosis dalam jenis dewasa - terapi dadah tidak berkesan, kerana sebab yang jelas (tidak mungkin untuk menyelesaikan sista)

Hypoplasia - terapi dadah bertujuan untuk meningkatkan fungsi buah pinggang yang sihat, dibangunkan secara individu, kerana kerumitan kecacatan.

Melakukan aliran ubat hanya dibenarkan jika organ 1 adalah saiz normal dan berfungsi sepenuhnya.

Aplasia unilateral - membayangkan pematuhan rejim diet dan minuman. Penerimaan ubat tertentu tidak diperlukan.

Campur tangan pembedahan

Semasa perpaduan, jika salah satu organ sebahagiannya atau sepenuhnya terhenti berfungsi, ia akan dikeluarkan.

Dalam kes penyakit polikistik dalam jenis dewasa, tusukan dilakukan dengan pembukaan rongga sista dan penyingkiran kandungan. Rahsia untuk disyaki onkologi boleh dihantar untuk pemeriksaan histologi:

  1. Displasia - rawatan dadah tidak dilakukan kerana ketidakcekapan, pemindahan segera diperlukan, hemodialisis dilakukan semasa menunggu.
  2. Hypoplasia - dengan kemunculan tanda pertama pyelonephritis atau peningkatan tekanan darah yang kuat, nefroectomy boleh diterima.
  3. Ginjal tambahan - jika perlu, organ dikeluarkan, keputusan dibuat secara individu, kerana nefroectomy adalah operasi yang sukar, risiko tambahan dan kemungkinan komplikasi ditimbang.
  4. Pelvic dystopia - penyingkiran organ diperlukan kerana ia mengganggu perut dan pundi kencing dan juga menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Perubatan rakyat

Jika janin atau bayi mempunyai kecacatan, terapi ini tidak dijalankan kerana keberkesanan sifar.

Komplikasi dan akibatnya

Anomali jarang menyebabkan komplikasi teruk jika mereka tidak digabungkan dengan kecacatan yang lain. Perubahan sifat yang berbeza boleh menyebabkan:

  • kepada lag kanak-kanak dalam pembangunan;
  • kepada kegagalan buah pinggang;
  • kepada perkembangan pyelonephritis kronik;
  • untuk pelanggaran aliran keluar air kencing;
  • untuk penyakit bakteria atau keradangan yang kerap.

Walau bagaimanapun, akibatnya hanya timbul jika ibu bapa enggan terapi atau pembedahan. Jika melakukan rawatan perubatan atau pembedahan tepat pada masanya, risiko komplikasi yang teruk sangat rendah.

Langkah-langkah pencegahan

Sebagai sebahagian daripada prosedur pencegahan, adalah bernilai:

  • makan semasa mengandung;
  • kerap melawat pakar ginekologi dan melakukan ultrasound;
  • jangan mengambil ubat antibakteria sebagai prophylaxis dan tanpa preskripsi;
  • mengelakkan penyakit berjangkit dan radang;
  • menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk.

Malangnya, ubat moden tidak dapat menjejaskan tahap genetik perkembangan janin, kerana sebab ini, apabila anomali dikesan, ia bernilai berunding dengan ahli genetik. Mendonorkan darah untuk pemeriksaan saringan dan melakukan ulang ultrasound.

Perubatan moden membolehkan menggunakan pelbagai kaedah untuk menyingkirkan anak patologi. Ini akan membolehkan dia terus menjalani kehidupan yang normal, untuk membangun dan menjadi tidak berbeza (dari segi pembangunan fizikal) dari rakan-rakannya.

Perkembangan buah pinggang yang tidak normal

Tinggalkan Komen 3,691

Anomali buah pinggang adalah patologi buah pinggang etiologi kongenital, yang merupakan pelanggaran struktur organ, kapal, lokasi, atau fungsi. Penyebab masalah ini dianggap sebagai keabnormalan genetik dalam tempoh perkembangan pranatal atau faktor-faktor berbahaya yang wanita hamil meninggal dunia. Malformasi buah pinggang adalah lebih biasa daripada sebarang penyakit kongenital yang lain. Mereka disertai oleh gejala yang ketara dan perkembangan yang tidak normal dari organ-organ lain, seperti hati.

Anomali genetik buah pinggang boleh serasi dengan kehidupan atau tidak, dan sesetengah mungkin membawa ancaman tersembunyi dan memerlukan pemantauan yang berterusan.

Anomali buah pinggang buah pinggang

Patologi perkembangan vaskular adalah penyebab bekalan darah yang lemah ke organ. Mereka membawa kepada masalah aliran keluar air kencing dari buah pinggang, oleh itu mengapa pyelonephritis, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang, dan pendarahan ke dalam organ sering berkembang. Apabila mendiagnosis adalah penting untuk membezakan patologi saluran buah pinggang dan tuberkulosis, penyakit darah dan hati, dan sebagainya. Jarang sekali kecacatan tersebut adalah bebas, biasanya mereka disertai dengan keabnormalan buah pinggang itu sendiri. Terdapat keabnormalan urat dan arteri buah pinggang. Malformasi arteri renal:

  • pelbagai kapal;
  • arteri aksesori (ia sudah menjadi vesel utama dan dilekatkan pada bahagian atas atau bawah buah pinggang);
  • double (arteri tambahan saiz yang sama);
  • stenosis fibromuskular (lumen dari kapal menjadi terlalu sempit kerana percambahan tisu berserabut dan otot);
  • arteri lutut;
  • aneurisme.
  • pelbagai urat;
  • urat tambahan;
  • left annular (kapal keluar dari bahagian depan dan belakang organ, membentuk "cincin");
  • extravalve urat renal kiri;
  • penempatan retroaortik urat pinggang kiri;
  • menyambung urat testis yang betul ke dalam buah pinggang.
Kembali ke jadual kandungan

Kelainan dalam bilangan buah pinggang

Terdapat anomali kongenital buah pinggang seperti:

  • aplasia;
  • agenesis;
  • dua kali ganda;
  • buah pinggang tambahan.
Ketidakhadiran atau kemunduran buah pinggang adalah akibat dari kesan negatif pada janin semasa kehamilan atau mutasi gen yang tidak serasi dengan kehidupan. Kembali ke jadual kandungan

Genesis organ

Keabnormalan ini dalam perkembangan buah pinggang adalah akibat mutasi genetik atau faktor berbahaya yang mempengaruhi ibu semasa kehamilan anak. Intipati anomali adalah ketidakhadiran sebahagian atau keseluruhan organ. Agenesis dua hala dianggap tidak sesuai dengan kehidupan. Bayi biasanya dilahirkan mati atau mati sebaik sahaja melahirkan. Oleh itu, adalah penting untuk pemindahan buah pinggang dilakukan dengan serta-merta. Dengan agenesis unilateral, satu lobus buah pinggang berfungsi dalam dua. Penyakit ini mungkin tidak terserlah sepanjang hayat.

Aplasia renal dan ujian diagnostik

Inti patologi terletak pada ketidakhadiran sebahagian organ. Sebahagian daripada badan tidak berkembang sepenuhnya, yang menjelaskan ketidakupayaannya. Semua fungsi dilakukan oleh bahagian yang sihat. Jika dia mengatasi tugas itu, orang itu mungkin tidak menyedari masalah itu, kerana tanda-tanda tidak hadir. Dalam kes ini, penyakit ini didiagnosis secara rawak, dan rawatan tidak diperlukan. Sekali setahun, pesakit mesti melakukan imbasan ultrasound dan mengambil ujian darah dan air kencing. Adalah disyorkan untuk mematuhi diet berlebihan dan melepaskan tabiat buruk. Apabila organ yang sihat tidak dapat menampung beban dua kali, ada tanda-tanda masalah buah pinggang (sakit di bahagian bawah), maka pesakit dirawat segera.

Ginjal tambahan

Kecacatan adalah dalam pembentukan semula jadi buah pinggang ketiga. Penyakit ini sangat jarang berlaku. Buah pinggang tambahan adalah organ berfungsi sepenuhnya. Strukturnya tidak berbeza dari badan utama, ia mempunyai bekalan darah yang berasingan. Saiz sedikit lebih kecil. Organik setempat di bawah pokok utama. Penyakit itu tidak mengganggu orang itu. Dalam kes yang jarang berlaku, kebocoran air kencing berlaku. Patologi sering didiagnosis secara kebetulan pada ultrasound. Ujian darah dan air kencing menunjukkan proses keradangan. Kadangkala terdapat tanda-tanda untuk penyingkiran, sebagai contoh, pielonefritis.

Ginjal dua kali ganda

Penggandaan buah pinggang adalah perkara biasa. Anomali kongenital ditunjukkan dengan menggandakan organ. Saiz buah pinggang ini lebih besar daripada biasa, dan bahagian atas dan bawah dipisahkan. Setiap bahagian diberikan dengan darah dalam ukuran yang sama. Patologi renal mungkin lengkap atau tidak lengkap. Ia hampir selalu tidak diperlukan untuk merawat penyakit melainkan proses patologi menyebabkan komplikasi seperti tuberkulosis, pyelonephritis, dan lain-lain. Diagnosis: pemeriksaan, urografi, cystoscopy.

Anomali saiz buah pinggang

Hipoplasia adalah keadaan patologi di mana organ adalah lebih kecil daripada yang sepatutnya, disebabkan oleh kemundurannya. Pada masa yang sama, fungsi dan struktur histologi tidak berbeza, dan lumen kapalnya sedikit lebih kecil. Biasanya, patologi hanya memberi kesan kepada bahagian buah pinggang. Terapi hanya diperlukan sekiranya berlaku komplikasi, yang paling kerap adalah pyelonephritis.

Anomali lokasi dan bentuk buah pinggang

Dystopia organ

Semasa kehamilan, janin boleh memindahkan organ ke rantau lumbar, yang membawa kepada dystopia. Proses patologi boleh merangkumi sebahagian atau dua organ. Dystopia adalah salah satu kecacatan yang paling biasa. Terdapat beberapa jenis dystopia:

Pergerakan ginjal semasa perkembangan janin adalah ancaman kepada kesihatan dan ketidakselesaan, tetapi bukan patologi maut.

  • lumbar (palpable di hypochondrium, kapal lulus secara serentak);
  • ileal (lokalisasi dalam rongga iliac, pelbagai kapal, kecacatan disertai oleh sensasi yang menyakitkan di peritoneum);
  • Pelvik (lokasi - di tengah antara rektum dan pundi hempedu, yang menjejaskan kerja organ-organ ini);
  • Thoracic jarang (lokalisasi - rongga dada, biasanya bahagian kiri);
  • silang (kecacatan kongenital melibatkan perpindahan sesetengah buah ginjal ke bahagian yang lain untuk garis pertengahan, menyebabkan lokalisasi satu pihak kedua, tetapi penggabungan mungkin).
Kembali ke jadual kandungan

Punca buah pinggang kuda

Penyebab patologi diletakkan pada kehamilan apabila mutasi kongenital berlaku. Dua lobus buah pinggang tumbuh bersama hujungnya, membentuk "kuda". Diagnosis ultrabunyi menunjukkan bahawa organ sedemikian adalah setempat di bawah normal, bekalan darah berubah, kerana tempat pertambahan memerah saluran darah dan saraf apabila badan tidak sesuai. Gejala adalah sakit tajam. Dengan patologi buah pinggang ini sering berlaku proses keradangan. Jika keradangan menjadi kronik, anomali dihapuskan melalui pembedahan, tetapi biasanya rawatan tidak diperlukan.

Galette anomali

Puting haletiform adalah kecacatan di mana selama kehamilan janin mempunyai 2 cuping organ yang tumbuh bersama dengan margin medial. Penyetempatan patologi - garis tengah tulang belakang di rantau pelvik atau di atas promontory. Ginjal seperti galete dapat dirasakan pada palpasi abdomen. Di samping itu, kemungkinan yang boleh dilakukan ketika melihat pada kerusi ginekologi. Diagnosis patologi dilakukan oleh pyelography retrograde dua hala atau urografi ekskresi. Gejala dan analisis sama dengan dystopia.

Tanda patologi hubungan

Punca perpaduan yang diletakkan di dalam kehamilan. Pada masa yang sama, dalam janin, 2 cuping tumbuh bersama menjadi satu organ. Anomali merujuk kepada perkara biasa. Selalunya, ia berkembang sejajar dengan dystopia. Statistik menunjukkan pendedahan yang lebih besar kepada bahagian populasi lelaki. Gejala penyakit ialah sindrom kesakitan dan keradangan buah pinggang. Ciri ciri adalah fungsi berasingan saham spliced. Mereka dikurniakan ureteri mereka sendiri dan mekanisme penapisan. Jenis-jenis anomali:

  • Buah pinggang berbentuk L (bahagian atas satu lobus bergabung dengan bahagian bawah yang lain, dipintal sepanjang paksi lobus);
  • horseshoe;
  • Berbentuk S (bahagian atas satu lobus menyatu dengan bahagian bawah yang lain);
  • galette
Kembali ke jadual kandungan

Anomali struktur

Patologi buah pinggang kongenital pada kanak-kanak boleh dilihat sebagai ketidakstabilan struktur. Jika, semasa perkembangan janin, janin terjejas oleh faktor teratogenik (ubat, bahan narkotik, dan sebagainya), struktur buah pinggang mungkin berubah. Akibatnya, pembentukan dan perkumuhan hempedu dalam tubuh terganggu, yang merupakan penyebab keradangan yang kerap. Penyakit ini hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Varian anomali:

Dysplasia organ

Displasia renal adalah suatu keadaan di mana organ lebih kecil daripada saiz normal, yang telah dimasukkan dalam tempoh perkembangan intrauterin. Ini memberi kesan kepada struktur parenchyma dan fungsi organ. Kemungkinan dysplasias:

  • ginjal asas (perkembangan organ berhenti pada kehamilan awal, bukan organ, sedikit tisu penghubung divisualisasikan dalam bentuk topi pada ureter);
  • kerdil (saiz badan jauh lebih kecil daripada biasanya, mungkin tiada ureter).
Kembali ke jadual kandungan

Multicystosis

Multisstosis adalah penggantian lengkap tisu buah pinggang dengan sista. Biasanya, patologi hanya memberi kesan kepada sebahagian organ. Masalahnya berlaku jika dalam tempoh perkembangan pranatal, perkakas ekskretori tidak diletakkan. Urine tidak dihapuskan, tetapi berkumpul, yang menyebabkan penggantian parenchyma oleh pembentukan sista dan tisu penghubung. Pelvis buah pinggang diubah atau tidak sama sekali. Penyakit ini tidak turun temurun, selalunya ia dijumpai secara kebetulan. Probing melalui perut mungkin, terutamanya jika hypoplasia dibina serentak.

  • kesakitan yang membosankan di rantau lumbar;
  • sedikit peningkatan suhu;
  • Analisis air kencing tidak menunjukkan penyimpangan parameter;
  • kembung;
  • pada ultrasound menunjukkan perubahan dalam struktur badan.
Kembali ke jadual kandungan

Politistosis

Apabila parenchyma polikistik digantikan oleh sebilangan besar sista, yang berbeza saiznya. Patologi sering diiringi oleh hati polisistik, pankreas dan organ-organ lain. Penyakit ini adalah keturunan, jadi adalah perlu untuk memeriksa semua saudara dekat pesakit, terutama ibu hamil. Selalunya ia mempengaruhi kedua lobus. Dalam kes ini, pesakit mengadu sakit belakang yang kusam, keinginan berterusan untuk minum, keletihan, dan sebagainya. Pyelonephritis hampir selalu bermula. Lama kelamaan, atrofi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang berkembang. Untuk diagnosis patologi, kaedah berikut digunakan:

  • diagnostik ultrasound;
  • urinalisis (leukositosis);
  • Imbasan CT;
  • pemeriksaan x-ray.
Kembali ke jadual kandungan

Sista terasing

Pembentukan siklik boleh menjadi satu. Mereka dipanggil sisti bersendirian mudah. Mereka dilokalisasi di permukaan badan atau di jabatannya. Tumor mempunyai bentuk bulat atau bujur. Sista ini kongenital atau diperolehi. Lama kelamaan, ia tumbuh, menyebabkan atrofi, dan fungsi organ terjejas. Patologi disertai dengan sakit yang membosankan di kawasan lumbar, peningkatan saiz organ, dan sebagainya. Mengesan masalah pada pemeriksaan ultrasound atau x-ray. Sebagai prosedur terapeutik, tusuk atau operasi dilakukan untuk mengeluarkan tembok neoplasma.

Anomali medulla

Kemungkinan anomali medulla:

  • megacalis adalah penyakit kongenital di mana cawan diffusely berkembang;
  • Polymegakalis - penyakit di mana beberapa cawan diperbesar;
  • ginjal spongy - keadaan patologi badan, apabila tubulus buah pinggang sangat berkembang, dan tubuh kelihatan seperti spons.
Kembali ke jadual kandungan

Anomali pelvis buah pinggang dan ureter

  • penyetempatan yang tidak normal (ektopia lubang, rektal);
  • anomali struktur dan bentuk (shtoporopoobraznaya, hipoplasia, stenosis);
  • ureter tambahan;
  • penyempitan (mengganggu aliran normal hempedu);
  • pengembangan, sebagai contoh, ureterocele, dilatasi, megaloureter.

Keabnormalan perkembangan pelvis mungkin terdiri daripada dua kali lipat yang tidak lengkap (pelvis dan uretter berganda, tetapi di depan pundi kencing mereka bergabung menjadi satu) atau penggabungan lengkap (2 ureter membawa kepada pundi kencing). Dalam kes ini, patologi adalah satu sisi dan dua hala. Masalahnya boleh didiagnosis menggunakan urinalysis dan ujian bacteriological sedimen air kencing. Rawat dengan pembedahan penyakit.

5.1. Pengelasan abnormal buah pinggang

Anomali buah pinggang buah pinggang

■ Keabnorman kuantiti: arteri renal soliter;

arteri renal segmental (berganda, pelbagai).

■ Anomali kedudukan: lumbar; ileal;

dystopia pelvik arteri buah pinggang.

■ Anomali bentuk dan struktur batang arteri: aneurisma arteri buah pinggang (tunggal dan dua hala); stenosis fibromuscular arteri buah pinggang; arteri renal berbentuk lutut.

Fistula arteriovenous kongenital.

■ Perubahan kongenital urat buah pinggang:

keabnormalan urat renal yang betul (urat berganda, pertemuan urat testis ke dalam urat renal kanan);

anomali urat renal kiri (vena renal kiri renal, urat renal kiri retro-aorta, persimpangan extracaval dari urat renal kiri).

Kelainan dalam bilangan buah pinggang

■ Penambahan buah pinggang (lengkap dan tidak lengkap).

■ Tambahan, buah pinggang ketiga.

Anomali saiz buah pinggang

Anomali lokasi dan bentuk buah pinggang

unilateral (toraks, lumbal, iliac, pelvik); salib.

■ Gabungan buah pinggang: unilateral (buah pinggang berbentuk L);

dua hala (berbentuk tapal kuda, galeteobrazny, asimetri - tunas L-dan S berbentuk).

Anomali struktur buah pinggang

■ Penyakit buah pinggang polikistik: orang dewasa polikistik; kanak-kanak polikistik.

■ Sakit tunggal buah pinggang: mudah; dermoid

■ Diverticulum kelopak atau pelvis.

■ Anomalies cuping medullary: buah pinggang spongy;

Kelainan buah pinggang yang digabungkan

■ Dengan refluks vesicoureteral.

■ Dengan halangan infravesik.

■ Dengan refluks vesicoureteral dan halangan infravesik.

■ Dengan keabnormalan organ-organ dan sistem lain.

Anomali buah pinggang buah pinggang

Anomali kuantiti. Ini termasuk bekalan darah buah pinggang dan arteri segmental.

Arteri renal tunggal adalah batang arteri tunggal yang meluas dari aorta, dan kemudian membahagikan arteri buah pinggang yang sama. Ini kecacatan bekalan darah ke buah pinggang adalah kesesuaian.

Biasanya, setiap buah pinggang dibekalkan dengan satu batang arteri yang berasingan yang meluas dari aorta. Peningkatan bilangan mereka harus dikaitkan dengan jenis longgar struktur struktur arteri buah pinggang. Dalam kesusasteraan, termasuk pendidikan, sering salah satu daripada dua arteri yang membekalkan buah pinggang, terutama jika diameternya lebih kecil, dipanggil aksesori. Walau bagaimanapun, dalam anatomi aksesori, atau menyimpang, arteri dianggap sebagai yang membawa bekalan darah ke bahagian tertentu organ selain daripada arteri utama. Kedua-dua arteri ini membentuk rangkaian anastomosis yang luas di kolam vaskular mereka. Dua atau lebih arteri buah pinggang membekalkan setiap satu segmen tertentu dan tidak membentuk antara mereka dalam proses membahagikan anastomosis.

Oleh itu, dengan kehadiran dua atau beberapa buah arteri buah pinggang, masing-masing adalah yang utama untuknya, dan bukannya tambahan. Ligation mana-mana daripada mereka membawa kepada nekrosis bahagian yang sepadan dengan parenchyma buah pinggang, dan ini tidak boleh dilakukan semasa melakukan operasi pembetulan dalam hal hidronephrosis yang disebabkan oleh kapal buah pinggang polar yang lebih rendah, jika ia tidak dirancang untuk dikendali.

Rajah. 5.1. Multispiral CT, pembinaan semula tiga dimensi. Jenis struktur segmen pelbagai arteri renal

Dari sudut pandangan ini, bilangan arteri buah pinggang lebih daripada satu harus dianggap tidak normal, iaitu jenis segmental bekalan darah ke organ. Kehadiran dua batang arteri, tidak kira kaliber mereka, adalah arteri renal berganda (dua kali ganda), dan dengan jumlah yang lebih besar daripada mereka, pelbagai jenis struktur arteri buah pinggang (Rajah 5.1). Sebagai peraturan, kecacatan ini disertai dengan struktur yang sama pada urat buah pinggang. Selalunya ia digabungkan dengan anomali lokasi dan bilangan buah pinggang (buah pinggang berbentuk dua kali ganda, dystopik, berbentuk tapisan kuda), tetapi juga boleh diperhatikan dengan struktur normal organ.

Anomali kedudukan saluran buah pinggang - kecacatan yang dicirikan oleh pelepasan atipikal arteri buah pinggang dari aorta dan menentukan jenis dystopia buah pinggang. Terdapat lumbar (dengan pelepasan rendah arteri renal dari aorta), ileal (dengan pelepasan dari arteri iliac biasa) dan pelvik (dengan pelepasan dari arteri iliac dalaman) dystopia.

Anomali bentuk dan struktur. Aneurisme arteri renal adalah pengembangan arteri tempatan, kerana ketiadaan gentian otot di dindingnya. Anomali ini biasanya satu sisi. Aneurisma arteri renal boleh menjadi manifestasi sebagai hipertensi arteri, thromboembolism dengan perkembangan serangan jantung buah pinggang, dan apabila ia pecah - pendarahan dalaman yang besar. Untuk aneurisma arteri renal, rawatan pembedahan ditunjukkan. Pemecahan aneurisme, penutupan kecacatan dinding vaskular

atau plastik arteri renal dengan bahan sintetik.

Stenosis fibromuskular adalah kelainan pada arteri buah pinggang yang disebabkan oleh kandungan serat yang berotot dan otot di dinding vaskular (Rajah 5.2).

Kecacatan ini lebih kerap berlaku pada wanita, sering digabungkan dengan nefroptosis dan mungkin bersifat dua hala. Penyakit ini membawa kepada penyempitan lumen arteri buah pinggang, yang merupakan punca perkembangan hipertensi arteri. Ciri-cirinya dengan fibromuscu-

Rajah. 5.2. Multispiral CT. Stenosis fibromuskular arteri buah pinggang yang betul (anak panah)

Rajah. 5.3. Arteriogram selektif buah pinggang. Pelbagai fistulas arteriovenous (anak panah)

Tekanan denyutan diastolik dan rendah, serta refraksi terhadap terapi antihipertensi, adalah stenosis utama. Diagnosis dibuat berdasarkan angiografi buah pinggang, angiography komputer multispiral dan pemeriksaan radioisotop pada buah pinggang. Lakukan persampelan darah selektif dari saluran renal untuk menentukan kepekatan renin. Rawatan adalah segera. Memegang dilabel (pengembangan) stenosis arteri renal dan / atau pemasangan stent arteri. Jika angioplasti atau stenting tidak mungkin atau tidak berkesan, mereka melakukan pembedahan rekonstruktif - prostetik arteri buah pinggang.

Fistula arteriovenous kongenital adalah kecacatan pada saluran renal, di mana terdapat fistulas patologi antara saluran sistem peredaran darah dan arteri vena. Fistula arteriovenus biasanya dilokalisasi di arcuate dan arteri lobular buah pinggang. Penyakit ini sering tidak bersifat asimtomatik. Manifestasi klinikal mungkin boleh hematuria, albuminuria dan varicocele di sebelah yang sama. Kaedah utama diagnosis fistulas arteriovenous ialah arteriografi buah pinggang (Rajah 5.3). Rawatan terdiri daripada oklusi endovaskular (embolisasi) fistula patologi dengan emboli khas.

Perubahan kongenital pada urat buah pinggang. Anomali urat renal yang betul sangat jarang berlaku. Antaranya, peningkatan yang paling umum dalam bilangan batang vena (dua kali ganda, tiga kali ganda). Malformasi vena renal kiri diwakili oleh anomali bilangan, bentuk dan kedudukannya.

Ubah ginjal tambahan dan pelbagai terdapat dalam 17-20% kes. Kepentingan klinikal mereka terletak pada fakta bahawa mereka yang pergi ke tiang bawah ginjal, mengiringi arteri yang sama, bersilang dengan ureter, sehingga menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing dari ginjal dan perkembangan hidronephrosis.

Anomali bentuk dan lokasi berbentuk cincin (melalui dua batang di sekitar aorta), retroaortik (melepasi belakang aorta dan mengalir ke dalam vena cava inferior pada tahap vertebra lumbar II-IV) ekstracaval (mengalir ke kiri iliac urat urat renal). Diagnosis adalah berdasarkan venokavografi, venografi buah pinggang terpilih. Dalam kes hipertensi vena yang teruk, pembedahan diambil untuk - pengenaan anastomosis antara testis kiri dan urat iliac biasa.

Dalam kebanyakan kes, salur buah pinggang yang tidak normal tidak menunjukkan diri mereka dan selalunya mencari secara tidak sengaja apabila memeriksa pesakit, tetapi maklumat mengenai mereka sangat penting ketika merancang campur tangan pembedahan. Secara klinikal, kecacatan kapal buah pinggang berlaku dalam kes-kes apabila mereka menyebabkan pelepasan aliran keluar air kencing dari buah pinggang. Diagnosis dibuat berdasarkan pengimbasan ultrasound Doppler, aorto dan ve-nokaugrafii, multispiral CT dan MRI.

Kelainan dalam bilangan buah pinggang

Aplasia adalah ketiadaan kongenital satu atau kedua-dua buah pinggang dan buah pinggang. Aplasia dua hala buah pinggang tidak serasi dengan kehidupan. Aplasia satu buah ginjal agak biasa - dalam 4-8% pesakit dengan keabnormalan buah pinggang. Ia timbul akibat ketiadaan tisu metanephrogenik. Separuh daripada kes di sisi aplasia buah pinggang hilang dan ureter sama, dalam kes lain, ujung distal berakhir secara buta (Rajah 5.4).

Aplasia buah pinggang digabungkan dengan anomali organ-organ kemaluan dalam 70% kanak-kanak perempuan dan 20% kanak-kanak lelaki. Pada lelaki, penyakit ini berlaku 2 kali lebih kerap.

Maklumat tentang kehadiran buah pinggang tunggal dalam pesakit sangat penting, kerana perkembangan penyakit di dalamnya selalu memerlukan taktik rawatan khusus. Ginjal tunggal secara fungsional lebih banyak disesuaikan dengan pengaruh pelbagai faktor negatif. Di aplasia buah pinggang, hypertrophy pampasan (vikaris) yang dipertimbangkan adalah sentiasa diperhatikan.

Rajah. 5.4. Aplasia buah pinggang dan ureter kiri

Urrosir ekskresi dan UZI membenarkan mengesan buah pinggang tunggal dan diperbesarkan. Gejala ciri penyakit adalah ketiadaan saluran buah pinggang di bahagian aplasia, oleh itu, diagnosis itu dipercayai ditubuhkan berdasarkan kaedah-kaedah yang membolehkan untuk membuktikan tidak adanya buah pinggang, tetapi juga salurannya (arteriografi buah pinggang, angiografi resonans komputer dan multispiral). Gambar cystoscopic dicirikan oleh ketiadaan separuh dari lipat ureteral dan mulut ureter. Apabila ureter secara membuta tuli berakhir, mulutnya dipotong, tiada pengurangan atau perkumuhan air kencing. Cacat jenis ini disahkan oleh catheterization ureter dengan urethrography retrograde.

Rajah. 5.5. Sonogram. Ginjal dua kali ganda

Ginjal dua kali ganda adalah anomali yang paling biasa dalam bilangan buah pinggang, ia berlaku dalam satu kes daripada 150 autopsi. Pada wanita, kecacatan ini diperhatikan 2 kali lebih kerap.

Sebagai peraturan, setiap separuh daripada buah pinggang berganda mempunyai bekalan darah sendiri. Asimetri fungsional anatomi adalah ciri-ciri anomali sedemikian. Bahagian atas lebih sering kurang maju. Simetri badan atau dominasi dalam pembangunan bahagian atas adalah kurang biasa.

Penggandaan buah pinggang boleh menjadi satu- dan dua belah, serta lengkap dan tidak lengkap (Rajah 41, 42, lihat inset warna). Lipat dua kali ganda membayangkan kehadiran dua sistem pembuatan cawan-pelvis, dua ureteri yang dibuka dengan dua mulut dalam pundi kencing (ureter duplex). Dengan dua kali ganda uretter yang tidak lengkap akhirnya bergabung menjadi satu dan membuka satu mulut dalam pundi kencing (ureter fissus).

Selalunya penggandaan buah pinggang yang lengkap disertai dengan perkembangan yang tidak normal bahagian bawah salah satu uretter: ia adalah di dalam atau ekstraselular ekstraselular

Rajah. 5.6. Urogram eksport:

a - tidak berganda dua kali ganda saluran kencing di sebelah kiri (ureter fissus); b - melengkapkan dua kali ganda saluran kencing di sebelah kiri (ureter duplex) (anak panah)

(pembukaan dalam uretra atau vagina), pembentukan ureterokele atau kegagalan anastomosis vesicoureteral dengan perkembangan refluks. Ciri ciri ectopia adalah aliran air kencing semasa mengekalkan kencing normal. Ginjal dua kali, tidak terjejas oleh sebarang penyakit, tidak menyebabkan manifestasi klinikal dan dijumpai pada pesakit dengan pemeriksaan rawak. Walau bagaimanapun, ia adalah lebih kerap daripada biasa, terdedah kepada pelbagai penyakit, seperti pyelonephritis, urolithiasis, hidronephrosis, nefroptosis, neoplasma.

Diagnosis ini tidak sukar dan terdiri daripada kaedah ultrabunyi (Rajah 5.5), kaedah urogram ekskresi (Rajah 5.6), CT, MRI dan kaedah penyelidikan endoskopik (cystoscopy, ureteral catheterization).

Rawatan pembedahan dilakukan hanya dengan kehadiran gangguan urodinamik yang berkaitan dengan ureteral yang tidak normal, serta penyakit lain buah pinggang ganda.

Ginjal aksesori adalah anomali yang sangat jarang berlaku dalam bilangan buah pinggang. Ginjal ketiga mempunyai sistem bekalan darah sendiri, kapsul berserat dan berlemak dan ureter. Yang terakhir mengalir ke dalam ureter buah pinggang utama, atau membuka mulut sendiri dalam pundi kencing, dan dalam sesetengah kes ia boleh menjadi ektopik. Saiz buah pinggang tambahan dikurangkan dengan ketara.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan kaedah yang sama seperti anomali buah pinggang yang lain. Perkembangan buah pinggang tambahan komplikasi seperti pyelonephritis kronik, urolithiasis dan lain-lain, berfungsi sebagai petunjuk untuk melakukan nefrectomy.

Saiz buah pinggang anomali

Hipoplasia buah pinggang (buah pinggang kerdil) adalah pengurangan kongenital organ yang bersaiz dengan struktur morfologi biasa parenchyma buah pinggang tanpa menjejaskan fungsinya. Kesalahan ini biasanya digabungkan dengan peningkatan dalam kontralateral

buah pinggang. Hypoplasia lebih kerap unilateral, kurang kerap diperhatikan di kedua-dua belah pihak.

Hipoplasia buah pinggang yang satu-satunya tidak dapat dilihat secara klinikal, namun proses patologi buah pinggang yang tidak normal berkembang lebih kerap. Hipoplasia dua hala disertai oleh gejala hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang, keparahan yang bergantung kepada tahap kecacatan kongenital dan komplikasi yang timbul terutamanya disebabkan penambahan jangkitan.

Rajah. 5.7. Sonogram. Dystopia pelvik buah pinggang hipoplastik (anak panah)

Rajah. 5.8. Scintigram. Hipoplasia buah pinggang kiri

Diagnosis biasanya didirikan berdasarkan data diagnostik ultrasound (Rajah 5.7), pemeriksaan urosi ekskresi, CT dan radioisotope (Rajah 5.8).

Diagnosis pembezaan hipoplasia untuk displasia dan buah pinggang yang merosot akibat nefrosclerosis adalah kesukaran tertentu. Berbeza dengan displasia, anomali ini dicirikan oleh struktur normal buah pinggang, sistem pelvis buah pinggang dan ureter. Nephrosclerosis adalah lebih kerap hasil daripada pyelonephritis kronik atau berkembang akibat hipertensi. Penjanaan semula ginjal ginjal disertai dengan kecacatan ciri kontur dan cawannya.

Rawatan pesakit dengan buah pinggang hipoplastik dijalankan dengan perkembangan proses patologi di dalamnya.

Anomali lokasi dan bentuk buah pinggang

Anomali lokasi buah pinggang - dystopia - mencari buah pinggang di kawasan anatomi yang tidak tipikal untuknya. Anomali ini berlaku di antara 800-1000 bayi yang baru lahir. Ginjal kiri adalah lebih kerap daripada hak.

Sebab pembentukan kecacatan ini adalah pelanggaran pergerakan buah pinggang dari pelvis ke rantau lumbar semasa perkembangan janin. Dystopia adalah disebabkan oleh penetapan buah pinggang pada peringkat awal perkembangan embrio dengan radas vaskular yang tidak normal atau pertumbuhan ureter yang tidak mencukupi.

Bergantung pada tahap lokasi, terdapat toraks, lumbar, sacroiliac, dan dystopia pelvis (Rajah 5.9).

Anomali lokasi buah pinggang boleh menjadi satu pihak dan dua hala. Dystopia buah pinggang tanpa beralih ke arah yang bertentangan dipanggil homolateral. Ginjal Dystopirovanny terletak di sebelahnya, tetapi di atas atau di bawah kedudukan normal. Dystopia heterolateral (silang) adalah salah satu kecacatan yang jarang berlaku, dikesan dengan kekerapan 1: 10,000 autopsi. Ia dicirikan oleh anjakan buah pinggang di seberang, akibatnya kedua-duanya berada di satu sisi tulang belakang (Rajah 5.10). Dalam kes silang-dystopia, kedua ureter terbuka di dalam kandung kemih, seperti lokasi normal buah pinggang. Segi tiga kandung kemih urin disimpan.

Ginjal dystopanic boleh menyebabkan kesakitan yang berterusan atau berpanjangan pada separuh bahagian abdomen, kawasan lumbar, sakrum.

Rajah. 5.9. Jenis dystopia buah pinggang: 1 - toraks; 2 - lumbar; 3 - cross-iliac; 4 - pelvik; 5 - biasanya terletak buah pinggang kiri

Rajah. 5.10. Heterolateral (salib) dystopia buah pinggang kanan

Buah pinggang yang tidak normal biasanya boleh diuji melalui dinding abdomen anterior.

Anomali ini berada di tempat pertama di kalangan penyebab campur tangan pembedahan yang salah, kerana buah pinggang sering disalah anggap sebagai tumor, infiltrat lampin, patologi organ kelamin wanita, dan lain-lain.

Kesukaran yang paling besar dalam diagnosis ialah dystopia pelvis. Susunan ginjal semacam itu dapat menampakkan dirinya sebagai sakit di perut bawah dan mensimulasikan patologi pembedahan akut. Dystopia lumbal dan ileal, tidak rumit oleh sebarang penyakit, dapat menimbulkan kesakitan di kawasan yang relevan. Kesakitan pada dystopia toraks paling jarang buah pinggang adalah setempat di belakang sternum.

Kaedah utama untuk mendiagnosis keabnormalan buah pinggang ialah ultrabunyi, X-ray, CT dan angiografi buah pinggang. Semakin rendah ginjal dystopi, lebih banyak ventral adalah pintu dan pelvis diputar anteriorly. Dengan ultrasound dan urography excretory, buah pinggang terletak di tempat yang tidak biasa dan hasil daripada putaran kelihatan diratakan (Rajah 5.11).

Dengan kekurangan berlainan buah pinggang dystopik, menurut urografi ekskresi, ureteropyelografi retrograde dilakukan (Rajah 5.12).

Rajah. 5.11. Urogram ekskresi. Dystopia pelvik buah pinggang kiri (anak panah)

Rajah. 5.12. Ureteropyelogram retrograde. Dystopia pelvik buah pinggang kanan (anak panah)

Semakin rendah dystopia pada organ, semakin pendek ureter akan menjadi. Pada angiogram, saluran buah pinggang terletak rendah dan boleh bergerak dari aorta perut, pembiakan aorta, iliac biasa dan arteri hipogastrik (Rajah 5.13). Kehadiran pelbagai saluran makan buah pinggang adalah ciri. Anomali ini paling jelas dikesan pada multispiral CT

rasterisasi (rajah 39, lihat inset warna). Giliran tidak lengkap dari buah pinggang dan ureter pendek adalah watak diagnostik pembezaan penting yang membezakan dystopia buah pinggang daripada nefroptosis. Ginjal berpisah, tidak seperti peringkat awal nefroptosis, tidak mempunyai pergerakan.

Rawatan buah ginjal dystopik dilakukan hanya jika proses patologi berkembang di dalamnya.

Bentuk anomali bentuk termasuk pelbagai jenis gabungan buah pinggang antara mereka. Ginjal yang disambung ditemui dalam 16.5% kes di kalangan semua keabnormalan mereka.

Fusion membayangkan sambungan dua buah ginjal ke dalam satu organ. Kro

Rajah. 5.13. Angiogram renal. Dystopia pelvik buah pinggang kiri (anak panah)

Pembekalannya sentiasa dilakukan oleh pelbagai saluran renal yang tidak normal. Di dalam buah pinggang seperti itu terdapat dua cawan sistem pelvis dan dua ureter. Oleh kerana gabungan berlaku pada peringkat awal embriogenesis, putaran normal buah pinggang tidak berlaku, dan kedua-dua pelvis terletak di permukaan hadapan organ. Kedudukan normal atau mampatan ureter oleh vesel polar yang lebih rendah menyebabkan halangannya. Dalam hal ini, sering anomali ini rumit oleh hidronephrosis dan pyelonephritis. Ia juga boleh digabungkan dengan refluks vesicoureteral-pelvis.

Bergantung pada kedudukan relatif paksi longitudinal buah pinggang, terdapat berbentuk tali pinggang, berbentuk galet, S- dan tunas berbentuk L (Rajah 45-48, lihat sisipan warna).

Gabungan buah pinggang boleh menjadi simetri dan asimetris. Dalam kes pertama, buah pinggang tumbuh bersama-sama dengan tiang yang sama, sebagai peraturan, yang lebih rendah dan sangat jarang - bahagian atas (buah pinggang ladang) atau bahagian tengah (ginjal galeteobrazny). Dalam fusion kedua terjadi tiang bertentangan (S-, tunas berbentuk L).

Buah pinggang kuda adalah gabungan yang paling biasa. Lebih daripada 90% kes terdapat gabungan buah pinggang dengan tiang yang lebih rendah. Selalunya, buah pinggang ini terdiri daripada buah pinggang yang bersaiz simetri, bersaiz sama dan boleh menjadi dystopik. Saiz zon adhesi, yang disebut isthmus, boleh sangat berbeza. Ketebalannya, sebagai peraturan, berbeza dalam jarak 1.5-3, lebar 2-3, panjang - 4-7 cm.

Apabila lokasi satu buah ginjal di tempat yang biasa, dan yang kedua, disambungkan dengannya pada sudut tepat, melintasi tulang belakang - buah pinggang dipanggil berbentuk L.

Dalam kes-kes tersebut, apabila di dalam buah pinggang yang disambungkan, terletak di satu sisi tulang belakang, pintu-pintu itu diarahkan ke arah yang berbeza, ia dipanggil berbentuk S.

Ginjal galet biasanya terletak di bawah selimut di kawasan panggul. Jumlah parenkim separuh buah ginjal galeteobraznoy berbeza, yang menerangkan asimetri organ. Ureters, sebagai peraturan, mengalir ke pundi kencing di tempat biasa dan sangat jarang berpotongan satu sama lain.

Ginjal sindiket klinikal boleh mengesan kesakitan di rantau para-umbilical. Kerana keanehan bekalan darah dan pemuliharaan ginjal ladang dan tekanan kehadirannya pada aorta, vena cava dan plexus solar, walaupun tanpa adanya perubahan patologi di dalamnya, ciri

Rajah. 5.14. Urogram ekskresi. Ginjal berbentuk L (anak panah)

Rajah. 5.15. CT dengan kontras (unjuran depan). Horseshoe ginjal. Vascularization yang lemah dari hama disebabkan oleh dominasi tisu berserabut di dalamnya

Rajah. 5.16. Multispiral CT (unjuran paksi). Horseshoe ginjal

gejala. Dengan buah pinggang sedemikian rupa, penampilan atau intensifikasi kesakitan di rantau pusar semasa membongkok badan kembali tipikal (gejala Rovzing). Gangguan organ-organ pencernaan dapat dilihat - rasa sakit di rantau epigastrik, loya, kembung, dan sembelit.

Ultrasound, urography excretory (Rajah 5.14) dan multispiral CT (Rajah 5.15, 5.16) adalah kaedah utama untuk mendiagnosis buah pinggang spliced ​​dan mengenal pasti kemungkinan patologi mereka (Rajah 5.17).

Rawatan ini dilakukan dengan perkembangan penyakit buah pinggang yang tidak normal (urolithiasis, pyelonephritis, hidronephrosis). Apabila hidronephrosis buah pinggang kuda dikesan, ia perlu ditentukan sama ada halangan segmen pyeloureteral (tegasan, persilangan ureter dengan bundle vaskular polar bawah) ciri-ciri penyakit ini atau terbentuk akibat tekanan pada bahagian pinggang ginjal ladam. Dalam kes pertama, adalah perlu

melakukan plastik segmen pyeloureteral, dan dalam reseksi kedua (dan tidak dissection) dari isthmus atau ureterokalikoanastomoz (operasi Neuvert).

Anomali struktur buah pinggang

Displasia buah pinggang dicirikan oleh penurunan ukurannya dengan gangguan serentak perkembangan saluran darah, parenchyma, sistem pelvis buah pinggang dan penurunan fungsi buah pinggang. Hasil anomali ini dari

Rajah. 5.17. Multispiral CT (unjuran depan). Transformasi hidronephrotik buah pinggang kuda

induksi saluran methanefros yang tidak mencukupi untuk pembezaan blastema metana-frogenik selepas gabungan mereka. Sangat jarang, anomali ini adalah dua hala dan disertai oleh kegagalan buah pinggang yang teruk.

Manifestasi klinikal buah pinggang akibat displasia buah pinggang akibat penambahan pyelonephritis kronik dan perkembangan hipertensi. Kesukaran diagnostik timbul apabila displasia berbeza dengan hipoplasia dan buah pinggang yang teruk. Kaedah radiasi, terutamanya multispiral CT dengan peningkatan kontras (Rajah 5.18), nephroscintigraphy statik dan dinamik membantu dalam diagnosis.

Kecacatan yang paling umum dari parenchyma buah pinggang adalah lesi kistik cortikal (multisstic, polycystic dan solitary cyst of the kidney). Anomali-anomali ini disatukan oleh mekanisme pelanggaran morfogenesis mereka, yang terdiri daripada kekacauan sambungan sambungan tiub utama metanephrogenic blastema dengan saluran metanephros. Mereka berbeza dari segi pelanggaran penggabungan seperti itu semasa tempoh pembezaan embrio, yang menentukan keparahan perubahan struktur dalam parenchyma ginjal dan tahap kekurangan fungsinya. Perubahan yang paling ketara dalam parenchyma yang tidak serasi dengan fungsinya diperhatikan dalam kes penyakit buah pinggang multisstik.

Ginjal multicystic adalah kelainan yang jarang berlaku yang disifatkan oleh berbilang sista pelbagai bentuk dan saiz, menduduki seluruh parenchyma, dengan ketiadaan tisu biasa dan kemunduran kencingnya. Ruang intercystic diwakili oleh tisu penghubung dan berserabut. Ginjal multisstik terbentuk kerana gangguan sambungan duktus metanephros dengan blastema metanephrogenik dan kekurangan penyingkiran ekskresi, sambil mengekalkan alat penyembur buah pinggang kekal pada peringkat awal embriogenesisnya. Urine, yang terbentuk, terkumpul di tubula dan, tanpa jalan keluar, membentangkannya, menjadikannya menjadi sista. Kandungan sista biasanya cecair jelas, samar-samar mengingatkan

air kencing Pada masa kelahiran, fungsi buah pinggang sedemikian tidak hadir.

Sebagai peraturan, penyakit buah pinggang multisstik adalah proses satu hala, sering digabungkan dengan kecacatan perkembangan buah pinggang dan urat kontralateral. Multi-sitosis dua hala tidak serasi dengan kehidupan.

Sebelum masuknya jangkitan, buah pinggang multisstik unilateral tidak secara klinikal dimanifestasikan dan mungkin suatu penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan susulan. Diagnosis ditubuhkan menggunakan kajian sonografi dan sinar-X radionuklida dengan penentuan berasingan fungsi ginjal. Sebaliknya

Rajah. 5.18. Multispiral CT. Displasia buah pinggang kiri (anak panah)

Rajah. 5.19. Sonogram. Penyakit ginjal polikistik

dari polikistik, multisistik sentiasa proses satu hala tanpa fungsi organ yang terjejas.

Rawatan pembedahan yang terdiri daripada nefrectomy.

Penyakit ginjal polikistik adalah kecacatan yang dicirikan oleh penggantian parenchyma buah pinggang oleh berbilang sista pelbagai saiz. Ini adalah proses dua hala yang sukar, pyelonephritis kronik, hipertensi arteri dan peningkatan kegagalan buah pinggang kronik sering menyertainya.

Polikistik agak biasa - 1 kes bagi 400 autopsi. Satu per tiga pesakit mempunyai sista di hati, tetapi mereka sedikit dan tidak mengganggu fungsi organ.

Dalam istilah patogenetik dan klinikal, anomali ini dibahagikan kepada penyakit buah pinggang polikistik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Bagi kanak-kanak polikistik, satu jenis pemindahan tunggal penyakit autosomal adalah ciri khas, untuk orang dewasa polycystic, autosomal dominan. Anomali ini pada kanak-kanak adalah sukar, kebanyakannya tidak mencapai usia dewasa.

rasta. Polikistik pada orang dewasa mempunyai kursus yang lebih baik, diwujudkan pada usia muda atau pertengahan, dan selama bertahun-tahun telah dikompensasi. Purata jangka hayat adalah 45-50 tahun.

Macroskopik, ginjal diperbesar kerana banyak kista diameter yang berbeza, jumlah parenchyma yang berfungsi adalah minimum (Rajah 44, lihat inset warna). Pertumbuhan kista menyebabkan iskemia pada tubula buah pinggang yang tidak berubah dan kematian tisu buah pinggang. Pyelonephritis kronik dan nephrosclerosis menyumbang kepada proses ini.

Pesakit mengadu sakit pada bahagian abdomen dan lumbar, kelemahan, keletihan, dahaga, mulut kering, sakit kepala, yang dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang kronik dan peningkatan tekanan darah.

Rajah. 5.20. Urogram ekskresi. Penyakit ginjal polikistik

Rajah. 5.21. CT Penyakit ginjal polikistik

Palpasi mudah ditentukan dengan ketara yang membesar, padat, tunas nodular. Komplikasi lain polycystosis adalah hematuria kasar, suppuration dan keganasan sista.

Ujian darah menunjukkan anemia, peningkatan kreatinin dan urea. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan kaedah ultrasound dan radionuklid X-ray. Ciri ciri ditingkatkan dalam

langkah-langkah buah pinggang, benar-benar diwakili oleh pelbagai saiz sista, mampatan pelvis dan cawan, yang lehernya memanjangkan, tentukan kesukaran medial ureter (Rajah 5.19-5.21).

Rawatan konservatif polikistik adalah terapi gejala dan antihipertensi. Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan oleh ahli urologi dan ahli nefrologi. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam perkembangan komplikasi: pembiakan sista atau keganasan. Dengan mengambil kira proses dua hala, ia harus bersifat penjimatan organ. Dengan cara yang dirancang, tusukan perkitan sista boleh dilakukan, serta pengasingannya dengan laparoskopi atau akses terbuka. Dalam kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, hemodialisis dan pemindahan buah pinggang ditunjukkan.

Tisu bersendirian buah pinggang. Kecacatan adalah kursus paling menguntungkan dan dicirikan oleh pembentukan satu atau beberapa sista yang dilokalkan dalam lapisan kortikal buah pinggang. Anomali ini sama rata pada orang-orang kedua-dua jantina dan diperhatikan terutamanya selepas 40 tahun.

Sista tunggal boleh menjadi mudah dan dermoid. Sista sederhana tunggal boleh bukan sahaja kongenital, tetapi juga diperolehi. Sista mudah kongenital berkembang dari saluran pengumpulan embrio yang telah kehilangan hubungan dengan saluran kencing. Patogenesis pembentukannya termasuk pelanggaran aktiviti saliran tubula dengan perkembangan selanjutnya proses pengekalan dan iskemia tisu buah pinggang. Lapisan dalam sista ini diwakili oleh epitel skuamosa satu lapisan. Kandungannya sering serous, dalam 5% kes hemorrhagic. Pendarahan ke dalam sista adalah salah satu tanda keganasannya.

Sista mudah biasanya bersendirian (bersendirian), walaupun ada pelbagai, pelbagai ruang, termasuk sista dua hala. Saiznya berkisar dari 2 cm ke diameter kepada formasi raksasa dengan jumlah lebih daripada 1 l. Selalunya, sista terletak di salah satu tiang buah pinggang.

Sista buah pinggang dermoid sangat jarang berlaku. Mereka mungkin mengandungi lemak, rambut, gigi dan tulang, yang dikesan oleh X-ray.

Kista sederhana saiz kecil adalah asimtomatik dan merupakan penemuan tidak sengaja semasa peperiksaan. Manifestasi klinik bermula sebagai

Rajah. 5.22. Sonogram. Cyst (1) buah pinggang (2)

peningkatan dalam saiz sista, dan mereka terutamanya dikaitkan dengan komplikasinya, seperti meremas sistem pyelocaliceal, ureter, buah pinggang, suppuration, pendarahan dan keganasan. Mungkin ada pecahnya sista buah pinggang yang besar.

Tisu bersendirian besar buah pinggang telah terungkap dalam bentuk pembentukan elastik, lancar, bergerak dan tidak menyakitkan. Satu tanda sonografi ciri sista adalah kehadiran homogen hipokrit,

dengan kontur yang jelas, medium cecair bulat dalam zon kortikal buah pinggang (Rajah 5.22).

Pada urogrim excretory, multispiral CT dengan kontras dan MRI, buah pinggang diperbesar kerana pembentukan bendalir homogen berdinding nipis bulat, sehingga beberapa darjah menyesuaikan sistem cup-pelvis dan menyebabkan penyimpangan ureter (Rajah 5.23). Pelvis dipenggal, cawan diketepikan, dipisahkan, apabila leher kelopak terhalang, hidrokalix muncul. Kajian-kajian ini juga memungkinkan untuk mengenal pasti keabnormalan saluran buah pinggang dan kehadiran penyakit-penyakit lain.

Pada arteriogram buah pinggang terpilih, bayangan avaskular kontras rendah pembentukan bulat ditentukan di lokasi sista (Rajah 5.25). Nephroscintigraphy statik mendedahkan kecacatan pengumpulan radiofarmaseen bulat.

Rajah. 5.23. CT Tisu tunggal pada tiang bawah buah pinggang kanan

Rajah. 5.24. Multispiral CT sebaliknya. Jenis pelbagai jenis arteri buah pinggang (1), sista (2) dan tumor (3) buah pinggang

Rajah. 5.25. Arteriogram buah pinggang terpilih. Tisu tunggal tiang bawah kidal kiri (anak panah)

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan multisstic, polycystosis, hidronephrosis dan, terutama, neoplasma buah pinggang.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah saiz sista lebih daripada 3 cm dan kehadiran komplikasinya. Kaedah yang paling mudah adalah tusukan perkutan sista di bawah bimbingan ultrasound dengan aspirasi kandungannya, yang tertakluk kepada pemeriksaan sitologi. Sekiranya perlu, lakukan Cystography. Selepas pemindahan kandungan ke rongga sista, bahan sclerosing (etil alkohol) disuntik. Kaedah ini memberikan peratusan yang tinggi daripada gegaran, kerana membran kista, yang mampu menghasilkan cecair, dipelihara.

Pada masa ini, kaedah rawatan utama adalah pengasingan kista laparoskopi atau retroperitoneoskopik. Pembedahan terbuka - lumbotomy - jarang digunakan (Rajah 66, lihat masukkan warna). Ia ditunjukkan apabila sista itu mencapai saiz yang besar, mempunyai sifat multifokal dengan atrofi parenchyma buah pinggang, serta kehadiran keganasannya. Dalam kes sedemikian, reseksi buah pinggang atau nefrectomy dilakukan.

Sista parapelvik adalah sista yang terletak di kawasan sinus ginjal, kolar buah pinggang. Dinding sista ini bersebelahan dengan saluran buah pinggang dan pelvis, tetapi tidak dikomunikasikan dengannya. Sebab pembentukannya adalah kekurangan dari pembuluh limfa pada sinus renal pada tempoh neonatal.

Manifestasi klinikal dari sista parapelvik adalah disebabkan lokasinya, iaitu tekanan pada panggul dan kaki vaskular buah pinggang. Pesakit mempunyai rasa sakit. Haematuria dan hipertensi arteri mungkin berlaku.

Diagnosis adalah sama dengan sista bersendirian buah pinggang. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pelanjutan pelvis dengan hidronephrosis, yang mana kaedah ultrasound dan x-ray digunakan untuk membezakan saluran kencing.

Keperluan untuk rawatan timbul dengan peningkatan yang ketara dalam sista dalam saiz dan perkembangan komplikasi. Kesukaran teknikal dengan pengusirannya yang berkaitan dengan jarak pelvis dan buah pinggang.

Diverticulum kelopak atau pelvis adalah pembentukan bendalir tunggal bulat yang berkaitan dengannya, dipenuhi dengan urothelium. Ia menyerupai sista ginjal yang sederhana dan sebelum ini tidak dipanggil cawan atau kista panggul. Perbezaan utama antara diverticulum dan sista bersendirian adalah sambungannya dengan sempit dengan sistem abdomen buah pinggang, yang menyifatkan pembentukan ini sebagai diverticulum sebenar buah pinggang.

Rajah. 5.26. Multispiral CT sebaliknya. Divertikul kelopak buah pinggang kiri (anak panah)

Shechki atau pelvis. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan urografi ekskresi dan multispiral CT dengan kontras (Rajah 5.26).

Dalam beberapa kes, ureteropiografi retrograde atau diverticullography perkutaneus boleh dilakukan. Berdasarkan kaedah ini, mesej diverticulum dengan sistem renal pelvis buah pinggang jelas ditubuhkan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk saiz besar diverticulum dan komplikasi yang terhasil. Ia terdiri daripada reseksi buah pinggang dengan pengasingan diverticulum.

Anomali cup-medullary. Ginjal spongy adalah kecacatan yang sangat jarang ditemui oleh pengembangan sista distal

bahagian tiub pengumpulan. Lesi ini secara besarnya dua hala, meresap, tetapi prosesnya mungkin terhad kepada bahagian buah pinggang. Ginjal spongy lebih biasa pada kanak-kanak lelaki dan mempunyai kursus yang baik, hampir tanpa merosakkan fungsi ginjal.

Penyakit ini mungkin tidak bersifat asymptomatic untuk tempoh yang panjang, kadang-kadang terdapat rasa sakit di kawasan lumbar. Manifestasi klinis diperhatikan hanya dengan tambahan komplikasi (infeksi, mikro-dan hematuria kasar, nephrocalcinosis, pembentukan batu). Keadaan fungsi buah pinggang untuk masa yang lama kekal normal.

Mengesan kaedah x-ray ginjal spongy. Mengenai kaji selidik dan urogram ekskresi, nephrocalcinosis sering dijumpai - pengumpulan ciri calcinates dan / atau batu-batu kecil yang tetap di rantau piramid buah pinggang, yang, seperti pelakon, menekankan kontur mereka. Dalam medula, masing-masing, piramid mendedahkan sebilangan besar sista kecil. Sebahagian daripada mereka menonjol ke dalam lumen cawan, menyerupai sekumpulan buah anggur.

Diagnosis pembezaan harus dilakukan terutamanya dengan batuk kering ginjal.

Pesakit dengan buah pinggang spongy yang tidak rumit tidak memerlukan rawatan. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi: pembentukan batu, hematuria.

Megacalix (megakalioz) - pembesaran kongenital yang tidak obstruktif daripada kelopak mata, yang merupakan hasil daripada displasia medullary. Pengembangan semua kumpulan cawan dipanggil polymegakalix (megapolikalikoz).

Dengan megakalix, saiz buah pinggang adalah normal, permukaannya licin. Lapisan kortikal adalah saiz dan struktur yang biasa, medulla adalah kurang berkembang dan ditipis. Papillae meratakan, kurang dibezakan. Dilanjutkan

Rajah. 5.27. Urogram ekskresi. Metropolitan kiri

cawan boleh pergi terus ke pelvis, yang, tidak seperti kes hidronephrosis, mengekalkan saiz normal. Segmen pie-loureteral biasanya terbentuk, ureter tidak disempitkan. Dengan cara yang tidak rumit fungsi ginjal tidak terjejas. Perkembangan cawan tidak disebabkan oleh halangan leher mereka, seperti halnya dengan kehadiran batu di daerah ini atau sindrom Frehlie (pemompakan leher kelopak oleh batang arterial segmental), tetapi kongenital tidak obstruktif.

Ultrasound, kaedah radiologi dengan kontras saluran kencing digunakan untuk diagnosis. Pada urogram excretory ditentukan oleh pengembangan semua kumpulan cawan dengan ketiadaan ectasia pelvic (Rajah 5.27).

Berbeza dengan hidronephrosis, megapolisikosis tidak memerlukan pembetulan segera dalam kes-kes yang tidak rumit.

Pengekodan dan ultrasonografi buah pinggang yang normal

Adakah Cystitis Die?