Ubat antibakteria setempat

Fusafunjin; Bioparox analog: 400 dos aerosol dalam botol 20 ml.

Isofra (framycetin sulfate): semburkan 15 ml untuk penggunaan intranasal.

Ejen antikulat

Fluconazole; Diflucan analog: kapsul 50, 100, 150 dan 200 mg; penyelesaian untuk infusi - botol 50, 100 dan 200 ml; kepekatan 2 mg / ml.

Ketoconazole; Nizoral analog: 200 mg tablet.

Itraconazole; Orungal analog: 100 mg kapsul.

Amphotericin B: serbuk dalam botol sebanyak 50 ribu. Unit (50 mg), lengkap dengan pelarut.

Nystatin: tablet 250 ribu dan 500 ribu.

Kortikosteroid sistemik

Betamethasone; analog Diprospan, Celesson: larutan suntikan dalam ampul 1 ml.

Prednisolone: ​​5 mg tablet; larutan suntikan dalam ampul 1 ml - 30 mg.

Hydrocortisone: penggantungan untuk suntikan dalam botol 5 ml.

Kortikosteroid Topikal

Beclomethasone; analog Aldetsin, Nasobek, Bekonaze: aerosol dalam botol 200 dos, 1 dos - 50 mcg.

Mometasone; Sinonim Nasonex: semburan intranasal dalam botol mengandungi 120 dos: 1 dos - 50 μg.

Fluticasone; Analog fliksonaz: semburan intranasal dalam botol mengandungi 120 dos; 1 dos - 50 mcg.

Antihistamin tindakan sistemik generasi pertama

Diphenhydramine; Dimedrol analog: 50 mg tablet; Penyelesaian 1% untuk suntikan dalam 1 ml ampul.

Clemastine; Tavegil analog: 1 mg tablet; larutan suntikan dalam ampul 2 ml: 1 ml - 1 mg.

Chloropyramine; Suprashin analog: 25 mg tablet; larutan suntikan dalam 1 ml ampul - 20 mg.

Antihistamin tindakan sistemik generasi II

Astemizol; Hisman analog: tablet 10 mg.

Cetirizine; Zyrtec analog: tablet bersalut, 10 mg setiap; titisan untuk pentadbiran lisan dalam botol 10 ml: 1 ml - 10 mg.

Loratadine; Claritin analog: 10 mg tablet; sirap dalam botol 120 ml: 5 ml - 5 mg.

Ebastine; Kestin analog: tablet bersalut, 10 mg.

Antihistamines tindakan sistemik III penjanaan

Fexofenadine; Telfast analog: tablet bersalut, 120 dan 180 mg.

Antihistamin topikal

Levocabastine; Histimette analog: semburan hidung 10 ml setiap botol; 1 ml - 500 mcg.

Azelastine; Anil allergodil: 10 ml semburan hidung dalam botol: 1 ml - 1 mg.

Asid kromoglikik; analogues Kromoglin, Lomuzol, Kro-molin: 15 ml semburan hidung dalam botol; 1 ml - 20 mg.

Ubat imunomodulator, vaksin

Bakteria lysates: IRS-19 - semburan dalam botol 20 ml mengandungi 60 dos; Imudon - tablet untuk menghisap mulut; 40 keping dalam satu pakej.

Rimantadine; rimantadine analog: 50 mg tablet.

'Polyoxidonium: larutan dalam ampul mengandungi 3 atau 6 mg, untuk pentadbiran intramuskular.

; Ribomunil: pil, pek 12 keping.

Derinat: botol 15 ml, digunakan dalam titis, ampoules P5 5 ml, dalam pakej 5 ampul.

Pemulihan homeopati

Cinnabsin: lozenges di dalam mulut; 100 buah dalam pek.

Euphorbium compositum: semburan hidung dalam botol 20 ml.

Edas-17: titisan untuk pentadbiran lisan.

Ubat molekul

Acetylcysteine; analog ATsTs, ATsTs-100, ATsTs-200, ATsTs-panjang: tablet larut pada 100, 200, 600 mg; Fluimucil: beg granul 200 mg setiap; ampul dengan penyelesaian 10% - 3.0 ml untuk membasuh sinus.

Carbocysteine; Mukopront analog: 375 mg kapsul, sirap dalam botol 200 ml.

Sinupret - penyediaan herba yang digabungkan: pil untuk pengingesan, jatuh dalam botol 100 ml.

Gelomirtol forte - ubat gabungan: kapsul untuk pentadbiran lisan.

Ubat Vasoconstrictor untuk kegunaan tempatan

Naphazoline; Analog Naphthyzinum: jatuh di hidung dalam botol 30 ml - 0.05%, penyelesaian 0.1%; Sanorin: emulsi untuk penggunaan intranasal; dalam botol 10 ml: 1 ml - 1 mg.

Xylometazoline; analog Galazolin, Otrivin: titis hidung dalam botol 10 ml - 0.05%, penyelesaian 0.1%.

Oxymetazoline; Afrin analogues: semburan hidung dalam botol 20 ml, 1 ml - 500 mcg; Nazivin: hidung jatuh dalam botol 10 ml - 0.01%, 0.025%, penyelesaian 0.05%.

Persediaan enzim

Trypsin kristal: ampul atau botol 5 atau 10 mg.

Chymotrypsin; Lidaza (Hyaluronidase): botol mengandungi 64 UE.

Titik telinga

Asid Borik 3% penyelesaian alkohol: dalam botol 10 ml.

Polydex (polymyxin B sulfat + neomycin sulfate + dexamethasone: dalam botol dengan pipet 15 ml.

Otofa (rifampicin sodium): dalam botol dengan pipet 10 ml.

Otipaks (phenazone + lidocaine hydrochloride + etil alkohol 96% + gliserin): dalam botol 16 g

Normaks (norfloxacin + benzalkonium klorida + air steril): dalam botol dengan penitis dalam 5 ml.

Campuran alkohol-gliserin (70% etil alkohol, gliserin - sama): dalam botol 20 ml.

Semburan kerongkong antibiotik untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Semasa keradangan bakteria atas saluran pernafasan, kesan sistemik dan tempatan digunakan. Penyebaran (pengisaran) komponen aktif antibiotik, yang dihasilkan semasa proses membuat semburan, tidak mengurangkan aktiviti bahan aktif, oleh itu pelantikan bentuk dos mudah ini diamalkan dalam rawatan pelbagai penyakit berjangkit tekak dan nasofaring.

Petunjuk untuk penggunaan semburan tenggorokan antibiotik

Ubat antibakteria untuk tindakan tempatan tekak bertujuan untuk rawatan keradangan yang disebabkan oleh staphylococcal, streptokokus, bakteria anaerobik atau kulat, atau apabila terdapat ancaman kepatuhan mereka terhadap penyakit asal. Penyemprot tenggorokan antibiotik boleh diberikan untuk diagnosis berikut:

  • laringitis (keradangan laring);
  • tonsillitis purulen;
  • tekak sakit tekak;
  • faringitis bakteria.

Kesan terapeutik tempatan ubat dalam bentuk semburan memberi kesan komponen aktif antibiotik terus di tapak jangkitan. Penggunaan ubat dalam bentuk dos ini membantu dengan cepat mencapai kesan terapeutik yang diingini - untuk mengurangkan kesakitan, mencegah perkembangan komplikasi, untuk mengelakkan peralihan penyakit ke peringkat kronik. Bergantung kepada keparahan penyakit dan ciri-ciri individu pesakit, semburan digunakan sebagai cara rawatan tambahan atau utama.

Penyempitan tenggorokan antibiotik yang popular

Keadaan bioavailabiliti tinggi komponen komposisi, kemungkinan mengambil dadah dalam apa jua keadaan (tidak seperti pembilasan, penyedutan dan agen tempatan yang lain), tahap rendah kesan sistemik ubat pada badan - kelebihan semburan dengan antibiotik menjadikan mereka ubat pilihan untuk merawat jangkitan bakteria yang tidak rumit. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat itu, kerana ubat itu dipilih mengikut jenis mikroorganisma yang menyebabkan keradangan. Ubat-ubatan sendiri penuh dengan keadaan pesakit yang teruk.

Ingalipt

Penyemburan antibakteria Ingalipt Pengeluaran Rusia mengandungi natrium norsulfazol, streptotsid larut, thymol, sukrosa, peppermint dan ekstrak kayu putih. Kombinasi bahan-bahan aktif ini melegakan membengkak membran mukus, mempunyai kesan antiseptik, anti-radang dan antibakteria, melegakan kesakitan, aktif berkaitan dengan kulat genus Candida. Ubat tersebut ditetapkan dalam rangka rawatan kompleks keradangan bakteria saluran pernafasan atas:

  • tonsilitis;
  • rhinopharyngitis;
  • jangkitan bakteria atau kulat.

Dos untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun - 1-2 suntikan melalui mulut, 3-4 kali / hari, selama 7-10 hari. Kontraindikasi adalah alahan kepada salah satu komponen, buah pinggang dan penyakit hati (nefrosis, nefritis), gangguan organ pembentuk darah dan penyakit autoimun kronik. Rawatan boleh menyebabkan kesan sampingan seperti ruam kulit, mual dan muntah, mulut kering, angioedema. Harga sebotol 30 ml di apotek Moscow berkisar antara 90 hingga 160 rubel.

Tantum Verde

Semburan antibiotik untuk tenggorokan Tantum Verde dari ahli farmasi Itali berdasarkan benzydamine hydrochloride - komponen yang mempunyai kesan antimikrobial anestetik. Bahan ini mempamerkan aktiviti fungicidal yang menonjol terhadap kulat seperti Candida, dan oleh itu juga ditunjukkan untuk kandidiasis dengan fokus utama pada rongga mulut. Rawatan dos - pada 0.255 mg (1 dos); semburan ke dalam rongga mulut setiap 1.5-3 jam untuk 4-8 ​​suntikan untuk orang dewasa, 3-4 untuk kanak-kanak dari 6 hingga 12 tahun.

Semburan tenggorokan antibiotik ini dikontraindikasikan dalam kes hipersensitif individu kepada komponen produk; Penggunaan dadah boleh menyebabkan membran membakar dan kering, tindak balas alergi, laryngospasm atau serangan asma. Harga Tantum Verde dalam bentuk aerosol untuk penggunaan tempatan di farmasi di Moscow adalah 260-420 rubles setiap 30 ml.

Hexoral

Semburan Amerika dari sakit tekak dengan antibiotik Hexoral adalah berdasarkan hexatidine. Bahan ini adalah antagonis tiamin, mempunyai kesan antimikrob, antiseptik yang jelas, mempunyai antijamur, tindakan antibakteria. Alat ini melegakan sakit tekak, batuk dan kesakitan dengan angina, pharyngitis, radang paru-paru yang bernanah, dan digunakan dalam rawatan kombinasi sebagai pembantu.

Sembur untuk tekak dengan antibiotik Hexoral disembur ke dalam tekak dua kali sehari (pada waktu pagi dan petang) selama 1-3 saat. Tempoh rawatan dadah adalah dari 7-10 hari. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes hipersensitif kepada komponennya dan pada usia 3 tahun. Boleh mengubah selera (dengan intolerans individu). Kos botol 40 ml berbeza-beza dari 240 hingga 360 rubel.

Kameton

Ubat tekak antibiotik Kameton adalah gabungan penyediaan topikal yang mengandungi hidrat klorobutanol, minyak kayu putih, kapur baring, mentol, yang mempunyai kesan penyejukan, menenangkan pada sakit tekak. Antiseptik dengan kesan anestetik tempatan, semburan mengurangkan keradangan, menghalang penyebaran proses berjangkit.

Sebelum menggunakan ubat, tekak dibersihkan dengan larutan soda atau chlorhexidine. Alat ini disuntik ke sudut kanan dan kiri pharynx, 2-3 suntikan, 3-4 kali sehari, sepanjang minggu. Jangan gunakan ubat di bawah umur 5 tahun dan dengan hipersensitif individu kepada komponen. Kemasukan boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk ruam kulit, sensasi terbakar dalam nasofaring. Harga sebotol 30 ml ialah 65-110 rubel.

Stopangin

Antibiotik tempatan untuk tekak Stopangin dihasilkan oleh syarikat farmakologi Israel berdasarkan hexetidine dan kompleks minyak penting (kayu putih, peppermint, anise, pokok oren). Bahan aktif dadah:

  1. mempunyai tindakan antibakteria, antiseptik dan fungicidal;
  2. melegakan ketidakselesaan apabila batuk;
  3. Ia mempunyai kesan anestetik, menyelubungi.

Stopangin tidak ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, semasa kehamilan, dengan faringitis kering pada jenis atropik dan intolerans individu terhadap komponen utama. Penggunaan semburan antibiotik ini boleh menyebabkan alahan (termasuk angioedema), bronkospasme atau laringisme. Kekerapan penggunaan - 2 kali / hari, antara makanan, 2 suntikan, selama 7-10 hari. Harga botol adalah 30 ml - dari 200 hingga 290 rubel.

Bioparox

Spray Bioparox berdasarkan fusafungin (antibiotik polipeptida dengan aktiviti anti-inflamasi) mempunyai kesan antibakteria tempatan, tanpa mengurangkan keberkesanan agen antimikrobial tindakan sistemik. Ubat ini ditetapkan untuk jangkitan inflamasi bakteria sistem pernafasan, pada tahap ketumbuhan tonsillitis purulen, pada peringkat awal sinusitis - ubat itu dapat melegakan pembengkakan sinus, kesesakan hidung, dan akan membantu pembuangan sputum. Dos - 1 suntikan setiap laluan hidung atau dua di dalam mulut, 4 kali / hari.

Ubat ini dikontraindikasikan pada usia 2.5 tahun dan dengan intoleransi terhadap salah satu komponen. Penggunaan semburan boleh menyebabkan kekeringan dalam nasopharynx, tickling dan loya, tindak balas alahan individu dari kulit atau membran mukus, bronkospasme, edema, kejutan anaphylactic (dengan peningkatan kepekaan terhadap komponen). Harga satu botol adalah 400-450 rubel.

Angina

Antibiotik aksi tempatan untuk tekak Angina berdasarkan bahan-bahan herba (ekstrak chamomile, bijak, mallow, daun eucalyptus) mempunyai kesan antibakteria anti-radang dan ringan. Komponen komposisi yang aktif berkaitan dengan bakteria gram-positif dan gram-negatif dan mikroorganisma kulat, memusnahkan agen-agen berjangkit. Semburan itu disembur 4-8 kali / hari, 2-3 dos (satu tekan - 0.132 g), dengan rawatan gabungan jangkitan bakteria saluran pernafasan.

Alat ini boleh digunakan semasa mengandung, dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dengan asma bronkial dan dengan kepekaan yang tinggi terhadap komponen dadah. Penyembuhan tekak dengan antibiotik antibiotik herba Angina boleh menyebabkan reaksi alergi (membakar dan pembengkakan membran mukus), dengan intoleransi individu terhadap salah satu komponen komposisi. Harga dadah antara 400 hingga 460 rubel.

Isofra

Isofra dadah dalam bentuk semburan hidung adalah berdasarkan aminoglycoside framycitin. Bahan aktif ini mempunyai aktiviti antimikrobial terhadap bakteria gram-positif dan gram-negatif. Ubat ini ditetapkan untuk faringitis bakteria dan sinusitis, rhinopharyngitis dan antritis, ia digunakan secara intranas (melalui hidung), 1 suntikan dalam 3-4 kali sehari. Terapi disekat dengan baik, dan boleh menyebabkan reaksi buruk dermatologi. Harga botol 15 ml ialah 310-465 rubel.

Polydex

Persediaan gabungan untuk penggunaan tempatan dalam bentuk semburan Polidex mengandungi neomycin sulfate, polimer sulfat, dexamethasone natrium metasulfabenzoate. Komponen komposisi mempunyai vasoconstrictor dan kesan antibakteria, melegakan pembengkakan dari membran mukus, memberikan patensi udara yang bebas. Semburan hidung digunakan untuk merawat radang bakteria purulen nasofaring dan sinus paranasal.

Dos adalah 2-3 suntikan di setiap laluan hidung untuk hari, selama 7-10 hari. Alat ini tidak ditetapkan untuk penyakit buah pinggang, penyakit jantung koronari, angina pectoris dan hipertensi. Ubat ini boleh menyebabkan kekeringan dalam nasofaring, tindak balas alahan pada kulit, dengan penggunaan yang berpanjangan - takikardia, insomnia, peningkatan tekanan. Harga sebotol 15 ml - dari 310 hingga 440 rubel.

Octenisept

Semburan imunostimulasi untuk kerongkong dengan antibiotik Octenisept dibuat berdasarkan oktenidine dan phenoxyethanol. Bahan-bahan aktif ini memusnahkan sejumlah bakteria gram-positif, gram-negatif, kulat yis, virus lipofilik (termasuk virus hepatitis B, herpes simplex dan dermatophytes). Ubat ini digunakan untuk rawatan tempatan terhadap jangkitan kuman bakteria dan kulat, penyembuhan luka bakar dan luka purulen, bedores dan ulser trophik.

Dalam kes jangkitan bakteria saluran pernafasan atas, pesakit ditetapkan 1-2 pengairan sebanyak 20 ml setiap (4-6 saat), 2-3 kali sehari, selama 10-14 hari. Semasa rawatan, mungkin terdapat rasa kepahitan di dalam mulut, pembakaran dan kekeringan di hidung dan tekak. Penggunaan semburan adalah kontraindikasi dalam kes intolerans individu terhadap komponennya. Harga untuk botol 250 ml berkisar antara 650 hingga 970 rubel.

Ubat antibakteria untuk terapi tempatan luka pelbagai etiologi

Diterbitkan dalam jurnal:
"Kanser payudara. Kajian Perubatan »2018 №3 (I)

Profesor I.P. Levchuk, Profesor MV Kostyuchenko
FGBOU V RNIMU mereka. N.I. Pirogov, Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow

Ringkasan

Artikel ini membahas masalah semasa terapi antibiotik untuk kecederaan pelbagai etiologi, kemungkinan dan batasan penggunaan ubat antibakteria tempatan. Sekatan utama dalam pilihan ubat antibakteria kini adalah pengedaran luas mikroorganisma pelbagai. Ini secara ketara mempersempit pilihan kedua-dua persediaan sistemik dan tempatan untuk terapi antibakteria empirikal. Pada masa ini, untuk mencegah perkembangan jangkitan luka, ubat antibakteria tempatan digunakan secara meluas untuk mengelakkan kesan sampingan sistemik.
Sulfonamide (Ranavexim), sulfatidine perak, neomycin dengan bacitracin boleh diklasifikasikan sebagai ubat antibakteria tempatan yang paling aktif digunakan untuk pengurusan luka ambulatori. Terapi tempatan luka yang dijangkiti hendaklah berdasarkan kepada ciri-ciri etiologi dan anamnestic luka, fasa proses luka dan tahap luka. Penggunaan topikal ubat antibakteria (contohnya, sulfanilamide) adalah mungkin dengan luka-luka kawasan kecil tanpa proses jangkitan aktif di luka (lecuran rumah, calar, luka cetek dan luka bakar).

Kata kunci: luka, terapi antibakteria, pelbagai fungsi, antibiotik tempatan, sulfanilamide.
Untuk rujukan: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Ubat antibakteria untuk terapi tempatan luka pelbagai etiologi // BC. Kajian Perubatan. 2018. No 00. P. 1-6.

Ubat antibiotik untuk pelbagai etiologi

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.
Pirogov Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia, Moscow

Abstrak
Ini adalah kes di mana ia digunakan untuk antibiotik topikal. Pada masa ini, batasan utama penggunaan mikroorganisma berbilang organik adalah pilihan ubat-ubatan anti-bakteria. Fakta ini dengan ketara mengurangkan pilihan ubat-ubatan sistemik dan topikal untuk terapi antibiotik empirikal luka. Pada masa ini, antibiotik topikal sering digunakan untuk mencegah perkembangan jangkitan luka, yang sering membolehkan untuk mengelakkan kesan sampingan sistemik. Persediaan antibakteria topikal yang paling aktif digunakan untuk menguruskan luka, boleh dikaitkan dengan sulfanilamide (Ranavexim), sulfatida perak, neomycin dengan bacitracin. Telah diperhatikan bahawa rawatan luka perlu dijalankan. Penggunaan topikal ubat antibakteria (E. G. Sulfanilamide) adalah proses jangkitan (seperti lelasan, calar, luka kecil dan luka bakar).
Kata kunci: luka, terapi antibakteria, rintangan multidrug, penggunaan antibiotik topikal, sulfonamide.
Untuk rujukan: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Ubat antibiotik untuk pelbagai etiologi / RMJ. Kajian Perubatan. 2018. No 00. P. 1-6.

Semua luka yang diterima dalam keadaan tidak steril dijangkiti, pertumbuhan flora bakteria dalam luka menimbulkan perkembangan proses peradangan, disertai oleh peningkatan suhu tempatan, hiperemia, sakit dan disfungsi bahagian badan di mana luka terletak. Kejadian komplikasi berjangkit kekal sangat ketara dan mencapai 45%. Yang paling mudah terdedah kepada perkembangan komplikasi berjangkit adalah luka yang dicemari oleh bumi, dengan melanggar bekalan darah di kawasan kecederaan itu sendiri atau seluruh bahagian tubuh, lengan tembakan dan lombong-lendutan, hewan dan gigitan manusia. Bergantung kepada jenis kerosakan dan keadaan persekitaran, pelbagai mikroorganisma boleh masuk ke dalam luka: pemastautin - tinggal secara kekal dan mengalikan kulit (terutamanya cocci-koagulase-negatif, contohnya Staphylococcus epidermidis, S. aureus, dan diphtheroids, contohnya Corinebacterium spp., Bakteria Gram-negatif yang kurang kerap), dan sementara - biasanya tidak hadir dan jatuh pada kulit selepas bersentuhan dengan objek alam sekitar yang tercemar dan orang sakit. Bergantung pada kawasan badan (kepala, anggota badan, kawasan perianal, dll.), Spektrum mikroflora penduduk mungkin berbeza. Flora sementara juga tidak seimbang dalam komposisi, yang bergantung kepada sifat luka, etiologi, persekitaran, dan boleh diwakili oleh pelbagai mikroorganisma berbahaya yang berjangkit (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp dan lain-lain bakteria gram-negatif, S. aureus, virus dan kulat, Candida albicans, rotavirus, dll). Apabila kulit rosak, mikroorganisma sementara boleh menjajah dan menjangkiti kulit untuk masa yang lama, membentuk flora yang baru (bukan biasa) yang berbahaya dan baru. Dalam kebanyakan kes, jangkitan disebabkan oleh persatuan mikrob. Oleh itu, gigitan anjing disertai dengan komplikasi berjangkit pada kira-kira 20% daripada kes, kucing - sehingga 30-50%, manusia - 70-80% [1-3].

Oleh kerana perubahan dalam parameter histokimia tisu akibat kerosakan dan pemusnahan fungsi halangan pelindung kulit, mikroorganisme bukan patogen juga boleh menyebabkan proses radang, purulen yang ketara. Untuk memilih terapi antibakteria yang optimum, perlu mengambil kira spektrum mikrob mungkin luka (Jadual 1).

Jadual 1. Etiologi dan spektrum luka mikroba

Terapi antibakteria

Pada masa ini, strim yang diperoleh komuniti tetap sensitif terhadap sejumlah besar antibiotik, termasuk β-laktam. Sehingga akhir 1990-an, mikroorganisma tahan methicillin (MRSA) adalah masalah nosokomial semata-mata dengan kelaziman yang berlaku di Eropah. Walau bagaimanapun, pada masa ini terdapat maklumat mengenai takungan komuniti yang diperoleh staphylococcus polyresistant dari zoonotic asal, yang menyumbang sehingga 50% atau lebih dalam jumlah di selatan Eropah dan 10-25% di Eropah Tengah dan UK [14]. Di Rusia, pada pesakit luar, kekerapan berlakunya MRSA tidak melebihi 3.8%, bagaimanapun, di bawah keadaan hospital, kekerapan berlakunya mikroorganisma ini, serta gram negatif E. cephalosporin dan Klebsiella spp. mencapai 60.4-84.9%. Dalam mengenal pasti risiko tinggi jangkitan dengan strain MRSA, perlu memasukkan ubat anti-MRSA dalam rejimen rawatan [6-7].

Untuk mencegah perkembangan jangkitan luka, ubat antibakteria tempatan kini banyak digunakan untuk mengelakkan kesan sampingan sistemik. Terapi antibiotik sistemik tidak diperlukan untuk kumpulan kurang daripada 5 cm selepas rawatan pembedahan yang mencukupi [6].

Jadual 2. Ciri-ciri ubat antibakteria untuk kegunaan luaran

Nota: PABK - as-aminobenzoic acid

Dalam kes kecacatan luka yang luas, manifestasi klinikal jangkitan termasuk tanda-tanda keradangan sistemik (demam> 38 ° C atau penurunan 12 * 10 9 / l atau leukopenia 9 / l; takikardia> 90 denyut / min; sesak nafas> 24 nafas / ), keadaan imunodefisiensi memerlukan penggunaan antibiotik sistemik [7]. Bentuk dos tempatan dengan komponen antibakteria juga mendapati tempat dalam protokol rawatan.

Ubat-ubatan antibakteria yang aktif digunakan pada masa kini, dengan seolah-olah dilihat pada pelbagai pandangan, dengan mengambil kira konsep moden rawatan luka yang dijangkiti dan keperluan untuk persediaan sedemikian, mempunyai batasan ketara. Spektrum tindakan kebanyakan ubat-ubatan yang terkenal dikurangkan dengan ketara untuk penggunaan pegun disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma (Jadual 2) dan sekatan akibat kesan sampingan pada permukaan luka besar (Jadual 3).

Jadual 3. Petunjuk, kesan sampingan dan batasan untuk ubat antibakteria topikal


Banyak ubat-ubatan antibakteria yang digunakan secara topikal mempunyai sekatan yang sangat teruk untuk kegunaan pegun kerana rintangan mikroflora, serta ke permukaan permukaan luka akibat penyerapan aktif dan keracunan apabila dibebaskan ke peredaran sistemik [20]. Ubat-ubatan antibakteria tempatan yang paling aktif digunakan untuk pengurusan luka ambulatori untuk mencegah perkembangan jangkitan luka termasuk sulfanilamide, sulfatidine perak, neomycin dengan bacitracin, dan risiko penyakit strain non-hospital, mupirocin dan asid fusidik. Sulfanilamide tidak kehilangan kaitannya dan dicirikan oleh kesan antimikrob yang berkaitan dengan stres bukan-hospital cocci gram positif dan crypto-negatif, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium, dan chroni chroni anda, crystridium, Cst., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii dan bakteria lain untuk kecederaan dan luka bakar akibat kemalangan dan keadaan kecemasan [15-16, 21].

Menggunakan ubat antibakteria tempatan yang bersentuhan langsung dengan luka, perlu mengambil kira bentuk pelepasan dan komposisi bahan bantu, yang berkaitan dengan fasa proses luka.

Dalam fasa pertama proses luka, ubat untuk rawatan berasaskan air dengan sulfanilamide disyorkan untuk kegunaan tempatan [6]. Sulfanilamide dalam bentuk serbuk untuk penggunaan tempatan (Ranavexim dalam kanister dengan dispenser) menyerap luka exudate, tidak mencederakan tisu permukaan luka, menghalang perkembangan mikro flora dalam luka dan jangkitan sekunder [21, 22]. Apabila menggunakan borang dos dalam pakej dengan dispenser, dos bahan ubat dan keseragaman aplikasi serbuk tanpa bersentuhan dengan permukaan luka akan mudah dikawal, yang mengurangkan risiko kesan sampingan.

Untuk luka yang mendalam, 5-15 g serbuk untuk kegunaan luar (Ranavexim) diperkenalkan ke rongga luka, dos harian maksimum untuk orang dewasa adalah 15 g, untuk kanak-kanak berumur 3 tahun - 300 mg, apabila digunakan secara topikal sebagai serbuk (aplikasi langsung pada permukaan luka) ubat tidak mempunyai kesan tisu yang menjengkelkan [15, 21, 23].

Dalam fasa kedua proses luka, keutamaan harus diberikan kepada bentuk yang tidak merosakkan granulasi.

Memandangkan pelbagai mikroorganisma, kini skim empiris terapi antibiotik sedang menjalani perubahan ketara. Antibiotik yang lama diketahui dan digunakan secara tetap, sebagai peraturan, ubat pilihan hanya untuk menguruskan luka-luka kecil pada pesakit luar dengan pesakit yang mempunyai risiko jangkitan yang rendah dengan MRSA dan strain tahan lain. Luka yang memerlukan rawatan pembedahan di hospital, secara automatik memindahkan pesakit kepada kumpulan risiko, dan pilihan perubahan dadah. Dalam kes ini, spektrum antibakteria ubat yang digunakan harus termasuk patogen yang mungkin, dengan mengambil kira ciri-ciri etiologi dan anamnestic luka.

Kesimpulannya

Oleh itu, apabila menetapkan terapi antibakteria bagi luka, perlu mengambil kira etiologi dan keadaan di mana kerosakan itu diterima, pelbagai kemungkinan patogen, rawatan pesakit luar atau pesakit dalam rawat, risiko jangkitan dengan mikroflora tahan, ciri-ciri rawatan pembedahan luka dan fasa proses luka. Bagaimanapun, walaupun terdapat penggunaan ubat-ubatan antibakteria tempatan yang meluas, kini tiada pendekatan standard yang jelas mengenai fasa proses luka. Hanya aplikasi tempatan ubat antibakteria (contohnya, sulfonamide dalam bentuk serbuk untuk kegunaan luaran - Ranavexim) adalah mungkin dengan lesi kecil di kawasan itu tanpa proses jangkitan aktif dalam luka (lecuran domestik, calar, potongan cetek dan luka bakar). Untuk kecacatan luka yang mendalam dan menyeluruh selepas rawatan pembedahan, terapi antibakteria sistemik digunakan, ditambah dengan bentuk dos tempatan, jika perlu.

Ubat tindakan tempatan antibakteria - Senarai ubat dan ubat-ubatan perubatan

Penerangan mengenai tindakan farmakologi

Ubat antimikrob yang datang dalam bentuk titisan mata, penyelesaian pengairan, suppositori, krim dan salap mempunyai kesan tempatan antibakteria. Tindakan antibakteri adalah keupayaan narkoba untuk menghalang penuaan bakteria dan menyebabkan kematian mereka. Apabila digunakan secara topikal, dadah tidak memasuki aliran darah, tetapi dos yang mencukupi bagi dadah adalah langsung dalam fokus berjangkit. Dadah dengan tindakan antibakteria tempatan digunakan dalam rawatan pelbagai proses menular kulit (contohnya, streptostaphilodermia) dan membran mukus (misalnya, konjunktivitis, vulvovaginitis), serta dalam pencegahan kejadian mereka (untuk luka bakar, radang dingin, ulser trophik).

Carian ubat

Persediaan dengan tindakan farmakologi "Tindakan tempatan antibakteria"

  • B
  • Baneocin (Salap untuk kegunaan luaran)
  • Betaderm (Krim untuk penggunaan luaran)
  • Betaderm (Salap untuk kegunaan tempatan dan luaran)
  • R
  • Guinomax (suppositori faraj)
  • L
  • Lincomycin-AKOS (Salap untuk kegunaan luaran)
  • M
  • Maxitrol (Titik Mata)
  • H
  • Novosept Forte (Pastilles)
  • Novosept Forte (Spray Tenggelam)
  • T
  • Tobradex (titisan mata)
  • Tobradex (Salap Mata)
  • Tobrex 2X (Titik Mata)
  • Uh
  • Evkalimin (Penyelesaian untuk pentadbiran topikal)

Perhatian! Maklumat yang diberikan dalam panduan ubat ini bertujuan untuk profesional perubatan dan tidak seharusnya menjadi asas untuk rawatan diri. Deskripsi ubat diberikan untuk membiasakan diri dan tidak bertujuan untuk pelantikan rawatan tanpa penyertaan doktor. Terdapat kontraindikasi. Pesakit memerlukan nasihat pakar!

Jika anda berminat dengan mana-mana ejen antibakteria tempatan dan persediaan, penerangan dan arahan mereka untuk kegunaan, sinonim dan analog, maklumat tentang komposisi dan bentuk pelepasan, tanda-tanda penggunaan dan kesan sampingan, kaedah penggunaan, dos dan contraindications, nota ubat kanak-kanak, bayi yang baru lahir dan wanita mengandung, harga dan ulasan ubat-ubatan atau anda mempunyai sebarang soalan dan cadangan lain - tulis kepada kami, kami pasti akan cuba membantu anda.

Antibiotik tempatan untuk kerongkong: semakan ubat yang berkesan

Dalam 70% kes penyakit laryngeal, rawatan berkesan memerlukan antibiotik tempatan untuk tekak. Penyebab kesakitan boleh berbeza sama sekali, dari keradangan yang teruk ke udara kering di dalam bilik. Untuk rawatan tekak, perlu memilih ubat-ubatan perubatan yang betul. Walaupun banyak antibiotik untuk kerongkong tersedia secara komersial, penggunaannya tidak selalu berkesan. Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan kes-kes di mana penggunaan antibiotik adalah perlu dan yang antibiotik adalah yang paling berkesan.

Punca kesakitan

Sebelum anda mula merawat penyakit ini, anda mesti mengetahui punca kejadiannya. Keradangan tekak boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • Jangkitan bakteria. Untuk mendiagnosis penyebab ini, perlu mengambil swab dari kerongkong dan menanam pada flora bakteria etiologi, serta kepekaannya terhadap antibiotik. Biasanya, jangkitan bakteria disertai oleh peningkatan suhu badan, sakit di laring adalah akut, berkembang pesat.
  • Jangkitan virus. Dengan penyakit ini, ia menyakitkan untuk menelan makanan dan juga minum air. Penyakit tekak berkembang pada latar belakang hipotermia yang teruk atau sejuk. Perlu diingatkan bahawa walaupun dengan kesakitan yang paling parah tidak selalu perlu mengambil antibiotik. Jangkitan virus harus dirawat dengan sewajarnya - ubat antivirus. Selain gejala utama, pesakit bimbang tentang hidung berair, suhu badan subfebril dan rasa sakit umum.
  • Kerengsaan mukosa. Paling biasa dalam perokok. Sebagai tambahan kepada asap tembakau, kerengsaan boleh menyebabkan udara terlalu kering atau terlalu kering. Selain kerengsaan dan kesakitan di laring, tiada gejala lain yang diperhatikan. Untuk mengubati sakit tekak, sudah cukup untuk menghilangkan perengsa dan melembapkan udara di dalam bilik.
  • Laryngitis. Penyakit ini boleh mencetuskan banyak faktor. Gejala utama termasuk batuk menyalak, suara serak dan rasa sakit tajam dalam laring. Terutama berbahaya adalah proses keradangan untuk kanak-kanak kecil, oleh sebab ini, tidak perlu kita mengubat sendiri dengan sakit tekak pada kanak-kanak.

Sebagai tambahan kepada punca utama, sering kali kesakitan yang disebabkan oleh kecederaan pada membran mukus, misalnya, ini boleh terjadi apabila tulang ikan terjebak dalam laring. Anda juga harus memperhatikan overstrain pita suara, yang terdapat dalam jurulatih, pembesar suara, atau kanak-kanak.

Adakah saya perlu pergi ke doktor

Sakit dalam menelan mungkin menunjukkan penyakit yang serius seperti sakit tekak atau laringitis. Untuk menentukan penyakit pada masa itu, ia perlu terlebih dahulu melawat doktor untuk pemeriksaan dan perundingan. Walaupun ada ubat-ubatan, anda perlu melawat doktor atas sebab-sebab berikut:

  • Doktor boleh menentukan diagnosis anda dengan tepat dan menetapkan rawatan yang betul, dengan itu membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.
  • Doktor akan menasihati sama ada agen antibakteria diperlukan untuk menghilangkan penyakit tekak.
  • Doktor akan memperjelaskan sama ada tanda-tanda penyakit yang serupa itu diperhatikan lebih awal daripada pesakit yang dirawat sebelum ini, sama ada terdapat alergi atau intolerans individu terhadap sebarang ubat.
  • Untuk melegakan pesakit ketidakselesaan secepat mungkin, ahli otolaryngologi menetapkan ubat yang paling berkesan dan cepat bertindak berdasarkan statistik.

Sekiranya kita bercakap tentang anak, pastikan anda melawat doktor pediatrik, kerana rejimen rawatan untuk orang dewasa mungkin berbeza jauh dari kanak-kanak. Pertama, dos adalah berbeza, anda juga perlu memberi perhatian kepada faktor bahawa beberapa antibiotik untuk sakit tekak adalah sangat kontraindikasi pada kanak-kanak.

Bilakah anda memerlukan antibiotik?

Sekiranya anda sangat bimbang tentang kesakitan apabila menelan, ini tidak bermakna anda perlu pergi ke farmasi, mengambil ubat-ubatan yang pertama dan ubat-ubatan sendiri. Antibiotik untuk tekak adalah perlu jika penyakit itu disebabkan oleh jangkitan bakteria. Penyakit ini termasuk laringitis, tonsillitis, faringitis. Semua penyakit mempunyai gejala yang sama, tetapi memerlukan rawatan yang berbeza.

Apabila sakit di kerongkong, antibiotik disyorkan diambil jika, sebagai tambahan kepada gejala utama pesakit, sekurang-kurangnya salah satu daripada faktor tersenarai adalah kebimbangan:

  • Suhu badan 39 dan ke atas.
  • Pelepasan hidung mempunyai warna hijau kehijauan.
  • Apabila pemeriksaan tonsil, pustules putih kelihatan jelas.
  • Tonsils telah memperoleh warna merah.
  • Mengantuk dan keletihan.
  • Kesakitan akut ketika menelan berlangsung lebih dari 3 hari.
  • Beberapa ahli keluarga jatuh sakit sekaligus.
  • Pembengkakan nodus limfa kritis.

Dengan kehadiran gejala di atas, doktor mengesyorkan penggunaan antibiotik untuk merawat penyakit itu dengan kombinasi ubat-ubatan tempatan.

Jika sakit tekak tidak hilang dan disertai dengan demam tinggi selama seminggu, manakala ubat-ubatan rakyat dan gargling tempatan tidak membantu, ini juga merupakan sebab yang serius untuk menetapkan ubat antibakteria. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai imuniti yang berkurangan, yang tidak dapat mengatasi penyakit itu sendiri.

Kajian antibiotik tekak

Sekiranya kita bercakap mengenai penyakit serius yang disertai dengan peningkatan suhu badan, selalunya ahli otolaryngolog akan menetapkan spektrum ubat yang luas. Pertimbangkan antibiotik yang paling berkesan untuk sakit tekak:

  • Amoxicillin. Penyakit yang disebabkan oleh staphylococci atau bakteria lain yang paling sering dirawat dengan Amoxicillin. Antibiotik untuk rawatan tekak sangat popular dengan pakar perubatan dan pengguna. Antibiotik untuk kerongkong telah mendapat populariti mereka kerana harga yang rendah, kejadian jarang kesan sampingan dan kecekapan yang tinggi. Untuk rawatan angina pada orang dewasa, keutamaan diberikan kepada ubat dalam bentuk tablet. Adalah dinasihatkan mengambil ubat selepas makan, satu tablet (500 mg) dua kali sehari.
  • Amoxiclav Antibiotik ini untuk sakit tekak adalah berkat berkesan kepada dua bahan aktif: asid clavulanic dan amoksisilin. Ubat itu menembusi semua tisu badan, termasuk tisu-tisu. Terima kasih kepada ini, rawatan dengan antibiotik berjaya, selepas menjalani Amoxiclav penuh, pesakit tidak lagi mengalami sakit akut dan keadaan umum meningkat dengan ketara. Untuk rawatan tekak pada orang dewasa, gunakan satu tablet (500 mg) dua atau tiga kali sehari, bergantung kepada keparahan penyakit. Ubat ini juga boleh didapati sebagai penggantungan dan diluluskan untuk digunakan oleh anak-anak kecil. Dos ubat ini ditetapkan secara individu oleh doktor yang hadir. Ubat tersebut adalah kontraindikasi dalam penyakit hati dan buah pinggang.
  • Ampicillin. Walaupun hari ini ada ubat yang lebih baik dan lebih berkesan, Ampicillin terus menjadi permintaan. Kelebihan ubat ini adalah ia boleh digunakan oleh wanita hamil, dan juga anak-anak. Apabila ditelan, bahan aktif ampisilin menembusi aliran darah dan bertarung dengan baik terhadap bakteria yang menyebabkan penyakit ini. Antibiotik untuk sakit tekak membantu orang dewasa secara harfiah dalam beberapa hari. Ubat ini terdapat dalam kapsul. Untuk rawatan tonsillitis atau tonsilitis minum satu kapsul sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya 7 hari. Bergantung pada perjalanan penyakit ini, rejimen rawatan mungkin diselaraskan oleh doktor yang hadir.
  • Lincomycin. Ubat ini datang dalam bentuk 250 mg kapsul. Melawan Lincomycin terhadap patogen: staphylococci, pneumococci dan streptococci. Lincomycin dilarang keras untuk digunakan untuk wanita hamil dan menyusu. Rejimen rawatan dan dos harian ubat ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada keparahan penyakit.

Gambaran keseluruhan persiapan topikal

Dengan tekak sakit akut, antibiotik setempat sering dirawat oleh doktor yang hadir. Untuk penyakit yang teruk di tekak, ubat-ubatan tempatan digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik spektrum luas.

  • Bioparox. Dadah penyedutan yang dipanggil "Bioparox" merujuk kepada ubat antibakteria tindakan tempatan. Selain sifat antibakteria, ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan antimikrobial. Antibiotik tempatan untuk rawatan tekak yang ditetapkan untuk angina, pharyngitis, tonsillitis dan laringitis. Antibiotik tidak digalakkan untuk wanita hamil dan menyusui. Kontraindikasi Bioparox dianggap sebagai usia kanak-kanak sehingga 2 tahun, serta intoleransi individu bahan aktif.
  • Trakhisan. Borang pembebasan - lozenges untuk menghisap. Direka untuk mengubati tonsillitis dan faringitis. Bahan aktif Trachisan dalam masa yang singkat membantu menghilangkan sakit tekak dan menghilangkan patogen. Untuk rawatan penyakit di atas, disyorkan untuk mengambil lozenges dari kerongkong setiap 2 jam. Selepas penyerapan lengkap ubat, disarankan untuk tidak makan dan minum air. Kursus rawatan tidak melebihi 5 hari. Pada masa ini, kesakitan mesti lulus. Sekiranya tekak masih sakit, kursus rawatan boleh diperpanjang dengan preskripsi doktor. Lozenges antibiotik tidak disyorkan semasa kehamilan.
  • Faringosept. Antibiotik tempatan untuk rawatan tekak boleh didapati dalam bentuk lozenges. Bahan aktif Faringosept adalah amazone. Ubat ini berkesan menghilangkan patogen dalam pelbagai penyakit. Sekiranya anda mengalami sakit tekak, ia menyakitkan untuk menelan, ramai yang tertanya-tanya bagaimana untuk merawat penyakit, jika anda tidak dapat melawat doktor? Bolehkah saya mengambil Faringosept tanpa janji temu? Ada kemungkinan untuk membeli ubat ini tanpa preskripsi doktor, tetapi jika selepas pesakit telah minum ubat selama tiga hari dan tidak ada perbaikan yang telah diperhatikan, pastikan untuk menghubungi pakar ENT. Dalam penyakit yang teruk, seperti tonsilitis purulen, dalam kombinasi dengan Faringosept, diperlukan tambahan antibiotik spektrum luas. Perubatan antibiotik untuk tekak diambil selepas makan tidak lebih daripada 5 kali sehari. Antibiotik untuk sakit tekak tidak boleh digunakan selama lebih daripada 5 hari.

Peraturan untuk mengambil antibiotik

Terdapat beberapa perkara penting yang perlu dipertimbangkan ketika merawat ubat-ubatan:

  • Rawatan untuk penyakit tekak perlu ditetapkan secara eksklusif oleh pakar otolaryngologi, ubat-ubatan sendiri mungkin tidak berkesan atau memperburuk keadaan.
  • Sebelum digunakan, pastikan anda membiasakan diri dengan beberapa kontra dan kesan sampingan.
  • Jika anda berhenti minum antibiotik dengan tiba-tiba, ini sama dengan fakta bahawa rawatan tidak dijalankan. Walaupun dengan peningkatan kesihatan yang ketara dalam apa jua keadaan, jangan mengganggu perjalanan rawatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.
  • Selepas antibiotik, disyorkan untuk mengambil kursus ubat yang memulihkan mikroflora usus.
  • Ia dilarang sama sekali untuk melaraskan dos tertentu dadah.

Dalam keradangan larinks, sebagai tambahan kepada rawatan dengan antibiotik, perlu melakukan terapi dengan bantuan lozenges atau tablet aksi tempatan, berkumur dan menggunakan resipi ubat tradisional.

Ubat antibakteria untuk terapi tempatan luka pelbagai etiologi

Mengenai artikel itu

Pengarang: Levchuk I.P. (FGBOU VO RNRMU mereka NI Pirogov, Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow), Kostyuchenko MV (FGBOU VO RNRMU mereka NI Pirogov, Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow)

Artikel ini membahas masalah semasa terapi antibiotik untuk kecederaan pelbagai etiologi, kemungkinan dan batasan penggunaan ubat antibakteria tempatan. Sekatan utama dalam pilihan ubat antibakteria kini adalah pengedaran luas mikroorganisma pelbagai. Ini secara ketara mempersempit pilihan kedua-dua persediaan sistemik dan tempatan untuk terapi antibakteria empirikal. Pada masa ini, untuk mencegah perkembangan jangkitan luka, ubat antibakteria tempatan digunakan secara meluas untuk mengelakkan kesan sampingan sistemik. Sulfonamide (Ranavexim), sulfatidine perak, neomycin dengan bacitracin boleh diklasifikasikan sebagai ubat antibakteria tempatan yang paling aktif digunakan untuk pengurusan luka ambulatori. Terapi tempatan luka yang dijangkiti hendaklah berdasarkan kepada ciri-ciri etiologi dan anamnestic luka, fasa proses luka dan tahap luka. Penggunaan topikal ubat antibakteria (contohnya, sulfanilamide) adalah mungkin dengan luka-luka kawasan kecil tanpa proses jangkitan aktif di luka (lecuran rumah, calar, luka cetek dan luka bakar).

Kata kunci: luka, terapi antibakteria, pelbagai fungsi, antibiotik tempatan, sulfanilamide.

Untuk rujukan: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Ubat antibakteria untuk terapi tempatan luka pelbagai etiologi // BC. Kajian Perubatan. 2018. №2 (II). Ms 64-68

Ubat antibakteria untuk pelbagai etiologi Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Ia telah banyak perhatian. Pada masa ini, batasan utama penggunaan mikroorganisma berbilang organik adalah pilihan ubat-ubatan anti-bakteria. Fakta ini dengan ketara mengurangkan pilihan ubat-ubatan sistemik dan topikal untuk terapi antibiotik empirikal luka. Pada masa ini, antibiotik topikal sering digunakan untuk mencegah perkembangan jangkitan luka, yang sering membolehkan untuk mengelakkan kesan sampingan sistemik. Persediaan antibakteria topikal yang paling aktif digunakan untuk menguruskan luka, boleh dikaitkan dengan sulfanilamide (Ranavexim), sulfatida perak, neomycin dengan bacitracin. Telah diperhatikan bahawa rawatan luka perlu dijalankan. Penggunaan topikal ubat antibakteria (E. G. Sulfanilamide) adalah proses jangkitan (seperti lelasan, calar, luka kecil dan luka bakar).

Kata kunci: luka, terapi antibakteria, rintangan multidrug, penggunaan antibiotik topikal, sulfanilamide.

Untuk rujukan: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Ubat antibiotik untuk pelbagai etiologi / RMJ. Kajian Perubatan. 2018. No. 2 (II). P. 64-69.

Artikel ini membahas masalah semasa terapi antibiotik untuk kecederaan pelbagai etiologi, kemungkinan dan batasan penggunaan ubat antibakteria tempatan.

Semua luka yang diterima dalam keadaan tidak steril dijangkiti, pertumbuhan flora bakteria dalam luka menimbulkan perkembangan proses peradangan, disertai oleh peningkatan suhu tempatan, hiperemia, sakit dan disfungsi bahagian badan di mana luka terletak. Kejadian komplikasi berjangkit kekal sangat ketara dan mencapai 45%. Yang paling mudah terdedah kepada perkembangan komplikasi berjangkit adalah luka yang dicemari oleh bumi, dengan melanggar bekalan darah di kawasan kecederaan itu sendiri atau seluruh bahagian tubuh, lengan tembakan dan lombong-lendutan, hewan dan gigitan manusia. Bergantung kepada jenis kerosakan dan keadaan persekitaran, pelbagai mikroorganisma boleh masuk ke dalam luka: pemastautin - tinggal secara kekal dan mengalikan kulit (terutamanya cocci-koagulase-negatif, contohnya Staphylococcus epidermidis, S. aureus, dan diphtheroids, contohnya Corinebacterium spp., Bakteria Gram-negatif yang kurang kerap), dan sementara - biasanya tidak hadir dan jatuh pada kulit selepas bersentuhan dengan objek alam sekitar yang tercemar dan orang sakit. Bergantung pada kawasan badan (kepala, anggota badan, kawasan perianal, dll.), Spektrum mikroflora penduduk mungkin berbeza. Flora sementara
juga berbeza dalam komposisi, yang bergantung kepada jenis luka, etiologi, persekitaran, dan boleh diwakili oleh pelbagai mikroorganisma berjangkit (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp dan bakteria gram-negatif lainnya, S. aureus, virus dan cendawan, Candida albicans, rotavirus, dll). Apabila kulit rosak, mikroorganisma sementara boleh menjajah dan menjangkiti kulit untuk masa yang lama, membentuk flora yang baru (bukan biasa) yang berbahaya dan baru. Dalam kebanyakan kes, jangkitan disebabkan oleh persatuan mikrob. Oleh itu, gigitan anjing disertai dengan komplikasi berjangkit di sekitar 20% kes, kucing - sehingga 30-50%, dan seseorang - 70-80% [1-3].


Oleh kerana perubahan dalam parameter histokimia tisu akibat kerosakan dan pemusnahan fungsi halangan pelindung kulit, mikroorganisme bukan patogen juga boleh menyebabkan proses radang, purulen yang ketara. Untuk memilih terapi antibakteria yang optimum, perlu mengambil kira spektrum mikrob mungkin luka (Jadual 1).

Terapi antibakteria

Pada masa ini, keturunan masyarakat yang diperolehi amat sensitif kepada sejumlah besar antibiotik, termasuk β-laktam. Sehingga akhir 1990-an, mikroorganisma tahan methicillin (MRSA) adalah masalah nosokomial semata-mata dengan kelaziman yang berlaku di Eropah. Walau bagaimanapun, pada masa ini terdapat maklumat mengenai takungan komuniti yang diperoleh staphylococcus polyresistant dari zoonotic asal, yang menyumbang sehingga 50% atau lebih dalam jumlah di selatan Eropah dan 10-25% di Eropah Tengah dan UK [14]. Di Rusia, pada pesakit luar, kekerapan berlakunya MRSA tidak melebihi 3.8%, bagaimanapun, di bawah keadaan hospital, kekerapan berlakunya mikroorganisma ini, serta gram negatif E. cephalosporin dan Klebsiella spp. mencapai 60.4-84.9%. Jika jangkitan berisiko tinggi dengan strain MRSA dikenalpasti, perlu memasukkan ubat anti-MRSA dalam rejimen rawatan [6-7].
Untuk mencegah perkembangan jangkitan luka, ubat antibakteria tempatan kini banyak digunakan untuk mengelakkan kesan sampingan sistemik. Terapi antibiotik sistemik tidak diperlukan untuk kumpulan kurang daripada 5 cm selepas rawatan pembedahan yang mencukupi [6].
Dalam kes kecacatan luka yang luas, manifestasi klinikal jangkitan termasuk tanda-tanda keradangan sistemik (demam> 38 ° C atau berkurang 12 × 10 9 / l atau leukopenia 9 / l; takikardia> 90 denyutan / min; sesak nafas> 24 nafas / ), keadaan imunodefisiensi memerlukan penggunaan antibiotik sistemik [7]. Bentuk dos tempatan dengan komponen antibakteria juga mendapati tempat dalam protokol rawatan.
Ubat-ubatan antibakteria yang aktif digunakan pada masa kini, dengan seolah-olah dilihat pada pelbagai pandangan, dengan mengambil kira konsep moden rawatan luka yang dijangkiti dan keperluan untuk persediaan sedemikian, mempunyai batasan ketara. Spektrum tindakan kebanyakan ubat-ubatan yang terkenal dikurangkan dengan ketara untuk penggunaan pegun disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma (Jadual 2) dan sekatan akibat kesan sampingan pada permukaan luka besar (Jadual 3).


Banyak ubat-ubatan antibakteria yang digunakan secara topikal mempunyai sekatan yang sangat teruk untuk kegunaan pegun kerana rintangan mikroflora, serta ke permukaan permukaan luka akibat penyerapan aktif dan keracunan apabila dibebaskan ke peredaran sistemik [20]. Ubat-ubatan antibakteria tempatan yang paling aktif digunakan untuk pengurusan luka ambulatori untuk mencegah perkembangan jangkitan luka termasuk sulfanilamide, sulfatidine perak, neomycin dengan bacitracin, dan risiko penyakit strain non-hospital, mupirocin dan asid fusidik. Sulfanilamide tidak kehilangan kaitannya dan dicirikan oleh kesan antimikrob yang berkaitan dengan stres bukan-hospital cocci gram positif dan crypto-negatif, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium, dan chroni chroni anda, crystridium, Cst., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii dan bakteria lain untuk kecederaan dan luka bakar akibat kemalangan dan keadaan kecemasan [15-16, 21].
Menggunakan ubat antibakteria tempatan yang bersentuhan langsung dengan luka, perlu mengambil kira bentuk pelepasan dan komposisi bahan bantu, yang berkaitan dengan fasa proses luka.
Dalam fasa pertama proses luka, ubat untuk rawatan berasaskan air dengan sulfanilamide disyorkan untuk kegunaan tempatan [6]. Sulfanilamide dalam bentuk serbuk untuk penggunaan tempatan (Ranavexim dalam kanister dengan dispenser) menyerap luka exudate, tidak mencederakan tisu permukaan luka, menghalang perkembangan mikro flora dalam luka dan jangkitan sekunder [21, 22]. Apabila menggunakan borang dos dalam pakej dengan dispenser, dos bahan ubat dan keseragaman aplikasi serbuk tanpa bersentuhan dengan permukaan luka akan mudah dikawal, yang mengurangkan risiko kesan sampingan. Untuk luka yang mendalam, 5-15 g serbuk untuk kegunaan luar (Ranavexim) diperkenalkan ke rongga luka, dos harian maksimum untuk orang dewasa adalah 15 g, untuk kanak-kanak berumur 3 tahun - 300 mg, apabila digunakan secara topikal sebagai serbuk (aplikasi langsung pada permukaan luka) ubat tidak mempunyai kesan tisu yang menjengkelkan [15, 21, 23].
Dalam fasa kedua proses luka, keutamaan harus diberikan kepada bentuk yang tidak merosakkan granulasi.
Memandangkan pelbagai mikroorganisma, kini skim empiris terapi antibiotik sedang menjalani perubahan ketara. Antibiotik yang lama diketahui dan digunakan secara tetap, sebagai peraturan, ubat pilihan hanya untuk menguruskan luka-luka kecil pada pesakit luar dengan pesakit yang mempunyai risiko jangkitan yang rendah dengan MRSA dan strain tahan lain. Luka yang memerlukan rawatan pembedahan di hospital, secara automatik memindahkan pesakit kepada kumpulan risiko, dan pilihan perubahan dadah. Dalam kes ini, spektrum antibakteria ubat yang digunakan harus termasuk patogen yang mungkin, dengan mengambil kira ciri-ciri etiologi dan anamnestic luka.

Kesimpulannya

Kesusasteraan

Artikel yang sama dalam jurnal kanser payudara

Artikel mengenai topik yang sama

Artikel berkaitan dengan etiologi dan patogenesis ketidakstabilan vena kronik,.

Artikel ini menerangkan pengalaman yang berjaya menggunakan probe belon untuk menghentikan buasir.

Ureterocele pundi kencing pada lelaki dan wanita: penyebab, kaedah rawatan

Salap dan gel