Hematuria: sebab, gejala, rawatan

Kehadiran jejak darah dalam saluran kencing disebut hematuria. Keadaan ini adalah gejala daripada pelbagai jenis penyakit urologi dan mempunyai pelbagai sebab.

Hematuria, apa itu?

Dalam amalan perubatan, istilah ini bermaksud lebihan konsentrasi eritrosit dalam air kencing. Tidak menjadi penyakit bebas, hematuria menunjukkan patologi progresif dalam sistem buah pinggang dan saluran kencing.

Urin manusia mencerminkan semua penyakit badan, kerana penarikan toksin sifat biologi dan kimia terutamanya berlaku melalui buah pinggang. Anomali yang dilokalkan dalam sistem kencing boleh menyebabkan disfungsi membran glomerular buah pinggang dan menyebabkan penembusan sel darah merah ke dalam air kencing. Akibat daripada proses ini, air kencing manusia dicat dalam semua warna merah, tepu yang akan bergantung kepada jumlah sel darah merah dan lokasi tumpahan radang.

Jenis hematuria

Kehadiran unsur-unsur yang terbentuk dalam air kencing orang yang sihat adalah tidak penting. Analisis makmal mendedahkan 1 - 2 sel "dalam bidang pandangan". Peningkatan kepekatan sedikit yang dikesan oleh analisis mikroskopik dipanggil mikrohematuria. Darah yang kelihatan jelas, mengubah warna air kencing, menunjukkan kandungan sel darah merah yang tinggi - hematuria kasar.

Jenis hematuria pertama tidak berbahaya, manifestasi yang mungkin dikaitkan dengan mengangkat berat badan, atau sebab lain yang tidak berkaitan dengan penyakit. Untuk menghapuskan unsur-unsur yang berlebihan daripada air kencing adalah rehat yang cukup baik. Penemuan tanda-tanda yang jelas mengenai pembuangan darah adalah tanda pelanggaran serius ke atas fungsi tubuh. Patologi akan memerlukan pemeriksaan menyeluruh dan terapi kualiti.

Hematuria kasar dibahagikan kepada 3 jenis:

  • hematuria awal, di mana pendarahan dikaitkan dengan uretra;
  • hematuria terminal kerana uretra pundi kencing atau posterior;
  • jumlah hematuria yang dikaitkan secara langsung dengan buah pinggang. Bentuk ini pula terbahagi kepada tiub dan glomerular.

Patologi ini juga diklasifikasikan berhubung dengan sumber kehilangan darah, ada bentuk hematuria yang berbeza:

  • glomerular, yang berkaitan dengan kebocoran unsur darah melalui komponen kapilari membran bawah tanah glomerular. Akibatnya adalah perubahan dalam struktur sel darah merah, kehilangan hemoglobin;
  • postglomerular, di mana penembusan sel darah merah ke dalam air kencing tidak dikaitkan dengan mengatasi membran glomerular dan strukturnya tetap tidak berubah.

Punca penyakit

Masalah hematuria boleh berlaku pada setiap orang - lelaki, wanita, kanak-kanak, dari mana-mana kategori usia. Apabila mendiagnosis mikrohematuria, patologi membran glomerular adalah mungkin, selalunya sifat genetik. Penyakit ini terbentuk secara berasingan, tanpa menjejaskan sistem buah pinggang secara keseluruhan.

Diagnosis hematuria kasar menunjukkan luka teruk dalam sistem kencing atau tisu ginjal. Penyebab hematuria buah pinggang (jumlah) adalah proses merosakkan dalam tisu ginjal dengan disfungsi aliran darah - lesi radang dan toksik membran dan tubulus glomerular. Hematuria, yang tidak mempunyai genital renal, adalah akibat daripada tumor atau lesi radang dalam sistem kencing dan kerosakan pada pundi kencing akibat pembentukan batu dan keluaran batu.

Paling kerap

Penyebab hematuria yang paling berkemungkinan dan biasa adalah:

  • jangkitan dalam saluran kencing dan penyakit yang timbul daripada ini. Pada wanita, pyelonephritis dan cystitis dijangkiti, pada lelaki, prostatitis dan urethritis;
  • kehadiran batu penyetempatan yang berlainan - di dalam buah pinggang, kandung kemih dan saluran kencing. Selalunya kesan darah muncul selepas kolik buah pinggang;
  • kecederaan kepada pundi kencing, buah pinggang, uretra dan ureter.

Yang paling jarang

Penyebab hematuria yang jarang didiagnosis adalah penyakit:

  • buah pinggang - tuberkulosis, hidronephrosis dan polikistik;
  • pundi kencing - endometriosis dan batuk kering berjangkit;
  • darah - trombositopenia, anemia sel sabit dan hemofilia
  • schistosomiasis (terutamanya di luar negara);
  • vasculitis sistemik dan hemoragik.

Berbahaya kepada kesihatan

Kepekatan unsur darah tinggi dalam air kencing menyebabkan penyakit yang mengancam kesihatan manusia. Hematuria sebagai hasilnya berlaku apabila:

  • kecederaan dalaman dan proses yang merosakkan dalam tisu renal - kanser, batuk kering, keradangan purulen, papillitis nekrotik;
  • hipertensi vena di buah pinggang;
  • proses toksik dan keradangan dalam tisu penghubung - demam berdarah, nefritis interstitial;
  • periarteritis nodular, lupus nephritis, sindrom hemolitik-uremik akibat proses pembekuan;
  • kerosakan membran glomerular (imun, metabolik), kerana glomerulonephritis penyakit, glomerulosclerosis diabetes, amiloidosis buah pinggang;
  • Disfungsi membran kongenital (keturunan) - Allport syndrome.

Puncak Pseudohematuria

Tidak semua kemerahan air kencing menunjukkan hematuria. Sekiranya gejala kencing merah dikesan, pseudo-haematuria boleh disyaki. Patologi boleh menyebabkan pengambilan ubat-ubatan tertentu, makanan dengan semulajadi (bit, merah dan hitam) dan pewarna kimia.

Ubat-ubatan

Mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan peningkatan kepekatan unsur darah dalam air kencing, dari mikro ke hematuria kasar. Kemerahan darah yang kelihatan secara beransur-ansur berubah dari warna merah muda menjadi nada coklat gelap dan akibat penggunaan dadah berikut:

  • aspirin (asid acetylsalicylic) - warna merah jambu;
  • amidopirina, antipyrine, santonina - kemerahan jelas;
  • cresol, phenol, arang aktif, telinga beruang, gelap ke coklat;
  • Naphthol, salola - air mawar berwarna gelap.

Di samping itu, apabila menjalankan analisis terdapat kemungkinan ralat makmal, yang juga ditafsirkan sebagai pseudo-hematuria.

Sebab simulasi

Apabila mendiagnosis, seseorang harus mengambil kira kebarangkalian penembusan jejak darah ke dalam saluran kencing dari sistem badan lain selain buah pinggang Ia juga mungkin untuk masuk dari luar. Patologi ini dirujuk sebagai hematuria extraurinal dan mempunyai sebab simulasi berikut:

  • darah memasuki air kencing selepas selesai pembuangan air kencing, disebabkan kecederaan kecil jari, bibir, skrotum;
  • kencing berlaku selepas catheterization pundi kencing;
  • kecederaan badan asing ke mukosa uretra;
  • mencampur air kencing dengan air kencing pesakit dengan patologi buah pinggang.

Di samping itu, hematuria luarbiasa mempunyai punca genital dan rektum.

Genital

Pada wanita, kepekatan unsur darah dalam air kencing sering dikaitkan dengan kitaran haid dan ujian dalam tempoh ini sering menunjukkan tanda-tanda darah. Bersama ini, penyebab kelamin adalah:

  • proses pendarahan dalam tumor dalam rahim dan vagina, kolpitis atropik;
  • pembentukan fistula cystic-uterine disebabkan oleh trauma pembedahan;
  • keadaan kehamilan;
  • penggunaan kontraseptif poskoital.

Rectal

Rectal hematuria kerana:

  • buasir dan cecair darah dari buasir;
  • pendarahan dubur dubur;
  • kanser di rektum;
  • proctosigmoiditis kronik, dengan pembentukan fistula berhampiran dubur.

Gejala

Simptomologi patologi bergantung pada faktor utama yang menimbulkan kemunculan air kencing merah. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku dengan sindrom kesakitan yang kuat:

  • memotong kesakitan di kawasan pundi kencing dan uretra pada saat-saat kencing, di hadapan mereka, atau stabil. Sifat sindrom kesakitan membawa maklumat untuk diagnosis;
  • sakit belakang, di sisi, memanjang di bawah kuku, boleh menunjukkan proses keradangan selepas trauma dan prolaps buah pinggang;

Selain kesakitan, gejala lain muncul:

  • amalan umum, pening, dahaga berterusan - sebagai tanda biasa kehilangan darah, mencirikan hematuria total;
  • penampilan dalam air kencing gumpalan silinder berwarna kekuningan atau coklat, adalah tanda proses keradangan atau trauma dalam komponen selular buah pinggang;
  • Kehadiran pasir dan batu ginjal kecil (batu) menunjukkan urolithiasis;
  • kesukaran mengosongkan pundi kencing. Patologi berlaku apabila pendarahan dalaman yang pesat berkembang, yang mendorong pembentukan sebahagian besar darah yang terkubur yang mampu menyekat uretra. Kerikil yang besar juga boleh menghalang pengeluaran air kencing;

Proses hemolisasi sel darah merah menimbulkan perubahan dalam warna kulit. Ia memperoleh warna kekuningan / bersahaja, menunjukkan anemia hemolitik dan penurunan kefungsian hati dan pundi hempedu.

Mendiagnosis

Diagnosis hematuria adalah berdasarkan pemasangan penyebab kejadiannya, diagnosis penyakit mendasar. Seringkali, patologi dikesan secara visual, tetapi untuk diagnosis yang betul, prosedur khas dan ujian makmal diperlukan:

  • analisis air kencing umum dan "menurut Nechyporenko";
  • cystoscopy;
  • urography;
  • peperiksaan ultrasound;
  • pemeriksaan pakar yang bersebelahan (ahli sakit puan, proctologist);

Doktor mesti membuat sejarah terperinci, meminta pesakit tentang semua kecederaan, operasi dan penyakit lain. Jika perlu, kajian tambahan dilantik.

Untuk menjelaskan diagnosis dan klasifikasi hematuria, satu "ujian dua gelas" digunakan. Tanpa mengganggu aksi itu, pesakit menghidapi dua tangki. Bahagian awal mestilah kira-kira 1/3 daripada jumlah keseluruhan. Pengesanan darah di dalamnya menunjukkan hematuria awal dengan penyetempatan keradangan dalam saluran kencing.

Apabila kepekatan darah di bahagian selebihnya didiagnosis hematuria terminal yang berkaitan dengan pundi kencing dan uretra. Mengenal pasti tanda-tanda darah di kedua-dua kapal menunjukkan jumlah hematuria.

Rawatan

Proses rawatan gejala patologis adalah berdasarkan penyingkiran sebab yang mendasari. Bergantung kepada ciri-cirinya, pelbagai kaedah rawatan digunakan. Sebagai contoh, kehadiran batu di saluran uretra atau ureter mungkin memerlukan campur tangan pakar bedah. Dengan saiz kecil, apabila anda boleh menghitung output batu tanpa operasi, kaedah rawatan panas dan antispasmodik digunakan untuk mempermudah proses.

Langkah-langkah kecemasan tidak diperlukan untuk microhematuria jangka pendek, bagaimanapun, diagnosis hematuria kasar akan memerlukan kemasukan segera.

Cadangan perubatan rasmi

Pesakit dalam keadaan serius dengan kesakitan yang teruk untuk pertolongan cemas memerlukan pengenalan ubat penahan sakit. Menurut cadangan perubatan rasmi, penggunaan agen hemostatic adalah dilarang sehingga diagnosis ditubuhkan. Dibenarkan pengenaan gelembung dengan es di perut bawah. Selepas prosedur diagnostik, koagulan diperkenalkan.

Untuk pendarahan teruk dengan diagnosis hematuria traumatik, satu kaedah memperkenalkan penyelesaian terapeutik melalui kateter langsung ke pundi kencing adalah disyorkan.

Apabila keadaan kehamilan pada wanita, rawatan dipilih dengan kaedah yang paling lembut. Benar-benar menolak rawatan tidak boleh, kerana terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan seorang wanita dan janinnya.

Sekiranya jumlah hematuria dengan pembentukan tumor, rawatan kompleks adalah disyorkan, termasuk pembedahan, radiasi dan kemoterapi.

Persediaan

Rawatan penyakit mendasar tidak menghalang rawatan patologi itu sendiri dan pampasan mandatori akibatnya. Untuk mengurangkan daya pendarahan yang melanggar fungsi buah pinggang, selalunya disyorkan menggunakan ubat:

  • Vikasol dalam bentuk tablet atau suntikan dengan terapi infusi dalam jumlah dari 15 hingga 30 mg sehari, juga melegakan kesakitan;
  • Diet, analogi ubat sebelumnya, mempunyai tindakan pantas;
  • Asid Aminocaproic, dengan memasukkan melalui kateter;
  • Feroplekt, Sorbifer, Durules, sebagai persiapan dengan kandungan besi.

Dalam lesi berjangkit bakteria genesis dengan tanda-tanda darah dalam air kencing, Gentamicin digunakan dengan berkesan, dengan kontraindikasi terhadap ubat:

  • Ofloxacin 200 mg 2 kali sehari;
  • Norfloxacin 400 mg pagi dan petang;
  • Ciprofloxacin 500 mg dua kali.

Dengan keberkesanan rawatan bakteria yang rendah dengan diagnosis pyelonephritis, perlu menjalani peperiksaan semula.

Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan, disyorkan bahawa pesakit meminum vitamin B sepenuhnya.

Pemulihan rakyat

Rawatan patologi dengan penggunaan preskripsi ubat tradisional adalah tambahan, tetapi dalam mana-mana keadaan, ia dipersetujui dengan doktor. Untuk penyakit buah pinggang, decoctions dan infusions persediaan buah pinggang farmasi digunakan, yang bebas dijual di mana-mana farmasi.

Untuk melegakan keradangan dalam sistem kencing, sistem akar barberry, blackberry, iris digunakan:

  • sediakan akar barberry dihancurkan dengan 250 ml air mendidih dan kacau selama 15 - 20 minit. Ambil 50 g hingga 3 kali sehari;
  • 1 sudu besar. Sudu rimpang blackberry yang dihancurkan Tuangkan wain merah dalam jumlah 150 ml dan protomit pada api kecil selama 5 - 10 minit. Ambil 30 - 40 g 2 - 3 kali sehari.

Dengan ketulan darah kecil dan ketiadaan sakit yang teruk, gunakan kaedah dan kaedah perubatan berikut:

  • setiap hari pada waktu pagi pada perut kosong untuk minum telur segar (lebih baik dari ayam domestik);
  • setiap hari selama 10 hari, minum jus segar dari batang dan daun beg gembala. Keringkan rumput yang dihancurkan melalui cheesecloth dan campurkan dengan madu 1x1. Ambil satu sudu setiap 2 - 3 jam;
  • 2 sudu besar. sudu herba bearberry buih 250 ml air mendidih dan protomit 15 - 20 minit, biarkan ia brew sehingga ia sejuk, terikan dan ambil setengah cawan 3 kali sehari.

Untuk membantu melarutkan atau menghancurkan batu, herba dengan sifat yang lebih agresif digunakan, tetapi penggunaannya mesti dikawal oleh pakar, dan selain itu, decoctions ini boleh merosakkan enamel gigi.

Langkah-langkah pencegahan

Penyebab utama patologi adalah jangkitan bakteria saluran kencing ketika kebersihan diri dan gaya hidup yang sihat tidak diikuti. Untuk pencegahan hematuria sepatutnya:

  • berhati-hati apabila menggunakan tandas awam, mandi - untuk mencegah jangkitan dengan jangkitan genital / bakteria;
  • bagi wanita untuk menukar produk kebersihan diri tepat pada masanya;
  • pilih set seluar dari fabrik semulajadi;
  • jika boleh, jangan mengatasi badan dan segera merawat jangkitan virus;
  • elakkan usaha fizikal yang berlebihan.

Penggunaan makanan dan minuman berbahaya yang mengandungi sejumlah besar sebatian kimia tidak disyorkan untuk mengelakkan keracunan umum badan. Kemungkinan untuk mengesan tanda-tanda darah dalam air kencing akan berkurang dengan ketara jika seseorang melepaskan kebiasaan buruk. Sebagai contoh - tembakau merokok, menyumbang kepada pembangunan kanser saluran kencing.

Kita tidak boleh lupa bahawa hematuria bukan penyakit bebas dan langkah-langkah pencegahan harus ditujukan untuk mencegah penyakit urologi sistem ginjal secara menyeluruh.

Hematuria ubat

Dengan penggunaan ubat, pelbagai hematuria boleh berlaku - dari eritrosit tunggal untuk membersihkan darah. Bergantung kepada mekanisme kejadian dan morfologi, manifestasi ini berbeza.

Tahap hematuria yang berbeza adalah gejala awal dan kerap dalam rawatan dengan antikoagulan, khususnya, coumarin. Menurut Smith, pendarahan teruk diperhatikan dalam rawatan siri indandionik dengan antikoagulan sintetik - dixin, indalinone, dan lain-lain. Dalam satu pesakit dengan hematuria besar-besaran, penulis ini melihat biopsi akut nekrosis tiub, pelbagai serangan jantung dan edema interstisial. Menarik adalah perihal Levin dari pesakit, yang, ketika dirawat dengan antikoagulan, membentuk hematoma intrarenal yang besar, yang lama dianggap sebagai tumor. Perlu diingat bahawa pendarahan dalam rawatan dengan antikoagulan dipengaruhi oleh penggunaan serentak ubat-ubatan lain, misalnya, salisilat, derivatif pyrazole, antibiotik dan sulfonamida, barbiturat, saluretik, garam magnesium, dan lain-lain. Dalam rawatan dengan antikoagulan, bersama hematuria, pendarahan lain, dari organ penghadaman, serta sakit sendi, demam, dan sebagainya.

Hematuria juga boleh menjadi ungkapan trombositopenia yang disebabkan oleh dadah, yang tidak jarang berlaku dalam rawatan dengan cytostatics, quinine, derivatif pyrazole, sulfonamides, antibiotik, saluretik, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, hematuria biasanya merupakan manifestasi sebahagian daripada kecenderungan umum pendarahan. Walau bagaimanapun, hematuria thrombocytopenic terpencil juga diperhatikan.

Selalunya hematuria mungkin disebabkan oleh ubat luka vaskular. Lesi seperti ini mungkin berlaku selepas penggunaan sulfonamides, beberapa antibiotik (terutamanya tetracycline), quinine, quinidine, ubat anti-tuberkulosis - isoniazid, salicylates, hypnotics, dan sebagainya. Kebanyakan luka ini agak kecil dan, bersama dengan manifestasi umum pendarahan, hematuria. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes vasculitis yang umum, sama dengan penyakit Shenlein-Henoch dengan perkembangan lesi glomerular yang teruk dan kegagalan buah pinggang.

Sebelum ini, hematuria yang teruk, disertai dengan manifestasi disyurik yang menyakitkan, dikembangkan selepas rawatan dengan hexamethylenetetramine (methenamine) dan beberapa derivatifnya. Substrat morfologi pendarahan ini secara beransur-ansur menyatakan pendarahan terhadap sistitis ulseratif. Kini, cystitis hemorrhagic yang teruk dengan manifestasi klinikal dan makmal yang sesuai tidak jarang berlaku dalam rawatan agen sitotoksik tertentu, khususnya cyclophosphamide (endoxan).

Diagnosis hematuria ubat didasarkan pada kesaksian pesakit tentang pengambilan ubat-ubatan yang menyebabkan pendarahan, dan dalam kebanyakan kes terdapat manifestasi lain diatesis hemoragik. Perlu diingatkan bahawa khususnya, Dicoumarin hematuria sering dan untuk masa yang lama tetap satu-satunya manifestasi hemorrhagic. Untuk memperjelaskan sifat pendarahan harus dilakukan semua yang digunakan dalam kes seperti itu, ujian makmal. Terutamanya penting ialah spesifikasi tapak perdarahan - parenchyma buah pinggang atau saluran kencing, terutamanya pundi kencing. Untuk tujuan ini, sampel dengan tiga gelas digunakan, yang sering memberikan jawapan yang memuaskan kepada soalan ini. Disebabkan risiko memperkenalkan jangkitan tambahan, pemeriksaan penting - cystoscopy, catheterization, dan sebagainya - harus digunakan hanya sebagai pilihan terakhir.

Rawatan hematuria ubat diatetik hemorrhagic umum diliputi oleh rawatan yang kedua. Dengan cystitis hemorrhagic perubatan - pemberhentian ubat, cecair alkali, mandi sessile panas, suppositori dengan sedatif, contohnya, busolysin (buscopan).

Persiapan Hematuria

Hematuria adalah kehadiran sel darah merah dalam air kencing. Biasanya, kandungan unsur-unsur berbentuk dalam air kencing tidak melebihi 1-2 dalam bidang pandangan.

Peningkatan jumlah sel darah merah boleh meningkat pada waktu pagi, tetapi normal pada bahagian kedua air kencing (secara fisiologi).

Terdapat senarai besar penyakit yang mana hematuria dapat dikesan.

Jenis utama hematuria (adrenal, renal, post-renal)

Klasifikasi hematuria (erythrocytes dalam air kencing) mengikut jenis:

Kelenjar adrenal; Renal; Post-gland.

Bentuk renal penyakit ini muncul dengan luka organik parenchyma buah pinggang (glomerulonephritis, neoplasma malignan, nefrosis, kekurangan, polikistik).

Bentuk postrenal penyakit ini terbentuk dalam patologi saluran kencing dan pundi kencing (cystitis, pyelonephritis, halangan ureter, penyakit buah pinggang).

Bentuk patologi suprarenal adalah disebabkan peningkatan jumlah sel darah merah atau kemusnahannya yang berlebihan (penyakit Vaquez, eritremia, anemia hemolitik).

Jenis manifestasi darah yang berbeza dalam air kencing

Menurut bilangan sel merah yang dikesan dalam air kencing, nosologi dibahagikan kepada kategori berikut:

Dalam kategori pertama, air kencing manusia berwarna merah ("slop daging"). Hematuria mikro pada orang dewasa dan kanak-kanak ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopik air kencing. Secara visual, warna cecair tidak berubah.

Sindrom hememikik diklasifikasikan mengikut masa penampilan sel darah merah:

Awal - sel merah pada bahagian pertama; Jumlah - darah di semua bahagian; Akhir - sel darah merah pada bahagian terakhir.

Mikhematuria dan hematuria kasar

Pemisahan pada peringkat membantu mengasingkan bahagian sistem kencing yang rosak mengikut gejala klinikal. Di kemudian hari sel-sel darah merah muncul di dalamnya, semakin tinggi fokus keradangan setempat.

Apabila hematuria kasar penyakit darjah berikut dibezakan:

Tidak penting; Sederhana; Diucapkan.

Tahap sedikit diperhatikan apabila 10-15 sel darah merah dikesan dalam bidang pandangan. Pada peringkat sederhana, hematuria kencing melebihi 30-50 sel-sel merah dalam bidang pandangan.

Dalam hematuria yang teruk, terutama pada wanita, lebih daripada 50 eritrosit ditemui dalam air kencing.

Tempoh patologi jenis berikut:

Pendek - urolithiasis; Genggam - nefropati immunoglobulin, penyakit Berger; Tahan - berlangsung beberapa bulan; Asymptomatic.

Hematuria, yang berlaku dalam penyakit keturunan dan autoimun, mempunyai kursus khas. Ia boleh diteruskan sebagai hematuria kasar, kemudian berhenti. Dengan keterpaksaan berikutnya, satu bentuk sekejap-sekejap muncul.

Dengan jenis proses patologis hematuria adalah:

Awal - muncul dalam penyakit uretra; Terminal - perubahan keradangan dalam dinding pundi kencing; Jumlah adalah proses patologi dalam tubulus pundi kencing, ureter, dan buah pinggang.

Secara morfologi, hematuria boleh dibahagikan kepada spesies mengikut jenis pembekuan:

Cacing seperti; Tidak berbentuk; Longitudinal.

Jenis bekuan darah ditentukan oleh zon bentuk dan lokalisasi mereka. Eritrosit yang berubah dalam air kencing tidak selalu terbentuk dalam buah pinggang. Mereka diperhatikan pada pecah saluran kencing, pundi kencing. Perubahan dalam bentuk sel merah ditelusuri apabila osmolality dari air kencing berubah.

Glomerulonephritis dengan demam berdarah membawa perubahan dalam bentuk sel darah merah. Perubahan yang sama muncul dalam tuberkulosis buah pinggang.

Hematuria glomerular pundi kencing digabungkan dengan kehadiran silinder dalam air kencing.

Bentuk glomerular penyakit ini muncul dalam perubahan radang pada kapilari buah pinggang, tanpa adanya pembiakan oleh kapal mesangial. Pengecualian adalah IgA nefropati. Apabila dikesan gejala extrarenal, disertai dengan kencing yang kerap, memotong, membakar.

Penyebab utama sindrom hematurik

Penyebab umum hematuria:

Perubahan keradangan di glomeruli buah pinggang dan kapilari (pyelonephritis, glomerulonefritis); Nebropati imunoglobulin - Penyakit Berger, hematuria kasar idiopatik; Penurunan tekanan darah (hipotensi); Sindrom hemolitik-uremik mengakibatkan pembekuan darah di dalam saluran darah. Inti dari penyakit ini adalah penampilan bekuan darah (gumpalan darah) di dalam kapilari kecil; Infeksi kencing yang ditimbulkan oleh flora bukan spesifik (streptococci, Escherichia coli); Urolithiasis - dengan pergerakan batu pada saluran kencing; Sindrom alport (nefritis keturunan) adalah bentuk hematurik yang dihantar di sepanjang kromosom X. Patologi dicirikan oleh kegagalan buah pinggang. Pada lelaki dan wanita, penyakit ini membawa kepada pendengaran yang rosak, bau; Xanthoma elastik (penyakit Balser, pseudoxanthoma elastik) diwarisi. Ia dicirikan oleh luka-luka dari kulit retina dan kulit; Gangguan pembekuan; Pembentukan tumor; Schistosomiasis genitourinary (parasitisme helminth); Patologi Stryubing-Marchiafah, Micheli - hematuric syndrome dengan hemoglobinuria malam; Resit campuran darah semasa haid pada wanita, merosakkan alat kelamin; Hematuria famili mempunyai ciri-ciri dengan adanya campuran erythrocytes dalam darah. Ia digabungkan dengan kecacatan keturunan; Malformasi arteriovenous - pengumpulan saluran patologi dalam tisu buah pinggang (fistula arteriovenous); Penyakit ginjal polikistik.

Semasa rawatan, kami tidak melakukan tanpa ubat.

Tablet untuk penyakit buah pinggang: antispasmodik, diuretik

persiapan, dan juga yang boleh membubarkan batu. Baca tentang cara menggunakannya dan sama ada pergi ke doktor.

Untuk gejala pelbagai jenis kegagalan buah pinggang, serta kesan kegagalan buah pinggang, lihat bahagian ini.

Tahukah anda bahawa pesakit dialisis pastinya perlu mengikut diet khas. Ini, serta maklumat berguna lain mengenai dialisis, anda boleh membaca di sini http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Ketersediaan prosedur dan kekerapan rawatan.

Gejala darah yang kerap dalam air kencing

Gejala hematuria adalah disebabkan oleh sebab utama yang membawa kepada kemunculan darah dalam air kencing.

Dalam kebanyakan bentuk nosologi kesakitan dibentuk.

Ia mempunyai ciri-ciri khusus berikut:

Kesakitan di sebelah; Sakit belakang sakit; Perut bawah

Gejala di atas berlaku dengan nefroptosis, kerosakan buah pinggang traumatik, keradangan glomerular.

Dengan pecahan sel-sel darah merah mungkin muncul warna kulit yang berliku-liku atau bersahaja. Penyebab patologi adalah anemia hemolitik, penyakit Minkowski-Chauffard.

Pendarahan kronik dari organ urogenital membawa kepada hematuria. Pada masa yang sama, bekuan darah yang besar boleh menghalang bahagian keluar uretra.

Rawatan moden

Rawatan hematuria adalah berdasarkan penghapusan penyebab darah dalam air kencing.

Sekiranya berlaku kehilangan sel darah merah yang besar, prosedur hemostatic perlu dilakukan dengan serta-merta.

Pada masa yang sama, terapi penyakit berjangkit dijalankan.

Rawatan antibakteria pada peringkat awal dijalankan dengan ubat spektrum luas. Untuk memilih ubat optimum harus dilakukan kencing pada sensitiviti antibiotik.

Dalam pembedahan onkologi atau polikistik, rawatan pembedahan dilakukan.

Skim anggaran rawatan kecemasan untuk pyelonephritis kronik dengan darah dalam air kencing:

Pemasangan stesen ureter; Dalam refluks vesicoureteral, kemasukan kateter ke dalam pundi kencing; Nefrostomy untuk blok kencing akut; Terapi antibakteria dengan fluoroquinolones (dengan tahap ringan), cephalosporins, aminoglycosides (tahap sederhana, teruk).

Warna merah air kencing - penyebab dan penilaian kemungkinan morfologi eritrosit

Petunjuk untuk rawatan bedah sindrom hematurik:

Pyelonephritis purulent; Kegagalan buah pinggang; Keberkesanan terapi antibiotik yang rendah.

Gentamicin berkesan dalam jangkitan yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif dan gram-positif. Bermakna dengan baik diserap dan tertumpu di dalam air kencing.

Pemasangan stesen ureter

Dengan pentadbiran intramuskular, kepekatan bahan terapeutik dalam air kencing diperhatikan selepas 1 jam. Antibiotik disimpan di dalam air kencing selama 9-12 jam, yang membolehkan anda mengambil pil (160 mg) sehari. Gentamicin mempunyai kesan negatif ke atas buah pinggang dan telinga dalam, jadi ia tidak boleh diambil untuk masa yang lama.

Ubat ini diserap dengan berkesan dalam saluran gastrousus, yang diedarkan dalam cecair badan.

Kemasukan catheter pundi kencing

Separuh hayat antibiotik adalah 4-7 jam. Sekiranya gentamicin tidak boleh digunakan, ubat berikut adalah alternatif untuknya:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg dua kali sehari; Norfloxacin (norbactin, nolitsin) - 400 mg dua kali sehari; Ciprofloxacin - 500 mg dua kali.

Penggunaan fluoroquinolones pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun adalah kontraindikasi.

Apabila rawatan anti-bakteria hematuria dalam pyelonephritis, terdapat peraturan penting - pemeriksaan semula dengan keberkesanan terapi antibiotik yang rendah selama 3 hari.

Hematuria mungkin salah satu gejala sista di buah pinggang.

Cyst pada buah pinggang: gejala, tanda dan punca

. Apakah bahaya yang sama adalah tumor yang sama dan bagaimana untuk merawatnya?

Batu ginjal boleh mengandungi sehingga 65 sebatian kimia yang berbeza. Bagaimana analisis batu dilakukan dan berapa banyak kos, baca.

Video mengenai topik ini

Maklumat am

Hematuria sering muncul dalam penyakit buah pinggang dan sistem urogenital yang menggerunkan. Darah terperangkap dalam kotoran air kencing dalam warna ciri: dari coklat gelap hingga merah terang bergantung kepada jumlah darah atau sel darah merah, serta tahap dan lokasi pendarahan. Tetapi tidak jarang air kencing berubah warna kerana gangguan diet atau makanan yang kaya dengan pigmen pewarna. Sebagai contoh, bit, blackberry, rhubarb, atau banyak vitamin sintetik dan ubat-ubatan. Mengenai ini, pengeluar memberi amaran kepada arahan, tetapi jika tidak ada amaran sedemikian, dan warna air kencing telah berubah dengan nyata, maka ia patut diberi perhatian. Lebih baik melakukan analisis dan berunding dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi.

Hematuria boleh dilihat dengan mata kasar (hematuria kasar) dan boleh ditentukan dengan mudah oleh pesakit. Atau mungkin hematuria tersembunyi (mikro-hematuria), yang dikesan menggunakan urinalis umum. Dalam sel darah merah normal dalam air kencing tidak atau tidak lebih daripada 1-5 dalam bidang pandangan. Kadang-kadang air kencing mungkin tidak berwarna, mempunyai warna biasa, tetapi mengandungi bekuan darah.

Kadang-kadang wanita mungkin tersilap mendiagnosis hematuria (apabila darah haid memasuki tangki pengumpulan air kencing). Untuk mengelakkan ini, lebih baik untuk membuang tujuan analisis semasa haid. Tetapi jika analisis sedemikian masih perlu, wanita harus membuat tandas yang berhati-hati dari organ-organ kemaluan dan terus semasa pengumpulan air kencing menutup pintu masuk ke vagina dengan kain kasa. Ini akan menjadikan analisis sebagai maklumat yang mungkin.

Sebabnya

Penyebab hematuria adalah banyak:

keradangan; luka bakteria saluran kencing; penyakit darah dan darah; pemindahan darah yang tidak serasi; kecacatan kongenital atau kecacatan; tumor; jangkitan buah pinggang; nekrosis buah pinggang atau kawasannya; kecederaan; urolithiasis; gangguan sistem kardiovaskular (trombosis, embolisme, aneurisme); keracunan dan mabuk akut; penggunaan ubat tertentu (antikoagulan).

Pengkelasan

Pada perbuatan membuang air kecil beberapa jenis hematuria dirembes:

Awalnya, apabila gumpalan darah atau kemasukan tersebar sedikit terdapat pada bahagian pertama air kencing. Akhirnya, jika darah muncul pada akhir kencing, pada bahagian terakhir air kencing. Jumlahnya, apabila terdapat darah dalam jumlah keseluruhan air kencing.

Ini adalah satu perkara penting yang tidak boleh diabaikan apabila membuat diagnosis.

Bergantung pada etiologi gejala ini, terdapat beberapa jenis hematuria:

extrarenal berlaku dalam keadaan yang tidak berkaitan dengan fungsi ginjal dan saluran kencing (dalam penyakit darah dan organ pembentuk darah); buah pinggang, apabila fungsi buah pinggang terjejas (dalam kes penyakit buah pinggang, pyeloneglomerosis atau glomerulonefritis, apabila glomeruli terjejas); postrenal, i.e. gangguan di bawah tahap buah pinggang (dengan kerosakan pada saluran kencing, sebagai contoh, urolithiasis, tumor, kecederaan).

Gejala

Simptomologi keadaan ini bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Hematuria sering disertai oleh sensasi yang menyakitkan, kurang sering muncul tanpa gejala. Boleh disertai dengan demam, kelemahan, kulit pucat, pening dan kehilangan kesedaran.

Manifestasi gejala bergantung kepada keterukan keadaan dan kekuatan pendarahan. Antara simptom utama perlu diserlahkan:

kehadiran gumpalan yang kelihatan dan kekotoran darah dalam air kencing; sakit dan kekejangan apabila buang air kecil; kesakitan di buah pinggang dan kawasan lumbar, dalam satu atau kedua-dua sisi (mungkin kekal atau mungkin kekejaman); penipisan aliran air kencing atau kencing yang terputus-putus (disebabkan oleh penyumbatan uretra dengan bekuan darah); kelemahan, pening, mulut kering dan dahaga, pucat (menunjukkan pendarahan teruk).

Harus diingat bahawa hematuria sering muncul pada wanita pada peringkat kehamilan yang terakhir disebabkan oleh mampatan organ-organ yang berdekatan dengan rahim yang diperbesar. Keadaan ini boleh membahayakan ibu masa depan, dan anda perlu sangat memperhatikan gejala ini. Jangan mengelirukan darah dengan air kencing dan pendarahan dari saluran kemaluan. Ini adalah dua keadaan yang berbeza, tetapi mereka memerlukan perhatian perubatan segera, jika tidak, mungkin ada hasil yang tidak menguntungkan bagi wanita dan anaknya.

Diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan mengenal pasti punca hematuria, diagnosis penyakit mendasar. Selalunya hematuria dikesan melalui pemeriksaan visual kencing, tetapi ini tidak mencukupi.

Untuk diagnosis yang betul menggunakan:

urinalysis; analisis air kencing mengikut nechyporenko; Ultrasound; cystoscopy; urography; pemeriksaan oleh pakar yang berkaitan (ahli sakit puan, proctologist).

Peranan besar dimainkan oleh koleksi anamnesis, tinjauan terperinci tentang pesakit mengenai keadaan sebelumnya, kehadiran kecederaan, operasi atau penyakit lain.

Kaedah ilustrasi untuk diagnosis hematuria adalah ujian tiga gelas. Urin dikumpulkan dalam bahagian, dalam tiga bekas berasingan. Kemudian periksa setiap bahagian secara berasingan. Kehadiran darah dan bekuan pada bahagian pertama menunjukkan kerosakan mekanikal dan trauma kepada uretra. Ini boleh berlaku kerana manipulasi yang tidak betul atau prosedur perubatan (menubuhkan kateter kencing, cystoscopy), trauma domestik atau hubungan seksual ganas.

Kekotoran dalam dua bahagian seterusnya menunjukkan kerosakan pada pundi kencing, kecederaan buah pinggang dan saluran kencing atau pelbagai penyakit mereka.

Selalunya dalam air kencing mungkin diperhatikan oleh gumpalan darah yang kecil akibat urolithiasis. Apabila batu bergerak di sepanjang ureter atau di pundi kencing, dinding boleh tercedera dan darah akan muncul. Fenomena ini boleh berkala atau berlaku selepas latihan fizikal yang aktif.

Kehadiran darah dalam semua bahagian boleh menjadi tanda penyakit yang teruk pada buah pinggang dan sistem urinogenital, seperti tumor, kanser buah pinggang, kelenjar prostat pada lelaki, sistem genitouriner pada umumnya dan kawasan tertentu atau organ, tuberkulosis ginjal, trauma.

Rawatan

Penghapusan hematuria secara langsung berkaitan dengan rawatan penyakit yang menyebabkan gejala ini, dan bergantung kepada jenis penyakit.

Sekiranya keadaan serius dan sindrom kesakitan yang teruk, anestetik diberikan kepada pesakit untuk penjagaan awal. Agen hemeostatik tidak digunakan sehingga punca hematuria telah ditubuhkan - ini mungkin mengganggu diagnosis yang betul.

Dibenarkan untuk meletakkan pundi kencing dengan ais di pundi kencing. Selepas diagnosis - pengenalan segera daripada koagulan.

Perlu diingat bahawa banyak ubat mempunyai kesan kumulatif, dan tindakan mereka dapat terjadi selepas beberapa jam, jadi di hospital dengan hematuria traumatik dan pendarahan berat, para dokter sering menggunakan kaedah seperti menuangkan larutan asid aminokaproat yang sejuk ke dalam pundi kencing dengan menggunakan catheterization, jika Ini membolehkan sifat kecederaan itu. Dengan kehilangan darah yang banyak, infus intravena ditetapkan.

Kaedah rawatan untuk penyakit yang menyebabkan hematuria boleh berbeza-beza:

Pembedahan kecemasan atau terancang ditunjukkan untuk kecederaan, tumor. Menetapkan antibiotik untuk keradangan berjangkit. Penghapusan batu di urolithiasis, pengenalan antispasmodik dan prosedur yang memudahkan pergerakan batu dan pelepasan mereka. Tujuan kortikosteroid, jika selain hematuria, proteinuria juga hadir. Pelantikan vitamin B kumpulan dan persediaan besi.

Sesetengah negeri rawatan tertentu tidak memerlukan, tetapi pematuhan ketat untuk tidur, peraturan pemakanan yang sihat dan kebersihan diri.

Kemungkinan

Sekiranya rawatan tertangguh kepada doktor, hematuria adalah berbahaya:

kemerosotan; perkembangan mabuk; halangan saluran kencing dengan gumpalan darah; perkembangan anemia; meningkatkan sindrom kesakitan.

Pencegahan

Tiada profilaksis khusus hematuria, kerana ia bukan penyakit, tetapi gejala. Adalah wajar untuk mengelakkan hipotermia, jangkitan virus, untuk mengekalkan kebersihan diri, untuk mencegah keradangan dan kerosakan pada buah pinggang dan saluran kencing.

Adalah disyorkan untuk tidak memakan makanan dan minuman berbahaya yang tidak diketahui asalnya, dengan bahan kimia yang tinggi yang boleh menyebabkan keracunan atau keracunan umum badan.

Ramalan

Oleh kerana hematuria bukanlah penyakit bebas, penawarnya bergantung kepada rawatan penyakit yang mana ia berkaitan. Diagnosis tepat pada masanya hematuria membolehkan anda mengenalpasti penyakit buah pinggang yang berbahaya dan memulakan terapi yang mencukupi pada waktunya.

Mendapati kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Artikel yang berguna Kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan homeostasis terjejas, yang dicetuskan oleh proses tak dapat dipulihkan untuk mengurangkan jisim nefron berfungsi kedua-duanya...

Hematuria kasar dalam air kencing yang baru terpencil ditentukan secara visual. Pada masa yang sama, warna urin berkisar dari "slop daging" hingga merah, kadang-kadang diterangkan oleh pesakit sebagai "warna ceri", "darah segar". Hematuria kasar dalam semua kes yang diiringi oleh mikrohematuria.

Microhematuria (erythrocyturia) ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing. Semasa pemeriksaan luaran darah dalam air kencing mungkin hilang. Paling penting ialah keadaan dinding sel eritrosit, contohnya, bentuk leached mereka lebih sering dijumpai dalam glomerulonefritis. Semakin jauh sumber hematuria dalam saluran kencing, semakin kecil perubahan morfologi eritrosit mengalami sedimen urin. Kehadiran darah dalam air kencing adalah tanda yang serius dari pelbagai penyakit sistem urogenital (contohnya, proses tumor di buah pinggang, saluran kencing atas, pundi kencing, uretra).

Dengan tumor hematuria saluran kencing atas dan bawah mungkin satu-satunya gejala penyakit atau digabungkan dengan tanda-tanda lain.

Sumber hematuria sering kali ditubuhkan apabila menilai data anamnestic dan pemeriksaan makroskopik air kencing. Pemeriksaannya dilakukan menggunakan sampel dvuhstakannoy. Pesakit ditawarkan untuk membuang air kecil ke dalam dua kapal, tanpa mengganggu aliran air kencing, sehingga kira-kira satu pertiga dari jumlah keseluruhan dilepaskan ke yang pertama dan dua pertiga yang tersisa ke dalam kedua.

Sekiranya darah dijumpai hanya pada bahagian pertama, maka kita bercakap tentang bentuk awal (awal) hematuria. Sebagai peraturan, ia diperhatikan apabila proses patologi disetempat dalam uretra (neoplasma, hemangiomas, dan penyakit radang uretra). Hematuria awal harus dibezakan daripada urethrorrhagia. Dalam kes ini, darah dilepaskan dari uretra secara sukarela, di luar perbuatan kencing. Selalunya, urethrorrhagia diperhatikan dengan kecederaan uretra.

Dalam sesetengah penyakit (contohnya, dalam cystitis akut, uretritis posterior, adenoma dan kanser prostat, tumor pundi kencing yang terletak di leher) darah dilepaskan pada akhir kencing (selalunya dalam bentuk titisan). Dalam kes ini, mereka bercakap tentang terminal (akhir) hematuria. Kandungan darah seragam dalam semua bahagian air kencing - jumlah hematuria. Ia diperhatikan dalam penyakit parenchyma buah pinggang, saluran kencing atas (calyx, pelvis, ureter) dan saluran kencing yang lebih rendah (pundi kencing). Kadangkala jumlah hematuria berlaku akibat traumatisasi sejumlah besar plexus vena dalam bidang prostat yang diperbesar (contohnya, dalam adenoma).

Jumlah hematuria boleh berlainan intensiti: dari warna "slop daging" hingga warna jus cranberry dan ceri masak. Jumlah hematuria adalah gejala yang paling kerap, prognostically penting, utama dan tidak selalu tanda pertama penyakit serius seperti tumor parenchyma buah pinggang, pelvis, ureter, pundi kencing. Lebih-lebih lagi, pada masa ini, hematuria dengan bentuk nosologi tersenarai dianggap sebagai tanda klinikal lewat yang menunjukkan prognosis yang tidak baik. Di samping itu, jumlah hematuria boleh menjadi gejala proses merosakkan yang lain: batuk kering ginjal, nekrosis papillary, ulser kandung kemih, urolithiasis, cystitis akut. Perlu diingat bahawa dalam sejumlah pesakit, jumlah hematuria boleh menjadi tanda bentuk hematurik glomerulonephritis, bentuk pendarahan adenomyosis (endometriosis), beberapa penyakit parasit pundi kencing (schistosomiasis, bilharciasis). Keamatan hematuria total boleh dinilai oleh kehadiran gumpalan pada bahagian yang dipilih air kencing. Mereka mungkin menunjukkan arus perahu yang lebih besar atau kurang sebagai hasil daripada proses merosakkan di buah pinggang dan saluran kencing.

Sumber pendarahan juga boleh dinilai berdasarkan bentuk bekuan. Panjang gumpalan berbentuk cacing terbentuk jika sumber perdarahan dilokalisasi di dalam saluran kencing dan / atau bahagian atas saluran kencing. Berikutan ureter, gumpalan darah, mengambil bentuk cacing tanah atau lintah. Walau bagaimanapun, gumpalan juga boleh terbentuk dalam pundi kencing, dan pada masa yang sama ia mengambil rupa yang tidak berbentuk. Gumpalan tersebut digambarkan sebagai "ketulan hati narvan". Oleh itu, gumpalan berbentuk tidak bermaya boleh menyebabkan pendarahan dari saluran kencing dan pundi kencing. Perlu ditekankan bahawa doktor semasa pengumpulan anamnesis harus menjelaskan bukan sahaja sifat dan kemungkinan hematuria, tetapi juga bentuk gumpalan yang diperuntukkan.

Gumpalan dalam bentuk filem yang diterangkan oleh pesakit, serpihan dengan ketebalan dari lembaran kertas, adalah filat fibrin yang diseduh dengan eritrosit. Ia juga harus diperhatikan bahawa gumpalan berbentuk cacing tidak hanya dapat dijumpai apabila sumber hematuria terletak di atas urat uretra dalaman. Sekiranya urethrorrhagia tidak mengintip (terutamanya apabila mampatan luar uretra untuk tujuan hemostasis), pembebasan pundi kencing boleh didahului dengan pembebasan bekuan berbentuk cacing.

Oleh itu, dengan hematuria makroskopik, perlu mengambil kira jenisnya (awal, terminal atau jumlah), keamatan, kehadiran dan bentuk beku.

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Sambungan hematuria dengan glomerulonephritis kronik disahkan oleh hipertensi arteri, edema. Kehadiran ruam kulit (terutamanya purpura), arthritis menunjukkan kerosakan buah pinggang dalam rangka penyakit sistemik.

Palpasi yang terjangkau dan ginjal yang diperbesar diperhatikan dalam lesi tumornya.

Diagnosis makmal hematuria

Hematuria, hemoglobinuria, dan myoglobinuria dibezakan dengan ujian khas. Contoh yang paling biasa digunakan ialah ammonium sulphate: 2.8 g ammonium sulfat ditambah kepada 5 ml air kencing. Hemoglobin mendahului dan selepas penapisan atau sentrifugasi dinaikkan pada penapis; Myoglobin dipelihara dalam bentuk yang terlarut, dan air kencing masih berwarna.

Jalur ujian yang mengesan aktiviti hemoglobin peroksidase digunakan sebagai pemeriksaan: sel darah merah diwarnakan pada kertas penunjuk, dan hemoglobin, menyebabkan pengoksidaan peroksida organik yang digunakan pada jalur ujian, mengubah warna. Sekiranya terdapat sejumlah besar peroksida atau bakteriuria yang besar dalam air kencing, reaksi positif palsu mungkin.

Kehadiran hematuria perlu disahkan oleh mikroskopi sedimen kencing.

Mengesan sel darah merah tidak diubah dan diubahsuai dalam air kencing. Sel darah merah yang tidak berubah adalah bulat, sel bebas nukleus berwarna kuning oren. Eritrosit diubahsuai mempunyai bentuk badan litar tunggal atau dua (bayang-bayang eritrosit), biasanya hampir tidak berwarna, atau cakera dengan tepi bergerigi.

Pengesanan acanthocytes di dalam air kencing - eritrosit dengan permukaan yang tidak rata menyerupai daun maple - dianggap sebagai salah satu tanda hematuria glomerular yang boleh dipercayai.

Kaedah kuantitatif juga digunakan untuk menentukan mikrohematuria. Salah satu yang paling kerap digunakan adalah kaedah Nechiporenko, berdasarkan pengiraan bilangan korpuscles (erythrocytes, leukosit, silinder) dalam 1 ml air kencing; secara normal, kandungan eritrosit dalam 1 ml air kencing tidak melebihi 2000.

Diagnosis makmal membolehkan mengesahkan hematuria asal usus buah pinggang.

Kaedah penyelidikan makmal yang digunakan dalam diagnosis pembezaan hematuria

Urinalisis

Ujian darah biokimia

Ujian darah imunologi

Kristal (urat, oksalat)

Meningkatkan aktiviti fosfatase alkali

Peningkatan IgA

Antibodi ke membran bawah tanah glomerular

Antibodi untuk cardiolipin

Penanda HBV, jangkitan HCV

Diagnosis instrumen hematuria

Diagnostik hematuria menggunakan instrumental, termasuk menggambarkan kaedah penyelidikan:

pemeriksaan ultrasound abdomen dan buah pinggang; ultrasound pundi kencing dan kelenjar prostat; komputasi tomografi rongga perut dan pelvis kecil; MRI; urografi ekskresi; cystoscopy.

Gabungan hematuria dengan proteinuria yang signifikan dan / atau kemerosotan progresif fungsi buah pinggang dianggap sebagai petunjuk untuk biopsi buah pinggang.

Hematuria renal dibahagikan kepada glomerular dan bukan glomerular. Untuk membezakan antara varian ini, mikroskop fasa kontras digunakan.

Dengan mikrohematuria, mikroskopi cahaya sedimen air kencing membolehkan pengesanan kedua-dua sel darah merah segar dan lebat, yang merupakan tanda tidak langsung pendarahan kecil dari saluran kencing dan bahagian atas saluran kencing. Kaedah mikroskopi fasa-kontras yang dicadangkan di Terapi dan Klinik Penyakit Pekerjaan di Akademi Perubatan Moscow yang dinamakan selepas M.A. I.M. Sechenov.

Uji senaman fungsional dengan gabungan mikrohematuria dan proteinuria juga membantu dalam carian diagnostik. Peningkatan jumlah protein dan eritrosit yang tidak berubah pada latar belakang usaha fizikal adalah lebih banyak ciri penyebab urologi mikrohematuria (kalkulus kecil, pendarahan "fornical"). Peningkatan jumlah protein dengan peningkatan mendadak dalam bilangan erythrocyte yang diubah adalah tanda tidak langsung dari aliran keluar terjejas darah vena dari buah pinggang, sementara peningkatan proteinuria yang tajam dengan sedikit peningkatan dalam titer unsur-unsur yang terbentuk dalam sedimen adalah lebih banyak ciri pesakit nefrologi.

Pertimbangan terperinci mengenai punca hematuria adalah disebabkan oleh kesilapan diagnostik dan taktikal yang boleh diperhatikan dalam amalan pesakit luar dan klinikal ahli nefrologi. Yang paling tragis adalah situasi yang berkaitan dengan diagnosis lewat penyakit onkologi - tumor parenchyma buah pinggang, sistem calyx-pelvis dan ureter, pundi kencing, dan lain-lain. Keutamaan tertentu adalah taktik diagnostik dan rawatan yang rasional untuk hematuria kasar total yang tidak menyakitkan. Ia harus dianggap sebagai kecemasan, yang memerlukan langkah-langkah diagnostik dan terapi segera yang perlu dilakukan oleh ahli urologi.

Di hadapan data klinikal untuk proses keradangan akut (cystitis akut pada wanita, urethritis akut dan prostatitis pada lelaki) punca hematuria dapat difahami sudah berdasarkan data klinikal. Dalam kes lain, prosedur kecemasan adalah perlu untuk menjalankan ujian 2-gelas, yang akan membantu mengesahkan kehadiran hematuria kasar pada masa pemeriksaan, secara kasar (dengan mata) untuk menilai keamatannya, kehadiran dan bentuk pembekuan darah. Gumpalan berbentuk cacing menunjukkan pendarahan dari saluran kencing dan saluran kencing atas; tidak berbentuk, paling mungkin terbentuk dalam pundi kencing. Penilaian visual dari 2 hidangan air kencing yang diperolehi membolehkan untuk menjelaskan sifat hematuria (awal, jumlah atau terminal). Kajian makmal kecemasan seterusnya akan membolehkan pembedahan hematuria dari hemoglobinuria dan menganggarkan intensiti pendarahan kira-kira dari tahap protein palsu dan bilangan unsur yang terbentuk. Hematuria kasar yang lebih maju memerlukan urethroscopy darurat dan urethrography, dan jenis lain memerlukan ultrasound dan urethrocystoscopy untuk menjelaskan sumber pendarahan. Dalam urethrocystoscopy, ia mungkin uretra yang terjejas dan pundi kencing, mulut ureter kanan atau kiri, atau kedua-dua lubang ureter.

Pengekstrakan air kencing dua hala yang berwarna dengan darah lebih banyak ciri-ciri gangguan sistem pembekuan darah dan meresapi penyakit radang pada buah pinggang. Penyakit Urologi, sebagai peraturan, menunjukkan pendarahan unilateral. Untuk pasti mewujudkan punca pendarahan mesti mengenal pasti secara stabil berulang-ulang penghantaran berirama bahagian air kencing darah nyata berwarna dari mulut ureteral yang sama atau mempunyai gambar visual ciri proses patologi dalam mukosa pundi kencing (tumor, radang, ulser, kalkulus, vena varikos, dan lain-lain). Ia perlu menekankan bahawa untuk kebolehpercayaan dan pencegahan subjektiviti yang lebih besar dalam penilaian gambar cystoscopic, sekurang-kurangnya dua doktor harus terlibat dalam kajian kecemasan sedemikian, dan dengan cara teknikal yang sesuai, adalah wajar untuk melakukan rakaman video.

Peluang penyelidikan moden (jika perlu terhadap latar belakang poliuria perubatan) menggunakan bukan sahaja perut, tetapi juga sensor pernafasan dan vagina membuat peperiksaan ultrasound terutama ditunjukkan, perlu dan bermaklumat, namun, proses patologi dalam buah pinggang dan pundi kencing atau tidak boleh menjadi punca keengganan pemeriksaan cystoscopic kecemasan untuk hematuria kasar total akut, kerana pesakit tidak boleh menderita, tetapi dua atau lebih penyakit. Oleh itu, dalam tumor buah pinggang, tumor kandung kemih adalah mungkin, dan dalam hiperplasia prostat, sebagai tambahan kepada tumor kandung kemih, proses patologi dapat terjadi di saluran ginjal dan saluran kencing atas, dsb.

Muncul tiba-tiba, hematuria mungkin berumur pendek dan berhenti sendiri. Ketiadaan apa-apa manifestasi klinikal yang ketara (sakit, disuria) dapat menenangkan pesakit dan doktor, meyakinkan mereka bahawa tidak perlu untuk pemeriksaan terperinci. Episod berikutnya hematuria, kemunculan gejala lain penyakit ketika ia berkembang mungkin menunjukkan diagnosis terlambat; dalam kes ini, prognosis lebih teruk.

Taktik pemeriksaan mendalam untuk menjelaskan punca hematuria bergantung kepada penilaian menyeluruh terhadap gejala klinikal, data fizikal, makmal, ultrasound, endoskopik dan kajian lain. Prinsip kaji selidik semacam itu harus menjadi pemilihan kaedah yang optimum untuk mendapatkan maklumat maksimum yang diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan menentukan terapi rasional, mencegah rawatan yang tidak wajar untuk diagnostik yang tidak mencukupi atau salah, dan menggunakan keseluruhan senjata penting alat diagnostik, terutamanya untuk mengesan atau tidak termasuk penyakit pembedahan.

Diagnosis pembezaan hematuria buah pinggang menggunakan mikroskop fasa-kontras

Nefritis tubulus-interstitial kronik (N11)

Penjagaan nefrostomy