Utama / Ukur

Glomerulonephritis rawatan antibiotik apa

Terapi asas untuk semua jenis GN - diet, vitamin, antihistamin dan ubat antibakteria

Terapi patogenetik dan ketat individu

+ dengan gejala hypercoagulation dan mikrosirkulasi terjejas

++ dalam ketiadaan edema dan hipertensi, dipyridamole (chimes)

Diet bergantung kepada edema, hipertensi dan keadaan fungsi ginjal. Hari pertama (memunggah dari protein dan garam) - bubur, kentang tumbuk, jem, lemon dengan gula, mentega. Dari meja 2-3 hari tanpa garam dan daging. Dengan bentuk hematurik GN, ia adalah 1-2 minggu tanpa garam, dan dengan nefrotik dan campuran 2-3-4 minggu. Makanan asap, sup, makanan dalam tin, rempah tidak dikecualikan. Cecair ini diresepkan oleh diuresis.

Vitamin B1, B2, B6, P, C, A, E, B15

Antibiotik kumpulan penisilin, kursus 1-1,5-2 bulan.

Antihistamin (diphenhydramine, suprastin, tavegil, pipolfen), kursus 1-1,5-2 bulan.

Apabila bentuk hematuria dalam hypercoagulation memohon heparin 100-300 U / kg di bawah kulit 4 kali, kursus 2-4-6 minggu di bawah kawalan coagulogram dan masa pembekuan darah

Dipyridamole (chimes) 2-3 mg / kg 2-3 bulan

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) selama 1.5-2 bulan: aspirin 25-50 mg / kg, dos harian, paracetamol 15-20 mg / kg, indomethacin 2-3 mg / kg / hari, brufen 10-12 mg / kg, voltaren (ortofen) 2-3 mg / kg selepas makan, minum susu

Persediaan Quinoline - delagil 5-6 mg / kg, plaquenil 4-5 mg / kg 3-6 bulan

Apabila borang nefrotik digunakan kortikosteroid (prednisone) 1.5-2 mg / kg untuk 2-3-4 minggu, selepas 1.5-2 bulan. rawatan sekejap

Ubat Vasodilator (aminophylline, theophylline, teonicol)

Sekiranya tiada kesan terapi hormon, imunosupresan sitostatik ditetapkan:

Azathioprine 2-4 mg / kg, chlorbutin 0.15-0.2 mg / kg, cyclophosphamide 1-3 mg / kg selama 6-8 minggu, 1/2 dos (1.5-3-8 bulan) digunakan bersama prednisone

Pesakit yang teruk memohon rawatan empat komponen GN:

Glukokortikosteroid, imunosupresan, heparin, dipyridamole

Untuk tindak balas atopik pada pesakit dengan sindrom nefrotik, intratal atau penyedutan digunakan intratal dan 0.025 mg / kg 2 kali sehari.

Dalam sindrom edema, ubat-ubatan diuretik digunakan: lasix (furosemide), hypothiazide - saluretics,

Lasix 1-3-5 mg / kg 1-2 kali sehari. 3-5 hari

Antagonis hormon mineralocorticoid korteks adrenal meningkatkan perkumuhan natrium dan air: veroshpiron (aldactone) 50-150-200 mg / hari, kursus 7 hari hingga 3-4 minggu

Dalam hipertensi, rauwolfia alkaloid ditetapkan - reserpine, raunatin 0.1-0.4 mg / hari dos, dopegit kuat pada dos 100-120 mg 1-2 kali sehari, beta-adrenoblockers - anaprilin (obzidan, inderal), dos 0, 5-0,6 mg / kg, captopril vasodilator periferal (capoten) - untuk kanak-kanak yang mempunyai tekanan darah tinggi

Ejen menstabilkan imunomodulator dan membran: interferon digunakan secara intranasally 2 kali selama 2-3 minggu, ditetapkan dalam tempoh aktiviti nefrotik dan campuran bentuk GN dan dalam tempoh remisi selama 4 hari 1 minggu selama 4 minggu

Levamisol membetulkan kekebalan selular, dos 1.0-1.5 mg / kg selama 7-10 bulan.

Lysozyme 2-4 mg / kg / hari. dalam penyedutan 12-14 hari atau sebentar-sebentar 3 hari seminggu semasa penenggelaman atau pengampunan

Dimephosphone 30-50 mg / kg / hari. kursus 14-21 hari

Tocopherol dan retinol selama 2 minggu

Terapi kegagalan buah pinggang tempoh akut GN pada kanak-kanak

Diet: pelepasan daripada protein, garam, karbohidrat dan makanan yang mengandungi lemak

1. Oliguria Terapi infusi (volum mengikut pengiraan umum cecair: lasix (furosemide) 1-3-5 mg / kg / hari V / V / m dan lisan, reopolyglucine / titisan, 10% rr glukosa atau plasma beku, albumin, aminophylline 2.4% 0.12-0.18 ml i / v per kg berat, 3-5-8 mg / kg per hari v / v drip, heparin iv, n / a 200-500 U / kg sehari, masuk / masuk, cocarboxylase dalam / dalam

2 Azotemia. Terapi infusi, diuretik, minum alkali, muntah, loya - lavage gastrik dengan larutan soda

3 Edema pulmonari. Terapi infusi, alkohol o / w alkohol atau anti-fomosilan, prednison 1-3 mg / kg IV, promedol IV, IV / Seduxen, GHB perlahan 70 mg / kg 10-20% p-semula glukosa. Plak pada anggota badan, dos kecil glikosida jantung, vasodilators periferal

4 Hyperkalemia. Penyelesaian glukosa 20-40% w / w dengan insulin (1ED pada 4-5g glukosa), kalsium klorida 10% rr atau kalsium gluconate 10% rr w / w, perlahan-lahan, diuretik kalium ekskresi: lasix (furosemide hypothiazide

5 Hipertensi. Dibazol dalam / m, reserpine (rausedil) dalam / m, raunatin, lasix, hypothiazide, vasodilators periferal, clofelyn, dopegit, isobarin, beta adrenoblockers, ganglioblokatory

Pemeriksaan klinikal kanak-kanak yang sakit dengan GN akut

Selama 5 tahun.

Selepas keluar dari hospital selama 3 bulan. pemeriksaan air kencing 1 kali dalam 10 hari, air kencing mengikut Nechyporenko 1 kali dalam 3 minggu, dalam 3 bulan akan datang. air kencing 2 kali sebulan, kemudian 1 kali sebulan, pengukuran tekanan darah bulanan, dan kemudian 1 kali setiap suku. Parameter darah biokimia 1 kali dalam 6 bulan, analisis darah umum 1 kali sebulan, 1-2 kali setahun najis untuk saya / cacing, perundingan doktor ENT 2 kali setahun, doktor gigi 1 kali setiap satu suku. Pada musim bunga dan musim luruh rawatan kontroversial: bitsillin 5 1 raaz dalam 3 minggu. 750000 - bagi kanak-kanak umur sekolah rendah, 1500000 - umur sekolah senior, vit.C 100 mg 2-3 dos, rutin 0.02-0.03 3 dos, asid nikotinik 10-20 mg 2-3 dos, vitamin B1, B2 2-3 mg setiap penerimaan, B6 15-30 mg sehari. dalam masa 2-3 minggu, tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol dengan perubahan dadah setiap 7-10 hari

ANAK PIELONEFRITIS

PN utama - proses mikroba dan keradangan di parenchyma buah pinggang.

PN Sekunder - obstruktif dan dysmetabolik (etiologi mikrob dan keradangan) dalam parenchyma buah pinggang dengan kehadiran semua faktor di atas.

(Studenikin M.Ya, Naumov V.I. 1982)

Mengikut borang: 1. Nonobstructive primer

2. Obstruktif menengah (terhadap latar belakang anomali kongenital)

Adrift: 1. Akut

2. Kronik: berulang

Dengan tahap aktiviti: 1. Tahap aktif

2. Pengasingan klinikal dan makmal separa

3. Lengkapkan remisi klinikal dan makmal

Dengan fungsi ginjal: 1. Fungsi disimpan

2. Fungsi pecah

3. Kegagalan buah pinggang kronik (CRF)

ETIOLOGI: E. coli, Escherichia (25 jenis), Proteus, Klebsiella, bakteria, bentuk L (tindak balas penyesuaian terhadap ubat kemoterapi), mikroplasma. Satu faktor yang memprovokasi mungkin virus.

PATHOGENESIS: laluan-hematogenous lymphogenous ascending (urogenital)

Faktor ramalan adalah:

1) pada wanita, stenosis urethral

2) pada lelaki - stenosis injap uretra

3) refluks vesicoureteral (PMR)

4) disfungsi pundi kencing neurogenik

KLINIK: suhu sehingga 38 ° C dan lebih tinggi, menggigil, sakit kepala, sindrom perut dan lumbal, gangguan disyurik, leukositetik, bakteriuria. Dalam darah - leukositosis, neutrofil, ESR dipercepat (20-25 mm / jam).

KAEDAH PENYELESAIAN: urinalisis, analisis air kencing mengikut Nechiporenko, ujian Zimnitsky, ujian Reberg-Tareev, analisis bakteriologi air kencing, R-graphy, tomografi terkompresi kontras, ultrasound, renjin radioisotop.

INDIKATOR BICHIKIK DI KANAK-KANAK NORMAL (3-14 tahun)

Dalam kes-kes penyakit buah pinggang, hemostasis diperlukan.

IJAZAH KESELURUHAN FUNGSI KIDNEY DALAM ANAK-ANAK

Diet (Jadual 7), sekatan protein, tidak termasuk ekstrak, goreng, bawang, bawang putih, kopi.

Dari kumpulan penisilin (ampicillin, amoksacillin, karbenisilin, ticarcillin dan piperacillin)

Ampicillin dalam dos harian 100 mg / kg, dalam kes yang teruk, 200-300 mg / kg, menghalang bakteria gram-positif dan gram-negatif

Amoxacilin 150-200 mg / kg untuk 4 dos.

Carbenicillin dan Ticarcillin digunakan untuk jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa, Proteus, 200-400 mg / kg untuk orang dewasa, 4.0-6.0 g 4 dos IV.

Piperacillin menindas strain E. coli, Klebsiella, enterococci, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa 50-200 mg / kg, 2 kali

Pada masa ini, gabungan persediaan penisilin dengan perencat betaalactamase digunakan.

Aglimentin 40 mg / kg sehari. dalam / dalam atau di dalam (amoksacillin + kalium clavulanate)

Unazin (ampicillin + sulbactam) pada 150 mg / kg IV, dalam / m

Timetin (ticarcillin + potassium clavulanate), dalam / dalam 3.0 g ticarcillin dan 0.2 g clavulanate 3 kali sehari berkesan dalam jangkitan dengan bacillus pus biru

Cephalosporins (antibiotik separa sintetik)

Generasi Cephalosporins P: cefuroxime (ketocef), cefoxitin (mefoxin), 1.0 g 4 kali sehari.

Generasi W: cefotaxime (klaforan) menindas bakteria G-negatif dalam / dalam atau 40-120 mg / kg 4 kali sehari, ceftriaxone (rocephin), ceftazidime (fortaz, tazydim, tazitsef, fortum) 2.0 g / dalam, aztreonam - yang paling berkesan dalam urologi lebih dari 1 bulan. 20-30 mg / kg, untuk orang dewasa 2.0 g 3-4 kali w / o atau w / dalam, fosfomycin / w 100-200 mg / kg 2 kali

Macrolides (erythromycin, oleandomycin 30-50 mg / cu 4 kali, spiramycin, rexithromycin)

Linkosamides (lincomycin, clindamycin) menahan bakteria gram-positif dan cocci: lincomycin 10-20 mg / kg IV atau secara lisan 3-4 kali, clindamycin lebih dari 1 bulan. 30-40 mg / kg i.v atau 30-60 mg / kg secara lisan 3-4 kali

Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin, sizomycin, netilmicin, kanamycin) menjejaskan bakteria gram negatif, nephrotoxic: kanamycin sulfate / m atau / dalam 30-50 mg / kg 2-3 kali, gentamicin dalam / 5 mg / kg 2-3 kali, amikitsin 10-20 mg / kg 2-3 kali dalam a / m atau / dalam

Tetracyclines - Antibiotik toksik sehingga 8 tahun adalah kontraindikasi, mengganggu pertumbuhan tulang, perkembangan gigi.

Eubiotik (colibacterin, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin) digunakan untuk mencegah disbacteriosis usus. Laktobacterin diresepkan pada latar belakang terapi antibiotik, selebihnya selepas penghujung penerimaan. Bifidumbacterin dan lactobacterin diberikan dalam tempoh neonatal, selebihnya selepas 6 bulan. dalam masa 30 minit sebelum makan 3-5 tahun - 3-6 dos, lebih tua dari 5 tahun - 4-8 dos

Buah pinggang dan ICD

Antibiotik untuk rawatan pyelonephritis

Pyelonephritis pada masa ini sangat tinggi. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak usia prasekolah kerana struktur anatomi tertentu sistem kencing. Juga dalam penyakit ini adalah wanita yang berada dalam kedudukannya. Penyebab utama keradangan buah pinggang adalah cystitis.

Pyelonephritis mempunyai gejala berikut:

  • suhu badan tinggi;
  • kesakitan lumbar;
  • mual dan muntah;
  • kelemahan yang teruk;
  • berpeluh dan menggigil;
  • Selalunya cystitis adalah pendahuluan pyelonephritis, maka kencing kerap yang sering ditambah kepada gejala keseluruhan.

    Mengetuk di bahagian bawah adalah disertai dengan rasa sakit yang tajam.

    Seperti yang diketahui, rawatan pyelonephritis dengan antibiotik adalah satu-satunya penyelesaian yang betul. Apakah antibiotik untuk pyelonephritis yang paling berkesan? Juga ada antibiotik yang sah untuk pyelonephritis dan cystitis?

    Kumpulan utama antibiotik untuk rawatan pyelonephritis

    Pemilihan agen antibakteria bergantung kepada patogen yang menyebabkan pyelonephritis

    Untuk tujuan ini, doktor menetapkan budaya air kencing untuk mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik. Juga, penentuan cara yang diperlukan adalah terhad oleh usia pesakit, penyakit bersamaan dan, dalam hal wanita yang mengandung anak, kehadiran kehamilan.

    Antibiotik untuk cystitis dan pyelonephritis mesti memenuhi kriteria berikut:

  • tiada kesan toksik pada buah pinggang;
  • kepekatan maksimum dalam air kencing;
  • mempunyai spektrum tindakan yang besar.

    Bagaimanakah antibiotik berfungsi?

    Penisilin

    Kumpulan ubat ini dicirikan oleh hakikat bahawa mereka bertindak atas enterokocci, E. coli, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan pyelonephritis. Mempunyai kesan sampingan yang agak sedikit. Pada masa ini, doktor memilih penisilin yang dilindungi, mereka mempunyai asid clavulanic dalam komposisi mereka, yang melindungi mereka daripada kemusnahan oleh enzim bakteria. Seorang wakil penisilin semi-sintetik adalah flemoxin soljutab, ia digunakan dengan kejayaan dalam merawat wanita hamil dengan pyelonephritis pada kanak-kanak.

    Pesakit terkecil boleh mengambilnya dari usia tiga bulan.

    Amoxiclav adalah aminopenicillin, ia juga digunakan untuk merawat pyelonephritis pada wanita dalam kedudukan dan kanak-kanak, tetapi pada yang terakhir, dari usia 12 tahun.

    Jika terdapat kecurigaan bahawa jangkitan itu disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, maka carboxypenicillins digunakan. Ticarcillin adalah salah satu ubat dalam kumpulan ini. Walau bagaimanapun, alat ini biasanya ditetapkan dalam gabungan dengan yang lain kerana tahap rintangan sekunder yang tinggi terhadap carboxypenicillins. Selalunya, fluoroquinolones atau aminoglycazides ditambah kepada mereka.

    Cephalosporins

    Sebagai tambahan kepada cara di atas, ubat siri ini juga berjaya digunakan. Mereka sering digunakan dalam keadaan pesakit dalam. Baik berkumpul di dalam buah pinggang dan air kencing, mempunyai ketoksikan yang rendah.

    Untuk rawatan bentuk pyelonephritis yang teruk dan rumit, cephalosporins generasi terkini biasanya diambil.

    Cefipim adalah salah satu daripada cephalosporins generasi ke-4. Ia aktif terhadap bakteria gram-negatif dan gram-positif, Pseudomonas aeruginosa. Berbanding dengan ubat generasi ketiga, mereka bertindak lebih kuat pada bakteria Gy +. Generasi ketiga siri cephalosporin dicirikan oleh hakikat bahawa mereka ditetapkan dalam proses akut, mereka dengan cepat menghentikannya. Generasi kedua mempunyai kesan pada E. coli dan enterobacteria lain. Digunakan paling kerap dalam keadaan poliklinik. Generasi pertama mempunyai pelbagai kesan yang terhad, jadi cephalosporins ini tidak digunakan untuk keradangan akut.

    Aminoglycosides

    Aminoglycosides (gentamicin, amikacin) hanya ditetapkan dalam bentuk rumit penyakit. Mereka sangat toksik, bertindak pada pendengaran dan buah pinggang. Kurang diserap dalam saluran penghadaman. Tetapi mereka menghadapi "dengan baik" dengan tongkat pseudo-neurotik. Selalunya, untuk meningkatkan kesan, mereka digabungkan dengan penisilin dan fluoroquinolones.

    Fluoroquinolones

    Semakin digunakan untuk merawat pyelonephritis. Ciprofloxocin, ofloxocin adalah ubat generasi pertama. Mereka secara aktif memusnahkan sebahagian besar patogen, keracunan rendah, mempunyai sekurang-kurangnya reaksi buruk. Sebahagian besar minum dalam bentuk pil. Pada masa ini, Ciprofloxocin adalah agen yang terbukti. Ia ditetapkan pada dos 250 mg dua kali sehari, mungkin meningkatkan dos jika perlu.

    Generasi kedua diwakili oleh levofloxocin. Ia berperang dengan kurang berjaya dengan Pseudomonas aeruginosa, tetapi jauh lebih berkesan dalam hubungannya dengan Gr + bakteri daripada generasi pertama.

    Fluoroquinolones dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan kanak-kanak di bawah umur enam belas, sebagai mereka adalah toksik kepada sendi

    Carbopenems

    Kumpulan antibiotik ini digunakan dalam kes yang sangat teruk. Mereka mempunyai spektrum pendedahan ultra-lebar, ketahanan terhadap beta-laktamase, enzim bakteria khas. Digunakan untuk jangkitan darah, pyelonephritis, yang disebabkan oleh beberapa patogen sekaligus, dengan tidak berkesan rawatan yang telah ditetapkan sebelumnya.

    Jangan bekerja berkaitan flora klamid, staphylococci yang tahan methicillium.

    Nitrofurans

    Ini adalah kumpulan kedua ubat selepas sulfonamides, yang digunakan untuk tujuan perubatan yang luas. Mereka mempunyai kedua-dua sifat bakterisida dan bacteriostatic. Selalunya mereka digunakan oleh wakil berikut siri nitrofuran berikut:

    Rawatan glomerulonefritis dengan antibiotik

    Mana-mana penyakit buah pinggang perlu dirawat secara menyeluruh! Remedi rakyat tidak mengalahkan glomerulus buah pinggang - mereka hanya akan menjadi tambahan kepada rawatan ubat.

    Bilakah doktor menetapkan antibiotik?

    Walaupun penggunaan ubat antibakteria untuk glomerulonephritis belum terbukti, mereka sering diresepkan oleh doktor untuk menjalani penyakit akut atau kronik. Kursus berlangsung selama 5-14 hari. Selepas tempoh ini, jika ada gejala yang mengganggu, ubat dapat diteruskan.

    Kumpulan ubat dan dos tepat dalam setiap kes ditentukan hanya oleh doktor!

    Antibiotik ditetapkan untuk:

  • sifat glomerulonephritis yang menular;
  • pengesanan pusat jangkitan kronik;
  • tinggal lama kateter dalam saluran kencing.

    Doktor, memilih ubat yang betul dan rawatan, mengambil kira gejala yang mengganggu pesakit dan sejauh mana kerosakan buah pinggang.

    Apabila berlakunya glomerulonephritis dikaitkan dengan streptokokus hemolytic, doktor menetapkan penisilin dan makrolida kepada pesakit. Jika jangkitan kencing bersamaan didiagnosis, seorang pakar menetapkan cephalosporins - mereka lebih sesuai untuk penyakit tersebut. Ubat mengekang jangkitan dan mengurangkan tahap bakteria patogen dalam sistem urogenital, yang menyumbang (bersama-sama dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat dan kumpulan ubat lain) kepada pemulihan pesakit.

    Kerana kerosakan pada buah pinggang, ubat sulfanilamide, nitrofurans, hexamine, dan antibiotik nefrotoksik dilarang.

    Penisilin - ubat antimikroba pertama yang dibangunkan oleh saintis. Mereka dikelaskan sebagai antibiotik -Lactam. Penisilin, bergantung kepada asal, komposisi dan sifat, dikelaskan kepada:

  • semula jadi (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, benzatin benzylpenicillin);
  • semi-sintetik (Ampicillin, Ticarcillin, Piperacillin, Oxacillin, Amoxicillin, Carbenicillin).

    Penisilin mempunyai kesan bakteria. Prinsip tindakan mereka adalah berdasarkan pemusnahan bakteria penisilin yang mengikat protein. Selepas 2-4 hari selepas permulaan ubat (dalam kombinasi dengan cara lain), keadaan pesakit bertambah baik. Kursus rawatan adalah 7-10 hari - tempoh ini sudah cukup untuk menyusun semula jangkitan pada buah pinggang. Dalam sesetengah kes, penisilin dibenarkan untuk wanita hamil.

    Macrolides

    Macrolides - ubat-ubatan, yang berdasarkan cincin lakton macrocyclic. Narkoba aktif terhadap klamidia, mycoplasma, legionella, campylobacter. Macrolides dianggap sebagai agen antimikrobial yang paling toksik. Di samping itu, mereka mempunyai kesan penguat anti-radang dan immuno dalam badan. Macrolides dikelaskan kepada:

  • semula jadi (Spiramycin, Erythromycin, Dzhozamitsin, Midekamitsin);
  • semi-sintetik (Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Midecamycin Acetate).

    • Penyerapan makrolida dalam saluran gastrousus bergantung kepada bentuk dos ubat dan kehadiran makanan. Bahan-bahan aktif diedarkan dengan baik di dalam badan dan memberikan kepekatan yang tinggi dalam tisu yang meradang. Semasa mengandung dan menyusu, antibiotik kumpulan ini dilarang kerana mereka menembusi plasenta dan susu ibu.

    Macrolides dikumuhkan dalam hempedu dan air kencing.

    Cephalosporins, seperti penisilin, tergolong dalam kumpulan? -Lactams. Mereka dibezakan oleh ketoksikan yang rendah dan kecekapan tinggi. Prinsip tindakan ubat-ubatan berdasarkan pemusnahan bahan-bahan aktif dinding sel bakteria.

    Alihkan 4 generasi cephalosporins. Dalam rawatan glomerulonefritis, doktor menetapkan cara untuk generasi ke-2 dan ke-3. Mereka berkesan terhadap bakteria gram-negatif dan banyak gram-positif, tetapi mereka praktikal tidak aktif terhadap enterokocci dan listeria.

    Untuk glomerulonephritis, kumpulan berikut cephalosporins lebih kerap digunakan:

  • Generasi II (Cefaclor, Cefuroxime, Cefuroxime Axetil).
  • Generasi III (Cefixime, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftazidime).

    Antibiotik kumpulan ini bertujuan untuk pentadbiran lisan atau parenteral.

    Kesan negatif mengambil antibiotik

    Arahan bagi setiap ubat antibakteria menunjukkan senarai kontra yang mengagumkan. Dan jika rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah tidak berbahaya, kerana ia melibatkan mengambil bahan semulajadi, maka ubat sintetik menyebabkan kesan sampingan. Sebab itulah sangat penting bahawa doktor yang hadir "mencari" ubat yang sesuai - dengan kesan negatif yang minimum terhadap tubuh pesakit.

    Apakah kesan sampingan mengambil antibiotik lebih biasa bagi pesakit?

    1. Perkembangan kegagalan buah pinggang. Mana-mana antibiotik boleh berfungsi sebagai "dorongan" kepada perkembangan penyakit ginjal kronik. Oleh kerana aminoglikosida adalah yang pertama di dalam senarai ini, doktor cuba untuk tidak menetapkan ubat kelas ini untuk glomerulonefritis.
    2. Gangguan gastrointestinal. Kekerapan cirit-birit tidak bergantung kepada bagaimana ubat memasuki badan - secara lisan atau intravena. Kesan sampingan yang menyebabkan dan sirap kanak-kanak dengan sorbitol dalam komposisi.
    3. Pusing, sakit kepala. Gangguan CNS juga diperhatikan di sesetengah pesakit.
    4. Mual dan muntah. Reaksi berlaku kerana fakta bahawa komponen antibiotik aktif mempengaruhi hati.
    5. Reaksi kulit pada badan. Rashes dan urtikaria diperhatikan pada pesakit lebih kerap.

    Penerimaan agen antibakteria, serta rawatan ubat-ubatan rakyat, adalah di bawah pengawasan doktor! Jika pesakit mengadu kemerosotan kesihatan, penampilan gejala sampingan, dan ujian memberi keputusan yang tidak baik, doktor semestinya akan mengkaji semula rejimen rawatan.

    Peraturan am untuk mengambil antibiotik

    Ubat antimikrobial bukan hanya merawat, tetapi juga menyebabkan pelanggaran. Tetapi ini tidak akan berlaku jika anda mematuhi peraturan untuk mengambil ubat:

  • Menetapkan doktor. Walaupun dengan glomerulonephritis diperparah, tunggu perlantikan doktor. Ada kemungkinan bahawa walaupun dalam kes ini, antibiotik boleh dibuang. Pesakit harus menahan diri dari ubat-ubatan dengan ubat-ubatan antimikroba.
  • Maklumat. Semua preskripsi ubat direkodkan dalam peta pesakit luar. Tetapi pesakit itu sendiri harus waspada - tuliskan apa dan bila anda mengambil antibiotik! Walaupun ubat-ubatan telah dirawat untuk merawat penyakit lain. Maklumat akan membantu doktor anda dengan lebih tepat menentukan mana ubat sesuai dengan yang terbaik - anda akan mengelakkan akibat negatif. Ia penting untuk kanak-kanak dengan glomerulonefritis.
  • Pematuhan pelantikan. Perhatikan dos dengan jelas dan jangan "menyesuaikan" dengan budi bicara anda. Jangan mengganggu rawatan, walaupun anda sudah berasa lebih baik - glomerulonephritis dalam peringkat yang tidak terulang dapat menjadi kronik.
  • Diet Kerana dalam rawatan glomerulonephritis diet bebas protein dan bebas garam adalah wajib, adalah mungkin untuk menahan diri dari diet lain. Satu-satunya perkara yang boleh "ditambah" dengan terapi ialah probiotik, yang akan memulihkan mikroflora usus. Lagipun, antibiotik membunuh bukan sahaja mikrob, tetapi juga mikroorganisma bermanfaat.

    Rawatan komprehensif dan pematuhan dengan semua peraturan antibiotik akan membantu mengalahkan glomerulonefritis.

    Glomerulonephritis pada kanak-kanak: sebab, gejala, rawatan, komplikasi

    Glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah penyakit alat glomerular buah pinggang, yang menduduki tempat yang istimewa selepas penyakit kongenital dan jangkitan buah pinggang.

    Ia berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. yang membawa kepada kecacatan kanak-kanak. Ia lebih biasa pada kanak-kanak 3-9 tahun, jarang berlaku pada bayi dan anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan mereka. Kanak-kanak lelaki lebih sakit daripada perempuan.

    Jenis glomerulonefritis

    Glomerulonephritis berlaku dalam kekalahan glomeruli, di mana darah ditapis dan dikeluarkan daripada produk metabolik. Apabila fungsi glomerular terganggu, unsur darah dan protein ditapis.

    Pada pengenalan jangkitan ke dalam badan, virus biasanya membentuk antibodi - protein pelindung yang dikaitkan dengan faktor-faktor yang merosakkan.

    Kompleks ini sepatutnya dikeluarkan dari tubuh, tetapi ia kekal dan mempengaruhi glomeruli. Dan antibodi menganggap tisu buah pinggang sebagai agen berjangkit dan menetap di atasnya, mengganggu fungsi itu.

    Terdapat klasifikasi jenis patologi ini, yang mencerminkan perjalanan penyakit, kerosakan buah pinggang, agen peradangan, gejala utama.

    Ada yang utama, yang timbul sebagai penyakit bebas, dan yang kedua, yang timbul sebagai komplikasi tumpuan kronik dalam tubuh.

    Oleh luka: meresap, apabila hampir seluruh buah pinggang dipengaruhi dan fokus - di satu tempat.

    Menurut ejen merosakkan: bakteria, virus, parasit.

    Dengan aliran dibezakan:

    Terdapat bentuk glomerulonefritis pada manifestasi utama simptom:

  • nefrotic;
  • hematurik;
  • hipertensi;
  • bercampur
  • laten.

    Punca penyakit

    Faktor-faktor buruk dan titik permulaan adalah:

  • kecenderungan genetik
  • perubahan iklim
  • hipotermia atau terlalu panas
  • tekanan atau tekanan fizikal
  • jangkitan saluran kencing: sistitis. pyelonephritis.

    Penyebab glomerulonephritis boleh menjadi penyakit - sistemik lupus erythematosus, reumatik kanak-kanak. vaskulitis hemorrhagic. Ejen untuk berlakunya glomerulonephritis juga:

  • ?-streptokokus hemolytic. staphylococcus. pneumococcus, enterococcus
  • Virus Hepatitis A, influenza. cacar air. rubella campak
  • patogen malaria, toksoplasma
  • Candida fungi
  • unsur toksik: plumbum merkuri
  • protein asing
  • ular, racun lebah.

    Glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah lesi imuniti radang pada alat glomerular buah pinggang, yang mengakibatkan penurunan fungsi mereka. Dalam pediatrik, glomerulonephritis adalah salah satu daripada patologi buah pinggang yang paling banyak diperoleh pada kanak-kanak, kedudukan kedua selepas jangkitan saluran kencing. Kebanyakan kes glomerulonephritis didaftarkan pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah rendah (3-9 tahun), episod jarang (kurang daripada 5%) - pada kanak-kanak dalam 2 tahun pertama kehidupan. Pada kanak-kanak lelaki, glomerulonefritis berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada perempuan.

    Asas perkembangan glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah alahan berjangkit (pembentukan dan penetapan dalam ginjal-giliran kompleks imun yang beredar) atau autoallergi (pengeluaran autoantibodies), serta kerosakan pada organ yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik dan metabolik. Sebagai tambahan kepada glomeruli buah pinggang, tubulus dan tisu interstisial (interstitial) mungkin terlibat dalam proses patologi. Glomerulonephritis pada kanak-kanak berbahaya berisiko untuk mengalami kegagalan buah pinggang kronik dan kecacatan awal.

    Punca glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor etiologi dalam 80-90% glomerulonephritis akut pada kanak-kanak dan dalam 5-10% kes kronik. Penyebab utama glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah agen infeksi - bakteria (terutamanya, strim nefritogenik kumpulan A streptokokus hemolytic, serta staphylococci, pneumococci, enterococci), virus (hepatitis B. campak, rubella, varicella, parasit (patogen), dan patogen. Toxoplasma), kulat (Candida) dan faktor tidak berjangkit (alergen - protein asing, vaksin, serum, serbuk tumbuhan, toksin, ubat). Selalunya, perkembangan glomerulonephritis akut pada kanak-kanak didahului oleh jangkitan streptokokus baru-baru ini (2-3 minggu sebelum) dalam bentuk sakit tekak. faringitis demam merah radang paru-paru. streptoderma. impetigo

    Glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak biasanya mempunyai kursus kronik utama, kurang berkemungkinan hasil daripada glomerulonephritis akut yang dilakukan. Peranan utama dalam perkembangannya dimainkan oleh tindak balas imun yang ditentukan secara genetik terhadap kesan antigen yang wujud dalam individu ini. Kompleks imun spesifik yang mengakibatkan kerosakan kapilari glomeruli buah pinggang, yang mengakibatkan peredaran mikro merosot, perkembangan perubahan radang dan dystropik di buah pinggang.

    Glomerulonephritis boleh berlaku dalam pelbagai penyakit tisu penghubung pada kanak-kanak (lupus erythematosus sistemik, vasculitis hemoragik, reumatik, endokarditis). Perkembangan glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah mungkin dengan beberapa anomali keturunan: Disfungsi sel-sel, kekurangan keturunan pecahan C6 dan C7 dari pelengkap dan antitrombin.

    Faktor ramalan untuk perkembangan glomerulonephritis pada kanak-kanak boleh: keturunan terbeban, hipersensitiviti terhadap jangkitan streptokokus, pengangkatan strain nefritic streptokokus kumpulan A atau kehadiran penyakit jangkitan kronik dalam nasofaring dan pada kulit. Hypercooling badan (terutamanya dalam persekitaran basah), insolasi berlebihan, ARVI boleh menyumbang kepada pengaktifan jangkitan streptokokus laten dan perkembangan glomerulonefritis pada kanak-kanak.

    Kursus glomerulonephritis pada anak-anak kecil dipengaruhi oleh ciri-ciri fisiologi umur (ketidakupayaan fungsi ginjal), keanehan kereaktifan badan kanak-kanak (pemekaan dengan perkembangan reaksi imunopatologi).

    Klasifikasi glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Glomerulonephritis pada kanak-kanak boleh menjadi primer (bentuk nosologi bebas) dan menengah (yang timbul daripada latar belakang patologi yang lain), dengan ditubuhkan (bakteria, virus, parasit) dan dengan etiologi yang tidak dikenali, disebabkan oleh imunologi (immunocomplex dan antibodi) dan tanpa imunologi. Kursus klinikal glomerulonephritis pada kanak-kanak dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik.

    Lazimnya lesi merebak dan glomerulonephritis fokus pada kanak-kanak; penyetempatan proses patologi - intracapillary (dalam glomerulus vaskular) dan extracapillary (dalam rongga kapsul glomerulus); dengan sifat keradangan - eksudatif, proliferatif dan bercampur-campur.

    Glomerulonefritis kronik pada kanak-kanak termasuk beberapa bentuk morfologi: gangguan glomerular kecil; focal segmental, membran, mesangioproliferatif dan glomerulonephritis mesangiocapillary; IgA-nefritis (penyakit Berger). Manifestasi utama membezakan glomerulonephritis klinikal laten, hematurik, nefrotik, hipertensi, dan campuran pada kanak-kanak.

    Gejala glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Glomerulonephritis akut pada kanak-kanak biasanya berkembang dalam masa 2-3 minggu selepas jangkitan, selalunya streptokokus genesis. Dalam variasi tipikal, glomerulonephritis pada kanak-kanak adalah bersifat kitaran, dicirikan oleh manifestasi yang pesat dan teruk: demam, menggigil, berasa tidak sihat, sakit kepala, mual, muntah, sakit belakang.

    Pada hari pertama, jumlah urin yang dikumuhkan berkurangan dengan ketara, proteinuria, hematuria mikro dan hematuria yang besar berkembang. Urin memperoleh warna berkarat (warna "slop daging"). Bengkak ciri, terutamanya ketara pada muka dan kelopak mata. Oleh sebab edema, berat badan bayi mungkin beberapa kilogram melebihi norma. Terdapat peningkatan tekanan darah kepada 140-160 mm Hg. artikel, dalam kes-kes yang teruk, memperoleh watak yang panjang. Dengan rawatan glomerulonephritis akut yang mencukupi pada kanak-kanak, fungsi buah pinggang cepat pulih; pemulihan penuh berlaku dalam 4-6 minggu (secara purata dalam 2-3 bulan). Jarang (dalam 1-2% kes) glomerulonephritis pada kanak-kanak menjadi kronik, dengan gambaran klinikal yang sangat pelbagai.

    Glomerulonephritis kronik hemoglobin adalah perkara biasa pada zaman kanak-kanak. Ia mempunyai kursus berulang atau berterusan dengan perkembangan perlahan; dicirikan oleh hematuria sederhana, dengan pemburukan - hematuria kasar. Hipertensi tidak diperhatikan, tiada edema, atau ringan.

    Kanak-kanak sering mempunyai kecenderungan untuk laten glomerulonephritis dengan gejala kencing yang kecil, tanpa hipertensi arteri dan edema; dalam kes ini, penyakit ini dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan yang teliti terhadap anak.

    Untuk glomerulonephritis nefrotik pada kanak-kanak, kursus yang berulang dan sentiasa berulang. Gejala kencing mendominasi: oliguria, edema yang ketara, ascites. hydrothorax. Tekanan darah adalah normal atau sedikit meningkat. Terdapat proteinuria besar, eritrosituria kecil. Hyperazotemia dan pengurangan penapisan glomerular berlaku dengan perkembangan CRF atau keterpurukan penyakit.

    Glomerulonephritis kronik hipertensi pada kanak-kanak jarang berlaku. Kanak-kanak bimbang tentang kelemahan, sakit kepala, pening kepala. Hipertensi berterusan, progresif adalah ciri; Sindrom kencing adalah ringan, sedikit atau tiada edema.

    Diagnosis glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Diagnosis glomerulonephritis akut dalam kanak-kanak disahkan berdasarkan data anamnesis mengenai jangkitan baru-baru ini, kehadiran patologi buah pinggang dan keturunan dalam darah saudara dan gambaran klinikal yang disahkan oleh kajian makmal dan instrumental. Pemeriksaan kanak-kanak yang disyaki glomerulonephritis dijalankan oleh ahli pediatrik dan pediatrik nefrologist (pakar urologi pediatrik).

    Sebagai sebahagian daripada diagnosis, analisis umum dan biokimia darah dan air kencing diselidiki. Ujian semula. analisis air kencing mengikut nechyporenko. Ujian Zimnitsky. Apabila glomerulonephritis pada kanak-kanak menunjukkan pengurangan diuretik, kadar penapisan glomerular, nocturia, mikro-dan hematuria kasar, proteinuria, silindruria. Terdapat leukositosis kecil dan peningkatan ESR dalam darah; pengurangan dalam pecahan pecahan C3 dan C5; meningkatkan tahap CEC, urea. kreatinin; hiperazotemia, peningkatan dalam titer antibodi streptokokus (ASH dan ASL-O).

    Ultrasound buah pinggang dalam glomerulonefritis akut pada kanak-kanak menunjukkan sedikit peningkatan dalam jumlah mereka dan peningkatan echogenicity. Biopsi kacang ginjal dilakukan untuk menentukan varian morfologi glomerulonephritis pada kanak-kanak, merumuskan terapi yang mencukupi dan menilai prognosis penyakit.

    Pada kanak-kanak dengan glomerulonephritis, perundingan pakar mata pediatrik (dengan penyelidikan fundus untuk mengecualikan angiopati kapal retina), genetik (untuk mengecualikan patologi keturunan), ahli psikologi pediatrik dan doktor gigi (untuk mengenal pasti dan memulihkan fokus jangkitan kronik).

    Rawatan glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Dalam manifestasi manifestasi glomerulonephritis di kalangan kanak-kanak (hematuria kasar, proteinuria, edema, hipertensi), rawatan pesakit dalam dengan rehat tidur dan makanan khas (dengan garam dan sekatan protein), terapi etiotropik, gejala dan patogenetik ditunjukkan. Diet tanpa garam yang ketat adalah perlu sehingga edema hilang, dan diet bebas protein yang ketat diperlukan untuk memulihkan jumlah normal cecair yang dikeluarkan.

    Dalam tempoh glomerulonephritis akut pada kanak-kanak, terapi antibiotik ditetapkan (penisilin, ampicillin, eritromisin). Pembetulan sindrom edema dilakukan dengan furosemide, spironolactone. Dari antihipertensi pada kanak-kanak, penghambat ACE tindakan berpanjangan (enalapril), penghalang saluran kalsium perlahan (nifedipine) digunakan, dan remaja - angiotensin II reseptor blocker (losartan, valsartan). Glucocorticosteroids (prednisolone) digunakan, dalam bentuk glomerulonephritis kronik yang teruk - dadah imunosupresif (chlorbutin, cyclophosphamide, levamisole). Untuk pencegahan trombosis pada pesakit dengan sindrom nefrotik yang teruk, antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet ditetapkan. Dengan peningkatan yang ketara dalam kadar asid urik. urea dan kreatinin dalam darah, disertai dengan gatal-gatal yang teruk dan kulit icteric, hemodialisis boleh digunakan.

    Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak harus berada di dalam akaun dispensari dengan pakar nefrologi kanak-kanak dan pediatrik selama 5 tahun, dan untuk glomerulonephritis berulang - untuk hidup. Rawatan spa yang disyorkan; suntikan profilaktik dikontraindikkan.

    Prognosis dan pencegahan glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Dengan rawatan yang mencukupi, glomerulonephritis akut pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan. Dalam 1-2% kes, glomerulonephritis pada kanak-kanak menjadi kronik, dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh membawa maut.

    Dalam glomerulonephritis akut pada kanak-kanak mungkin mengalami komplikasi yang serius: kegagalan buah pinggang akut. pendarahan serebrum. encephalopathy nefrotik, uremia dan kegagalan jantung. mengancam nyawa. Glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak disertai dengan kedutan buah pinggang dan penurunan fungsi buah pinggang dengan perkembangan CRF.

    Pencegahan glomerulonephritis pada kanak-kanak terdiri daripada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya jangkitan streptokokus, penyakit alahan, pemulihan rahim kronik dalam nasofaring dan rongga mulut.

    Glomerulonephritis pada kanak-kanak: pencegahan dan rawatan

    Glomerulonephritis adalah kumpulan besar penyakit ginjal yang dicirikan oleh peradangan imun di glomeruli buah pinggang. Glomerulonefritis kadang-kadang dirujuk sebagai nefritis. Nefritis (keradangan ginjal) adalah konsep yang lebih umum (contohnya, terdapat nefritis dengan kecederaan buah pinggang atau nefritis toksik), tetapi juga termasuk glomerulonephritis.

    Fungsi buah pinggang. Ginjal manusia memainkan peranan yang sangat penting.

    Fungsi utama buah pinggang adalah perkumuhan. Produk akhir kerosakan protein (urea, asid urik, dan sebagainya), sebatian asing dan toksik, lebihan bahan organik dan tidak organik dikeluarkan melalui buah pinggang dengan air kencing.

    Ginjal mengekalkan kekekalan komposisi persekitaran dalaman badan, keseimbangan asid-asas, mengeluarkan air dan garam berlebihan dari badan.

    Ginjal terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan protein.

    Ginjal adalah sumber pelbagai bahan aktif biologi. Mereka menghasilkan renin, bahan yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah. dan juga menghasilkan erythropoietin, yang menggalakkan pembentukan sel darah merah - sel darah merah.

  • Ginjal bertanggungjawab untuk tahap tekanan darah.
  • Ginjal terlibat dalam peredaran darah.

    Bagaimanakah buah pinggang berfungsi?

    Unit struktur buah pinggang adalah nephron. Secara kasar ia boleh dibahagikan kepada dua komponen: glomerulus dan tubulus buah pinggang. Pembuangan bahan berlebihan dari badan dan pembentukan air kencing di buah pinggang berlaku apabila gabungan dua proses penting: penapisan (berlaku di glomerulus) dan reabsorpsi (berlaku di tubula).

    Penapisan Darah manusia berjalan melalui buah pinggang, seolah-olah melalui penapis. Proses ini berlaku secara automatik dan sepanjang masa, kerana darah mesti sentiasa dibersihkan. Darah memasuki saluran darah dalam glomerulus buah pinggang dan ditapis ke dalam tubula, air kencing terbentuk. Air, ion garam (kalium, natrium, klorin) dan bahan yang mesti dikeluarkan dari badan memasuki tubula dari darah. Penapis glomerular mempunyai liang-liang yang sangat kecil, jadi molekul dan struktur yang besar (protein dan sel darah) tidak dapat melewatinya, mereka kekal di dalam saluran darah.

    Sedutan terbalik. Air dan garam dalam tiub ditapis lebih banyak daripada yang sepatutnya. Oleh itu, sebahagian daripada air dan garam dari tubulus buah pinggang diserap kembali ke dalam darah. Pada masa yang sama di dalam air kencing masih menjadi bahan berbahaya dan berlebihan yang dibubarkan di dalam air. Dan jika orang dewasa menapis kira-kira 100 liter cecair sehari, hanya 1.5 liter air kencing terbentuk hasilnya.

    Apa yang berlaku jika kerosakan buah pinggang berlaku?

    Apabila glomeruli rosak, kebolehtelapan penapis buah pinggang bertambah, dan protein dan sel darah merah melaluinya ke dalam air kencing bersama-sama dengan air dan garam (sel darah merah dan protein akan muncul di dalam air kencing).

    Sekiranya keradangan terlibat, di mana bakteria dan sel perlindungan leukosit terlibat, mereka juga akan memasuki air kencing.

    Pelanggaran penyerapan air dan garam akan menyebabkan pengumpulan berlebihan dalam badan, akan ada pembengkakan.

    Oleh kerana buah pinggang bertanggungjawab untuk tekanan darah dan pembentukan darah, akibat ketidakcukupan fungsi ini, pesakit akan mengalami anemia dan tekanan darah tinggi arteri.

    Tubuh kehilangan protein darah dengan air kencing, dan ini adalah imunoglobulin yang bertanggung jawab untuk imuniti. protein penting - pembawa, mengangkut pelbagai bahan dalam aliran darah, protein untuk membina tisu, dan sebagainya. Semasa glomerulonephritis, kehilangan protein sangat besar, dan meninggalkan eritrosit dengan air kencing membawa kepada anemia.

    Punca perkembangan glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Apabila glomerulonephritis di buah pinggang adalah keradangan imun, kerana rupa kompleks imun, yang terbentuk di bawah pengaruh beberapa agen bertindak sebagai alergen.

    Ejen tersebut boleh:

  • Streptococcus Ini adalah provokator paling kerap glomerulonefritis. Selain kerosakan buah pinggang, streptokokus menyebabkan angina, faringitis. dermatitis streptokokus dan demam merah. Sebagai peraturan, glomerulonephritis akut berlaku 3 minggu selepas anak mengalami penyakit-penyakit ini.
  • Bakteria lain.
  • Virus (selesema dan patogen lain ARVI, virus hepatitis, virus campak, dan lain-lain)
  • Vaksin dan serum (selepas vaksin).
  • Ular dan rusa lebah. Apabila bertemu dengan ejen-ejen ini, badan itu bertindak balas terhadapnya. Daripada meneutralkan dan menghilangkannya - membentuk kompleks imun yang merosakkan glomerulus buah pinggang.

    Titik permulaan untuk pembentukan kompleks imun kadang-kadang kesan paling mudah pada tubuh:

  • Ketuhar atau terlalu panas.
  • Lama tinggal di matahari. Perubahan iklim yang ketara.
  • Tekanan fizikal atau emosi.

    Proses penapisan terganggu, fungsi buah pinggang berkurang. Keadaan kanak-kanak semakin teruk, kerana air yang berlebihan, produk degradasi protein dan pelbagai bahan berbahaya kekal di dalam badan. Glomerulonephritis adalah penyakit yang sangat parah dan prognostik, yang sering berakhir dengan ketidakupayaan.

    Bentuk glomerulonefritis klinikal pada kanak-kanak

    Di klinik glomerulonephritis terdapat 3 komponen utama:

  • Edema.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Perubahan dalam analisis air kencing.

    Bergantung kepada kombinasi gejala-gejala ini dalam pesakit, beberapa bentuk sindrom patologi yang berlaku dalam glomerulonephritis telah dikenalpasti. Terdapat glomerulonefritis akut dan kronik.

    Bentuk glomerulonefritis klinikal:

    - Sindrom kencing terasing.

    Glomerulonephritis akut pada kanak-kanak

    Penyakit ini boleh bermula dengan teliti dalam kes sindrom nefritis, atau secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, dengan sindrom nefrotik. Permulaan yang beransur-ansur penyakit ini prognostically kurang baik.

    Sindrom Nefritik. Bentuk penyakit ini biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 5-10 tahun. Penyakit ini biasanya berkembang 1-3 minggu selepas mengalami sakit tekak. demam merah, jangkitan virus pernafasan akut dan jangkitan lain. Permulaan penyakit adalah akut.

  • Edema. Terletak terutamanya di muka. Ini adalah edema yang padat, sukar untuk lulus, dengan rawatan yang mencukupi, mereka boleh bertahan sehingga 5-14 hari.
  • Meningkatkan tekanan darah, disertai dengan sakit kepala. muntah, vertigo. Dengan rawatan yang betul, tekanan darah dapat dikurangkan dalam 1-2 minggu.
  • Perubahan air kencing:

    - pengurangan jumlah air kencing;

    - penampilan protein dalam air kencing secara sederhana;

    - sel darah merah dalam air kencing. Bilangan eritrosit dalam air kencing semua pesakit adalah berbeza: dari peningkatan kecil kepada yang penting. Kadang-kadang terdapat banyak sel darah merah sehingga air kencing berubah warna merah (air kencing adalah "warna kerongkongan daging");

    - Penambahan jumlah leukosit dalam air kencing.

    Perubahan dalam air kencing disimpan dalam masa yang lama, selama beberapa bulan. Prognosis bentuk glomerulonephritis akut ini menguntungkan: pemulihan berlaku pada 95% pesakit selepas 2-4 bulan.

    Sindrom Nefrotik. Bentuk glomerulonephritis ini sangat teruk dan prognostically tidak menguntungkan. Hanya 5% kanak-kanak sembuh, selebihnya penyakit menjadi kronik.

  • Gejala utama sindrom nefrotik adalah pembengkakan dan protein dalam air kencing.
  • Permulaan penyakit ini beransur-ansur, yang terdiri daripada peningkatan perlahan dalam edema. Pertama, kaki, muka, selepas edema, memanjang ke punggung bawah dan boleh sangat ketara, sehingga dan termasuk pengekalan cecair dalam rongga badan (rongga kantung jantung, di dalam paru-paru, perut). Tidak seperti edema dalam sindrom nephrit, mereka lembut dan mudah dipindahkan.
  • Kulit pucat, kering. Rambut rapuh, membosankan.
  • Perubahan dalam air kencing:

    - pengurangan jumlah air kencing dengan peningkatan kepekatannya;

    - protein dalam air kencing dalam kuantiti yang banyak;

    - tiada eritrosit mahupun leukosit dalam air kencing dengan sindrom nefrotik tidak berlaku.

    Tekanan darah adalah normal.

    Pengasingan sindrom kencing. Dalam bentuk ini, hanya terdapat perubahan dalam air kencing (kandungan protein yang meningkat secara sederhana dan peningkatan dalam darjah yang berbeza, bilangan sel darah merah). Pesakit tidak mempunyai aduan lain. Penyakit pada separuh kes berakhir dengan pemulihan, atau menjadi kronik. Ia tidak mungkin untuk mempengaruhi proses ini, kerana walaupun dengan rawatan yang baik, 50% kanak-kanak menyerang penyakit kronik.

    Borang bercampur. Terdapat tanda-tanda ketiga-tiga sindrom di atas. Pesakit mempunyai segala-galanya: diucapkan bengkak, dan meningkatkan tekanan darah, dan sejumlah besar protein dan sel darah merah dalam air kencing. Kebanyakan kanak-kanak yang lebih tua menjadi sakit. Kursus penyakit ini tidak menguntungkan, ia biasanya berakhir dengan peralihan kepada bentuk kronik.

    Glomerulonefritis kronik pada kanak-kanak

    Mengenai kursus glomerulonephritis kronik mengatakan apabila perubahan dalam air kencing bertahan selama lebih daripada setahun atau tidak dapat menampung tekanan tinggi dan edema selama 6 bulan.

    Peralihan bentuk glomerulonefritis akut kepada kronik berlaku dalam 5-20% kes. Mengapa sesetengah pesakit dengan glomerulonephritis berakhir dalam pemulihan, sementara yang lain memperoleh kursus kronik? Adalah dipercayai bahawa pesakit dengan glomerulonephritis kronik mempunyai beberapa jenis kekebalan imuniti, sama ada kongenital atau terbentuk sepanjang hayat mereka. Tubuh tidak dapat mengatasi penyakit yang menyerangnya dan sentiasa menyokong peradangan lambat, yang menyebabkan kematian glomeruli buah pinggang dan sklerosis mereka (penggantian tisu kerja glomeruli dengan tisu penghubung).

    Peralihan kepada bentuk kronik juga menyumbang kepada:

  • Pesakit mempunyai jangkitan kronik (sinusitis kronik, karies, tonsilitis kronik, dan lain-lain).
  • Jangkitan virus pernafasan akut yang kerap dan jangkitan virus lain (campak, cacar air, parotitis, herpes rubella, dan lain-lain).
  • Penyakit alahan. Kursus glomerulonephritis kronik, seperti mana-mana penyakit kronik yang lain, disertai dengan tempoh pembesaran dan kesejahteraan sementara (remisi). Glomerulonephritis kronik adalah penyakit yang serius, yang sering membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Pada masa yang sama, buah pinggang pesakit berhenti bekerja, dan mereka perlu diganti dengan buatan, kerana seseorang tidak dapat hidup tanpa pembersihan darah secara berterusan, dia mati akibat keracunan dengan produk toksik. Pesakit menjadi bergantung kepada alat ginjal buatan - prosedur pembersihan darah perlu dilakukan beberapa kali seminggu. Terdapat satu lagi pilihan - pemindahan buah pinggang, yang dalam keadaan moden juga sangat bermasalah.

    Bentuk nefrotik. Biasanya ditemui pada kanak-kanak kecil. Ia dicirikan oleh edema berpanjangan yang berterusan, penampilan sejumlah besar protein dalam air kencing semasa pembacaan penyakit. Dalam kira-kira separuh daripada pesakit dengan bentuk penyakit ini, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan jangka panjang yang mantap (pemulihan sebenar). Dalam 30% kanak-kanak, penyakit ini berlanjutan dan membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik, dan akibatnya - untuk peralihan kepada radang ginjal buatan.

    Borang bercampur. Dalam bentuk campuran, semua kemungkinan manifestasi glomerulonephritis didapati dalam pelbagai kombinasi: edema yang disebut, kehilangan protein dan sel darah merah dalam air kencing, dan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Perubahan berlaku semasa diperparah penyakit. Ini adalah bentuk paling teruk. Hanya 11% pesakit masuk ke dalam pemulihan stabil jangka panjang (pemulihan sebenar). Untuk 50% daripada penyakit ini berakhir dengan kegagalan buah pinggang kronik dan radang ginjal buatan. Selepas 15 tahun dalam bentuk campuran glomerulonefritis kronik, hanya separuh daripada pesakit yang masih hidup.

    Bentuk hemimaum. Pesakit hanya mengalami perubahan di dalam air kencing: semasa timbulnya penyakit sel darah merah. Mungkin ada sedikit protein dalam air kencing. Bentuk glomerulonephritis kronik ini adalah prognostically paling menguntungkan, jarang rumit oleh kegagalan buah pinggang kronik (hanya 7% daripada kes) dan tidak menyebabkan kematian pesakit.

    Rawatan glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Mod. Seorang kanak-kanak dengan glomerulonephritis akut dan pemburukkan kronik hanya dirawat di hospital. Dia dirawat rehat sehingga semua gejala hilang. Setelah keluar dari hospital, kanak-kanak belajar di rumah selama setahun dan dikecualikan daripada kelas pendidikan jasmani.

    Diet Jadual jadual yang dilantik secara tradisional oleh Pevzner. Dalam glomerulonephritis akut atau keterpaksaan nombor 7a kronik, apabila prosesnya hilang, diet mengembang (nombor meja 76), semasa remisi, jika tidak ada kegagalan buah pinggang, pergi ke nombor 7.

    Petunjuk: penyakit buah pinggang akut (nefritis akut atau eksaserbasi).

  • Pemakanan pecah.
  • Cecair sehingga 600-800 ml sehari.
  • Garam memasak dikecualikan sepenuhnya.
  • Pembatasan makanan protein yang ketara (sehingga 50% daripada jumlah yang ditetapkan oleh umur).
  • Produk yang disyorkan: sayur-sayuran rebus, dicincang, buah-buahan, terutama garam kalium (aprikot kering, aprikot kering, kismis), hidangan bijirin dan tepung dalam kuantiti sederhana (bubur soba dengan susu), teh dengan susu,, mentega sehingga 30 g
  • Vitamin tambahan: vitamin C, K, kumpulan B.
  • Apabila mengalami kegagalan buah pinggang, jumlah protein dikurangkan kepada 20-25 g, terutamanya disebabkan pengurangan kandungan protein tumbuhan - kekacang, kacang soya, produk tepung, roti, dan sebagainya, kerana mereka lebih rendah protein haiwan dalam nilai biologi dan hanya membebankan badan dengan produk protein yang berbahaya. pertukaran. Berikan sejumlah besar glukosa atau gula (sehingga 150 g sehari).

    Petunjuk: penenggelaman proses keradangan akut di buah pinggang.

    Ini adalah diet peralihan dari jadual 7a ke nombor 7b.

    • Roti tanpa garam putih.
    • Pelbagai jenis daging, ikan rebus 1-3 kali seminggu.
    • Masak garam hingga 2 g setiap tangan (dalam produk yang digunakan untuk memasak, mengandungi 2-4 g garam semulajadi).
    • Cecair ke 800-1000 ml.

    Rawatan dadah (arahan utama):

  • Ubat diuretik.
  • Ubat yang mengurangkan tekanan darah.
  • Antibiotik. jika ia disahkan bahawa penyebab glomerulonefritis adalah jangkitan bakteria.
  • Hormon (prednison), sitostatics (menghentikan pertumbuhan sel).
  • Ubat yang memperbaiki sifat darah (mengurangkan kelikatan dan pembekuan, dll.)
  • Rawatan jangkitan jangkitan kronik (penyingkiran tonsil dalam tonsilitis kronik, rawatan karies, dan lain-lain) 6-12 bulan selepas masalah penyakit.
  • Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, hemosorpsi atau pemindahan buah pinggang digunakan.

    Ubat herba dan resipi rakyat.

    Ubat herba № 1. Preskripsi N. G. Kovaleva (dengan glomerulonefritis kronik):

    Rumput Lavender - 1 bahagian,

    daun currant hitam - 1 bahagian,

    daun birch - 1 bahagian,

    ivy-like budra grass - 1 bahagian,

    Crimean meningkat kelopak - 1 bahagian,

    daun bearberry - 2 bahagian,

    Ubat pertama herba - 2 bahagian

    daun lingonberry - 2 bahagian,

    daun pisang - 2 bahagian,

    rumput jelatang - 3 bahagian

    pinggang, dihancurkan - 4 bahagian,

    buah strawberi - 6 keping

    pucuk kuda - 6 bahagian.

    Rebus 5-6 g koleksi 500 ml air mendidih, reneh selama 30 minit dengan api yang rendah, tidak mendidih. Ambil 50-150 ml 3 kali sehari 30 minit sebelum makan dalam bentuk haba. Rawatan jangka panjang, di bawah kawalan ujian air kencing dan darah.

    Ubat herba no 2 (untuk glomerulonefritis akut):

    daun currant hitam - 2 bahagian,

    daun jelatang - 3 bahagian,

    daun tumbuhan - 3 bahagian,

    Rumput Oregano - 1 bahagian,

    rosehips - 3 bahagian.

    Brew 1 sudu kecil. mengumpul 1 cawan air mendidih, menegaskan 30 minit, terikan. Ambil 15-50 ml 3 kali sehari sebelum makan.

    Ubat herba № 3 (untuk glomerulonephritis akut dengan tekanan darah tinggi):

    rumput goldenrod - 2 sudu besar. l.,

    Rumput Hypericum - 1 sudu besar. l.,

    rumpai bunga wheatgrass - 1 sudu besar. l

    Brew koleksi 500 ml air mendidih, menegaskan 2 jam. Strain. Minum 6 kali sehari untuk 1 / 4-1 / 2 cawan.

    Perubatan herba No. 4 (dengan penurunan fungsi buah pinggang dan permulaan kegagalan buah pinggang):

    rumput pembunga sekarang ialah 4 bahagian.

    berbulu berbulu Astragalus rumput - 3 bahagian,

    daun bilah lemon - 2 bahagian,

    buah dill taman - 1 bahagian,

    Thistle thistle Iceland - 2 bahagian.

    Perubatan herba № 5 (dengan sindrom nefrotik):

    Bunga Linden - 3 bahagian,

    akar elecampane - 2 bahagian

    daun lingonberry - 2 bahagian,

    bunga elderberry hitam - 1 bahagian,

    daun musim sejuk - 2 bahagian.

    Brew 1 sudu kecil. mengumpul 1 cawan air mendidih, menegaskan 30 minit, terikan. Ambil 15-50 ml 3 kali sehari sebelum makan.

    Perubatan herba № 6 (dalam tempoh remisi glomerulonefritis kronik):

    buah juniper - 2 sudu besar. l.,

    biji tembikai - 2 sudu besar. l.,

    biji rosehip- 2 sudu besar. l

    Tuangkan semua komponen, tuangkan dalam 1 liter air mendidih, biarkan selama 20 minit, terikan. Ambil 3 kali sehari dalam bentuk haba.

    Ubat herba nombor 7 (untuk meningkatkan imuniti):

    rosehips (ditumbuk) - 4 bahagian,

    buah currant hitam -3 bahagian

    daun jelatang - 2 bahagian,

    daun tumbuhan - 1 bahagian.

    Brew 1 sudu kecil. Kumpulkan 1 cawan air mendidih dalam termos untuk malam. Pada waktu pagi, ketegangan dan minum 100 ml, 2 kali sehari sebelum makan.

    Perubatan herba No. 8 (untuk glomerulonephritis kronik, disertai dengan peningkatan tahap sel darah merah dalam air kencing):

    daun pisang - 2 bahagian,

    Bunga Calendula - 2 bahagian,

    daun jelatang - 2 bahagian,

    rumput teh ginjal - 2 bahagian

    belok rumput - 2 bahagian,

    herba yarrow - 2 bahagian,

    rosehips - 1 bahagian.

    Brew 3 sudu besar. l Koleksi serbuk kering 500 ml air mendidih dalam termos, menegaskan 2-3 jam, longkang. Minum 1/2 cawan 4 kali sehari 30 minit sebelum makan.

    Bunga debunga. Ambil 1/2 sudu teh. debunga bunga, serbuk debunga atau debunga 2-3 kali sehari (pra-debunga 50 ml air masak dan menegaskan 3-4 jam).

    Mandi Phyto Mandi hangat dengan penambahan decoctions dan infusions herbs: daun birch, pinus pain dan merapikan, daun walnut, sprouts juniper, habuk jerami, rai dan dedak gandum.

    Labu dengan mentega dan gula. Dengan labu sederhana memotong bahagian atas, keluarkan benih dan serat. Di dalam tuang 250 ml minyak zaitun dan tuang 250 g gula pasir. Tutup bahagian atas labu, panggang dalam ketuhar. Selepas - keluarkan kulit labu, gulung dan campurkan segala-galanya. Ambil 1 sudu besar. l 3 kali sehari sebelum makan.

    Oat broth. Tuangkan 2-3 sudu besar. l oat 3 cawan air, reneh pada api kecil selama 30-40 minit. Terikan dalam termos dan minum dalam bentuk panas pada siang hari.

    Jam dari Physalis. Dalam glomerulonefritis kronik di musim sejuk untuk menyediakan jemuran dari buah-buahan Physalis. Ambil 400 g buah dan 400 ml air, masak selama 1 jam, ketegangan, tambah 800 g madu dan masak selama 30 minit lagi. Ambil 2 sudu besar. l sebelum makan.

    Pemerhatian klinikal untuk glomerulonefritis akut:

  • Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak dipindahkan ke sanatorium tempatan.
  • 3 bulan pertama urinalisis, pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan oleh doktor setiap 10-14 hari. 9 bulan akan datang - 1 kali sebulan. Kemudian selama 2 tahun - 1 kali dalam 3 bulan.
  • Sekiranya berlaku sebarang penyakit (ARVI, jangkitan masa kanak-kanak, dan sebagainya), perlu menjalani urinalisis umum.
  • Pengecualian daripada pendidikan jasmani.
  • Medotvod dari vaksinasi selama 1 tahun.

    Kanak-kanak itu dikeluarkan dari pendaftaran pendispensan dan dianggap pulih jika dalam tempoh 5 tahun tidak ada tanda-tanda dan kemerosotan ujian.

    Dalam kursus kronik:

  • Kanak-kanak diperhatikan sebelum berpindah ke klinik dewasa.
  • Urinalisis diikuti oleh pemeriksaan pediatrik dan pengukuran tekanan darah 1 kali sebulan.
  • Elektrokardiografi (ECG) - 1 kali setahun.
  • Urinalisis mengikut Zimnitsky - 1 kali dalam 2-3 bulan.
  • Kursus fisioterapi untuk 1-2 bulan dengan selang bulanan.

    - perlindungan daripada hipotermia, perubahan iklim yang mendadak, beban yang berlebihan (baik fizikal dan emosi);

    - Masa untuk mengenal pasti dan merawat penyakit berjangkit dan SARS pada kanak-kanak.

    Pencegahan glomerulonefritis pada kanak-kanak

    Pencegahan glomerulonephritis akut adalah pengesanan awal dan rawatan yang cekap terhadap jangkitan streptokokus. Demam scarlet, sakit tekak, streptoderma mesti dirawat dengan antibiotik dalam dos dan kursus yang ditetapkan oleh doktor, tanpa amatur.

    Setelah mengalami jangkitan streptokokus (pada hari ke-10 selepas sakit tekak atau pada hari ke 21 selepas demam merah), perlu menjalani ujian air kencing dan darah.

    Pencegahan glomerulonephritis kronik tidak wujud, maka betapa bertuahnya.

    Kesimpulannya, saya ingin memberi tumpuan kepada perkara utama:

  • Glomerulonephritis adalah penyakit buah pinggang yang serius, tidak boleh dianggap ringan. Rawatan glomerulonefritis adalah wajib, dijalankan di hospital.
  • Penyakit ini tidak selalu bermula dengan akut, dengan jelas. Tanda-tanda itu kadang-kadang datang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur.
  • Suspensi glomerulonephritis dalam kanak-kanak menyebabkan:

    - penampilan edema: kanak-kanak bangun pada waktu pagi - mukanya bengkak, matanya, seperti celah atau kaki, disebut-sebut jejak stoking;

    - merah, "warna slop daging" air kencing;

    - mengurangkan jumlah air kencing;

    - dalam analisis air kencing, terutama jika diserahkan setelah penyakit, jumlah protein dan sel darah merah meningkat;

    - Peningkatan tekanan darah.

  • Dalam akut, nyata, bermula dengan sindrom nephritic (sel darah merah dalam air kencing, sedikit peningkatan dalam protein dalam air kencing, edema, peningkatan tekanan) dalam 95% kes penyakit berakhir dengan pemulihan penuh.
  • Dalam bentuk kronik terutamanya glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik (permulaan secara beransur-ansur, perlahan-lahan meningkatkan edema diucapkan dan sejumlah besar protein dalam air kencing).
  • Glomerulonephritis kronik sering menyebabkan kegagalan buah pinggang, yang mengakibatkan penggunaan mesin buah pinggang buatan atau pemindahan buah pinggang.
  • Untuk melindungi kanak-kanak daripada perkembangan penyakit ini dalam glomerulonephritis kronik, perlu mematuhi regimen, diet dan tepat pada masanya untuk merawat jangkitan dan selsema.

    • Levofloxacin dan Alkohol - Keserasian

    Herb Paul Pala - sifat terapeutik dan kontraindikasi

    Baca Tentang Keradangan Buah Pinggang