Penggunaan ubat kemoterapi anti-infeksi pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan hati

Jika fungsi hati tidak normal, organ metabolizing utama, penyahaktifan beberapa antibiotik (macrolides, linkosamides, tetracyclines, dan lain-lain) boleh melambatkan dengan ketara, yang disertai dengan penambahan konsentrasi ubat dalam serum darah dan peningkatan risiko kesan toksiknya. Di samping itu, dalam keadaan kegagalan hati, hati itu sendiri juga terdedah kepada risiko kesan-kesan yang tidak diingini oleh AMP tersebut, yang membawa kepada gangguan fungsi hepatosit yang lebih jauh dan mengancam perkembangan koma hepatik. Oleh itu, dengan tanda-tanda klinikal dan makmal kegagalan hati (meningkatkan kadar bilirubin, aktiviti transaminase, perubahan kolesterol, metabolisme protein), pengurangan dos perlu disediakan untuk AMPs yang dimetabolisme di hati. Walau bagaimanapun, tiada cadangan seragam untuk pelarasan rejimen dos dan kriteria yang jelas untuk menentukan tahap pengurangan dos bergantung kepada keparahan manifestasi kegagalan hati. Dalam setiap kes, risiko dan faedah tujuan yang dimaksudkan ILA perlu dibandingkan.

Perkumuhan AMP dan metabolit mereka dalam kegagalan buah pinggang meningkatkan risiko kesan toksik pada sistem individu dan badan secara menyeluruh. Sistem saraf pusat, sistem hematopoietik dan kardiovaskular paling kerap terkena. Pengecutan AMP dan metabolit mereka dalam air kencing bergantung kepada keadaan penapisan glomerular, rembesan tiub dan reabsorpsi. Dalam kekurangan buah pinggang, separuh hayat banyak AMP boleh berlanjutan beberapa kali. Oleh itu, sebelum membuat ubat-ubatan yang dikumuhkan secara aktif dalam air kencing (aminoglycosides, β-lactams, dan lain-lain), diperlukan untuk menentukan pelepasan kreatinin dan jika ia berkurang, sama ada mengurangkan dos harian antibiotik atau meningkatkan selang antara suntikan individu. Ini adalah benar terutamanya untuk kegagalan buah pinggang yang teruk dengan dehidrasi, walaupun dos pertama perlu dikurangkan. Dalam sesetengah kes, jika ada edema yang disebutkan, dos awal yang biasa (atau bahkan agak terlalu banyak) mungkin diperlukan untuk mengatasi pengedaran berlebihan dadah dalam cecair badan dan untuk mencapai kepekatan yang dikehendaki (bactericidal atau bacteriostatic) dalam darah dan tisu.

Jadual menunjukkan dos AMP, bergantung kepada tahap kegagalan fungsi buah pinggang. Sesetengah ubat tidak termasuk di dalam jadual, dan keterangan kaedah dos diberikan dalam maklumat mengenai ILA yang bersesuaian.

Antibiotik untuk kegagalan buah pinggang

Terdapat pelbagai penyakit ginjal kronik, seperti pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, kehadiran sista dan tumor di buah pinggang, keabnormalan kongenital struktur, menggandakan atau ketiadaan, dan lain-lain. Buah pinggang adalah organ penghapusan, iaitu, darah disaring melalui tubulus buah pinggang, dan produk pembusukan dikeluarkan dari itu, dan kemudian mereka secara semula jadi meninggalkan badan dengan air kencing.

Sekiranya seseorang mengalami penyakit buah pinggang kronik, maka kerja mereka dikurangkan, iaitu, mereka menapis kurang darah dan beberapa produk metabolik utama dan sisa nitrogen kekal di dalam darah. Ini membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Diagnosis ini dilakukan oleh doktor, ahli urologi, atau ahli nefrologi berdasarkan darah, air kencing, dan ultrasound buah pinggang. Analisis seperti kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin, yang dianggap oleh doktor, memainkan peranan penting dalam mengenalpasti kegagalan buah pinggang, dan berdasarkan analisis ini, dia dapat mengetahui betapa teruknya gangguan renal.

Seseorang yang mengalami kegagalan buah pinggang mungkin dijangkiti dengan penyakit berjangkit sama seperti yang lain, dan mungkin memerlukan rawatan dengan ubat antibakteria. Seorang doktor yang merawat pesakit sedemikian boleh ditanya sama ada mungkin untuk menetapkan antibiotik untuk pesakit sedemikian, dan, jika ya, yang mana daripadanya. Kesukaran masalah ini adalah bahawa jika kegagalan buah pinggang, kadar penghapusan beberapa ubat dikurangkan, iaitu, mereka beredar lebih lama di dalam kapal daripada orang yang sihat. Dengan masa yang lebih lama di dalam tubuh manusia, mereka tidak hanya dapat terapi, tetapi juga kesan toksik. Lagipun, satu dos tidak mempunyai masa untuk menghapuskan sepenuhnya, dan anda telah mengambil yang seterusnya. Juga, beberapa antibiotik sendiri mempunyai kesan toksik pada parenchyma buah pinggang, dan jika terdapat penyakit latar belakang organ-organ ini, maka risiko ini meningkat beberapa kali.

Antibiotik penisilin dan cephalosporins secara amnya agak selamat, dan penggunaannya dalam kegagalan buah pinggang tidak dikontraindikasikan, tetapi dos perlu dikurangkan. Walaupun aminoglokozidnye antibiotik (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk tulen dan mempunyai kesan nephrotoxic yang ketara. Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang, mengambil ubat-ubatan tersebut adalah sangat tidak diingini. Wakil makrolida terawal dan fluoroquinolone mempunyai kesan buruk pada buah pinggang, namun wakil moden hampir tidak mempunyai kesan sedemikian, tetapi dos ubat harus selalu kurang daripada penduduk lain. Antibiotik seperti tetracycline, doxycycline, biseptol adalah ketat kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang.

Untuk memilih terapi yang tepat, anda harus memberitahu doktor anda tentang penyakit buah pinggang yang anda ada dan operasi yang anda alami.

Kaedah untuk antibiotik dos dalam pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik

Kebanyakan ubat-ubatan adalah sebahagian atau sepenuhnya dikeluarkan melalui buah pinggang. Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan sering perlu menukar rejimen dos yang banyak daripada agen antimikrobial. Keperluan penyesuaian dos dan kaedah pentadbiran ditentukan oleh fungsi buah pinggang. Salah satu ciri fungsional utama buah pinggang ialah penapisan glomerular (glomerular), yang boleh dinilai oleh pelepasan kreatinin. Artikel ini menyediakan garis panduan untuk mengenakan ejen antimikrob yang paling biasa, bergantung kepada penapisan glomerular. Juga membincangkan peraturan dos ejen antimikroba asas untuk hemo dan dialisis peritoneal.

Seperti yang diketahui, kebanyakan ubat antibakteria sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan melalui buah pinggang oleh penapisan glomerular dan rembesan tubular. Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan sering perlu menukar rejimen dos (dos dan / atau selang) banyak ubat antibakteria. Walau bagaimanapun, ini tidak terpakai kepada ubat seperti azithromycin, amphotericin B, dirithromycin, doxycycline, itraconazole, clindamycin, oxacillin, rifampicin, chloramphenicol, ceftriaxone.

Keperluan penyesuaian dos dan kaedah pentadbiran ditentukan oleh fungsi buah pinggang. Salah satu ciri fungsional utama buah pinggang ialah penapisan glomerular (glomerular), yang boleh dinilai oleh pelepasan kreatinin (CK).

Terdapat pelbagai cara untuk menentukan QC berdasarkan kepekatan kreatinin serum. Formula khas yang dibangunkan dengan mengambil kira berat badan, umur dan jantina pesakit, QC boleh dikira pada pesakit dewasa.

Rumus yang paling terkenal dan umum diterima ialah Cockroft and Gault (Cockcroft Gault). Untuk mengira QC menggunakan formula Cockroft dan Gault, perlu mengetahui hanya satu parameter biokimia - tahap kreatinin serum, yang boleh ditentukan di mana-mana makmal. Oleh kerana di Rusia ia adalah biasa untuk mentakrifkan kreatinin dalam μmol / l, kami membentangkan versi formula-formula ini yang disesuaikan untuk negara kita:

untuk lelaki:

[140 - umur (tahun)] x berat badan (kg)

Serum kreatinin (μmol / L) x 0.8

untuk wanita:

[140 - umur (tahun)] x berat badan (kg)

Serum kreatinin (μmol / L) x 0.8

Rumusan ini boleh digunakan untuk pesakit dengan berat badan normal atau dikurangkan. Pada pesakit dengan obesiti, QC dikira dengan menggunakan formula yang sama, tetapi berat badan sebenarnya digunakan berbanding sebenar. Dalam amalan klinikal setiap hari, dalam banyak kes, untuk penilaian anggaran tahap QC, anda boleh menggunakan data yang dibentangkan dalam Jadual. 1.

Dalam amalan pediatrik, formula lain digunakan untuk mengira QC - formula Schwarz (Schwarz):

untuk kanak-kanak:

Serum kreatinin (μmol / L) x 0.01113

di mana k ialah faktor penukaran umur:

  • 0.33 - bayi baru lahir terdahulu di bawah umur 2 tahun;
  • 0.45 - bayi baru lahir yang berusia bawah 2 tahun;
  • 0.55 - kanak-kanak berumur 2-14 tahun;
  • 0.55 - kanak-kanak berumur 14 tahun;
  • 0.70 - kanak-kanak berumur 14 tahun.

Jadual 1. Takrif anggaran pelepasan kreatinin

Konsentrasi Serum Creatine

Pembersihan creatine, ml / min

mg%

μmol / l

Jadual 2. Penolakan antibiotik aminoglikosida pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang

Cara pentadbiran tradisional aminoglycosides

Pembersihan creatine, ml / min

60-90% setiap 12 jam

30-70% setiap 12-18 jam

20-30% setiap 24-48 jam

60-90% setiap 12 jam

30-70% setiap 12 jam

20-30% setiap 24-48 jam

60-90% setiap 12 jam

30-70% setiap 12 jam

20-30% setiap 24-48 jam

50-90% setiap 12 jam

20-60% setiap 12 jam

10-20% setiap 12 jam

50% setiap 24-72 jam

50% setiap 72-96 jam

Satu pentadbiran aminoglycosides

Satu dos selepas 24 jam, mg / kg

Satu dos selepas 48 jam, mg / kg

Amikacin
Kanamycin
Streptomycin

* PN - kegagalan buah pinggang, QC ** - pelepasan creatine

Seperti yang diketahui, semua pesakit dengan antibiotik aminoglikosida (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) dengan kesan oto dan nefrotoxic yang berpotensi, adalah wajar untuk memantau kepekatan serum ubat ini. Oleh itu, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada perubahan dalam dos dan cara pentadbiran aminoglycosides pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes disyorkan untuk menguruskan aminoglycosides 1 kali sehari (Jadual 2).

Oleh kerana ubat-ubatan yang berbeza mungkin mempunyai cara penyingkiran yang berbeza, tidak mungkin membuat peraturan yang seragam untuk dos antibiotik untuk kegagalan buah pinggang. Sebagai contoh, co-trimoxazole tidak boleh digunakan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk (CC 15 ml / min ditetapkan 1/2 daripada dos harian; parameter farmakokinetik ofloxacin dan levofloxacin berubah dengan ketara dengan fungsi buah pinggang terjejas (separuh hayat meningkat 4-5 kali) Walaupun grepafloxacin dikumuhkan terutamanya melalui saluran gastrousus dan rejimen dosanya pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang tidak berubah. Saranan untuk dos antibiotik, bergantung kepada fungsi buah pinggang, hasilnya kami dalam Jadual. 3.

Dosis antibiotik semasa hemodialisis dan dialisis peritoneal

Dengan terapi antibakteria pada pesakit yang menjalani dialisis hemo atau peritoneal, keutamaan harus diberi kepada ubat-ubatan dengan potensi kumulatif yang rendah. Oleh kerana kebanyakan antibiotik dikeluarkan dari dialisis, sebagai peraturan, mereka harus ditetapkan pada akhir prosedur ini (clindamycin, asid fusidic, vancomycin tidak dikeluarkan semasa dialisis).

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa semasa dialisis dalam kes-kes jarang antibiotik sebahagiannya boleh kembali ke plasma, yang bergantung kepada sifat-sifat membran dialisis. Cadangan untuk dos antibiotik semasa dialisis diberikan dalam Jadual. 4

Jadual 3. Pemberian antibiotik pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang [2]

Ubat antibakteria untuk kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang - kemerosotan akut atau kronik fungsi penapis yang berpasangan akibat penyakit kardiovaskular, berjangkit atau lain-lain. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ke-10 (ICD-10), patologi dilambangkan oleh kod N17-N19. Antibiotik untuk kegagalan buah pinggang adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat jangkitan bakteria; mereka tidak membantu menentang pencerobohan virus.

Rawatan antibiotik untuk kegagalan buah pinggang

Rawatan antibiotik dijalankan dengan berhati-hati dalam kegagalan buah pinggang, kerana terdapat risiko kesan sampingan yang mengancam nyawa. Sebelum pengenalan apa-apa cara kumpulan ini, anda perlu menentukan pelepasan kreatinin. Sekiranya dikurangkan, ia dikehendaki mengurangkan dos harian dadah, atau memanjangkan selang pentadbiran. Tablet yang mempunyai kekurangan buah pinggang yang teruk ditetapkan oleh seorang ahli nefrologi.

Tujuan dan dos

Sepsis adalah punca kegagalan buah pinggang akut. Dos yang betul antibiotik dalam pesakit ini menjejaskan hasil penyakit ini. Walau bagaimanapun, dos ubat pada pesakit kritikal adalah samar-samar, kerana fungsi buah pinggang dinamik dan sukar untuk kuantifikasi.

Hanya dos penyelenggaraan yang dikawal bergantung kepada fungsi separuh hayat dan buah pinggang. Kajian farmakokinetik dan farmakodinamik menunjukkan bahawa pelarasan dos atau pelarasan selang harus dibuat selepas dos ketiga.

Mekanisme tindakan

Diagnosis tepat pada masanya kegagalan buah pinggang dan penentuan peringkat membuat sumbangan penting kepada kejayaan rawatan, oleh itu tidak hanya ukuran kepekatan kreatinin serum diperlukan. Doktor mengesyorkan menggunakan salah satu formula untuk mengira kadar penapisan glomerular (GFR), kerana mereka juga mengambil kira gender, etnik, umur, dan kreatinin serum.

Analisis kadar penapisan glomerular menggunakan pelepasan inulin adalah tugas yang kompleks dan tidak dapat digunakan dalam amalan perubatan. Penentuan cystatin C tidak mempunyai manfaat klinikal yang signifikan. Ia mahal dan dinasihatkan hanya dalam kes terhad dan luar biasa. Bagi beberapa ubat, pelarasan dos adalah disyorkan, kerana penghapusan mereka bergantung kepada GFR. Sebagai contoh, Aminoglycosides mempunyai potensi tinggi untuk nefrotoxicity dan oleh itu mesti diperhalusi dengan teliti. Begitu juga dengan vancomycin.

Beta-laktam adalah sekumpulan antibiotik yang menghalang sintesis dinding sel bakteria dan digunakan untuk merawat penyakit berjangkit. Mereka mengikat protein penisilin mengikat (PSB). PSBs termasuk transpeptidases yang bertanggungjawab untuk "jahitan" rantaian peptidoglycan semasa sintesis dinding sel. Sesetengah beta-laktam boleh direndahkan oleh mikroorganisma beta-laktamase dan dengan itu tidak diaktifkan.

Imipenem-cilastatin adalah antibiotik yang baik yang berkesan terhadap kebanyakan mikroorganisma gram positif, gram-negatif dan anaerob. Ia digunakan untuk merawat jangkitan heterogen di mana ubat-ubatan lain tidak berfungsi.

Ampicillin dan sulbactam adalah inhibitor beta-laktamase. Narkoba gabungan menghalang sintesis dinding sel bakteria semasa replikasi aktif, sehingga membunuh mikroorganisma. Ini adalah alternatif kepada amoksisilin jika pesakit tidak boleh mengambil ubat tersebut dengan mulut.

Amaran khas

Sudah pada tahun 1950-an, kajian telah dijalankan untuk mengkaji pemanjangan setengah hayat ubat-ubatan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang. Para saintis telah mengenal pasti peningkatan risiko kesan sampingan toksik dengan pentadbiran berulang. Separuh hayatnya adalah berkadar dengan jumlah pengedaran dan digunakan untuk menganggarkan masa untuk mencapai kepekatan keseimbangan ubat dalam plasma. Separuh hayat, keluasan dan kelantangan adalah parameter farmakokinetik utama yang digunakan untuk menyesuaikan dos. Menggunakan nilai di atas, anda boleh mengira dos individu dadah.

Contraindications

Semua ejen nefrotoxic (agen radiokontrast, beberapa antibiotik, logam berat, sitostatics, ubat anti-radang nonsteroid) harus dielakkan atau digunakan dengan berhati-hati. Penyakit di mana ubat antibakteria dikontraindikasikan:

Satu kajian yang dijalankan pada tahun 2013 menunjukkan bahawa terapi tiga dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dengan 2 ubat antihipertensi ketara meningkatkan risiko kemasukan ke hospital, terutamanya dalam 30 hari pertama rawatan.

Kajian retrospektif termasuk sekumpulan 487,372 orang yang mengambil antibiotik dari tahun 1997 hingga 2008. Semasa pemerhatian, 2215 kes kegagalan buah pinggang akut telah dikesan (kadar kejadian 7 per 10,000 orang dalam 1 tahun).

Satu kajian kohort pemerhatian retrospektif bagi 500 pesakit dewasa yang menerima vancomycin selama 72 jam menunjukkan bahawa kejadian kegagalan buah pinggang berkorelasi dengan tahap ubat dalam darah. Peningkatan rintangan terhadap Staphylococcus aureus dan obesiti morbid juga diperhatikan.

Berlebihan

Berita mengenai overdosis antibiotik agak jarang berlaku. Beberapa ubat dos tinggi adalah nefro dan ototoksik. Kes kehilangan pendengaran lengkap dan kegagalan buah pinggang yang lebih tinggi telah dilaporkan. Aminoglycosides - antibiotik nefrotoxic, kontraindikasi dalam patologi yang dijelaskan. Mereka dibenarkan mengambil hanya selepas menilai semua risiko.

Reaksi buruk

Ubat antibiotik untuk kegagalan buah pinggang boleh diterima dengan baik dan mempunyai pelbagai terapeutik yang luas. Kesan sampingan adalah, di atas semua, alahan, pelanggaran flora usus, jangkitan kulat, jarang - kolitis pseudomembranous.

Kumpulan antibiotik digunakan

Walaupun dos yang lebih tinggi boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan, dalam kes sepsis, pengurangan dos antibiotik boleh memberi kesan lebih buruk. Aminoglycosides harus digunakan dengan berhati-hati atau harus dielakkan. Kelas bahan ini masih merupakan salah satu punca kegagalan buah pinggang akut, oleh itu, dos mesti disesuaikan dengannya pada pesakit dengan bentuk penyakit kronik yang stabil (CRF).

Tablet dengan β-laktam berkesan terhadap sepsis dalam kegagalan buah pinggang dan mencegah perkembangan rintangan patogen. Untuk meningkatkan aktiviti bakterisida β-laktams, beberapa kaedah pentadbiran yang telah diubahsuai telah dibangunkan, termasuk infusi sekejap-sekejap, dos yang rendah dengan rejimen selang pendek dan infus yang berterusan.

Dengan variasi parameter farmakokinetik yang besar pada orang yang sakit, peningkatan dos antibiotik diperlukan untuk menghapuskan sepsis. Dos ubat yang betul boleh menjejaskan pencapaian tujuan terapeutik, mencegah rintangan antibiotik dan memperbaiki hasil rawatan.

Rawatan homeopati mempunyai keberkesanan klinikal yang tidak terbukti dan tidak mampu menurunkan suhu badan atau menghilangkan jangkitan bakteria. Minum ubat tidak teruji untuk kegagalan buah pinggang terminal adalah dilarang sama sekali. Homeopati - plasebo; Kesan analgesik disebabkan oleh kepercayaan pesakit. Penggunaan yang berpanjangan tidak akan membahayakan, tetapi boleh menangguhkan rawatan yang sebenarnya.

Kriteria pemilihan dadah

Aminoglycosides atau daptomycin mempunyai farmakokinetik bergantung kepada kepekatan, dan beta-laktam, bergantung kepada masa. Penyerapan beta-lactam yang berterusan juga digunakan untuk beberapa jangkitan pada pesakit. Dalam kes antibiotik bergantung tumpuan - ciprofloxacin atau levofloxacin - hanya selang pentadbiran perlu dilanjutkan; dos tunggal tidak diperlukan untuk orang yang mengalami kekurangan buah pinggang.

Persediaan untuk mengurangkan tekanan pada kegagalan buah pinggang tidak digunakan jika tiada hipertensi arteri penting atau menengah (rumit oleh diabetes mellitus atau gangguan lain). Dalam kes yang bertentangan, ubat antihipertensi disyorkan. Jangan gunakan dadah di rumah tanpa preskripsi doktor.

Ciri-ciri rawatan bentuk kronik dan akut

Ubat antibakteria untuk kegagalan buah pinggang disyorkan untuk mengambil masa 7 hingga 10 hari. Dalam rawatan, kesan agen yang digunakan perlu dinilai semula setiap 2-3 hari: dengan cara ini, doktor boleh mensasarkan terapi pada patogen spesifik dan mengurangkan risiko membangunkan rintangan antibiotik.

Pada tahap 1-2 kegagalan buah pinggang kronik, tinggal di unit rawatan intensif biasanya tidak diperlukan. Sumber jangkitan perlu dihapuskan dan rawatan antibiotik perlu dimulakan, kerana ia adalah terutamanya bakteria yang bertanggungjawab untuk keracunan darah. Sekiranya ia adalah kulat (Candida sepsis), patogen virus atau parasit, penyakit itu harus dirawat dengan ubat yang sesuai.

Semak ubat yang paling berkesan

Satu prasyarat untuk rawatan kegagalan buah pinggang yang berjaya ialah rawatan jangkitan penyakit - jangkitan. Diagnosis bermula dengan mencari sumber pencerobohan. Selalunya tumpuannya adalah pada paru-paru, abdomen, saluran kencing, kulit, tulang dan sendi, gigi, atau sistem saraf pusat (misalnya, meningitis, ensefalitis). Bahan-bahan asing di dalam badan juga boleh menjadi tempat jangkitan.

Kumpulan utama ubat untuk rawatan jangkitan bakteria dalam kegagalan buah pinggang:

  • penisilin;
  • cephalosporins;
  • karbapenem;
  • monobactam.

Uropatogens utama termasuk bacilli aerobik gram-negatif - koliform atau enterokocci. Pseudomonas aeruginosa, spesies Enterobacter dan Serratia jarang berlaku.

Untuk kegagalan buah pinggang, monoterapi dengan levofloxacin, cephalosporin generasi ketiga atau keempat adalah disyorkan. Walau bagaimanapun, dengan urosepsis disebabkan oleh enterokocci (Enterococcus faecalis), ampicillin atau vancomycin juga digunakan.

Patogen utama yang terdapat di abdomen dan pelvis yang lebih rendah ialah bacilli gram-negatif coliform aerobik. Selain pembedahan, apabila saliran atau pemulihan organ-organ dalaman intra-perut diperlukan, ubat antibakteria yang kuat diperlukan.

Rejimen monoterapi yang disyorkan untuk jangkitan intra-perut dan pelvis adalah imipenem, meropenem, piperacillin / tazobactam, ampicillin / sulbactam atau tigecyclin. Terapi gabungan alternatif terdiri daripada clindamycin atau metronidazole plus aztreonam, levofloxacin.

Alternatif antibiotik adalah ubat-ubatan yang bebas daripada fungsi buah pinggang. Azithromycin, clindamycin, linezolid atau moxifloxacin tidak memerlukan pelarasan dos. Ceftriaxone terutamanya diekskisikan oleh buah pinggang, tetapi apabila organ kekurangan, ia dimetabolisme melalui hati, jadi terdapat pelbagai terapeutik yang luas. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa bentuk penyakit kronik (CRF) juga memberi kesan kepada saluran gastrousus, hati dan metabolisme basal. Oleh itu, setiap pesakit dan ubat perlu dipertimbangkan dan dipersetujui secara individu, memandangkan pentadbiran bahan nefrotoksik yang serentak boleh meningkatkan potensi kesan sampingan.

Dengan pengenalan serentak beberapa agen anti-infektif dan inhibitor pam proton, kepekatan penurunan pertama. Oleh itu, tahap berkesan ubat sebenar dalam aliran darah tidak akan tercapai.

Kawalan terapeutik kepekatan ubat plasma keseluruhan dapat membantu mengoptimumkan dos untuk kegagalan buah pinggang.

Harga ubat-ubatan, serta ulasan, berbeza dengan ketara. Pengambilan yang kerap mengurangkan risiko jangkitan berulang. Rawatan tidak mencukupi (1 hari) boleh memburukkan pesakit dan meningkatkan risiko rintangan antibiotik.

Pemulihan badan selepas kursus agen antibakteria

Pesakit mesti mengikuti garam rendah dan diet protein rendah untuk mengurangkan gejala penyakit. Penggunaan cecair (1.5-2.5 liter) secara teratur secara statistik tidak menentu keadaan pesakit. Pesakit warga tua dan wanita hamil dinasihatkan untuk mengelakkan makanan yang sihat dan sihat. Untuk mengecualikan pembangunan dysbacteriosis selepas rawatan antibiotik, penggunaan probiotik yang memulihkan mikroflora usus diperlukan.

Ubat diuretik rakyat dilarang mengambil tanpa perundingan terlebih dahulu dengan pakar. Ubat-ubatan herba boleh memburukkan lagi kegagalan buah pinggang.

Antibiotik untuk kegagalan buah pinggang

Terdapat kategori orang yang pergi ke klinik kerana mereka mengalami masalah buah pinggang.

Rawatan lewat membawa kepada bentuk penyakit kronik, yang boleh membawa kepada pelbagai jenis komplikasi.

Varieti patologi

Kegagalan buah pinggang terbahagi kepada dua jenis:

  • Kegagalan buah pinggang akut atau opn.

Seseorang mula mengalami kesakitan dan badan mengawal thermoregulation. Juga, seseorang mungkin mengalami kejutan anaphylactic. Apabila mendiagnosis mengesan bakteria patogen. Gejala-gejala jenis ini adalah seperti berikut: pesakit mula menolak untuk makan, ia mengalami loya dan muntah, kekejangan otot, kelemahan umum, dan sentiasa cenderung untuk tidur. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada masa itu, maka anemia, sesak nafas, degupan jantung yang cepat akan muncul.

  • Kegagalan buah pinggang kronik atau hpn.

Spesies ini dicirikan oleh tanda-tanda manifestasi yang lebih terang, serta perjalanan penyakit itu sendiri. Seseorang mula cepat tayar, prestasinya berkurangan, kesakitan di kepalanya muncul dan dia mula menolak makanan. Semua simptom ini membawa kepada mual dan muntah. Kulit menjadi pucat, dan bau yang tidak menyenangkan muncul di dalam mulut.

Nada otot secara beransur-ansur berkurangan, rasa sakit pada sendi muncul, tulang sakit. Anemia lebih ketara, dalam sesetengah pendarahan pesakit mungkin berlaku.

Orang yang sakit mula mengalami pengalaman saraf dan mengalami tekanan. Apathy pada orang tersebut boleh digantikan dengan rangsangan akut.

Pesakit mula mengalami insomnia, reaksi mereka menjadi terhalang, oleh itu, dalam keadaan ini, mereka tidak boleh didorong oleh kenderaan atau mekanisme yang memerlukan peningkatan kepekatan. Seperti yang telah disebutkan, kulit menjadi lebih pucat, rambut menjadi kusam, ruam muncul pada kulit, yang sentiasa gatal.

Semua tanda-tanda ini boleh menunjukkan perkembangan penyakit seperti:

  • Pericarditis.
  • Pleurisy.
  • Ascites dan banyak lagi.

Apa yang menyebabkan kerja buah pinggang

Untuk memahami mengapa penyakit buah pinggang timbul, perlu mengetahui mengapa buah pinggang diperlukan.

Buah pinggang adalah organ dalaman penting yang membersihkan badan produk pembusukan yang berbahaya, dan juga mengawal paras air dan asid. Kerja semua fungsi ini disediakan oleh aliran darah di buah pinggang.

Dalam bentuk akut patologi buah pinggang, pelanggaran serius terhadap fungsi-fungsi penting badan muncul. Malfungsi di buah pinggang mengakibatkan pelanggaran asid dan air kira-kira dan komplikasi serius muncul di dalam badan. Oleh itu, anda tidak boleh "menutup mata anda" dengan apa-apa penyimpangan, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada pakar yang berpengalaman.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan kegagalan buah pinggang, iaitu:

  • Keracunan badan.
  • Pengaruh dadah.
  • Penyakit berjangkit yang tidak dirawat.
  • Keradangan
  • Halangan saluran kencing.
  • Aliran darah terjejas dan banyak masalah lain.

Rawatan kegagalan buah pinggang adalah proses yang agak rumit, oleh itu terapi mesti berada di bawah kawalan ketat pakar perubatan.

Menurut hasil tinjauan, doktor menetapkan rawatan yang berkesan untuk membantu mengatasi penyakit ini. Apabila penyakit itu dikesan agak lewat, ubat-ubatan konvensional tidak akan membantu. Untuk menyelesaikan masalah ini, pesakit akan ditetapkan sebagai kursus hemodialisis. Ini bermakna dengan bantuan alat khas (buah pinggang buatan), darah dibersihkan. Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak begitu selamat, di sesetengah pesakit terdapat penyumbatan arteri darah di buah pinggang. Maka perlu untuk melakukan shunting, kadang-kadang prostetik, dan dalam beberapa kes yang luar biasa, balon angioplasti. Sekiranya seseorang mengalami masalah peredaran darah, ia mesti segera dipulihkan supaya proses kematian tisu tidak bermula.

Prosedur hemodialisis membersihkan darah bahan berbahaya, selepas pelaksanaannya, pesakit diresepkan menggunakan ubat antibakteria.

Di samping itu, sebagai profilaksis, doktor mencadangkan pesakit untuk mengikuti diet tertentu. Ia dicat hanya secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan keadaan umum kesihatannya. Walau bagaimanapun, setiap diet akan bertujuan untuk mengurangkan jumlah protein dan cecair.

Pemakanan dengan patologi ini

Dari diet harian, anda perlu mengeluarkan produk seperti:

Mereka semua mengandungi banyak kalori.

Anda juga harus mengurangkan penggunaan produk makanan, yang termasuk banyak magnesium dan fosforus. Anda juga harus mematuhi mod kerja / rehat, tidak terlalu banyak bekerja dan berehat lebih kerap.

Semasa tempoh terapi, doktor boleh mengesyorkan ubat "kadbod". Komposisi ubat ini adalah karnitin, yang dipanggil alat utama yang mengawal proses metabolik dalam tubuh manusia.

Selepas mengambil ubat ini, seseorang mengalami "tenaga" tenaga. Dia tidak begitu letih semasa kerja, jisim ototnya membina dan membelah lemak. Semua proses metabolik dipulihkan sepenuhnya.

Juga dalam "cardonata" adalah lisin, ia adalah asid yang paling penting, yang terlibat dalam semua proses dan mempromosikan pertumbuhan. Di samping itu, komposisinya mempunyai vitamin kumpulan B.

Dadah digunakan untuk merawat

Hari ini, ubat untuk kegagalan buah pinggang, dijual dalam pelbagai jenis.

Tetapi doktor akan memilih ubat tertentu secara individu.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

Ubat ini adalah salah satu ubat yang paling berkesan. Ia mempunyai kesan positif sepanjang rawatan. Tetapi ia juga mempunyai kontraindikasi, ia tidak boleh diminum untuk masa yang lama. Anda mesti melengkapkan satu kursus dan berehat. Jika anda tidak mematuhi ini, maka kesihatan pesakit hanya akan bertambah buruk. Dia akan mempunyai kelemahan, keletihan, tekanan, penurunan. Sesetengah pesakit mempunyai gangguan irama jantung. Kursus rawatan juga ditetapkan secara individu. Memasangnya hanya boleh menghadiri doktor.

Ubat ini hampir sama berkesan dengan yang sebelumnya. Memperkenalkannya secara intravena, sementara tubuh meningkatkan aliran darah. Ini bermakna tertumpu pada bendalir ekstraselular. Jika ia memasuki darah, orang itu boleh meningkatkan tekanan di dalam tengkorak. Terapi dengan alat ini hanya dilakukan di hospital, sementara keadaan pesakit dipantau oleh kakitangan perubatan. Untuk memulakan rawatan, anda mesti terlebih dahulu menjalankan suntikan percubaan ubat dan memantau jumlah air kencing.

Komposisi ubat ini, seratus enam puluh lima asid amino, yang dihasilkan oleh buah pinggang. Masukkan alat ini dengan suntikan. Ubat tidak boleh diambil pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, dengan intoleransi individu, dan juga orang yang mengalami serangan jantung.

Semasa terapi, anda perlu memantau hemoglobin, kerana kesan dadahnya agak kuat, dan ia hanya ditetapkan selepas peperiksaan.

Sebagai tambahan kepada tahap hemoglobin, adalah perlu untuk memantau:

  1. Penunjuk tekanan.
  2. Penyakit jantung dan saluran darah.
  3. Pembentukan Thrombus.

Secara umum, ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi hanya jika ia ditadbir di bawah pengawasan doktor.

Sekiranya doktor menetapkan antibiotik sebagai ubat tambahan, maka pengumpulan sebatian penisilin berlaku di hati. Anda tidak boleh menjalani rawatan dengan dos yang besar, kerana mungkin ada sawan atau pesakit akan jatuh ke dalam koma.

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh antibiotik yang mempunyai spektrum tindakan yang luas, dan diterima dengan baik oleh pesakit, ia sering ditetapkan.

Adakah saya perlu menetapkan antibiotik?

Doktor paling kerap menetapkan antibiotik untuk kegagalan buah pinggang yang didiagnosis, seperti: ampicillin dan carbenicillin. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengambil ubat ini sahaja. Hanya doktor individu memilih dos rawatan dan rawatan.

Selalunya, dalam kegagalan buah pinggang kronik atau dalam kegagalan buah pinggang akut, antibiotik seperti ini ditetapkan:

Ubat-ubatan ini dikumuhkan oleh buah pinggang, oleh itu dengan penyakit-penyakit seperti itu, puncak kepekatan mereka mengajar di buah pinggang.

Walau bagaimanapun, ia hanya boleh digunakan dalam keadaan kritikal di mana gangguan septik diperhatikan. Gentamicin dianggap paling toksik.

Dengan penyakit sedemikian, seseorang mesti mengubah cara hidupnya. Sehingga buah pinggang tidak lagi gagal, perlu sentiasa mengawasi keadaan mereka dan, jika mungkin, melepaskan tabiat buruk yang memburukkan kesihatan.

Perkara pertama yang perlu anda lakukan adalah memantau tekanan darah anda. Sekiranya perlu, ambil ubat untuk mengurangkan. Pesakit dengan diabetes perlu minum pil untuk mengawal paras gula. Ubat analgesik harus dikecualikan sepenuhnya, tetapi dalam kes-kes yang teruk boleh digunakan.

Untuk rawatan bentuk penyakit kronik, anda perlu menggunakan diet khas yang akan mengecualikan penggunaan protein, kalium dan natrium.

Apa yang perlu diet

Ia adalah perlu untuk merawat patologi ini bukan sahaja dengan ubat-ubatan, tetapi juga digabungkan dengan diet khas. Peraturan asasnya ialah:

  • Tambah lebih banyak buah-buahan segar dan sayur-sayuran untuk diet anda.
  • Menghapuskan penggunaan lemak haiwan.
  • Mengurangkan penggunaan asin, asap, tin.
  • Pada tahap kalium yang tinggi, tidak termasuk produk yang mengandunginya.
  • Wap dan bakar.
  • Gunakan hanya produk diet.
  • Kurangkan makanan protein yang tinggi.

Dalam kes patologi kronik, sebagai tambahan kepada rawatan dengan ubat, resipi ubat tradisional boleh digunakan. Walau bagaimanapun, mereka akan membantu lebih banyak lagi pada permulaan penyakit ini.

Langkah-langkah pencegahan yang mungkin

Walaupun pesakit didiagnosis menderita penyakit ginjal, terapi penyakit ini masih harus lembut kepada organ ini. Dalam apa jua keadaan, anda harus cuba memperbaiki kehidupan pesakit supaya dia tidak mengalami buah pinggang.

Oleh itu, pencegahan, yang menjejaskan pengurangan risiko penyakit, boleh dipanggil:

  • Rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya.
  • Mematuhi pemakanan khas.
  • Secara kerap dilakukan pencegahan pyelonephritis dan glomerulonefritis.
  • Lulus tinjauan tahunan. Apabila patologi buah pinggang dikesan, mulakan rawatan dengan ubat-ubatan dalam masa yang sama supaya tidak ada komplikasi akibatnya.
  • Rawatan tekanan tinggi. Mengelakkan situasi tekanan yang mengurangkan atau meningkatkan prestasi.
  • Sehingga akhir rawatan jangkitan saluran kencing.
  • Selepas rawatan kekurangan akut, menjalani pemeriksaan biasa oleh seorang ahli nefrologi, yang akan memantau parameter darah dan air kencing.

Dengan kehadiran patologi seperti ini, tidaklah berfaedah untuk pengambilan diri, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Dalam sesetengah kes, kematian dicatatkan. Oleh itu, untuk apa-apa manifestasi penyakit, lebih baik mencari bantuan dari pakar yang berpengalaman. Ingat, ginjal adalah salah satu organ penting tubuh kita dan kerosakan dalam kerja mereka boleh menjadi sangat serius. Lebih baik menjaga kesihatan mereka terlebih dahulu. Apabila membeli ubat-ubatan, anda tidak boleh memilih murah, supaya cek itu kecil. Dapatkan hanya persiapan yang ditetapkan oleh doktor anda.

Selepas anda melengkapkan keseluruhan rawatan, pergi ke sanatorium pelan profil.

Sekiranya anda mahu, anda boleh berjumpa doktor tentang mengambil ubat herba. Mereka juga akan membantu dalam rawatan dan sebagai ejen propilaksis.

Antibiotik untuk kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah penyakit serius yang membawa kepada fungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan. Rawatan patologi harus dimulakan pada tahap awal, kerana tanpa bantuan kesihatan mereka, tisu ginjal mati, tubuh mengalami mabuk, dan akibat dari keadaan seperti itu akan membawa maut.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kegagalan buah pinggang kronik, fungsi penyaringan dan ekskresi buah pinggang terjejas teruk. Ini membawa kepada pengumpulan dalam darah kotoran nitrogenous, yang pada orang yang sihat dikumuhkan dalam air kencing. Diagnosis ESRD dibuat jika penyakit ini wujud selama lebih dari 3 bulan. Penyebabnya ialah patologi radang dan autoimun buah pinggang, diabetes mellitus, hepatitis virus, urolithiasis dan banyak lagi penyakit lain.

Tanpa terapi yang mencukupi, pembesaran penyakit ginjal adalah mungkin, dan perkembangan kematian nefron buah pinggang akan menjadi tidak dapat dielakkan. Dengan CRF, seseorang diberi kecacatan. Orang-orang dengan mana-mana peringkat penyakit pergi ke suruhanjaya, dan selepas pemeriksaan yang diperlukan satu atau kumpulan kecacatan yang lain diberikan.

Pemilihan kaedah terapi akan bergantung kepada tahap penurunan penapisan glomerular:

  1. Pada peringkat pertama, dengan kadar penapisan sehingga 40-15 ml / minit, terapi konservatif adalah mungkin.
  2. Di peringkat terminal dengan kadar penapisan kurang daripada 15 ml / minit, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang disyorkan.

Prinsip asas

Objektif terapi CKD adalah:

  • Pemulihan persekitaran normal badan (salin air garam, komposisi unsur surih).
  • Mengurangkan gejala uremia.
  • Mengurangkan kehadiran produk metabolisme nitrogen dalam darah.
  • Mengeluarkan toksin berbahaya daripada tisu yang tidak stabil.
  • Mengurangkan beban pada nefrun buah pinggang yang sihat.
  • Pembetulan tekanan darah.
  • Pengoptimuman pembentukan air kencing dan perkumuhan.

Jika boleh, rawatan penyakit asas yang menyebabkan kegagalan buah pinggang. Sebagai contoh, apabila urolithiasis, batu dikeluarkan dari buah pinggang, terapi hormon dilakukan untuk glomerulonephritis, dan terapi antibiotik yang intensif dilakukan untuk pyelonephritis. Pada peringkat awal kegagalan buah pinggang, ia biasanya mencukupi untuk menghapuskan punca, kerana kerosakan buah pinggang boleh diterbalikkan. Pada peringkat kedua, ubat-ubatan digunakan untuk mengurangkan kadar perkembangan penyakit buah pinggang kronik, pada tahap ketiga, rawatan komplikasi yang ada dilakukan dengan bantuan prosedur dan ubat-ubatan. Dengan tahap yang lebih teruk, hanya pembedahan atau dialisis kekal boleh membantu seseorang.

Satu rejimen harian khas dianjurkan untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang, kerana aktiviti fizikal, pengangkat berat badan, dan tekanan dikontraindikasikan kepadanya. Ia perlu mematuhi diet khas, dengan rehat yang mencukupi dan rawatan perubatan yang mencukupi. Pendekatan sedemikian biasanya membolehkan untuk mencapai pengampunan yang mantap, dan pada penghapusan sebab-sebab patologi - pemulihan. Biasanya, terapi dilakukan di rumah, hanya di peringkat terminal atau semasa pemburukan penyakit buah pinggang kronik diperlukan.

Cadangan penting lain untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang:

  • Penghapusan ubat dengan kesan nefrotoxic.
  • Sanitasi sumber jangkitan dalam badan.
  • Mengambil ubat-ubatan untuk mengikat metabolit protein di dalam usus.
  • Pengambilan cecair yang mencukupi.
  • Pembetulan asidosis, anemia, osteodystrophy dan komplikasi lain.
  • Rawatan spa.

Terapi ubat

Penerimaan atau pentadbiran mana-mana ubat harus digabungkan dengan ujian biasa. Ia perlu mengawal penunjuk fungsi tumpuan buah pinggang, urea, kreatinin, penapisan glomerular.

Untuk mengurangkan produk metabolisme protein dalam badan adalah ubat yang ditetapkan:

Kaedah rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya dapat membantu buah pinggang yang sakit untuk menyokong fungsi mereka, tetapi jangan lupa untuk mengambil ubat. Sebelum memulakan rawatan ini, perundingan perubatan adalah wajib.

Preskripsi untuk ubat tradisional untuk penyakit buah pinggang kronik mungkin:

  1. Campurkan satu sendok makan pudina, wort St. John, balsem lemon, calendula, 2 sudu pengumpulan tuangkan dalam termos 600 ml air, untuk menegaskan 2 jam. Ambil 100 ml infusi dua kali sehari. Ubat ini disyorkan terutamanya jika kegagalan buah pinggang telah berkembang terhadap latar belakang pyelonephritis kronik.
  2. Campurkan dalam bahagian yang sama buah hawthorn, daun laurel, akar pasli, benih adas, rosehips. Satu sudu makan minuman dalam termos 300 ml air, menegaskan 4 jam. Minum pengambilan dalam sebarang bentuk penyakit 50 ml tiga kali sehari.
  3. Keluarkan tembikai tembikai, tuang separuh sudu besar ke dalam setengah liter air. Pastikan jam, minum cecair ini bukan air. Kaedah ini diperlukan untuk membasuh buah pinggang dan mengeluarkan bahan berbahaya dari badan.

Dalam video, kaedah tradisional rawatan kegagalan buah pinggang kronik:

Fisioterapi

Kaedah fisioterapi biasanya bertujuan untuk menjejaskan penyakit mendasar dan meningkatkan nefron buah pinggang. Mereka mungkin termasuk dalam rawatan kompleks kegagalan buah pinggang kronik jika mereka dilantik oleh doktor yang hadir. Terapi fizikal meningkatkan aliran air kencing, melegakan kekejangan buah pinggang apabila hadir, mengurangkan keterukan keradangan.

Jenis fisioterapi berikut biasanya diamalkan:

  • Mandi penyembuhan;
  • Penerimaan air mineral;
  • UHF;
  • Terapi amplipulse;
  • Terapi magnetik;
  • Elektroforesis pelbagai ubat.

Terapi Penggantian

Sekiranya kadar penapisan glomerular turun di bawah 15-5 ml / minit, buah pinggang perlu dirawat dengan terapi penggantian. Dengan kehadiran nefropati diabetik, keputusan untuk melaksanakan dialisis boleh dibuat walaupun pada kadar yang lebih tinggi.

Petunjuk untuk hemodialisis dalam kegagalan buah pinggang kronik:

  • Hyperkalemia lebih daripada 6.5-7 mmol / l.
  • Kandungan kreatinin lebih tinggi daripada 700-1200 mmol / l.

Pesakit disyorkan hemodialisis atau dialisis peritoneal. Hemodialisis adalah rawatan utama untuk penyakit buah pinggang peringkat akhir. Ia adalah berdasarkan penghapusan darah dalam penyelesaian khas bahan-bahan berbahaya yang disimpan dalam tubuh semasa uremia. Sapukan peranti "buah pinggang tiruan" - hemodialisis - dan peranti untuk memberi makan penyelesaian.

Dialisis peritoneal dilakukan dengan memasukkan ke dalam rongga perut kateter khas yang mana larutan disuntik ke dalam peritoneum. Hasil daripada operasi radas, semua unsur berbahaya dikeluarkan dari darah. Setelah mencari penyelesaian dalam peritoneum selama beberapa jam, ia akan dipaparkan. Prosedur ini boleh dilakukan walaupun di rumah, tetapi sekali sebulan adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti di institusi perubatan. Pada fasa akhir peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik, pemindahan buah pinggang ditunjukkan kepada pesakit, yang meningkatkan prognosis selama 10-20 tahun atau lebih.
Perihalan prosedur hemodialisis:

Makanan kesihatan

Diet dipilih secara individu dan bergantung kepada peringkat penyakit dan petunjuk fungsi buah pinggang. Titik yang paling penting dalam terapi ialah pembetulan rejim air (kurang daripada 2 liter sehari) dan pengurangan jumlah garam dalam diet. Diet protein rendah digunakan - jumlah protein haiwan, fosforus dikurangkan secara serius dalam menu, yang mengurangkan keterukan komplikasi dan melambatkan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Jumlah protein dalam diet tidak melebihi 20-60 g, bergantung kepada keparahan penyakit. Pengambilan kalori pada masa yang sama sepatutnya mencukupi, tetapi jumlah potassium dikawal ketat. Dalam diet seseorang dengan penyakit ginjal kronik, roti putih, beras, kacang, koko sangat terhad termasuk, dan cendawan dan kacang-kacangan sepenuhnya dikecualikan. Daging rendah lemak dimakan dalam kuantiti yang kecil, lemak tidak dikecualikan sepenuhnya. Dengan lebihan kalium dalam darah, pisang, buah-buahan kering, kentang dan pasli dikeluarkan dari menu. Bersama dengan diet, pesakit ditunjukkan mengambil pengganti asid amino Ketosteril, yang tidak menjejaskan metabolisme nitrogen. Makanan berguna seperti sayur-sayuran segar, buah-buahan, kecuali dengan kalium kaya, bijirin, sup makanan, ikan rendah lemak.

Kesan positif diet kecil protein dengan CRF

Pemulihan

Malangnya, walaupun diagnosis itu sendiri - kegagalan buah pinggang kronik - membayangkan kursus dan perkembangan lanjut penyakit, kecuali dalam kes penghapusan lengkap penyebabnya. Oleh itu, seseorang perlu mempelajari cara hidup dengan patologi ini, mengubah cara hidup. Ramai yang perlu menjalani dialisis, sementara semua perlu mengikut diet, berhenti merokok dan mengambil alkohol. Nutrisi manusia perlu ditulis dengan ketat, berdasarkan jumlah garam dan protein. Ia perlu mengendalikan tekanan dengan tegas, untuk melakukan senaman, jika disyorkan oleh doktor anda. Pastikan anda selalu menjalani pemeriksaan untuk pembetulan dos ubat dan jenis rawatan.

Penggunaan ubat

Carnitine adalah bahan yang merupakan komponen utama kebanyakan ubat yang ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang. Ubat ini mengeluarkan bahan toksik dari sel-sel badan, memperbaiki keadaan sitoplasma dan menstabilkan proses metabolik.

Dalam beberapa ubat, terdapat juga asid amino yang amat berguna untuk tubuh, yang membolehkan rangsangan tumbuh-tumbuhan erythroid yang terletak di sumsum tulang. Dadah semacam itu biasanya ditadbir oleh suntikan intramuskular.

Petunjuk untuk digunakan

Kegagalan buah pinggang adalah penyakit yang rawatannya semestinya memerlukan campur tangan perubatan. Untuk memilih satu-satunya gabungan ubat-ubatan yang betul memerlukan pemeriksaan yang teliti dan penafsiran yang betul terhadap gejala-gejala yang hanya boleh dijalankan oleh pakar yang berkelayakan dengan hubungan berterusan dengan pesakit.

Kegagalan buah pinggang akut

Tanda-tanda yang paling biasa untuk menetapkan ubat untuk diagnosis kegagalan buah pinggang akut adalah:

    Pelanggaran terhadap proses pengeluaran asid urik dan keseimbangan garamnya, yang dalam bentuk yang diabaikan mengancam dengan risiko klinis. Oleh itu, pengumpulan berlebihan kristal natrium urat (salah satu garam) menyebabkan gout, urolithiasis, tumor, sindrom Lesch-Nyhan.

Kegagalan buah pinggang kronik

Dalam bentuk penyakit kronik, petunjuk untuk menetapkan ubat adalah gejala sedemikian.

  1. Kulit kuning kuning, disertai dengan kekerutan, rasa mual dan pening. Pesakit sentiasa mahu minum, rasa yang tidak menyenangkan dicatatkan dalam rongga mulut. Alasannya adalah peningkatan berterusan dalam produk darah metabolisme protein.
  2. Sangat mengurangkan nada otot, sedikit gangguan motilitas, serta gegaran yang kerap.
  3. Dalam kes selesema yang berkaitan (selesema, sakit tekak) terdapat komplikasi yang kuat dalam perjalanan mereka.

Di peringkat akhir kegagalan buah pinggang kronik diperhatikan:

  1. Perubahan mendadak mood dan tahap kerentanan (perbezaan antara keadaan apatis dan rangsangan jelas), kelakuan yang tidak sesuai, serta gangguan tidur yang teruk.
  2. Jelas sekali pembengkakan kulit wajah, gatal-gatal, pengeringan dan rambut rapuh dengan kehilangan warna semulajadi mereka.
  3. Malnutrisi yang progresif dari kedua-dua tisu luaran dan dalaman, yang membawa kepada distrofi beransur-ansur. Sering kali ini disertai oleh suhu tubuh yang tidak normal, kehilangan selera makan, suara serak suara.
  4. Perkembangan penyakit radang rongga mulut, disertai dengan kehadiran kecacatan pada membran mukosa dalam bentuk ulser yang menyakitkan dan bau ammonia dari mulut. Selalunya, gejala-gejala ini disertai dengan kembung, regurgitasi kerap, najis yang sangat gelap dan bukti lain yang merosakkan fungsi buah pinggang.

Contraindications

Dadah yang boleh ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang akut atau kronik adalah ubat yang sangat kuat. Semasa merawat kegagalan buah pinggang, disarankan untuk memantau tahap hemoglobin dalam darah. Selain itu, sejarah perubatan pesakit perlu diperiksa dengan teliti. Oleh itu, kebanyakan ubat-ubatan yang paling biasa untuk kegagalan buah pinggang tidak disyorkan untuk pesakit:

  • dengan tekanan darah tinggi akibat hipertensi;
  • dengan semua jenis infark dalam sejarah.

Di samping itu, dalam bidang perubatan ada beberapa syarat yang perlu dirawat dengan berhati-hati. Ini termasuk:

  • edema tisu subkutaneus atau membran mukosa yang terdapat dalam sejarah penyakit, serta rawatan sebelumnya dengan perencat;
  • keabnormalan yang ketara di dinding arteri buah pinggang;
  • tekanan darah yang sangat rendah atau aliran darah terjejas;
  • kehamilan;
  • tempoh penyusuan susu ibu;
  • jumlah aldosteron yang berlebihan dalam korteks adrenal;
  • kekurangan kependaman badan kepada bahan utama ubat.

Varieti ubat

Senarai ubat yang ditetapkan untuk penyakit yang digambarkan adalah sangat panjang. Apabila memilih ubat, tahap penyakit, masa penyakit, sejarah dan banyak lagi akan diambil kira.

Antibiotik

Antibiotik yang paling biasa untuk mendiagnosis kegagalan buah pinggang adalah Ampicillin dan Carbenicillin. Memandangkan pelbagai tindakan mereka dan tertakluk kepada toleransi biasa badan ubat-ubatan ini, ia boleh dikaitkan dengan yang paling berkesan. Walau bagaimanapun, mereka harus diambil hanya selepas pemeriksaan menyeluruh dan atas cadangan doktor.

Di samping itu, antibiotik jenis neomycin seperti Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, dan lain-lain sering dirawat untuk rawatan. Oleh kerana ubat-ubatan yang disenaraikan disingkirkan dari badan semata-mata kerana penapisan glomerular buah pinggang, dos yang sangat sederhana disyorkan untuk penyakit kronik yang terakhir.

Lain-lain

Salah satu ubat yang berkesan untuk merawat penyakit yang dijelaskan adalah Furosemide. Memohon ubat harus menjadi kursus, saiz istirahat antara yang ditentukan dengan ketat oleh doktor yang menghadiri. Pelanggaran regimen yang ditetapkan boleh membawa kepada beberapa kesan sampingan: kelemahan teruk, tekanan darah rendah dan output jantung yang berlebihan.

Mannitol juga merupakan ubat yang paling kuat. Resepsi dilakukan oleh suntikan intravena dan hanya dalam keadaan rawatan pesakit dalam. Selepas pengenalan dadah ke dalam badan, terdapat peningkatan sementara dalam peredaran darah, yang dapat mengurangkan kesan sel sabit. Banyaknya hemoglobin yang kemudian memasuki aliran darah mengembalikan keseimbangan dalam darah. Selepas dimasukkan ke dalam badan, Mannitol sentiasa berada di luar sel-selnya. Sekiranya lebihan dadah terbentuk di dalam plasma, seringkali diperlukan untuk mengambil langkah serius untuk mengurangkan tekanan intrakranial.

Sebagai profilaksis yang baik, apabila mengamati gejala kegagalan buah pinggang dalam pesakit, Renagel sering diresepkan. Selepas penggunaannya, ubat itu mula aktif mengeluarkan kalsium dari badan pesakit, kerana ia selalu digunakan bersama dengan ubat-ubatan yang membolehkan tubuh mengekalkan tahap bahan ini. Kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor semasa mengambil Renagel boleh menyebabkan kerosakan tulang dan beberapa penyakit lain.

Terdapat pelbagai penyakit ginjal kronik, seperti pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, kehadiran sista dan tumor di buah pinggang, keabnormalan kongenital struktur, menggandakan atau ketiadaan, dan lain-lain. Buah pinggang adalah organ penghapusan, iaitu, darah disaring melalui tubulus buah pinggang, dan produk pembusukan dikeluarkan dari itu, dan kemudian mereka secara semula jadi meninggalkan badan dengan air kencing.

Sekiranya seseorang mengalami penyakit buah pinggang kronik, maka kerja mereka dikurangkan, iaitu, mereka menapis kurang darah dan beberapa produk metabolik utama dan sisa nitrogen kekal di dalam darah. Ini membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Diagnosis ini dilakukan oleh doktor, ahli urologi, atau ahli nefrologi berdasarkan darah, air kencing, dan ultrasound buah pinggang. Analisis seperti kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin, yang dianggap oleh doktor, memainkan peranan penting dalam mengenalpasti kegagalan buah pinggang, dan berdasarkan analisis ini, dia dapat mengetahui betapa teruknya gangguan renal.

Seseorang yang mengalami kegagalan buah pinggang mungkin dijangkiti dengan penyakit berjangkit sama seperti yang lain, dan mungkin memerlukan rawatan dengan ubat antibakteria. Seorang doktor yang merawat pesakit sedemikian boleh ditanya sama ada mungkin untuk menetapkan antibiotik untuk pesakit sedemikian, dan, jika ya, yang mana daripadanya. Kesukaran masalah ini adalah bahawa jika kegagalan buah pinggang, kadar penghapusan beberapa ubat dikurangkan, iaitu, mereka beredar lebih lama di dalam kapal daripada orang yang sihat. Dengan masa yang lebih lama di dalam tubuh manusia, mereka tidak hanya dapat terapi, tetapi juga kesan toksik. Lagipun, satu dos tidak mempunyai masa untuk menghapuskan sepenuhnya, dan anda telah mengambil yang seterusnya. Juga, beberapa antibiotik sendiri mempunyai kesan toksik pada parenchyma buah pinggang, dan jika terdapat penyakit latar belakang organ-organ ini, maka risiko ini meningkat beberapa kali.

Antibiotik penisilin dan cephalosporins secara amnya agak selamat, dan penggunaannya dalam kegagalan buah pinggang tidak dikontraindikasikan, tetapi dos perlu dikurangkan. Walaupun aminoglokozidnye antibiotik (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk tulen dan mempunyai kesan nephrotoxic yang ketara. Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang, mengambil ubat-ubatan tersebut adalah sangat tidak diingini. Wakil makrolida terawal dan fluoroquinolone mempunyai kesan buruk pada buah pinggang, namun wakil moden hampir tidak mempunyai kesan sedemikian, tetapi dos ubat harus selalu kurang daripada penduduk lain. Antibiotik seperti tetracycline, doxycycline, biseptol adalah ketat kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang.

Untuk memilih terapi yang tepat, anda harus memberitahu doktor anda tentang penyakit buah pinggang yang anda ada dan operasi yang anda alami.

Dadah untuk kegagalan buah pinggang

Kerana kegagalan buah pinggang kronik atau akut, fungsi penapisan organ-organ berpasangan ini dikurangkan dengan ketara, terutamanya jika kedua-duanya terjejas. Jumlah darah yang dibersihkan di nefrons berkurangan, jadi proses penyaringan dan perkumuhan metabolit berlaku lebih perlahan, produk pembusukan disimpan lebih lama dalam darah dan tisu ginjal.

Ubat yang selamat untuk kegagalan buah pinggang memenuhi beberapa syarat:

  • mereka mempunyai nefrotoxicity yang minimum, iaitu, mereka tidak didepositkan di tubula buah pinggang, tidak menyebabkan keradangan dalam tisu buah pinggang;
  • semasa metabolisme ubat-ubatan sejumlah besar bahan toksik kepada badan tidak terbentuk;
  • ejen mempunyai keberkesanan maksimum supaya doktor dapat meminimumkan dos;
  • selepas disintegrasikan ke dalam metabolit, ubat-ubatan itu dikeluarkan dari air kencing dengan kepekatan yang tinggi sehingga tempoh tinggal mereka di tubula buah pinggang adalah minima.

Jika ubat-ubatan yang dipilih dengan diagnosis ini mempunyai sifat-sifat ini, terapi tidak akan memberi kesan negatif yang nyata kepada keadaan badan.

Antibiotik untuk kegagalan buah pinggang

Ciri umum ubat-ubatan yang diluluskan untuk kegagalan buah pinggang dibentangkan di atas, adalah berguna untuk membincangkan agen antibakteria dengan lebih terperinci dengan doktor yang hadir. Antibiotik adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit berjangkit yang dicetuskan oleh mikroorganisma patogenik atau kondisional.

Gunakan ubat untuk menghentikan pertumbuhan kuman atau musnahkannya sepenuhnya. Tanpa ini, sukar untuk menghilangkan patologi yang disebabkan oleh banyak bakteria, misalnya, staphylococci, streptococci.

Dalam bentuk penyakit akut, sehingga kali terakhir, mereka cuba untuk tidak menggunakan ubat antibakteria, kerana hemodialisis dilakukan untuk mengekalkan keadaan kesihatan pesakit - pembersihan darah menggunakan peralatan khas. Dalam keadaan sedemikian, sebarang antibiotik mungkin terlalu toksik.

Untuk rawatan jangkitan bakteria dalam kegagalan buah pinggang kronik, ubat-ubatan yang mempunyai nefrotoxicity rendah digunakan, yang boleh beredar untuk jangka masa panjang dalam aliran darah tanpa merosakkan pesakit.

Mereka mesti mempunyai spektrum tindakan yang diperluas dan tahap bioavailabiliti tinggi - ini akan mengurangkan dos mereka.

Antibiotik kelas penisilin

Sekiranya kegagalan buah pinggang, antibiotik penisilin akan menjadi yang paling selamat untuk rawatan jangkitan bakteria. Kumpulan ini termasuk Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Mereka boleh diambil dalam patologi yang ditimbulkan oleh pembiakan bakteria gram-negatif (radang paru-paru, empyema pleura, sepsis, sakit tekak, meningitis, antraks dan lain-lain).

Persediaan penisilin (tablet dan suntikan) mempunyai ketoksikan yang rendah, sehingga mereka dapat terkumpul di dalam tisu organ kencing selama beberapa waktu atau beredar melalui darah, pesakit tidak akan menjadi lebih buruk. Kelemahannya ialah mereka tidak akan membantu menghilangkan bakteria gram-positif, dan juga beberapa mikroba gram-negatif telah menimbulkan ketahanan terhadap cara kumpulan ini.

Doktor semestinya perlu mengira dos ubat secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan hasil yang diperolehi selepas pemeriksaan organ-organ sistem kelumpuhan.

Antibiotik Neomycin

Antibiotik Neomycin (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), bahan aktif utama yang merupakan sebatian aminoglikosida, cuba ditinggalkan. Sebab-sebab ini adalah menarik. Pertama, mereka dapat meningkatkan tekanan, jadi ubat ini tidak boleh digunakan untuk hipertensi. Kedua, mereka tidak boleh dimusnahkan ke metabolit terakhir dan diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah, yang menunjukkan nefrotoxicity yang tinggi.

Ubat Neomycin boleh digunakan oleh orang yang mengalami kekurangan buah pinggang hanya dalam kes di mana rawatan tempatan diperlukan, iaitu jangkitan permukaan yang dirawat dengan antibiotik. Dalam kes ini, ubat tidak menyebabkan peningkatan tekanan dan tidak memburukkan keadaan pesakit semasa hipertensi.

Untuk mengurangkan risiko pengumpulan berlebihan bahan aktif dalam darah, doktor mesti dengan jelas mengira dos ubat itu dan membataskannya ke kursus yang paling singkat.

Cyclins antibiotik

Persiapan kumpulan cyclin (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) dengan kesan antibakteria boleh diambil oleh pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, tetapi ini perlu dilakukan dengan berhati-hati. Doktor mesti memilih yang paling toksik dalam kes khusus alat ini, ia juga bernilai meminimumkan dos.

Tindakan antibiotik tetracycline, seperti penisilin, ditujukan kepada pemusnahan bakteria gram-negatif dengan dinding sel nipis. Boleh digunakan bukan sahaja pil oral, tetapi juga cara luaran untuk mengurangkan intensiti jerawat dan fokus utama jangkitan.

Antibiotik Cephalosporin

Cephalosporins (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) bersama-sama dengan antibiotik penisilin merupakan sekumpulan ubat paling selamat untuk kegagalan buah pinggang. Mereka tidak meningkatkan tekanan, apabila menggunakannya tidak perlu mengurangkan dos, seperti halnya dengan tetrasiklin.

Antibiotik Cephalosporin adalah agen spektrum yang luas. Mereka mampu memusnahkan bakteria gram-negatif dan gram-positif sensitif, tetapi mikrob boleh mengembangkan daya tahan terhadap agen-agen ini. Dengan penentangan atau kepekaan yang dikurangkan mikroorganisma tidak dapat meningkatkan dos ubat - ia patut menggantikannya dengan yang lain.

Antibiotik Polipeptida

Antibiotik polipeptida (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) lebih toksik daripada penisilin, cephalosporins, dan cyclins, jadi jarang digunakan dalam rawatan kegagalan buah pinggang. Mereka hanya digunakan jika perlu untuk merawat penyakit luar jangkitan. Mereka berbeza dari agen neomycin kerana mereka tidak menjejaskan tekanan darah.

Objektif merawat kegagalan buah pinggang

Tugas kompleks rawatan kegagalan buah pinggang kronik termasuk bidang-bidang berikut:

  • mencegah kemusnahan tisu buah pinggang;
  • melambatkan hypertrophy ventrikel kiri, yang dipicu oleh pelanggaran peredaran darah intrarenal;
  • untuk menahan perkembangan mabuk uremik di latar belakang keupayaan penapisan berkurangnya buah pinggang;
  • masa untuk mengenal pasti atau segera menghapuskan penyakit berjangkit, seperti pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang yang merosot, mereka membesar dengan lebih cepat dan memberi komplikasi.

Ia adalah ubat-ubatan antibakteria (ubat-ubatan antiviral yang jarang diperlukan) yang memainkan peranan penting dalam menyelesaikan tugas kedua kompleks terapeutik. Tetapi anda hanya perlu mempercayai pilihan ubat itu, yang mesti menyelaras keputusannya dengan nefrologist dan memeriksa keadaan buah pinggang pesakit.

Antibiotik tidak contraindicated untuk rawatan jangkitan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, tetapi apabila menggunakannya terdapat banyak keperluan untuk ubat antibakteria. Sesetengah produk tidak boleh digunakan, yang lain boleh digunakan dengan terapi luaran, dan penisilin dan cephalosporin dibenarkan untuk pengambilan, kerana mereka tidak mempunyai kesan nefrotoxic. Apabila menetapkan antibiotik, pesakit harus memberitahu doktor tentang masalah yang ada dengan buah pinggang.

Sakit apabila membuang air kecil pada wanita

Apakah angiomyolipomas buah pinggang dan kaedah rawatan?