Bagaimanakah buah ginjal tiruan berfungsi?

Ginjal memainkan peranan penting dalam membersihkan aliran darah daripada toksin dan komponen berbahaya yang lain. Kesihatan buah pinggang dianggap sangat halus dan, jika tidak dijaga dengan baik, seseorang mungkin mengalami penyakit buah pinggang kronik (CKD). Ini seterusnya boleh menyebabkan keperluan untuk menggunakan peranti yang dikenali sebagai buah pinggang tiruan.

Buatan ginjal - apa itu

Dialisis buah pinggang adalah fenomena yang digunakan untuk berfungsi dengan betul buah pinggang apabila buah pinggang berhenti bekerja secara normal. Dialisis dilakukan dengan menggunakan alat yang membersihkan dan menapis darah ke dalam aliran darah.

Apabila buah pinggang pesakit berhenti berfungsi dengan baik, ia perlu untuk membersihkan darah secara teratur, jika tidak, ia boleh menyebabkan akibat yang serius untuk kesihatan dan juga kematian. Mesin buah pinggang buatan membantu mengimbangi badan, walaupun buah pinggang tidak berfungsi dengan baik.

Adalah diketahui bahawa buah pinggang menghalang pengumpulan dalam tubuh manusia dari kekotoran, sisa dan air tambahan. Ginjal juga memainkan peranan penting dalam mengawal tekanan darah dan membantu mengekalkan keseimbangan ideal kimia, mineral dan nutrien dalam darah. Oleh itu, apabila buah pinggang berhenti melakukan semua fungsi ini disebabkan oleh kecederaan atau penyakit, seperti batu ginjal atau penyakit kronik yang lain, badan berhenti bekerja secara normal.

Peralatan ginjal buatan membantu mengekalkan kesihatan semua fungsi badan. Dialisis disyorkan kerana apabila kesihatan ginjal dikompromikan, darah pesakit akan diracuni dengan semua sisa dan garam. Dialisis akan memastikan darah dibersihkan secara berkala.

Tetapi peranti ini bukan merupakan ubat untuk penyakit buah pinggang, ia hanya merupakan cara untuk menjaga tubuh berfungsi. Ini adalah rawatan sementara. Terdapat pelbagai rawatan untuk pelbagai penyakit buah pinggang.

Prinsip pengoperasian peranti "Buatan Buatan"

Dialisis menggunakan sumber luaran, seperti radang ginjal buatan, untuk membersihkan badan kekotoran. Ini dilakukan secara buatan dan, bergantung kepada jenis dialisis yang diperlukan, ia dibahagikan kepada dua jenis:

Ini adalah jenis yang paling biasa di kalangan pesakit dengan dialisis. Dalam hemodialisis, doktor membaiki buah pinggang buatan, yang dipanggil hemodialisis, kepada badan pesakit. Ginjal buatan berfungsi dengan cara yang sama seperti ginjal manusia semulajadi.

Doktor akan membuat akses vaskular dengan melakukan operasi. Akses ke kapal atau titik masuk dilakukan supaya darah menembusi buah pinggang buatan ke dalam saluran darah.

Titik masuk dibuat secara pembedahan supaya ia dengan mudah membolehkan banyak darah masuk. Doktor diberikan dua jenis jalur akses. Bergantung pada keperluan dan keadaan pesakit, doktor sama ada akan membuat pemindahan arteriovenous (AV) atau fistula arteriovenous.

Fistula dilakukan dengan menyambung urat dan arteri, manakala korupan dilakukan dengan memasang tiub berbentuk gelung. Sebaliknya, jika pesakit memerlukan hemodialisis untuk masa yang singkat, maka doktor akan menggunakan kateter. Ia dimasukkan melalui leher ke dalam vena besar badan pesakit.

Rawatan hemodialisis boleh mengambil masa sehingga 4-6 jam bergantung kepada keadaan pesakit.

  1. Dialisis peritoneal

Dialisis di peritonea, doktor membedah kateter di dalam bahagian perut pesakit. Dalam jenis dialisis ini, pesakit memerlukan cecair luaran untuk membersihkan darah. Dialysate adalah cecair yang digunakan untuk mengalirkan sisa dari aliran darah. Sisa dikumpulkan di dalam rongga abdomen, dan dialisat dilepaskan dari badan. Terdapat dua jenis utama dialisis peritoneal yang dilakukan oleh doktor, iaitu: dialisis pediatrik berterusan dengan kitaran kitaran dan dialisis peritoneal berterusan.

Dialisis peritoneal siklik berterusan dilakukan pada malam hari apabila pesakit sedang tidur dan menggunakan mesin. Dialisis peritoneal berulang yang berterusan mengisi dan mengalirkan perut beberapa kali sehari. Perkara terbaik mengenai dialisis peritoneal adalah bahawa pesakit boleh melakukannya sendiri di rumah mereka; Doktor akan mengajar mereka cara bertindak.

Prinsip fiziko-kimia berfungsi sebagai buah pinggang buatan

Alat buah pinggang buatan mencampur dan mengawal dail. Dialysate adalah cecair yang membantu menghilangkan sisa yang tidak diingini dari darah. Ia juga membantu meningkatkan elektrolit dan mineral ke tahap yang sepatutnya dalam badan. Mesin juga mengawal aliran darah semasa berada di luar badan.

Jar plastik di dalam radas mengandungi cecair yang digunakan untuk mencampur dadu. Mesin ini menggabungkan dailysate, yang terdiri daripada larutan berasid, bikarbonat dan air yang disucikan. Penyelesaian berasid mengandungi elektrolit dan mineral. Penyelesaian lain ialah bikarbonat atau bikarb, yang serupa dengan baking soda. Kedua-duanya bercampur di dalam mesin dengan air yang disucikan. Sewaktu peranti dihidupkan, aliran darah melewati penyiasat (tetapi mereka tidak pernah menyentuh). Dailsat segar dari mesin memasuki dialyzer semasa rawatan. Kekotoran ditapis dari darah ke dalam dail. Dialisis, yang mengandungi sisa yang tidak diingini dan elektrolit yang berlebihan, meninggalkan dialisis dan dibuang ke sistem kumbahan.

Tiub darah mengangkut darah dari badan ke buah pinggang buatan. Pipa darah ditembusi melalui pam darah. Tindakan mengepam pam darah mendorong darah melalui dialyzer dan kembali ke dalam badan.

Darah biasanya menebal ketika melewati tabung darah. Untuk mengelakkan ini, jururawat memberi pesakit satu ubat yang dipanggil heparin. Doktor menentukan jumlah heparin yang diterima oleh pesakit dengan setiap rawatan. Jumlah heparin ini dimasukkan ke dalam picagari, kemudian diletakkan pada mesin dalam "pam heparin". Pam heparin diprogramkan untuk melepaskan jumlah heparin yang diperlukan ke dalam tiub darah semasa rawatan. Ia menghalang darah dari pembekuan.

Salah satu masalah yang mungkin timbul semasa dialisis adalah bahawa udara memasuki saluran darah. Untuk mengelakkan ini berlaku, terdapat dua perangkap udara yang tertanam dalam saluran darah. Satu perangkap di hadapan alat ginjal buatan, dan yang lain selepas itu. Perangkap ini menangkap sebarang udara yang boleh memasuki sistem. Sekiranya udara melalui perangkap ini, sensor udara dalaman mesin mematikan pam darah dan bunyi bip. Semua aliran darah berhenti sebelum udara dikeluarkan.

Mesin ini sentiasa memantau tekanan yang diciptakan oleh darah di dalam tiub darah dan dialisis. Ia juga mengawal aliran darah, suhu, dan campuran datalis yang betul. Jika mana-mana parameter ini berada di luar julat yang boleh diterima, mesin akan melaporkannya dengan memberi isyarat penggera dengan cahaya berkelip dan mematikan aliran darah atau dailisat. Ia juga membolehkan kita mengetahui sama ada tekanan darah terlalu tinggi atau terlalu tinggi.

Risiko yang berkaitan dengan penggunaan alat ginjal tiruan:

  • berat badan;
  • gula darah tinggi;
  • kelemahan otot abdomen;
  • masalah tidur;
  • tekanan darah rendah;
  • gatal;
  • kemurungan

Bagaimanakah mesin buah pinggang buatan berfungsi?

Alexander Myasnikov dalam program "Tentang Yang Paling Penting" menceritakan bagaimana untuk merawat penyakit-penyakit KIDNEY dan apa yang perlu diambil.

Buatan buatan - alat yang diperlukan untuk membersihkan darah dari toksin. Ia digunakan dalam kes apabila buah pinggang tidak dapat menampung fungsi mereka. Proses pembersihan dipanggil hemodialisis. Kepentingan prosedur adalah sukar untuk menaksir. Ia membolehkan anda memperluaskan kehidupan pesakit, meningkatkan masa untuk pemilihan rejimen rawatan yang sesuai.

Ciri teknologi

Pembersihan darah dari toksin dengan ginjal buatan dilakukan karena perbezaan dalam nilai tekanan osmotik. Peranti dibahagikan kepada 2 bahagian. Di dalamnya ada penapis yang diperlukan untuk penyingkiran bahan toksik, dan dalam takungan lain untuk darah. Unsur-unsur surih berguna dan mineral sebahagian melepasi membran selofan, sementara bakteria dan protein tetap di dizerzer. Mekanisme tindakan membezakan jenis peralatan berikut:

  • peranti, termasuk satu set tiub;
  • peranti dengan membran plat.

Peranti Dialyzers juga mempunyai reka bentuk yang berbeza. Dalam sesetengah peranti menetapkan model plat. Mereka terdiri daripada beberapa plat selari yang disusun di atas membran separuh telap. Dialisis mengalir di dalam cakera dan terdapat aliran darah di luar. Kelebihan utama komponen ini adalah rintangan yang rendah, yang mengurangkan kemungkinan gumpalan darah.

Dialyzers kapilari terdiri daripada pelbagai serat berongga. Darah mengalir melalui mereka, dan penyelesaian dialer datang dari luar. Akibatnya, semua kekotoran cepat dicuci daripada cecair. Kelebihan menggunakan komponen ini adalah untuk meningkatkan keberkesanan prosedur. Tetapi ramai pesakit lebih sukar untuk bertolak ansur dengan pembersihan darah dengan dispenser kapilari.

Kos hemodialisis adalah tinggi. Secara purata, ia adalah 4,000 rubel. Harga tinggi prosedur ini disebabkan oleh kos pemeliharaan peralatan dan pembelian bahan habis pakai. Hemodialisis boleh dilakukan di rumah, tetapi pesakit akan memerlukan bantuan doktor dengan kelayakan yang sesuai, kerana nadi dan tekanan darah perlu dipantau.

Bagaimanakah peranti berfungsi?

Prinsip buah pinggang buatan adalah berdasarkan saluran darah melalui penapis membran yang dibuat selulosa atau bahan sintetik. Darah mengalir dari satu sisi penapis, dan dailis dari yang lain. Dia mengambil molekul bahan berbahaya dan air berlebihan. Susunan dailysat dipilih untuk setiap pesakit secara individu.

Model peranti terkini menyediakan ubat secara automatik. Doktor hanya boleh memasukkan parameter, tambah air dan menumpukan perhatian. Peranti melaksanakan fungsi berikut:

  1. Pembuangan produk pertukaran. Darah manusia mengandungi banyak produk pembusukan. Sekiranya buah pinggang tidak membuangnya, mereka mula menetap di dalam organ. Dialysate tidak mengandungi produk ini, jadi mereka bercita-cita untuknya.
  2. Hilangkan air berlebihan menggunakan ultrafiltrasi. Tekanan darah dikekalkan oleh pam. Dalam satu botol dengan penyelesaian, tekanan dikurangkan, cecair yang berlebihan memasuki datalis. Proses ini membantu menghilangkan pembengkakan anggota badan, otak, paru-paru, sendi.
  3. Pencegahan bekuan darah. Heparin, yang menghalang pembekuan darah, disuntik melalui pam. Ia mengurangkan risiko trombosis selepas prosedur.
  4. Normalisasi jumlah elektrolit. Ion kalium, magnesium, kalsium dan klorin ditambah ke dalam tisu dada untuk membawanya lebih dekat kepada plasma orang yang sihat. Hasil daripada tindak balas kimia, lebihan elektrolit memasuki penyelesaian dialisis.
  5. Penstabilan keseimbangan asid-asas. Sodium bikarbonat ditambah kepada penyelesaiannya. Bahan ini memasuki aliran darah dan menstabilkan tahap pH.
  6. Pencegahan embolisme udara. Peranti tekanan negatif dipasang pada tiub. Ia mendedahkan busa dan gelembung udara, menghalang mereka daripada memasuki tubuh manusia.

Buah pinggang buatan mudah alih

Peranti mudah alih itu kelihatan seperti banyak injap dan tangki yang diletakkan pada tali pinggang. Versi dikurangkan buah pinggang tiruan dapat bekerja di luar talian selama 7 jam. Berat peranti ialah 4 kg. Prosedur untuk menyambungkan peralatan mengambil masa beberapa minit. Doktor itu menyambung kepada vena di paha atau lengan bawah, dan peranti mula berfungsi. Anda boleh memakai peranti sepanjang masa, tetapi proses penapisan di dalamnya lebih lambat berbanding dalam versi besar.

Penggunaan buah pinggang buatan dalam perubatan

Ginjal buatan ini tidak boleh digantikan. Ia digunakan untuk memanjangkan hayat pesakit atau untuk memastikan penyingkiran toksin sebelum transplantasi organ. Meluluskan prosedur 2 kali seminggu membolehkan anda:

  • mengekalkan keseimbangan air garam badan;
  • membawa kepada bilangan elektrolit biasa;
  • menjimatkan jumlah urea dan kreatinin dalam darah.

Tempoh hemodialisis bergantung kepada keadaan pesakit. Sekiranya kesihatannya agak baik, maka prosedur ini berlangsung selama 3-4 jam. Dalam kes yang teruk, pesakit berada di bawah pengaruh peranti selama 12 jam. Petunjuk untuk prosedur adalah negeri berikut:

  • kecederaan teruk;
  • penyumbatan arteri kencing;
  • jangkitan selepas pengguguran;
  • pemberhentian bekalan darah;
  • pendarahan;
  • keradangan buah pinggang dan pelanggaran aliran air kencing;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Sebelum hemodialisis, pesakit dirujuk kepada ujian darah umum, penilaian fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Jika jumlah nitrogen serum meningkat kepada 200 mg, dan urea hingga 400 mg, darah mesti dibersihkan buatan.

Contraindications to use

Apabila penguraian jantung atau hati untuk melakukan hemodialysis dilarang, kerana Toksin berkumpul di plasma yang tidak diproses oleh tisu hepatik. Dengan penggunaan buah pinggang buatan yang berlanjutan, seseorang mungkin mengalami masalah berikut:

  • metabolisme kalsium, yang membawa kepada osteoporosis dan pemendapan garam pada tulang;
  • tekanan darah tinggi;
  • anemia teruk, yang dicetuskan oleh pemusnahan sel-sel darah merah dalam membran dan tiub peranti;
  • kekurangan haid pada wanita;
  • atrofi testis pada lelaki akibat gangguan peredaran darah;
  • penggunaan Teflon boleh menyebabkan kerosakan pada saraf periferal;
  • gumpalan darah dalam arteri selepas arteri dan urat shunting.

Prosedur ini tidak selalu membantu membersihkan darah. Selepas permohonannya, keperluan untuk pemindahan satu buah ginjal diturunkan. Dengan berhati-hati, hemodialisis dilakukan pada pesakit dengan hepatitis, tuberkulosis, masalah peredaran otak, diabetes mellitus.

Komplikasi

Tidak semua pesakit boleh bertolak ansur dengan hemodialisis dengan mudah. Sesetengah pesakit mengalami mual, muntah, perubahan tekanan darah. Prosedur 3-4 muncul rasa kekeliruan. Sesetengah pesakit mula mengalami kekejangan otot. Untuk mengurangkan kesan negatif hemodialisis, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet. Produk tenusu dan buah kering perlu dibuang.

Menerima kompleks multivitamin dan mengubah diet perlu diselaraskan dengan doktor anda. Untuk memulihkan metabolisme elektrolisis, boleh melantik ubat. Laluan teratur prosedur membolehkan memelihara kapasiti kerja pesakit dan memanjangkan jangka hayat mereka dengan 20-25 tahun.

Bosan berjuang penyakit buah pinggang?

Bengkak muka dan kaki, sakit di belakang, kelemahan yang berterusan dan keletihan yang cepat, kencing yang menyakitkan? Sekiranya anda mempunyai simptom ini, maka kemungkinan penyakit buah pinggang adalah 95%.

Sekiranya anda tidak peduli tentang kesihatan anda, baca pendapat ahli urologi dengan pengalaman selama 24 tahun. Dalam artikelnya, beliau bercakap mengenai kapsul RENON DUO.

Ini adalah agen pembaikan buah pinggang Jerman berkelajuan tinggi yang telah digunakan di seluruh dunia selama bertahun-tahun. Keunikan dadah adalah:

  • Menghapuskan penyebab kesakitan dan membawa kepada keadaan asal buah pinggang.
  • Kapsul Jerman menghapuskan kesakitan yang sudah ada pada penggunaan pertama, dan membantu menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
  • Tiada kesan sampingan dan tiada reaksi alergi.

Petunjuk untuk menggunakan mesin buah pinggang buatan: prinsip operasi dan kos

Di antara semua yang mengalami masalah buah pinggang, terdapat banyak pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut atau kronik.

Patologi seperti ini menunjukkan bahawa buah pinggang tidak mempunyai keupayaan untuk berfungsi dengan normal, memastikan pemprosesan dan penyingkiran air kencing dari badan.

Jadi, kebanyakan produk pembusukan tetap berada di dalamnya, secara beransur-ansur meracunnya dan mengganggu kerja organ-organ lain.

Sekiranya pesakit yang mengalami masalah ini tidak diberi bantuan perubatan dalam masa yang singkat, penyakit itu dapat dengan cepat mendapatkan momentum atau kematian.

Maklumat am

Khususnya untuk kes-kes seperti itu, peranti itu dicipta, dipanggil "buah pinggang buatan", yang membolehkan anda membersihkan darah pesakit dari toksin.

Tingkah laku yang berterusan prosedur sedemikian memberi seseorang peluang untuk menjalani gaya hidup yang aktif, walaupun fakta bahawa buah pinggangnya terus "berfungsi" tidak berkuat kuasa sepenuhnya.

Mari kita cuba untuk memahami prinsip buah pinggang tiruan, dan bagaimanakah prosedur pembersihan darah dijalankan?

Petunjuk untuk prosedur

Proses penyucian darah dengan bantuan ginjal buatan, atau hemodialisis, berdasarkan penapisan dan penyingkiran toksin dari tubuh bersama dengan air kencing.

Biasanya, tugas ini, serta mengekalkan keseimbangan garam, perlu dilakukan oleh buah pinggang, tetapi dalam beberapa kes mereka kehilangan keupayaan ini. Hemodialisis diperlukan untuk:

  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • pyelonephritis;
  • glomerulonefritis akut;
  • edema pulmonari atau otak;
  • keracunan dengan bahan beracun;
  • overdosis ubat narkotik atau dadah;
  • diabetes.

Secara umum, keperluan untuk ginjal buatan berlaku apabila organ-organ itu sendiri boleh melaksanakan fungsi mereka dengan tidak lebih daripada 10-15%.

Selalunya, prosedur diberikan kepada pesakit sebelum perkembangan komplikasi serius yang boleh membahayakan nyawa.

Apakah buah pinggang tiruan?

Model pertama peranti, yang mampu menyokong fungsi ginjal, diciptakan pada tahun 1913, dan selepas satu abad, buah pinggang buatan menjadi sepenuhnya automatik, membersihkan darah melalui membran khas.

Terima kasih kepada struktur khasnya, hanya bahan-bahan toksik dan bakteria patogen yang dibawa keluar, sementara semua unsur-unsur surih penting dan mineral kekal di dalam badan dalam jumlah yang diperlukan.

Untuk tujuan ini, satu peranti khas dimaksudkan - seorang penjana yang terdiri daripada sebilangan besar tiub di mana darah yang perlu dibersihkan mengalir.

Akibatnya, tubuh manusia menyingkirkan urea dan sebatiannya, yang terbentuk semasa metabolisme protein, kreatinin, cecair berlebihan, barbiturat, phenobarbital, pelbagai sebatian toksik, serta metil dan etil alkohol.

Hemodialisis

Bagi kategori orang tertentu, pilihan kaedah tertentu untuk mengekalkan fungsi ginjal menjadi satu-satunya penyelesaian yang mungkin untuk menyelamatkan nyawa.

Secara purata, hemodialisis mengambil masa 3 hingga 7 jam, tetapi dalam kes-kes yang teruk, ia mungkin memerlukan lebih banyak masa.

Sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang kronik, prosedur harus diulang sekurang-kurangnya 2-4 kali seminggu, dan dalam hal pemburukan penyakit, hemodialisis dilakukan setiap hari sehingga keadaan stabil - permulaan fungsi bebas buah pinggang dan membersihkan tubuh racun yang terkumpul pada masa ini.

Pertama, masalah buah pinggang sering memberi kesan negatif terhadap keadaan kapal, dan keperluan untuk pengekstrakan berterusan dan pengenalan darah hanya memburukkan keadaan. Untuk mengelakkan komplikasi, doktor menggunakan salah satu pilihan yang sedia ada:

  • mereka membentuk fistula dari arteri dan vena pada lengan bawah, kerana dinding vaskular, yang padat dan tebal, dapat menahan beban harian;
  • Kateter dimasukkan ke dalam vena yang terletak di kawasan pangkal paha, yang sesuai untuk hemodialisis sebaik selepas pembedahan.

Juga, pesakit dikehendaki mengukur nadi, tekanan dan berat sebelum prosedur untuk menentukan berapa banyak air yang mesti dikeluarkan dari tubuhnya.

Prinsip operasi radas

Mengendalikan hemodialisis adalah berdasarkan interaksi darah pesakit dengan penyelesaian dialisis khas.

Dia mencuci bahagian luar tubula yang membentuk dialyzer, dan di sepanjang yang, darah pesakit bergerak.

Dinding mereka diperbuat daripada membran semipermeable, dan melalui melalui penyebaran dan osmosis semua toksin memasuki penyelesaian dialisis, pertama sekali, sebatian nitrogen, urea, dan kelebihan mikro.

Komposisi khas penyelesaian larutan membenarkan untuk membawa tahap elektrolit dalam darah pesakit kepada normal, memulihkan keseimbangan alkali darah, membuang cecair yang berlebihan daripadanya dan mengurangkan risiko gumpalan darah di dalam kapal.

Selepas prosedur, jumlah urea dan sebatiannya diukur dalam darah pesakit, dan penyelesaian dialisis yang digunakan dilepaskan dan digantikan dengan yang baru.

Kos proses ini

Hemodialisis adalah proses yang kompleks yang memerlukan penggunaan peralatan mahal, bahan habis pakai dan kehadiran profesional yang berkelayakan.

Oleh itu, kosnya akan sesuai. Secara purata, ia adalah beberapa ribu rubel untuk satu prosedur, antara 3.5 hingga 6.5 ribu, bergantung kepada rantau Rusia.

Kos boleh dikurangkan jika anda enggan melakukan hemodialisis di hospital dan menggunakan peranti mudah alih buah pinggang buatan di rumah.

Tetapi dalam kes ini, kelemahan yang signifikan adalah ketiadaan pakar berpengalaman yang akan memantau keadaan pesakit semasa prosedur, menentukan tahap tekanan darah dan mengukur nadi.

Latihan di rumah

Hemodialisis di rumah dimungkinkan berkat peranti mudah alih khas, yang direka mengikut prinsip buah pinggang buatan dan membolehkan darah dibersihkan dalam keadaan yang lebih selesa untuk pesakit, tanpa perjalanan harian ke hospital.

Mereka berat dari 4 hingga 7 kg, bergantung kepada model, dan di banyak negara telah lama dianggap sebagai pilihan terbaik untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Walau bagaimanapun, semasa penyakit yang semakin membesar, ia adalah lebih baik untuk menjalankan rawatan di hospital, di mana keadaan pesakit akan sentiasa dipantau oleh doktor.

Tetapi terdapat beberapa kelemahan: kos peranti pembersihan darah mudah alih mencapai 15-20 ribu ringgit, dan menggunakannya di rumah tanpa latihan dan pemantauan sebelum oleh pakar semasa prosedur pertama tidak dapat diterima dan berbahaya untuk kehidupan pesakit.

Kesan sampingan

Seperti mana-mana prosedur perubatan, hemodialisis dengan buah pinggang buatan mempunyai kesan sampingan sendiri:

  • peningkatan atau penurunan tekanan darah;
  • anemia;
  • loya, serangan muntah;
  • kebas kelamin;
  • kejang otot;
  • sakit belakang atau kesakitan dada, dsb.

Dalam sesetengah kes, pesakit juga mungkin mengalami reaksi alahan.

Secara umum, terima kasih kepada penggunaan alat ginjal tiruan yang banyak pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk berjaya menyelamatkan nyawa dan memanjangkannya walaupun beberapa dekad, dan kegagalan buah pinggang itu sendiri tidak lagi dianggap sebagai penyakit maut yang tidak meninggalkan banyak pilihan pesakit.

Apa itu mesin buah pinggang buatan, apa itu?

Ginjal buatan adalah alat moden, yang diperlukan untuk menggantikan dan melaksanakan fungsi sistem perkumuhan tubuh. Prosedur ini membolehkan untuk memanjangkan hayat dan memperbaiki mutu untuk pesakit yang mengalami pelanggaran serius pada organ berpasangan.

Ginjal, sebagai elemen pengawasan sistem kencing, melakukan tugas penting: membersihkan darah, menjalankan fungsi ekskresi, osmoregulatory, intrasecretory dan metabolik. Selain membersihkan badan bahan toksik, badan berpasangan mengawal tekanan. Tanpa fungsinya, terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit.

Hemodialisis buah pinggang: keterangan

Apabila organ utama sistem kencing berhenti menangguhkan tugasnya, ia perlu menggunakan peranti untuk dialisis. Dalam bahasa perubatan, ia dikenali sebagai buah pinggang buatan.

Hemodialisis - ini adalah sejenis buah pinggang buatan. Prosedur ini melibatkan penggunaan peralatan berprestasi tinggi yang berkuasa dan berkuasa yang melaksanakan tugas-tugas berikut:

  • membuang elektrolit urea, fosfat, kalium, natrium dan fosforus dari tubuh manusia;
  • menapis aliran darah, tidak termasuk dari produk toksin dan metabolik yang meracuni seseorang;
  • meningkatkan kualiti hidup, kerana selepas pembersihan pesakit berasa lebih baik;
  • memanjangkan hayat dengan melakukan fungsi buah pinggang di luar tubuh apabila ia tidak mungkin untuk melakukannya secara semulajadi.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk hemodialisis

Peranti yang dipanggil "ginjal buatan" tidak boleh digunakan jika seseorang mengalami perubahan dystrophic dari organ pembentuk darah: sirosis hati atau hepatitis. Ia adalah kontraindikasi untuk menggunakan kaedah sedemikian untuk batuk kering, kencing manis, penyakit sistem bronkopulmonari. Tidak mustahil untuk membubarkan ginjal ke hemodialisis pada orang dengan kerosakan otak dan beberapa keabnormalan neuropsikiatrik. Hanya seorang pakar yang boleh membuat keputusan sama ada untuk menyambungkan peranti itu, selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, menilai faedah yang dijangkakan dan perbandingan dengan risiko kemungkinan.

Sebelum anda membuat keputusan mengenai prosedur, anda perlu tahu apa hemodialisis buah pinggang. Objektif utama operasi adalah membersihkan tubuh dengan menapis darah. Manipulasi dijalankan di hampir semua institusi perubatan awam yang mempunyai syarat untuk ini. Petunjuk bagi prosedur akan menjadi keadaan:

  1. kegagalan buah pinggang akut;
  2. kegagalan buah pinggang kronik;
  3. mabuk badan yang disebabkan oleh penggunaan bahan-bahan yang mengandungi alkohol yang berlebihan;
  4. keracunan dengan racun;
  5. overdosis ubat tertentu (hemodialysis tidak berkesan untuk semua ubat);
  6. hiperhidrasi, yang membawa ancaman serius kepada kehidupan pesakit;
  7. ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.

Prinsip prosedur di hospital

Prinsip operasi radas terletak pada hubungan tindakan dan tindak balas yang dikawal oleh tubuh manusia dan pengaturan peranti. Pesakit yang pergi ke hemodialisis perlu tahu bahawa ini adalah tindakan yang tidak dilakukan dengan cepat. Prosedur ini berlangsung sekurang-kurangnya 5 jam, dan kadang-kadang mengambil masa sehingga 10. Banyak bergantung pada keadaan tubuh individu, penyakit bersamaan dan usia.

Untuk menggunakan peranti untuk hemodialisis, pesakit perlu menjalani latihan yang sedikit. Pra-bercakap dengan ahli psikologi, seperti pada sesetengah orang, proses penapisan darah menyebabkan serangan panik. Juga menerangkan prinsip tindakan alat "buah pinggang buatan" dan masa manipulasi. Sekiranya tidak ada vaksin mengikut umur, vaksinasi hepatitis B diberikan untuk tujuan pencegahan. Kejayaan manipulasi bergantung kepada sikap pesakit untuk hemodialisis. Adalah perlu untuk memahami bahawa penggunaan radas itu bukanlah ubat penawar, dan pada masa akan datang ia perlu mengikuti saran perubatan dan mematuhi gaya hidup tertentu. Prosedur untuk membersihkan darah untuk fungsi buah pinggang teruk, sebagai peraturan, mesti berjalan terus.

Sistem tiruan berfungsi seperti berikut:

  • tekanan dan denyutan diukur dari pesakit, mereka belajar tentang aduan;
  • akses vaskular disambungkan (melalui vena dan arteri);
  • Peranti perfusi merangsang pergerakan darah melalui penyiasat;
  • cecair biologi dibersihkan daripada toksin dan bahan berbahaya yang menggunakan penyelesaian yang dibekalkan dan dicampur dengan peralatan;
  • darah yang dibersihkan dikembalikan kepada pesakit melalui kateter.

Selepas melaksanakan prosedur di hospital, pakaian aseptik khas digunakan. Semasa dialisis di kemudahan perubatan, pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan tetap. Ini adalah kelebihan penting dalam operasi ini.

Kelemahan termasuk kos prosedur. Harga agak tinggi dan boleh berubah dari 3 hingga 6 ribu rubel pada satu masa, bergantung kepada rantau ini. Juga semasa pembersihan darah di rawat ada risiko jangkitan dengan hepatitis B. Oleh karenanya, semua orang yang bersedia untuk manipulasi harus menjalani latihan awal dan pemeriksaan.

Perkakas rumah

Hemodialisis berasaskan rumah telah digunakan secara aktif baru-baru ini. Adalah sukar untuk memandang tinggi kelebihan manipulasi tersebut. Dengan bantuan alat mudah alih dan mudah alih, pesakit dengan kekurangan buah pinggang berpeluang menjalani prosedur pembersihan darah setiap hari. Untuk melakukan ini, anda tidak perlu pergi ke hospital atau tinggal di pejabat doktor selama setengah hari. Selepas hanya 2-3 jam sehari, pesakit boleh merasa bersambung dengan alat ginjal buatan. Peranti mudah alih tidak mengganggu perniagaan anda. Seseorang dapat terus aktif dan menjalani kehidupan yang normal.

Peralatan moden yang boleh digunakan untuk rumah itu secara aktif diedarkan di Amerika dan Eropah Barat. Di Rusia, dialisis di rumah kurang popular. Peranti mudah alih adalah alternatif yang sangat baik untuk pemindahan buah pinggang bagi pesakit yang tidak mampu melakukan operasi sedemikian.

Mereka yang berminat untuk membeli peranti sedemikian, sukar untuk membayangkan berapa banyak kos peranti mudah alih. Memandangkan harga satu prosedur hampir $ 100, kita boleh menganggap kos tinggi peranti mudah alih. Kos peranti bermula dari 15 ribu ringgit. Perlu diingatkan bahawa sesetengah peranti memerlukan pembelian sistem penapis tambahan, sementara yang lain beroperasi pada air paip.

Kaedah prosedur

Mesin buah pinggang buatan rumah berfungsi dengan analogi dengan peranti mudah alih yang besar. Darah dibekalkan melalui kateter khas dimasukkan ke dalam vena. Dalam radas melalui membran, cecair biologi bersentuhan dengan larutan pembersihan. Bagi setiap pesakit, komposisi penulen dipilih secara individu, mengikut indikasi. Selepas prosedur, tahap protein terasa dikurangkan, urea dikeluarkan, toksin dan air berlebihan dihapuskan, proses pembentukan darah beku berhenti.

Hemodialisis di rumah boleh dijalankan walaupun pada waktu malam. Dalam kes ini, seseorang tidak perlu berpisah dari karyanya pada siang hari. Hanya 8-10 jam semasa tidur membolehkan anda membersihkan badan, menenuninya dengan oksigen. Pesakit selepas malam hemodialisis bangun dalam kesihatan yang baik, bertenaga dan penuh tenaga vital.

Ciri-ciri kualitatif prosedur sedemikian dinilai menggunakan ujian makmal. Jika hemodialisis di rumah, dilakukan setiap 2 hari, mengurangkan jumlah urea dalam darah sebanyak 65-90%, maka ini dianggap sebagai hasil yang baik.

Hemodialisis ambulatori

Peranti ini juga boleh didapati di banyak dispensari. Pusat tersebut menunjukkan rawatan utama kegagalan buah pinggang. Prosedur pemurnian darah dirancang, dijalankan di klinik sehingga 3 kali seminggu. Tempoh satu manipulasi mencapai 4 jam. Kemungkinan pemantauan dinamik keadaan manusia membolehkan doktor membuat penyelarasan kepada pelantikan. Dalam hakikat bahawa tidak perlu pergi ke hospital, pesakit juga melihat hemodialisis pesakit luar tambah besar. Kualiti positif prosedur sedemikian berakhir di sana.

Kelemahan prosedur rawatan pesakit luar untuk pembersihan darah adalah kos yang tinggi. Berapa banyak manipulasi bergantung kepada tempat kediaman pesakit. Di sesetengah kawasan, harga hemodialisis hampir mencapai 3 ribu rubel, sementara di lain-lain ia boleh melebihi 7 ribu. Kelemahan manipulasi adalah keperluan untuk menunggu giliran yang besar. Hemodialisis di klinik pesakit luar adalah operasi yang dirancang yang membentuk barisan. Setelah meluluskan satu prosedur, lebih baik untuk segera mendaftar untuk seterusnya. Jika tidak, barisan boleh beralih. Pendekatan yang dirancang untuk membasuh tubuhnya menghasilkan tekanan psikologi dan ketidakselesaan bagi pesakit.

Peranti yang boleh dicemari

Apakah buah pinggang buatan, dalam masa terdekat akan mengetahui populasi seluruh planet. Untuk masa yang lama, projek sedang dibangunkan untuk pengenalan badan berpasangan yang mempunyai saiz sebenar. Adalah diandaikan bahawa peranti-peranti ini akan sepenuhnya meninggalkan prosedur penting seperti hemodialisis. Perkembangan peranti khusus berlaku di universiti Amerika. Para saintis California menetapkan matlamat untuk mencipta peranti sedemikian yang membolehkan mereka berhenti mengambil ubat imunosupresif dan menghapus kemungkinan penolakan.

Mencipta badan penapisan buatan akan menjadi penemuan sebenar untuk ubat moden. Peranti sedemikian akan membolehkan pesakit lebih mudah alih dan tidak terikat secara kekal ke peranti penulenan darah. Peranti terbenam tidak akan memerlukan bekalan kuasa. Peredaran cecair biologi di dalamnya dilakukan oleh tekanan sendiri. Bahan khas yang mempunyai salutan silikon akan dilindungi daripada pengaruh tisu dan cecair sekitarnya.

Dianggap bahawa darah akan mengalir ke dalam sistem buatan terbina secara kerap, kerana ia berlaku dalam proses pemurnian semula jadi. Melalui penapis pertama, jisim biologi adalah tertakluk kepada rawatan dengan air ultraviolet. Pada peringkat ini, toksin, garam dan gula akan dikeluarkan. Selepas itu, bioreaktor ditapis bahan-bahan terpilih, sebahagiannya dikembalikan ke dalam cecair biologi. Melalui pemprosesan ultraviolet, air kencing terbentuk, yang masuk ke ureter dan turun ke pundi kencing.

Walaupun peranti terbaru yang diperbaiki membolehkan anda mengecualikan prosedur hemodialisis mingguan dari kehidupan anda, pesakit masih perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat, mengikut diet dan mengambil ubat hormon.

Peranti yang sama dalam tindakan sedang dibangunkan oleh saintis di Vanderbilt University. Perbezaan dengan ginjal tiruan ini adalah terdiri daripada sel hidup organ berpasangan. Hasil daripada penggunaan, proses dibuat yang sedekat mungkin dengan fungsi sistem perkumuhan semulajadi.

Ujian pertama sistem buatan tertanam dirancang oleh saintis California untuk tahun 2020. Pakar dari Vanderbilt ingin menguji peranti anda dua tahun lebih awal.

Menghairankan, buah pinggang, walaupun saiznya kecil, adalah organ penapisan yang kuat. Malah jika tiada satu pasangan, tubuh dapat terus berfungsi dengan normal. Keperluan untuk menggunakan alat penapisan buatan timbul apabila organ di kedua-dua pihak terjejas.

Hemodialisis dengan buah pinggang buatan

Ginjal buatan mudah alih atau pegun digunakan untuk merawat pesakit yang sakit dan mengekalkan fungsi normal mereka. Menggunakan peranti ini, darah dibersihkan dari bahan berbahaya, urea dan cecair yang berlebihan dikeluarkan dari badan, metabolisme garam air dipulihkan, dan perkembangan hipertensi dihalang. Hemodialisis dijalankan di pusat-pusat khusus, hospital atau di rumah dengan kehadiran alat mudah alih.

Alat ginjal buatan untuk hemodialisis

Apabila fisiologi ginjal terganggu, toksin, racun dan urea secara beransur-ansur terkumpul di dalam tubuh manusia. Akibatnya, keracunan teruk, hipoksia otak dan kematian berlaku. Terutama bagi orang yang mengalami kekurangan buah pinggang, radas hemodialisis telah dibangunkan.

Semasa prosedur, darah disaring melalui membran buatan yang sama dengan tisu renal. Mereka juga menjalankan dialisis peritoneal, yang membolehkan anda membersihkan badan dengan mengedarkan cecair di rongga perut. Sekiranya anda secara rutin dan tepat pada masanya memberikan sokongan tambahan kepada organ yang terjejas, pesakit akan dapat hidup sepenuhnya dan merasa baik.

Penerangan peranti

Sekiranya anda dirawat dialisis, doktor anda akan memberitahu secara terperinci semua ciri prosedur. Pakar akan menerangkan algoritma pembersihan darah, prinsip "ginjal buatan", apa itu dan berapa kerap perlu melawat doktor.

Peranti yang menjalankan fungsi buah pinggang yang terjejas kelihatan seperti komputer besar dengan berat kira-kira 80 kg. Prosedur penapisan darah adalah teknik mahal dan rumit. Oleh itu, peranti dipasang di klinik khusus. Bagi penjagaan pesakit, pengalaman dengan model peralatan yang paling biasa diperlukan. Ginjal tiruan yang bergerak dan mudah alih terdiri daripada unsur berikut:

  • Pemantauan komputer di mana mesej ringkas dipaparkan, dan ia mungkin untuk menetapkan pelbagai mod.
  • Dialisis, yang bertanggungjawab untuk menapis unsur jejak yang berbahaya dalam darah pesakit.
  • Sistem untuk pembuatan dan penyampaian kepada penyiasat penyelesaian khas.
  • Pam itu bertanggungjawab untuk pergerakan darah, dan tangki kumulatif, yang memegang sehingga 110 liter cecair.

Dialisis adalah dua jenis: mempunyai tabung selofin konvensional atau membran selofan lamina. Selalunya menggunakan pilihan kedua.

Untuk hemodialisis, perlu untuk terus mengepam, menapis dan menyampaikan darah yang dirawat kembali ke badan pesakit. Adalah penting selepas prosedur semua elemen mengesan yang bermanfaat, vitamin dan oksigen diterima sepenuhnya. Toksin, bakteria patogen dan racun kekal dalam penyelesaian dialisis.

Intipati prosedur dialisis buah pinggang

Sekiranya berlaku kerosakan pada ginjal, penapisan hemodialisis darah mesti dilakukan setiap 2-3 hari. Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital dengan kegagalan buah pinggang akut, prosedur harian ditetapkan. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, peranti pegun atau mudah alih mesti melaksanakan beberapa fungsi sekaligus:

  1. Penghapusan elemen berikut: urea, kreatinin, sebatian toksik, toksin.
  2. Peningkatan elektrolit, pengoksigenan dan fungsi otak yang lebih baik.
  3. Pemulihan baki alkali.
  4. Pembuangan cecair yang berlebihan yang terkumpul di dalam tisu, penghapusan bengkak pada kaki yang lebih rendah.
  5. Pelupusan mabuk dadah dan alkohol terkuat.
  6. Penghapusan dan pencegahan akumulasi plak kolesterol di dalam kapal. Pencegahan trombosis, aterosklerosis, strok, serangan jantung.

Juga dalam radas terdapat sistem yang menghalang penampilan buih udara di dalam kapal. Proses aliran darah dan penapisan dalam alat ginjal buatan harus dilakukan dengan cepat.

Skim "buah pinggang buatan"

Hemodialisis tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan pembekuan darah, hipertensi, tuberkulosis dan penyakit berjangkit akut. Oleh itu, pada mulanya doktor menetapkan pemeriksaan lengkap badan. Sekiranya tidak ada kontra, persediaan untuk menggunakan buah pinggang buatan bermula. Pekerja kesihatan mengikuti peraturan:

  1. Fistula (fistula) terbentuk, menyambung urat dan arteri untuk kemudahan transfusi darah semasa prosedur pertama dan seterusnya.
  2. Di bawah anestesia tempatan, kateter dimasukkan ke dalam kapal. Ia adalah perlu untuk pengenalan formulasi dadah.
  3. Timbanglah pesakit dan mengukur tekanan darah sebaik sebelum prosedur.

Selepas tindakan ini, pesakit bersedia untuk hemodialisis. Prosedur ini berlangsung selama 5 jam, di mana anda boleh tidur, membaca atau menonton TV. Jangan tarik kateter dan berdiri dari sofa. Bergantung pada tahap kerosakan buah pinggang, adalah perlu untuk melawat institusi perubatan 3-4 kali seminggu atau setiap hari. Setelah setiap prosedur, semua unsur disterilkan dan peranti dipenuhi dengan penyelesaian baru.

Peralatan untuk kegunaan hospital dan rumah

Hospital-hospital ini mempunyai pelbagai jenis mesin hemodialisis. Mereka berbeza dalam tahap aliran bendalir, jumlah darah yang diproses. Dialyzer cakera membolehkan anda memantau dan menyesuaikan proses. Mesin kapilari berfungsi lebih cepat, yang mengurangkan risiko gumpalan darah dan komplikasi lain. Bergantung pada keadaan pesakit, pembersihan ketepatan biasa, sangat berkesan dan berketepatan tinggi ditetapkan.

Untuk kegunaan rumah, saintis di Universiti Rusia MIET telah mengembangkan buah pinggang mudah alih buatan. Peralatan ini boleh dipakai pada tali pinggang atau dalam beg pakaian khas.

Untuk membersihkan darah dengan peranti mudah alih, pekerja kesihatan membentuk fistula atau memasukkan kateter. Prosedur ini dilakukan di hospital atau di rumah selepas latihan pesakit dan mengkaji manual arahan. Peranti disambungkan dengan bantuan saudara. Jika keadaannya kritikal, hemodialisis sepanjang masa boleh dilakukan kerana aliran cecair yang perlahan.

Kos "buah pinggang buatan" mudah alih

Jika anda diberikan hemodialisis kronik, lebih baik membeli peralatan mudah alih. Ia perlu untuk mencegah keracunan urea dan toksin. Pada jam pertama selepas prosedur, fungsi perlindungan badan ditingkatkan, yang memungkinkan untuk memulihkan pemulihan separa buah pinggang dan hati.

Untuk mengetahui berapa banyak kosmetik buatan buatan mudah alih, anda perlu berunding dengan doktor. Dia akan memberitahu anda apa kuasa mesin dialisis, dan kadar aliran cecair akan dilakukan. Anda boleh menempah peranti pengeluar domestik atau asing di kedai khusus. Kosnya bervariasi dari 20,000 hingga 25,000 dolar, harganya bergantung kepada syarikat. Walau bagaimanapun, terdapat keperluan untuk menggantikan penapis secara berkala beberapa kali setahun.

Implantasi pembersih darah: kebenaran atau fiksyen

Baru-baru ini, saintis Amerika telah membangunkan satu alat yang boleh berfungsi dengan serta-merta selepas implantasi dalam tubuh. Juga, dunia terkejut dengan berita penciptaan organ bionik pertama di Jepun. Kajian klinikal dijalankan pada tikus, mereka mengesahkan bahawa teknik ini berkesan. Ia juga merancang untuk menguji pembangunan babi.

Ginjal buatan dibuat daripada penapis biologi. Peranti ini sesuai untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik yang memerlukan hemodialisis sepanjang masa. Implan akan sangat memudahkan kehidupan pesakit dan membolehkan dia melakukan aktiviti biasa. Dengan bantuan ginjal buatan generasi baru, darah disucikan dari toksin dan toksin pada kadar yang sama seperti pada orang yang sihat.

Ginjal bioengineering berfungsi kerana peredaran darah semula jadi dan tidak memerlukan pengisian semula, hayat perkhidmatannya mencapai 10 tahun. Ia terdiri daripada 15 penapis dan sel renal hidup.

Kelebihan dan keburukan operasi pemindahan organ penderma

Untuk rawatan kegagalan buah pinggang, transplantasi buah pinggang penderma dilakukan. Untuk melakukan ini, keluarkan organ yang terjejas. Operasi ini ditetapkan dalam peringkat terakhir penyakit berikut:

  • keradangan buah pinggang kronik;
  • nefropati;
  • nefritis glomerular kronik;
  • penyakit buah pinggang polikistik hormon;
  • pengesanan proses malignan pada peringkat 1-2;
  • nekrosis tisu buah pinggang;
  • kegagalan buah pinggang kongenital.

Ia adalah wajib untuk memindahkan buah pinggang yang sihat kepada bayi baru lahir, hemodialisis yang tetap akan mengganggu perkembangan fizikal normal bayi. Terima kasih kepada operasi, pesakit selepas 2 minggu akan dapat hidup sepenuhnya tanpa pembersihan darah buatan.

Untuk kejayaan penggambaran buah pinggang yang sihat, pemilihan jangka panjang dilakukan. Seringkali operasi ditangguhkan kerana kekurangan organ donor. Terdapat risiko tinggi penolakan tisu asing dan gangguan fungsi mereka. Semasa tempoh pemulihan, kekurangan imuniti pesakit, anemia, muntah berterusan, mual, sakit belakang akut, dan jangkitan darah boleh berkembang.

Tempoh dan kualiti hidup apabila menggunakan "buah pinggang buatan"

Alat mudah alih dan pegun "buah pinggang buatan" akan memanjangkan umur orang dengan kekurangan buah pinggang. Pembersihan darah yang tetap membantu meningkatkan kesihatan. Ia cukup untuk menjalani kursus terapeutik dengan melawat hospital beberapa kali seminggu. Jika hemodialisis dijalankan di rumah, maka dalam masa 3-4 jam semua toksin dan slag boleh dikeluarkan dari badan secara bebas.

Pesakit yang terpaksa menjalani hemodialisis tetap boleh hidup 6-15 tahun lagi. Selalunya, kematian berlaku daripada penambahan jangkitan sekunder, keracunan darah. Adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup dan melanjutkannya selama 10 tahun lagi dengan memindahkan buah pinggang yang sihat.

Kegagalan buah pinggang bukanlah penyakit maut, tetapi memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Untuk membersihkan darah toksin dan toksin urea, doktor menyarankan hemodialisis. Ia dilakukan dengan menggunakan alat khas yang boleh memulihkan fungsi normal badan dalam 5 jam dan meningkatkan aliran darah.

Ia juga mungkin untuk menggantikan buah pinggang yang tidak berfungsi dengan organ penderma. Dengan pembedahan yang berjaya, pesakit tidak perlu menggunakan alat ukur.

Pundi kencing

Pencegahan komplikasi pyelonephritis