Tahap dan klasifikasi penyakit buah pinggang kronik

Konsep CKD digunakan oleh nefrologists dan doktor kepakaran lain yang agak baru-baru ini. Untuk penyakit buah pinggang kronik dicirikan oleh kehadiran gangguan morfologi atau fungsi dalam badan.

Doktor pelbagai kepakaran menyedari apa yang CKD, tetapi ahli nefrologi dan pakar kardiologi, serta ahli urologi, lebih sering berhadapan dengan konsep ghaib ini.

Penyakit buah pinggang kronik adalah patologi teruk, yang dalam jangka panjang, jika tidak dirawat dengan betul, akan menyebabkan kegagalan buah pinggang yang teruk. Akhirnya pesakit sedang menunggu hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.

Apakah penyakit ginjal kronik?

Takrif konsep diperkenalkan pada tahun 2000 oleh Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan Amerika Syarikat. Kumpulan kerja untuk meningkatkan hasil merawat penyakit buah pinggang juga berusaha untuk membuat klasifikasi kerja.

Terdahulu dalam cadangan asing dan Rusia hanya istilah CKD digunakan - kegagalan buah pinggang kronik. Hari ini terdapat kedua-dua konsep, tetapi mereka tidak sama dengan makna.

Kegagalan buah pinggang kronik tidak termasuk perubahan anatomi dalam struktur buah pinggang, yang muncul sebagai akibat daripada atau terhadap latar belakang patologi sistem organ kencing. Ia hanya mencerminkan pelanggaran fungsi-fungsi organ nitrogen dan lain-lain.

Dalam konteks ini, penyakit buah pinggang kronik adalah istilah yang lebih luas. Ia tidak sia-sia bahawa CKD dirujuk sebagai istilah supra-nologi.

CKD tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan. Ini lebih merupakan petunjuk bagi pesakit dan doktor bahawa terdapat pelanggaran fungsi atau struktur buah pinggang, yang bermaksud tindakan diperlukan untuk merawat dan mencegah perkembangan patologi.

Penyakit radang glomerular atau parenchyma buah pinggang mendasari pembentukan CKD. Tetapi patologi semua organ dan sistem boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas. Oleh itu, pakar kardiologi bercakap tentang gangguan kardiovaskular, memberi amaran bahawa kegagalan jantung dan fungsi buah pinggang sedang berkembang dan berjalan secara selari.

Menurut takrif yang diterima umum, CKD merangkumi sebarang keadaan yang melibatkan fungsi buah pinggang terjejas yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih, serta manifestasi klinikal dengan tanda-tanda morfologi kerosakan buah pinggang.

Perumusan diagnosis memerlukan pengiraan kadar penapisan glomerular. Pertama menunjukkan tahap atau peringkat CKD. Kemudian dalam kurungan adalah perlu untuk mengesahkannya dengan mengira GFR menggunakan salah satu formula yang diketahui (contohnya, CKD-EPI atau Cockroft-Gault).

Pengelasan dan Peringkat CKD

Kriteria klasifikasi utama untuk menentukan tahap penyakit ginjal kronik adalah kadar penapisan glomerular. Parameter ini berfungsi. Sulit untuk menentukan pada tahap ini menggunakan makmal atau kaedah penyelidikan objektif yang lain. Oleh itu, gunakanlah formula pengiraan.

Yang paling popular adalah CKD-EPI. Peringkat CKD bergantung kepada GFR. Pengiraan oleh formula boleh dilakukan menggunakan kalkulator khas, yang boleh didapati di Internet. Bergantung pada indeks CKD, ia dikelaskan mengikut peringkat.

Pengiraan GFR oleh CKD-EPI

Kelajuan penapisan glomerular bergantung pada banyak parameter. Antaranya, berat badan manusia, kadar pertumbuhan, serta jantina, umur. Semua parameter ini dimasukkan dalam formula elektronik untuk mengira GFR.

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular dengan formula ini, perlu juga mengetahui satu lagi petunjuk penting - kreatinin serum. Ia ditentukan semasa analisis biokimia darah. Ia diukur dalam mikromol seliter.

Parameter yang lebih pesat, lebih tepat akan dapat menentukan kadar penapisan glomerular. Tahap ini ditentukan oleh tahap kreatinin dan SKF.

Tahap penyakit

Klasifikasi CKD termasuk 5 tahap. Antaranya, CKD dalam fasa 3 dibahagikan kepada dua tempoh iaitu C3a dan C3b. Kriteria utama adalah kadar penapisan glomerular pada tahap tertentu kegagalan buah pinggang kronik.

Apabila CKD Peringkat 1 GFR melebihi 90 ml / min / 1.73 m². Tetapi ada tanda-tanda kerosakan buah pinggang. Selalunya ia adalah hipertensi atau diabetes dengan perubahan dalam air kencing. Apabila peringkat CKD 2 GFR berbeza dari 60 hingga 89. Perkembangan penyakit buah pinggang kronik disertai oleh penurunan kadar penapisan glomerular tanpa rawatan yang mencukupi.

Selanjutnya, penyakit sistem kencing berlangsung. Ini memberi kesan kepada fungsi dan fungsi buah pinggang. Oleh itu, peringkat 3 CKD dicirikan oleh penurunan yang lebih ketara dalam kadar penapisan glomerular.

Di CKD C3a, GFR berkisar antara 45 hingga 60, manakala untuk penyakit buah pinggang kronik, tahap C3b dicirikan oleh penurunan kepada 30 ml / min / 1.72 m². Nefrologi dikehendaki mengambil langkah tegas untuk rawatan dan pencegahan.

Di CKD, tahap 4 sedang disediakan untuk dialisis. Tahap GFR mencapai 15 ml / min. Nilai ini adalah sempadan. GFR di bawah 15 ml / min / 1.72 m² - alasan untuk diagnosis "kerosakan buah pinggang terminal" - peringkat CKD 5.

Sebabnya

Faktor etiologi utama yang mendasari kegagalan fungsi buah pinggang adalah penyakit sistem kencing.

Patologi yang paling biasa adalah pyelonephritis. Ini adalah penyakit radang yang menjejaskan parenchyma buah pinggang dan sistem plexus buah pinggang. Pyelonephritis kronik melibatkan kegigihan ejen berjangkit dalam saluran kencing dan buah pinggang. Sekiranya tiada rawatan yang betul, peningkatan disfungsi buah pinggang berlangsung dengan penurunan secara beransur-ansur dalam kadar penapisan di glomeruli.

Punca kegagalan buah pinggang kronik termasuk glomerulopathy. Ini adalah sekumpulan penyakit di mana radas glomerular terutamanya rosak. Ini termasuk:

  • glomerulonephritis selepas streptokokus;
  • nefropati diabetes;
  • penyakit ginjal gouty;
  • ANCA-glomerulonephritis;
  • glomerulopathy yang dikaitkan dengan penyakit tisu penghubung.

Dengan patologi ini, proses penapisan diganggu. Tanpa rawatan, semua fungsi buah pinggang adalah terjejas, dan CKD semakin meningkat. Kepekatan kreatinin dan sebatian nitrogen lain meningkat dalam darah. Kadar penapisan glomerular berkurangan, penyakit buah pinggang kronik berlangsung.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi buah pinggang dan CKD termasuk tekanan darah tinggi, jangkitan kencing yang kerap, kencing manis, kehamilan, debut seksual awal, dan perubahan pasangan seksual yang kerap.

Perhatian khusus diberikan kepada tekanan darah tinggi. Menurut cadangan kardiologi moden, terdapat seksyen keseluruhan dalam rawatan hipertensi, khusus untuk nefroprotection. Pakar Kardiologi dan ahli terapi mesti mengira kadar penapisan glomerular dan membuat cadangan yang sesuai supaya penyakit itu tidak berkembang.

Nefropati diabetes adalah komplikasi kencing manis yang kerap. Jika anda tidak mengawal tahap glukosa dalam darah, kemungkinan kerosakan buah pinggang akan meningkat dengan ketara. Penapisan glomerular cepat berkurangan, penyakit buah pinggang kronik berlangsung.

Gejala

Gejala penyakit buah pinggang kronik tidak spesifik. Manifestasi CKD dengan gred 1 dan 2 mungkin bertentangan dengan penyakit yang mendasari.

Dalam pyelonephritis kronik, kesakitan di belakang adalah menarik atau sakit. Secara berkala, pesakit mengadu gangguan kencing. Semasa eksaserbasi jangkitan, mungkin terdapat pembakaran atau sengal apabila pundi kencing kosong.

Glomerulopathy disertai oleh sindrom hipertensi dan edematous. Tekanan meningkat dengan mendadak, dengan tekanan diastolik berubah menjadi tahap yang lebih tinggi, dan tekanan denyutan menurun. Edemas muncul di muka, di zon periorbital.

Kemudian pesakit melihat beberapa bengkak muka. Apabila kursus tidak terkawal edema penyakit merebak ke anggota badan. Pada mulanya, tiada cincin dipakai pada jari. Kemudian ada kesukaran dengan kasut disebabkan oleh pembengkakan kaki dan kaki. Semasa mengambil diuretik, cecair yang berlebihan dihapuskan.

Gejala uremia muncul pada peringkat akhir CKD (kurang kerap pada C3, lebih kerap pada C4, C5). Pada peringkat 5, pelepasan darah yang luar biasa diperlukan. Dengan uremia, aduan yang berikut mungkin berlaku:

  • kelemahan yang teruk;
  • pecahan;
  • keletihan yang tidak dapat dinafikan;
  • menurun selera makan;
  • kesengsaraan, kecerdasan emosi;
  • asthenia;
  • sakit kepala;
  • palpitasi jantung;
  • sakit perut (disebabkan oleh tindakan sebatian nitrogen pada membran mukus perut dan usus dengan perkembangan gastritis, kolitis dan enterocolitis);
  • penurunan dalam pengeluaran air kencing (oliguria, sehingga anuria);
  • gangguan pernafasan jenis penyebaran;
  • bengkak;
  • tekanan darah tinggi.

Penyakit buah pinggang kronik di peringkat akhir adalah sukar untuk dirawat. Mengambil ubat tidak mungkin membantu memulihkan fungsi buah pinggang. Tetapi anda boleh melambatkan perkembangan penyakit ini.

Diagnosis penyakit ini

Pertama sekali, untuk menetapkan diagnosis yang betul, perlu mengumpul aduan dan sejarah secara berhati-hati. Adalah penting untuk memahami patologi apa yang menyebabkan penyakit seperti penyakit buah pinggang kronik.

Peringkat seterusnya selepas penjelasan keluhan, pengumpulan sejarah kehidupan dan penyakit adalah kajian objektif. Pakar menilai keadaan pesakit secara holistik dan melalui setiap sistem organ.

Dalam penyakit buah pinggang kronik, warna perubahan kulit, kelembapan dan turgor menurun. Warna kulit biasanya berwarna pucat atau kekuningan. Pallor disebabkan oleh sintesis erythropoietin, yang dihasilkan oleh sel-sel buah pinggang. Ia biasanya diperhatikan di peringkat akhir penyakit ini.

Warna kulit tanah adalah disebabkan oleh pemendapan pigmen yang terlibat dalam metabolisme bilirubin - urochromes. Dalam CKD dan CKD, perkumuhan sebatian nitrogen, termasuk urea, dikurangkan. Dengan kekurangan fungsi buah pinggang, metabolit ini dikeluarkan melalui paru-paru, saluran gastrointestinal, dan kulit. Ia memberikan rupa serbuk. Kulit menjadi sangat kering.

CKD - ​​penyebab gangguan air dan elektrolit. Natrium hilang pada peringkat awal. Pesakit bimbang tentang dahaga. Dia berasa lemah. Kulit menjadi kering, turgor berkurangan. Apabila mengukur tekanan darah terdapat kecenderungan untuk hipotensi.

Sebaliknya, natrium ditangguhkan pada peringkat akhir penyakit. Ini meningkatkan tekanan dalam tisu dan organ-organ yang mengumpul cecair yang berlebihan. Pesakit membengkak. Dia mempunyai sesak nafas akibat genangan peredaran pulmonari.

Dengan uremia, doktor melihat bahawa pesakit menderita sesak nafas. Dia bercampur. Gastritis uremic ditunjukkan oleh sakit perut dalam unjuran epigastrium.

Pada palpasi kawasan ini, hipersensitiviti atau kesakitan didiagnosis. Kolitis uremik disertai dengan sakit di sepanjang usus. Mungkin rupa kekotoran patologi dalam tinja.

Kaedah makmal dan instrumental dalam diagnosis CKD

Bagi mana-mana penyakit buah pinggang yang disyaki, ujian klinikal am diresepkan. Ini ujian darah dan air kencing. Dalam darah doktor akan berminat pada tahap leukosit, eritrosit, hemoglobin dan kadar pemendapan erythrocyte (ESR).

Leukositosis (peningkatan sel darah putih) akan menunjukkan kehadiran pyelonephritis. Anemia, yang dicirikan oleh penurunan dalam hemoglobin atau paras sel darah merah, berkembang semasa peringkat C3-C5 penyakit buah pinggang.

Urinalisis bertujuan untuk membantu klinisi menentukan penyelidikan lanjut. Leukocyturia menentukan keperluan untuk pembiakan bakteriologi. Perubahan dalam indeks air kencing mesti disahkan oleh ujian Nechyporenko. Ia lebih pasti menunjukkan komposisi sel dan membolehkan diagnosis pra-pembezaan.

Penentuan dalam air kencing protein adalah kuantitatif dan kualitatif. Kaedah kedua digunakan lebih kerap. Secara umumnya, analisis tahap proteinuria dipamerkan di salib: lebih banyak daripada mereka, lebih banyak protein dalam air kencing. Sekiranya diabetes mellitus, kehadiran mikroalbumin juga perlu ditentukan. Ini adalah analisis yang sangat khusus untuk diagnosis awal peringkat awal kerosakan atau disfungsi buah pinggang.

Antara petunjuk penting urin ialah glukosa, urobilin, asid urin. Tetapi tidak mustahil untuk menilai kehadiran CKD. Parameter ini hanya menunjukkan punca kerosakan buah pinggang primer.

Analisis biokimia mengenai kepentingan darah doktor dari segi pengiraan kadar penapisan glomerular. Bergantung kepada kepekatan kreatinin serum, mungkin terdapat GFR yang dikurangkan atau dinaikkan. Di atas diterangkan cara menggunakan formula untuk pengiraannya.

Fungsi buah pinggang juga dinilai menggunakan ujian Zimnitsky. Diagnosis dengan penurunan atau kehilangan kapasiti kepekatan badan.

Teknik pengimejan (ultrasound, radiografi, tomografi) direka untuk mengenal pasti penyakit buah pinggang primer.

Rawatan

Menurut cadangan para ahli nefrologis, terapi CKD adalah multicomponent, multitasking. Beliau mempunyai beberapa matlamat penting:

  1. Rawatan patologi utama yang membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas.
  2. Melambatkan kemajuan CKD.
  3. Pencegahan komplikasi kardiovaskular.
  4. Keputusan persoalan kesesuaian terapi dialisis, pelaksanaan penyediaannya.
  5. Rawatan termasuk kesan ubat dan bukan ubat. Asas rejim penyakit buah pinggang - pematuhan dengan cadangan diet. Mereka bergantung pada tahap dan jenis gangguan air dan elektrolit. Di dalam penyakit buah pinggang kronik pada peringkat awal, jadual No. 7 mengikut Pevzner adalah disyorkan.
  6. Penggunaan terhad protein dan garam. Ini penting dengan peningkatan kegagalan buah pinggang.

Kegagalan kronik fungsi buah pinggang berlaku dengan penguraian natrium, kalium, fosforus. Pengambilan elektrolit daripada makanan adalah terhad kepada maksimum. Diharamkan menjadi produk tenusu, ikan, daging jellied.

Garam tidak perlu ditambah kepada makanan yang disediakan. Ia hanya ditambahkan semasa proses rawatan haba. Jumlah garam harian yang maksimum yang dibenarkan dalam penyakit buah pinggang kronik ialah 1.5-3.0 gram. Melebihi kadar ini akan membawa kepada kemerosotan sindrom hipertensi.

Perhatian tertutup dibayar kepada jumlah penggunaan cecair. Ia sepatutnya melebihi separuh liter jumlah yang dikeluarkan sehari dari tubuh. Pengecualian adalah keadaan dengan dekompensasi aktiviti jantung.

Memandangkan proses perkumuhan dengan bantuan buah pinggang adalah terjejas, adalah perlu untuk mewujudkan semua syarat bagi normalisasi saluran pencernaan. Perlu mencapai pergerakan usus harian, menghapuskan sembelit.

Diet dalam rawatan tahap 4 atau tahap terminal CKD pada latar belakang hemodialisis atau dialisis peritoneal tidak membayangkan sekatan yang ketara dalam makanan, rejim air. Diet perlu lengkap, mengandungi jumlah vitamin, mikroelen yang diperlukan.

Prinsip rawatan dadah

Pada peringkat awal CKD, rawatan perlindungan ditetapkan. Ini melibatkan doktor penjagaan primer - pengamal am, pengamal am, dan pakar kardiologi dengan ahli endokrinologi.

Dalam dua peringkat pertama, pesakit mempunyai penyakit buah pinggang tertentu dengan atau tanpa fungsi terjejas.

Intipati rawatan adalah nefroprotection. Ini adalah ubat propilaksis yang menghalang perkembangan patologi dan meningkatkan kerja nefrons. Untuk kesan nefroprotective maksimum, ubat-ubatan daripada kumpulan blocker sistem renin-angiotensin-aldosterone digunakan.

Pada bahagian yang terbaik, penghambat ACE dan penghalang reseptor angiotensin telah menunjukkan diri mereka sendiri. Dos bergantung pada tahap awal tekanan darah dan kehadiran patologi vaskular yang bersamaan.

Pada tahap ketiga dan kemudian pesakit harus ditangani oleh seorang ahli nefrologi. Ubat-ubatan yang ditetapkan yang mengurangkan tahap uraemia.

Dalam keadaan pegun ia adalah natrium bikarbonat. Terapi bertujuan untuk menyekat pentadbiran ubat nefrotoksik. Satu lagi kawasan penting ialah pemantauan berterusan metabolisme nitrogen.

Anemia dirawat dengan suplemen besi. Dengan keterlaluan yang ditunjukkan erythropoietin. Mereka juga boleh ditetapkan hanya oleh nefrologist peringkat serantau atau pusat bandar.

Tanda-tanda diagnostik peringkat C4 dan C5 sepatutnya menjadi sebab untuk memulakan penyediaan untuk dialisis. Cara rawatan yang mungkin dibincangkan, perbincangan dengan pesakit dan saudara-mara dilakukan.

Ramalan

Hidup dengan penyakit kronik bukan ujian mudah untuk pesakit dan keluarganya. Oleh itu, pada peringkat awal memerlukan bantuan psikoterapis.

Prognosis penyakit buah pinggang kronik bergantung kepada banyak faktor:

  • umur pesakit;
  • kehadiran patologi penyakit bersamaan;
  • keadaan umum pesakit;
  • ketepatan masa rawatan.

Penyakit lain yang memberi kesan kepada keadaan buah pinggang dalam satu cara atau lain juga diambilkira. Ini adalah penyakit hepatik dan kardiovaskular, keracunan, patologi sistemik.

Sekiranya rawatan nephroprotective dimulakan dalam masa, pesakit didaftarkan dengan nefrologist di penjana nephrocenter dan sentiasa diperhatikan di sana, dia mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia.

Pesakit perlu mendengar apa yang berlaku di dalam tubuhnya, dan pada masa yang sama untuk berjumpa doktor. Apabila penyakit dikesan pada peringkat akhir, prognosis diragukan. Tetapi dialisis dan pemindahan buah pinggang adalah jalan keluar dari keadaan yang sukar ini.

Peringkat penyakit buah pinggang kronik 3

Penyakit ginjal kronik (CKD) adalah diagnosis kolektif yang merangkumi sebarang patologi buah pinggang dengan penurunan keberkesanan kerja mereka. Diagnosis keadaan buah pinggang termasuk analisis dua petunjuk utama:

  • Kadar penapisan glomerular (GFR). Ini adalah petunjuk kerja nefrons (komponen struktur badan), yang dinilai berdasarkan kesihatan buah pinggang. Patologi adalah penunjuk di bawah 60 ml / min. Kadar penyaringan darah oleh buah pinggang dari 80 hingga 120 ml seminit.
  • Pembersihan klinin adalah penunjuk kelajuan yang mana buah pinggang membersihkan darah dari produk akhir metabolisme protein badan. Dalam sehari, kadar kreatinin dalam orang yang sihat adalah dari 1 hingga 2 g.

Pelepasan GFR dan kreatinin adalah petunjuk yang bergantung kepada kod. Walau bagaimanapun, paras darahnya tidak hanya bergantung kepada aktiviti buah pinggang. Kelebihan norma yang ditetapkan boleh berbeza-beza bergantung kepada makanan, penyakit kelenjar tiroid, penerimaan ubat, tahap stres latihan. Ia berlaku bahawa kreatinin berada dalam had biasa, dan aktiviti buah pinggang berkurang. Oleh itu, kesimpulan mengenai kesihatan sistem kencing lebih baik dilakukan pada kelajuan CF, dikira dengan kaedah dan formula lain.

Kriteria CB 10 antarabangsa

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mengandungi kriteria untuk diagnosis penyakit buah pinggang kronik di bawah No 18. Mengikut dokumen ini, CKD bermaksud penyakit buah pinggang, yang dicirikan oleh gangguan fungsi yang jelas bagi kerja mereka sekurang-kurangnya tiga bulan. Dalam kes ini, pesakit mempunyai satu daripada dua syarat:

  • Nilai GFR tanpa penyimpangan dari norma. Walau bagaimanapun, jenis pemeriksaan instrumen mendedahkan perubahan patologi dalam struktur organ atau dalam ujian makmal darah dan air kencing menandakan tanda patologi kegagalan buah pinggang.
  • Nilai GFR adalah kurang daripada 60 ml setiap minit.

Kriteria yang dikemaskini untuk CKD, dibandingkan dengan istilah "kegagalan buah pinggang kronik" yang digunakan sebelum ini, merangkumi pelbagai patologi renal yang lebih luas, kerana mereka tidak membatasi diagnosis dengan kehadiran penurunan mandatori di peringkat sistem kencing. Untuk menggambarkan kardinaliti perubahan, kita perhatikan bahawa penurunan GFR tidak berkadar langsung dengan perubahan patologi dalam buah pinggang. Maka kematian 75% nefron memberikan pengurangan dalam kadar penapisan sebanyak 50%.

Kriteria semasa untuk diagnosis CKD menghapuskan kebergantungan mandatori penyakit kronik terhadap kekurangan fungsi buah pinggang. Ini membolehkan anda memulakan rawatan di peringkat awal penyakit ini. Untuk diagnosis yang lebih tepat memperkenalkan konsep peringkat perkembangan penyakit ginjal kronik.

Peringkat pembangunan mengikut klasifikasi antarabangsa

Pengembangan CPB dari perubahan patologi tetap yang pertama kepada kegagalan lengkap organ (pentas homeostasis) dibahagikan kepada 5 peringkat, bergantung kepada nilai GFR (dalam ml / min):

  1. GFR lebih besar daripada 90. Ini adalah peringkat permulaan apabila kadar penapisan adalah normal atau sedikit meningkat. Gambar klinikal adalah kabur. Gejala fungsi kencing tidak hadir. Tekanan mungkin meningkat sedikit, dalam episod jangka pendek yang berasingan.
  2. Dari 89 hingga 60. Tahap kedua ditandai oleh penurunan ketara dalam tahap penapisan darah, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala pertama yang ketara. Ini adalah keletihan, mengantuk, penurunan diuresis pada siang hari, dahaga.
  3. Dari 59 hingga 30. Pesakit berasa dahaga berterusan. Bengkak yang tahan, tekanan tinggi, masalah jantung, insomnia, kerengsaan, keterlaluan. Pada bahagian membran mukus keradangan, kerosakan erosif, pruritus.
  4. Dari 30 hingga 15. Tanda-tanda keracunan diri badan yang jelas. Gangguan hati. Bengkak kaki yang berterusan. Pengurangan pengeluaran air kencing, sehingga penghapusan lengkap diuretik. Kelemahan, mual, dahaga.
  5. Kurang dari 15, mengikut tanda-tanda vital, pesakit memerlukan pembersihan darah dengan menggunakan alat khas (dialisis).

Menurut statistik, setiap 10 penduduk planet ini mempunyai perubahan patologi dalam buah pinggang, yang kronik dan kemajuan dengan masa. Lebih separuh daripada pesakit tidak menyedari penyakit itu pada peringkat pertama dan cenderung mengabaikan gejala tahap kedua CKD.

Buah manusia mempunyai 1 hingga 1.5 juta nephrons dalam strukturnya. Sebilangan besar itu membolehkan tubuh berfungsi secara beransur-ansur dengan kesan negatif dan perubahan patologi. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berkembang, sebahagian daripada tisu berfungsi meninggal dan digantikan oleh berserabut atau penyambung. Ini membawa kepada kehilangan fungsi buah pinggang yang tidak boleh diperbaiki - kegagalan buah pinggang terbentuk.

Terdapat hubungan langsung antara perkembangan CKD, patologi kardiovaskular, sistem endokrin dan tekanan darah. Peralihan patologi dalam salah satu sistem ini secara langsung mempengaruhi kerja orang lain. Penyakit buah pinggang menyebabkan kelebihan badan dengan garam cecair dan natrium. Natrium yang berlebihan meningkatkan indeks arteri. Tekanan darah tinggi mengurangkan kecekapan nefron dengan mempercepat aliran darah di dalamnya. Jantung dan saluran darah membawa beban yang meningkat, terbakar.

Ketidakseimbangan mineral secara beransur-ansur berkembang: peningkatan perkumuhan kalium, hiperfosfatemia dengan hipokalsemia serentak berlaku. Gangguan metabolik mempengaruhi status hormon. Hiperparatiroidisme sekunder adalah komplikasi khas patologi buah pinggang. Di sini perubahan tisu tulang bermula (osteomalacia, osteodystrophy, osteopenia, proses fibrotik). Menghadapi latar belakang perkembangan gangguan metabolik, anemia dan asidosis dicatat.

Diagnosis penyakit ginjal kronik memberi kesan kepada orang yang mengalami sindrom metabolik. Hipertensi, obesiti, diabetes mellitus jenis 2 - ini adalah triad yang "membunuh" nefrun buah pinggang sama-sama berkesan di seluruh dunia, tanpa mengira keadaan, iklim atau keadaan ekonomi.

Tempat kedua didiami oleh penyakit keradangan kronik buah pinggang - pyelo-atau glomerulonephritis. Menurut statistik, sehingga 20% daripada populasi menderita dari penyakit radang akut. Wanita pyelonephritis menjejaskan 5 kali lebih kerap daripada lelaki.

  • penyakit buah pinggang batu;
  • perkembangan neoplasma;
  • gangguan metabolik autoimun (arthritis, gout);
  • komplikasi selepas trauma;
  • akibat keracunan;
  • gaya hidup antisosial, keghairahan untuk alkohol, dadah.

Sebilangan besar pesakit dengan patologi kronik (lebih daripada 15%) tidak mempunyai etiologi penyakit yang ditubuhkan.

Gejala patologi renal kronik dikaitkan dengan proses terjejas pembentukan dan perkumuhan air kencing, dengan mabuk dalaman. Ini adalah:

  • gangguan kencing yang bervariasi intensiti: nocturia, poliuria, peningkatan dorongan, tajam, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk membuang air kecil;
  • perubahan dalam parameter fizikal air kencing (warna, bau, ketelusan);
  • penurunan dalam jumlah air kencing;
  • kelesuan, loya, muntah;
  • membran mukus kering, suppuration;
  • pruritus;
  • kebencian terhadap makanan, terutama daging, lemak, goreng;
  • dahaga berterusan.

Sejak sistem kardiovaskular dalam penyakit buah pinggang kronik adalah mungkin:

  • tekanan darah tinggi;
  • denyutan jantung, sakit dada, takikardia;
  • gegaran, kebas kelamin.

Gejala di atas perlu diambil secara berbeza, kerana setiap pesakit dibezakan oleh sejarah penyakit dan anamnesisnya.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda mengabaikan gejala pada peringkat awal, perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan. Penyakit buah pinggang kronik "menarik" untuk perubahan patologi dalam kerja dan keadaan semua organ dan sistem.

  • Dari sisi jantung, penyakit iskemia dan serangan jantung mungkin.
  • Kapal - hipertensi malignan.
  • Sistem endokrin - penyakit tiroid, ketidaksuburan, diabetes.
  • Tulang tulang - perkembangan osteoporosis, mengurangkan status imun.

Di tempat pertama hipertensi (komplikasi) dan penyakit jantungnya pasti berlaku. Ia adalah patologi kardiovaskular yang menyebabkan kematian pesakit dengan CKD. Sehingga tahap 5 bertahan tidak lebih daripada 0.1% daripada semua pesakit.

Patologi buah pinggang pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan penyakit buah pinggang kronik tidak mungkin. Kes-kes penyakit yang tetap dalam kanak-kanak adalah berkaitan:

  • dengan kecacatan kongenital kesihatan yang keturunan;
  • dengan pelanggaran pembangunan pranatal;
  • kelahiran awal;
  • perkembangan trombosis urat buah pinggang;
  • dengan berat lahir yang rendah, yang disebabkan oleh penyakit kronik ibu, tabiat buruk atau jangkitannya.

Patologi buah pinggang pada kanak-kanak boleh diteruskan secara rahsia. Ia memperlihatkan dirinya pada usia sekolah dengan peningkatan beban. Selalunya ia adalah sindrom nefrotik tajam. Kanak-kanak itu tiba-tiba menunjukkan gejala keracunan akut badan dan memerlukan terapi perubatan segera di hospital.

Diagnostik

Pesakit dengan penyakit peringkat 1-2 jarang dirawat dengan aduan penyakit buah pinggang. Patologi dikesan semasa rawatan untuk rawatan penyakit keradangan di daerah urogenital, atau apabila ujian darah yang lemah, air kencing, yang disumbangkan untuk sebab yang lain. Jika ternyata terdapat perubahan dalam sistem kencing, maka ahli terapi mengalihkan pesakit kepada ahli urologi.

Langkah-langkah diagnostik termasuk:

  • ujian makmal darah untuk kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, kalsium, + analisis umum;
  • analisis makmal umum air kencing dan tambahan, berdasarkan kecurigaan doktor dan sejarah pesakit;
  • Ultrasound buah pinggang (menunjukkan keadaan sistem kencing, kehadiran, lokasi batu);
  • MRI - menentukan struktur buah pinggang, menunjukkan kehadiran tisu-tisu yang diubah.

Berdasarkan ujian darah, umur, dan jantina, kadar KF buah pinggang untuk pesakit ini dikira.

Di samping itu, perundingan boleh dijadualkan:

  • pakar pergigian;
  • kardiologi;
  • seorang pakar neurologi;
  • nefrologist;
  • endokrinologi.

Bergantung pada tahap perkembangan CKD yang didiagnosis, rawatan ditetapkan.

Dengan diagnosis penyakit buah pinggang kronik, rawatannya bergantung kepada tahap perkembangan proses patologi. Terlepas dari sejauh mana penyakit itu telah hilang, sekatan diet ditunjukkan kepada pesakit.

Pelarasan kuasa

Kecualikan: daging, makanan berat (lemak, goreng), produk yang dibuat oleh cara perindustrian, alkohol, teh yang kuat, kopi, coklat. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan pengambilan kalori, untuk melekat pada menu vegetarian. Produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi adalah terhad. Mentega yang dilarang, krim masam lemak dan keju kotej. Nombor meja pemakanan yang ditunjukkan 7.

Hari berpuasa mempunyai kesan yang baik untuk menghilangkan air yang berlebihan, mengurangkan fungsi jantung dan mengawal tekanan darah. Mereka boleh dibuat sayur-sayuran, buah, tetapi tidak keju atau daging kotej (yang diamalkan untuk penurunan berat badan). Ia adalah mungkin untuk menjalankan memunggah pada monodiet bubur pada air tanpa garam.

Terapi peringkat 1

Langkah-langkah terapeutik ditujukan kepada terapi penyakit yang mendasari. Ia adalah pengekalan tekanan darah yang penting pada sekitar 130 mm Hg. Seni. Dalam kes nefropati diabetik, kawalan perubatan tahap insulin, pemakanan dan aktiviti fizikal pesakit diselaraskan.

Untuk memastikan CKD dari kemajuan yang jelas selagi mungkin, pentingnya perubahan gaya hidup dijelaskan kepada pesakit. Mereka memberikan konsep sindrom metabolik, menerangkan kemungkinan akibat ketidakpatuhan terhadap keperluan doktor. Kerja psikoterapi dengan pesakit di peringkat awal patologi buah pinggang adalah penting untuk jangka masa dan kualiti hidupnya. Tidak ada prospek merawat pesakit tanpa penyertaannya, kerana ramai pesakit, jika tidak ada gejala yang teruk, merawat penyakit itu secara sembrono.

Terapi peringkat 2

Pada peringkat ini, adalah penting untuk menilai perkembangan CKD. Pelarasan terapi ubat penyakit asas, berdasarkan cahaya patologi yang dibuka (atau sedang berkembang). Sekatan garam hingga 2 g. Pembatasan cecair yang banyak adalah tidak boleh digunakan.

Terapi peringkat 3-4

Penilaian dan rawatan komplikasi, penyediaan untuk dialisis (dalam 4 peringkat). Berikut adalah metabolisme garam air dan kawalan makanan dadah dan makanan yang berkaitan. Terhad kepada:

  • fosfat sehingga 1 g;
  • natrium klorida hingga 2 g.

Persediaan kalsium untuk mengikat fosfat boleh ditetapkan. Memerlukan kawalan kalium dinamik.

Dalam asidosis, alkali boleh dilakukan dengan natrium bikarbonat. Terapi sedemikian memerlukan kawalan tekanan darah dan tahap pengekalan air. Gejala kegagalan jantung dilepaskan oleh diuretik. Tahap hemoglobin dalam darah disimpan pada tahap 11-12 g dl.

Terapi Tahap 5

Ini adalah peringkat terakhir penyakit apabila buah pinggang tidak berfungsi. Pesakit ditunjukkan terapi gantian - pembersihan darah perkakasan (dialisis). Petunjuk untuk hemodialisis adalah:

  • Gejala uremia (keracunan darah air kencing). Ini adalah mual, muntah, kehilangan berat badan.
  • Hyperkalemia dengan perubahan ECG.
  • Kegagalan jantung yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat.
  • Bengkak berterusan.
  • Asidosis metabolik.

Harapan pesakit hemodialisis adalah pemindahan organ penderma. Menunggu operasi, pesakit terpaksa menjalani pembersihan darah 1-2 kali. Tanpa prosedur ini, pesakit mati dalam 1-1.5 bulan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan perkembangan perubahan patologi dalam sistem kencing harus dimulakan sebelum usia 40 tahun. Pencegahan termasuk:

  • keengganan rokok dan alkohol;
  • normalisasi berat badan, pelarasan menu ke arah diet sayuran susu;
  • penolakan penggunaan garam yang berlebihan, produk kalengan, produk pengeluaran perindustrian;
  • penggunaan jumlah yang mencukupi (2-3 liter) cecair, lebih baik daripada air tulen;
  • tidak mengambil diuretik, dadah anestetik, makanan tambahan, vitamin;
  • meminimumkan sentuhan dengan bahan toksik.

Mencetuskan buah pinggang boleh menjadi diet keras, puasa, hipotermia.

Pencegahan patologi kronik termasuk susulan rutin. Pemantauan tekanan darah yang tetap, kadar gula darah, keadaan sistem kardiovaskular dan keadaan organ memungkinkan untuk mengesan kelainan pada kesehatan sebelum menjadi kronik.

Jika diagnosis CKD ditubuhkan, maka ujian makmal hendaklah diambil sekali seperempat dan mengikut arahan doktor yang menghadiri.

Istilah "penyakit buah pinggang kronik" doktor Rusia beroperasi tidak lama dahulu - konsep ini memperluaskan konsep yang digunakan sebelum ini "kegagalan buah pinggang kronik." Rawatan CKD ditetapkan jika penyakit ini berlangsung selama tiga bulan dan disertai dengan perubahan patologi atau patologi dalam aktiviti buah pinggang.

Kriteria CKD untuk klasifikasi antarabangsa

Dalam kesusasteraan saintifik dunia sejak tahun 2002, istilah penyakit buah pinggang kronik atau CKD disingkat digunakan. Sejak tahun 2006, istilah ini digunakan secara meluas di Rusia. Oleh itu, dengan melawat doktor atau ahli nefrologi, anda boleh mencari dalam diagnosis anda sebagai tambahan kepada glomerulonephritis atau Nephropathy diabetik CKD.

Selaras dengan klasifikasi antarabangsa, CKD mempunyai kriteria yang jelas.

Kriteria untuk penyakit buah pinggang kronik atau kegagalan buah pinggang kronik mengikut klasifikasi antarabangsa:

Penyakit buah pinggang yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih, ditunjukkan oleh gangguan struktur dan fungsi aktiviti buah pinggang dengan atau tanpa pengurangan GFR dan diwujudkan oleh salah satu daripada dua perkara:

  1. perubahan patologi;
  2. penanda penyakit buah pinggang: perubahan patologi dalam komposisi darah dan air kencing dan ujian lain

Terdapat lima peringkat dalam perkembangan penyakit ginjal kronik, semuanya disenaraikan oleh tahap GFR. Yang paling biasa ialah tahap 1 dan 2. Peringkat 5 CKD agak jarang berlaku.

"Tahap CKD dalam GFR dan kelaziman penyakit":

Peringkat

Penerangan

GFR (ml / min / 1.73 m2)

Kelaziman dalam populasi%

Penyakit buah pinggang dengan GFR biasa atau meningkat

Penyakit buah pinggang dengan sedikit penurunan dalam GFR

Penyakit buah pinggang dengan penurunan yang sederhana dalam GFR

Penyakit buah pinggang dengan pengurangan yang ketara dalam GFR

Cadangan klinikal untuk penyakit buah pinggang kronik bergantung kepada peringkat CKD.

Dengan peningkatan dalam pertumbuhan penyakit, prognosis hidup semakin bertambah teruk akibat peningkatan risiko kematian pesakit. Dalam rawatan penyakit ginjal kronik peringkat ke-5, terapi penggantian buah pinggang digunakan.

"Klasifikasi CKD: Pelan Tindakan Klinikal":

Peringkat

Penerangan

GFR (ml / min / 1.73 m2)

Tindakan

> 90 (dengan faktor risiko untuk CKD)

Mengenal pasti dan mengurangkan risiko CKD

Penyakit buah pinggang dengan GFR biasa atau meningkat

Diagnosis dan rawatan Rawatan penyakit yang berkaitan Kemerosotan kemajuan Mengurangkan risiko CKD

Penyakit buah pinggang dengan sedikit penurunan dalam GFR

Penyakit buah pinggang dengan penurunan yang sederhana dalam GFR

Menilai dan merawat komplikasi

Penyakit buah pinggang dengan pengurangan yang ketara dalam GFR

Penyediaan terapi penggantian buah pinggang

Faktor risiko adalah peristiwa atau tanda, kehadiran atau perubahan yang dikaitkan secara statistik dengan peningkatan risiko mengembangkan keadaan patologi.

Sebagai contoh, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko untuk perkembangan nefroangiosclerosis hipertensi. Kadar peningkatan kolesterol darah dikaitkan dengan perkembangan penyakit jantung koronari dan risiko peningkatan serangan jantung otot jantung. Untuk meletakkannya dengan mudah, faktor risiko adalah sejenis gejala, kehadirannya menjejaskan perjalanan dan hasil penyakit.

Ada faktor risiko yang tidak dapat diubah oleh doktor, mereka dipanggil tidak boleh diubah.

Faktor risiko yang tidak boleh diubahsuai bagi penyakit buah pinggang kronik termasuk umur, jantina lelaki, bangsa, pengurangan kongenital dalam bilangan nephrons (oligonephronia), faktor genetik. Faktor-faktor risiko yang boleh diubah, mengurangkan kesannya ke tubuh, dipanggil diubahsuai.

Satu faktor risiko boleh disertai dengan peningkatan risiko beberapa keadaan patologi sekaligus.

Sebagai contoh, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko untuk perkembangan bukan sahaja hipertensi nefroangiosclerosis, tetapi juga strok serebral, infark miokard dan demensia vaskular. Juga, hipertensi adalah penyebab penyakit buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik).

Faktor risiko penyakit ginjal kronik dan cadangan untuk rawatan CKD

Faktor risiko penting ialah penyalahgunaan garam meja apabila digunakan untuk makanan:

  • Adalah diketahui bahawa 92% garam terkandung dalam produk siap, 8% ditambah semasa makan. Pengambilan natrium klorida yang mencukupi setiap hari dianggap untuk orang dewasa kepada 3.5 g (60 meq natrium) atau 1.0 g setiap 1 l cecair yang digunakan. Bagaimanapun, negara-negara bertamadun meningkatkan pengambilan garam kepada 6-18 g sehari. Pada orang yang sihat, peningkatan pengambilan garam tidak dengan sendirinya membawa kepada kenaikan tekanan darah. Ketidakstabilan buah pinggang untuk menghapuskan keperluan garam secukupnya dengan peningkatan penggunaannya boleh menyebabkan hipertensi arteri, pengekalan cecair dalam tubuh dengan perkembangan edema, dan juga meningkatkan risiko stroke serebral, kegagalan buah pinggang kronik.

Oleh itu, satu cadangan penting dalam penyakit buah pinggang kronik adalah untuk menghadkan pengambilan garam meja kepada 1.5-2 g / hari. Ini mempunyai kesan yang baik dalam perjalanan penyakit buah pinggang, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah dan edema.

Merokok adalah faktor risiko yang kuat untuk perkembangan bukan sahaja kanser dan penyakit parah bronkus dan paru-paru, tetapi juga hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang kronik, strok dan serangan jantung pada otot jantung.

Kajian telah menunjukkan perkembangan pesat: penyakit ginjal diabetes, glomerulonephritis, nefrosclerosis dalam perokok berbanding dengan bukan perokok.

Oleh itu, salah satu cadangan utama dalam rawatan CKD adalah berhenti merokok.

Orang yang mengalami masalah sosial juga berisiko tinggi untuk membangunkan patologi buah pinggang. Kurangnya kerja biasa, kemurungan, tekanan mengalih perhatian perhatian seseorang dari masalah kesihatan, memperburuknya. Di samping itu, kos ubat-ubatan tertentu yang tinggi dalam rawatan penyakit ginjal kronik kadang-kadang membuat terapi berkesan tidak mungkin.

Faktor risiko untuk perkembangan CKD dari semua peringkat, seperti hipertensi arteri, perlu perhatian khusus. Oleh itu, ia dianggap secara berasingan.

Faktor risiko lain ialah hyperuricemia, atau tahap asid urik dalam darah. Biasanya, tahap asid urik tidak boleh melebihi 350 - 400 μmol / l pada wanita dan 400-430 μmol / l pada lelaki. Metabolit ini dibentuk terutamanya dengan mencerna substrat asal haiwan, di tempat pertama - makanan daging.

Pengambilan alkohol mempengaruhi metabolisme purin, juga meningkatkan kandungan asid urik dalam darah. Itulah sebabnya, untuk mengurangkan paras darahnya, mereka menggunakan diet dengan sekatan daging dan alkohol. Kacang juga terhad. Asid Urik mengkristal dalam tisu sendi dan ginjal, menyebabkan perkembangan arthritis (keradangan sendi) dan nefritis. Penyakit ini dipanggil gout (dari bahasa Yunani - "sakit di kaki").

Cadangan penting untuk CKD adalah untuk menormalkan tahap kolesterol. Peningkatan kolesterol darah lebih kerap dibetulkan oleh pakar kardiologi dan pengamal am pada pesakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, memandangkan tahap komunikasi yang tinggi di peringkat mekanisme pembangunan penyakit buah pinggang dan vaskular (buah pinggang yang diserap oleh rangkaian vaskular, faktor yang dilepaskan oleh buah pinggang yang berpenyakit boleh memberi kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular), penurunan kolesterol darah mempunyai kesan positif terhadap survival pesakit patologi buah pinggang.

Faktor risiko adalah kedua-dua berat badan berlebihan dan kurang berat badan.

Ini amat penting dalam kehadiran kegagalan buah pinggang kronik dan penyediaan rawatan dengan hemodialisis. Dalam kes defisit jisim badan berjumlah dan keseluruhan, kematian pesakit pada peningkatan dialisis.

Indeks jisim badan Quetelet (BMI) mempunyai formula berikut:

BMI = berat (kg) / height2 (m).

Sebagai contoh, ketinggian anda ialah 167 cm (1.67 m), berat badan anda ialah 72 kg.

1.67 x 1.67 = 2.8 m2

72 kg / 2.8 m2 - 25.7 - ini adalah BMI.

Peratusan peratusan berat badan sebenar pesakit (FMT) dari berat badan yang disyorkan (RMT) dikira berdasarkan yang berikut:

  • untuk wanita - 45 kg untuk ketinggian 152 cm pertama ditambah 0.9 kg untuk setiap cm pertumbuhan berikutnya melebihi 152 cm;
  • untuk lelaki - 45 kg untuk 152 cm ketinggian pertama ditambah 1.1 kg untuk setiap cm ketinggian seterusnya melebihi 152 cm.

Pada pesakit tanpa edema, nisbah (PMT / PMT) 100% harus melebihi 80%. Dengan nilai kurang daripada 80%, terdapat penurunan FMT sebanyak lebih daripada 20% daripada PMT, yang memenuhi syarat sebagai tahap malnutrisi yang lemah, dengan FMT kurang daripada 70% - malnutrisi teruk.

Berat badan aktif diperolehi dengan menolak nilai D dari FMT.

Sebagai tambahan kepada penunjuk pertumbuhan massa, beberapa penunjuk makmal digunakan untuk menilai kekurangan nutrisi:

  • Tahap albumin (kurang daripada 35 g / l), pemindahan darah (kurang daripada 180 mg / dl), paras mutlak lymphocytes darah (kurang daripada 1800) dinilai. Dengan penurunan dalam indikator-indikator ini bercakap tentang keterukan kekurangan tenaga protein.

Terdapat tiga derajat kekurangan tenaga protein: ringan, sederhana dan teruk. Doktor mengenal pasti kekurangan tenaga protein, dan dia juga menjalankan langkah-langkah untuk pembetulannya.

Sistem Renin Angiotensin-Aldosterone (RAAS)

Faktor risiko yang boleh diubahsuai bagi pembangunan dan perkembangan CKD:

Kurang pengetahuan tentang pesakit

CKD 1 2 3 4 5 darjah atau peringkat adalah penyakit ginjal kronik yang dipanggil, yang merupakan hasil yang tidak dapat dielakkan dan semulajadi hampir semua, dengan pengecualian yang jarang berlaku, nefropati pesakit, tanpa mengira sifatnya, di mana fungsi buah pinggang pesakit berkurangan selama beberapa tahun dan bahkan beberapa dekad. Terdapat pelbagai tahap dalam perkembangan penyakit ginjal kronik, iaitu CKD 1 2 3 4 dan 5 darjah. Di samping itu, terdapat juga cadangan doktor nasional, apabila pesakit didiagnosis dengan penyakit ginjal kronik, tetapi apa sahaja tahap atau tahap CKD yang anda miliki - 1 2 3 4 atau 5, anda perlu membuat diagnosis yang betul, adalah penting untuk memilih rawatan terbaik yang boleh menjadi hari ini kedua-dua klasik dan inovatif, serta kompleks.

Tahap dan peringkat CKD apabila didiagnosis: 1 2 3 4 5

Ramai orang tidak menyedari sama sekali bahawa buah pinggang mereka sakit, bahawa mereka mempunyai hbp 1 2 atau 3 4 dan 5 darjah atau peringkat. Penyakit buah pinggang kronik tidak diketahui, kerana langkah pencegahan dan pengesanan di Rusia tidak semestinya berkembang. Di negara-negara yang berlainan di dunia, dalam proses pemeriksaan saringan yang dipanggil puluhan ribu orang untuk kehadiran ccdr berdasarkan penunjuk ujian air kencing dan fungsi ginjal, didapati bahawa kira-kira satu dari sepuluh orang yang diperiksa mempunyai kerosakan buah pinggang tertentu: ada yang lebih ringan, yang lain Perkara yang lebih teruk, iaitu, lebih serius, yang pada akhirnya dapat memerlukan rawatan penggantian buah pinggang - dialisis, atau prosedur pemindahan buah pinggang yang tidak diingini.

Menurut daftar penduduk yang ramai, prevalens penyakit buah pinggang kronik atau CKD memang sekurang-kurangnya 10%, mencapai pada masa yang sama sudah 20% atau lebih dalam kategori tertentu orang, termasuk orang tua, pesakit dengan diabetes jenis 2. Sebagai perbandingan: kegagalan jantung kronik berlaku hanya satu peratus daripada populasi, asma bronkial dalam lima peratus daripada populasi dewasa, diabetes mellitus dalam tujuh atau sepuluh peratus, dan hipertensi arteri yang meluas dalam 20-25 peratus.

Penyakit buah pinggang kronik, klasifikasi ccb oleh scf

Sehingga baru-baru ini, klasifikasi kegagalan ginjal kronik, CKD, atau penyakit buah pinggang CKD tidak hadir dalam amalan. Sebagai contoh, Rusia menggunakan klasifikasi Ratner yang dipanggil, berdasarkan kepada tahap creatinine, serta Tareev, yang mengambil kira saiz SCF, serta ahli urologi Ryabov dan Kuchinsky, yang dipanggil kompleks. Tetapi dunia moden masih memerlukan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit ginjal kronik - CKD; supaya doktor, tanpa mengira tempat kerja dan kediamannya, dapat memahami rakan-rakannya dan bercakap bahasa yang sama dengannya.

Pada masa ini, konsep penyakit buah pinggang kronik CKD, CKD - ​​dari penyakit ginjal kronik bahasa Inggeris, yang dicadangkan oleh nefrologists Amerika pada tahun 2002, mendapat pengiktirafan umum.

Penyakit buah pinggang kronik atau CKD singkatan ditakrifkan sebagai kerosakan kepada buah pinggang atau penurunan fungsi mereka selama tempoh tiga bulan atau lebih, tanpa menghiraukan diagnosis yang dibuat oleh doktor.

Kriteria semasa untuk CKD, penyakit buah pinggang kronik dan klasifikasi cbp oleh scf

CKD adalah kerosakan buah pinggang selama 3 bulan atau lebih, yang ditakrifkan sebagai gangguan struktur atau fungsi, mengikut kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, tentu saja, dengan atau tanpa pengurangan GFR. CKD dalam GFR adalah kadar penapisan glomerular (GFR)

Penyakit buah pinggang kronik: kehidupan dengan diagnosis

Jika pada awal abad kedua puluh di tempat pertama kematian di kalangan penduduk adalah penyakit jantung dan otak, tetapi sekarang mereka terus menangkap dengan penyakit yang berkaitan dengan kekalahan sistem kencing. Kebanyakan masalah ini menderita daripada orang-orang usia kerja muda, yang membawa kepada peningkatan kecacatan di seluruh dunia. Penyakit buah pinggang kronik adalah penyakit berbahaya, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah ditemui walaupun pada remaja dan kanak-kanak prasekolah. Malangnya, selalunya penyakit itu berkembang hampir tanpa asimtomatik, yang tidak membenarkan untuk mengesyaki ia pada peringkat awal.

Apakah penyakit ginjal kronik?

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) adalah keadaan patologi di mana fungsi organ dikurangkan sebanyak tiga puluh peratus atau lebih dari nilai normal. Dalam kes ini, tubuh manusia mengalami kesan toksik yang serius akibat produk penguraian yang berbahaya terhadap protein, lemak dan karbohidrat yang memasuki aliran darah. Beberapa waktu selepas permulaan perkembangan patologi, buah pinggang yang terjejas menyusut dan mengecut, yang mengakibatkan kematiannya.

Nama lain untuk penyakit ini, di mana ia juga dijumpai dalam kesusasteraan perubatan, adalah kegagalan buah pinggang kronik.

Dalam penyakit buah pinggang kronik, badan mengecut kerana pertumbuhan tisu penghubung.

Kumpulan risiko untuk perkembangan patologi

Pada kumpulan risiko untuk pembentukan penyakit seperti:

  • kanak-kanak sehingga setahun;
  • remaja;
  • wanita hamil;
  • pesakit kanser yang menjalani radiasi atau kemoterapi;
  • pesakit dengan kecederaan belakang bawah;
  • orang yang telah lama bekerja di bawah keadaan latar belakang radiasi yang buruk.

Jadual: Punca dan Faktor Risiko untuk Penyakit Ginjal Kronik

Gejala penyakit

Bergantung pada peringkat penyakit, manifestasi klinikalnya mungkin agak berbeza. Pada peringkat awal, penyakit buah pinggang kronik hampir tidak asimtomatik, yang dijelaskan oleh penyesuaian badan.

Gambar klinikal penyakit bergantung pada panggung adalah seperti berikut:

  1. Pampasan. Dalam tempoh ini, tubuh manusia mula aktif mengeluarkan sejumlah besar cecair, yang disertai oleh perkumuhan air kencing yang banyak. Pesakit mengalami sakit kepala, kelesuan, mual dan muntah, dan tidur dengan teruk pada waktu malam.
  2. Tahap manifestasi klinikal aktif. Ia dicirikan oleh pembentukan bengkak muka dan leher pada waktu pagi hari, peningkatan tekanan darah hingga 200/100 milimeter merkuri, peningkatan dalam mabuk tubuh dan penyingkiran protein dan darah dengan air kencing. Pesakit sering diseksa dengan melemahkan muntah, tidak membawa kelegaan, dia kehilangan lebih daripada 10% berat badan.
  3. Decompensation adalah proses melampirkan komplikasi sekunder. Untuk peringkat ini, perkembangan radang paru-paru, penyakit keradangan di dalam usus dan dalam rongga mulut adalah tipikal.
  4. Terminal, atau tempoh anurik, dicirikan oleh penghentian lengkap pembentukan air kencing. Selalunya pada peringkat ini, pesakit jatuh ke dalam koma yang panjang.

Video: penyakit buah pinggang kronik - "pembunuh senyap"

Pelbagai kaedah mengesahkan diagnosis

Penyakit buah pinggang kronik adalah penyakit polyetiological berdasarkan banyak sebab. Untuk menentukan mekanisme kerosakan dan membuat keputusan mengenai jenis terapi berikutnya, kaedah makmal dan instrumental untuk mengkaji organisme digunakan secara meluas.

Selalunya penyakit buah pinggang kronik berlaku pada latar belakang beberapa patologi. Ini menjadi sebab penggunaan campur tangan pembedahan.

Kaedah diagnosis:

  1. Ujian darah biokimia membantu mengesan patologi pada peringkat awal perkembangannya. Peningkatan urea dan kreatinin menunjukkan kerosakan yang serius kepada tisu buah pinggang: organ-organ kehilangan keupayaan untuk membersihkan cecair daripada kekotoran berbahaya, menyebabkan toksin beredar melalui arteri dan urat. Doktor mengambil beberapa contoh darah untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.
  2. Urinalisis - kajian ciri-ciri fizikal air kencing yang dikeluarkan. Di bawah keadaan biasa, cecair yang diproses adalah benar-benar telus dan mempunyai warna kuning jerami. Dengan perkembangan proses keradangan, ia menjadi merah, ungu atau coklat gelap. Ia dicirikan oleh kehadiran kekeruhan, yang dikaitkan dengan sejumlah besar protein yang dirahsiakan (30 gram per liter). Dalam kajian komposisi air kencing terdapat peningkatan tahap leukosit, sel epitel dan silinder, yang juga menunjukkan kerosakan pada buah pinggang.
  3. Diagnosis ultrasound membolehkan anda menilai keadaan organ organ cawan dan pelvis. Dalam gambar-gambar anda boleh melihat bukan sahaja saiz buah pinggang, tetapi juga perubahan patologi dalam bentuk kecacatan cicatricial dan pertumbuhan bahan penghubung. Dalam sesetengah kes, batu dan badan asing dapat dilihat dengan baik. Dalam penyakit buah pinggang kronik, organ-organ tersebut berkurangan.
  4. Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah penyelidikan yang kompleks dan mahal yang menunjukkan lokasi buah pinggang berbanding organ lain. Pada masa yang sama, pada imej tiga dimensi, neoplasma dan sista malignan boleh dikesan, serta jenis batu yang digambarkan oleh ultrasound.
  5. Biopsi buah pinggang adalah pemeriksaan mikroskopik kawasan kecil tisu yang diterima oleh doktor kerana jarum panjang. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dengan pertolongannya, anda boleh membezakan antara neoplasma bukan malignan dan jinak, tetapi juga glomerulonephritis dengan pyelonephritis. Biopsi renal adalah salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis tumor.

Bagaimana untuk merawat penyakit buah pinggang kronik

Sejurus selepas mengesahkan diagnosis, pesakit dipindahkan ke jabatan nefrologi atau urologi. Semua rawatan berlaku dalam dua peringkat:

  • yang pertama bertujuan untuk menghapuskan punca yang menimbulkan perkembangan penyakit ginjal kronik;
  • yang kedua bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan memulihkan fungsi sistem kencing.

Pada peringkat awal, sudah cukup untuk mengambil persediaan farmaseutikal tertentu dan mematuhi diet khusus supaya penyakit tidak berkembang. Sekiranya proses itu terlalu jauh, doktor akan mempertimbangkan isu pembedahan. Untuk mengelakkan berulang penyakit menggunakan fisioterapi. Di pelbagai peringkat terapi, penggunaan ubat-ubatan rakyat juga dibenarkan.

Patologi terapi ubat

Semua ubat untuk rawatan konservatif penyakit secara kondisional dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • ubat-ubatan untuk menghapuskan punca patologi buah pinggang kronik (etiologi);
  • bererti mengurangkan simptom penyakit.

Gabungan alat ini membolehkan anda dengan cepat mencapai hasil yang diinginkan.

Pesakit dilarang keras untuk mengambil ubat mereka sendiri. Kebanyakan farmaseutikal mempunyai dos tertentu, yang dikira berdasarkan umur dan berat pesakit. Banyak ubat ketika berinteraksi antara satu sama lain dan dengan minuman beralkohol dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diprediksi.

Kumpulan ejen untuk terapi etiotropik:

  1. Ubat antibakteria. Ubat-ubatan ini telah menyatakan aktiviti antimikrobial, menghalang pertumbuhan dan perkembangan patogen patogen dalam tubuh manusia. Ubat yang paling terkenal yang digunakan dalam amalan nefrologi termasuk:
    • Keflex;
    • Cefotaxime;
    • Aztreonam;
    • Imipinem;
    • Vancomycin;
    • Teicoplanin;
    • Maxipim;
    • Meropenem;
    • Tienam;
    • Ceclare;
    • Azlocillin;
    • Oxamp
  2. Ubat sitotoksik digunakan untuk mencegah pertumbuhan sel-sel tumor. Mereka ditetapkan untuk rawatan neoplasma malignan. Ubat yang paling biasa digunakan ialah:
    • Bleomycin;
    • Doxirubicin;
    • Kolhamin;
    • Tegafur;
    • Methotrexate;
    • Fluorouracil.

Rawatan simtomatik terhadap masalah ini dijalankan menggunakan ubat berikut:

  1. Diuretik - diuretik, yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, menghalang perkembangan edema. Dadah berikut adalah yang paling biasa:
    • Amiloride;
    • Indapamide;
    • Furosemide;
    • Spironolactone;
    • Triamteren;
    • Cyclopentyazide;
    • Clopamide.
  2. Ubat detoksifikasi. Digunakan untuk memulihkan keseimbangan elektrolit biasa (natrium, kalium, kalsium, magnesium) dan air dalam badan. Untuk melakukan ini, gunakan:
    • Acesol;
    • Trisol;
    • Regidron;
    • Disol;
    • larutan garam.
  3. Ubat antihipertensi. Mereka membolehkan anda mengekalkan tekanan dalam had biasa, melindungi hati daripada perkembangan infarksi miokardium. Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:
    • Clonidine;
    • Captopril;
    • Guanfacine;
    • Moxonidine;
    • Trepira iodide;
    • Reserpine;
    • Enalapril;
    • Quinalopril;
    • Perindopril;
    • Fozinopril.

Galeri Foto: Ubat untuk Penyakit Ginjal Kronik

Pemakanan untuk pesakit dengan penyakit ginjal kronik

Untuk memulihkan tenaga yang dibelanjakan dan tidak membahayakan tubuh, anda perlu mengikut diet khas. Pesakit dengan penyakit buah pinggang bukan sahaja sekali dan selama-lamanya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, tetapi juga mengehadkan jumlah garam hingga lima gram sehari. Semua makanan dimasak dengan mendidih, rebusan dan memanggang: makanan goreng mengandungi banyak lemak. Adalah disyorkan untuk menggunakan lebih banyak sup dan kentang tumbuk yang memperbaiki perut. Juga, doktor dinasihatkan untuk minum sekurang-kurangnya dua liter air pada siang hari untuk mengekalkan keseimbangan optimum dalam badan.

Menu contoh untuk pesakit dengan penyakit ginjal kronik:

  1. Sarapan pagi: bersulang dengan sedikit mentega dan keju kambing, keju cottage dengan krim masam rendah lemak. Anda boleh minum semua jus segar atau teh hijau.
  2. Makan tengah hari: sup mana-mana yang dimasak dalam sup daging, dan roti hitam. Selain itu, anda boleh makan salad sayuran segar.
  3. Makan malam: ikan, daging, ayam, daging lembu atau daging babi. Sebagai hiasan, disyorkan untuk menggunakan sayur-sayuran, pasta, kacang dan kacang, serta pelbagai bijirin.
  4. Makanan ringan: buah segar, yogurt, roti. Untuk kue manis oatmeal dengan segelas susu.

Photo Gallery: produk yang berguna untuk pesakit CKD

Kaedah fisioterapi merawat penyakit

Dalam tempoh pemulihan, penggunaan faktor semulajadi digunakan secara meluas. Terapi fizikal berkaitan dengan ini - satu bahagian ubat yang bertanggungjawab untuk menggunakan pelbagai fenomena fizikal untuk pemulihan pesakit.

Pada masa ini, terdapat banyak prosedur yang serupa yang membantu memulihkan fungsi buah pinggang walaupun selepas penyakit yang paling serius:

  1. Terapi laser adalah penggunaan rasuk arah dari sumber tertentu, iaitu laser. Doktor menetapkan parameter yang diperlukan (panjang gelombang, intensiti pendedahan, kuasa), dan kemudian mengarahkan peranti ke kawasan yang terjejas. Oleh sebab kesan ini, pertumbuhan tisu buah pinggang bertambah baik, kemungkinan perekat dan pertumbuhan bahan penyambung dikurangkan.
  2. Elektroforesis pelbagai ubat adalah penggunaan arus elektrik untuk menyuntik farmaseutikal ke dalam badan. Selalunya, antibiotik, ubat-ubatan anti-radang dan sakit disampaikan dengan cara ini. Teknik ini bukan sahaja meningkatkan kelajuan pengenalan mereka, tetapi juga menyumbang kepada penciptaan dalam tisu badan depot dadah yang diperlukan.
  3. Membalut Lumpur dan aplikasi. Dengan bantuan berus khas, komposisi beberapa komponen berguna (tanah liat, alga, pelbagai minyak) digunakan pada tubuh pesakit, selepas itu ia diletakkan di bawah filem dan dibalut dengan tuala. Kesan terma yang terhasil membuang keterukan kekejangan dan kesakitan.

Sifat rawatan dan bilangan sesi yang diperlukan untuk pemulihan dikira oleh nefrologist.

Galeri foto: fisioterapi untuk penyakit buah pinggang kronik

Selalunya, untuk memulihkan fungsi ginjal, pesakit dirujuk kepada rawatan resort sanatorium di institusi perubatan khas, di mana mereka menerima kursus terapi nefroprotective. Ia adalah satu set aktiviti yang bertujuan untuk meningkatkan aktiviti sistem kencing. Tempoh rawatan sedemikian berkisar antara satu minggu hingga dua puluh satu hari. Dalam kes ini, pesakit sentiasa berada di bawah pengawasan pakar dan selalu menjalani ujian yang diperlukan.

Terapi Nefroprotektif termasuk:

  • diet khas dan rejim minum yang optimum;
  • langkah pembetulan jisim badan;
  • senaman yang kerap;
  • mengambil ubat.

Campur tangan bedah dalam merawat patologi

Jika terapi konservatif dalam kombinasi dengan diet tidak membawa hasil yang dijangkakan atau pesakit telah memasuki keadaan yang serius, doktor memutuskan cara pembedahan untuk membetulkan masalah. Penyingkiran buah pinggang adalah operasi radikal yang digunakan untuk kerosakan tisu besar-besaran oleh tumor saraf, neoplasma ganas, batu besar, atau oleh kerutan organ.

Pembedahan sedemikian tidak dilakukan jika pesakit hanya mempunyai satu buah ginjal.

Selepas pembedahan membuang buah pinggang, pesakit pergi ke hemodialisis untuk hidup.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Ia dilakukan dalam urutan berikut:

  1. Selepas pesakit dihidupkan dalam tidur ubat, doktor di kawasan lumbar pesakit membuat celah panjang hingga 15 sentimeter.
  2. Secara konsisten, kulit, tisu lemak dan serat otot secara konsisten. Kemudian buah pinggang yang terjejas dipindahkan ke luka.
  3. Pakar bedah mengkaji keadaannya, selepas itu mereka meletakkan pengapit pada arteri, urat, batang saraf dan ureter untuk mengelakkan kehilangan darah secara besar-besaran.
  4. Buah pinggang terputus dan dihantar ke makmal histologi untuk diagnosis lanjut.
  5. Pakar bedah membasuh rongga dengan penyelesaian antiseptik dan seterusnya jahitan tisu dalam urutan terbalik.
  6. Pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, di mana dia berada di bawah pengawasan doktor dan kakitangan lain selama beberapa hari.
  7. Dengan penstabilan keadaan pesakit dipindahkan ke nefrologi untuk rawatan lanjut.

Perubatan tradisional sebagai kaedah terapi tambahan

Pelbagai tumbuhan mengandungi banyak vitamin dan mikro yang bermanfaat untuk tubuh manusia. Sesetengah daripada mereka mempunyai ciri-ciri perubatan dan membantu melawan penyakit buah pinggang kronik.

Decoctions, tinctures dan lotions boleh digunakan hanya sebagai cara tambahan, kerana mereka tidak menjejaskan sebab yang menimbulkan perkembangan penyakit.

Sebelum mula menerima doktor, sangat mengesyorkan ujian alahan. Untuk melakukan ini, ambil sedikit ubat semulajadi (satu sudu teh), minum dan lima belas hingga dua puluh minit untuk memerhatikan tindak balas badan.

Penulis artikel itu sendiri mengalami salah satu kesan buruk menggunakan ubat rakyat dalam dos besar: ruam merah muncul di muka dan leher, yang telah berlangsung selama beberapa bulan. Tetapi reaksi alahan boleh nyata seperti pembengkakan kelopak mata, bibir dan pipi, mengelupas kulit, kekejangan glottis dan juga kejutan anaphylactic.

Berikut adalah resipi semulajadi yang paling berkesan yang digunakan dalam rawatan penyakit ginjal kronik:

  1. Hancurkan seratus gram daun birch segar dengan pisau. Letakkannya dalam termos dengan penutup leper dan tuangkan air mendidih lebih kurang satu liter, meninggalkannya sepanjang malam. Keesokan harinya dengan kasa atau ayakan, terikan penyerapannya. Selepas itu, anda boleh minum dalam setengah gelas sebelum setiap hidangan (sekurang-kurangnya 6-7 kali). Seperti yang anda tahu, birch mempunyai sedikit kesan diuretik, mencegah perkembangan bengkak pada muka dan leher pada waktu pagi. Ia perlu membersihkan badan dengan cara ini tidak lebih dari sekali atau dua kali seminggu supaya tidak mencetuskan dehidrasi.
  2. Bilas tiga sendok makan dadu halus di bawah air yang sejuk. Isikan mereka dengan empat gelas air mendidih dan tutup dengan pinggan yang dibalut dengan tuala. Selepas beberapa jam, minum campuran yang dihasilkan tiga puluh minit sebelum bermulanya makan malam. Mentega adalah agen anti-radang yang sangat baik dari asal usul, yang membantu mengurangkan kesakitan dan meredakan kekejangan. Adalah disyorkan untuk menjalani rawatan selama empat puluh lima prosedur, setiap minggu diganggu selama tiga hari.
  3. Campurkan akar barberry dalam jumlah 40 gram bercampur dengan dua sendok teh minyak sayuran, tuangkan air mendidih dan goncangkan. Selepas penyejukan, perlu minum infusi dua puluh minit sebelum makan pertama. Barberry mempunyai kesan antispasmodik, dan minyak sayur-sayuran meningkatkan penyerapannya di dalam badan. Kursus rawatan terdiri daripada dua puluh prosedur.

Photo Gallery: komponen semula jadi untuk melawan penyakit

Video: millet untuk penyakit buah pinggang

Ramalan rawatan dan kemungkinan kesan negatif penyakit buah pinggang kronik

Jika penyakit itu mula-mula dikesan pada peringkat awal perkembangan, sehingga kerosakan tisu lembut terlalu jauh dan tidak mempengaruhi fungsi seluruh organisma, maka hasilnya akan menjadi lebih baik. Dalam kes apabila diagnosis dibuat lewat, proses patologi sering berakhir dengan ketidakupayaan pesakit.

Kejayaan pemulihan dipengaruhi bukan sahaja oleh usia pesakit dan keadaan kesihatannya, tetapi juga sikap moralnya. Semakin pesakit percaya dalam pemulihannya yang cepat, semakin sengit badan melawan masalah. Rehabilitasi penuh adalah antara dua hingga tujuh tahun: pada masa yang sama, pesakit mesti sentiasa mengikut diet yang disyorkan dan memantau kesihatan mereka.

Pada kanak-kanak, remaja dan remaja, fungsi buah pinggang dipulihkan kepada 86-90%. Pada orang yang lebih tua, prognosis kurang menggalakkan: bermula pada 50, setiap 10 tahun berikutnya, terdapat regresi pemulihan 9-15%.

Hasil dari penyakit ini juga bergantung pada gaya hidup pesakit dan kepatuhan mereka terhadap cadangan perubatan. Setelah belajar pada tahun kelima universiti, penulis, bersama dengan mentornya, mengambil bahagian dalam rawatan seorang lelaki yang menderita penyakit buah pinggang kronik. Malah sebelum pengumuman diagnosisnya, dia menjalani gaya hidup yang tidak sihat: dia merokok banyak, menyalahgunakan minuman beralkohol, dan makanan masin dan goreng. Setelah serangan kolik renal akut, dia dimasukkan ke hospital di jabatan nefrologi, di mana dia mendapati tahap awal patologi. Sebaik sahaja rumah sakit itu selesai, lelaki itu telah dilepaskan untuk rawatan di rumah. Malangnya, berada dalam persekitaran yang biasa, dia segera kembali ke penyalahgunaan alkohol, yang dilarang keras untuk dilakukan. Dalam kombinasi dengan ubat yang ditetapkan, etil alkohol mempunyai kesan toksik yang kuat pada buah pinggang pesakit, yang menyebabkan kematian mereka. Pesakit meninggal dunia dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, tanpa mendapat kesedaran.

Apa komplikasi yang terdapat pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik:

  1. Gangguan keseimbangan asid-asas dalam badan. Di bawah keadaan biasa, semua cecair biologi (darah, peluh, air kencing) mempunyai tahap pH optimum. Dalam penyakit buah pinggang kronik di dalam badan terdapat sejumlah besar asid urik, ammonia dan pelbagai toksin yang meningkatkan tahap keasaman. Ini menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular, saraf dan endokrin. Rawatan patologi ini hanya dilakukan di hospital dengan penggunaan hemodialisis - proses penapisan secara buatan darah melalui alat khas.
  2. Penyertaan jangkitan sekunder. Menghadapi latar belakang imuniti yang lemah akibat penyakit ginjal kronik, pesakit sering mengalami komorbiditi. Yang paling umum adalah pleurisy dan pneumonia. Penyakit pertama adalah proses keradangan pada daun pleura, yang timbul akibat pengumpulan kristal asid urik di atasnya. Pneumonia juga dicirikan oleh kerosakan pada tisu paru-paru, mengakibatkan gangguan pernafasan yang serius. Rawatan komplikasi ini harus dimulakan segera: hanya satu kursus terapi antibakteria dan detoksifikasi akan membantu mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.
  3. Penggantian tisu organ dengan tisu penghubung yang tidak berfungsi adalah nefrosclerosis. Oleh kerana buah pinggang berada dalam keadaan kebuluran oksigen untuk masa yang lama, ia bukan sahaja atropi dan mengecut, tetapi ia tidak dapat menapis sepenuhnya darah daripada bahan toksik. Mereka memasuki otak, menyebabkan gangguan neuropsychiatrik. Dalam kes-kes yang teruk, segala-galanya boleh menjadi rumit oleh koma dan juga kematian pesakit. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit boleh, menggunakan terapi gejala (diuretik, agen antiplatelet).

Pencegahan perkembangan penyakit ini

Salah satu bidang sains dan perubatan yang paling penting pada abad ke dua puluh satu adalah pencegahan. Jika sebelum ini dianggap bahawa majoriti penyakit boleh dirawat dengan penggunaan ubat tertentu, kini para doktor mematuhi prinsip yang sama sekali berbeza. Mana-mana penyakit yang menyebabkan kerosakan kepada badan perlu didiagnosis pada peringkat terawal, dan terapi harus menjadi jinak mungkin.

Untuk mempromosikan pendekatan ini, hampir setiap bulan seminar dan persidangan terbuka diadakan di bandar-bandar utama untuk mengkaji masalah dengan sistem kencing. Pada peristiwa ini, orang tidak hanya boleh mendapat maklumat yang paling terperinci dan tepat tentang penyakit ini, tetapi juga lulus beberapa ujian.

Seperti yang anda ketahui, orang tidak selalu mencari masa untuk melawat doktor dan menjalani semua penyelidikan yang diperlukan, yang menjadikannya sukar untuk mengenali penyakit buah pinggang kronik. Untuk tujuan pencegahan jisim penyakit ini, penulis, bersama rakan-rakannya, mengambil bahagian dalam organisasi poliklinik mudah alih khas. Ia adalah van yang besar dengan peralatan diagnostik dan kabinet serta kakitangan perubatan. Bermula pada lapan pagi pada hari Sabtu, poliklinik tiba di dataran utama bandar dan membuka pintu untuk semua orang: anda hanya perlu mempunyai pasport dan polisi dengan anda. Pesakit boleh melawat pakar yang diperlukan, lulus ujian dan mendengar ceramah mengenai gaya hidup yang sihat, serta menerima cadangan yang berharga. Seperti yang dijelaskan selepas penafsiran hasil penyelidikan, kira-kira 15% daripada penduduk mempunyai masalah serius dengan sistem kencing, yang kemudian menjadi alasan untuk perkembangan penyakit ginjal kronik. Semua orang yang memerlukan penjagaan kesihatan diberikan arahan untuk dimasukkan ke hospital dalam pelbagai institusi perubatan di bandar. Amalan klinik bergerak membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan mengambil tindakan tepat pada masanya.

Kaedah pencegahan penyakit buah pinggang kronik individu:

  1. Kerap kali berunding dengan doktor tentang patologi sistem kencing. Selalunya, mereka adalah penyebab penyakit buah pinggang kronik. Sekiranya anda mengalami penyakit radang pada zaman kanak-kanak atau remaja, anda perlu melawat doktor sekali setahun atau dua tahun. Dalam kes apabila pesakit mempunyai patologi yang lama yang ada pada buah pinggang, pundi kencing atau uretra, kesihatannya harus dipantau sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan. Pemantauan sedemikian akan membolehkan untuk menilai penunjuk utama air kencing dan darah, serta untuk mengesan perkembangan atau pemburukan penyakit.
    Pengawasan terhadap penunjuk air kencing secara teratur akan membantu untuk menghindari permasalahan atau pada waktu untuk mengesan perkembangan penyakit.
  2. Cuba untuk menjalani gaya hidup yang aktif. Oleh kerana kebanyakan orang menghabiskan hampir semua hari di belakang skrin komputer dan televisyen, badan secara beransur-ansur menjadi kurang tahan terhadap alam sekitar. Ini bukan sahaja membangkitkan kegemukan, tetapi juga penurunan aktiviti sistem kekebalan tubuh: seseorang mula menjadi sakit selalunya dengan selsema dan selesema, yang memberi kesan buruk kepada keadaan buah pinggang. Itulah sebabnya perlu untuk kerap terlibat dalam latihan atau sukan aktif. Berenang, yoga, Pilates, pelbagai jenis latihan terapi dan juga jogs mudah pada waktu pagi dan petang akan membantu anda berasa lebih ceria beberapa hari selepas permulaan. Adalah dipercayai bahawa yoga bukan sahaja menguatkan tubuh, tetapi juga membantu untuk mencari keselesaan dalaman.
  3. Ikuti peraturan kebersihan diri. Kebanyakan bakteria dan virus yang hidup di permukaan organ genital diaktifkan apabila imuniti berkurangan. Pada uretra, mereka bergerak ke hadapan dan mencapai buah pinggang, menyebabkan perkembangan proses keradangan. Untuk mengelakkan ini, perlu mandi pancuran bersih setiap hari menggunakan sabun khas untuk kawasan intim. Selepas menggunakan tandas, kertas atau kain basah direkomendasikan. Pakaian hendaklah diubah sekali sehari, dan sarung bantal, penutup selimut dan lembaran - mingguan. Gel kebersihan intim membunuh kuman berbahaya tanpa mengganggu mikroflora yang sihat

Penyakit buah pinggang kronik adalah patologi yang sangat serius dan berbahaya, yang sering menyebabkan ketidakupayaan dan juga kematian pesakit. Setiap tahun kira-kira beberapa ratus ribu orang menjadi mangsa diagnosis ini. Tetapi jika anda atau keluarga anda terpaksa berhadapan dengan penyakit tersebut, jangan putus asa. Pencapaian sains dan perubatan moden dapat memanjangkan kehidupan pesakit dengan penyakit ginjal kronik selama beberapa dekad. Jangan lupa tentang peraturan pencegahan dan perlindungan individu kesihatan: jadi anda boleh mencegah perkembangan pelbagai komplikasi pada peringkat awal.

Gejala batu ginjal pada wanita dan lelaki, langkah rawatan dan pencegahan

Batu buah pinggang keluar - apa yang perlu dilakukan