Aliran normal melalui penapis buah pinggang

Penapisan glomerular adalah salah satu ciri utama yang mencerminkan aktiviti buah pinggang. Penapisan buah pinggang membantu doktor mendiagnosis penyakit. Kadar penapisan glomerular menunjukkan sama ada glomeruli glomerular rosak dan sejauh mana kerosakan mereka, menentukan fungsi mereka. Dalam amalan perubatan, terdapat banyak kaedah untuk menentukan penunjuk ini. Mari kita lihat apa intinya dan siapa yang paling berkesan.

Apa itu?

Dalam keadaan yang sihat, struktur ginjal mempunyai 1-1.2 juta nephrons (komponen tisu ginjal), yang dikaitkan dengan aliran darah melalui saluran darah. Dalam nephron, terdapat akumulasi glomerular kapilari dan tiub yang terlibat secara langsung dalam pembentukan air kencing - mereka membersihkan darah produk metabolik dan membetulkan komposisinya, iaitu air kencing utama disaring di dalamnya. Proses ini dipanggil penapisan glomerular (CF). 100-120 liter darah ditapis setiap hari.

Skim penapisan glomerular buah pinggang.

Untuk menilai fungsi buah pinggang, nilai kadar penapisan glomerular (GFR) sering digunakan. Ia mencirikan jumlah urin utama yang dikeluarkan setiap unit masa. Kadar kadar penapisan adalah dalam lingkungan 80 hingga 125 ml / min (wanita sehingga 110 ml / min, lelaki sehingga 125 ml / min). Pada orang yang lebih tua, kadarnya lebih rendah. Sekiranya GFR ditemui di bawah 60 ml / min pada orang dewasa, ini adalah isyarat pertama tubuh mengenai permulaan kegagalan buah pinggang kronik.

Kembali ke jadual kandungan

Faktor-faktor yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang

Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh beberapa faktor:

Kadar aliran plasma di buah pinggang adalah jumlah darah yang mengalir setiap unit masa melalui arteri di glomerulus buah pinggang. Penunjuk biasa, jika seseorang itu sihat, adalah 600 ml / min (pengiraan dibuat atas dasar data pada orang purata seberat 70 kg). Paras tekanan di dalam kapal. Biasanya, apabila badan itu sihat, tekanan dalam kapal yang dibawa lebih tinggi daripada kapal yang dibawa. Jika tidak, proses penapisan tidak berlaku. Bilangan nefron yang boleh digunakan. Terdapat patologi yang memberi kesan kepada struktur selular buah pinggang, akibatnya bilangan nefron yang mampu dikurangkan. Pelanggaran sedemikian pada masa akan datang menyebabkan pengurangan di kawasan permukaan penapisan, saiz yang secara langsung bergantung kepada SCF.

Ujian Reberga-Tareev

Kebolehpercayaan sampel bergantung pada masa apabila analisis dikumpulkan.

Sampel Reberg-Tareev mengkaji tahap pelepasan creatinine yang dihasilkan oleh badan - jumlah darah dari mana ia boleh menapis 1 mg kreatinin oleh buah pinggang dalam 1 minit. Mengukur jumlah kreatinin dalam plasma dan air kencing yang terkubur. Kebolehpercayaan kajian bergantung kepada masa apabila analisis dikumpulkan. Penyelidikan sering dijalankan seperti berikut: air kencing dikumpulkan 2 jam. Ia mengukur tahap creatinine dan minit diuresis (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit). GFR dikira berdasarkan nilai yang diperolehi dari dua indikator ini. Kaedah yang kurang kerap digunakan untuk mengumpul air kencing setiap hari dan sampel 6 jam. Terlepas dari kaedah yang digunakan oleh doktor, pesakit mengambil sutra, sebelum dia telah sarapan pagi, mengambil darah dari urat untuk melakukan kajian tentang pelepasan kreatinin.

Sampel untuk pelepasan kreatinin diberikan dalam kes seperti berikut:

sensasi yang menyakitkan di buah pinggang, kelopak mata dan pergelangan kaki, pelepasan air kencing, air kencing berwarna gelap, dengan darah, dos ubat yang betul untuk merawat penyakit buah pinggang, diabetes jenis 1 dan jenis 2, hipertensi, obesiti abdomen, sindrom rintangan insulin, penyalahgunaan, penyakit kardiovaskular, sebelum pembedahan, penyakit buah pinggang kronik

Ujian Cockroft Gold

Ujian Cockroft-Gold juga membuktikan kepekatan kreatinin serum, tetapi berbeza daripada kaedah pensampelan yang diterangkan di atas untuk dianalisis. Ujian ini dilakukan seperti berikut: sutra pada perut kosong, pesakit minum 1.5-2 cawan cecair (air, teh) untuk mengaktifkan pengeluaran air kencing. Selepas 15 minit, pesakit itu menghapuskan keperluan untuk tandas untuk membersihkan pundi kencing dari sisa pembentukan semasa tidur. Seterusnya meletakkan kedamaian. Satu jam kemudian, air kencing pertama dikumpulkan dan masa direkodkan. Bahagian kedua dikumpulkan pada jam berikutnya. Di antara ini, pesakit mengambil 6-8 ml darah dari urat. Selanjutnya, hasil yang diperoleh menentukan pelepasan kreatinin dan jumlah air kencing yang dibentuk setiap minit.

Kembali ke jadual kandungan

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD

Formula ini mengambil kira jenis kelamin dan umur pesakit, jadi dengan bantuannya, sangat mudah untuk melihat bagaimana buah pinggang berubah dengan usia. Ia sering digunakan untuk mendiagnosis gangguan buah pinggang pada wanita hamil. Formula itu sendiri seperti ini: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * umur - 0.203 * K, di mana Crk adalah jumlah kreatinin dalam darah (mmol / l), K adalah pekali bergantung kepada seks (untuk wanita, 0.742). Sekiranya penunjuk ini dalam kesimpulan analisis dikemukakan dalam mikromol (μmol / l), maka nilainya mesti dibahagikan dengan 1000. Kelemahan utama kaedah pengiraan ini adalah hasil yang tidak betul dengan peningkatan CF.

Kembali ke jadual kandungan

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Terdapat punca perubahan fisiologi dalam GFR. Semasa kehamilan, tahap meningkat, dan apabila usia badan, ia berkurangan. Juga mencetuskan peningkatan laju yang mampu makanan dengan kandungan protein yang tinggi. Sekiranya seseorang mempunyai patologi fungsi buah pinggang, maka CF boleh meningkatkan dan menurun, semuanya bergantung kepada penyakit tertentu. GFR adalah penunjuk terawal fungsi buah pinggang terjejas. Keamatan CF berkurang lebih cepat daripada keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urin yang hilang dan sekumpulan nitrogen berkumpul dalam darah.

Apabila buah pinggang sakit, pengurangan penularan darah di buah pinggang menimbulkan gangguan pada struktur organ: jumlah unit struktur aktif buah pinggang berkurangan, perubahan pekali ultrafiltrasi, perubahan dalam aliran darah buah pinggang berlaku, permukaan penapisan berkurangan, dan halangan ginjal ginjal berlaku. Ia disebabkan oleh meresap kronik, penyakit ginjal sistemik, nefrosclerosis pada latar belakang hipertensi arteri, kegagalan hati akut, tahap penyakit hati dan hati yang teruk. Selain penyakit buah pinggang, faktor-faktor extrarenal mempengaruhi GFR. Pengurangan kelajuan diperhatikan bersama-sama dengan kekurangan jantung dan vaskular, selepas serangan cirit-birit dan muntah yang teruk, dengan hipotiroidisme, kanser prostat.

Peningkatan GFR adalah kejadian yang jarang berlaku, tetapi ia menunjukkan dirinya dalam diabetes mellitus pada peringkat awal, hipertensi, perkembangan sistemik lupus erythematosus, dalam perkembangan awal sindrom nefrotik. Dadah yang menjejaskan tahap kreatinin (cephalosporins dan kesan serupa pada badan) juga boleh meningkatkan kadar CF. Narkoba meningkatkan kepekatannya dalam darah, jadi apabila mengambil analisis mendedahkan hasil yang ditimbulkan palsu.

Kembali ke jadual kandungan

Uji ujian

Beban protein adalah penggunaan jumlah daging yang diperlukan.

Asas ujian tekanan adalah keupayaan buah pinggang untuk mempercepat penapisan glomerular di bawah pengaruh bahan-bahan tertentu. Dengan bantuan kajian ini, rizab CF atau rizab fungsi buah pinggang (PFR) ditentukan. Untuk mempelajarinya, gunakan beban protein atau asid amino satu kali (akut), atau ia digantikan dengan sedikit dopamin.

Protein beban adalah untuk menukar diet. Anda mesti menggunakan protein 70-90 gram dari daging (1.5 gram protein setiap 1 kilogram berat badan), 100 gram protein yang berasal dari tumbuhan, atau masukkan asid amino secara intravena. Pada orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan, terdapat peningkatan dalam GFR sebanyak 20-65% sudah 1-2,5 jam selepas menerima dos protein. Nilai purata FIU adalah 20-35 ml seminit. Sekiranya peningkatan tidak berlaku, maka kemungkinan besar kebolehtelapan penapis buah pinggang adalah terjejas dalam seseorang atau patologi vaskular berkembang.

Kembali ke jadual kandungan

Kepentingan penyelidikan

Adalah penting untuk memantau GFR bagi orang yang mempunyai penyakit ini:

glomerulonephritis kronik dan akut, serta penampilan menengah, kegagalan buah pinggang, keradangan yang disebabkan oleh bakteria, kerosakan buah pinggang akibat lupus erythematosus sistemik, sindrom nefrotik, glomerulosclerosis, amyloidosis buah pinggang, nefropati diabetik, dan sebagainya.

Penyakit ini menyebabkan penurunan GFR jauh sebelum manifestasi sebarang gangguan fungsi ginjal, peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit. Dalam keadaan pengabaian, penyakit menimbulkan keperluan untuk pemindahan buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan mana-mana patologi buah pinggang, adalah perlu untuk menjalankan kajian secara kerap.

Penapisan glomerular

Penapisan glomerular- proses penapisan plasma darah yang mengalir melalui kapilari glomerulus ke dalam rongga kapsul glomerulus buah pinggang air dan bahan yang dibubarkan dalam plasma (kecuali sebatian berskala besar). Penapisan dalam glomeruli dilakukan melalui liang endothelium, membran bawah tanah, jurang antara sel epitel dalam dinding dalaman kapsul.

Molekul dengan jisim molekul kurang daripada 60 ribu dalton melalui penapis buah pinggang, dengan berat molekul sehingga 70 ribu dalton / hemoglobin, albumin /, 1-3% daripada molekul melalui pori-pori membran bawah tanah, berat molekul kira-kira 80 ribu daltons adalah had mutlak untuk laluan molekul melalui pori-pori membran.

Penapisan glomerular bergantung kepada:

1. Tekanan darah hidrostatik dalam kapilari glomerular (70 mmHg).

2. Tekanan onkotik protein plasma (20 mmHg).

3. Tekanan dalam kapsul Shumlyansky, iaitu. dari tekanan intrarenal- (15 mm Hg).

Penapisan glomerular disebabkan oleh perbezaan antara tekanan hidrostatik dalam kapilari dan nilai tekanan onkotik dan intrarenal.FD = DG - (OD + VD), di mana PD adalah tekanan penapisan, HD adalah tekanan hidrostatik, OD adalah tekanan onkotik darah, HP adalah tekanan intrarenal.

Tekanan penapisan adalah 70mm Hg. St - (20mm Hg. Art. + 15mm Hg. Art.) = 35 mm Hg. st..

Dalam 1 minit kira-kira 1200 ml darah melepasi buah pinggang. Ini membentuk 120 ml. filtrat (urin utama), ini adalah kadar penapisan glomerular, biasanya 11-125 ml / min. Pada siang hari terbentuk 150-170 liter. urin utama. Kandungan zat anorganik dan organik (kecuali protein) dalam air kencing utama adalah sama seperti dalam plasma darah.

90. Fungsi eksperimen buah pinggang. Pembentukan air kencing akhir (sekunder)...

Ciri umum fungsi ekskresi buah pinggang.

1. Sejumlah bahan yang terdapat di dalam plasma darah biasanya tidak terdapat di dalam air kencing. Ini adalah bahan-bahan yangOKpraktikalnya tidak melalui penghalang buah pinggang, dan bahan-bahan yang biasanya diserap semula sepenuhnya di buah pinggang, ini, sebagai peraturan, bahan biologi berharga yang diperlukan untuk badan / asid amino, glukosa /.

2. Bahan lain yang terdapat di dalam air kencing yang menengah pada konsentrasi yang ketara melebihi plasma darah. Ini adalah, pertama sekali, produk metabolik protein / urea 65 kali lebih, asid urik - lebih daripada 12 kali /. Ini menunjukkan fungsi kepekatan buah pinggang.

CLUB FILTRATION. STRUKTUR FILTER KIDNEY

pada lelaki, panjang dan berbelit-belit. Ia bermula di leher pundi kencing dan terbuka di kepala zakar.

Pada wanita, pendek, luas. Ia bermula di leher pundi kencing dan dibuka pada malam vagina.

PHYSIOLOGI KIDNEY.

1. Fungsi buah pinggang.

2. Menghidap. Struktur penapis buah pinggang.

3. Penapisan glomerular.

4. Reabsorpsi. Peranan gelung Henle.

5. Rembesan tiub.

6. Peraturan aktiviti buah pinggang. Osmoregulation. Volumoregulation.

FUNGSI KIDNEY.

Fungsi fizikal. Pelanggarannya disertai dengan perkembangan gagal ginjal akut atau kronik dan, sebagai akibatnya, tubuh diracuni dengan produk katabolisme protein (urea, asid urik, kreatinin, dan sebagainya).

2. Penyelenggaraan beberapa pemalar fisiologi (pemalar osmotik, pH plasma darah, bcc, tahap tekanan darah).

3. Pengeluaran bahan aktif biologi (renin, urokinase, thromboxane, prostacyclin, bradykinin, erythropoietin, dll.).

Fungsi metabolik - dalam sel epitelium tubulus buah pinggang, protein dipecahkan, glukoneogenesis berlaku, metabolisme lipid, sintesis urea, dan ammonia terbentuk.

CLUB FILTRATION. STRUKTUR FILTER KIDNEY.

Unit morfologi dan berfungsi buah pinggang adalah nephron. Nephron bermula dengan mangkuk berdinding dua (Bowman-Shumlyansky kapsul).

Rajah 1 Skema nephron

Di dalamnya adalah rangkaian kapilari glomerulus vaskular (Rajah 1). Diameter kapal yang dibawa ialah 2 kali diameter diameter keluar. Kesukaran aliran keluar membawa tekanan darah hidrostatik yang agak tinggi - 70 mm Hg. (dalam kapilari biasa - 30-35 mm Hg). Sebahagiannya, peningkatan tekanan ini dikaitkan dengan jarak dekat dengan arteri renal, ke aorta. Bahagian awal sistem kanal dipanggil tubulus yang berputar proksimal. Ia meluruskan dan membentuk satu lingkaran Henle, yang turun ke medulla, membuat gilirannya di sana dan kembali ke korteks, di mana ia sekali lagi berpindah ke tubula yang berbelit (distal). Tubular berbentuk sempit jatuh ke dalam tiub pengumpulan, yang menutup beberapa nefrons.

Teori moden pembentukan air kencing - teori penyemburan-reaksi penyerapan. Peringkat utama kencing adalah penyaringan glomerular dan pembentukan urin utama. Dalam sistem kanal, peringkat kedua berkembang - reabsorpsi (reabsorpsi). Sel epitelium tubule mempunyai keupayaan untuk memasukkan bahan-bahan tertentu ke dalam lumen mereka. Proses ini dipanggil rembesan kanal (peringkat ketiga).

Mekanisme penapisan biophysical (pembentukan urin utama)

Penapisan glomerular dikaitkan dengan kemunculan air kencing primer dalam rongga kapsul nephron (dalam mangkuk berdinding dua). Urin utama tidak biasanya mengandungi sel darah dan ada praktikalnya tiada protein di dalamnya. Untuk semua petunjuk lain (glukosa, elektrolit, dan lain-lain), ia adalah serupa dengan plasma darah.

Rajah 2 Penapis batu ginjal. Pasukan utama yang menyediakan penapisan

Struktur pengawal buah pinggang: 1) Endothelium kapilari. 2) Membran bawah tanah kapsul viseral. 3) Sel-sel bungkusan kapsul visiteral adalah podosit.

Pembuat benar proses penapisan adalah membran bawah tanah. Di bawah mikroskop elektron, ia mengandungi plat padat dengan liang terkecil yang menghantar zarah dengan berat molekul kurang daripada 70,000 IU. Berat molekul globulin ialah 160000 U, albumin - 70000 U. Iaitu, mereka tidak dapat dilalui melalui penuras. Mb hemoglobin adalah 68000 IU, tetapi ia adalah di dalam erythrocyte, jadi biasanya ia tidak dalam urin utama. Jika pembuluh darah hemolisis erythrocyte berlaku, hemoglobin memasuki urin utama.

Daya utama (Rajah 2) yang menentukan mekanisme penapisan biophysical adalah tekanan hidrostatik darah (P _{hidrostat. darah} = 70 mm Hg). Tekanan osmotik plasma adalah lebih besar daripada tekanan air kencing primer dengan jumlah tekanan onkotik, yang menghalang bendasing daripada meninggalkan kapilari (P _on.plasma = 30 mm Hg). Kapsul Bowman-Shumlyansky dipenuhi dengan cecair yang menekan ke dinding kapsul dan mengganggu proses penapisan - tekanan hidrostatik air kencing primer (P _{hidrostat. utama air kencing =} 20 mm Hg). Tekanan penapisan yang benar (F) adalah sama dengan:

F = P _{hidrostat. darah} - (P. _on.plasma. + R _{hidrostat. utama air kencing} )

F = 70 - (30 + 20) = 20 mm Hg

Tarikh ditambah: 2014-09-07 | Views: 2631 | Pelanggaran hak cipta

Aliran normal melalui penapis buah pinggang

Buah pinggang terdiri daripada satu juta unit - nefrons, yang merupakan glomerulus saluran darah dan tiub untuk laluan bendalir.

Nefron dengan air kencing mengeluarkan produk metabolik daripada darah. Sehingga 120 liter bendalir melalui mereka setiap hari. Air bersih diserap ke dalam darah untuk pelaksanaan proses metabolik.

Bahan-bahan yang berbahaya diekskresikan dalam bentuk air kencing yang tertumpu. Dari kapilari di bawah tekanan, dibentuk oleh kerja jantung, plasma cecair ditolak ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar yang lain kekal di dalam kapilari.

Jika buah pinggang sakit, nephrons mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal melakukan misi pembersihan mereka dengan buruk. Dari peningkatan nefron yang sihat gagal pada kadar yang dipercepatkan.

Kaedah untuk menilai kerja buah pinggang

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pesakit dan kirakan kandungan kreatinin dalam darah. Creatinine adalah produk pecahan protein. Perbandingan petunjuk dengan nilai rujukan menunjukkan seberapa baik buah pinggang menampung fungsi pembersihan darah daripada produk pembusukan.

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, satu lagi penunjuk digunakan - kadar penapisan glomerular (GFR) daripada bendalir melalui nefrons, yang dalam keadaan biasa ialah 80-120 ml / min. Dengan usia, proses metabolik perlahan dan SCF juga.

Penapisan bendalir melalui penapis glomerular. Ia adalah kapilari, membran bawah tanah dan kapsul.

Melalui indothelium kapilari, lebih tepatnya, air dengan larutan mengalir melalui bukaannya. Membran bawah tanah menghalang protein daripada menembusi cecair buah pinggang. Penapisan dengan cepat memakai membran. Sel-selnya sentiasa dikemas kini.

Cecair yang disucikan melalui membran bawah tanah memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan secara negatif mengecas penapis dan tekanan. Di bawah tekanan, cecair itu maju dengan bahan-bahan yang terkandung di dalamnya dari darah ke dalam kapsul glomerulus.

GFR adalah penunjuk utama kerja buah pinggang, dan dengan itu keadaan mereka. Ia menunjukkan jumlah pembentukan air kencing utama setiap unit masa.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada:

jumlah plasma yang menembusi buah pinggang, kadar penunjuk ini adalah 600 ml seminit dalam orang yang membina purata yang sihat;
tekanan penapisan;
kawasan permukaan penapisan.

Dalam keadaan normal, GFR berada pada tahap yang tetap.

Kaedah pengiraan

Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah mungkin dengan beberapa kaedah dan formula.

Proses penentuan pengurangan dikurangkan untuk membandingkan kandungan bahan kawalan dalam plasma dan air kencing pesakit. Penanda aras perbandingan ialah inulin fruktosa polisakarida.

Kandungannya dalam darah dibandingkan dengan jumlahnya dalam air kencing yang terakhir. Kemudian kirakan jumlah air kencing mengikut kandungan bahan kawalan.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam air kencing berhubung kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang ditapis. Ini dipanggil pelepasan inulin. Ini adalah penunjuk pembersihan darah oleh buah pinggang.

GFR dikira oleh formula:

Urin V adalah jumlah urin terakhir.

Pelepasan inulin adalah tanda aras apabila memeriksa kandungan bahan lain dalam air kencing utama. Membandingkan pelepasan bahan-bahan lain dengan inulin, mereka mengkaji cara penapisan mereka dari plasma.

Apabila menjalankan penyelidikan dalam keadaan klinikal, kreatinin digunakan. Pelepasan bahan ini dipanggil ujian Reberg.

Memeriksa kerja buah pinggang mengikut formula Cockroft-Gault

Pada waktu pagi pesakit minum 0.5 liter air dan buang air kecil ke dalam tandas. Kemudian setiap jam dia mengumpul air kencing dalam bekas berasingan. Dan nota masa permulaan dan hujung kencing.

Untuk rawatan penyakit buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah Galina Savina.

Untuk mengira pelepasan diambil sejumlah darah dari vena. Menurut formula, kandungan kreatinin dikira.

Fi - KF;
U1 - kandungan bahan kawalan;
Vi adalah masa kencing pertama (disiasat) dalam beberapa minit;
p adalah kandungan kreatinin dalam plasma.

Mengikut formula ini, pengiraan dilakukan setiap jam. Masa pengiraan adalah sehari.

Prestasi biasa

GFR menunjukkan prestasi nefron dan keadaan buah pinggang keseluruhan.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang biasanya 125 ml / min pada lelaki, dan pada wanita ia adalah 11o ml / min.

24 jam melalui nefron melepasi sehingga 180 liter air kencing utama. Dalam masa 30 minit, jumlah keseluruhan plasma dibersihkan. Iaitu, selama 1 hari darah itu dibersihkan sepenuhnya oleh buah pinggang sebanyak 60 kali.

Dengan umur, keupayaan untuk penapisan intensif darah di buah pinggang melambatkan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR membolehkan anda menilai keadaan glomeruli nefrons - kapilari, di mana plasma dibekalkan untuk pembersihan.

Pengukuran langsung melibatkan pengenalan berterusan inulin ke dalam darah untuk mengekalkan kepekatannya. Pada masa ini, dengan selang setengah jam mengambil 4 hidangan air kencing. Kemudian formula membuat pengiraan.

Kaedah mengukur SCF digunakan untuk tujuan saintifik. Ia terlalu rumit untuk kajian klinikal.

Ukuran tidak langsung yang dihasilkan oleh pelepasan kreatinin. Pembentukan dan penyingkiran itu adalah kekal dan secara langsung bergantung kepada jumlah jisim badan tanpa lemak. Pada lelaki yang menjalani kehidupan aktif, pengeluaran kreatinin lebih tinggi daripada pada kanak-kanak dan wanita.

Pada asasnya, bahan ini diperolehi oleh penapisan glomerular. Tetapi 5-10% darinya melalui tubulus proksimal. Oleh itu, beberapa kesilapan diperoleh petunjuk.

Apabila penapisan perlahan, kandungan bahan meningkat secara dramatik. Berbanding dengan SCF, ia adalah sehingga 70%. Ini adalah tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Gambar kesaksian dapat memutarbelitkan paras ubat darah.

Namun, pelepasan kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diterima dan diterima umum.

Untuk kajian ini mengambil semua air kencing setiap hari dengan pengecualian bahagian pagi yang pertama. Kandungan bahan dalam air kencing pada lelaki harus 18-21 mg / kg, pada wanita - 3 unit kurang. Pembacaan lebih kecil bercakap tentang

atau kutipan air kencing yang tidak betul.

Cara paling mudah untuk menilai fungsi buah pinggang adalah menentukan tahap kreatinin serum. Setakat penunjuk ini dinaikkan, GFR dikurangkan. Iaitu, semakin tinggi kadar penapisan, semakin rendah kandungan kreatinin dalam air kencing.

Analisis penapisan glomerular dilakukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang disyaki.

Apa penyakit yang boleh dikenalpasti

GFR boleh membantu mendiagnosis pelbagai bentuk penyakit buah pinggang. Apabila mengurangkan kadar penapisan, ini mungkin merupakan isyarat kepada manifestasi bentuk kegagalan kronik.

Pembaca kami mengesyorkan!

Untuk pencegahan penyakit dan rawatan buah pinggang dan sistem kencing, nasihat pembaca kami

Teh monastik Bapa George

. Ia terdiri daripada 16 herba ubat yang paling berguna yang sangat berkesan dalam pembersihan buah pinggang, dalam mengubati penyakit buah pinggang, penyakit saluran kencing, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan.

Ini meningkatkan kepekatan urea dan kreatinin dalam air kencing. Buah pinggang tidak mempunyai masa untuk membersihkan darah bahan berbahaya.

Apabila pyelonephritis menjejaskan terusan nefrons. Pengurangan dalam kadar penapisan glomerular berlaku kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel Zimnitsky.

Jumlah penapisan meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lain.

Pengurangan dalam GFR berlaku dengan perubahan patologi, dengan kehilangan massa nefrons.

Alasannya adalah penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran air yang lemah. Kerana peningkatan tekanan vena di buah pinggang, proses penyaringan melambatkan.

Bagaimana untuk menjalankan kajian pada kanak-kanak?

Untuk kajian GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Kadar aliran darah di buah pinggang lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah syarat yang perlu untuk penapisan plasma darah di buah pinggang.

Untuk mengurangkan GFR, mungkin untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang yang bermula pada kanak-kanak. Dalam keadaan klinikal, kedua-dua kaedah pengukuran yang paling mudah dan agak bermaklumat digunakan.

Kemajuan penyelidikan

Pada waktu pagi, darah diambil dari urat pada perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, ia tidak berubah pada siang hari.

Dalam kes pertama, bahagian air setiap dua jam dikumpulkan, mengesan waktu diuresis dalam beberapa minit. Mengira formula menggunakan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - mengumpul air kencing setiap hari dengan selang waktu 1 jam. Ia harus sekurang-kurangnya 1500 ml.

Dalam orang dewasa yang sihat, pelepasan kreatinin adalah 100-120 ml seminit.

Pada kanak-kanak, kadar penurunan sehingga 15 ml seminit boleh membimbangkan. Ini menunjukkan penurunan dalam fungsi buah pinggang, keadaan mereka yang menyakitkan. Ini tidak selalu berlaku dari kematian nefrons. Hanya dalam setiap zarah kadar penurasan melambatkan.

Buah pinggang adalah organ pembersihan yang paling penting dalam tubuh kita. Jika fungsi mereka terganggu, kegagalan banyak organ berlaku, darah membawa bahan berbahaya, dan semua tisu sebahagiannya diracuni.

Oleh itu, dengan sedikit kebimbangan di kawasan ginjal, anda harus diuji, berjumpa dengan doktor anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Kami juga mengesyorkan untuk membaca:

Kadar penapisan glomerular adalah salah satu petunjuk utama kesihatan buah pinggang. Pada peringkat awal pembentukannya, air kencing ditapis sebagai cecair yang terkandung dalam plasma darah dalam glomerulus buah pinggang, melalui saluran kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Ia berlaku seperti berikut:

kapilari buah pinggang dipenuhi dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel di mana ada lubang-lubang kecil, diameternya tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak dapat melalui mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan bahan-bahan yang dibubarkan di dalamnya bebas melalui penapis ini,

peringkat seterusnya ialah membran basal di dalam glomerulus. Saiz liangnya tidak melebihi 3 nm, dan permukaannya dikenakan secara negatif. Tugas utama membran bawah tanah adalah untuk memisahkan dari formasi protein urin utama yang terdapat dalam plasma darah. Pembaharuan sel lengkap membran bawah tanah berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun,

akhirnya, air kencing utama jatuh pada podosit, proses epitelium glomerulus yang melapisi kapsul. Saiz liang di antara mereka adalah kira-kira 10 nm, dan myofibrils yang hadir di sini bertindak sebagai pam, mengalihkan air kencing ke dalam kapsul glomerulus.

Dengan kadar penapisan glomerular, yang merupakan ciri kuantitatif utama proses ini, menyiratkan jumlah urin awal yang terbentuk dalam 1 minit di buah pinggang.

Kadar penapisan glomerular adalah normal. Tafsiran hasil (jadual)

Kadar penapisan glomerular bergantung pada umur dan jantina orang. Ia biasanya diukur seperti berikut: selepas pesakit bangun pada waktu pagi, dia diberikan kira-kira 2 gelas air untuk diminum. Selepas 15 minit, dia mengidap dengan cara yang biasa, dengan menyatakan masa buang air kecil berakhir. Pesakit pergi ke tempat tidur dan selepas sejam selepas hujung kencing, kencing lagi, sudah mengumpul air kencing. Setengah jam selepas buang air kecil, pesakit mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam selepas buang air kecil, pesakit membuang air kecil sekali lagi mengumpul sebahagian air kencing ke dalam bekas yang berasingan. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh jumlah urin yang dikumpul di setiap bahagian dan pelepasan creatinine endogen dalam serum dan mengumpul air kencing.

Dalam seorang lelaki pertengahan umur yang sihat yang biasa, GFR biasa ialah:

pada lelaki - 85-140 ml / min,
pada wanita - 75-128 ml / min.

Kemudian kadar penapisan glomerular mula menurun - dalam 10 tahun dengan kira-kira 6.5 ml / min.

Kadar penapisan glomerular ditentukan apabila sejumlah penyakit buah pinggang disyaki - ini adalah ini yang membolehkan anda dengan cepat menentukan masalah sebelum tahap urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal kegagalan buah pinggang kronik dianggap mengurangkan kadar penapisan glomerular hingga 60 ml / min. Kegagalan buah pinggang dapat dikompensasi - 50-30 ml / min dan decompensated apabila GFR jatuh ke 15 ml / min dan ke bawah. Nilai GFR pertengahan dipanggil kegagalan buah pinggang subcompensated.

Penurunan ketara dalam kadar penapisan glomerular memerlukan pemeriksaan tambahan pesakit untuk mengetahui sama ada dia mengalami kerosakan buah pinggang. Jika keputusan peperiksaan tidak menunjukkan apa-apa, penurunan kadar penapisan glomerular ditunjukkan sebagai diagnosis kepada pesakit.

Kadar penapisan glomerular adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Jika kadar penapisan glomerular meningkat - apakah maksudnya

Sekiranya kadar penapisan glomerular berbeza dari biasa ke tahap ini, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pesakit:

sistemik lupus erythematosus,
hipertensi,
sindrom nefrotik
diabetes mellitus.

Sekiranya kadar penapisan glomerular dikira dengan kelegaan kreatinin, maka anda perlu ingat bahawa mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam ujian darah.

Jika kadar penapisan glomerular diturunkan - apakah maksudnya

Patologi berikut boleh menyebabkan penurunan kadar penapisan glomerular:

kegagalan kardiovaskular
dehidrasi akibat muntah-muntah dan cirit-birit,
mengurangkan fungsi tiroid,
penyakit hati,
glomerulonefritis akut dan kronik,
tumor prostat pada lelaki.

Penurunan berterusan dalam kadar penapisan glomerular sehingga 40 ml / min dipanggil kegagalan buah pinggang yang teruk, penurunan kepada 5 ml / min dan kurang adalah tahap terminal kegagalan buah pinggang kronik.

sumber: www.medmoon.ru
Bagaimana untuk menilai kerja buah pinggang? Apakah SCF?

Buah pinggang yang sihat terdiri daripada 1-1,2 juta unit tisu buah pinggang - nefrons, yang berkaitan dengan saluran darah. Setiap nephron - kira-kira 3 cm panjang pula, terdiri daripada glomerulus vaskular dan sistem tubulus, yang panjangnya nephron adalah 50 - 55 mm, dan semua nephrons - kira-kira 100 km. Dalam proses pembentukan air kencing, nefrons mengeluarkan produk metabolik dari darah dan mengawal komposisinya. Pada siang hari, 100-120 liter air kencing yang dipanggil ditapis. Kebanyakan cecair diserap kembali ke dalam aliran darah - dengan pengecualian bahan yang "berbahaya" dan tidak perlu kepada badan. Hanya 1-2 liter air kencing tertumpu sekunder yang masuk ke dalam kandung kemih.

Disebabkan oleh pelbagai penyakit, nefrons satu demi satu adalah tidak beraksi, kebanyakannya tidak boleh ditarik balik. Nefron lain menganggap fungsi "saudara" yang mati, pada awalnya terdapat banyak daripada mereka. Bagaimanapun, dari masa ke masa, beban pada nefron yang sihat menjadi semakin banyak - dan mereka, terlalu banyak bekerja, semakin cepat dan lebih cepat.

Bagaimana untuk menilai kerja buah pinggang? Jika seseorang dapat mengira bilangan nefrons yang sihat secara tepat, ia mungkin salah satu penunjuk yang paling tepat. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah lain. Anda boleh, sebagai contoh, mengumpul semua air kencing pesakit setiap hari dan pada masa yang sama menganalisis darahnya - mengira pelepasan kreatinin, iaitu, kelajuan pembersihan darah dari bahan ini.

Creatinine adalah produk akhir metabolisme protein. Norma kreatinin dalam darah adalah 50-100 μmol / l pada wanita dan 60-115 μmol / l pada lelaki, pada kanak-kanak, angka-angka ini 2-3 kali lebih rendah. Terdapat petunjuk lain dari norma (tidak lebih tinggi daripada 88 μmol / l), percanggahan ini sebahagiannya bergantung kepada reagen yang digunakan di makmal dan pembangunan jisim otot pesakit. Dengan otot yang maju, kreatinin boleh mencapai 133 μmol / l, dengan jisim otot kecil - 44 μmol / l. Creatinine terbentuk di dalam otot, jadi ada peningkatan dalamnya dengan kerja otot yang berat dan luka otot yang meluas. Semua creatinine diekskresikan oleh buah pinggang, kira-kira 1-2 g sehari.

Walau bagaimanapun, lebih kerap, penunjuk seperti kadar penapisan GFR - glomerular (ml / min) digunakan untuk menilai tahap kegagalan buah pinggang kronik.

Di NORM, GFR berkisar antara 80 hingga 120 ml / min, lebih rendah pada individu yang lebih tua. GFR di bawah 60 ml / min dianggap bermulanya kegagalan buah pinggang kronik.

Kami memberi beberapa formula yang membolehkan untuk menilai fungsi buah pinggang. Mereka terkenal di kalangan pakar, saya memetik mereka dari sebuah buku yang ditulis oleh pakar-pakar dari jabatan dialisis Hospital Mariinsky St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu, Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu, Zemchenkova I.., "Hidup dengan penyakit buah pinggang kronik", 2011).

Contohnya, ini adalah formula untuk mengira pelepasan kreatinin (formula Cockroft-Gault, dengan nama pengarang Cockcroft dan Gault formula):

Ccr = (140 - umur, tahun) x berat kg / (kreatinin dalam mmol / l) x 814,

Bagi wanita, nilai yang dihasilkan didarabkan sebanyak 0.85

Sementara itu, dalam keadilan, harus dikatakan bahawa doktor-doktor Eropah tidak mengesyorkan menggunakan formula ini untuk menilai SCF. Untuk penentuan lebih tepat fungsi buah pinggang sisa, nefrologists menggunakan formula MDRD yang dipanggil:

GFR = 11.33 x Cr -1.154 x (umur) -0.2003 x 0.742 (bagi wanita),

di mana Cr - serum kreatinin (dalam mmol / l). Jika hasil analisis kreatinin yang diberikan dalam mikromol (μmol / l), nilai ini hendaklah dibahagikan dengan 1000.

Formula MDRD mempunyai kelemahan yang ketara: ia tidak berfungsi dengan baik pada nilai GFR tinggi. Oleh itu, pada tahun 2009, para ahli nefrologi memperkenalkan formula baru untuk menilai GFR, formula CKD-EPI. Hasil penilaian GFR menggunakan formula baru bertepatan dengan hasil MDRD pada nilai rendah, tetapi memberikan perkiraan yang lebih tepat pada nilai tinggi GFR. Kadang-kadang ia berlaku bahawa seseorang telah kehilangan sejumlah besar fungsi ginjal, dan kreatininnya masih normal. Formula ini terlalu rumit untuk membawanya ke sini, tetapi ia bernilai mengetahui bahawa ia wujud.

Dan kini mengenai tahap penyakit ginjal kronik:

1 (GFR lebih besar daripada 90). Normal atau tinggi GFR di hadapan penyakit yang menjejaskan buah pinggang. Pemerhatian oleh seorang ahli nefrologi diperlukan: diagnosis dan rawatan penyakit mendasar, pengurangan risiko komplikasi kardiovaskular

2 GFR = 89-60). Kerosakan buah pinggang dengan penurunan yang sederhana dalam GFR. Penilaian terhadap perkembangan CKD, diagnosis dan rawatan diperlukan.

3 (GFR = 59-30). Tahap penurunan purata dalam GFR. Pencegahan, pengesanan dan rawatan perlu komplikasi

4 (GFR = 29-15). Tahap penurunan dalam GFR. Sudah tiba masanya untuk mempersiapkan terapi penggantian (pilihan kaedah diperlukan).

5 (GFR kurang daripada 15). Kegagalan buah pinggang. Mula terapi penggantian buah pinggang.

Anggaran kadar penapisan glomerulus oleh tahap kreatinin dalam darah (formula MDRD disingkat):

Baca lebih lanjut mengenai kerja buah pinggang di laman web kami:

* Penyakit buah pinggang adalah "pembunuh senyap." Profesor Kozlovskaya mengenai masalah nefrologi di Rusia

* Dengan 3 tahun penjara - untuk "penjualan buah pinggang"

* Gagal buah pinggang dan kronik. Dari pengalaman doktor Belarusia

* Cadangan oleh pakar AS untuk pesakit yang mengalami penyakit buah pinggang kronik.

* Orang yang melakukan transplantasi buah pinggang pertama di dunia

* "Baru", buah pinggang buatan - untuk menggantikan yang lama, "dipakai"?

* Ginjal - jantung manusia kedua

* Bagaimana untuk menilai kerja buah pinggang? Apakah SCF?

* Ujian: Memeriksa buah pinggang. Adakah saya perlu diperiksa oleh doktor?

* Lebih daripada 170 ribu batu diekstrak daripada buah pinggang India

* Apakah biopsi buah pinggang?

* Penyakit buah pinggang mungkin dikenalpasti oleh muka.

* Satu soda boleh meningkatkan risiko penyakit buah pinggang sehingga satu perempat

* Penyakit buah pinggang kronik - penyakit pembunuh kelima, yang paling berbahaya bagi manusia

* Berapakah kos buah pinggang? Satu lagi Hari Buah Pinggang Dunia telah berlalu

* Pikirkan buah pinggang pada masa mudanya. Gejala awal penyakit buah pinggang

* Masalah buah pinggang. Urolithiasis, batu ginjal, apa itu?

* Lebih baik mengetahui terlebih dahulu. Sesetengah gejala penyakit buah pinggang

* Penyembuhan yang paling berkesan untuk batu ginjal - seks!

Unit struktur buah pinggang adalah nephron, yang bertanggungjawab untuk menapis darah. Kira-kira dua juta nefrons dikumpulkan dalam dua organ kencing, yang saling berkaitan dalam bola kecil dalam kumpulan. Ini adalah alat glomerular (glomerular), di mana penapisan glomerular buah pinggang berlaku.

Penting: pada hari dari 120 hingga 200 liter darah melalui nephron glomeruli. Pada masa yang sama, terdapat dalam nefron bahawa semua produk toksin dan penguraian protein, karbohidrat dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penapisan

Unit struktur buah pinggang adalah nephron, yang bertanggungjawab untuk proses penapisan darah.

Proses penapisan buah pinggang adalah agak mudah dan mudah. Pertama, darah diperkaya dengan oksigen dan nutrien lain memasuki buah pinggang, iaitu alat glomerular. Dalam nefrons, yang mempunyai jenis "ayak", terdapat pemisahan bahan toksik dan produk penguraian lain dari air. Setelah pembahagian itu, unsur air dan unsur surih yang bermanfaat (glukosa, natrium, kalium) disedut kembali. Iaitu, proses reabsorption. Dan semua toksin meneruskan pergerakan mereka melalui tiub nephron ke piramid buah pinggang dan kemudian ke dalam sistem cup-pelvis. Di sini air kencing menengah terbentuk, yang melalui ureteri, pundi kencing dan uretra.

Penting: adalah penting mengetahui bahawa jika buah pinggang seseorang sakit, maka nefrons di dalamnya perlahan-lahan mati satu demi satu. Oleh itu, fungsi penapisan organ-organ kencing secara beransur-ansur berkurang. Perlu diingat bahawa nefron, seperti sel-sel saraf, tidak dapat dipulihkan. Dan nefrons yang, yang mengambil beban dua kali dan tiga, dengan masa, berhenti untuk menangani fungsi mereka dan tidak lama lagi gagal.

Faktor yang boleh menjejaskan perubahan dalam GFR

Kadar penapisan dalam radas glomerular bergantung kepada banyak faktor.

Kadar penapisan dalam radas glomerular bergantung kepada faktor berikut:

Kadar pengangkutan plasma melalui radas glomerulus buah pinggang. Maksudnya, ini bermakna jumlah darah yang melewati lumbar arteriole untuk satu unit masa tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / min bagi seseorang dengan purata berat 70 kg.
Penunjuk tekanan dalam sistem vaskular badan. Untuk organisma yang normal dan sihat, tekanan yang lebih tinggi adalah ciri dalam kapal yang membawa masuk dari dalam kapal keluar. Jika tidak, proses penapisan akan sukar, dan kelajuannya akan berkurangan.
Bilangan nefron yang sihat. Semakin buah pinggang dipengaruhi oleh keadaan patologi, semakin kecil kawasan penapis menjadi. Iaitu, bilangan nefron yang sihat berkurang.

Penilaian SCF

Untuk menilai fungsi penapisan organ-organ kencing, adalah perlu untuk menentukan GFR (kelajuan proses penapisan)

Untuk menilai fungsi penapisan organ-organ kencing, adalah perlu untuk menentukan GFR (kelajuan proses penapisan), yang dikira dalam ml / min. Dan kerja organ kencing dianggarkan oleh jumlah kreatinin dalam air kencing yang dikumpulkan dari pesakit. Untuk menentukan tahap kreatinin dengan betul, anda perlu mengumpul jumlah urin harian dari pesakit.

Bagi penghapusan kadar penapisan glomerular (GFR), ini adalah perlu untuk mengumpul air kencing dari pesakit menggunakan kaedah yang sama. Biasanya, alat glomerular organ yang sihat pam sehingga 120 ml / min. Perlu diketahui bahawa pada pesakit dalam kumpulan umur 55+, kadar metabolisme berkurang, dan oleh itu kadar penyaringan darah di buah pinggang juga berkurangan. GFR ialah kadar pembentukan air kencing primer dari salur untuk unit masa tertentu.

Penting: biasanya, penapisan buah pinggang dalam organ yang sihat berlaku pada kadar yang tetap dan tetap tidak berubah sehingga perkembangan proses patologi dalam organ kencing.

Patologi yang menentukan SCF

Proses patologi yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang di bahagian bawah, boleh sangat beragam

Proses patologi yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang di bahagian bawah, boleh menjadi sangat berbeza. Khususnya, patologi dan penyakit seperti itu menjejaskan SCF:

Kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes ini, peningkatan kepekatan kreatinin dan urea akan dicatatkan dalam air kencing. Iaitu, buah pinggang tidak dapat menampung fungsi penapisan mereka.
Pyelonephritis. Penyakit radang ini terutamanya memberi kesan kepada tubula nefrons. Dan kemudian hanya penurunan SCF.
Diabetes. Serta hipertensi (peningkatan tekanan darah), lupus erythematosus, terdapat peningkatan kadar penebalan ginjal.
Hipotensi (menurunkan tekanan darah). Serta keadaan kejutan dan kegagalan jantung boleh mencetuskan penurunan dalam GFR ke had signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit dan keadaan patologi pada peringkat awal.

Mengukur GFR memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit dan keadaan patologi pada peringkat awal. Selain itu, untuk mengesan proses penapisan di buah pinggang, mereka sering menggunakan kaedah memperkenalkan inulin ke dalam darah - bahan kawalan khas yang dihapuskan melalui radas glomerular. Inulin diberikan secara berterusan pada masa kajian untuk mengekalkan kepekatan berterusannya dalam darah.

Urin untuk analisis sambil mengekalkan tahap inulin menghabiskan empat kali dengan selang setengah jam. Tetapi adalah bernilai mengetahui bahawa kaedah menganalisis keadaan buah pinggang agak rumit dan hanya boleh digunakan untuk tujuan saintifik.

Anda juga boleh menilai GFR dan tahap pelepasan kreatinin, yang secara langsung bergantung kepada jisim badan tanpa lemak pesakit. Perlu diketahui bahawa dalam lelaki aktif pelepasan kreatinin jauh lebih tinggi daripada pada wanita dan kanak-kanak. Perhatikan bahawa kreatinin meninggalkan badan semata-mata melalui radas glomerular. Oleh itu, jika proses penapisan di buah pinggang terjejas, kepekatan kreatinin dalam air kencing meningkat dan 70% berbanding dengan GFR.

Penting: apabila menjalankan ujian kreatinin air kencing, anda perlu tahu bahawa ubat-ubatan boleh mengganggu hasilnya. Biasanya, tahap kreatinin untuk lelaki adalah 18-21 mg / kg, dan untuk wanita 15-18 mg / kg. Jika angka dikurangkan, ini mungkin menandakan kerosakan buah pinggang.

Pengiraan SCF oleh formula Cockroft-Gault

Kaedah penyelidikan organ-organ kencing ini adalah seperti berikut:

Pada waktu pagi, pesakit ditawarkan minum setengah liter air pada perut kosong. Selepas itu, dia mesti buang air kecil setiap jam untuk mengumpul bahagian-bahagian bahan biomas ke dalam bekas berasingan.
Apabila membuang air kecil, pesakit mesti memerhatikan masa awal dan akhir perbuatan.
Dan dalam selang antara pengambilan air kencing dari pesakit, darah diambil dari urat untuk menentukan kelegaan kreatinin. Ia dikira dengan formula khas. Formula pengiraan adalah seperti berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini makna mempunyai interpretasi berikut:

Fi adalah penapisan glomerular (kelajuannya);
U1 - kandungan dalam darah bahan kawalan;
Vi - masa kencing pertama selepas air prima (dalam minit)
p adalah kepekatan kreatinin dalam plasma darah.

Kira pelepasan kreatinin dengan formula yang diberi setiap jam. Dalam kes ini, pengiraan dijalankan pada siang hari.

Ini menarik: lelaki, GFR adalah 125 liter / min untuk lelaki, dan 110 ml / min untuk wanita.

Pengiraan SCF pada kanak-kanak

Untuk mengira kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak, formula Schwartz digunakan.

Untuk mengira kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak, formula Schwartz digunakan. Dalam kes pertama, dalam pesakit kecil, darah diambil dari urat pada perut kosong. Adalah perlu untuk menentukan tahap kreatinin dalam plasma darah. Menghadapi latar belakang biomaterial yang diambil, dua batasan urin dikumpulkan dari bayi pada selang waktu satu jam. Dan juga perhatikan tempoh perbuatan kencing dalam beberapa minit atau saat. Pengiraan menggunakan formula Schwarz menjadikannya mungkin untuk mendapatkan dua nilai GFR.

Untuk kaedah pengiraan kedua, jumlah harian air kencing dikumpulkan dari pesakit kecil pada selang setiap jam. Di sini jumlahnya hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 liter. Jika semasa pengiraan hasil kadar penapisan glomerular adalah 15 ml / min (iaitu, ia dikurangkan), maka ini menunjukkan kegagalan buah pinggang atau penyakit ginjal kronik.

Penting: GFR mungkin tidak pernah jatuh di tengah kematian nephron. Sering kali, kadar penapisan boleh berkurangan disebabkan oleh proses keradangan yang berlaku di buah pinggang. Itulah sebabnya pada gejala pertama yang mencurigakan (kesakitan di bahagian bawah punggung, kegelapan air kencing, bengkak) adalah perlu segera menghubungi seorang nefrologist atau ahli urologi.

Rawatan buah pinggang dan pemulihan kadar penapisan

Apabila pelanggaran fungsi penapisan buah pinggang dikesan, rawatan harus ditetapkan hanya oleh pakar, bergantung kepada punca akar yang membawa kepada patologi. Dalam kebanyakan kes, ubat theobromine dan eufillin membantu memperbaiki keadaan. Mereka meningkatkan diuresis, yang membawa kepada normalisasi GFR.

Juga semasa rawatan, anda mesti mengikuti diet dan rejim minum. Sehari harus minum sehingga 1.2 liter cecair. Dan dari diet harus mengecualikan semua goreng, berlemak, asin, pedas, asap. Ia akan menjadi lebih baik jika semasa rawatan pesakit beralih ke hidangan berpasukan dan rebus.

Sekiranya doktor menghadiri, maka adalah mungkin untuk membetulkan kadar penapisan glomerular oleh ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, pasli biasa, yang meningkatkan sifat diuretik yang dikenali untuk masa yang lama, juga meningkatkan GFR. Biji kering dan akarnya (dalam jumlah 1 sudu besar) dikukus dengan air mendidih (500 ml) dan disimpan selama 2-3 jam. Kemudian infusi dituangkan dan diminum dua kali sehari untuk 0.5 cawan.

Juga, untuk meningkatkan GFR, anda boleh menggunakan akar dogrose. Jumlahnya 2 sudu besar. tuangkan air mendidih dan rebus pada api kecil selama 15 minit. Kemudian bubur kaldu dan minum 70 ml tiga kali pada siang hari. Dadah sedemikian juga meningkatkan diuresis, yang semestinya akan meningkatkan GFR

Adalah penting untuk mengetahui bahawa keseluruhan proses rawatan perlu dikawal oleh pakar sahaja. Penyembuhan diri adalah dilarang sama sekali.

Apa itu?

Skim penapisan glomerular buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Faktor-faktor yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang

Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh beberapa faktor:

Ujian Reberga-Tareev

Kebolehpercayaan sampel bergantung pada masa apabila analisis dikumpulkan.

Sampel untuk pelepasan kreatinin diberikan dalam kes seperti berikut:

Ujian Cockroft Gold

Kembali ke jadual kandungan

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD

Kembali ke jadual kandungan

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Kembali ke jadual kandungan

Uji ujian

Beban protein adalah penggunaan jumlah daging yang diperlukan.

Kembali ke jadual kandungan

Kepentingan penyelidikan

Adalah penting untuk memantau GFR bagi orang yang mempunyai penyakit ini:

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis fungsi berkesan buah pinggang, kadar yang berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh nefrons beban yang kuat mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang mengambil alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan yang miskin amat terdedah kepada hal ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Ia adalah utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pembersihan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

lelaki - 125 ml / min;
wanita - 110 ml / min;
untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan usia, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan keamatan penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

kencing manis;
tekanan darah tinggi (hipertensi);
lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data tentang jumlah kreatinin dalam air kencing digunakan. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
tekanan dalam sistem kardiovaskular;
keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Intipati kaedah ini terletak pada hakikat bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Dalam kes ini, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini adalah kerana kerja buah pinggang, termasuk kegagalan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini, Crk akan bertanggungjawab terhadap konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda pasti mesti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan pasangan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, jadi keseluruhan proses rawatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Aliran normal melalui penapis buah pinggang

Apa itu?

Faktor-faktor yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang

Ujian Reberga-Tareev

Ujian Cockroft Gold

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Uji ujian

Kepentingan penyelidikan

Penapisan glomerular

CLUB FILTRATION. STRUKTUR FILTER KIDNEY

Aliran normal melalui penapis buah pinggang

Kaedah untuk menilai kerja buah pinggang

Kaedah pengiraan

Memeriksa kerja buah pinggang mengikut formula Cockroft-Gault

Prestasi biasa

Membantu dalam diagnosis penyakit

Apa penyakit yang boleh dikenalpasti

Bagaimana untuk menjalankan kajian pada kanak-kanak?

Kemajuan penyelidikan

Kami juga mengesyorkan untuk membaca:

Kadar penapisan glomerular adalah normal. Tafsiran hasil (jadual)

Jika kadar penapisan glomerular meningkat - apakah maksudnya

Jika kadar penapisan glomerular diturunkan - apakah maksudnya

Prinsip aliran proses penapisan

Faktor yang boleh menjejaskan perubahan dalam GFR

Penilaian SCF

Patologi yang menentukan SCF

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengiraan SCF oleh formula Cockroft-Gault

Pengiraan SCF pada kanak-kanak

Rawatan buah pinggang dan pemulihan kadar penapisan

Apa itu?

Faktor-faktor yang mengubah kadar penapisan glomerular buah pinggang

Ujian Reberga-Tareev

Ujian Cockroft Gold

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD

Sebab-sebab penurunan dan peningkatan indikator

Uji ujian

Kepentingan penyelidikan

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Bagaimana untuk mengira?

Formula Cockcroft-Gault

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Masalah Kencing

Kelenjar Adrenal

Baca Tentang Keradangan Buah Pinggang