6.6 Pemakanan dengan nefropati dysmetabolik

Matlamat - pembetulan diet mengikut jenis gangguan metabolik di dalam badan

Tempoh terapi diet dengan nefropati dysmetabolik (DN) ditentukan secara individu, dengan mengambil kira dinamika penyakit dan pencapaian normalisasi metabolisme. Nisbah bahan makanan utama (protein, lemak dan karbohidrat) dan jumlah tenaga mesti sepadan dengan keperluan umur kanak-kanak.

Oxaluria menunjukkan diet kentang-kubis selama 2-3 minggu dalam silih berganti dengan diet No. 5 juga selama 2-3 minggu. Daging yang mengandungi banyak oxalates (daging lembu, ayam), aspic, hati, ikan (ikan kod) dikecualikan daripada diet. Jangan mengambil makanan yang kaya dengan asid askorbik (Epal Antonov, lobak, tomato, currant). Anda boleh memasak daging 150.0 setiap hari, sayuran dan mentega, krim masam, keju kotej, susu, telur, semua produk tenusu, roti, bijirin dan hidangan doh, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan oksalat kurang daripada 0.9 g / l. Pengambilan fluida dinaikkan kepada 2 liter sehari, bergantung kepada umur. Cecair diambil secara merata sepanjang hari dan sentiasa pada waktu malam. Ia berguna untuk menggunakan decoctions flaxseed, lingonberries, ceri, daun pir dan kulit, minuman buah beri pucat. Pada waktu tidur, dos 100-200 ml air mineral sedikit alkali (Slavyanskaya, Smirnovskaya) ditunjukkan.

Kandungan oksalat dalam produk (g / kg)

dengan kandungan oksalat kurang daripada 0.9 g / kg

dengan kandungan oxalate dari 1 hingga 3 g / kg

dengan kandungan oksalat di atas 3 g / kg

Pucuk putih dan Brussels, aprikot, pisang, currants, dogwood, plum, quinces, terung, cendawan, kembang kol, timun, salad, kacang, labu, roti putih, minyak sayuran. Semua jenis bijirin disyorkan. Produk tenusu dan daging - pada separuh pertama hari.

Lobak, kacang hijau, kacang, bawang, bawang, jagung, tomato, infusi teh, strawberi, gooseberries, daging lembu, ayam, aspal, hati, cod, mentega; makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin C - currants, epal Antonov, radishes.

Kakao, coklat, bitumen, saderi, bayam, pasli, karib, rumpun, dill, buah ara, buah sitrus, ekstrak (sup).

Apabila uraturia disyorkan diet tenusu dan sayur-sayuran dengan pengecualian produk dengan kandungan tinggi dan sederhana purin (hati, ginjal, lidah, daging berlemak dan ikan, daging dan ikan broth, kacang, kacang, kacang, dan sebagainya). Daging dan ikan dimasak hanya dalam bentuk rebus sebanyak 150.0 sehari, tidak lebih daripada 3 kali seminggu. Produk daging mesti dimakan pada separuh pertama hari ini. Pengambilan gula adalah terhad. Garam dibenarkan sehingga 5 g sehari. Keutamaan harus diberi kepada produk tenusu dan sayur-sayuran. Minyak telur, mentega dan sayur-sayuran, gandum dan roti gandum, sereal adalah disyorkan. Adalah penting untuk alkali air kencing, yang dicapai dengan menggunakan sayur-sayuran rendah dan buah-buahan dalam diet. Pengambilan cecair yang mencukupi untuk 1-2 liter sehari (bergantung kepada umur) dengan pengambilan air wajib sebelum tidur (100-200 ml) adalah perlu.

Nefropati dysmetabolic

Nefropati dysmetabolik - pemendakan garam dalam air kencing pada orang yang mengalami gangguan metabolik dan perubahan sekunder dalam buah pinggang. Pada kanak-kanak, nefropati dysmetabolik sering disebabkan oleh patologi yang diturunkan dari proses metabolik, yang diperburuk oleh sejarah nefrologi / urologi atau faktor persekitaran yang buruk.

Penyakit ini berkembang pada bila-bila masa (sering kali pada bayi) dan tidak bergantung kepada jantina.
Alaskan nefropati utama, yang disebabkan oleh keturunan dan jarang berlaku, dan menengah (diperolehi).

Selalunya, nefropati dysmetabolik berkembang disebabkan oleh metabolisme kalsium yang merosot dan lebihan asid oksalik, yang menyumbang kepada pembentukan phosphaturia, uraturia, atau oxaluria.

Patologi lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak.

Faktor risiko umum yang menyumbang kepada crystalluria:

• hidup di kawasan yang kurang bernasib dengan air yang tidak baik;
• makanan monoton dengan bahan pembentuk batu;
• komorbiditi: hiperparatiroidisme, asidosis tiub ginjal, sarcoidosis, hipertiroidisme, penyakit gastrousus;
• pembedahan untuk pemetaan ileum;
• Sindrom malabsorpsi;
• avitaminosis;
• mengambil ubat tertentu: vitamin D, C, kalsium, sulfonamida, sitostatika, hormon;
• daya tahan yang berpanjangan;
• senaman yang berlebihan, meningkatkan tahap asid laktik;
• radiasi dan kemoterapi dalam sejarah;
• pencerobohan helminthic;
• kecacatan sistem kencing: ketetapan, refluks, ureterocele, buah pinggang, dll.
• proses inflamasi-inflamasi kronik dalam sistem urogenital.

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak

Kod ICD-10: E87.4

Oxaluria

Sebabnya adalah pelanggaran metabolisme kalsium dan oksalat. Kemunculan oksalat dalam air kencing menimbulkan perkara berikut:

• kesilapan dalam diet: sebilangan besar produk dengan kandungan asid oksalat yang tinggi, vitamin C;
• penyakit saluran gastrousus,
• Kekurangan vitamin A;
• tekanan yang berpanjangan;
• faktor persekitaran;
• kecenderungan genetik;
• keracunan dengan garam logam berat;
• mengambil ubat tertentu;
• perubahan dalam tahap hormon;
• kencing manis;
• pelanggaran sintesis hormon paratiroid;
• alahan makanan;
• rejim minuman yang tidak mencukupi.

Perkembangan umum seorang anak dengan oxaluria tidak menderita, tetapi dalam beberapa kes patologi disertai oleh kegemukan, reaksi alergi, dan sakit kepala.

Kemajuan penyakit memburukkan lagi perubahan tahap hormon semasa baligh. Oxaluria yang sedia ada pada kanak-kanak membawa kepada nephrolurithiasis, penyertaan jangkitan sekunder dan proses keradangan akut organ-organ sistem kencing.

Anda boleh mengesyaki masalah ini dengan menukar air kencing, dalam analisis umum oxalates secara berkala dikesan. Pengekstrakan harian mereka dengan air kencing meningkat.

Ia penting! Nefropati oxalate dalam kanak-kanak disebabkan oleh bekalan yang berlebihan dalam diet laktosa, sukrosa, vitamin C, produk yang mengandungi oxalate.

Terdapat bukti bahawa kehamilan yang tidak normal pada ibu yang mengalami peredaran uteroplacental menyumbang kepada kemunculan oxaluria pada anak.

Nefropati dysmetabolik fosfat

Alasannya - pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium terhadap latar belakang keradangan kronik di buah pinggang.

• pemakanan yang tidak betul,
• kencing manis;
• riket;
• Sejarah urologi atau nefrologi yang dibebani.

Pada kanak-kanak, phosphaturia kencing berkala mungkin tidak dikaitkan dengan patologi serius, selepas pembetulan diet, keadaan kadang-kadang diselesaikan sendiri. Air kencing dengan phosphaturia dengan warna putih, kadang-kadang menyerupai susu, dicirikan oleh penampilan sedimen.

Nefropati akut

Nephropathy urotic berkembang kerana pengumpulan asid urik. Kristalnya disimpan di dalam tisu buah pinggang, yang menyebabkan berlakunya keupayaan berfungsi buah pinggang. Urin dengan naungan bata yang terang.

Dalam penampilan uraturia, faktor keturunan dianggap, makanan dengan sejumlah besar daging, coklat, tepung tepu dan makanan dalam tin. Kehilangan urat boleh dilihat dengan anemia hemolitik, eritremia, pelbagai myeloma, pyelonephritis kronik. Penerimaan cytostatics, salicylates, ubat diuretik juga menyumbang kepada perkembangan patologi. Salah satu komplikasi diathesis garam urat ialah arthritis gouty.

Pada mulanya, tidak ada manifestasi patologi. Pada kanak-kanak, jenis nefropati ini boleh disertai dengan kerengsaan yang berlebihan, air mata. Kemudian, penampilan sendi berubah, fungsi mereka terganggu, ruam kulit muncul mengikut jenis dermatitis, yang dikaitkan dengan pengumpulan urat dalam tisu.

Nefropati cystine

Ini adalah satu bentuk nefropati pada kanak-kanak yang berkaitan dengan gangguan genetik. Terdapat pengumpulan berlebihan cystine (produk metabolisme metionin) dan gangguan reabsorpsi yang berkaitan dengan tubulus buah pinggang.

Patologi secara aktif berkembang, yang membawa kepada penambahan urolithiasis, pyelonephritis sekunder, dan dari masa ke masa - kepada kegagalan buah pinggang kronik di peringkat terminal.

Cystinuria membetulkan diet sedikit, tetapi prognosis untuk nefropati dysmetabolic dengan cystinuria adalah serius. Transplantasi organ penderma ditunjukkan, dan buah pinggang ditransplantasikan pada zaman kanak-kanak. Dari masa ke masa, penyakit ini memberi kesan kepada rasuah, jadi prognosis untuk kehidupan serius.

Borang bercampur

Oxalate, urat, pemendakan fosfat.

Langkah diagnostik

Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang, pundi kencing boleh digunakan untuk diagnosis.

Mungkin ada perubahan diagnostik ultrasound dalam buah pinggang pada kanak-kanak, pada pesakit dewasa terdapat kemasukan garam dan microliths. Di samping itu, beberapa ujian khusus dan bukan spesifik ditetapkan, sebahagiannya mengesahkan diagnosis nefropati dysmetabolik, yang lain membenarkan pengenalan comorbidities:

• penyelidikan analisis umum dan biokimia air kencing;
• Biokimia darah: urea, kreatinin, asid urik, gula, kalsium, dan sebagainya.
• menyemai flora dan kepekaan terhadap antibiotik;
• Ujian Nechiporenko,
• mengkaji sifat-sifat pembentukan kristal air kencing (AKOSM);
• ujian air kencing untuk calciphylaxis dan peroksida;
• ujian untuk cystine dalam air kencing.

Di samping itu, kajian-kajian berikut dapat diresepkan: urografi ekskresi, scintigrafi, uretero retrograde - dan pyelografi, pengimejan resonans magnetik dan pengiraan. Diagnostik instrumental ini dilakukan untuk menjelaskan sebabnya, dan lebih kerap digunakan untuk nefroluritiasis.

Apa yang berlaku kepada buah pinggang dengan nefropati dysmetabolik

Gangguan metabolik dengan pembentukan garam yang meningkat disertai dengan peningkatan beban pada buah pinggang.

Kesan toksik daripada metabolit yang tidak lengkap menyebabkan kerosakan pada tubula buah pinggang dan kehilangan beransur-ansur keupayaan fungsi buah pinggang.

Apabila kristal mendakan, proses pembentukan batu bermula.

Pengendapan garam yang berlebihan di ginjal sering menyebabkan nefritis tubolo-interstitial.

Dengan diabetes, gout, garam sering muncul di dalam air kencing pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Di antara semua kes patologi, oksalat nefropati dysmetabolik adalah lazim (35%), di 33% urat nefropati didiagnosis, dalam 16% - nefropati fosfat dan dalam 13, 5% garam campuran dikesan.

Manifestasi klinikal nefropati dysmetabolik

Patologi tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, tetapi bagi sesetengah pesakit sakit perut, gangguan kencing (kekejangan, rasa pengosongan tidak lengkap dalam pundi kencing, penurunan kencing dengan penurunan, mendesak mendesak ke tandas), kesakitan menarik secara berkala di kawasan lumbar adalah tipikal.

Keluar palam garam mungkin disertai dengan kolik buah pinggang: sakit belakang, sepanjang ureter, loya, muntah, gangguan disyorik. Sesetengah pesakit mempunyai aduan bengkak, tekanan darah meningkat (kanak-kanak lebih cenderung mempunyai hipotensi).

Warna tepu adalah ciri-ciri air kencing pesakit, kemasukan garam dapat divisualisasikan. Diuresis harian pada masa yang sama dapat dikurangkan, poliuria bergabung sebagai gejala kegagalan buah pinggang.

Tanda-tanda nefropati dysmetabolik dalam air kencing:

• perubahan warna;
• peningkatan ketumpatan;
• sedimen;
• sel darah merah;
• protein;
• garam.

Sebilangan besar bakteria dan leukosit menunjukkan keradangan yang mematuhi.

Garis panduan klinikal

Pendekatan rawatan adalah rumit, ia termasuk kaedah-kaedah berikut:

• normalisasi rejim minuman;
• penolakan tabiat buruk;
• pemakanan yang betul, pelanggaran pertukaran tertentu tertentu;
• terapi khusus.

Peningkatan bendalir masuk membantu mengurangkan kepekatan larut dalam air kencing dan meningkatkan kencing malam. Adalah disyorkan untuk minum mineral atau air tulen. Mengurangkan beban pada buah pinggang boleh dicapai dengan menggunakan diet yang sesuai.

Diet dengan nefropati dysmetabolic

Oksalauria

Adalah disyorkan untuk mengecualikan perkara berikut:

• kemaluan;
• koko;
• bercakap;
• coklat;
• wortel;
• bayam;
• sup daging;
• bit.

Adalah disyorkan untuk menambah kentang, aprikot kering, kubis, prun, pear untuk diet.
Perairan galian: Slavyanovskaya, Smirnovskaya; tempoh masa 30 hari, ulang selepas 3 bulan, 3-5 ml / kg / hari. dalam 3 dos perut kosong.

Selain itu, ambillah vitamin B6, E, A, magnesium, Cystone.

Penstabil Membran: Dimephosphone, Xidiphon.

Nefropati akut

Apabila uraturium disukai diet sayur-sayuran. Hadkan yang berikut:

• daging;
• lemak;
• daging salai dan perapian;
• kacang; kacang;
• koko;
• hati dan hati;
• limau, epal hijau, bayam;
• kacang, dll.

Makanan dengan urat mestilah terdiri daripada sayur-sayuran.

Adalah penting untuk meminum sehingga 2 liter sedikit cecair alkali, sayur-sayuran diuretik (decoctions herbs) berdasarkan horsetail, benih dill, oat, bearberry, daun birch berguna.
Anda boleh minum air mineral yang rendah.

Di bawah kawalan parameter makmal biokimia, Alopurinol, Nicotinamide, Fitolysin, Tsiston, Tsestical, campuran sitrat ditetapkan: Magurlite, Uralit-U, Blemaren, dan sebagainya.

Ia penting! Dalam amalan pediatrik, Alopurinol tidak digunakan kerana kesan sampingan dari hati, darah dan kulit.

Perhatikan bahawa Nicotinamide mempunyai kesan yang lemah, tetapi lebih baik diterima oleh Alopurinol.

Phosphaturia

Hadkan penggunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar fosforus: keju, coklat, kaviar, telur, ayam, kekacang, susu dan produk tenusu, dll. Coklat, mayonis, minyak goreng, baking juga tidak berguna dalam phosphaturia. Kacang hanya rendah lemak dan kedua memasak, marinades, daging asap, jeruk dikecualikan sepenuhnya.

• kentang,
• terung;
• tomato;
• bayam;
• lobak;
• kentang;
• Pertumbuhan Brussels;
• wortel;
• bawang.

Ia mungkin untuk memasukkan bubur pada air (beras dan soba), makaroni, buah-buahan manis dan buah-buahan sitrus, daging tanpa lemak, ayam dan ikan (2-3 kali seminggu), merebus rosehip, cranberry, lingonberry.

Persediaan: Cystinal, vitamin C, Methionine.

Narzan membantu mengurangkan phosphaturia. Meningkatkan mod minum sehingga 2-2.5 liter.

Merebus herba diuretik:

• daun lingonberry,
• fitonofrol;
• bearberry, dsb.

Perhatikan bahawa phosphaturia pada kanak-kanak jarang berlaku.

Cystinuria

Adalah disyorkan untuk mengehadkan penggunaan makanan protein: daging, keju, telur, keju cottage, ikan, cendawan. Diet yang ketat perlu dipatuhi 1-1.5 bulan, kemudian secara beransur-ansur mengembangkan menu, sepenuhnya methionine, yang diperlukan untuk pembangunan dan pertumbuhan, adalah mustahil untuk dikecualikan. Beri perhatian kepada penguatan beban air, anda perlu minum air terutamanya pada petang.

Air mineral adalah alkali yang lebih baik.

Tambahan pula, Penicillamine, Kuprenil, Blemaren, campuran sitrat.

Penicylamine mempunyai keupayaan untuk menyahaktifkan pyridoxine, jadi preskripsi vitamin B6 dibenarkan.

Vitamin A dan E digunakan sebagai penstabil membran.

Enema dengan natrium bikarbonat (baking soda) membantu dengan baik, untuk kanak-kanak ½ sudu per 500 ml air, untuk orang dewasa 1 sudu per 1 liter air, 2 kali seminggu.

Minum rejimen: berapa banyak minum dalam nefropati pertukaran untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Pengambilan cecair harian untuk kanak-kanak dari 2 tahun - 1.5 liter, lebih 10 tahun - 2-2.5 liter, serta orang dewasa. Sebagai tambahan kepada sup, buah rebus dan sup, diet harus mempunyai air bersih. Bayi yang menyusu menyusui juga memerlukan air biasa.

Sebilangan besar cecair menyumbang kepada pembubaran garam dan penyingkiran dari badan.
Jus yang dipulihkan dengan manis, limau lebih baik untuk menggantikan kompos tanpa gula dan rebus herba dengan sifat anti-radang dan diuretik.

Di luar masalah pernafasan pyelonephritis, rawatan pernafasan sanatorium dengan penggunaan air dari sumber mineral disyorkan, yang meningkatkan sifat penyembuhannya.

Nefropati dysmetabolik sering dianggap sebagai pendahulu urolithiasis.
Anomali perkembangan yang membawa kepada crystalluria memerlukan pertimbangan mengenai pembetulan pembedahan, tanpa menunggu pembentukan batu dan pyelonephritis berulang kronik.
Kebanyakan kes-kes nefropati di latar belakang gangguan metabolik boleh diperbetulkan dengan bantuan terapi pemakanan dan rawatan konservatif.

Kumpulan kesihatan dengan nefropati metabolik yang tidak rumit pada kanak-kanak adalah lebih kerap yang kedua atau ketiga, tetapi penyakit lain yang mungkin dimiliki oleh kanak-kanak.

Nefropati dysmetabolik pada orang dewasa

Nefropati pertukaran pada orang dewasa juga kongenital atau diperolehi. Perlu diingat bahawa diagnosis tidak ditetapkan berdasarkan kristal berkala dalam air kencing, ia mesti disahkan oleh kaedah pemeriksaan makmal dan instrumen lain.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan alkohol, terutamanya wain merah, daripada melepaskan tabiat buruk.

Cecair perlu mengambil kira 2-2.5 liter sehari.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan situasi yang berkaitan dengan peningkatan berpeluh: melawat sauna, berjalan di panas, senaman yang berlebihan.

Faktor risiko, manifestasi, cadangan klinikal, diagnosis, terapi diet dengan nefropati dysmetabolik pada orang dewasa adalah serupa dengan kanak-kanak.

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Diet untuk nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak

Nefropati dysmetabolik (atau dysmetabolic) pada kanak-kanak difahami bermaksud keseluruhan kumpulan gangguan metabolik yang membawa kepada penampilan garam dalam bentuk sedimen kristal dalam air kencing (saluria). Oleh itu, nefropati dysmetabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan, tetapi adalah diagnosis umum untuk beberapa keadaan patologi. Dalam rawatan semua patologi ini, diet sangat penting.

Diagnosis nefropati dysmetabolik ditubuhkan apabila garam secara teratur atau secara berkala dikesan dalam urinalisis kanak-kanak. Pengesanan tunggal garam dalam air kencing tidak semestinya mengesahkan kehadiran gangguan dysmetabolik dan memerlukan peperiksaan tambahan. Hakikatnya adalah bahawa garam dalam air kencing biasanya dapat dikesan setelah penggunaan makanan tertentu yang berlebihan pada malam pengumpulan air kencing, di tengah demam, SARS, setelah melakukan senaman fisik yang sengit.

Kejadian gangguan dysmetabolik mempunyai dua faktor:

  1. Faktor luaran: tinggal di iklim kering dan panas; ciri-ciri komposisi garam air minum (air keras); kandungan mineral yang tinggi di dalam tanah dan, dengan itu, dalam makanan; ciri-ciri rejim makanan dan sifat pemakanan; minum air yang mencukupi; mengambil ubat.
  2. Faktor dalaman: anomali kongenital buah pinggang dan saluran kencing, menghalang aliran air kencing dan menyebabkan stagnasi; gangguan metabolisme mineral dan air garam dalam endokrin, metabolik, penyakit keturunan, rakit dan beberapa penyakit lain; rehat katil lama.

Kristal garam mencederakan membran mukus saluran kencing, sehingga meningkatkan risiko penyakit seperti cystitis, urethritis, pyelonephritis.

Gangguan dismetabolik yang sukar dengan pengeluaran sejumlah besar garam cepat membawa kepada pembentukan batu di buah pinggang dan ureter, pemendapan garam padat dalam tisu buah pinggang dan perkembangan kegagalan ginjal kronik pada latar belakang ini. Mujurlah, kes-kes seperti itu agak jarang berlaku, lebih sering manifestasi sederhana nefropati dysmetabolik dijumpai. Tetapi perkumuhan garam berterusan dalam air kencing tanpa rawatan akhirnya akhirnya membawa kepada urolithiasis. Di samping itu, tepi tajam kristal garam mencederakan membran mukus saluran kencing, mewujudkan prasyarat untuk jangkitan dan perkembangan penyakit keradangan (pyelonephritis, uretritis, cystitis).

Asas rawatan nefropati dysmetabolic adalah diet. Menu kanak-kanak harus memasukkan makanan dengan kandungan garam minimum dan bahan-bahan yang berbahaya kepadanya dan yang menyumbang kepada pemendakan sedimen garam. Dadah tanpa diet tidak memberi kesan positif, dan diet sahaja (walaupun tanpa penggunaan ubat-ubatan) selepas 2 minggu disertai dengan pengurangan secara signifikan dalam penguraian garam dalam air kencing.

Cadangan pemakanan bergantung kepada jenis garam yang terdapat dalam air kencing kanak-kanak itu. Tetapi dengan semua jenis saluria, tip berikut akan menjadi biasa:

  1. Mod minum maju - salah satu komponen rawatan yang paling penting. Aliran cecair yang mencukupi membolehkan garam dibuang keluar dari saluran kencing, tanpa berlarutan atau bersatu ke dalam kristal besar. Kanak-kanak dengan saluria perlu menerima cecair sebanyak 0.5-1 l sehari lebih daripada umur mereka diperlukan. Oleh itu, kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun hendaklah menerima sekurang-kurangnya 2 liter sehari, kanak-kanak 4-6 tahun - sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari, kanak-kanak berusia lebih 7 tahun - sekurang-kurangnya 3 liter sehari. Ini mengambil kira bukan sahaja air (diberikan setiap hari) dan minuman, tetapi juga cecair yang terdapat dalam hidangan siap, buah-buahan, sayur-sayuran dan produk lain. Pada musim panas dan dengan penuaan fizikal yang sengit, jumlah cecair tambahan meningkat sebanyak 250-500 ml. Adalah penting untuk memastikan aliran bendalir seragam pada siang hari, termasuk pada waktu malam, apabila air kencing lebih pekat, yang mewujudkan prasyarat untuk penghabluran garam.
  2. Sejak garam (urat, oxalates, cystine, tetapi bukan fosfat) mendapan dan mengkristal dalam medium berasid, air mineral alkali mineralisasi yang lemah dan sederhana diperkenalkan untuk alkaliasi (Smirnovskaya, Slavyanskaya, Borzhomi, Essentuki, Narzan dan lain-lain dengan pH lebih daripada 7.2) pada dos umur dalam kursus berulang 3 minggu dengan istirahat 2-3 minggu. Air mineral diberikan kepada kanak-kanak degassed, hangat, setengah jam sebelum makan 3 kali sehari pada kadar (setiap pentadbiran) 3 ml setiap 1 kg berat anak. Apabila phosphaturia menggunakan air mineral yang berasid (dengan pH sehingga 6.8) dan minuman (buah masam dan jus berry).
  3. Ia juga perlu untuk memantau nisbah valas berasid dan alkali dalam produk: valensi berasid ditemui dalam makanan haiwan dan dalam bijirin, dan alkali dalam buah-buahan dan sayur-sayuran. Oleh itu, diet untuk saluria (kecuali phosphaturia) adalah sayur-sayuran (termasuk produk yang dilarang dan dibenarkan untuk pelbagai jenis saluria). Apabila phosphaturia makan sayur dan daging.

Makanan yang mengandungi asid oksalat dalam kuantiti yang banyak, kanak-kanak yang menderita oksaluria, harus dikecualikan daripada diet.

Oxaluria - perkumuhan kencing oksalat - garam asid oksalik - agak biasa dan berlaku dalam 15-20% kanak-kanak dan lebih kerap. Terlepas dari sebab-sebabnya, oksaluria yang tetap atau kerap memerlukan pematuhan terhadap diet: anak-anak ditugaskan apa yang dipanggil kentang-kubis diet (sejak dasarnya terdiri dari kentang dan kubis, dimasak dengan cara yang berbeza).

Produk yang dibenarkan dalam kuantiti terhad (dengan kandungan purata asid oksalik, vitamin C dan kalsium):

  • bijirin;
  • tepung dan pasta;
  • mentega;
  • krim masam dan krim;
  • susu dan produk tenusu cair;
  • telur;
  • tomato;
  • bawang;
  • jagung;
  • kacang hijau;
  • sosej rebus;
  • daging rebus (lebih baik tendon daging lembu dan filem yang dikupas) - pada waktu pagi;
  • lemak babi rebus.

Produk yang dibenarkan:

  • kentang;
  • kubis putih;
  • roti putih;
  • minyak sayuran;
  • epal bukan berasid;
  • pisang;
  • pear;
  • dogwood;
  • plum;
  • quince;
  • pic dan aprikot;
  • strawberi dan strawberi;
  • tembikai dan tembikai;
  • zucchini;
  • labu;
  • jus cranberry.

Untuk alkali dan menghalang kehilangan kalium dan magnesium, penggunaan harian sejumlah besar pear, prun dan aprikot kering adalah disyorkan.

Diet kentang-kubis ditetapkan dalam kursus selama 3 minggu dengan istirahat 3-minggu. Semasa rehat, makanan kanak-kanak itu sepadan dengan nombor jadual 5.

Diet untuk Uraturia

Dengan nefropati gouty, produk yang mengandungi sejumlah besar purin adalah dilarang. Antaranya - daging goreng atau asap.

Uraturia (gouty nephropathy) adalah penyakit ginjal progresif yang disebabkan oleh kencing urin kristal asid urik (urat). Bagi majoriti kanak-kanak yang sakit dalam peningkatan pembentukan sebatian purine (terutamanya, urat) dalam tubuh, sebagai tambahan kepada faktor keturunan, diet yang salah dan berlebihan memainkan peranan penting. Dan terapi diet dalam rawatan uraturia adalah penting.

Apabila uraturia melarang makanan dengan kandungan kandungan purin yang tinggi:

  • daging, tulang dan sup ikan;
  • daging dan ayam dalam bentuk goreng, asap dan tin;
  • isteri;
  • ikan goreng, asap dan asin (terutamanya ikan sardin, sprats, herring dan makarel);
  • pasta;
  • kopi;
  • koko dan coklat;
  • kacang;
  • madu;
  • kacang;
  • pisang;
  • marinades.

Dalam jumlah yang terhad dibenarkan:

  • daging rebus (lebih baik daging lembu, juga daging babi dan daging arak) - 3 kali seminggu;
  • bahasa;
  • ikan rebus dan rebus (ikan mas, ikan bertiup, ikan kod, ikan salmon);
  • kuning telur;
  • roti;
  • terung;
  • lentil;
  • beri (blueberries, strawberi, raspberi), aprikot, plum, anggur;
  • garam

Disyorkan:

  • produk tenusu;
  • sayur-sayuran (termasuk berdaun) dan buah-buahan;
  • jus labu;
  • sayur-sayuran;
  • bijirin;
  • minyak sayuran;
  • lemon.

Di samping itu, anda perlu kerap, sekali seminggu, menghabiskan hari puasa tanpa makan daging (buah, kentang, asid laktik).

Cystinuria Diet

Cystinuria adalah penyakit keturunan yang berkembang disebabkan gangguan pengangkutan membran asid amino sistein dan asid amino diaminokarboksilat (arginine, lysine, ornithine).

Terapi diet untuk cystinuria adalah komponen penting dalam rawatan. Diet dan rejimen minum maju membolehkan ketiadaan pembentukan batu di lebih daripada 70% kanak-kanak.

Cystinuria melarang makanan yang kaya dengan methionine (prekursor cystine) dan asid amino yang mengandungi sulfur:

Disyorkan:

  • susu;
  • beras;
  • wortel;
  • bit;
  • kentang;
  • tomato;
  • pisang;
  • buah sitrus

Diet Phosphaturia

Dengan phosphaturia, makanan yang kaya dengan kalsium dan fosforus dilarang untuk kanak-kanak.

Phosphaturia - ekskresi fosfat dalam air kencing - salah satu punca utama pembentukan batu di buah pinggang dan ureter. Tidak seperti batu oxalate, urat dan cystine, fosfat mengkristalisasi dan membentuk batu bukan berasid, tetapi dalam medium alkali. Oleh itu, cadangan nutrisi yang berbeza:

Produk dengan kandungan kalsium dan fosforus yang tinggi adalah larangan atau sangat terhad:

Dibenarkan:

  • daging dan ikan rendah lemak;
  • buah beri dan buah-buahan masam (plum, aprikot, lingonberi, cranberry, gooseberries, anggur, buah ara);
  • sayuran (berdaun, bit, kentang, pucuk Brussels dan kubis, timun, tomato, labu dan zucchini);
  • minyak sayuran;
  • produk tepung;
  • pasta;
  • bijirin.

Adalah disyorkan untuk minum banyak cecair, jus masam.

Kesimpulannya

Artikel ini menyenaraikan cadangan umum mengenai diet di latar belakang nefropati dysmetabolik. Untuk maklumat lanjut dan pelantikan terapi dadah, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Dan ibu bapa dan doktor perlu ingat bahawa badan kanak-kanak itu sentiasa berkembang dan berkembang, dan sekatan yang ketara terhadap penyerahan komponen penting dari diet (protein, asid amino penting, vitamin) boleh menyebabkan kemudaratan tidak kurang daripada saluria kerana ketiadaan diet. Pemakanan seorang kanak-kanak dari mana-mana umur harus seimbang untuk protein, lemak, karbohidrat dan kalori. Apabila mengehadkan beberapa sumber protein dan asid amino (contohnya, apabila mengehadkan daging) mereka mesti dimasukkan dalam diet dengan makanan lain. Begitu juga dengan komponen makanan lain.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pakar pediatrik telah mencatatkan peningkatan yang ketara dalam kes-kes apabila berfungsi sistem kencing pada kanak-kanak awal dan usia sekolah rendah terjejas. Patologi ini mempunyai nama sendiri - nefropati dysmetabolic. Istilah ini menunjukkan disfungsi buah pinggang, yang berdasarkan aliran metabolik yang tidak betul di dalam badan. Keadaan ini disebabkan terutamanya oleh pengaruh negatif faktor persekitaran dalam keadaan persekitaran yang buruk, serta kecenderungan genetik.

Dysmetabolic, atau ditukar, nefropati adalah diagnosis yang cukup biasa dalam amalan pediatrik. Menurut statistik, kira-kira sepertiga kanak-kanak hari ini menghadapi masalah yang sama. Apabila seorang ahli nefrologi melaporkan nefropati dysmetabolik pada seorang kanak-kanak, ini bermakna terdapat satu set gangguan metabolik, akibat negatif yang merupakan perubahan serius pada buah pinggang.

Nefropati pertukaran - satu set gangguan proses metabolik yang berkaitan dengan kerja buah pinggang

Nefropati tidak dianggap penyakit dalam pengertian perubatan konvensional. Ia dirujuk sebagai gangguan metabolik, yang secara beransur-ansur boleh membawa kepada kemerosotan fungsi buah pinggang.

Mendengar istilah perubatan yang menakutkan, ramai ibu bapa segera panik. Hal ini disebabkan kurangnya kesadaran tentang sebab-sebab dan sifat gangguan ini. Nefropati akibat gangguan metabolik bukanlah satu keputusan. Pelarasan tabiat makan dan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan memungkinkan untuk mengelakkan sebarang sekatan dalam cara hidup yang sesuai untuk usia kanak-kanak. Dan sebaliknya - mengabaikan terapi dan diet akhirnya dapat merumitkan kerja buah pinggang dan menjadi penyebab tidak langsung penyakit mereka.

Terdapat bentuk penyakit sedemikian:

  1. Utama - agak jarang, mempunyai akar keturunan, ia dicirikan oleh manifestasi awal, biasanya dalam usia anak berusia satu tahun. Nefropati primer berkembang pada kadar yang pantas, menyebabkan pembentukan batu atau kegagalan buah pinggang. Sumber masalah ini mungkin bukan hanya adanya gangguan metabolik pada seseorang dalam lingkaran keluarga, tetapi juga pengumpulan mutasi genetik yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam mekanisme regulasi di dalam sel.
  2. Sekunder - fenomena yang lebih umum yang disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor dalaman dan luaran - diet yang salah, ubat, pelanggaran penyerapan bahan tertentu dalam usus.

Nephropathy pediatrik sekunder adalah kumpulan gangguan metabolik yang dicirikan oleh proses crystalluria - kehadiran kristal pelbagai garam dalam air kencing dan, membangunkan terhadap latar belakang, luka-luka organ-organ lain.

Empat jenis nefropati ditukar pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  1. Oxaluria - disebabkan oleh metabolisme garam kalsium dan asid oksalat (oxalate). Jenis yang paling biasa, meliputi 80-90% daripada semua kes.
  2. Uraturia adalah keanehannya: pengumpulan dalam air kencing dan pemendapan garam asid urik dalam buah pinggang - urat.
  3. Phosphaturia - meningkatkan ekskresi fosfat dalam air kencing.
  4. Cystinuria adalah gangguan keturunan metabolisme sista di peringkat tubulus buah pinggang, yang membawa kepada kepekatan tinggi asid amino larut dalam air kencing.

Terdapat juga bentuk campuran penyakit ini, yang terdiri daripada pelbagai kombinasi gangguan pada suatu pertukaran tertentu. Perkembangan nefropati dari satu jenis atau lain-lain tidak hanya bergantung pada punca-punca biasa, tetapi juga pada ciri-ciri organisma tertentu.

Nefropati tidak mempunyai manifestasi tertentu dan kadang-kadang dapat dirasakan sebagai sakit perut kronik, yang dianggap oleh orang dewasa sebagai patologi saluran gastrointestinal. Kadang-kadang terdapat kencing yang menyakitkan yang ketara terhadap latar belakang penurunan dalam jumlah keseluruhan air kencing. Ruam kulit alahan adalah salah satu daripada gejala tambahan yang mungkin.

Urological exchange nephropathy menyumbang kira-kira 25-65% daripada semua penyakit saluran kencing dalam pediatrik. Kanak-kanak yang mengalami masalah ini berisiko tinggi membangun urolithiasis, nefritis yang tidak berjangkit dan pyelonephritis.

Oxaluria

Kebanyakan kes nefropati dysmetabolik adalah disebabkan peningkatan kepekatan garam oksalat dalam air kencing kanak-kanak. Penyebab utama oxaluria adalah:

Oxaluria mengancam membentuk batu karang oxalate.

Ia hampir mustahil untuk mengesan oxaluria pada bayi atau anak muda, kerana tidak ada tanda-tanda tertentu yang menarik perhatian ibu bapa. Namun, ibu dan bapa yang pandai masih dapat melihat kekuningan air kencing bayi atau sedimen di dalam periuk bayi. Walau bagaimanapun, orang dewasa jarang mengaitkan fakta ini dengan kehadiran penyakit ini. Apabila kanak-kanak menjadi lebih tua, gejala nefropati mungkin kelihatan lebih jelas, menyebabkan ibu bapa bimbang dan menghubungi ahli pediatrik atau ahli nefrologi. Gejala mungkin termasuk:

  • kerap kencing;
  • reaksi alergi;
  • kelemahan umum;
  • sakit kepala.

Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini tidak khusus, iaitu sifat khusus untuk nefropati.

Jenis nefropati yang kurang biasa, tetapi masih kedua yang paling biasa di kalangan kanak-kanak adalah uraturia. Ciri yang membezakannya ialah garam asid urik yang tinggi dalam air kencing. Uraturia boleh diwariskan dari seorang saudara terdekat atau teman dari beberapa penyakit, seperti pyelonephritis atau anemia hemolitik.

Sebab-sebab lain untuk peruntukan peningkatan bilangan urat:

    Nutrisi yang tidak betul: jumlah yang berlebihan dalam pemakanan makanan yang mengandungi purin (asid urik) - decoctions yang kuat, makanan protein, coklat, makanan dalam tin;

Makanan tinggi purin adalah larangan dalam uraturia.

Apabila uraturia dimulakan, kandungan asid urik yang tinggi dari masa ke masa boleh membawa kepada penyakit serius - arthritis gouty.

Gejala uraturia agak kabur, sedikit garam dalam air kencing adalah ciri, kehadiran mereka pada mulanya tidak menjejaskan keadaan kanak-kanak. Pada masa akan datang, kepekatan urat yang tinggi boleh menyebabkan gejala patologi yang berbeza:

  • menangis, capriciousness dan overexcitement;
  • ruam kulit dan gatal-gatal;
  • masalah pernafasan dan tercekik (kurang kerap);
  • Perubahan warna air kencing ke arah skala kemerah-merahan coklat adalah tanda kekurangan asid urik.

Nefropati fosfat menyumbang kira-kira 3-8% daripada kes-kes gangguan dan dikaitkan dengan pembebasan sejumlah besar fosfat dalam air kencing. Ia didasarkan pada pelanggaran metabolisme kalsium dan fosforus kerana sebab-sebab berikut:

  • diet yang tidak seimbang bagi anak atau ibu yang menyusukan - keutamaan makanan atau makanan vegetarian eksklusif dalam diet, penggunaan berlebihan minuman berkarbonat (mereka mengandungi asid fosforik).
  • beberapa penyakit:
    • penyakit buah pinggang;
    • penyakit buah pinggang keradangan;
    • riket;
    • diabetes mellitus.

Nefropati cystine disebabkan oleh pengumpulan berlebihan cystine di buah pinggang, asid amino yang memainkan peranan penting dalam pembentukan dan penyelenggaraan struktur protein dan peptida. Penyebab keadaan ini paling sering:

  • patologi buah pinggang keturunan;
  • kerosakan buah pinggang selepas penyakit berjangkit (punca jarang).

Endapan garam sista di dalam air kencing jelas menunjukkan patologi. Dalam kes ini, pemeriksaan diagnostik lebih lanjut diperlukan - analisa biokimia terhadap air kencing, pemeriksaan ultrasound sistem kencing.

Diagnosis nefropati pediatrik termasuk:

  • ujian makmal:
    • analisis darah dan air kencing umum;
    • analisis biokimia sedimen air kencing;
  • ultrasound (ultrasound) buah pinggang dan pundi kencing. Membolehkan anda untuk mengesan kemasukan luaran.

    Imbas ultrasound mendedahkan kehadiran batu atau pasir di buah pinggang.

    Dalam ujian air kencing yang lemah dalam kanak-kanak mencari:

    • peningkatan paras leukosit (lebih daripada 10 dalam bidang pandangan kanak-kanak perempuan dan 7 orang lelaki) dan eritrosit (lebih daripada 2-4 dalam bidang mikroskop). Gambar menunjukkan proses inflamasi-inflamasi. Biasanya sel-sel darah putih dan sel-sel darah merah tidak boleh berlaku di dalam air kencing;
    • protein - kehadirannya dalam air kencing menunjukkan kerosakan buah pinggang. Sekiranya kandungan protein mencapai 1 g / liter air kencing, ini dianggap kadar yang agak tinggi, dan lebih daripada 3 g / liter air kencing menunjukkan penurunan yang signifikan dalam fungsi buah pinggang. Biasanya, hanya "jejak" protein kepada 0.033-0.036 g / l air kencing dibenarkan;
    • Sebilangan besar kristal garam (biasanya tidak hadir atau tidak penting) - bergantung kepada komposisi mendakan, dominasi oksalat, urat, fosfat atau garam cystine - menentukan jenis gangguan metabolik.

    Untuk membuat diagnosis oxaluria - penyebab nefropati yang paling biasa - kanak-kanak pertama mengambil ujian air kencing untuk perkumuhan oksalat secara harian, kemudian menjalani pemeriksaan ultrasound sistem kencing untuk mengesan kemasukan oksalat - kristal kecil dalam bentuk pasir atau batu ginjal yang lebih besar.

    PH urin biasa ialah 5.8-6.2. Media asid lemah memastikan keadaan tidak stabil yang stabil, apabila garam dibubarkan.

    Jika uraturia disyaki, doktor juga boleh menetapkan ujian darah untuk asid urik dan keasidan.

    Terapi untuk nefropati dysmetabolic dalam kanak-kanak dilakukan oleh nefrologist kanak-kanak. Untuk memilih rawatan yang mencukupi, ia mengambil kira komposisi kimia sedimen air kencing. Mengambil maklumat ini, doktor menetapkan diet, pembetulan perubatan gangguan metabolik dan ciri kimia urin, phytotherapy.

    Rawatan dengan oxaluria sentiasa kompleks. Hanya gabungan diet yang betul, rejim minum dan ubat-ubatan membantu mencapai hasil yang positif.

    Rejimen rawatan ubat klasik termasuk:

    agen yang menormalkan metabolisme tisu dan memulihkan keseimbangan asid-darah darah (dimefosfon dan ksififon);

    persiapan herba (Canephron, Fitolysin);

  • vitamin A dan E, kumpulan B;
  • Persediaan Magnesium (Magnesium oxide, Magne B6).

Rawatan dengan oxaluria adalah panjang dan mesti diiringi dengan diet yang ketat, tetapi hasilnya berbaloi. Doktor berjanji untuk mencapai pemulihan yang stabil dengan memenuhi semua preskripsi.

Diet dan minum rejim

Prinsip utama rawatan adalah mematuhi diet khusus. Pemulihan metabolisme garam tidak mungkin tanpa mengurangkan jumlah asid oksalat dalam diet harian. Ia perlu menolak penggunaan produk seperti:

  • sup kuat;
  • makanan dalam tin;
  • buah sitrus (jeruk, jeruk nipis, limau, limau);
  • produk coklat;
  • rumpun;
  • konyol;
  • bit;
  • saderi;
  • koko

Mana-mana hidangan yang mengandungi komponen-komponen ini mesti dilarang.

Diet oxaluria menghilangkan makanan yang tinggi dalam asid oksalat (oxalates).

  • buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak berasid (buah pir dan epal, aprikot, nektarin, pisang, kubis, zucchini, timun);
  • produk tenusu (susu, kefir, yogurt);
  • bijirin dan pasta;
  • kekacang;
  • tembikai (tembikai, tembikai, labu);
  • dedak gandum - membantu badan menghilangkan garam berlebihan.

Diet perlu diikuti dengan ketat selama 2 minggu, kemudian berehat selama tempoh yang sama. Semasa rehat, anda juga tidak boleh terlalu dibawa oleh makanan yang dilarang, untuk memerhatikan kesederhanaan.

Satu perkara yang sangat penting dalam diet adalah untuk minum banyak air (air mineral) pada siang hari, terutamanya pada waktu petang. Lebih banyak cecair yang dikonsumsi kanak-kanak, lebih banyak dia mengidap, yang bermaksud bahawa garam berlebihan dibasuh.

Selalunya, hanya perubahan dalam diet yang cukup untuk menghapuskan garam asid yang berlebihan daripada badan kanak-kanak. Terapi dadah dalam uraturia adalah tambahan.

Makanan dan hidangan yang dilarang:

  • sup kuat;
  • lemak dan daging merah (kambing, daging babi, daging lembu);
  • hati (hati, hati);
  • teh hitam;
  • coklat dan koko;
  • kuih-muih dan produk tepung;
  • goreng dan salai.

Diet untuk nefropati - keadaan utama untuk pemulihan

Makanan dan hidangan yang dibenarkan:

  • sup lampu sayur-sayuran;
  • pelbagai sayur-sayuran - mereka berguna untuk makan banyak;
  • beri bukan beri;
  • produk tenusu;
  • bijirin dalam bentuk bijirin;
  • tembikai (tembikai, tembikai);
  • daging ayam yang bersandar (ayam atau ikan) - boleh digunakan, tetapi tidak setiap hari.

Ia adalah perlu untuk minum banyak, seperti dengan oxaluria. Kita tidak boleh membenarkan genangan air kencing, kerana ia adalah kemungkinan kencing yang berkonsentrasi dalam penghabluran. Kanak-kanak harus minum sekurang-kurangnya satu setengah liter meja atau air mineral alkali tanpa gas.

Untuk mempercepat proses proses penstabilan kimia dalam tubuh kanak-kanak dengan uraturia, perlu menggunakan ubat yang membantu mengurangkan kadar asid urik. Contoh ubat:

Allopurinol membantu mengurangkan kepekatan asid urik

Tambahan pelan rawatan tindakan ringan diuretik pada berasaskan tumbuhan:

Menunjukkan vitamin dan mineral yang bermanfaat untuk metabolisme. Perhatian khusus harus dibayar kepada vitamin B, serta persiapan asid askorbik.

Endapan fosfat jatuh dalam medium alkali (pH di atas 7.0) dan tidak terdapat dalam lebih berasid. Oleh itu, pembentukan pasir dan batu sebahagian besarnya ditentukan oleh pH air kencing. Normalisasi diet dalam kebanyakan kes membolehkan anda menyingkirkan phosphaturia tanpa memerlukan ubat. Hidangan daging dan ikan boleh didapati dalam pemakanan kanak-kanak yang tidak melebihi 1 gram protein per kg berat badan sehari. Kanak-kanak perlu memakan bijirin, sayuran masam dan beri. Berguna:

  • jus masam;
  • Minuman Kombucha;
  • cuka sari ape semulajadi sebagai berpakaian, jika disyorkan oleh doktor.

Pengambilan makanan berlebihan yang tinggi dalam fosforus boleh menyebabkan phosphaturia palsu.

Ia adalah perlu untuk menghadkan produk:

  • tenusu;
  • asin
  • hidangan salai dan goreng;
  • gula-gula dan roti.

Mod minuman adalah serupa dengan dua jenis nephropathy sebelumnya. Ia berguna untuk mengambil vitamin A mengikut umur dan ubat Canephron, yang membantu membersihkan garam berlebihan daripada sistem kencing seorang kanak-kanak.

Cystinuria juga memerlukan diet terapeutik. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menghadkan produk yang mengandungi protein haiwan:

Diet ini berlangsung sebulan, dan selepas itu secara beransur-ansur mula memasuki hidangan daging dalam kuantiti yang kecil, tanpa menyalahgunakan protein. Ia adalah perlu untuk mengawal pengambilan cecair: dianggap perlu untuk minum sekurang-kurangnya dua liter air sehari, memberi tumpuan kepada usia kanak-kanak. Ia amat penting untuk minum banyak pada sebelah petang.

Terapi ubat terdiri daripada mengambil nefroprotectives yang menyokong fungsi buah pinggang, sebagai contoh:

Blemarin membantu meneutralkan air kencing, membantu mengekalkan pH dalam lingkungan 6.6-6.8, yang mewujudkan keadaan optimum untuk meningkatkan pembubaran asid urik

Keperluan air harian kanak-kanak: meja

Ramalan dan akibatnya

Kursus kronik nefropati dismetabolik pada kanak-kanak, walaupun tiada tanda-tanda ciri, mengakibatkan akibat yang serius: kerosakan pada tubulus buah pinggang, perkembangan nefritis dan urolithiasis. Menambah jangkitan berbahaya dengan komplikasi seperti:

  • perkembangan kegagalan buah pinggang kronik;
  • pyelonephritis;

Nefropati kronik adalah tanah subur untuk perkembangan jangkitan, termasuk pyelonephritis

Adalah disyorkan untuk berkali-kali kembali ke diet yang ditetapkan oleh ahli nefrologi sebagai profilaksis, walaupun kanak-kanak itu mempunyai pengampunan lama.

Pematuhan kepada diet yang disyorkan dan rawatan yang tepat pada masanya akan segera menormalkan keadaan pesakit kecil dan mengekalkan kesihatan yang baik selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, pada masa akan datang perlu diingatkan bahawa kanak-kanak dengan diagnosis nefropati harus masuk ke dalam kebiasaan mengambil sejumlah besar cecair, memantau diet anda dan memantau kesihatan usus.

Lebih daripada 50% kes nefropati metabolik pada kanak-kanak selepas terapi yang mencukupi yang ditetapkan oleh nefrologist, berakhir dalam pemulihan lengkap. Untuk mencegah gegaran, ibu bapa perlu mengawal rejim pemakanan dan minum kanak-kanak, untuk merawat penyakit radang sistem kencing pada waktu yang tepat.

Nefropati dysmetabolic adalah sekumpulan penyakit buah pinggang. Mereka berkembang akibat pelanggaran metabolisme bahan. Jika penyakit jenis ini berlaku pada kanak-kanak, maka ini akan menyebabkan keradangan buah pinggang, cystitis, atau urolithiasis.

Nefropati dysmetabolic menampakkan dirinya pada kanak-kanak seperti berikut:

  • berpeluh berlebihan;
  • dahaga;
  • sakit jantung;
  • menurun selera makan;
  • sakit perut;
  • sembelit;
  • enuresis atau gangguan lain sistem kencing;
  • sakit kepala;
  • kulit kering;
  • bengkak kelopak mata, terutamanya pada waktu pagi.

Sekiranya ada tanda-tanda bahawa penyakit seperti itu berkembang pada kanak-kanak, maka ia patut meminta bantuan doktor. Dia akan menetapkan terapi yang akan seperti berikut:

  • gaya hidup normal, rutin harian yang betul, tidur normal;
  • pematuhan kepada minum;
  • kaedah terapeutik tertentu;
  • diet

Nefropati dysmetabolik memerlukan penurunan kepekatan bahan larut dalam air kencing. Salah satu cara yang berkesan adalah untuk meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam. Ini dicapai terima kasih kepada cecair sebelum rehat malam. Rawatan penyakit ini memerlukan air mineral terapeutik atau biasa disukai.

Pembentukan kristal menghalang rawatan dengan terapi tertentu. Terima kasih kepadanya, anak-anak dikeluarkan garam dari badan dan proses metabolik yang normal. Nefropati dysmetabolic termasuk pelbagai penyakit yang memerlukan pendekatan mereka sendiri.

Rawatan nefropati oxalate termasuk antioksidan dan ubat membranotropik:

  • Vitamin A, B6, serta xyphon, dimephosphone dan Magne B6, mempunyai kesan penstabilan membran;
  • Vitamin E mempunyai kesan antioksidan;
  • Ciston ditetapkan semasa penghabluran;
  • Sekiranya kandungan oksalat yang tinggi dikesan, maka rawatan dilakukan dengan magnesium oksida.

Dengan bentuk urarty rawatan penyakit dilakukan:

  • Campuran sitrat, seperti magurlite dan uralite-U, straw dan blemarin - ini diperlukan untuk mengekalkan tahap campuran sitrat yang diperlukan dalam badan;
  • untuk mengurangkan penggunaan asid urik nicotinamide dan allopurinol. Harus dikatakan bahawa allopurinol ditetapkan dengan ketat di bawah pengawasan seorang dokter, karena dapat menyebabkan berbagai jenis komplikasi.

Rawatan jenis fosfat penyakit itu harus ditujukan untuk mengasapi air kencing, ubat-ubatan ditetapkan:

  • methionine;
  • cystenal;
  • asid askorbik;
  • air mineral - arzni atau narzan, dsb.

Rawatan ini pada mulanya perlu diarahkan kepada alkalinalisasi air kencing, yang mana air alkali mineral, penyelesaian hidro karbonat, campuran sitrat digunakan. Rawatan juga dibuat:

  • penicillamine atau cuprenyl untuk mengelakkan penghabluran dan kelarutan sista;
  • penstabil membran - vitamin A dan E;
  • terapi antibakteria;
  • pemindahan buah pinggang, jika terdapat kecurigaan terhadap perkembangan penyakit kronik - kegagalan buah pinggang. Tetapi, malangnya, ini bukan ubat penawar, kerana selepas sepuluh tahun, mungkin lebih sedikit, cystinosis mula berkembang di kidney penderma.

Nefropati dysmetabolik memerlukan dan mematuhi diet khusus.

Nefropati oxalate termasuk ciri-ciri diet untuk kanak-kanak:

  • diet kubis-kentang, di mana oxalate datang dalam kuantiti yang lebih kecil, yang mengurangkan beban pada buah pinggang;
  • Ia juga perlu untuk memperkenalkan makanan seperti prun dan aprikot kering, pir ke dalam diet;
  • dikecualikan - sup kaya daging dan aspic, sayuran - wortel dan bit, herbal - bayam dan karib, berry, cranberry, manis - cokelat dan koko;
  • air perlu diminum setiap hari dari tiga hingga lima liter.

Pandangan yang baik tentang penyakit pada kanak-kanak memerlukan makanan khas:

  • Makanan yang kaya dengan asas purine tidak dikecualikan. Ini adalah buah pinggang dan hati, berasaskan daging, kacang dan kacang, koko dan kacang, dan sebagainya;
  • ia perlu diperkenalkan ke dalam sayur-sayuran dan produk tenusu;
  • Minum air dalam jumlah satu hingga dua liter setiap hari. Adalah wajar bahawa ia adalah air payau dan sedikit alkali. Anda juga boleh mengambil ramuan herba dari bidang Dill dan horsetail, birch dan daun lingonberry, knotweed dan semanggi, merebus gandum.

Nefropati fosfat mengehadkan pemakanan kanak-kanak dengan makanan yang kaya dengan fosforus. Ini adalah kacang dan coklat, ayam dan daging hati, kaviar dan keju.

Untuk cystinosis, diet adalah perlu untuk mencegah pengambilan makanan yang mengandungi methionine dan asid lain. Oleh kerana itu, perlu untuk membatasi diet anak-anak untuk daging dan ikan, telur dan dadih, dll.

Tetapi sejak methionine diperlukan oleh tubuh untuk pertumbuhan, adalah mustahil untuk memakai diet terhad jangka panjang. Dan sebulan selepas itu diet anak-anak berkembang. Air harus dimakan setiap hari dalam jumlah dua liter dan selalu sebelum tidur.

Perlu difahami bahawa dengan penyakit utama, prognosis jauh dari menguntungkan, kerana prosesnya berkembang dengan cepat dan dapat berkembang menjadi kegagalan ginjal. Tanda-tanda sekunder penyakit ini dicirikan oleh kursus yang sudah menguntungkan.

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor, ikuti rejimen pemakanan dan minum, terapi dadah, kemudian anda boleh menormalkan air kencing anda. Ia juga perlu untuk mendiagnosis penyakit berjangkit dalam masa yang singkat, jika tidak, ia boleh membawa kepada komplikasi yang tidak diingini.

Kandungan artikel: Nefropati dysmetabolik - pemendakan garam dalam air kencing pada orang yang mengalami gangguan metabolik dan perubahan sekunder dalam buah pinggang. Pada kanak-kanak, nefropati dysmetabolik sering disebabkan oleh patologi yang diturunkan dari proses metabolik, yang diperburuk oleh sejarah nefrologi / urologi atau faktor persekitaran yang buruk.

Penyakit ini berkembang pada bila-bila masa (sering kali pada bayi) dan tidak bergantung kepada jantina.

Alaskan nefropati utama, yang disebabkan oleh keturunan dan jarang berlaku, dan menengah (diperolehi).

Selalunya, nefropati dysmetabolik berkembang disebabkan oleh metabolisme kalsium yang merosot dan lebihan asid oksalik, yang menyumbang kepada pembentukan phosphaturia, uraturia, atau oxaluria.

Patologi lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak.

Faktor risiko umum yang menyumbang kepada crystalluria:

• hidup di kawasan yang kurang bernasib dengan air yang tidak baik;

• makanan monoton dengan bahan pembentuk batu;
• komorbiditi: hiperparatiroidisme, asidosis tiub ginjal, sarcoidosis, hipertiroidisme, penyakit gastrousus;
• pembedahan untuk pemetaan ileum;
• Sindrom malabsorpsi;
• avitaminosis;
• mengambil ubat tertentu: vitamin D, C, kalsium, sulfonamida, sitostatika, hormon;
• daya tahan yang berpanjangan;
• senaman yang berlebihan, meningkatkan tahap asid laktik;
• radiasi dan kemoterapi dalam sejarah;
• pencerobohan helminthic;
• kecacatan sistem kencing: ketetapan, refluks, ureterocele, buah pinggang, dll.
• proses inflamasi-inflamasi kronik dalam sistem urogenital.

Kod ICD-10: E87.4

Sebabnya adalah pelanggaran metabolisme kalsium dan oksalat. Kemunculan oksalat dalam air kencing menimbulkan perkara berikut:

• kesilapan dalam diet: sebilangan besar produk dengan kandungan asid oksalat yang tinggi, vitamin C;

• penyakit saluran gastrousus,
• Kekurangan vitamin A;
• tekanan yang berpanjangan;
• faktor persekitaran;
• kecenderungan genetik;
• keracunan dengan garam logam berat;
• mengambil ubat tertentu;
• perubahan dalam tahap hormon;
• kencing manis;
• pelanggaran sintesis hormon paratiroid;
• alahan makanan;
• rejim minuman yang tidak mencukupi.

Perkembangan umum seorang anak dengan oxaluria tidak menderita, tetapi dalam beberapa kes patologi disertai oleh kegemukan, reaksi alergi, dan sakit kepala.

Kemajuan penyakit memburukkan lagi perubahan tahap hormon semasa baligh. Oxaluria yang sedia ada pada kanak-kanak membawa kepada nephrolurithiasis, penyertaan jangkitan sekunder dan proses keradangan akut organ-organ sistem kencing.

Anda boleh mengesyaki masalah ini dengan menukar air kencing, dalam analisis umum oxalates secara berkala dikesan. Pengekstrakan harian mereka dengan air kencing meningkat.

Ia penting! Nefropati oxalate dalam kanak-kanak disebabkan oleh bekalan yang berlebihan dalam diet laktosa, sukrosa, vitamin C, produk yang mengandungi oxalate.

Terdapat bukti bahawa kehamilan yang tidak normal pada ibu yang mengalami peredaran uteroplacental menyumbang kepada kemunculan oxaluria pada anak.

Alasannya - pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium terhadap latar belakang keradangan kronik di buah pinggang.

• kencing manis;
• riket;
• Sejarah urologi atau nefrologi yang dibebani.

Pada kanak-kanak, phosphaturia kencing berkala mungkin tidak dikaitkan dengan patologi serius, selepas pembetulan diet, keadaan kadang-kadang diselesaikan sendiri. Air kencing dengan phosphaturia dengan warna putih, kadang-kadang menyerupai susu, dicirikan oleh penampilan sedimen.

Nephropathy urotic berkembang kerana pengumpulan asid urik. Kristalnya disimpan di dalam tisu buah pinggang, yang menyebabkan berlakunya keupayaan berfungsi buah pinggang. Urin dengan naungan bata yang terang.

Dalam penampilan uraturia, faktor keturunan dianggap, makanan dengan sejumlah besar daging, coklat, tepung tepu dan makanan dalam tin. Kehilangan urat boleh dilihat dengan anemia hemolitik, eritremia, pelbagai myeloma, pyelonephritis kronik. Penerimaan cytostatics, salicylates, ubat diuretik juga menyumbang kepada perkembangan patologi. Salah satu komplikasi diathesis garam urat ialah arthritis gouty.

Pada mulanya, tidak ada manifestasi patologi. Pada kanak-kanak, jenis nefropati ini boleh disertai dengan kerengsaan yang berlebihan, air mata. Kemudian, penampilan sendi berubah, fungsi mereka terganggu, ruam kulit muncul mengikut jenis dermatitis, yang dikaitkan dengan pengumpulan urat dalam tisu.

Ini adalah satu bentuk nefropati pada kanak-kanak yang berkaitan dengan gangguan genetik. Terdapat pengumpulan berlebihan cystine (produk metabolisme metionin) dan gangguan reabsorpsi yang berkaitan dengan tubulus buah pinggang.

Patologi secara aktif berkembang, yang membawa kepada penambahan urolithiasis, pyelonephritis sekunder, dan dari masa ke masa - kepada kegagalan buah pinggang kronik di peringkat terminal.

Cystinuria membetulkan diet sedikit, tetapi prognosis untuk nefropati dysmetabolic dengan cystinuria adalah serius. Transplantasi organ penderma ditunjukkan, dan buah pinggang ditransplantasikan pada zaman kanak-kanak. Dari masa ke masa, penyakit ini memberi kesan kepada rasuah, jadi prognosis untuk kehidupan serius.

Oxalate, urat, pemendakan fosfat.

Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang, pundi kencing boleh digunakan untuk diagnosis.

Mungkin ada perubahan diagnostik ultrasound dalam buah pinggang pada kanak-kanak, pada pesakit dewasa terdapat kemasukan garam dan microliths. Di samping itu, beberapa ujian khusus dan bukan spesifik ditetapkan, sebahagiannya mengesahkan diagnosis nefropati dysmetabolik, yang lain membenarkan pengenalan comorbidities:

• penyelidikan analisis umum dan biokimia air kencing;

• Biokimia darah: urea, kreatinin, asid urik, gula, kalsium, dan sebagainya.
• menyemai flora dan kepekaan terhadap antibiotik;
• Ujian Nechiporenko,
• mengkaji sifat-sifat pembentukan kristal air kencing (AKOSM);
• ujian air kencing untuk calciphylaxis dan peroksida;
• ujian untuk cystine dalam air kencing.

Di samping itu, kajian-kajian berikut dapat diresepkan: urografi ekskresi, scintigrafi, uretero retrograde - dan pyelografi, pengimejan resonans magnetik dan pengiraan. Diagnostik instrumental ini dilakukan untuk menjelaskan sebabnya, dan lebih kerap digunakan untuk nefroluritiasis.

Gangguan metabolik dengan pembentukan garam yang meningkat disertai dengan peningkatan beban pada buah pinggang.

Kesan toksik daripada metabolit yang tidak lengkap menyebabkan kerosakan pada tubula buah pinggang dan kehilangan beransur-ansur keupayaan fungsi buah pinggang.

Apabila kristal mendakan, proses pembentukan batu bermula.

Pengendapan garam yang berlebihan di ginjal sering menyebabkan nefritis tubolo-interstitial.

Dengan diabetes, gout, garam sering muncul di dalam air kencing pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Antara kes patologi, oksalat nefropati dysmetabolik adalah lazim (35%), dalam 33% urat nefropati didiagnosis, dalam 16% - nefropati fosfat dan dalam 13, garam campuran 5% dikesan.

Patologi tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, tetapi bagi sesetengah pesakit sakit perut, gangguan kencing (kekejangan, rasa pengosongan tidak lengkap dalam pundi kencing, penurunan kencing dengan penurunan, mendesak mendesak ke tandas), kesakitan menarik secara berkala di kawasan lumbar adalah tipikal.

Keluar palam garam mungkin disertai dengan kolik buah pinggang: sakit belakang, sepanjang ureter, loya, muntah, gangguan disyorik. Sesetengah pesakit mempunyai aduan bengkak, tekanan darah meningkat (kanak-kanak lebih cenderung mempunyai hipotensi).

Warna tepu adalah ciri-ciri air kencing pesakit, kemasukan garam dapat divisualisasikan. Diuresis harian pada masa yang sama dapat dikurangkan, poliuria bergabung sebagai gejala kegagalan buah pinggang.

Tanda-tanda nefropati dysmetabolik dalam air kencing:

• peningkatan ketumpatan;
• sedimen;
• sel darah merah;
• protein;
• garam.

Sebilangan besar bakteria dan leukosit menunjukkan keradangan yang mematuhi.

Pendekatan rawatan adalah rumit, ia termasuk kaedah-kaedah berikut:

• normalisasi rejim minuman;

• penolakan tabiat buruk;
• pemakanan yang betul, pelanggaran pertukaran tertentu tertentu;
• terapi khusus.

Peningkatan bendalir masuk membantu mengurangkan kepekatan larut dalam air kencing dan meningkatkan kencing malam. Adalah disyorkan untuk minum mineral atau air tulen. Mengurangkan beban pada buah pinggang boleh dicapai dengan menggunakan diet yang sesuai.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan perkara berikut:

• koko;
• bercakap;
• coklat;
• wortel;
• bayam;
• sup daging;
• bit.

Adalah disyorkan untuk menambah kentang, aprikot kering, kubis, prun, pear untuk diet.

Perairan galian: Slavyanovskaya, Smirnovskaya; tempoh masa 30 hari, ulang selepas 3 bulan, 3-5 ml / kg / hari. dalam 3 dos perut kosong.

Selain itu, ambillah vitamin B6, E, A, magnesium, Cystone.

Penstabil Membran: Dimephosphone, Xidiphon.

Apabila uraturium disukai diet sayur-sayuran. Hadkan yang berikut:

• lemak;
• daging salai dan perapian;
• kacang; kacang;
• koko;
• hati dan hati;
• limau, epal hijau, bayam;
• kacang, dll.

Makanan dengan urat mestilah terdiri daripada sayur-sayuran.

Adalah penting untuk meminum sehingga 2 liter sedikit cecair alkali, sayur-sayuran diuretik (decoctions herbs) berdasarkan horsetail, benih dill, oat, bearberry, daun birch berguna.

Anda boleh minum air mineral yang rendah.

Di bawah kawalan parameter makmal biokimia, Alopurinol, Nicotinamide, Fitolysin, Tsiston, Tsestical, campuran sitrat ditetapkan: Magurlite, Uralit-U, Blemaren, dan sebagainya.

Ia penting! Dalam amalan pediatrik, Alopurinol tidak digunakan kerana kesan sampingan dari hati, darah dan kulit.

Perhatikan bahawa Nicotinamide mempunyai kesan yang lemah, tetapi lebih baik diterima oleh Alopurinol.

Hadkan penggunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar fosforus: keju, coklat, kaviar, telur, ayam, kekacang, susu dan produk tenusu, dll. Coklat, mayonis, minyak goreng, baking juga tidak berguna dalam phosphaturia. Kacang hanya rendah lemak dan kedua memasak, marinades, daging asap, jeruk dikecualikan sepenuhnya.

• terung;
• tomato;
• bayam;
• lobak;
• kentang;
• Pertumbuhan Brussels;
• wortel;
• bawang.

Ia mungkin untuk memasukkan bubur pada air (beras dan soba), makaroni, buah-buahan manis dan buah-buahan sitrus, daging tanpa lemak, ayam dan ikan (2-3 kali seminggu), merebus rosehip, cranberry, lingonberry.

Persediaan: Cystinal, vitamin C, Methionine.

Narzan membantu mengurangkan phosphaturia. Meningkatkan mod minum sehingga 2-2.5 liter.

Merebus herba diuretik:

• fitonofrol;
• bearberry, dsb.

Perhatikan bahawa phosphaturia pada kanak-kanak jarang berlaku.

Adalah disyorkan untuk mengehadkan penggunaan makanan protein: daging, keju, telur, keju cottage, ikan, cendawan. Diet yang ketat perlu dipatuhi 1-1.5 bulan, kemudian secara beransur-ansur mengembangkan menu, sepenuhnya methionine, yang diperlukan untuk pembangunan dan pertumbuhan, adalah mustahil untuk dikecualikan. Beri perhatian kepada penguatan beban air, anda perlu minum air terutamanya pada petang.

Air mineral adalah alkali yang lebih baik.

Tambahan pula, Penicillamine, Kuprenil, Blemaren, campuran sitrat.

Penicylamine mempunyai keupayaan untuk menyahaktifkan pyridoxine, jadi preskripsi vitamin B6 dibenarkan.

Vitamin A dan E digunakan sebagai penstabil membran.

Enema dengan natrium bikarbonat (baking soda) membantu dengan baik, untuk kanak-kanak ½ sudu per 500 ml air, untuk orang dewasa 1 sudu per 1 liter air, 2 kali seminggu.

Pengambilan cecair harian untuk kanak-kanak dari 2 tahun - 1.5 liter, lebih 10 tahun - 2-2.5 liter, serta orang dewasa. Sebagai tambahan kepada sup, buah rebus dan sup, diet harus mempunyai air bersih. Bayi yang menyusu menyusui juga memerlukan air biasa.

Sebilangan besar cecair menyumbang kepada pembubaran garam dan penyingkiran dari badan.

Jus yang dipulihkan dengan manis, limau lebih baik untuk menggantikan kompos tanpa gula dan rebus herba dengan sifat anti-radang dan diuretik.

Di luar masalah pernafasan pyelonephritis, rawatan pernafasan sanatorium dengan penggunaan air dari sumber mineral disyorkan, yang meningkatkan sifat penyembuhannya.

Nefropati dysmetabolik sering dianggap sebagai pendahulu urolithiasis.

Anomali perkembangan yang membawa kepada crystalluria memerlukan pertimbangan mengenai pembetulan pembedahan, tanpa menunggu pembentukan batu dan pyelonephritis berulang kronik.
Kebanyakan kes-kes nefropati di latar belakang gangguan metabolik boleh diperbetulkan dengan bantuan terapi pemakanan dan rawatan konservatif.

Kumpulan kesihatan dengan nefropati metabolik yang tidak rumit pada kanak-kanak adalah lebih kerap yang kedua atau ketiga, tetapi penyakit lain yang mungkin dimiliki oleh kanak-kanak.

Nefropati pertukaran pada orang dewasa juga kongenital atau diperolehi. Perlu diingat bahawa diagnosis tidak ditetapkan berdasarkan kristal berkala dalam air kencing, ia mesti disahkan oleh kaedah pemeriksaan makmal dan instrumen lain.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan alkohol, terutamanya wain merah, daripada melepaskan tabiat buruk.

Cecair perlu mengambil kira 2-2.5 liter sehari.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan situasi yang berkaitan dengan peningkatan berpeluh: melawat sauna, berjalan di panas, senaman yang berlebihan.

Faktor risiko, manifestasi, cadangan klinikal, diagnosis, terapi diet dengan nefropati dysmetabolik pada orang dewasa adalah serupa dengan kanak-kanak.

Cara merawat keradangan buah pinggang: ubat yang paling berkesan dan murah

Tablet "Madder dyeing extract": keberkesanan dalam penyakit buah pinggang dan peraturan penggunaan