Kalkulator kadar penapisan glomerular, pelepasan kreatinin dan indeks jisim badan

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. "Persamaan ringkas untuk creatinine serum" (abstrak) J Am Soc Nephrol 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

BUZ UR "URC AIDS and IZ"

Kalkulator SKF - pengiraan

Kalkulator kadar penapisan glomerular (GFR), kelegaan kreatinin dan indeks jisim badan (BMI)

Menilai fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Formula gol Cockcroft

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator GFF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Kadar kadar penapisan glomerular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis fungsi berkesan buah pinggang, kadar yang berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh nefrons beban yang kuat mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang mengambil alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan yang miskin amat terdedah kepada hal ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Ia adalah utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pembersihan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

  • lelaki - 125 ml / min;
  • wanita - 110 ml / min;
  • untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
  • pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan usia, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan keamatan penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

  1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
  2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
  3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

  • kencing manis;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.
kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data tentang jumlah kreatinin dalam air kencing digunakan. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

  • jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
  • tekanan dalam sistem kardiovaskular;
  • keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Intipati kaedah ini terletak pada hakikat bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Dalam kes ini, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini adalah kerana kerja buah pinggang, termasuk kegagalan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini, Crk akan bertanggungjawab terhadap konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda pasti mesti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan pasangan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, jadi keseluruhan proses rawatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Formula gol Cockcroft

Menilai fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol 2000. 11: p.155A. (Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Pembersihan kreatinin endogen

Creatinine adalah salah satu produk utama metabolisme protein. Oleh kerana berat molekul yang rendah, ia kebanyakannya dikumuhkan dengan buah pinggang oleh penapisan glomerular tanpa diserap kembali. Oleh itu, kajian proses ini sepenuhnya membolehkan kita menilai keadaan fungsian badan pada peringkat awal kerosakan. Ia juga dipengaruhi oleh faktor-faktor extrarenal, yang harus diambil kira apabila menafsirkan analisis.

Kaedah penyelidikan

Pembersihan klinin adalah ujian diagnostik yang digunakan untuk menentukan fungsi penulenan buah pinggang (GFR). Semasa kajian, pengiraan kelajuan yang diperlukan untuk pembersihan plasma darah melalui nephron, satu unit masa dibuat.

Nefron adalah unit anatomi khas dan fisiologi buah pinggang. Ia terdiri daripada korpus buah pinggang (bola penapisan, kapsul) dan sistem tiub yang menyediakan reabsorpsi (reabsorpsi) dan pembebasan pelbagai bahan. Dalam piawaian antarabangsa, kadar penapisan glomerular (GFR) digunakan untuk mengira tahap kegagalan buah pinggang untuk mendapatkan idea sejauh mana kerosakan kepada organ.

Persediaan

Walaupun kaedahnya dikira, nilai-nilai utama untuknya mesti ditentukan oleh makmal. Adalah dipercayai bahawa kesilapan jalur uji lebih besar, oleh itu, keutamaan diberikan kepada kajian klasik.

Pengiraan pelepasan kreatinin (sampel Reberg-Tareev) dilakukan mengikut algoritma berikut:

  1. 2-3 hari sebelum analisis, ekstrak (rempah ratus, garam berlebihan), alkohol dan sementara berhenti mengambil ubat lain dikecualikan daripada diet (selepas berunding dengan doktor, kerana beberapa ubat adalah penting).
  2. Rejim air adalah normal (1.5-2 l / hari), pengambilan protein adalah sederhana.
  3. Pesakit kencing di pagi hari, minum 200 ml air tidak berkarbonat tulen dan masih mengumpul air kencing dalam bekas yang dikeluarkan pada perut kosong untuk waktu tertentu (biasanya dua jam).
  4. Dalam selang antara koleksi sampel air kencing dari dia menghasilkan darah vena untuk kajian lanjut.

Formula Cockcroft-Gault

Kaedah yang paling mudah dan paling tepat, yang digunakan dalam kebanyakan makmal, adalah pengiraan kadar penapisan glomerular, dengan mengambil kira usia dan berat pesakit. Formula Cockcroft Gault untuk mengira pelepasan kreatinin adalah seperti berikut:

  1. Lelaki: GFR = 1.23 * ((140 - umur dalam tahun) * berat dalam kg)) / kreatinin darah (μmol / l)).
  2. Bagi wanita: GFR = 1.05 * ((140 adalah umur dalam tahun) * berat dalam kg)) / kreatinin darah (μmol / l)).
  3. Contoh: 1.23 * ((140-35) * 65/90) = 93.3 (ml / min).

Sebagai alternatif, sebarang formula standard yang lain boleh digunakan. Ini termasuk CKD-EPI atau MDRD, masing-masing mempunyai ciri-ciri dan peratusan kesilapannya sendiri.

Nilai normal untuk lelaki dan wanita

Dalam kajian ini, ia menunjukkan usia dan jantina pesakit, kerana penunjuk ini menjejaskan keputusan akhir. Di kalangan orang tua (selepas 65 tahun), aliran darah buah pinggang yang normal, kelegaan kreatinin endogen dan kadar penapisan glomerular dikurangkan.

Pengiraan pelepasan kreatinin dalam fungsi buah pinggang yang normal harus memberi keputusan berikut dibentangkan dalam jadual:

Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

Persatuan Sains Kardiologi All-Russian. Moscow 2011

18. Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

Hasil kajian epidemiologi yang besar (NHANES III, Okinawa Studu, dan lain-lain) dari dekad yang lalu menunjukkan kelaziman disfungsi yang tinggi dalam populasi umum (10-20%), manakala disfungsi ginjal pada pesakit dengan CVD, diabetes adalah lebih umum dan dikaitkan dengan kenaikan yang ketara risiko MTR dan kematian, termasuk ACS, MI, campur tangan untuk revaskularisasi miokardium [283-289]. Dalam CHF, tahap kematian berkadar songsang dengan kadar GFR, yang merupakan faktor prognostik yang penting seperti nilai pecahan ljekir LV atau kelas fungsi CH mengikut NYHA [291-293]. Walaupun penurunan sedikit keupayaan berfungsi buah pinggang dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang meningkat secara bertambah dengan tahap GFR, dan dengan GFR 2, yang boleh dikesan selama 3 bulan atau lebih, tanpa mengira sifat dan etiologi nefropati. Penanda CKD adalah albuminuria dan GFR, dan magnitud kedua digunakan untuk membezakan peringkat penyakit (Jadual 15) dan sebagai faktor prognostik.

Jadual 15. Tahap Penyakit Ginjal Kronik

Formula Cockcroft-Gault (ml / min)
Pembersihan k Creatinine * = 88 × (140 tahun, tahun) x berat badan, kg / 72 x creatinine serum, μmol / l
Pembersihan k Creatinine * = (140-umur, tahun) x berat badan, kg / 72 x creatinine serum, mg / dL
* untuk wanita, hasilnya didarabkan sebanyak 0.85

Kekurangan umum formula ini adalah ketidaktepatan mereka pada nilai GFR biasa atau sedikit dikurangkan.

Baru-baru ini, formula baru CKD-EPI telah dicadangkan, pengiraan yang memberikan hasil yang lebih tepat, termasuk keupayaan fungsional yang selamat dari buah pinggang.

Formula CKD-EPI (ml / min / 1.73 m 2)
Bagi lelaki: GFR * = 141 × min (Scr ** / 0.9), 1) -0.411 × max (Scr ** / 0.9), 1) -1.209 × 0.993 Umur
Bagi wanita: SCF * = 144 × min (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × max (Scr ** / 0.7), 1) -1.209 × 0.993 Umur
** serum kreatinin, mg / dL

Semasa mengandung, nilai-nilai melampau umur dan saiz badan, kekurangan tenaga protein yang teruk, para- dan tetraplegia, diet vegetarian, mengubah fungsi buah pinggang dengan cepat, dan sebelum menetapkan ubat nefrotoksik, kaedah pengiraan untuk menentukan GFR tidak membenarkan penilaian yang boleh dipercayai fungsi buah pinggang, mengakibatkan penentuan pelepasan kreatinin oleh kepekatannya dalam darah dan air kencing.

Pengekstrakan protein dalam air kencing. Biasanya, perkumuhan protein kencing pada orang dewasa adalah 50 mg / hari, albumin - 10 mg / hari. Peningkatan perkumuhan albumin adalah penanda sensitif kerosakan buah pinggang dalam diabetes dan hipertensi dan, jika tiada jangkitan saluran kencing dan demam, mencerminkan patologi alat glomerular buah pinggang. Nilai ramalan UIA untuk pembangunan MTR adalah sangat tinggi, yang memerlukan penentuan tahap ekskresi albumin dalam air kencing. Untuk penilaian awal, penentuan kualitatif menggunakan jalur ujian dibenarkan, bagaimanapun, perkumuhan protein kencing perlu dipantau oleh kaedah kuantitatif.

Bergantung kepada kaedah penentuan, tahap albumin / protein dalam Jadual 16 dianggap sebagai diagnostik.

Jadual 16. Definisi albuminuria dan proteinuria

Takrif MAU dan pengiraan GFR mempunyai nilai diagnostik yang bebas dan saling melengkapi, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan bukan proteinurusi perkembangan nefropati dalam hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR perkembangan CKD dalam banyak aspek bertepatan dengan FR CVD, yang paling penting ialah umur, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hypeurikemia, dan obesiti. Apabila fungsi buah pinggang berkurang (GFR 2 menurun), faktor risiko kardiovaskular seperti proteinuria, pengaktifan PAC, hyperhomocysteinemia, gangguan metabolisme kalsium-fosforus, penurunan pengeluaran erythropoietin dengan anemia, menjadi semakin penting [294, 295 ].

Rawatan CKD bertujuan menghalang perkembangan penyakit dan menghalang perkembangan SSO. Strategi nefroprotective yang dicadangkan pada tahun-tahun kebelakangan ini dan, dengan mengambil kira kehadiran RF yang biasa, strategi kardioprotektif termasuk beberapa komponen penting: normalisasi tekanan darah, pengurangan atau pembalikan UIA dan proteinuria, pampasan untuk diabetes, pembetulan anemia, dislipidemia dan metabolisme kalsium-fosfor-kalsium, penurunan akut dalam fungsi buah pinggang.

Sehingga kini, kepentingan penting untuk mencapai tekanan darah sasaran telah terbukti membantutkan disfungsi buah pinggang pada pesakit dengan MAU, proteinuria dan kegagalan buah pinggang kronik. Tahap sasaran pada pesakit dengan CKD adalah tekanan darah 2) pembetulan dos permulaan inhibitor ACE dan beberapa ARB diperlukan.

Pembetulan dislipidemia pada pesakit dengan CKD dijalankan mengikut cadangan untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis.

Anemia yang disebabkan oleh pengurangan pengeluaran erythropoietin adalah faktor yang prognostically tidak baik untuk kedua-dua CVD dan patologi buah pinggang, yang disebabkan oleh perkembangan tisu hipoksia dan fibrosis. Apabila menetapkan ubat erythropoiestimulating untuk merawat anemia pada pesakit dengan patologi jantung, dengan mengambil kira keputusan kajian CREATE, TREAT dan CHOIR, tidak digalakkan untuk mendapatkan nilai haemoglobin ≥120 g / l kerana sebab-sebab keselamatan kardiovaskular [296-299].

Walaupun kelaziman CKD yang tinggi dan risiko kardiovaskular yang tinggi yang dikaitkan dengannya, CKD sering kali tidak didiagnosis, dan kesedaran pesakit terhadap penyakit mereka adalah sangat rendah. Pemeriksaan untuk CKD perlu mengambil tempat yang penting dalam struktur pencegahan kedua-dua patologi buah pinggang dan jantung. Tugas utama adalah untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit dan pemilihan kumpulan dengan risiko tinggi untuk membangunkan nefropati ini, terutamanya dalam populasi pesakit dengan CVD dan diabetes.

Formula Cockcroft

Kalkulator untuk kadar penapisan glomerular: formula Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Kalkulator sejagat untuk mengira kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin

Kalkulator dikumpulkan oleh B.T. Bikbov. (boris.bikbov.ru). Sumber-sumber berikut digunakan dalam menyusun kalkulator: [1] Garis Panduan Klinikal KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Tambahan Buah Pinggang 2013; 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Menggunakan serum seragam untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Berbanding dengan formula Schwartz dan formula umum yang baru. Ginjal Antarabangsa 2013; 83: 524-30. [5] Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Garis panduan amalan klinikal K / DOQI untuk penyakit buah pinggang: penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Rasmi Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCKI" merujuk kepada asal usul kegagalan buah pinggang kronik (Mengenai seksyen baru K / DOQI Garis Panduan untuk diagnosis, klasifikasi dan penilaian keparahan penyakit ginjal kronik). Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204-220.

Letakkan pautan dalam atau lain-lain

Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

catad_tema Nefrologi - Artikel Komen

Persatuan Sains Kardiologi All-Russian. Moscow 2011

Bahagian sebelumnya | Kandungan | Bahagian seterusnya

18. Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

Hasil kajian epidemiologi yang besar (NHANES III, Okinawa Studu, dan lain-lain) dari dekad yang lalu menunjukkan kelaziman disfungsi yang tinggi dalam populasi umum (10-20%), manakala disfungsi ginjal pada pesakit dengan CVD, diabetes adalah lebih umum dan dikaitkan dengan kenaikan yang ketara risiko MTR dan kematian, termasuk ACS, MI, campur tangan untuk revaskularisasi miokardium [283-289]. Dalam CHF, tahap kematian berkadar songsang dengan kadar GFR, yang merupakan faktor prognostik yang penting seperti nilai pecahan ljekir LV atau kelas fungsi CH mengikut NYHA [291-293]. Walaupun penurunan sedikit keupayaan berfungsi buah pinggang dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang bertambah dengan terbalik dengan tahap GFR, dan dalam GFR 90

Takrif MAU dan pengiraan GFR mempunyai nilai diagnostik yang bebas dan saling melengkapi, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan bukan proteinurusi perkembangan nefropati dalam hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR perkembangan CKD dalam banyak aspek bertepatan dengan FR CVD, yang paling penting ialah umur, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hypeurikemia, dan obesiti. Dengan penurunan keupayaan fungsi buah pinggang (penurunan dalam GFR 60 ml / min / 1.73 m2.

Bahagian peringkat penyakit buah pinggang kronik dengan tahap GFR

Kalkulator SKF untuk komputer, telefon bimbit, nomrograf kertas dan penguasa | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Berikut ialah senarai kemungkinan pilihan untuk mengira kadar penapisan glomerular.

ξ Kalkulator GFR dalam talian Universal kalkulator untuk GFR - GFF boleh dikira menggunakan formula CKD-EPI, MDRD (untuk makmal yang standardisasi dan tanpa standardisasi definisi kreatinin), dan pelepasan kreatinin menggunakan formula Cockroft-Gault. Kalkulator juga mengira SCF untuk kanak-kanak menggunakan formula Schwarz dan formula kuadrat Schwarz 2013. Kalkulator menyediakan cadangan untuk taktik pengurusan pesakit bergantung kepada GFR yang dikira.

ξ Kalkulator GFF untuk komputer peribadi Jika anda tidak mahu menyambung ke Internet, anda boleh memuat turun sendiri dan menggunakan kalkulator GFR sejagat pada mana-mana komputer dengan fungsi yang sama. Untuk melancarkan kalkulator dalam penyemak imbas komputer, cukup klik dua kali pada fail "Kalkulator GFF" dalam arkib yang dimuat turun.

ξ Kalkulator telefon mudah alih SKF dalam talian Dengan menaip alamat j.mp/skfcalc dalam pelayar telefon bimbit atau telefon pintar anda, anda boleh pergi ke versi khas kalkulator SKF sejagat untuk semua peranti mudah alih. Versi ini untuk peranti mudah alih hanya mengandungi kalkulator untuk mengira kadar penapisan glomerular, tanpa grafik dan bibliografi, dan juga membolehkan anda mengira GFR menggunakan rumusan CKD-EPI, MDRD, Schwarz dan kreatinin mengikut Cockroft-Gault. Anda juga boleh pergi ke kalkulator SKF untuk peranti mudah alih melalui kod QR.

Anda juga boleh menyimpan fail ini pada peranti mudah alih anda (dari telefon bimbit mudah alih ke telefon pintar), dan gunakan kalkulator tanpa sambungan Internet. Untuk melakukan ini, pergi ke laman kalkulator terlebih dahulu, dan pilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

ξ Kalkulator SKF untuk Peranti Mudah Alih Jika anda ingin kerap menggunakan kalkulator SKF pada telefon bimbit, anda boleh menyimpan kalkulator sejagat seperti yang dinyatakan di atas, atau memasang salah satu program percuma:

  • Yang paling berfungsi ialah program bahasa Inggeris untuk Android, iPhone, iPad atau BlackBerry. Selain mengira GFR, ia mengandungi sejumlah "kalkulator" nefrological dan manual.
  • Sekiranya anda ingin menggunakan program pengiraan SKF bahasa Rusia untuk Android, pasangkannya dari Google.Play. Ia boleh dikira menggunakan formula CKD-EPI, MDRD dan Cockroft-Gault.
  • Jika atas sebab tertentu anda tidak boleh menggunakan pilihan ini, maka terdapat kalkulator formula Cockroft-Gault untuk telefon mudah alih yang dibolehkan Java. Perhatikan bahawa formula Cockroft-Gault adalah yang paling tidak tepat dari semua, dan penggunaannya tidak disyorkan pada masa ini.

ξ Talian nomrograf kertas dan kalkulator untuk mengira GFR Jika anda tidak dapat menggunakan komputer atau telefon bimbit untuk mengira kadar penapisan glomerular, anda boleh mencetak nomogram untuk formula CKD-EPI dan menentukan GFR berdasarkan umur, jantina dan kreatinin mereka. Oleh kerana tidak semua gred umur dan kreatinin ditunjukkan pada nomogram, penentuan kadar penapisan glomerulus menggunakannya akan kurang tepat.

Pada kongres nefrologi, terdapat hampir garis kertas untuk menentukan SCF. Malangnya, tiada akses awam kepada susun atur mereka. Satu-satunya model perhitungan SKF, yang diletakkan oleh pemegang hak cipta dalam akses terbuka, membolehkan pengiraan kadar penapisan glomerular berdasarkan tahap cystatin C, yang hampir tidak relevan untuk amalan Rusia.

Rumusan pengiraan untuk menilai GFR

Sejak awal 70-an abad yang lalu, percubaan telah dibuat untuk membangunkan formula yang akan membolehkan menentukan tahap kreatinin serum dan beberapa penunjuk tambahan yang mempengaruhi pembentukannya dalam badan untuk mendapatkan GFR yang dihitung, yang paling hampir bernilai kepada GFR yang benar yang diukur oleh pelepasan inulin atau kaedah yang tepat.

Formula pertama, yang digunakan secara meluas dalam nefrologi, farmakologi klinikal dan bidang perubatan lain, adalah formula Cockroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Formula ini adalah mudah, tetapi memerlukan penyeragaman pada permukaan badan pesakit, yang sangat merumitkan pengiraan.

Pada tahun 1990-an, kumpulan pakar berdasarkan data dari MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Penyakit Renal) kajian [Levey AS et al., 1999] mencadangkan persamaan baru yang lebih tepat daripada formula Cockroft-Gault dan tidak memerlukan standardisasi tambahan di permukaan. badan, serta pengetahuan tentang penunjuk antropometri, yang dipanggil formula MDRD. Untuk mengira GFR menggunakan versi ringkas formula MDRD, cukup untuk mengetahui tahap kreatinin serum, jantina, umur dan kaum pesakit, yang menjadikannya lebih mudah untuk kajian saringan dan amalan pesakit luar. Walau bagaimanapun, formula MDRD mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. Secara berperingkat-peringkat 3-5 CKD, ia lebih tepat mencerminkan fungsi daripada formula Cockcroft-Gault, tetapi dengan GFR yang benar melebihi 60 ml / min / 1.73 m2, ia memberikan hasil yang tidak tepat (kurang remeh).

Pengiraan GFR adalah ukuran keseluruhan fungsi buah pinggang yang terbaik. Rumusan untuk mengira GFR mengambil kira pelbagai kesan pada produk Cr, mereka mudah digunakan, disahkan. Standardisasi GFR di kawasan permukaan badan berguna untuk kanak-kanak dan merupakan amalan biasa pada orang dewasa. Ketepatan semua pengukuran GFR berdasarkan pengumpulan air kencing bergantung kepada ketepatannya. Ketidaksesuaian boleh dikaitkan dengan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap sebelum mula tempoh pengumpulan air kencing, kutipan air kencing yang tidak lengkap sepanjang tempoh dan penyimpangan dalam tempoh pengumpulan.

Secara teori, kesilapan dapat dikurangkan dengan berhati-hati mengarahkan pesakit dan mengulangi pengumpulan dua kali. Untuk mengelakkan kesukaran dalam amalan ini, formula telah dibangunkan untuk menganggarkan pembersihan GFR atau kreatinin oleh tahap creatinine plasma, umur, jantina dan berat badan. Kaedah pengiraan mudah untuk menilai GFR, yang disarankan oleh persatuan nefrological, tersebar luas: pada orang dewasa, formula dari kajian MDRD dan formula Cockcroft-Gault, pada kanak-kanak, formula Schwartz dan Schwarz dan formula Schwarz ) (jadual 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - umur, tahun) x berat badan (kg) x (1.23 untuk lelaki atau 1.05 untuk wanita) kreatinin darah (μmol / l)

2. Formula Kajian MDRD:

eGFR = 186 x (SCr) -1.154 x (umur) -0.203 x (0.742 untuk wanita), di mana eGFR adalah anggaran kadar penapisan glomerular (ml / min / 1.73 m 2; SCr - serum kreatinin (mg / dl); MDRD - pengubahsuaian diet dalam penyakit buah pinggang.

Untuk menukar kreatinin serum dari mmol / L ke mg / dL, nilai dalam mmol / L perlu didarabkan sebanyak 0.0113.

Pengiraan menggunakan formula Cockroft-Gault adalah munasabah dengan GFR yang diharapkan sebanyak 60 ml / min atau lebih, formula MDRD lebih diterima untuk nilai rScF yang rendah.

Bagi pesakit kanak-kanak, formula Schwartz lebih kerap digunakan: pelepasan kreatinin (ml / min) = 0.0484 x ketinggian (cm) atau 40 x pertumbuhan darah Cr (μmol / l) Darah Cr (μmol /

Cystatin C. Cystatin C, protein berat molekul rendah, perencat protease, telah dianggap sebagai penanda alternatif status berfungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular pada tahun-tahun kebelakangan ini. Cystatin C dicirikan oleh penapisan glomerular percuma, tidak tertakluk kepada rembesan tubular. Formula telah dibangunkan untuk mengira GFR berdasarkan cystatin C.

GFR untuk cystatin (George J. Schwartz pada tahun 2009)

GFR = 39.1 x [ketinggian / Scr] 0.516 x [1.8 / cystatin C] 0.294 x [30 / BUN] 0.169 x 1.099 lelaki x [height / 1.4] 0.188

di mana: GFR - kadar penapisan glomerular (ml / min / 1.73m)

Scr - serum kreatinin (mg / dL)

cystatin C - serum cystatin-C (mg / l)

BUN - nitrogen urea darah (mg / dL)

lelaki - faktor penggunaan 1,099 untuk kanak-kanak lelaki

Jadual 7 - Anggaran anggaran untuk menilai GFR (K / DOQI, 2002)

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Bagaimana untuk mengira kadar penapisan glomerular?

Buah pinggang adalah organ penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai keadaan dan prestasi mereka, terdapat banyak kaedah dan sampel. Salah satu indikator ini ialah kadar penapisan glomerular.

Penunjuk ini adalah ciri kuantitatif utama fungsi buah pinggang. Ia mencerminkan berapa banyak air kencing utama terbentuk di buah pinggang selama tempoh tertentu.

Kadar penapisan glomerular mungkin berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor yang mempengaruhi badan.

Penunjuk ini memainkan peranan penting dalam diagnosis kegagalan buah pinggang dan beberapa penyakit lain. Untuk menentukannya, perlu mengetahui beberapa pemalar, yang ditunjukkan dalam formula pengiraan, yang mana terdapat beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, kadar penapisan glomerular dikawal oleh beberapa sistem badan (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosterone, endokrin, dan lain-lain). Dalam patologi, kerosakan buah pinggang itu sendiri atau kerosakan salah satu daripada sistem ini paling kerap dikesan.

Apa penunjuk ini bergantung kepada dan bagaimana ia boleh ditentukan?

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar penapisan glomerular bergantung kepada beberapa petunjuk atau syarat.

Ini termasuk:

  • Kadar aliran plasma buah pinggang. Ia disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteriole yang membawa kepada glomeruli buah pinggang. Biasanya, penunjuk ini dalam orang yang sihat adalah kira-kira 600 ml seminit (pengiraan dilakukan untuk orang purata yang beratnya kira-kira 70 kg).
  • Tekanan di dalam kapal. Biasanya, tekanan di dalam kapal yang dibawa mestilah lebih besar daripada yang keluar. Hanya boleh proses yang mendasari kerja buah pinggang dijalankan - penapisan.
  • Bilangan nefron yang berfungsi. Hasil daripada beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangkan bilangan sel ginjal yang berfungsi, yang akan mengakibatkan pengurangan permukaan penapisan yang disebut, dan, dengan itu, kadar penapisan glomerulus yang rendah akan dikesan.

Dalam kes apakah definisi penunjuk ini diperlukan?

Selalunya, kadar penapisan glomerular (kadar penunjuk ini adalah 100-120 ml seminit) ditentukan untuk pelbagai penyakit buah pinggang. Patologi utama yang perlu ditentukan adalah penentuan:

  • Glomerulonephritis. Ia membawa kepada penurunan bilangan nefron yang berfungsi.
  • Amyloidosis. Oleh kerana pembentukan sebatian protein tak larut - amiloid - kapasiti penapisan buah pinggang berkurang, yang mengakibatkan pengumpulan toksin endogen dan keracunan badan.
  • Racun dan sebatian nefrotoxic. Dengan latar belakang kemasukan mereka, parenchyma buah pinggang mungkin rosak dengan penurunan dalam semua fungsinya. Oleh kerana sebatian sedemikian boleh menjadi sublimat, beberapa antibiotik.
  • Kegagalan buah pinggang sebagai komplikasi penyakit.

Keadaan-keadaan ini adalah yang utama, yang boleh dilihat kadar penapisan glomerular di bawah normal.

Pada masa ini, banyak kaedah dan sampel telah dibuat yang membolehkan untuk menentukan tahap penapisan glomerular. Mereka semua mempunyai nama nominal (sebagai penghormatan kepada saintis yang mendapati ini atau ujian itu).

Cara utama untuk mengkaji fungsi glomeruli adalah ujian Reberga-Tareev, penentuan kadar penapisan glomerular oleh formula Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini adalah berdasarkan perubahan tahap creatinine endogen dan menghitung pelepasannya. Berdasarkan perubahan plasma darah dan air kencing, kesimpulan tertentu diambil mengenai fungsi buah pinggang.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian ini kepada semua orang, kerana kajian-kajian ini tidak mempunyai kontraindikasi.

Kedua-dua sampel di atas adalah tanda aras dalam kajian penurasan buah pinggang. Teknik-teknik lain digunakan kurang kerap dan dijalankan terutamanya untuk petunjuk tertentu.

Bagaimana penentuan kreatinin dan apakah prosedur ini?

Ia digunakan dalam amalan klinikal agak lebih kerap daripada ujian Cockroft-Gold.

Untuk kegunaan penyelidikan serum dan air kencing. Pastikan anda mengambil masa pengumpulan analisis, kerana ini bergantung kepada ketepatan kajian.

Terdapat beberapa pilihan untuk sampel ini. Kaedah yang paling biasa adalah berikut: air kencing dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya dua jam bahagian). Dalam setiap daripada mereka, pelepasan kreatinin dan diuretik minit (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit) ditentukan. Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah berdasarkan kedua-dua indikator ini.

Penentuan pelepasan kreatinin dalam bahagian harian air kencing atau kajian dua sampel 6 jam kurang biasa.

Secara selari, tidak kira kaedah apa yang digunakan, darah puasa pagi diambil dari urat untuk menilai kepekatan kreatinin.

Teknik ini agak serupa dalam menjalankan sampel Tareev. Pada waktu pagi, pada perut kosong, pesakit diberikan untuk minum sejumlah cecair (1.5-2 cawan cair - teh atau air) untuk merangsang diuresis minit. Selepas 15 minit, pesakit membuang air besar ke dalam tandas (untuk mengeluarkan air kencing yang tinggal dari pundi kencing). Kemudian pesakit ditunjukkan keamanan.

Satu jam kemudian, bahagian pertama air kencing dikumpulkan dan masa kencing dicatat dengan tepat. Semasa jam kedua, bahagian kedua dikumpulkan. Antara kencing, 6-8 ml darah diambil dari urat pesakit untuk menentukan tahap serum kreatinin.

Selepas minit kepekatan diuresis dan kreatinin ditentukan, pelepasannya ditentukan. Bagaimana untuk menentukan kadar penapisan glomerular?

Formula pengiraan untuk menentukannya adalah seperti berikut:

    F = (u: p) ˑ v, di mana

u adalah kepekatan kreatinin dalam air kencing,

p - kreatinin plasma,
V - minit diuresis,
F - pelepasan.

Berdasarkan penunjuk F, kesimpulan dibuat mengenai keupayaan penapisan buah pinggang.

Tidak seperti kaedah utama yang membolehkan kita menentukan kadar penapisan glomerular, formula MDRD menjadi agak kurang biasa. Ia digunakan secara meluas oleh ahli nefrologi di kebanyakan negara Eropah. Pada pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev adalah kurang bermaklumat.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan tahap seks, usia dan tahap kreatinin serum. Sering digunakan dalam penentuan fungsi buah pinggang pada wanita hamil.

Ia kelihatan seperti ini:

    GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x umur - 0.203 x K, di mana

Crk adalah kepekatan kreatinin dalam darah (dalam mmol / l),

K - pekali seksual (contohnya, untuk perempuan ialah 0.742).

Formula ini telah membuktikannya pada kadar penapisan yang lebih rendah, tetapi kelemahan utama adalah hasil yang salah jika kadar penapisan glomerular meningkat. Formula pengiraan (kerana tolak ini) dimodenkan dan ditambah (CKD-EPI).

Kelebihan formula ini adalah mungkin untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi buah pinggang dan memerhati mereka dalam dinamik.

Setelah semua ujian dan kajian dijalankan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan kadar penapisan glomerular diperhatikan dalam kes berikut:

  • Kekalahan alat glomerular buah pinggang. Pengurangan dalam GFR adalah praktikal penunjuk utama yang menunjukkan lesi di kawasan ini. Walau bagaimanapun, dengan penurunan dalam GFR, mungkin tidak ada penurunan keupayaan kepekatan ginjal (pada peringkat awal).
  • Kegagalan buah pinggang. Sebab utama pengurangan GFR dan mengurangkan kapasiti penapisan. Sepanjang semua peringkatnya, ada penurunan progresif dalam creatinine endogenous, penurunan kadar penapisan ke nombor kritikal dan perkembangan mabuk akut tubuh oleh produk metabolik endogen.
  • Penurunan penapisan glomerular juga boleh dilihat semasa mengambil antibiotik nefrotoxic tertentu, yang membawa kepada pembangunan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan cephalosporins.

Untuk menentukan kapasiti penapisan, anda boleh menggunakan sampel beban yang dipanggil.

Untuk latihan, penggunaan satu kali protein haiwan atau asid amino (jika tiada kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan pentadbiran intravena dopamin.

Apabila beban protein pada pesakit datang kira-kira 100 gram protein (jumlahnya bergantung kepada berat pesakit).

Sepanjang setengah jam yang akan datang pada orang yang sihat, terdapat peningkatan dalam GFR sebanyak 30-50%.

Fenomena ini dipanggil rizab penurasan buah pinggang, atau RPF (rizab fungsi buah pinggang).

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam GFR, adalah perlu untuk mengesyaki pelanggaran kebolehtelapan penapis buah pinggang atau perkembangan beberapa patologi vaskular (contohnya, dalam nefropati diabetes) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang sama dan ditafsirkan dengan cara yang sama seperti sampel protein pemuatan.

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasiti penapisan yang dicipta dan mengapa perlu menentukan kadar penapisan glomerular?

Kadar penunjuk ini, seperti diketahui, berbeza dengan keadaan berbeza. Itulah sebabnya banyak kaedah dan penyelidikan sedang dibuat untuk menilai keadaan penapis semula jadi kami dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Di samping itu, penyakit ini mencetuskan majoriti pemindahan buah pinggang, yang merupakan proses yang agak sukar dan rumit, sering menyebabkan keperluan campur tangan berulang atau campur tangan yang lebih rumit.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi kedua-dua pesakit dan pakar perubatan. Pengesanan awal penyakit lebih mudah untuk dirawat dan dicegah daripada bentuk yang diabaikan.

Kalkulator dikumpulkan oleh B.T. Bikbov. (

Dalam menyusun kalkulator yang digunakan sumber-sumber berikut:

Garis Panduan Klinikal KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Tambahan Buah Pinggang 2013; 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Menggunakan serum seragam untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Berbanding dengan formula Schwartz dan formula umum yang baru. Ginjal Antarabangsa 2013; 83: 524-30.

Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Garis panduan amalan klinikal K / DOQI untuk penyakit buah pinggang: penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Rasmi Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCKI" merujuk kepada asal usul kegagalan buah pinggang kronik (Mengenai seksyen baru K / DOQI Garis Panduan untuk diagnosis, klasifikasi dan penilaian keparahan penyakit ginjal kronik). Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204-220.

Tags: perisian percuma, kalkulator, nefrologi, perisian, GFR, penyakit ginjal kronik

Untuk menilai kadar penapisan glomerular, kajian kreatinin endogen (pelepasan kreatinin) digunakan. Orang biasa sukar untuk memahami maksud tinjauan ini. Mari kita pertimbangkan dalam apa kes analisis yang sama diberikan, dan juga apa yang dia boleh mendedahkan.

Penunjuk ini mencerminkan keadaan buah pinggang pesakit, sama ada terdapat sebarang penyakit dan berapa cepat organ membersihkan darah kreatinin, mengeluarkannya dalam air kencing. Secara ringkas, kajian ini dapat mengenal pasti keabnormalan dalam kerja buah pinggang, dan juga menunjukkan betapa baiknya mereka membersihkan tubuh. Perlu diingat bahawa sebarang penyelewengan dari norma boleh menunjukkan pelanggaran dan patologi, bagaimanapun, pada satu analisis kesimpulan medis tidak dibuat, dan pasien ditetapkan pemeriksaan yang komprehensif.

Istilah "clearance" sering digunakan untuk merujuk kepada kadar penapisan glomerular. Ia menunjukkan berapa plasma darah masuk ke dalam air kencing dalam 1 minit. Perlu diingat bahawa bagi setiap pesakit norma ini adalah individu, tetapi terdapat bilangan tertentu, kelebihan atau penurunan yang telah menunjukkan kehadiran sebarang penyakit dalam tubuh.

Kreatinin ditentukan semasa kajian. Kadar penapisan glomerular boleh dikira dengan menggunakan formula khas. Untuk analisis, seseorang mesti menyediakan semua air kencing yang telah dikumuhkan setiap hari. Ia dikumpulkan dalam balang besar, dicampur secara langsung sebelum diserahkan dan dituangkan ke dalam bekas kecil, dan lebihan itu dituangkan. Perlu diingat bahawa bank itu mesti disimpan di tempat yang sejuk selama 24 jam. Juga, untuk kesempurnaan, kajian itu juga menetapkan penghantaran darah vena, yang menentukan tahap kreatinin.

Sebelum lulus kajian, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

  • 6 jam sebelum analisis anda tidak boleh makan daging, ayam, ikan, teh dan kopi;
  • semasa pengumpulan air kencing tidak perlu melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, lebih baik menghabiskan hari di rumah;
  • sehari sebelum analisis adalah perlu untuk meninggalkan semua ubat, tetapi hanya selepas bercakap dengan pakar yang menetapkan mereka.

Doktor biasanya memberi amaran bahawa jika sebarang kelainan yang dikesan semasa kajian, analisis perlu diulangi.

Perlu diperhatikan bahawa air kencing dalam badan mula terbentuk di glomeruli buah pinggang. Jadi apakah kadar penapisan glomerular? Analisis menunjukkan kelajuan dengan aliran darah melalui glomeruli ini. Dalam orang biasa, ia tidak melebihi 125 ml / min. Iaitu, dalam satu minit, buah pinggang membersihkan dari kreatinin 125 ml darah. Tidak sukar untuk meneka bahawa jika indeks normal turun, bahan ini akan berubah, dan indikator venipuncture akan menjadi buruk.

Dalam serum, indeks kreatinin akan berbeza daripada norma hanya jika pelepasannya telah menurun sebanyak lebih daripada 50%. Produk akhir adalah plasma tanpa pengadukan sebarang sel dan protein. Dengan cara ini, kreatinin yang dirembes oleh glomeruli tidak dapat diserap kembali ke dalam darah, itulah sebabnya analisis ini dianggap sangat tepat dan moden.

Sebelum menentukan kadar penapisan glomerular, adalah perlu untuk memahami bahawa terdapat kira-kira 2 juta nefrons dalam dua buah pinggang orang yang sihat. Petunjuk kreatinin dalam air kencing mula berubah dengan pengurangan bilangan nefrons pada kuartal, dan penyakit yang serius didiagnosis apabila indeks ini menurun sebanyak 70-75%.

Terdapat skema yang pasti di mana dikira kadar penapisan glomerular. Formula pengiraan terdiri seperti berikut:

C = (Km x V) / Kkr, di mana:

  • C - clearance;
  • Km - kandungan kreatinin dalam air kencing yang dikeluarkan;
  • CRC - kandungan kreatinin dalam darah vena;
  • V adalah jumlah urin per minit.

Seperti yang dapat dilihat dari formula, untuk mengenal pasti kadar penapisan glomerular, ia tidak mencukupi untuk lulus hanya air kencing sahaja. Analisis terperinci juga memerlukan venipuncture mandatori.

Untuk menghitung kadar penapisan glomerular, perlu mengetahui tiga nilai dan kadarnya: kreatinin serum, kreatinin air kencing dan pelepasan harian.

Sebagai peraturan, penyelewengan petunjuk pembersihan dari norma dikesan secara rawak, contohnya, pada pemeriksaan yang dijadualkan, bagaimanapun, mana-mana doktor yang berkelayakan boleh menentukan oleh faktor luar bahawa seseorang mempunyai patologi yang berkaitan dengan buah pinggang.

Jadi, analisis kadar penapisan glomerular buah pinggang ditunjukkan jika pesakit mengadu kesakitan di kawasan mereka, dan terdapat edemas pada muka dan pergelangan kaki. Juga, kajian yang sama ditunjukkan kepada pesakit hipertensi dan orang yang mempunyai kencing yang jarang berlaku. Analisis ini perlu apabila mengesan urin gelap atau campuran darah di dalamnya, sekiranya kekurangan kronik, sindrom Cushing, diabetes mellitus.

Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan patologi dan gejala apabila kajian pelepasan ditetapkan, tetapi perlu diingati bahawa benar-benar apa-apa penyakit sistem ginjal dan kencing memerlukan analisis ini. Anda tidak harus menolak prosedur sedemikian, kerana hampir semua penyakit bermula dengan bentuk yang ringan dan seseorang praktikal tidak merasakan apa-apa penyelewengan dan kegagalan dalam tubuhnya.

Terdapat kes apabila kadar penapisan glomerular melebihi paras normal. Terdapat beberapa patologi dan syarat apabila penyimpangan ini dicatatkan:

  • tekanan darah tinggi (hipertensi) atau krisis hipertensi;
  • kehamilan;
  • luka kulit;
  • Kandungan karbon monoksida yang tinggi;
  • makan makanan protein yang banyak;
  • anemia;
  • diabetes mellitus.

Perlu diperhatikan bahawa apabila pelepasan kreatinin tinggi, doktor mesti memastikan bahawa pesakit itu dikumpulkan, disimpan dan dilepaskan air kencing dengan betul. Walaupun dia mematuhi dengan betul semua arahan doktor yang hadir, dalam kes penyimpangan dari norma, pesakit perlu dihantar untuk analisis semula. Tidak seorang pakar yang berkelayakan sahaja akan membuat kesimpulan yang tegas hanya pada satu kajian, dan lebih-lebih lagi tidak akan menetapkan ubat-ubatan.

Sebagai peraturan, kadar penapisan glomerular menurun disebabkan pengurangan aliran darah buah pinggang. Kadar jika penurunan indikator adalah disebabkan oleh:

  • kejutan;
  • pendarahan;
  • dehidrasi;
  • kegagalan jantung.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit apabila penyingkiran kreatinin menurun. Ini biasanya berlaku kerana:

  • penyakit buah pinggang sejak lahir;
  • sindrom nefrotik;
  • pyelonephritis;
  • nekrosis papillary;
  • malaria;
  • cystinosis;
  • kegagalan hati;
  • halangan saluran kencing;
  • penyakit paru-paru kronik.

Sekali lagi, sekiranya terdapat penyelewengan dari norma, perlu menjalani pemeriksaan semula. Rawatan hanya ditetapkan selepas analisis berulang.

Juga, pengurangan pembersihan kreatinin juga boleh diperhatikan dengan kegagalan sepenuhnya buah pinggang. Walau bagaimanapun, patologi yang menyebabkan kegagalan mereka, sebagai peraturan, dikesan terlebih dahulu.

Ia tidak sukar untuk meneka bahawa untuk mendapatkan keputusan ujian yang boleh dipercayai, pesakit mesti mengikuti peraturan tertentu yang ditunjukkan di atas. Sekiranya dia merawat keperluan makmal dengan cuai, maka penunjuk mungkin berbeza dengan ketara dari norma dan pesakit akan menulis arahan baru. Sebagai contoh, kadar penapisan glomerular yang rendah dapat dikesan jika biomaterial kurang disimpan (tempat hangat) atau tidak lama lagi untuk pemeriksaan.

Di samping itu, hasilnya mungkin melebihi norma atau kurang daripada itu, jika pesakit terlibat secara aktif dalam sukan sehari sebelumnya. Juga, beberapa ubat boleh mengganggu keputusannya dengan ketara, yang akan menjadi petunjuk untuk peperiksaan semula. Antaranya ialah:

Jangan lupa bahawa sebelum mengambil apa-apa analisis yang serius adalah perlu untuk berbincang dengan pakar mengenai pengambilan ubat-ubatan.

Kadar penapisan glomerular adalah peperiksaan yang sangat tepat dan penting, oleh itu terdapat beberapa nuansa penting lain yang harus dipertimbangkan ketika menyampaikannya.

  • Dianggarkan bahawa pada dewasa selepas 40 tahun, kadar pelepasan kreatinin turun kepada 6.5 ml / min setiap 10 tahun. Oleh itu, angka yang lebih rendah untuk tubuh muda akan dianggap normal bagi seseorang di usia tua.
  • Dadah semacam itu sebagai "Zimetidin", "Trimethoprim" dan asid ketonik, secara signifikan memesongkan hasil normal. Ini perlu dirawat dengan teliti, terutama pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk.
  • Agar analisis dilakukan dengan betul, perlu mengikuti semua saranan. Penentuan kadar penapisan glomerular hanya mungkin jika orang itu telah mengumpul sepenuhnya semua air kencing yang telah dikumuhkan dalam satu hari. Melangkau sekurang-kurangnya satu kencing dapat mengurangkan ketepatan hasilnya.

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk tempoh tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pembersihan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah kaedah yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Nilai-nilai kadar penapisan glomerular yang diperolehi oleh formula agak tepat bersamaan dengan nilai yang diperoleh menggunakan kaedah standard penilaian SCF.

Formula Cockroft-Gault (Cockroft-Gault) adalah formula pertama yang dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Antara kekurangan formula boleh dikenalpasti ketidaktepatannya pada nilai normal atau sedikit dikurangkan SCF.

* berat badan (kg) * (10.05 untuk wanita atau 10.23 untuk lelaki)
kreatinin plasma (μmol / l)

Formula MDRD lebih moden dan kini digunakan secara meluas, tetapi ia juga mempunyai kelemahannya, khususnya, ia meremehkan SCF pada paras yang tinggi.

32788 * -1.154 * umur - 0.203 * 0.742 (untuk wanita)

Persamaan CKD-EPI, sebagai peraturan, memberikan anggaran yang lebih tepat untuk GFR> 60 ml / min / 1.73 m2.

Kaedah pembaikan buah pinggang yang berkesan

Apakah prolaps buah pinggang: penyebab, gejala dan kaedah rawatan nefroptosis