Bagaimana untuk meletakkan kateter di dalam pundi kencing seorang lelaki di rumah

Prosedur untuk memasukkan plastik berongga, getah atau tiub logam - kateter ke dalam rongga dalaman pundi kencing melalui kanal kencing dipanggil catheterization.

Teknik catheterisasi pundi kencing lelaki dan wanita berbeza dengan ketara kerana keistimewaan struktur sistem kencing.

Indikasi dan Kontra

Catheterization pundi kencing sering dilakukan untuk tujuan diagnostik:

  • kajian patensi saluran kencing;
  • mengkaji sifat organoleptik air kencing;
  • penentuan jumlah dan komposisi air kencing;
  • untuk analisis mikroflora.

Kateter juga diperkenalkan kepada lelaki untuk tujuan perubatan:

  • apabila mustahil untuk membuang air kencing secara bebas (dalam keadaan comatose);
  • dalam kes kelewatan akut aliran keluar air kencing yang berkaitan dengan adenoma prostat, penyempitan lumen uretra, penyumbatan uretra akibat tumor, hidronephrosis;
  • apabila memerah pundi kencing;
  • untuk pengenalan dadah: antibiotik atau penyelesaian disinfektan terus ke pundi kencing.

Prosedur catheterization mempunyai beberapa kontraindikasi:

  • keradangan akut atau kecederaan uretra dan pundi kencing;
  • mencari darah dalam skrotum, uretra;
  • air kencing tidak masuk ke dalam pundi kencing (anuria);
  • kehadiran penyakit menular seksual.

Ciri-ciri prosedur pada lelaki

Prosedur catheterization pada lelaki rumit oleh dua keadaan:

  1. pada lelaki, uretra adalah antara 20 dan 25 cm panjang;
  2. pada lelaki, uretra adalah lebih sempit daripada wanita dan mempunyai dua kontraksi fisiologi (kawasan antara bahagian-bahagian yang membran dan membran uretra dan masuk ke kandung kemih kencing), yang menjadikan sukar untuk memasukkan kateter.

Prosedur ini boleh dilakukan pada lelaki hanya oleh profesional perubatan terlatih, sebaik-baiknya dengan pendidikan perubatan yang lebih tinggi, yang mempunyai kemahiran memperkenalkan kateter dengan sempurna.

Pada akhir prosedur, adalah perlu untuk kekal dalam kedudukan terlampau sekurang-kurangnya 1.5 jam sehingga hilangnya sensasi yang tidak menyenangkan.

Alat yang Diperlukan

Untuk prosedur itu perlu untuk menyediakan semua alat yang berguna:

  • sarung tangan perubatan getah;
  • dulang alat perubatan;
  • lampin perubatan;
  • kain kain kasa steril (sekurang-kurangnya 2 keping);
  • bola kapas steril (sekurang-kurangnya 2 keping)
  • 0.5% larutan chlorhexidine;
  • penyelesaian furatsillina (sehingga 1.5 liter);
  • gliserin atau parafin cecair;
  • pinset steril;
  • Picagari Janet;
  • kateter lembut steril diameter yang berbeza (sekurang-kurangnya 2 keping);
  • bekas untuk mengumpul air kencing (jika perlu untuk mengumpul air kencing untuk analisis, maka bekas mestilah steril).

Algoritma pelaksanaan

Apabila melakukan prosedur seperti catheterization pundi kencing pada lelaki, urutan tindakan adalah seperti berikut:

  • seorang profesional perubatan mencuci tangannya dan merawatnya dengan larutan disinfektan (0.5% larutan chlorhexidine);
  • menyediakan tempat untuk prosedur: letakkan semua instrumen yang diperlukan untuk prosedur di dulang steril: kateter, hujung yang sebelum dilincirkan dengan gliserin steril atau minyak vaseline, pinset, bebola steril yang dibasahi dengan furacilin, tuala steril, jarum Janet dengan larutan furatsilin yang hangat. Di sofa di mana pesakit akan, letakkan lampin perubatan;
  • sediakan pesakit: ia dihanyutkan, kemudian diletakkan di belakangnya dengan kaki yang bercerai sedikit bengkok di lutut. Di antara kaki menetapkan kapasiti untuk air kencing;
  • seorang profesional perubatan memakai sarung tangan getah steril dan berdiri di sebelah kanan pesakit untuk prosedur itu;
  • Zakar dibalut dengan kain steril di bawah kepala. Kuda kulup bergerak jauh. Kepala zakar dirawat dengan bola kapas yang dicelup dalam larutan furatsilin, dari uretra ke pinggir;
  • jari membuka pembukaan luar uretra dan tuangkan beberapa titisan gliserin steril;
  • forseps steril mengambil kateter yang diperlukan pada jarak 5-6 cm dari akhir bulat;
  • kateter dimasukkan ke dalam uretra sebanyak 5 cm, maka kateter dipintas oleh pinset dan dimasukkan lagi 5 cm, sambil menarik penis pada kateter;
  • penampilan air kencing bermakna bahawa kateter telah mencapai pundi kencing. Hujung kateter direndam dalam bekas air kencing;
  • pada penghujung air kencing, suntikan Jané yang dipenuhi dengan 150 ml furatsilin dilekatkan pada kateter. Siram pundi kencing sehingga cecair yang dikeluarkan dari kateter adalah jelas;
  • kateter dikeluarkan secara perlahan dengan pergerakan putaran;
  • pembukaan luar uretra sekali lagi dirawat dengan bola kapas steril yang dibasahkan dengan furacilin.
Anda mesti memantau dengan teliti perasaan anda semasa prosedur. Catheterization harus memberikan ketidakselesaan yang disebabkan oleh mencari kateter di dalam uretra, tetapi pemotongan, sakit, pembakaran tidak boleh diperhatikan.

Komplikasi yang mungkin

Catheterization pundi kencing dengan kateter lembut pada lelaki dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi, oleh itu, perlu dilakukan hanya dalam kes-kes di mana ada tanda-tanda yang memerlukan catheterization tidak dapat dinafikan.
Komplikasi boleh berlaku untuk beberapa sebab:

  • pemeriksaan awal yang tidak mencukupi untuk pesakit, proses peradangan yang tidak terjejas yang menimbulkan jangkitan sekunder saluran kencing;
  • Langkah kebersihan dan kebersihan yang tidak bertanggungjawab untuk peranti antiseptik dan aseptik boleh menyebabkan proses keradangan di uretra dan pundi kencing;
  • pelaksanaan yang tidak betul secara teknikal yang membawa kepada kecederaan dan pecah uretra

Video berkaitan

Bagaimana kerja catheterization pundi kencing? Video prosedur sebelum anda:

Teknik catheterization pundi kencing pada lelaki adalah lebih spesifik dan lebih sukar daripada menjalankan prosedur yang sama pada wanita. Ia dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit, jadi perlu menyediakan dengan teliti untuk pelaksanaannya - untuk lulus semua ujian yang diperlukan, pilih pakar berpengalaman, memantau keadaan mereka. Di bawah semua keadaan, prosedur harus berjaya dan memberikan hasil yang positif.

Catheterization pundi kencing pada lelaki: algoritma kelakuan, petunjuk dan kontraindikasi

Catheterization pundi kencing adalah salah satu prosedur diagnostik dan terapi yang paling biasa yang digunakan dalam amalan urologi. Catheterization dijalankan sekiranya kesukaran mengeluarkan air kencing melalui uretra atau mengendalikan diuretik semasa pembedahan. Pada lelaki, prosedur ini mempunyai beberapa ciri kerana struktur anatomi saluran kencing.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Rahsia DICK BESAR! Hanya 10-15 minit sehari dan + 5-7 cm untuk saiz. Gabungkan latihan dengan krim ini. Baca lebih lanjut >>

Catheterization Urologi adalah prosedur untuk memasukkan kateter ke rongga pundi kencing melalui terusan urethral, ​​yang berfungsi untuk memudahkan penyingkiran air kencing. Kaedah penetapan kateter dilakukan retrograde - ke arah yang bertentangan dengan arus fisiologi air kencing.

Manipulasi ini boleh:

  1. 1. jangka pendek, atau berkala. Ia diletakkan untuk tempoh masa yang singkat untuk aliran keluar air kencing, dan dikeluarkan selepas mencapai matlamat perubatan. Ia digunakan untuk mengosongkan atau membuang rongga sista, untuk campur tangan pembedahan, untuk ubat-ubatan, untuk mengambil air kencing untuk penyelidikan, dan sebagainya.
  2. 2. Jangka panjang. Ia dijalankan untuk tempoh sehingga 5-7 hari (jenis kateter khas boleh diletakkan untuk tempoh yang lebih lama). Selepas tiub dimasukkan ke dalam pundi kencing, kateter disambungkan ke urin, yang ditetapkan pada tubuh pesakit. Kaedah ini digunakan untuk memudahkan tindakan kencing dalam penyakit kronik sistem genitourinary, menyebabkan halangan yang berpanjangan.

Sejumlah kesukaran dalam perumusan kateter menentukan ciri-ciri anatomi saluran urogenital pada lelaki:

  1. 1. Panjang uretra. Rata-rata, jarak dari pembukaan uretra luar ke sphincter pundi kencing adalah 16 - 22 cm (untuk wanita hanya 3-5 cm).
  2. 2. Diameter uretra. Pada lelaki, lumen lebih sempit daripada pada wanita, dan adalah 0.5 - 0.7 cm.
  3. 3. Kehadiran kontraksi fisiologi. Uretra sudah berada di kawasan lubang luar dan dalam, di bahagian terusan saluran.
  4. 4. Kehadiran lengkungan. Dalam bidang sagittal, uretra pada lelaki mempunyai lekukan atas dan bawah, yang diluruskan dengan laluan air kencing dan sperma, pengenalan kateter.

Oleh kerana saluran urethral melewati kelenjar prostat, diafragma urogenital dan zakar bahan zakar, patologi struktur ini boleh menyebabkan pengekalan kencing.

Soalan nombor 9 - Bagaimana memasang kateter di dalam pundi kencing seorang lelaki?

Valery Guzenko dari Kaluga bertanya:

Terdapat masalah dengan sistem urogenital. Saya pergi ke doktor dan mendapati bahawa saya mempunyai adenoma prostat. Doktor mengatakan bahawa terdapat keperluan untuk memasang kateter dalam pundi kencing, tetapi saya, sebagai seorang lelaki, takut dan malu. Beritahu kami tentang selok-belok proses ini, untuk menenangkan sedikit.

Jawapan pakar kami:

Jangan takut prosedur ini. Malah, segala-galanya tidak seteruk. Untuk mengambil tindakan sedemikian adalah perlu dalam kes-kes di mana terdapat hilang keupayaan diri mengosongkan pundi kencing. Sekiranya ini tidak berlaku, keadaan akan memburukkan lagi setiap minit, menyebabkan kesakitan dan keradangan.

Berhubung dengan ciri-ciri pengenalan peranti lelaki dan wanita, yang pertama dalam hal ini sedikit lebih rumit. Pakar ini mempunyai 2 jenis kateter dalam kit:

  • Lembut (getah). Ia kelihatan seperti tiub fleksibel kira-kira 30 cm panjang;
  • Keras (logam). Dalam bentuk batang dengan "beak" (akhir bengkok). Panjangnya juga 30 cm.

Mengapa mereka begitu lama? Pada lelaki, jalan ke pundi kencing lebih panjang daripada pada wanita. Perbezaan antara kateter getah dan logam hanya dalam diagnosis. Ia mungkin masih berlaku bahawa lembut tidak membantu, dan berusaha keras.

Kemajuan pemasangan

Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih lelaki seperti berikut:

  1. Pesakit perlu mengambil kedudukan mendatar (terletak di belakangnya). Kemudian letakkan bantal atau tuala di bawah punggungnya;
  2. Seseorang perlu menyebarkan kakinya dan membengkokkannya di lutut;
  3. Sebelum permulaan keseluruhan tindakan itu, jururawat perlu merawat tangannya dengan antiseptik;
  4. Kemudian berhati-hati merawat alat kelamin pesakit;
  5. Jururawat hanya boleh meletakkan kateter lembut; satu logam hanya digunakan oleh doktor;
  6. Peringkat terakhir: mengambil kateter dengan pinset, ujungnya dioles dengan gliserin dan disuntik ke dalam uretra (melalui kepala zakar).

Seluruh prosedur tidak boleh menyebabkan sakit akut. Ketidakselesaan mungkin berlaku, tetapi ini adalah perkara biasa. Jika tiub melepasi keras, maka lelaki perlu mengambil beberapa nafas dalam. Ini menggalakkan kelonggaran otot licin dan memudahkan prosedur.

Pemasangan catheter yang berjaya ke dalam pundi kencing ditunjukkan oleh aliran air kencing dari ujung yang bertentangan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan adenoma prostat atau ketegangan uretra, maka gunakan versi logam. Dalam kes ini, tanpa doktor tidak boleh lakukan.

Memasang kateter dalam lelaki pundi kencing

Pengenalan kateter ke pundi kencing lelaki melalui saluran kencing (urethral) adalah prosedur perubatan yang agak kerap digunakan. Kaedah ini digunakan secara meluas untuk tugas diagnostik dan terapeutik. Catheter pundi kencing pada lelaki boleh dipasang untuk masa yang singkat, sebagai peraturan, diperlukan semasa operasi pembedahan yang lama atau jangka panjang. Catheterization jangka panjang sering dilakukan dalam kes penyakit, dalam kes-kes di mana tindakan fizikal kencing sukar atau mustahil, misalnya, dalam kes karsinoma prostat.

Pengetahuan mengenai anatomi uretra lelaki adalah penting untuk semua profesional yang melakukan prosedur ini - catheterization pundi kencing adalah salah satu yang paling sering dilakukan dalam industri penjagaan kesihatan. Uretra lelaki sangat mudah terdedah kepada pelbagai keadaan patologi: dari infeksi traumatik kepada neoplastik. Proses patofisiologi dalam uretra boleh membawa kesan buruk, seperti kegagalan buah pinggang atau ketidaksuburan. Oleh itu, catheterization hanya dijalankan oleh pakar yang berpengalaman.

Indikasi dan Kontra

Kateter pundi kencing lelaki dipasang dengan petunjuk diagnostik berikut:

  • Mendapatkan sampel air kencing untuk kajian seterusnya, secara langsung dari rongga pundi kencing. Ia sering diperlukan untuk menentukan komposisi spesies mikroflora di dalamnya.
  • Pemantauan berterusan jumlah air kencing yang dikumuhkan dan ciri-ciri organoleptik dalam prosesnya.
  • Kajian patensi saluran kencing.

Penyediaan terapeutik kateter termasuk sebab-sebab berikut:

  • Pengekalan akut perkumuhan air kencing, contohnya, jika hipertrofi prostatic jinak, tersumbat di leher pundi kencing atau uretra.
  • Halangan kronik yang disebabkan oleh hidronephrosis.
  • Pengairan dinding dalaman dadah pundi kencing.
  • Penyahmampatan sekejap pundi kencing neurogenik. Catheterization dalam kes ini adalah sebahagian daripada terapi.
  • Memastikan perkumuhan air kencing pada pesakit yang mana organisasi fisiologi bertindak membuang air kecil menyebabkan kesulitan tertentu. Selalunya diperlukan dari pesakit yang beristirahat.

Dalam sesetengah kes, kateter kencing lelaki mungkin tidak disyorkan atau benar-benar kontraindikasi. Ini adalah benar untuk:

  • Fraktur zakar.
  • Kecederaan saluran kencing yang lebih rendah - uretra, serviks atau sphincter pundi kencing.
  • Kecederaan lain di kawasan panggul di mana pengenalan kateter mungkin sukar atau menimbulkan gangguan tambahan: hematomas dalam yang luas dalam perineum, tulang patah dan sebagainya. Dalam kes ini, pengenalan catheter semestinya didahului oleh urethrogram retrograde.

Metodologi

Catheterization urethral pada lelaki dikaitkan dengan kesulitan tertentu dalam prosedur prosedur, disebabkan oleh struktur anatomi saluran kencing. Uretra lelaki lebih panjang, dan diameternya sempit, yang, antara lain, memerlukan anestesia tambahan.

Di samping itu, disebabkan kelembutan membran mukus uretra, catheterization perlu dijalankan dengan teliti untuk mengelakkan kesakitan dan kecederaan yang tidak perlu. Kerosakan dalaman kepada uretra adalah penuh dengan perkembangan proses keradangan-nekrotik yang boleh menyebabkan bukan sahaja masalah kencing di masa depan, tetapi juga merosakkan fungsi pembiakan.

Kedudukan kateter kencing dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya, dengan anggota badan yang lebih kecil dicairkan. Kawasan pelvis seorang lelaki ditutup dengan serbet steril, di mana lubang dibuka untuk mengusir zakar. Seluruh prosedur dijalankan dalam keadaan antiseptik.

Anestesia tempatan terusan urethral dijalankan dengan 2% lidocaine gel, yang disuntik dengan serta-merta sebelum catheterization ke dalam pembukaan luar uretra lelaki itu. Banyak kit catheterization pundi kencing moden termasuk jarum suntikan dengan jarum plastik yang sesuai, dipenuhi dengan anestetik. Selepas pengenalan lidocaine, pembukaan uretra diapit dengan jari anda selama beberapa minit untuk mengelakkan kebocoran ubat.

Catheterization dilakukan menggunakan kateter kencing, yang merupakan tiub konvensional diameter sempit, diperbuat daripada pelbagai bahan. Kateri yang paling biasa digunakan adalah silikon tulen atau tulen, disalut dengan aloi perak dan diresapi dengan antibiotik. Akhir dalaman tiub ditutup, dengan beberapa lubang di sisi. Dari bahagian luar kateter, sebagai peraturan, terdapat dua cawangan: lengan untuk menyambungkan urin dan saluran keluar untuk mengumpul air kencing untuk analisis.

Segera sebelum pengenalan zakar, lelaki agak lambat, kulup terangsang di kepala dan diperas untuk membuka kanal urethral. Kemudian hujung dalam kateter perlahan-lahan diperkenalkan ke dalam uretra dengan pergerakan berpusing. Tepi luar uretra semasa penyisipan kateter dilapisi dengan penggelek yang steril yang direndam dalam larutan disinfektan.

Selepas pemeriksaan visual air kencing memasuki tiub kateter, pengenalannya dihentikan. Perlu diingat bahawa anestetik gel boleh menyekat saluran masuk kateter pada hujung dalamannya, semasa proses penyisipan. Oleh itu, sekiranya berlaku kegagalan air kencing, aspirasi itu boleh dilakukan dengan alat jarum suntikan. Jika ini tidak berfungsi, kateter dikeluarkan dan catheterization diulangi di bawah kawalan ultrasound.

Setelah pengenalan kateter yang berjaya, zakar diturunkan, akhir luar tiub ditahan ke kulit pesakit di bahagian dalam paha.

Komplikasi yang mungkin

Secara umum, catheterization pundi kencing pada lelaki tidak begitu sukar untuk profesional, tetapi dalam beberapa kes komplikasi berikut yang disebabkan oleh kesilapan perubatan adalah mungkin:

  • Proses inflamasi berjangkit dalam sistem kencing: uretritis, cystitis, pyelonephritis, carbunculosis, jangkitan sementara.
  • Paraphimosis kerana mampatan kulup zakar di bawah kepalanya. Catheterization dilakukan hanya apabila kulup itu dibangkitkan.
  • Mewujudkan saluran palsu - kerosakan fizikal kepada uretra oleh kateter.
  • Ketegangan, penebatan uretra.
  • Pendarahan

Komplikasi tambahan jenis tidak berjangkit termasuk prolaps catheter, penyumbatan dan kebocoran air kencing melewati kanal tiruan kateter.

Perkara yang paling penting dalam menentukan keperluan catheterization pundi kencing untuk mempertimbangkan punca, tanda-tanda klinikal dan kontraindikasi. Sekiranya prosedur perubatan sedemikian perlu, ia mesti dilakukan dengan berhati-hati dan menghubungi pakar yang berpengalaman untuk mengelakkan komplikasi. Bertindak dengan hati-hati dan bijaksana, kerana kesihatan adalah perkara yang paling berharga yang dimiliki seseorang.

Kaedah Pemasangan Catheter

Kateter boleh dipasang untuk tempoh masa yang singkat, contohnya, pemasangan kateter jangka pendek diperlukan untuk campur tangan pembedahan, dan untuk masa yang lama jika pesakit mengalami kencing. Yang terakhir mungkin disebabkan oleh penyakit tertentu.

Uretra lelaki boleh terjejas oleh pelbagai proses patologi yang disebabkan oleh jangkitan, trauma, dan sindrom neoplastik. Pelanggaran kencing boleh menyebabkan perkembangan akibat yang tidak menyenangkan seperti kegagalan buah pinggang dan ketidaksuburan. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan secara terperinci algoritma untuk catheterization pundi kencing pada lelaki.

Petunjuk untuk prosedur

Kateter boleh dimasukkan untuk tujuan diagnostik:

  1. Untuk mendapatkan sampel air kencing yang terletak di dalam rongga pundi kencing. Sampel digunakan lagi dalam kajian makmal, sebagai contoh, untuk menentukan mikroflora pundi kencing.
  2. Untuk menentukan jumlah air kencing yang dikeluarkan, memerhatikan ciri-ciri organoleptiknya.
  3. Untuk menentukan tahap patensi saluran kencing.

Dalam rawatan

Di samping itu, catheterization boleh dilakukan dalam rawatan:

  1. Apabila memulihkan uretra selepas pembedahan.
  2. Dengan kehadiran dekompresi pundi kencing.
  3. Di hadapan kelewatan akut perkumuhan air kencing, yang mungkin berlaku terhadap latar belakang urethritis, perubahan dalam sifat patologi yang mempengaruhi kelenjar prostat.
  4. Untuk merawat dinding pundi kencing dengan penyelesaian ubat.
  5. Dengan halangan kronik, yang boleh disebabkan oleh hidronephrosis.
  6. Untuk mengeluarkan air kencing, jika pesakit tidak dapat melakukan pembuangan air kencing. Sebagai contoh, jika pesakit berada dalam koma.

Algoritma catheterization pundi kencing pada lelaki agak rumit, tetapi ia tidak boleh menyebabkan keprihatinan terhadap pesakit, kerana mereka mempercayai prosedur ini kepada pakar yang berpengalaman.

Kontra untuk catheterization

Walaupun terdapat banyak petunjuk, catheterization boleh dilakukan tidak selalu. Terdapat beberapa kontraindikasi:

Ciri-ciri catheterization pada lelaki

Oleh kerana ciri-ciri anatomi uretra pada lelaki, hanya pakar yang berpengalaman yang harus melakukan prosedur catheterization. Kesukaran dalam menjalankan catheterization timbul daripada hakikat bahawa uretra lelaki mempunyai panjang yang agak besar, kira-kira 25 sentimeter. Di samping itu, terdapat dua masalah fisiologi dalam uretra yang menghalang pengenalan bebas kateter. Dan juga sangat sempit.

Penjagaan yang paling penting diperlukan untuk memerhatikan jika prosedur dilakukan menggunakan kateter logam. Jika semasa manipulasi untuk memaksa daya yang berlebihan, adalah mungkin untuk merosakkan dinding sistem kencing, mengakibatkan berlakunya gerakan palsu.

Algoritma catheterization pundi kencing pada lelaki perlu diikuti secara tegas.

Alat yang digunakan semasa catheterization

Untuk prosedur, catheterization akan memerlukan alat-alat berikut:

  • Tangki air kencing. Sekiranya ujian kemandulan dijalankan, tangki perlu steril.
  • Pakar jarum Janet.
  • Penyelesaian Furatsilinovy.
  • Dulang.
  • Sarung tangan getah.
  • Lampin itu.
  • Pinset adalah steril.
  • Minyak vaseline (atau gliserin).
  • Pembalut kain kasa steril, dua keping.
  • Bola kapas steril, dua keping.
  • Catheters saiz yang berbeza, steril, dua keping. Pengenalan kateter kencing adalah proses yang mudah, tetapi memerlukan perhatian.

Algoritma Catheterization Pundi Kencing Lelaki

Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan menggunakan kateter lembut, maka pakar perlu melakukan langkah-langkah berikut:

    Pekerja kesihatan mesti terlebih dahulu menyediakan tangan, membasuh dengan teliti, dan melayan mereka dengan penyelesaian disinfektan.

Dengan bantuan pinset, kateter ditangkap, dan lubang bulatnya dibasahkan dengan minyak vaseline atau gliserin. Selepas itu, kateter dimasukkan ke dalam lubang terbuka uretra. Dengan bantuan forseps steril, lima sentimeter pertama kateter itu dimasukkan sambil memegang kepala.

Rendamkan catheter

Ia perlu menanamkan kateter di dalam uretra perlahan-lahan, memintasnya dengan pinset. Zakar diperlukan untuk menolak kateter dengan tangan percuma anda. Teknik sedemikian akan membolehkan kateter dapat maju di sepanjang uretra dengan lebih mudah. Di kawasan di persimpangan bahagian membran dan spongy, rintangan sedikit boleh berlaku. Sekiranya ia berlaku, ia perlu berhenti seketika selama dua atau tiga minit untuk menunggu kejang otot hilang, dan kemudian meneruskan kemasukan kateter tersebut.

Penyempitan fisiologi juga terdapat di pintu masuk uretra ke dalam pundi kencing. Di kawasan ini, penyisipan semula kateter tidak dikecualikan.

Selepas bahagian pertama air kencing muncul, ujung kateter yang bertentangan harus dicelup ke dalam urin.

Sebelum akhir pembuangan air kencing, pundi kencing perlu dibuang. Selepas itu, memerhatikan langkah-langkah keselamatan, kateter dikeluarkan dengan teliti.

Selepas penghasilan air kencing, suntikan Jane diisi ke dalam kateter, dipenuhi dengan penyelesaian furacilin, yang dituangkan ke dalam rongga pundi kencing yang sangat perlahan. Jumlah larutan disuntik hendaklah kira-kira 150 mililiter. Selepas itu, kateter dihantar ke dulang untuk mengeluarkan cecair. Prosedur membasuh perlu dilakukan sehingga kandungan pundi kencing jelas.

Selepas pembersihan selesai, kateter dikeluarkan dari uretra dengan melakukan gerakan putaran lembut. Kemudian, pembukaan luaran uretra diproses semula dengan bola kapas, sebelum dibasahi dengan larutan furatsilin. Pada akhir prosedur catheterization, semua instrumen harus diletakkan dalam larutan disinfektan.

Sekiranya penggunaan kateter lembut tidak membolehkan anda melakukan prosedur, anda perlu menggunakan logam. Prosedur sedemikian untuk pengenalan kateter kencing perlu dijalankan secara eksklusif oleh doktor yang berkelayakan, kerana teknik ini sangat kompleks, memerlukan rawatan dan perhatian khusus.

Pesakit diletakkan di belakangnya, mengendalikan pembukaan uretra. Catheter ditolak dengan "paruh" dan didorong sepanjang uretra sehingga ia mencapai pundi kencing. Untuk mengatasi kawasan sphincter, perlu mengarahkan zakar sepanjang garis tengah. Kateter dimasukkan lagi, perlahan-lahan bergerak uretra ke arah instrumen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan betul, maka pelepasan ke dalam tangki air kencing diperhatikan, dan pesakit tidak mengalami sensasi yang menyakitkan. Oleh kerana katheterisasi dengan kateter logam agak menyakitkan dan traumatik, ia jarang dilakukan.

Komplikasi semasa catheterization

Dalam sesetengah kes, beberapa komplikasi mungkin berlaku, sebagai contoh:

  • Jangkitan sistem kencing. Akibatnya, pyelonephritis, sistitis, uretritis boleh berkembang.
  • Kerosakan kepada uretra, kadang-kadang penting, sehingga penembusan.

Komplikasi mungkin berlaku disebabkan kesilapan yang dibuat semasa pengenalan kateter, terutamanya logam, atau disebabkan oleh pemeriksaan awal pesakit yang tidak mencukupi. Selalunya, komplikasi terhasil daripada aseptik terjejas.

Catheterization pundi kencing pada lelaki: bagaimana dan untuk apa yang dilakukan

Catheterization pundi kencing adalah prosedur perubatan yang meluas yang boleh dilakukan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik. Sangat mudah untuk meletakkan kateter itu, tetapi anda perlu mengetahui semua butiran manipulasi dan mempunyai arahan teknik yang baik, sebaliknya komplikasi mungkin.

Apa prosedurnya

Catheterization melibatkan pengenalan tiub nipis (kateter) melalui uretra ke dalam rongga dalaman pundi kencing. Manipulasi boleh dilakukan hanya oleh pakar yang berpengalaman - ahli urologi atau jururawat yang mempunyai kemahiran tertentu.

Prosedurnya sendiri mungkin jangka pendek atau jangka panjang:

  • Untuk masa yang singkat, kateter dipasang semasa campur tangan pembedahan pada organ kencing atau selepas pembedahan, serta untuk tujuan diagnosis atau sebagai kecemasan untuk pengekalan kencing akut.
  • Untuk masa yang lama, kateter transuretral diletakkan di dalam penyakit tertentu, apabila kencingnya sukar atau tidak mungkin.

Kelebihan prosedur ini adalah kerana ia adalah agak mudah untuk menjalankan langkah-langkah diagnostik tertentu, contohnya, untuk mengambil sebahagian daripada air kencing steril untuk analisis atau untuk mengisi ruang kandung kemih dengan agen kontras khas untuk urogram retrograde berikutnya. Penyaliran segera dalam beberapa keadaan mungkin satu-satunya cara untuk mengosongkan pundi kencing dan mengelakkan hidronephrosis (patologi yang dicirikan oleh pengembangan pelvis buah pinggang dengan atropi berikutnya parenchyma). Untuk penyakit pundi kencing, catheterization transurethral adalah cara yang berkesan untuk menyampaikan dadah terus ke tapak proses keradangan. Saliran air kencing melalui kateter juga boleh menjadi sebahagian daripada program untuk penjagaan pesakit yang teruk tidur yang teruk, terutama pada warga tua.

Kelemahan prosedur ini termasuk risiko komplikasi yang tinggi, terutama jika pekerja kesihatan yang tidak berpengalaman meletakkan kateter tersebut.

Pengekstrakan air kencing boleh dilakukan oleh pelbagai alat. Catheters masa yang singkat boleh menjadi lembut (fleksibel) dan tegar:

  • Fleksibel diperbuat daripada getah, silikon, getah, mereka datang dalam pelbagai saiz. Model yang sering digunakan ialah Timan atau Nelaton. Mereka boleh diletakkan oleh pekerja kesihatan purata yang mempunyai pengalaman dalam melakukan manipulasi yang serupa.
  • Kateri keras diperbuat daripada logam - keluli tahan karat atau tembaga. Untuk memasukkan reka bentuk sedemikian hanya boleh ahli urologi. Catheters tegar hanya digunakan pada satu masa.
Kateter logam hanya boleh dipasang oleh pakar urologi.

Kateter kekal yang direka untuk kegunaan jangka panjang boleh menjadi bentuk dan konfigurasi yang berlainan - mempunyai 1,2 atau 3 giliran. Kateter lateks Foley yang paling biasa dipasang, yang diperbuat dalam lumen pundi kencing kerana belon kecil yang dipenuhi dengan salin steril. Kerana risiko komplikasi (urethritis, prostatitis, pyelonephritis, orchitis), disarankan agar kateter ditinggalkan di dalam uretra tidak lebih daripada 5 hari, walaupun ia disertai oleh antibiotik atau uroanteptik. Sekiranya anda memerlukan penggunaan lebih lama menggunakan reka bentuk dengan lapisan nitrofuran atau penyaduran perak. Peranti sedemikian boleh diubah sebulan sekali.

Terdapat satu lagi kaedah saliran pundi kencing - melalui tusuk di dinding abdomen. Untuk melakukan ini, gunakan alat suprapubic khas, sebagai contoh, kateter Pezzer.

Catheterization pundi kencing boleh bukan sahaja transurethral, ​​tetapi juga suprapubic transcutaneous

Petunjuk dan kontraindikasi kepada pemasangan kateter

Catheterization boleh dijalankan dengan tujuan perubatan:

  • dengan pengekalan kencing akut atau kronik;
  • Sekiranya anda tidak boleh buang air kecil, sebagai contoh, jika pesakit berada dalam keadaan koma atau kejutan;
  • untuk pemulihan postoperative lumen uretra, saliran air kencing dan perakaunan diuresis;
  • untuk ubat pentadbiran intravesik atau bilas rongga pundi kencing.

Tugas diagnostik juga dicapai melalui saliran pundi transurethral:

  • kutipan air kencing steril untuk analisis mikrobiologi;
  • penilaian keutuhan saluran pengeluaran di pelbagai kecederaan di kawasan pelvis;
  • mengisi pundi kencing dengan agen kontras sebelum peperiksaan sinar-X;
  • menjalankan ujian urodinamik:
    • penentuan dan penghapusan air kencing;
    • penilaian kapasiti pundi kencing;
    • pemantauan diuresis.
Catheterization pundi kencing biasanya dilakukan dalam tempoh selepas operasi.

Catheterization transurethral dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

  • penyakit saluran kencing akut:
    • uretritis (termasuk gonorea);
    • orchitis (keradangan testicular) atau epididymitis (keradangan epididimis);
    • cystitis;
    • prostatitis akut;
    • abses atau prostat neoplasma;
  • pelbagai kecederaan uretra - pecah, kerosakan.

Bagaimanakah seorang kateter ditetapkan pada lelaki?

Prosedur ini dijalankan dengan persetujuan pesakit (jika dia sedar), sementara kakitangan perubatan wajib memberitahu bagaimana manipulasi akan dilakukan dan mengapa diperlukan. Selalunya, kateter fleksibel dimasukkan.

Saliran transurethral dengan kateter logam disebabkan sakit dan bahaya kecederaan jarang dilakukan dan hanya oleh ahli urologi yang berpengalaman. Manipulasi sedemikian diperlukan untuk ketat (penyempitan patologi) uretra.

Untuk prosedur dengan kateter yang fleksibel, jururawat menyediakan alat steril dan bahan habis:

  • sarung tangan;
  • kateter boleh guna;
  • kain minyak perubatan;
  • forsep untuk bekerja dengan bahan habis;
  • forceps untuk menetapkan kateter;
  • berpakaian steril;
  • dulang;
  • Pakar suntikan Janet untuk mengalirkan pundi kencing.

Sediakan juga minyak vaseline pra-disterilkan, penyelesaian pembasmian kuman untuk merawat tangan kakitangan perubatan, contohnya Sterilium, furatsilina atau larutan chlorhexidine untuk pembasmian zakar. Povidone-iodine boleh digunakan untuk merawat urethral outlet, Katedzhel (gel dengan lidocaine dan chlorhexidine) boleh digunakan untuk anestesia tempatan.

Dalam kes kekejangan yang kuat dari sphincter (otot daya tarikan) pundi kencing, penyediaan dilakukan sebelum prosedur: memohon pad pemanas panas ke kawasan suprapubic dan menyuntik antispasmodic - penyelesaian No-spy atau Papaverine.

Gel Katedzhel dengan lidocaine bertujuan untuk anestesia dan pencegahan komplikasi semasa catheterization pundi kencing

  1. Pesakit diletakkan di belakangnya dengan kaki yang bercerai sedikit, sebelum menyebarkan kain minyak.
  2. Rawatan genitalia higienis dilakukan dengan melembabkan serbet dalam larutan antiseptik, sementara kepala zakar dibasahi dengan larutan pembasmian uretra.
  3. Selepas menukar sarung tangan, zakar diambil dengan tangan kiri, dibungkus serbet kain kasa dan diluruskan dengan tegak berkait dengan tubuh pesakit.
  4. Menolak kulup, mendedahkan saluran uretra, merawat tempat ini dengan antiseptik - Povidone-iodin atau chlorhexidine, disuntik ke dalam uretra Katedzhel (jika ada).
  5. Mengendalikan hujung tiub, yang akan diperkenalkan, Katedzhel atau parafin cair.
  6. The forseps yang steril, yang dipegang di sebelah kanan, mengikat kateter pada jarak 50-60 mm dari awal, ujungnya diapit di antara dua jari.
  7. Berhati-hati memasukkan akhir tiub ke dalam pembukaan urethral.
  8. Perlahan-lahan menolak tiub melalui terusan, memintasnya dengan pinset, sambil menarik zakar dengan tangan kiri, seolah-olah "meregang" ke kateter. Dalam bidang kontraksi fisiologi, mereka membuat berhenti pendek dan terus memajukan tiub dengan pergerakan putaran perlahan.
  9. Apabila memasuki pundi kencing, rintangan mungkin dirasakan. Dalam kes ini, jeda dan minta pesakit beberapa kali mengambil nafas yang dalam dan perlahan.
  10. Selepas memasukkan tiub ke dalam rongga pundi kencing, air kencing muncul dari hujung kateter. Ia dicurahkan ke dalam dulang berbingkai.
  11. Sekiranya kateter kekal dimasukkan, dengan urin, maka selepas air kencing dibocorkan, balon tangkapan diisi dengan saline (5 ml). Belon akan menyimpan saliran di rongga pundi kencing. Selepas itu, kateter disambungkan ke urin.
  12. Sekiranya anda perlu bilas rongga pundi kencing, ia dilakukan menggunakan picagari Jané selepas aliran keluar air kencing. Biasanya gunakan penyelesaian hangat furatsilina.

Video: Teknik Catheterization Pundi kencing

Apabila menentukan rintangan ketara dalam laluan kateter melalui uretra, anda tidak boleh cuba mengatasi halangan dengan kekerasan - ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius, sehingga pecah uretra. Selepas 2 percubaan yang gagal untuk menjalankan catheterization transurethral pundi kencing, perlu meninggalkannya memihak kepada teknik lain.

Malah lebih berhati-hati memerlukan catheterization dengan instrumen keras. Teknik suntikan sama dengan catheterization dengan tiub lembut. Kateter logam steril selepas rawatan kebersihan standard alat kelamin dimasukkan ke dalam uretra dengan hujung melengkung ke bawah. Berhati-hati menolak sepanjang kanal, menarik zakar. Untuk mengatasi halangan dalam bentuk sphincter otot yang dihasilkan oleh sphincter pundi kencing, zakar diletakkan di sepanjang garis tengah abdomen. Kejayaan pengenalan ini ditunjukkan oleh aliran air kencing dari tiub dan ketiadaan darah dan kesakitan pada pesakit.

Catheterization pundi kencing dengan kateter logam adalah prosedur kompleks yang boleh menyebabkan kecederaan pada uretra atau pundi kencing.

Secara tradisional, kateter ke dalam uretra disuntik ke dalam lelaki tanpa anestesia, sementara ia hanya dirawat dengan steril gliserin atau parafin cair untuk memudahkan gelongsor tiub. Apabila suami saya berada di jabatan urologi, buat kali pertama dia menjalani prosedur dengan cara ini. Dan semuanya dilakukan dengan cepat dan agak kasar. Suaminya mengadu bahawa ada sangat sedikit keseronokan tentangnya. Mengatakan ketidakselesaan semasa prosedur dan selepas itu: pembakaran, dorongan palsu untuk membuang air kecil, menarik sakit di bahagian bawah abdomen. Pergi ke tandas selama dua hari lagi disertai oleh kesakitan yang ketara. Apabila kami terpaksa meletakkan kateter pada masa yang lain, kami diminta menggunakan Katedzhel dan kateter diameter yang lebih kecil. Jururawat yang lain melakukan manipulasi dan bertindak sangat berhati-hati: dia melancarkan kateter perlahan-lahan, berhenti sejenak, memberi suaminya peluang untuk berehat dan bernafas dengan tenang. Anestesia dan teknik yang betul untuk melakukan pekerjaan mereka - kesakitan itu hampir tidak dirasakan dan selepas mengeluarkan ketidakselesaan catheter pergi lebih cepat.

Penyingkiran catheter

Jika tujuan catheterization adalah satu perkumuhan urin tunggal, selepas proses ini selesai, tiub perlahan-lahan dan teliti dihapuskan, saluran uretra dirawat dengan antiseptik, dikeringkan, dikembalikan ke tempat prepuce.

Sebelum mengeluarkan kateter kekal, dengan picagari, lepaskan cecair dari balon. Sekiranya perlu untuk membilas rongga pundi kencing, lakukan dengan penyelesaian Furacilin dan keluarkan kateter.

Komplikasi yang mungkin

Prosedur ini direka untuk mengurangkan keadaan pesakit, bagaimanapun, jika tidak mematuhi teknik pelaksanaan atau peraturan asepsis, boleh mengakibatkan komplikasi. Kesan yang paling serius pada catheterization yang tidak berjaya adalah trauma kepada uretra, perforasi (pecah), atau kerosakan pada leher kandung kemih.

Komplikasi yang paling serius adalah penebatan uretra.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku selepas manipulasi:

  • Hipotensi. Refleks vasovagal - pengujaan yang tajam terhadap saraf vagus, di mana terdapat penurunan tekanan darah, penurunan kadar denyutan jantung, pucat, mulut kering, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran - berlaku sebagai tindak balas kepada kesakitan atau ketidakselesaan yang sederhana apabila kateter dimasukkan atau pundi kencing yang mengalir cepat runtuh. Hypotension pada masa yang lebih jauh selepas saliran boleh berkembang dengan latar belakang peningkatan diuresis post-obstruktif.
  • Hematuria mikro atau kasar. Kemunculan darah dalam air kencing paling kerap berlaku disebabkan pengenalan tiub dengan kecederaan (sedimentasi) membran mukus.
  • Paraphimosis Iatrogenik - mampatan tajam kepala zakar di pangkalannya dengan cincin padat tisu preputial (kulup). Penyebab fenomena ini boleh menjadi pendedahan kasar kepala dan anjakan jangka panjang kulup semasa catheterization.
  • Jangkitan yang semakin meningkat adalah salah satu komplikasi paling kerap disebabkan oleh pengabaian peraturan asepsis. Pemindahan mikroflora patogen kepada saluran kencing boleh menyebabkan perkembangan uretritis (keradangan saluran kencing), sistitis (keradangan pundi kencing), pyelonephritis (keradangan pelvis dan parenchyma buah pinggang) dan akhirnya membawa kepada urosepsis.
Salah satu komplikasi kemungkinan catheterization pundi kencing ialah jangkitan menaik.

Oleh kerana risiko komplikasi yang tinggi terhadap catheterization pundi kencing pada lelaki hanya terpakai oleh tanda-tanda mutlak.

Walaupun terdapat ketidakselesaan yang mungkin dihadapi oleh seorang pesakit ketika memasukkan kateter, sering kali prosedur ini dapat memberi manfaat yang besar dan menjadi salah satu tahap dalam perjalanan ke pemulihan.

Metronidazole - apa yang ditetapkan, harga

Ureteral Penyakit pada Wanita