Selepas tuberkulosis pulmonari, tuberkulosis buah pinggang dianggap sebagai jenis lesi yang paling biasa. Ia hampir selalu sekunder, iaitu, pada mulanya seseorang mempunyai penyakit utama, dan tongkat Koch kekal di dalam badan. Melalui saluran darah dan limfa, ia boleh memasuki buah pinggang dan mengaktifkannya di sana, menggunakan tuberkulosis organ. Keistimewaan tuberkulosis gumpalan ginjal adalah bahawa rongga terbentuk di dalam tisu-tisu yang terkena, mereka dipanggil gua.
Punca penyakit
Penyebab langsung adalah kehadiran mycobacterium tertentu yang menyebabkan proses-proses berbahaya dalam badan. Ia biasanya mengambil masa beberapa tahun selepas penyakit awal. Pertama, bentuk foci kecil dalam korteks buah pinggang. Penyakit yang paling aktif berkembang dalam kes-kes pelanggaran aliran air kencing. Sekiranya salah satu daripada buah pinggang menderita penyakit ini, maka penyakit itu berkembang di dalamnya. Di kedua, fokus utama boleh menjadi tidak aktif dan juga hilang. Sesetengah penyakit dan keadaan badan, di mana sistem imunnya terjejas, boleh mencetuskan pengaktifan mikroorganisma patogen dan perkembangan tuberkulosis buah pinggang.
- Anomali kongenital buah pinggang yang melanggar proses pengaliran air kencing,
- Penyakit buah pinggang (pyelonephritis, nephroptosis)
- Penyakit genital,
- Kehamilan
Kursus penyakit ini
Pada peringkat pertama, proses itu mula berkembang dalam bahan kortikal buah pinggang. Dengan imuniti yang berkurang, patologi akan terus berkembang dan menembusi medula. Pada masa yang sama meradang papillae buah pinggang. Jika keradangan berlangsung, kemusnahan tisu berlaku, ulserat puting beliung dan gua terbentuk. Ini adalah ciri utama tuberkulosis gumpalan buah pinggang.
Pembentukan rongga adalah disebabkan oleh proses keradangan yang menyebabkan jenis nekrosis tertentu. Ia berada di tempat tisu mati yang membentuk rongga cavernous. Jangkitan ini merebak di sekitar rongga, membentuk tiang dan rongga baru, yang, apabila tisu pecah, disambungkan kepada satu sama lain. Kumbahan dipenuhi dengan nanah, jangkitan boleh menyebar bukan sahaja ke buah pinggang, tetapi juga ke ureter.
Proses merosakkan di buah pinggang boleh pergi dengan cepat dan tidak lama lagi akan membawa maut, dan mungkin kronik lamban.
Dalam dekad kebelakangan ini, kejadian tuberkulosis gua telah menurun dengan ketara, dan kadar penyembuhan telah meningkat. Ini difasilitasi oleh keupayaan diagnostik, antibiotik moden, dan juga vaksinasi wajib kanak-kanak terhadap tuberkulosis.
Gejala tuberkulosis gua
Tanda pertama penyakit dahsyat ini mungkin menyerupai sistitis biasa. Seseorang berasa menyakitkan apabila kencing, dan selalunya gejala lain tidak meningkat, walaupun perubahan dalam tisu ginjal sudah ketara. Oleh itu, untuk apa-apa gejala, anda harus berjumpa doktor untuk mendiagnosis penyakit sedini mungkin.
Tanda-tanda tuberkulosis gumpalan ginjal tidak spesifik dan serupa dengan manifestasi masalah buah pinggang.
Tanda-tanda batuk kering ginjal:
- Perubahan dalam kencing (lebih kerap, teruk, sakit)
- Hematuria,
- Sakit di kawasan lumbar
- Meningkatkan suhu badan
- Kemungkinan perubahan dalam air kencing (protein, leukosit).
Pada peringkat pertama, suhu badan dan keadaan umum boleh tetap normal. Dengan perkembangan proses gua, keadaan kesihatan yang paling kerap bertambah buruk, pesakit sentiasa berasa sakit belakang yang kusam, tanda-tanda keracunan muncul, suhu meningkat kepada 380C. Apabila proses keradangan boleh membentuk pembekuan darah atau nanah, yang boleh menyumbat ureter. Kemudian kolik renal berkembang, yang disertai dengan kesakitan yang sangat teruk.
Dengan bentuk penyakit ini, jangkitan boleh berlaku di saluran air kencing dan pernafasan, oleh itu, tuberkulosis tuberkulosis ginjal boleh berbahaya kepada orang lain, kerana orang sakit menjadi sumber jangkitan.
Diagnosis dan rawatan
Kerosakan buah pinggang dikesan oleh ultrasound atau x-ray, dan pencitraan resonans magnetik atau magnet juga boleh ditetapkan. Kriteria yang paling penting adalah pengesanan tongkat Koch di dalam badan. Untuk tujuan ini, ujian air kencing khas dan ujian tuberculin dilakukan.
Rawatan perlu dilakukan di institusi perubatan khas - ubat dispenser tuberkulosis. Ia agak panjang. Pada peringkat awal, pengambilan ubat anti-tuberkulosis khas. Pada kemudian hari, rawatan bedah mungkin diperlukan. Bergantung kepada keadaan organ yang terjejas, sesetengah tisu atau keseluruhan buah pinggang boleh dikeluarkan atau dikeluarkan.
batuk kering buah pinggang
GBOU VPO KMAO-Ugra
Universiti Negeri Surgut
Jabatan Terapi Fakulti
Ketua Jabatan - Profesor, Doktor Sains Perubatan Karpin Vladimir Aleksandrovich
Pensyarah: Kiseleva Elena Leonidovna
Pelajar kursus 5 yang lengkap
2. Etiologi dan patogenesis
3. Pengelasan batuk kering saluran kencing
6. diagnosis perbezaan
7. Rawatan pesakit
Tuberkulosis buah pinggang biasanya berkembang 3-10 tahun selepas manifestasi klinikal pertama tuberkulosis pulmonari, tulang dan sendi, atau nodus limfa. Antara organ sistem kencing terutama menyerang buah pinggang, di antara organ kelamin lelaki - kelenjar prostat. "Utama" penyakit pundi kencing, ureter, testis dan lampirannya tidak dapat dipatuhi. Organ-organ ini dipengaruhi oleh tuberkulosis dengan adanya perubahan tertentu dalam buah pinggang atau kelenjar prostat. Mycobacterium tuberculosis menembusi buah pinggang dengan hematogen atau limfa. Dalam kebanyakan kes, kedua-dua buah pinggang terjejas pada masa yang sama, tetapi tidak sama-sama intensif: dalam salah satu daripada mereka, perubahan tuberculosis mungkin maju, di pihak yang lain - untuk masa yang lama berada dalam keadaan terpendam atau mengalami perkembangan terbalik. Di dalam organ-organ sistem urogenital, jangkitan tuberkulosis paling sering menyebar melalui laluan limfogen, kurang biasa dengan sentuhan urin - urinogen. Umur pesakit dengan tuberkulosis sistem genitouriner berbeza dari 20 hingga 40 tahun. Pada usia lanjut dan pada kanak-kanak, tuberkulosis buah pinggang dan alat kelamin sangat jarang berlaku. Oleh kerana keunikan struktur anatomi organ urinogenital lelaki, kerosakan gabungan pada buah pinggang dan organ kemaluan pada lelaki diperhatikan berkali-kali lebih kerap (sehingga 85%) daripada wanita (10-15%). Antara pesakit dengan tuberkulosis pulmonari aktif, terutamanya kronik yang disebarkan, tuberkulosis organ-organ sistem urogenital diperhatikan pada 20-30%, pada pesakit dengan tuberkulosis osteo-artikular dalam 10-15% kes. Kombinasi tuberkulosis ginjal yang lebih kerap dengan tuberkulosis pleurisy dan tulang belakang eksudatif menarik perhatian. Terdapat tanda-tanda bahawa bentuk ekstrapulmonary tuberculosis, termasuk tuberkulosis organ-organ sistem urogenital, lebih kerap disebabkan apabila seseorang dijangkiti dengan mycobacteria tuberkulosis jenis sapi (30%).
Etiologi dan patogenesis
Sumber utama jangkitan adalah pesakit yang melepaskan Mycobacterium tuberculosis ke alam sekitar. Laluan utama penembusan mikobakteria ke dalam buah pinggang adalah hematogen (dengan darah). Sebagai peraturan, jangkitan buah pinggang berlaku pada peringkat pembentukan fokus pulmonari, apabila imuniti "tidak steril" terhadap patogen tidak berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, penyebaran mikobakteria di dalam badan adalah mungkin dalam jam pertama selepas jangkitan aerogenik atau pencernaan.
Cara mycobacterium tuberculosis menembusi tisu ginjal berkait rapat dengan keunikan aliran darah buah pinggang:
Mikroskopik yang luas (banyak arteri kecil).
Aliran darah perlahan ke glomeruli.
Tutup sentuhan vaskular dengan tisu interstisial.
Ciri-ciri ini menyumbang kepada pembentukan pelbagai tiub utama tuberkulosis buah pinggang, terutamanya dalam lapisan kortikal.
Pembangunan lanjut mengenai tumpuan utama mungkin berbeza:
Pembangunan terbalik lengkap (dengan ketahanan umum dan tempatan kepada tuberkulosis, dengan saiz kecil foci utama, dengan keradangan granulomatous yang lebih besar).
Perkembangan terbalik sebahagiannya dengan parut (dengan pengaktifan pesat kekebalan tempatan, terhadap latar belakang proses proliferatif yang ketara).
Pembentukan massa nekrotik berkala dengan pengkapsulan lengkap dan tidak lengkap dan kegigihan Mycobacterium tuberculosis.
Kekurangan imuniti tertentu adalah faktor utama dalam perkembangan tuberkulosis buah pinggang. Kekalahan CHLS (sistem pyelocaliceal), pundi kencing ureterik mempunyai sifat menengah. Pada masa yang sama, kerosakan pada saluran kencing berlaku melalui laluan limfogen, tetapi hubungan langsung mikobakteria dengan membran mukus - laluan urinogenik jangkitan - tidak dikecualikan.
Dalam lebih daripada 50% kes di kalangan lelaki, tuberkulosis urogenital menjejaskan organ kelamin: prostat, buah zakar, epididimis. Pada wanita, kekalahan alat kelamin adalah kurang biasa: 5-10%. Penyebaran mycobacterium menyebabkan hepatogenous kedua-dua buah pinggang, tetapi perkembangan proses patologi lebih sering terjadi pada satu tangan. Tidak ada perbezaan statistik dalam lesi-lesi buah pinggang kanan dan kiri.
Bentuk tuberkulosis klinikal dan radiologi:
Tuberkulosis parenchyma buah pinggang.
Tuberkulosis papilla renal (papillitis).
2. Ciri-ciri epidemiologi BK +, BK -.
3. Keadaan fungsional buah pinggang: fungsi itu tidak merosot, berkurang, tidak hadir.
4. Ciri-ciri proses tabung:
Jumlah cengkaman, segmen, satu calyx.
5. Komplikasi (batu, tumor, pyelonephritis, amyloidosis, dll).
6. Lokalisasi (satu atau dua buah pinggang, buah pinggang tunggal, bahagian atas, tengah, bawah, satu calyx, kerosakan buah pinggang)
Gambar klinikal tuberkulosis buah pinggang tidak mempunyai gejala tertentu. Pada peringkat awal perkembangan proses patologi pesakit, pendisahan sedikit, kadang-kadang suhu subfebril, mungkin mengganggu. Dalam 30-40% kes, gejala tidak hadir. Apabila proses patologi berlangsung, rasa sakit boleh muncul di rantau lumbar di bahagian yang terjejas, hematuria kasar (darah di dalam air kencing), disuria (gangguan kencing).
Kesakitan di rantau lumbar pada peringkat awal hanya membimbangkan 7% pesakit, sedangkan dengan proses yang jauh lebih lanjut gejala ini terdapat pada 95%. Sakit biasanya membosankan, sakit, bagaimanapun, sebagai pelanggaran aliran keluar air kencing pada latar belakang proses merosakkan dalam buah pinggang, gejala kesakitan boleh menjadi teruk sehingga perkembangan kolik buah pinggang.
Hematuria kasar yang tidak menyakitkan diperhatikan pada 17% pesakit dengan batuk kering ginjal. Hipertensi arteri pada peringkat awal penyakit berlaku dalam 1% kes, dengan proses berjalan - dalam 20%.
Dengan kekalahan pundi kencing, muncul fenomena disysik (kerap, kencing yang menyakitkan).
Papillitis kelamin (tuberkulosis buah pinggang buah pinggang) adalah bentuk tuberkulosis renal yang merosakkan. Gejala ciri perubahan merosakkan adalah hematuria, leukocyturia, bacteriuria.
Dalam pelbagai papillitis, mabuk teruk dan bakteria berterusan diperhatikan; terdapat ubah bentuk cawan akibat pemusnahan buah ginjal renal, pembentukan rongga, yang sering berbentuk pir, akibat pencairan puncak piramid buah pinggang.
Dengan perkembangan perubahan nefrosclerotic yang luas, badan dikurangkan dalam saiz, ubah bentuk cawan berkembang.
Tuberkulosis Cavernous buah pinggang (monocavernous, polycavernous) adalah hasil daripada kemajuan sama ada papillitis tabung atau proses di kawasan kortikal parenchyma.
Apabila cawan dan anastomosis ureter pelvis terlibat dalam proses ini, pengambilan dan parut di kawasan-kawasan ini berlaku, yang membawa kepada "mematikan" rongga dan secara radiografi menunjukkan tanda-tanda "pemotongan" kelopak buah pinggang. Manifestasi klinik batuk kering buah pinggang, sebagai peraturan, tidak hadir.
Pyonephrosis tuberkulosis berlaku dengan jumlah pemusnahan parenchyma buah pinggang dan menunjukkan dirinya dalam pembentukan kantung purulen, yang merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan - nefrectomy.
Kadang-kadang pyonephrosis diubah menjadi buah pinggang kedua-dua yang berkerut atau omeliovennuyu.
Tuberkulosis paru-paru atau organ-organ lain dalam sejarah, tuberkulosis extrarenal, wujud bersama penyakit buah pinggang, di kalangan waris, hubungan dengan pesakit tuberkulosis, ciri-ciri proses yang dipindahkan, perubahan yang dikesan oleh pemeriksaan X-ray paru-paru - membolehkan mengesyaki jenis penyakit tertentu.
Urinalisis - tindak balas asid yang tajam, proteinuria (protein dalam air kencing), leukocyturia, mikrohematuria dalam ketiadaan mikroflora banal yang dikesan.
Budaya air kencing yang tetap steril, walaupun tanda-tanda keradangan yang jelas (pyuria aseptik).
Pemeriksaan bakteriologi untuk pengesanan mikobakteria adalah salah satu kaedah utama untuk diagnosis batuk kering ginjal.
Diagnostik PCR - kepekaan - 94%.
ELISA - membolehkan anda mengenal pasti antibodi terhadap patogen.
Diagnosis Tuberculin - dalam kes-kes ragu, ujian provokatif menggunakan tuberkulin digunakan. Selepas pentadbiran subkutaneus tuberculin, satu kajian mengenai air kencing dijalankan (peningkatan dalam unsur-unsur yang terbentuk dalam sedimen air kencing adalah penting).
Diagnosis ultrabunyi bagi tuberkulosis buah pinggang (ultrasound)
Ultrasound tidak mengesan batuk kering ginjal pada peringkat awal penyakit ini. Dalam kes kerosakan ginjal gua, mungkin untuk mengenalpasti formasi bulat, echo-negatif yang dikelilingi oleh kapsul padat (sista nipis dalam sista). Kandungan rongga boleh menjadi heterogen.
Diagnosis ultrasound tidak begitu banyak nilai diagnostik, kerana ia membantu menentukan penyetempatan dan tahap kerosakan pada parenchyma buah pinggang. Ultrasound juga membantu untuk menjalankan pemantauan dinamik dan membuat kesimpulan mengenai tahap regresi tuberkulosis buah pinggang di latar belakang terapi.
Kaedah diagnostik sinar-x
Pada gambaran umum dan nephrotomograms asli, seseorang dapat melihat peningkatan dalam kontur buah pinggang yang terjejas, tapak kalsifikasi. Yang paling penting ialah urografi perkumuhan dan ureteropyelography retrograde.
Pencitraan komputer dan magnetik resonans buah pinggang
Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti pusat-pusat pemusnahan dengan tepat dan hubungan mereka dengan sistem penyaduran cawan, sel-sel sinus dan kapal-kapal besar. Mereka juga memungkinkan untuk mengesan penglibatan nodus limfa serantau dalam proses patologi.
Kajian Radionuclide buah pinggang (nephroscintigraphy dinamik)
Nephroscintigraphy digunakan untuk menilai aktiviti fungsi buah pinggang, baik secara umum dan secara segmen. Ia juga mungkin kombinasi nephroscintigraphy dengan pengenalan tuberculin. Pada masa yang sama, pengurangan aktiviti fungsi buah pinggang secara tidak langsung menunjukkan kehadiran proses tertentu.
Oleh kerana sifat patologis proses patologi dalam tuberkulosis buah pinggang, penggunaan biopsi tidak berkesan dan mengancam penyebaran proses menular ke tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, kajian morfologi mungkin membran mukus pundi kencing, yang dalam 50% kes, walaupun tanpa adanya perubahan yang kelihatan dalam pundi kencing, membolehkan anda mengenal pasti sel raksasa Pirogov-Langans (tanda keradangan tertentu).
Diagnosis pembezaan batuk kering ginjal perlu dilakukan dengan hydronephrosis, ureterohydronephrosis, pyelonephritis, terutamanya dengan hasil dalam pyonephrosis dan kehadiran fistula purulen di rantau lumbar. Tanda-tanda radiasi proses mestilah dibezakan dari nekrosis medulla, yang merumitkan perjalanan pyelonephritis purulen, anomali bahan medullary (buah pinggang spongy, diverticulum calyx, megakalix, megakalioz). Foci merosakkan yang tidak berfungsi dalam tuberkulosis mungkin sama dengan pembentukan seperti tumor kista dan padat dalam parenchyma, memutarkan kontur buah pinggang dan sistem pelvis buah pinggang. Kriteria utama mestilah gabungan data klinikal, makmal, ultrasound, radiologi dan lain-lain. Disuria dan pyuria yang berterusan harus menjadi petunjuk untuk pengecualian keradangan kronik yang kronik menggunakan ujian makmal urin dalam dua (lelaki dalam tiga, dengan kajian rembesan prostat) bahagian dan kajian bakteriologi, serta uretrocystoscopy dan biopsi endovaskular.
Tuberkulosis sistem kencing juga dibezakan daripada penyakit keradangan yang tidak spesifik (pyelonephritis, cystitis, dan lain-lain) dan neoplasma. Ciri-ciri klinikal urotuberculosis moden, perubahan khusus ciri-ciri organ kelamin lelaki, perubahan radiologi, ketidakupayaan terapi yang dijalankan sebelum ini, faktor dinamik, keputusan peperiksaan yang komprehensif, dan yang paling penting, keputusan ujian bakteriologi air kencing pada VK membolehkan kita membuat diagnosis pembezaan. Apabila kewaspadaan onkologi, sebagai tambahan kepada kaedah di atas, peranan penting dimainkan oleh angiografi, biopsi dan penentuan sel-sel atipikal dalam air kencing, dalam kes-kes yang sukar melakukan pembedahan diagnostik.
Rawatan tuberkulosis buah pinggang perlu dilakukan secara individu dan termasuk penggunaan ubat anti-tuberkulosis tertentu.
Ubat tuberkulosis dibahagikan kepada:
Asas (baris pertama):
Dadah asidotonik asidotinik (isoprinosin, dan lain-lain).
Apakah tuberkulosis buah pinggang?
Tuberkulosis buah pinggang dan / atau sistem urogenital berkembang paling kerap, berbanding dengan bentuk bukan paru-paru lain. Dalam artikel ini, kita akan melihat sebab-sebab dan ciri-ciri penyakit ini, sifat perkembangannya, dan kaedah untuk merawat patologi.
Apakah tuberkulosis buah pinggang?
Tuberkulosis buah pinggang adalah keadaan di mana organ mula menjalani perubahan patologi dan proses yang merosakkan di bawah pengaruh bakteria patogen tertentu. Kenapa nama penyakit itu diberikan dengan tepat? Pertama sekali, disebabkan oleh fakta bahawa ia disebabkan oleh bakteria yang menyebabkan keluarga yang sama sebagai agen penyebab tuberkulosis. Di samping itu, ciri-ciri umum mempunyai ciri-ciri pembangunan lesi, termasuk degeneratif, tisu dan sifat perkembangan patologi dan pembentukan gambaran klinikal penyakit itu.
Sebabnya
Pada dasarnya, penyakit ini boleh berkembang di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Penampilannya paling tipikal sebagai komplikasi tuberkulosis pulmonari atau tulang dan sendi yang maju. Biasanya, seperti komplikasi muncul selepas 3-10 tahun proses proses patologi utama.
Agen penyebab penyakit secara beransur-ansur berkumpul di buah pinggang sebelum aktiviti merosakkan bermula di sana. Patogen ini memasuki buah pinggang bersama dengan aliran darah. Oleh itu, tidak boleh dikatakan bahawa tuberkulosis buah pinggang menular, iaitu, ia boleh dihantar dari satu orang ke orang lain untuk jenis hubungan tertentu.
Kumpulan risiko
Dalam kes yang mana seseorang boleh diklasifikasikan sebagai kumpulan dengan peningkatan peluang untuk membangunkan tuberkulosis buah pinggang? Klasifikasi kumpulan risiko berdasarkan beberapa prinsip dan menyatakan:
- Orang yang sedang membangun secara aktif selama beberapa tahun proses tuberkulosis dalam tubuh yang lain?
- Orang yang mengalami gangguan atau urodinamik atau hemodinamik;
- Pesakit dengan imuniti sistemik tempatan atau umum dikurangkan.
Pesakit sedemikian perlu sentiasa dipantau oleh ahli terapi dan / atau ahli urologi.
Tanda dan gejala
Tanda-tanda tuberkulosis buah pinggang adalah ringan. Pada peringkat awal, patologi terus tersembunyi. Hanya kemerosotan kesihatan secara umum dapat nyata untuk masa yang lama:
- Kelemahan, kelemahan;
- Keletihan, keletihan;
- Suhu subfebril sehingga 37.3;
- Kehilangan berat badan yang berkekalan;
- Dengan perkembangan kemusnahan muncul hematuria nonhepatik;
- Pyelitis atau pyelonephritis;
- Dalam bentuk gua, keracunan dan sakit belakang;
- Penderitaan muncul atau bertambah buruk jika tiada aliran air kencing.
Kadang-kadang lesi pundi kencing berkembang sekunder (atau tertiari). Dalam kes ini, gejala cystitis juga berlaku.
Jenis dan bentuk
Penyakit ini tidak menular. Pada amnya, patogen, yang aktif dalam tulang dan / atau paru-paru, merebak melalui darah ke buah pinggang. Di sana dia beransur-ansur berkumpul selama beberapa bulan. Selepas itu, pembentukan aktif foci terkecil di permukaan dan ketebalan badan bermula. Dalam kes ini, proses itu sendiri boleh berbeza, berbeza dengan jenis lesi dan lokasinya.
Ciri tersendiri adalah bahawa patologi boleh ditindas sepenuhnya oleh imuniti badan sendiri. Sekiranya kedua-dua organik dan imuniti sistemik umum cukup kuat, maka perkembangan lesi yang lengkap dapat dicapai walaupun tanpa rawatan. Dalam kes ini, tanda-tanda awal penyakit itu tidak mempunyai masa untuk diketahui.
Tuberkulosis parenchyma buah pinggang
Ini adalah bentuk patologi yang agak kerap. Apa ciri khasnya?
- Proses degeneratif dan lain-lain patologi berkembang secara eksklusif dalam parenchyma organ;
- Lapisan kortikal organ paling terjejas, dan lapisan medullar mengalami perubahan ketara;
- Untuk bentuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar foci.
Patologi lebih kurang berjaya disembuhkan dengan kaedah konservatif. Campur tangan bedah hampir tidak perlu dilakukan, kecuali prosesnya terlalu berjalan.
Papillitis taberculous
Papillitis adalah satu keadaan di mana pil papillae terlibat dalam proses patologi. Keadaan ini boleh membangunkan kedua-duanya secara bebas dan dalam kombinasi dengan lain-lain jenis kerosakan buah pinggang tabung. Perkembangan patologi ini boleh berlaku dalam kes-kes di mana terdapat pelanggaran hemodinamik dan urodinamik. Walau bagaimanapun, selain itu, lapisan kortikal buah pinggang mesti mencukupi mengurangkan sifat pelindung sendiri supaya jangkitan tidak dapat berkumpul di sana, tetapi juga mula bertindak dengan berkesan, memusnahkan tisu.
Batuk kering ginjal
Lesi tuberculous jenis ini berlaku sangat kerap, tanpa mengira organ dan / atau sistem mana yang terlibat. Ia boleh berkembang seperti penyebaran paru proses, dan dengan yang lain. Tuberkulosis buah pinggang dan saluran kencing, yang juga dapat diteruskan dalam bentuk ini, tidak terkecuali.
Gua adalah rongga atau vesikel yang terbentuk dalam ketebalan tisu organ. Ia muncul sebagai hasil pembentukan tisu berserabut dan pembentukan kapsulnya, iaitu, rongga itu mempunyai dinding dalaman padat. Pada pembukaan rongga, yang akhirnya berlaku, terdapat pendarahan.
Tuberkulosis fibrosis-cavernous buah pinggang
Jenis penyakit ini adalah dalam banyak cara yang serupa dengan yang diterangkan di atas. Ia juga boleh berkembang di mana-mana organ dan sistem dan dicirikan oleh pembentukan aktif rongga dengan ciri-ciri yang sama seperti dalam kes sebelumnya. Mengapakah bentuk ini dipanggil fibro-cavernous, jika tisu berserabut ada dalam kes sebelumnya? Dalam bentuk gua, pembentukan rongga dari tisu berserabut diperhatikan. Dalam kes bentuk fibro-cavernous, sebagai tambahan kepada rongga dari tisu berserabut, tisu tersebut (berserabut) dibentuk dengan sendirinya, tanpa pembentukan rongga. Ia menggantikan tisu yang sihat badan.
Mistication (kalsifikasi) buah pinggang
Bentuk ini didiagnosis dalam kes apabila terdapat banyak luka terpencil dalam tisu ginjal. Walau bagaimanapun, jenis patologi perkembangan ini telah menerima namanya sebagai hasil daripada fakta bahawa pancingan mempunyai komposisi kimia yang unik. Mereka mengumpul sejumlah besar garam kalsium. Fokus semacam itu adalah kaseum atau tuberkulosis. Keadaan seperti itu dirawat seperti mana-mana tuberkulosis lain, tetapi ciri yang membezakannya adalah bahawa sebatian mineral kimia patologis ini agak sukar untuk membuang dan campur tangan pembedahan dengan kursus sedemikian diperlukan lebih kerap.
Diagnostik
Diagnosis keadaan termasuk langkah dan kaedah berikut:
- Perundingan phthisiatrician;
- Mengendalikan ujian tuberkulin;
- Palpasi buah pinggang (hanya pada pesakit yang agak tipis);
- Analisis am, bakposev dan diagnosis PCR urin;
- Darah ELISA;
- Ultrasound buah pinggang;
- Pemeriksaan sinar-X buah pinggang;
- CT, MRI, nephroscintigraphy radioisotop, jika perlu;
- Biopsi, cystoscopy mengikut tanda-tanda.
Kadangkala kaedah penyelidikan lain mungkin disyorkan.
Rawatan
Rawatan untuk batuk kering buah pinggang boleh dijalankan secara perubatan atau pembedahan. Campur tangan bedah diperlukan relatif jarang, tetapi kadang-kadang masih dilakukan untuk mencegah perkembangan proses patologis.
- Ubat. Rawatan dengan ubat-ubatan ditetapkan untuk tempoh enam bulan hingga setahun. Ubat yang sama digunakan seperti rawatan jenis tuberkulosis lain - rifampisin, isoniazid, etambutol, pyrazinamide, protionamide, streptomycin. Mereka dilantik dalam dos individu dalam setiap kes. Khusus dalam rawatan batuk kering ginjal adalah pelantikan angioprotectors, NSAIDs.
- Pembedahan Reseksi separa buah pinggang - rawatan bedah tuberkulosis buah pinggang, sangat jarang berlaku. Biasanya, pembedahan dilakukan apabila bahagian penting tisu renal terjejas dan tidak berfungsi sepenuhnya. Ia dikeluarkan sebagai tidak perlu dan untuk mengelakkan lagi proses patologi kepada organ dan sistem yang terdekat. Lebih jarang nephroectomy dilakukan - penyingkiran buah pinggang lengkap.
Dalam kes bentuk gua, rongga sering disusun semula. Juga, pembedahan mungkin termasuk pemasangan sten ureter yang melanggar aliran keluar air, atau nefrostomy.
Ramalan
Prognosis perjalanan penyakit ini bergantung pada tahap apa yang didiagnosis ketika rawatan dimulai. Sekiranya patologi dikesan lebih awal dan tidak terdapat proses pemusnahan yang jelas di dalam organ, maka penawar lengkap dapat dicapai (tentu saja, dengan keadaan terapi ubat yang tepat pada masanya dan memadai). Kursus dan prognosis yang paling tidak baik di mana-mana peringkat adalah luka dua hala dengan kemusnahan parenchymal teruk.
Semua pesakit yang telah menjalani penyakit sedemikian didaftarkan dengan ahli fisiologi dan nefrologi, dan secara berkala diperiksa.
Akibatnya
Rawatan ubat untuk penyakit ini boleh menyumbang kepada perkembangan reaksi alergi, disbacteriosis teruk. Penyakit ini juga dicirikan oleh lekatan tisu parut, yang, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, boleh dielakkan sebagai akibat mengambil ubat. Komplikasi yang tidak menyenangkan boleh menyebarkan proses patologi melalui saluran darah ke organ dan sistem yang terletak berdekatan. Sebagai contoh, kadang-kadang tuberkulosis urogenital berkembang tanpa rawatan.
Kesimpulannya
Walaupun tuberkulosis buah pinggang bukanlah penyakit yang paling biasa. Tetapi ia boleh membawa kepada masalah kesihatan yang ketara. Atas sebab ini, penting untuk mengetahui gejala-gejala keadaan ini dengan baik untuk berkonsultasi dengan doktor tepat pada waktunya jika didapati di dalam diri sendiri. Seringkali, penyakit ini mungkin mempunyai gambaran dan gejala klinikal yang tidak terstruktur atau tidak spesifik, tetapi dalam masalah masalah tertentu, dalam mana-mana keadaan, anda harus berjumpa doktor.
Kebenaran dan Mitos tentang Tuberkulosis Ginjal
Tuberkulosis buah pinggang menyebabkan mycobacterium tuberculosis: kesannya dikaitkan dengan kerosakan pada parenchyma buah pinggang. Klinik penyakit itu sendiri tidak diketahui secara spesifik: malaise, dysuria, sakit belakang. Untuk mendiagnosis penyakit itu menetapkan ujian makmal, ultrasound, urography, morfologi. Untuk menghapuskan batuk kering ginjal, terapi tuberkulosis, cavernectomy, nefrectomy digunakan.
Tanda-tanda perubatan
Patologi ini didiagnosis lebih daripada satu pertiga daripada pesakit yang dimasukkan ke jabatan urologi. Pertama sekali, korteks buah pinggang terjejas. Kemudian jangkitan berlangsung: tisu-tisu memecah dan gua-gua dibentuk. Ini mengganggu fungsi badan. Dalam kes-kes yang teruk, penyakit ini membawa kepada pyonephrosis tuberkulosis.
Tisu ginjal boleh disertai dengan bentuk genital penyakit yang mempengaruhi:
- ovari, prostat (lelaki);
- uterus, appendages (wanita).
Ejen penyebab penyakit ini - M. tuberculosis. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit dengan tulang yang teruk dan tuberkulosis pulmonari 3 tahun selepas penyakit utama ditemui. Organ itu dijangkiti oleh hematogen. Kemudian banyak pertumpahan kecil dibentuk.
Dengan imuniti yang berterusan, perkembangan sebalik fokus utama boleh diperhatikan. Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan hemodinamik dan urodinamik, maka proses jangkitan akan memberi kesan kepada medulla. Ini menyebabkan papillitis tabung.
Proses patologi dikelaskan mengikut jenis berikut:
- parenchymal - medullary dan lapisan kortikal dipengaruhi oleh pelbagai foci;
- papilitis - puting buah pinggang terjejas;
- gua - bentuk rongga menyatukan dengan fikiran yang merosakkan;
- gua-berserabut - dicirikan dengan meratakan cawan, pembentukan rongga terpencil;
- dengan menghancurkan bumi - terdapat penampilan penyakit patologi setempat dengan lebihan garam kalsium.
Gambar klinikal
Pada awal perkembangan tuberkulosis buah pinggang, gejala tidak hadir. Penyakit ini berlaku secara perlahan atau merosakkan keadaan umum kesihatan. Pesakit menderita sedikit pendedahan, keletihan, penurunan berat badan progresif.
Dengan bermulanya perubahan yang merosakkan organ-organ, jumlah hematuria muncul, yang ditimbulkan oleh hakisan CS. Pendarahan menggantikan piuria.
Ini disebabkan oleh pyelitis atau pyelonephritis. Apabila bentuk gua diperhatikan, gejala-gejala batuk kering ginjal ditandakan dengan mabuk. Pada masa yang sama terdapat kesakitan yang sedikit. Keluaran air kencing yang rosak boleh mencetuskan kolik buah pinggang. Dengan adanya pelanggaran dua hala urodinamik, tanda-tanda ESRD muncul. Sekiranya jangkitan telah menjangkiti pundi kencing, stranguria dan hipertensi.
Pakar mendefinisikan penyakit dalam dua bentuk:
- fasa akut miliary akut, apabila batang Koch dilepaskan ke dalam darah. Pada masa yang sama, tuberkulosis kelenjar adrenal dan organ lain boleh berkembang;
- kronik - tumpuan keradangan tertentu terlibat dalam jangkitan buah pinggang. Penyakit ini berlaku tanpa gejala dan lambat.
Cara untuk mengenal pasti penyakit ini
Untuk mengenal pasti penyakit yang sedang dipertimbangkan diberikan pemeriksaan menyeluruh. Ia boleh digunakan untuk mengenal pasti sama ada organ lain terjejas. Pada masa yang sama menjalankan ujian makmal. Walau bagaimanapun, ujian darah tidak khusus. Dengan bantuan immunoassay enzim, antibodi untuk mikrob dikesan. Kaedah itu mengesahkan proses berbahaya, tetapi tidak menentukan lokasinya.
Analisis umum air kencing membolehkan doktor mendiagnosis batuk kering ginjal. Kajian ini menyumbang kepada pengenalpastian tindak balas berterusan, asid tajam, proteinuria. Keputusan klinikal yang sama harus memberi amaran kepada doktor.
Jika ujian Nechiporenko ditetapkan, dengan kehadiran tuberkulosis, doktor mendapat hasil yang boleh dipercayai. Dalam kes ragu, analisis perbandingan leukocyturia dijalankan sebelum dan selepas ujian Koch.
Jika tuberkulosis ginjal disertai dengan pyelonephritis yang tidak spesifik, maka diagnosis penyakit mendasar adalah sukar. Ini disebabkan oleh penambahan flora sekunder yang bersifat tidak spesifik. Pada masa yang sama, terdapat perubahan tindak balas air kencing ke arah alkali atau neutral. Secara selari, PCR dilakukan.
Pemeriksaan bakteriologi
Untuk mengenal pasti tuberkulosis adrenal dan renal, pemeriksaan bacteriological ditunjukkan. Untuk ini, koleksi air kencing pagi dijalankan untuk menanam pada media elektif. Beberapa minggu kemudian, ini akan menentukan pertumbuhan utama mycobacteria, dan selepas 3 bulan untuk membesar.
Sekiranya pakar mempunyai keraguan, ujian provokatif dijalankan oleh tuberculin (dos 20 TE).
Ubat kompleks ini disuntik di bawah kulit. Reaksi fokal kemudian dievaluasi oleh urinalisis. Dekripsi dijalankan selepas 72 jam. Tongkat Koch paling biasa dikesan pada kanak-kanak. Jangkitan, sekali memasuki badan, tidak pernah meninggalkannya. Ia terletak di pihak berkuasa RES dan pada masa depan ia boleh mencetuskan penyakit.
Tuberkulosis buah pinggang amat berbahaya untuk kanak-kanak dari 1 hingga 3 tahun. Pada kehadirannya menunjukkan ujian Mantoux positif, yang muncul selepas jangkitan atau vaksinasi terhadap penyakit yang dimaksudkan. Reaksi negatif menunjukkan ketiadaan proses menular. Hasil ini dikaitkan dengan ketiadaan hiperemia dan papula. Tindak balas negatif mungkin menunjukkan penyembuhan diri biologi daripada penyakit.
Kes di mana hasil negatif adalah mungkin:
- batuk kering buah pinggang yang teruk;
- sarcoidosis;
- keletihan.
Sekiranya saiz papula bervariasi dalam julat 2-4 mm, maka ujian untuk tuberkulosis adalah dipersoalkan. Dengan hasil ini, perkembangan hiperemia dibenarkan (tidak ada infiltrat). Jika nilai papule melebihi 5 mm, ujian itu positif.
Pemeriksaan tambahan pesakit
Ultrasound tidak mendiagnosis batuk kering awal. Ia ditetapkan untuk jenis penyakit gumpalan dan merosakkan yang disyaki. Dalam kes pertama, doktor mendedahkan pembentukan bulat dengan kulit tebal. Ultrasound tidak membenarkan 100% untuk menentukan proses batuk kering buah pinggang. Ia digunakan untuk menentukan perubahan yang merosakkan oleh keterukan dan penyetempatan yang tepat. Ultrasound membantu doktor untuk mengenal pasti regresi atau kemajuan patologi dalam proses rawatan.
Dalam gambaran keseluruhan, yang dilakukan oleh pakar menggunakan radiograf, kontur yang dipertingkatkan dari organ terjejas dipaparkan. Untuk menentukan sifat, lokasi dan kelaziman proses tabung, urosi ekskresi ditunjukkan.
Untuk pengesanan akustik tumpuan yang tepat, multispiral CT dan MRI ditetapkan. Teknik-teknik ini secara visual menilai hubungan foci dengan sistem pelvis, COP.
Untuk menentukan keupayaan fungsi organ secara menyeluruh dan segmen individu, diagnosis radionuklida dilakukan. Pada masa yang sama, dinamik penerimaan, pengumpulan dadah dalam parenchyma dinilai. Sekiranya petunjuk fungsi buah pinggang telah merosot selepas memasuki tuberkulin, kerosakan organ tertentu diandaikan.
Diagnosis morfologi tuberkulosis termasuk biopsi dan histologi. Dalam 50% kes, teknik ini dapat mengenal pasti sel Pirogov-Langhans yang besar, yang menentukan lesi yang dipersoalkan.
Oleh kerana simptom dan rawatan penyakit itu saling berkaitan, terapi diresepkan selepas diagnosis pembezaan telah dijalankan. Tisu ginjal boleh disertai dengan ciri-ciri tanda hidronephrosis, pyelonephritis, pyonephrosis. Tanda-tanda radiologi tidak boleh disamakan dengan nekrosis dengan pyelonephritis purulen. Tuberkulosis merosakkan berbeza daripada pembentukan padat dan sista di kawasan parenchyma. Kriteria utama memerlukan makmal yang komprehensif, penyelidikan instrumental dan klinikal.
Kaedah terapi
Dengan penyakit itu menggunakan ubat dan gabungan kaedah terapi. Dalam kes pertama, pesakit dirawat dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis tertentu dari pelbagai kumpulan farmakologi. Terapi berlangsung dari enam bulan hingga setahun. Selalunya terpaksa menggunakan Rifampicin, Protionamid, Streptomycin. Seorang doktor boleh menggabungkan ubat barisan pertama dan fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin).
Apabila kemoterapi diresepkan, mereka juga mengambil angioprotectors, NSAIDs. Ubat-ubatan ini tidak membenarkan tisu organ mengecut. Tetapi terhadap latar belakang penggunaannya yang berlanjutan, perkembangan dysbacteriosis dan alahan mungkin.
Perjuangan terhadap tuberkulosis sentiasa individu dan berbeza dengan penggunaan ubat berikut:
- utama - Isoprinosine, Streptomycin;
- rizab - Cycloserine, Kanamycin, Prothionamide.
Rawatan tuberkulosis dijalankan di institusi khas. Jika pesakit telah melanggar pengeluaran air kencing dari organ yang terjejas, stent dipasang atau nefrostomy dilakukan.
Jika kehadiran proses yang merosakkan berbeza dalam watak tempatan, rawatan dilakukan dengan kaedah konservatif, diikuti oleh pemulihan organ atau cavernectomy.
Dalam kes pemusnahan jumlah buah pinggang, nefrectomy diperlukan.
Sekiranya pesakit tidak mengalami demam selepas pembedahan, tampon akan dikeluarkan selepas 15 hari. Pada masa yang sama ia secara berkala dilonggarkan dengan penambahan salap. Pada suhu badan yang tinggi, pembungkus dikeluarkan selepas tiga hari. Streptocid diperkenalkan ke dalam gua.
Dua minggu kemudian, dinding rongga dipulihkan, dan selepas sebulan setengah, cecair pelepasan tidak mengandungi tongkat Koch. Empat bulan selepas pembedahan, histologi dilakukan. Untuk membuat dinding rongga lebih cenderung menjadi tisu biasa, salap Vishnevsky digunakan. Sekiranya proses ini perlahan, pembasmian kuman digunakan (dalam bentuk asid nitrik).
Ia mengambil sedikit masa untuk menutup fistula yang membuka ke dalam rongga. Anda boleh mempercepatkan proses dengan membasuh mulut fistula dengan skuter termal. Dalam kes ramalan yang menggalakkan, rongga menyembuhkan dalam tempoh 8 bulan hingga setahun.
Langkah ramalan dan pencegahan
Prognosis proses tabung bergantung pada peringkatnya. Diagnosis awal penyakit ini, ketiadaan kemusnahan dalam kehadiran kemoterapi berkesan dapat memberikan penyembuhan terakhir. Prognosis negatif adalah ciri lesi dua hala organ.
Pesakit yang telah menjalani proses tuberkulosis tertakluk kepada peperiksaan dispensari oleh seorang ahli nefrologi dengan peperiksaan berkala. Kriteria untuk badan yang sihat:
- penunjuk normal air kencing;
- penghapusan kambuh sepanjang tempoh tiga tahun.
Langkah-langkah pencegahan termasuk:
- vaksinasi tepat pada masanya (BCG) - utama dilakukan semasa 3 hari pertama selepas kelahiran anak;
- diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya.
Untuk mencegah perkembangan proses tuberkulosis, disyorkan untuk mengenal pasti dan merawat penyakit pada peringkat praslinik. Untuk tujuan ini, air kencing diperiksa untuk kehadiran mikobakteri.
Tuberkulosis buah pinggang
Tinggalkan komen
Kesakitan dan kerosakan pada buah pinggang mungkin menunjukkan penyakit berjangkit yang serius. Salah satu daripada ini adalah batuk kering buah pinggang. Penyakit ini adalah terbitan bentuk paru-paru dan mempunyai kesan yang sama. Soalan logik yang timbul dalam pesakit dengan batuk kering buah pinggang: adakah ia menular kepada orang lain? Untuk menjawabnya, anda perlu memahami ciri-ciri penyakit ini.
Maklumat am
Tuberkulosis buah pinggang adalah jangkitan yang menghancurkan tisu ginjal struktur. Sekiranya orang dewasa mempunyai tuberkulosis pulmonari, penyakit ini akan merebak ke buah pinggang dengan kebarangkalian antara 30% hingga 40%. Dalam 70% kes, batuk kering berlaku pada masa kanak-kanak, dan tidak mustahil untuk pulih sepenuhnya selepas itu. Penyakit ini bermula kerana masuknya mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch) ke dalam badan. Ejen penyebab tuberkulosis stabil kerana strukturnya, walaupun persekitaran luaran yang tidak baik. Bakteria tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk beberapa waktu, bersembunyi di makrofaj tisu (mencipta kekebalan utama). Apabila imuniti turun, ia akan memberi dorongan kepada perkembangan penyakit ini. Oleh kerana bakteria tuberkulosis disebarkan bersama-sama dengan aliran darah, jangkitan itu jatuh ke dalam kedua-dua buah pinggang, tetapi patologi biasanya hanya berlaku di salah satu daripada mereka.
Punca batuk kering ginjal?
Tuberkulosis buah pinggang berkembang di bawah pengaruh faktor dalaman dan luaran. Sumber penyakit itu adalah pembawa dengan gejala. Ia menular dan melepaskan mycobacterium tuberculosis ke dalam alam sekitar. Bakteria ditularkan dan memasuki paru-paru dengan cara aerogenik dan cair, mula aktif berkembang. Sebabnya - imuniti yang rendah. Kekebalan tinggi dapat menekan perkembangan fokus tuberculosis.
Penyakit menembusi buah pinggang bersama dengan aliran darah dari paru-paru. Mengapa bakteria menyebar dan berkembang di buah pinggang? Sebabnya terletak pada ciri-ciri struktur bekalan darah kepada buah pinggang orang dewasa:
- terdapat banyak arteri kecil dalam strukturnya;
- dalam glomeruli, aliran darah melambatkan;
- kepatuhan rapat kapal ke tisu perantaraan.
Punca-punca ini menyumbang kepada pembentukan lesi utama yang cepat dan tidak terhalang dan rupa gejala ciri. Berisiko adalah orang yang sudah mempunyai proses keradangan dalam saluran urogenital sifat kronik. Satu sebab penting yang akan menggalakkan perkembangan proses menular adalah kekurangan perkumuhan limfosit dalam sumsum tulang, kerana ia membentuk pertahanan imun. Penyakit yang mengurangkan tahap imuniti, juga menimbulkan pengaktifan tuberkulosis.
Satu soalan penting yang menarik minat ramai: adakah tuberkulosis ginjal menular? Ya, penyakit ini menular, kerana patogen ditularkan oleh titisan udara.
Kursus penyakit ini
Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan lanjut mengenai fokus tuberculous yang timbul dalam struktur ginjal:
- Pembangunan terbalik penuh - di bawah pengaruh imuniti umum atau tempatan, dengan rawatan yang berkesan, lesi fokus kecil (jenis granulomatous) menghentikan pembangunan.
- Perkembangan terbalik sebahagian, rupa parut ciri - dengan rawatan yang berkesan, tetapi terlambat melihat lesi.
- Tuberkulosis Cavernous buah pinggang - kemunculan ramai jenis gua dan nekrotik, bermakna penyakit yang diabaikan.
Pengkelasan
Tuberkulosis buah pinggang dan saluran kencing mempunyai beberapa peringkat perkembangan:
- Infiltratif - adalah ciri jangkitan awal, tisu ginjal belum dimusnahkan, tetapi keradangan berlaku di tubula dan glomeruli buah pinggang.
- Kemusnahan primer - papillae buah pinggang, yang menghubungkan tubul yang dijangkiti, meradang dan kemudian mati, rongga kecil terbentuk, di mana tisu buah pinggang - gua-gua;
- Kemusnahan terhad - saiz rongga bertambah atau jumlahnya bertumbuh, lesi tuberculous menduduki 1 daripada 3 segmen buah pinggang.
- Jumlah kemusnahan - pembentukan gua menduduki kebanyakan atau semua segmen buah pinggang, buah pinggang menjadi kosong.
Klasifikasi klinikal tuberkulosis membayangkan pembahagiannya ke dalam bentuk berikut:
- miliary akut - berlaku dengan penyakit aktif penyakit, ia dicirikan oleh kehadiran ruam tuberkulosis kecil di dalam paru-paru dan organ-organ lain;
- kronik - berlaku di buah pinggang, jika tongkat Koch dibawa bersama dengan darah.
Gejala penyakit
Jenis gejala dibahagikan kepada tidak langsung dan langsung. Tidak langsung termasuk:
- kelemahan di seluruh badan;
- suhu tinggi;
- keletihan;
- mual;
- cirit-birit / sembelit;
- tekanan darah rendah.
Gejala-gejala seperti itu timbul dari kemasukan bakteria tuberkulosis ke dalam ginjal dan pengeluaran sel-sel darah putih oleh sistem imun untuk melawannya. Kerana kelemahan imuniti, orang menjadi lebih buruk. Tetapi simptom semacam itu adalah ciri-ciri sejumlah besar penyakit yang tidak dikaitkan dengan tuberkulosis. Jika seseorang mempunyai gejala-gejala yang paling, dalam mana-mana keadaan dia harus pergi ke doktor untuk diagnosis terperinci.
Gejala langsung menandakan perkembangan tuberkulosis buah pinggang:
- kerap membuang air kecil pada waktu malam (neoplasma bersifat berserat di parenchyma buah pinggang memberi tekanan pada pundi kencing);
- Perubahan warna kulit akibat kerosakan ginjal;
- kecacatan metabolisme karbohidrat - kekurangan protein membawa kepada pengaktifan sebagai sumber tenaga, glukosa (karbohidrat);
- kehilangan berat secara tiba-tiba;
- tidak menyakitkan di rantau lumbar;
- kehadiran darah dalam air kencing;
- kolik buah pinggang.
Perkembangan tuberkulosis semasa kehamilan
Jika seorang wanita dewasa telah didiagnosis dengan tuberkulosis, dan dia ingin mempunyai bayi, kehamilan harus ditangguhkan sehingga pemulihan lengkap. Membawa kanak-kanak berbahaya untuk kedua-dua ibu dan janin. † dan mengurangkan peluang pemulihan. Tuberkulosis buah pinggang boleh dikesan semasa kehamilan. Manifestasinya menjadi lebih ketara disebabkan oleh latar belakang hormonal dan ciri fisiologi wanita hamil yang berubah. Oleh kerana batuk kering disebabkan oleh penyebaran Koch dari paru-paru dan mempengaruhi organ-organ sistem genitouriner, seorang wanita mungkin menghadapi masalah pengguguran. Keputusan sedemikian dibuat sekiranya berlaku kecemasan, dan hanya selepas berunding dengan doktor.
Sekiranya diputuskan untuk menjaga kanak-kanak itu, wanita untuk keseluruhan tempoh kehamilan dipantau secara teliti oleh pakar TB dan pakar bedah ginekologi. Wanita hamil boleh menetapkan ubat seperti: "Rifampicin", "Tubazid", "Isoniazid." Pemerhatian keadaan ibu dan anak berterusan selepas melahirkan anak. Bayi yang baru lahir mesti diuji tuberkulin. Sekiranya negatif, maka BCG akan divaksin.
Diagnostik
Mengenalpasti tuberkulosis pada peringkat awal perkembangan adalah sukar, kerana tempoh pengeraman penyakitnya berkisar antara 2 hingga 3 tahun. Terdapat banyak kaedah yang digunakan oleh doktor untuk mengesan jangkitan:
- Kajian tentang keadaan kesihatan pembawa bakteria - bertanya soalan mengenai penyakit yang lalu, tentang kehadiran kesakitan. Adalah penting untuk mengetahui jika mana-mana ahli keluarga mempunyai apa-apa jenis tuberkulosis.
- Urinalisis - menunjukkan kehadiran sedimen yang mengandungi mikobakteria. Sekiranya mikroorganisma dikesan, bilangan mereka ditentukan dan rawatan yang sesuai ditetapkan. Walaupun jumlah itu tidak penting, pil diambil sebagai profilaksis.
- Analisis bakteriologi - mendedahkan kehadiran mikobakteria.
- Cystoscopy - pesakit disuntik dengan agen kontras - karbohidrat indigo dan dengan bantuan cystoscope, pelepasan dari mulut saluran kencing akan diperiksa. Norma adalah 15-22%. Pemeriksaan parenchyma dilakukan, dan jika ada ulser atau lepuh dengan pengumpulan cecair di atasnya, disimpulkan bahawa terdapat tuberkulosis.
- X-ray - dilakukan beberapa kali untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai. Lesi tuberculous berbeza daripada manifestasi penyakit lain, contohnya, batu ginjal, kerana mereka statik.
Kaedah rawatan
Rawatan hendaklah berdasarkan kepada ciri-ciri individu semasa penyakit dalam pesakit. Terapi berlangsung lama, kerana tuberkulosis tidak hanya memberi kesan pada buah pinggang, tetapi juga mempengaruhi seluruh tubuh. Pesakit mesti bersedia untuk mengikuti cadangan doktor. Rawatan utama adalah untuk mengurangkan jumlah mikroorganisma patogen dan menghentikan pecahan tisu buah pinggang. Rawatan berlaku di klinik tuberkulosis khas untuk mencegah penyebaran jangkitan dari pesakit.
Terapi dianjurkan secara menyeluruh dan termasuk:
- melawan jangkitan utama;
- pemulihan pertahanan imun badan;
- penghapusan patologi yang berkaitan;
- pengurangan keterukan dan penghapusan gejala lengkap;
- terapi kegagalan buah pinggang;
- jika perlu (3 atau 4 peringkat penyakit) - campur tangan pembedahan.
Terapi konservatif
Dadah yang bertujuan untuk memerangi tuberkulosis dibahagikan kepada 2 jenis:
- Utama (baris pertama) - kuat, rendah toksik: "Izoprinosin" dan ubat-ubatan dengan kesan yang sama, "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomycin".
- Rizab (barisan kedua) - ditetapkan untuk intoleransi individu untuk ubat pertama atau jika jangkitan itu tahan terhadapnya - sangat toksik, tidak berkesan: Ethionamide, Protionamid, Cycloserine, Kanamycin.
Terapi akan termasuk mengambil beberapa ubat dengan kesan yang berbeza. Dos kepada pesakit diresepkan secara individu, bergantung kepada tahap penyakit, gejala, tahap kerosakan pada buah pinggang dan organ lain. Nilai itu dimainkan oleh berat dan umur pesakit. Ingat bahawa tablet mempunyai kesan yang kuat, kerana ia boleh menjejaskan keadaan hati dan buah pinggang, menyebabkan kesan sampingan: dysbacteriosis, alergi dan lain-lain. Ia perlu dirawat dengan ubat-ubatan 6 hingga 12 bulan.
Campur tangan pembedahan
Ia digunakan jika semasa rawatan konservatif pesakit mempunyai masalah dengan aliran keluar air kencing. Sebuah kateter uretra dipasang dalam bentuk tiub stent atau saliran. Sekiranya proses nekrosis buah pinggang tidak dapat dipulihkan, iaitu, ubat-ubatan tidak dapat menghentikan proses perpecahan, buah pinggang yang telah rosak dikeluarkan. Selepas pembedahan, pesakit terus diberikan ubat anti-tuberkulosis untuk menyelamatkan buah pinggang yang tersisa. Dalam kes apabila luka hanya diamati dalam segmen buah pinggang yang berasingan, dilakukan penyingkirannya. Campur tangan bedah dapat dilakukan untuk menghilangkan lesi gua.
Perubatan rakyat
Perubatan tradisional tidak boleh menjadi rawatan utama, ia mesti melengkapkan ubat-ubatan. Terdapat banyak resipi dan di sini adalah beberapa daripada mereka. Ia akan mengambil 100 gram perak dan angsa Potentilla, 50 gram ubat veronica dan bijak. Herba kering dijadikan jisim homogen dan diambil 1 sudu besar. Alat ini perlu dibasuh dengan banyak air. Terapi berlangsung selama 3 minggu.
Untuk ubat seterusnya, stigma jagung, 1 burned burnet, veronica, silverweed, ashberry putih, jelatang dioecious, gryzhnik kosong dan rhizomes wheatgrass 2 bahagian diperlukan. Letakkan 2 sudu campuran dalam periuk, tuang setengah liter air sejuk, mendidih. Tahan api selama 5-7 minit lagi. Seterusnya, tuangkan ke dalam sebuah kapal dan biarkan selama 2 jam. Tekan dan ambil 20 minit sebelum makan tiga kali sehari.
Satu lagi alat yang berkesan adalah campuran kacang, daun currant hitam, birch dan rumput yarrow. Jumlah mesti diambil dalam kuantiti yang sama. Kaedah penyediaan infusi dan peraturan penerimaan adalah sama seperti pada alat sebelumnya. Jangan lupa bahawa terapi dengan ubat semulajadi mesti diluluskan oleh doktor yang hadir.
Komplikasi dan akibatnya
Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Insiden pada orang dewasa adalah 15-65%. Kebarangkalian dipengaruhi oleh berapa banyak kerosakan buah pinggang. Komplikasi utama yang disebabkan oleh batuk kering ialah:
- penurunan umum dalam fungsi buah pinggang - masalah dengan metabolisme air dan elektrolit, berhenti pemprosesan protein, seseorang kehilangan berat badan;
- nekrosis buah pinggang - kemunculan lompang dalam tisu, terdapat sakit kesakitan di rantau lumbar;
- paranefritis - tisu adipose yang mengelilingi buah pinggang, inflames, dan kemudian rots;
- kekurangan aortik jantung - berlaku dalam 3-5% kes disebabkan oleh penyakit yang teruk;
- pecah fokus besar - berlaku jika tuberkulosis renal tidak sepenuhnya sembuh, boleh menyebabkan kematian pesakit.
Prognosis dan pencegahan
Langkah-langkah pencegahan dibahagikan kepada mencegah terjadinya tuberkulosis dan mencegah kerosakan buah pinggang. Vaksinasi terhadap bacilli tuberkulosis dan masa yang dikesan penyakit di organ lain boleh mencegah berlakunya kejadian. Jika rawatan bermula tepat pada masanya, tuberkulosis tidak akan mempunyai masa untuk merebak ke buah pinggang. Sekiranya jangkitan telah berlaku, pencegahan ditujukan untuk memantau keadaan sistem genitouriner, memantau fungsi organ yang betul, melepaskan ujian air kencing untuk mengesan bakteria di dalamnya.
Ramalan ini menguntungkan apabila syarat-syarat berikut dipenuhi:
- penyakit telah dikesan pada masa;
- penyakit ini tidak stabil untuk ubat barisan pertama;
- pesakit itu melayan rawatan konservatif;
- pesakit mematuhi semua peraturan rawatan.
Hasil buruk penyakit jika:
- Tuberkulosis didiagnosis sudah dalam bentuk yang diabaikan;
- kekalahan menjejaskan kedua-dua buah pinggang;
- pesakit mempunyai komorbiditi yang menjadikannya mustahil untuk menetapkan ubat-ubatan yang betul;
- terapi sentiasa terganggu.
Di samping itu, penting untuk meramalkan keadaan saluran kencing. Jika aliran air kencing terganggu, rawatan akan menjadi tidak berkesan. Walaupun ubat-ubatan yang kuat menghadapi banyak perubahan yang disebabkan oleh tuberkulosis, mereka tidak boleh menjejaskan penyempitan parut saluran kencing. Pelanggaran tersebut membawa kepada kematian buah pinggang.