Ureter pada wanita

Ureter pada wanita adalah organ tubular berpasangan yang terletak secara retrospektif, ia melaporkan pelvis buah pinggang dengan pundi kencing yang lebih rendah. Panjang ureter dalam wanita dewasa adalah dari dua puluh sembilan hingga tiga puluh lima sentimeter. Diameter ureter berbeza-beza sepanjang panjangnya, di kawasan kontraksi anatominya, iaitu di tempat keluar dari buah pinggang, ketika melewati diafragma otot panggul, ketika memasuki secara langsung melalui kandung kemih itu adalah beberapa milimeter, di tempat lain lumen ureter dapat mencapai satu sentimeter lebarnya mungkin berbeza-beza.

Apakah bahagian ureter yang boleh dibezakan? Mereka dibezakan oleh dua:

1. Bahagian abdomen berlepas dari pelvis, mula bengkok, kemudian, turun ke bawah pada permukaan depan otot belakang bawah, mencapai garis pelvik.
2. Bahagian panggul. Di mana ureter terletak secara retroperitoneally, ia pergi ke bawah. Di bahagian bawah pundi kencing, ia menembus ke dalamnya, dari bahagian dalamnya kelihatan seperti celah.

Lapisan dinding ureter

1. Adventy. Ini adalah tisu penghubung berserabut dengan campuran serat anjal. Dalam ketebalannya lulus plexus saraf, urat ureter arterinya. Fascia buah pinggang turun dan mengelilingi semua bahagian tiub ureterik, tetapi ia kurang berkembang.
2. Membran otot mempunyai asas tiga lapisan:

• Membujur dalaman;
• Pekeliling pertengahan;
• Membujur luaran.

Lapisan terakhir mempunyai tandan berasingan, peningkatan mereka diperhatikan di bahagian bawah organ.

1. Mukosa terdiri daripada lipatan longitudinal, di dalam badan menyerupai struktur stellate. Di kedalaman kelenjar tiub-alveolar terletak.

Topografi ureteri mempunyai perbezaan yang signifikan di sebelah kanan dan kiri. Kedudukan ureter di sebelah kanan pada mulanya mempunyai kedudukan di belakang usus. Bahagian distal tiub kencing melintasi asas peralatan penggantungan ileum usus kecil. Apabila berpindah ke ureter intramural, arteri iliac berada di hadapan.

Di sebelah kiri, tiub kencing boleh terletak di belakang rahang usus, di pelvis kecil persimpangan terjadi antara kapal. Ureter pada lelaki dalam tempoh panjang membuat persimpangan dengan arteri testis, dan pada wanita dengan ovari.

Di dalam pelvis, topografi adalah sama di kedua-dua pihak, tetapi berbeza dengan seks.

Pada lelaki, sebelum memasuki gelembung, salur menunda bergabung, yang berjalan di sepanjang bahagian dalam.

Pada wanita, tiub kencing menembusi tisu peredaran darah.

Anatomi dan struktur uretter adalah sama dalam kedua-dua jantina.

Tanda organ dalam perkembangan pranatal

Perkembangan tiub kencing berlaku semasa kehamilan. Selain itu, organ-organ ini dapat meregangkan disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai lipatan longitudinal dalam membran mukus. Di bawah mukosa, kelenjar terletak pada struktur mereka yang serupa dengan prostat. Uretter bayi yang baru lahir boleh berkembang lama selepas kelahiran. Ureter berkembang sepanjang kehamilan.

Untuk melihat di mana ureter berasal, bagaimana ia boleh didapati, adalah perlu untuk mengambil buku teks yang dibeli pada anatomi, di mana terdapat lukisan visual.

Pundi kencing

Ia adalah organ yang terletak di pinggul di belakang simfisis kemaluan. Ia dipenuhi dengan air kencing, yang melalui mulut ureter, jadi saiznya berbeza-beza. Apabila ia penuh, ia menyerupai pir. Gelembung kosong menggambarkan piringan dalam penampilan. Ia boleh memegang sehingga lapan ratus mililiter air kencing. Apabila kehamilan tidak dibenarkan melimpah. Sejak semasa kehamilan terdapat tekanan ke atasnya oleh rahim.

Fungsi ureteri dan pundi kencing dikurangkan kepada pengangkutan, takungan dan kotoran.

Anomali pembangunan

Pilihan yang paling biasa dipertimbangkan apabila 2 tiub kencing meninggalkan buah pinggang kiri. Ia mungkin kedua-dua kedai di gelembung, dan satu. Pemulihan dibuat secara dalam talian. Kadang-kadang anda boleh melihat dua kali ganda buah pinggang kiri apabila terdapat 2 dari mereka.

Kehamilan boleh menyebabkan kolik buah pinggang. Pada masa yang sama, pertengahan pertengahan ureter, atau injap ureter, menderita. Untuk menentukan kesakitan pada badan, terdapat titik-titik tertentu palpation, terdapat sejumlah 2. Titik pertama ditentukan pada permukaan luar abdomen abdominis pada pusar dari 2 sisi. Yang terakhir, yang lebih rendah terletak pada otot yang sama, tetapi puncak tulang iliac pelvis berfungsi sebagai panduan. Semasa kehamilan, mercu tanda ini mungkin tidak disedari disebabkan oleh tiub kencing dan janin yang diketepikan oleh rahim dan janin yang mengandung. Sekiranya ureter diperolehi dengan batu, maka saiznya meningkat secara dramatik di bahagian distal, ia menjadi lebih teruk, yang menyebabkan kesakitan paroxysmal yang sengit. Ia boleh memancar ke pangkal paha, alat kelamin luaran. Pesakit pada masa yang sama tidak dapat mencari kedudukan yang sesuai untuk dirinya sendiri. Kesakitan tidak lega dengan mengambil analgesik bukan narkotik. Pastikan untuk berunding dengan pakar. Hanya dia boleh menetapkan terapi yang sesuai, yang akan membantu menyelesaikan masalah ini dan tidak membahayakan janin dan perkembangan pranatalnya.

Apakah injap ureter dan mengapa ia berlaku?

Injap ureter adalah satu blok yang berlaku di sepanjang tiub, mencegah pembuangan air kencing yang normal. Struktur ini berkembang dalam rahim, berfungsi sehingga masa tertentu, dan kemudian hilang tanpa jejak. Kadang-kadang mereka boleh kekal, akhirnya menyebabkan pengekalan kencing akut.

Symptomatology

Kerana overdistensi kapsul buah pinggang, sindrom kesakitan yang sengit berlaku. Pada peringkat awal, sakit ini kekal, tetapi boleh diterima. Lengkap obturation meniru semua gejala yang menyerupai kolik buah pinggang. Jika anda tidak mengambil tindakan segera, genangan air kencing menimbulkan pembentukan batu. Jika berlaku aduan tersebut, segera hubungi pakar.

Diagnosis patologi ini dilakukan berdasarkan urografi ekskresi. Kaedah ini membolehkan penggunaan bahan yang berbeza untuk melihat keupayaan buah pinggang untuk menghilangkan.

Rawatan patologi ini dilakukan menggunakan cystoscope, yang membolehkan anda memulihkan patensi tiub kencing. Sekiranya kaedah ini tidak mungkin dilakukan, maka gunakan rawatan pembedahan. Dalam kes ini, tiub kencing dibuka, injap dikeluarkan, penutupan lapisan demi luka pembedahan dilakukan. Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan operasi itu, gunakanlah pelvis. Di bawah kawalan mesin ultrabunyi, kateter dimasukkan ke dalam pelvis, dengan itu menjalankan aliran air kencing.

Jika tiba masanya untuk mendedahkan patologi, untuk mengelakkan urosepsis, untuk menjalankan rawatan, maka mungkin untuk menyembuhkan patologi ini. Prognosis untuk pemulihan sentiasa baik.

Apakah ureter: struktur cystoid, saiz dan bahagian

Sistem kencing manusia terdiri daripada beberapa organ yang saling berkait yang memudahkan penyingkiran cecair berlebihan dari badan. Setiap badan mempunyai ciri fungsinya sendiri. Urin dari buah pinggang memasuki pundi kencing melalui ureter.

Struktur dan anatomi topografi ureter pada wanita agak berbeza dari ureter pada lelaki disebabkan oleh lokasi organ sistem urogenital. Apakah ureter terdiri dan apa yang kelihatan seperti itu, mari kita pertimbangkan lagi.

Apa itu, berapa ramai di sana dan di mana mereka berada - topografi

Organ yang mengendalikan cecair dari buah pinggang ke pundi kencing dipanggil ureter.

Ureter menghubungkan buah pinggang dan pundi kencing. Ia adalah organ ganda, yang mempunyai dua tiub selari berlubang. Tiub-tiub ini terdiri daripada tisu otot licin dan secara visual sedikit diratakan. Ureter adalah laluan air dari panggul buah pinggang ke rongga pundi kencing.

Secara anatomi, ureter terletak di bahagian dinding dekat bahagian abdomen, meluas ke kawasan pelvis. Organ itu adalah tiub panjang, melengkung di beberapa tempat. Ureter mempunyai pengurangan diameter fisiologi dalam empat segmen:

1. dalam peralihan dari pelvis buah pinggang ke ureter;
2. apabila bergerak dari kawasan abdomen ke rongga pelvis;
3. dalam melewati kapal udara;
4. di kawasan intramural.

Ureter diproyeksikan dari bahagian belakang - ke garis tulang belakang, dari bahagian depan - ke otot rektum abdominis.

Ciri-ciri anatomi

Permulaan ureter adalah proses menyempitkan panggul buah pinggang. Bahagian terakhir organ urin melepasi dinding pundi kencing dan seringkali terdapat pembukaan seperti celah dari bahagian dalam membran mukus pundi kencing - mulut ureter. Mulut ureter adalah seperti celah (paling kerap) atau cacing.

Di pintu masuk rongga pundi kencing, silinder ureter mempunyai lipatan, yang tertutup dari dalam dan luar dengan lapisan membran mukus. Struktur perut berserat otot dalaman menyumbang kepada hakikat bahawa, dengan mengikat, ia menutup lumen laluan air kencing dari pundi kencing ke arah yang bertentangan.

Syntopy

Sepanjang tiub kosong ureter, organ lain mematuhinya.

Sekiranya pelvis buah pinggang adalah extrarenal, maka ureter berasal di bawah saluran pedicle buah pinggang, jika pelvis adalah intrarenal, maka permulaan ureter akan berlalu di belakang kapal ini. Di samping itu, ureter melintasi saluran darah yang melewati kerucut bawah buah pinggang.

Dalam arah ke bawah, ureter melintasi otot besar saraf lumbal dan femoral. Oleh itu, tiub ureter yang betul terletak di kawasan ini antara urat poliform yang lebih rendah dari bahagian dalam, serta kolon dan kolon - dari luar.

Tiub ureter kiri terletak di antara aorta perut besar di bahagian dalam dan kolon menurun di luar. Di hadapan ureter bersebelahan:

• di sebelah kanan - duodenum, parietal peritoneum, arteri mesenterik yang unggul, margin posterior mesentery dengan kluster limfa, arteri mani, dinding gelang usus kecil, yang terletak di peritoneum;
• di sebelah kiri - saluran darah urat mesenterik inferior dan rendah, mesentery benjolan sigmoid, di arah bawah - parietal peritoneum.

Jatuh ke kawasan panggul, ureter kanan, melintasi arteri dan urat iliac dalaman, arteri dan urat iliac yang tersisa.

Melewati ruang subperitoneal, ureter melewati dinding perut, yang terletak di hadapan arteri dan urat iliac dalaman, di lokasi tengah berbanding dengan urat gluteal atas dan bawah, saraf plexus lumbar, serta arteri umbilik.

Seterusnya, tiub kosong ureter mempunyai selekoh dan pergi ke pundi kencing. Dalam badan lelaki, organ melintasi vas deferens dan menyentuh vesicle mani.

Di dalam wanita - melalui serat ligamen luas rongga rahim, menyeberangi arteri rahim berhampiran serviks, kemudian turun melewati dinding anterolateral vagina.

Membran otot tiub ureter terdiri daripada simpul berserat otot yang saling berkaitan dengan satu sama lain, yang boleh terletak di arah yang berbeza: melintang, membujur atau serong.

Dari bahagian dalam, ureter (lihat gambar) ditutup dengan membran mukus di sepanjang keseluruhan organ, yang terdiri daripada tisu epitel multi-core dan epitel fibril sendiri. Struktur membran mukus adalah permukaan terlipat di sepanjang keseluruhan panjang, oleh itu, apabila dibedah secara transversal, organ mempunyai bentuk bintang.

Sampul luar ureter terdiri daripada adventitia dan fascia.

Jabatan

Tubuh dibahagikan kepada tiga bahagian:

1. perut. Terletak berdekatan dengan dinding retroperitoneal, bersebelahan dengan gentian otot pinggang. Melepasi permukaan sampingan, jatuh ke rongga pelvis. Dalam segmen ini ureter dibahagikan kepada dua bahagian: lumbar dan lapang;
2. pelvis. Bahagian ini ureter melepasi bahagian belakang mesenium kolon sigmoid.

Pada wanita, bahagian ini berlalu di belakang ovari, melalui sisi rahim, menumpukan di antara dinding vagina dan badan pundi kencing. Pada lelaki, tiub ureter meluas dari bahagian luar saluran semen, yang terletak di atas bahagian atas pundi kencing mani, memasuki pundi kencing.

Dalam bahagian ini, bahagian pelvik ureter, bahagian suprabosal (yuxtaseical) diasingkan. Pembahagian Yuxtavesical dibahagikan kepada intraparietal, dikelilingi oleh detrusor, dan submucosal (submucous);

Sering kali, hanya dua bahagian yang digunakan dalam perihalan ureter: perut dan pelvis. Jika tidak, mereka dipanggil atas dan bawah.

Dimensi

Panjang tiub ureter pada orang dewasa boleh berbeza-beza dari 280-340 mm, bergantung kepada lokasi tertentu organ buah pinggang, ciri-ciri anatomi, atau kecenderungan genetik.

Pada lelaki, tiub ureter 20-25 mm lebih panjang daripada pada wanita.

Pada kanak-kanak, purata ureter bergantung kepada umur: pada kelahiran, biasanya, kira-kira 70 mm, dalam tempoh dua tahun - 140 mm, dalam tempoh tiga tahun - sehingga 210 mm.

Bahagian kanan organ sering lebih pendek oleh 10-15 mm. Menyempitkan tiub kosong ureter berselang-seli dengan sambungan. Begitulah ciri-cirinya. Lumen yang sempit (dari 2 hingga 4 mm) diperhatikan pada bahagian atas organ, dan juga di tempat peralihan ke kawasan pelvis (4-6 mm). Di rantau perut, lebar lumen boleh mencapai 8-15 mm.

Keseragaman fisiologi tiub diperhatikan apabila organ melepasi kawasan pelvis (diameter lumen ialah 6 mm). Dinding ureter agak elastik, jadi ia mempunyai keupayaan untuk berkembang apabila sukar untuk bendalir mengalir sehingga 8 mm.

Mengapa stres ureter dibaca dalam artikel kami.

Fungsi ureter

Ureter berfungsi untuk mengangkut cecair ke pundi kencing. Tubuh mempunyai fungsi motor autonomi.

Irama kontraksi disediakan oleh perentak jantung, yang terletak di bahagian atas pelvis ureter. Cyclicity, kelajuan, frekuensi irama bergantung pada jumlah pengumpulan cecair, kedudukan tubuh seseorang, aktivitas fizikalnya, keadaan sistem saraf, kerengsaan saluran kencing.

Dorongan untuk mengurangkan adalah kerana kepekatan kalsium dalam struktur berserat ureter.

Apakah sistem pembekalan darah?

Selaras dengan panjang organ, bekalan darah (innervation) ureter disediakan oleh saluran darah sepanjang keseluruhannya.

Kapal-kapal itu tertumpu pada sarung luar organ kencing. Di bahagian awal tiub ureter, cawangan-cawangan arteri berasal dari plexus arteri renal, di bahagian bawah, dari darah yang membekalkan saluran arteri iliac (mereka berdasarkan arteri umbilik, uterus dan saluran kencing).

Aliran darah vena dihasilkan di urat dengan nama yang sama, berlaku selari dengan arteri. Di bahagian bawah organ, nodus limfa iliac dianggap serantau, di bahagian bawah - nodul limfa lumbar. Innervation dilakukan oleh kluster saraf vegetatif pelvik, serta di rongga peritoneum.

Peristalsis

Pergerakan cecair di dalam ureter disediakan oleh peristalsisnya, yang disediakan oleh perentak jantung (pacemaker). Dia mungkin satu atau lebih. Di samping itu, setiap jabatan ureter berfungsi secara autonomi.

Pada masa pengumpulan cecair di rantau pelvik proksimal, dinding bahagian pelvik-ureteral organ itu terbentang, yang memberikan dorongan kepada motilitas dinding ureter.

Gelombang mudah alih menghantar impuls sepanjang keseluruhan organ, yang disediakan oleh penguncupan berkas otot. Bendalir dikeluarkan ke dalam tiub ureter. Mampatan otot pelvis menutup pelepasan cecair yang berlebihan ke dalam ureter. Otot bulat luaran mendorong cecair melalui ureter ke pundi kencing.

Sebelum pembuangan air kencing ke dalam rongga pundi kencing, kontraksi terhenti, peristalsis berkurangan.

Tekanan pada organ yang dipasangkan menyediakan kemasukan air kencing ke dalam pundi kencing. Gelombang peristaltik seterusnya menyumbang kepada penebalan dan pemendekan jabatan intramural, dan injap oriental ureter menghalang aliran air kencing kembali.

Gelombang peristaltik boleh berlaku dari 2 hingga 5 kali seminit.

Tindakan segerak unsur peristaltik membebaskan buah pinggang daripada cecair berlebihan dan memastikan alirannya ke dalam pundi kencing.

Oleh itu, ureter adalah organ penting sistem kencing. Terima kasih kepada ureter, buah pinggang dikosongkan dengan cecair berlebihan, kerja organ berpasangan secara langsung berkaitan dengan keadaan buah pinggang dan fungsi mereka.

Lihat apa yang kelihatan seperti ureter dalam video:

Di mana ureter

Ureters adalah tiub yang menghubungkan organ penghasil air kencing (ginjal), dengan pembentukan yang tidak berpasangan, pundi kencing, yang terkumpul dan menyemburnya dari badan.

Anatomi ureter termasuk:

• strukturnya;
• dimensi utama;
• lokasi yang berkaitan dengan organ-organ di sekelilingnya;
• ciri bekalan darah dan pemuliharaan.

Ureter pada wanita mempunyai ciri khas hanya di rantau pelvis. Selebihnya strukturnya sama dengan lelaki.

Lokasi berhubung dengan organ dan peritoneum

Keluar dari buah pinggang terbentuk dengan pembukaan pelvis yang sempit. Mulut ureter terletak di dalam pundi kencing. Ia melewati dinding dan membentuk bukaan celah dua hala pada membran mukus pundi kencing. Pada pertemuan bahagian atas lipatan terbentuk, ditutup dengan membran mukus.

Ia diterima untuk membezakan 3 jabatan ureter.

Perut - melalui tisu retroperitoneal di bahagian belakang abdomen, kemudian menyeberang permukaan sisi ke pinggul, terletak di hadapan otot lumbar yang besar. Bahagian awal ureter kanan terletak di belakang duodenum, dan lebih dekat dengan pelvik - di belakang mesentery kolon sigmoid.

Garis panduan untuk kiri - adalah dinding belakang selekoh antara duodenum dan jejunum. Di zon peralihan ke kawasan pelvis, ureter kanan terletak di belakang pangkal mesenterium.

Pelvik - pada wanita, terletak di belakang ovari, meluncur leher rahim dari sisi, berjalan di sepanjang ligamen rahim yang luas, dan sesuai di antara dinding pundi kencing dan vagina. Pada lelaki, tiub ureterik melangkah keluar dan anterior pada vas deferens, melewatinya, memasuki pundi kencing hampir di bawah hujung atas vesicle mani.

Distal (yang paling jauh dari buah pinggang) - melepasi ketebalan dinding pundi kencing. Ia adalah sehingga 1.5 cm panjangnya. Ia dipanggil intramural.

Dalam amalan klinikal, lebih mudah untuk membahagikan ureter dengan panjang kepada tiga bahagian yang sama:

Dimensi

Dalam orang dewasa, panjang ureter ialah 28-34 cm. Ia bergantung kepada ketinggian, ditentukan oleh ketinggian buah pinggang apabila ia diletakkan di dalam embrio. Pada wanita, panjang badan adalah 2-2.5 cm lebih pendek daripada lelaki. Ureter kanan adalah satu sentimeter lebih pendek daripada kiri, kerana lokalisasi buah pinggang kanan sedikit lebih rendah.

Lumen tiub tidak sama: menyempitkan alternatif dengan bidang pengembangan. Bahagian sempit adalah:

• berhampiran pelvis;
• di sempadan bahagian abdomen dan pelvis;
• apabila mengalir ke dalam pundi kencing.

Di sini, diameter ureter ialah 2-4 mm dan 4-6 mm.

Antara kawasan terhad yang memperuntukkan segmen:

• segmen atas - pyelourethral;
• seksyen salib dengan kapal iliac;
• segmen vesicoureteral yang lebih rendah.

Ureter perut dan pelvik berbeza dalam pembersihan:

• di kawasan dinding abdomen, ia adalah 8-15 mm;
• dalam pelvis - pengembangan seragam tidak melebihi 6 mm.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kerana keanjalan dinding yang baik, ureter mampu mengembangkan diameter hingga 8 cm. Kemungkinan ini membantu menahan pengekalan kencing, genangan.

Struktur histologi

Struktur ureter disokong:

• dalam - membran mukus;
• di lapisan tengah - tisu otot;
• di luar - oleh adventitia dan fascia.

Mucosa terdiri daripada:

• epitel peralihan, terletak dalam beberapa baris;
• plat yang mengandungi gentian elastik dan serat kolagen.

Cangkang dalam semua bentuk lipatan longitudinal yang melindungi integriti di bawah ketegangan. Dalam lapisan mukus bercambah serat otot. Mereka membolehkan anda menutup lumen dari aliran belakang air kencing dari pundi kencing.

Lapisan otot dibentuk oleh sekumpulan sel-sel, masuk ke arah membujur, serong dan melintang. Ketebalan sel-sel otot adalah berbeza. Bahagian atas termasuk dua lapisan otot:

Bahagian bawah diperkukuhkan dengan tiga lapisan:

• 2 membujur (dalaman dan luaran);
• yang tengah antara mereka adalah bulat.

Bekalan darah

Tisu ureteral menerima pemakanan daripada darah arteri. Kapal-kapal itu terletak di atas peluru (luar) shell dan menemani ia di sepanjang keseluruhan panjang, menembusi jauh ke dalam dinding dengan kapilari kecil. Cawangan arteri meluas di bahagian atas dari arteri ovari pada wanita dan testis pada lelaki, serta dari arteri buah pinggang.

Ketiga pertengahan menerima darah dari aorta perut, arteri iliac dalaman dan biasa. Di bahagian bawah - dari cawangan arteri iliac dalaman (rahim, rahim, umbilical, cawangan segi empat tepat). Bundle vaskular di bahagian perut melewati ureter, dan pada pelvis kecil di belakangnya.

Aliran darah Venous dibentuk oleh urat yang sama yang terletak bersamaan dengan arteri. Dari bahagian bawah darah mengalir ke mereka di dahan urat iliac dalaman, dan dari bahagian atas - dalam ovari (testicular).

Aliran limfa melalui salurannya sendiri di dalam iliac dalaman dan nodus limfa lumbar.

Ciri pemuliharaan

Fungsi ureter dikawal oleh sistem saraf vegetatif melalui ganglia di rongga abdomen dan perut.

Serat saraf adalah sebahagian daripada plexus hiperastrik ureterik, buah pinggang dan inferior. Cabang saraf vagus mendekati bahagian atas. Rendah - mempunyai satu pemuliharaan dengan organ panggul.

Mekanisme pengurangan

Tugas utama ureters adalah untuk menolak air kencing dari pelvis ke pundi kencing. Fungsi ini disediakan oleh kontraksi otonomi sel-sel otot. Dalam segmen panggul-ureteral adalah alat pacu jantung (perentak jantung), yang menetapkan kadar pengecutan yang diperlukan. Irama mungkin berbeza-beza bergantung kepada:

• kedudukan mendatar atau menegak badan;
• kadar penapisan dan pembentukan air kencing;
• "Petunjuk" end saraf;
• keadaan dan kesediaan pundi kencing dan uretra.

Membuktikan kesan langsung pada fungsi kontraksi ureteri ion kalsium. Kekuatan kontraksi bergantung kepada kepekatan dalam sel-sel otot lapisan otot. Di dalam ureter, tekanan dibuat yang melebihi itu di dalam pelvis dan pundi kencing. Di bahagian atas ia bersamaan dengan 40 cm air. Art., Lebih dekat dengan pundi kencing - datang kepada 60.

Tekanan ini dapat "mengepam" air kencing pada kadar 10 ml per minit. Pengekalan keseluruhan ureter dengan bahagian pundi kencing yang bersebelahan mewujudkan keadaan untuk menyelaraskan usaha otot organ-organ ini. Tekanan dalam pundi kencing "menyesuaikan" ke ureteral, oleh itu, dalam keadaan normal, suntikan semula air kencing dihalang (refluks vesicoureteral).

Ciri-ciri struktur di zaman kanak-kanak

Dalam bayi yang baru lahir, panjang ureter ialah 5-7 cm. Ia mempunyai bentuk berpusing dalam bentuk "lutut". Hanya pada usia empat tahun, panjangnya meningkat kepada 15 cm. Bahagian intra-vesikular juga beransur-ansur berkembang dari 4-6 mm pada bayi hingga 10-13 mm pada usia 12 tahun.

Lapisan otot di dinding kurang maju. Keanjalan dikurangkan disebabkan oleh serat kolagen nipis. Walau bagaimanapun, mekanisme pengurangan menyediakan pemindahan kencing yang agak besar, irama kontraksi sentiasa kerap.

Kecurangan konstitusional pembangunan dianggap:

• atresia - ketiadaan lengkap tiub atau saluran ureterik;
• megoureter - pengembangan diameter di sepanjang panjang keseluruhan;
• ectopia - lokasi terjejas atau penyertaan ureter, termasuk komunikasi dengan usus, memasuki uretra, melepasi pundi kencing, yang menyambungkan organ-organ kelamin dalaman dan luaran.

Kaedah untuk mengkaji struktur ureter

Untuk mengenal pasti patologi, kaedah diperlukan untuk mendedahkan gambaran ciri lesi tersebut. Untuk melakukan ini, gunakan:

• penjelasan sejarah penyakit, aduan;
• palpasi abdomen;
• pemeriksaan x-ray;
• teknik instrumental.

Selalunya, patologi ureteri disertai dengan gejala kesakitan. Biasa untuk mereka:

• watak - sakit yang berterusan atau kolik parokyus;
• penyinaran - di belakang, perut bawah, dalam organ kemaluan inguinal dan luaran, pada kanak-kanak di pusar.

Pengedaran boleh dinilai atas penyetempatan proses patologis:

• jika pelanggaran terletak di bahagian atas ureter, maka rasa sakit pergi ke kawasan iliac (dalam hypochondrium);
• dari bahagian tengah ke pangkal paha;
• dari ketiga yang lebih rendah kepada alat kelamin luar.

Seorang doktor yang dapat dirasakan akan menentukan ketegangan otot di dinding abdomen anterior di sepanjang ureter. Untuk palpation yang lebih terperinci bahagian bawah menggunakan pendekatan bimanual (dua tangan). Satu tangan dimasukkan dengan dua jari ke dalam rektum, vagina pada wanita, yang lain membuat gerakan balas.

Ramai leukosit dan eritrosit ditemui oleh analisis makmal air kencing, yang mungkin menunjukkan lesi di saluran kencing yang lebih rendah.

Cystoscopy - dengan memperkenalkan cystoscope melalui uretra ke pundi kencing, anda boleh memeriksa bukaan (orifis) ureter dari bahagian dalam. Bentuk, lokalisasi, perkumuhan darah, nanah adalah penting.

Menggunakan kromositoskopi dengan pengenalan awal bahan pewarna ke dalam urat, kadar perkumuhan dari setiap orifis dibandingkan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran penyekatan unilateral (dengan batu, nanah, tumor, darah beku).

Catheterization of the ureter dilakukan dengan kateter thinnest melalui lubang di pundi kencing ke tahap pengesanan penghalang. Pendekatan yang sama untuk ureteropyelography retrograde membolehkan anda memeriksa anatomi x-ray ureters, kehadiran patensi ruang sempit, kekakuan.

Urogram tinjauan tidak menunjukkan ureter, tetapi dalam hal batu yang ada (bayang-bayang batu), dapat disyaki lokasinya.

Urogomi excretory yang paling penting. Satu siri imej selepas kontras intravena membolehkan anda mengikuti jejak ureter dan mengenal pasti patologi. Bayang-bayang itu mempunyai rupa reben sempit dengan sempadan yang jelas dan lancar. Ahli radiologi doktor menentukan lokasi yang berkaitan dengan vertebra. Di rongga pelvis, terdapat 2 selekoh: pertama ke sisi, kemudian dalam perjalanan ke pundi kencing ke pusat.

Urotomografii dilakukan apabila terdapat keraguan tentang kepentingan lesi dari organ dan tisu jiran. Imej lapisan membolehkan anda memisahkannya dari ureter.

Kajian motorik menggunakan urokimografii. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti atau mengurangkan nada otot dinding. Peranti moden memungkinkan untuk melihat pada skrin pengurangan pelbagai bahagian ureter, untuk menyiasat aktiviti elektrik sel.

Pengetahuan tentang struktur dan lokasi ureteri adalah perlu untuk diagnosis penyakit sistem kencing, patologi perbandingan, disertai dengan pengekalan kencing. Setiap campur tangan pembedahan dalam urologi koperasi perlu mengambil kira ciri-ciri anatomi, berkaitan dengan usia, pendekatan ikatan neurovaskular. Dalam bahasa perubatan, mereka dipanggil topografi.

Ureter

Ureter, ureter - organ berpasangan yang terletak di ruang retroperitoneal dan tisu subperitoneal pada pelvis. Oleh itu, ia dibezakan perut (pars abdominalis) dan pelvik (pars pelvina). Panjang ureter pada lelaki adalah 30-32 cm, pada wanita - 27-29 cm.

Dalam subjek yang sama, ureter kanan adalah lebih pendek daripada sebelah kiri kira-kira 1 cm. Sekitar 2 cm panjang ureter jatuh pada bahagian intravesikal, dan nisbah panjang segmen intramural dan submucosal adalah 1: 2. Sepanjang masa ureter dibahagikan hampir sama di antara bahagian abdomen dan pelvis.

Terdapat tiga kontraksi dalam ureter, lokasi yang penting apabila batu itu melalui ureter: di persimpangan panggul ke dalam ureter dalam segmen panggul-ureterik (LMS), di persimpangan dengan kapal iliac di pintu masuk ke pelvis kecil dan berhampiran pundi kencing. Lumen ureter di kawasan sempit mempunyai garis pusat 2-3 mm, diluaskan - 5-10 mm.

Unjuran ureter ke dinding abdomen anterior sepadan dengan pinggir luar otot abdominis rektum, ke ruas lumbar garis yang menyambung hujung proses melintang vertebra. Ureter dikelilingi oleh serat dan lembaran fascia retroperitoneal; melalui fascia ia agak rapat berkaitan dengan peritoneum parietal oleh jambatan tisu penghubung.

Dalam ruang retroperitoneal, ureter terletak pada otot utama psoas dengan fasianya, di atas tengah otot ini, ureter melintasi saluran testis pada lelaki dan saluran ovari pada wanita, terletak di belakang mereka. Di saluran terminal pelvis, ureter kanan melintasi arteri iliac luar, kiri - arteri iliac biasa, yang terletak di anterior.

Di atas persimpangan ini, ureteri permukaan posterior bersentuhan dengan saraf separuh femoral, yang mengalamati kulit bahagian inguinal dan perineum, yang mana sakit dengan kolik buah pinggang boleh memancarkan. Knutri dari ureter kanan adalah vena cava inferior, ke luar - bahagian dalam kolon menaik dan cecum, di bahagian depan dan ke atas - bahagian bawah duodenum, di hadapan dan di bawah - akar mesenium usus kecil.

Secara beransur-ansur dari ureter kiri, aorta perut terletak, di sisi kedua - bahagian dalaman kolon menurun, di depan dan di atas - usus kecil, di depan dan di bawah - akar mesentery dari koloni sigmoid dan saku intercygmoid peritoneum. Di dalam ureter pelvis, bersebelahan dengan dinding sisi pelvis lelaki, melintasi pembuluh iliac, kemudian kapal dan saraf obturator, dan 2.5 cm dari dinding sebelah rektum.

Mendekati pundi kencing, ia membengkok anterior dan medial, melewati dinding posterior pundi kencing dan dinding anterior-lateral dari rektum ke luar dari vas deferens, melintasi kedua pada sudut kanan, kemudian pergi antara pundi kencing dan vesikel mani dan menembusi dinding di bahagian bawah pundi kencing dari atas ke bawah dan di luar ke dalam.

Terletak pada permukaan lateral pelvis wanita, ureter adalah anterior kepada iliac dalaman dan arteri rahim yang meluas daripadanya, maka di pangkal ligamentum uterus rahim pada jarak kira-kira 1.5-2.5 cm dari serviks sekali lagi melintasi arteri rahim. Secara purata, jarak antara ureter dan serviks adalah 2.3 ± 0.8 cm (dari 0.1 cm hingga 5.3 cm), jika kurang daripada 0.5 cm, yang diamati pada 12% wanita semasa campur tangan pembedahan pada rahim ligation arteri rahim meningkatkan kes kerosakan kepada ureter.

Kemudian ureter pergi ke dinding depan vagina dan mengalir ke dalam pundi kencing pada sudut akut. Dinding atas ureter pada pertemuan itu adalah lipatan yang dibentuk oleh membran mukus di kedua belah pihak, yang disebabkan oleh kandungan gentian otot dalam ketebalannya, mampu mengikat, menutup lumen ureter dan memainkan peranan injap.

Pundi kencing

Pundi kencing, vesica urinaria, mempunyai bentuk ovoid dengan kapasiti fisiologi 200-250 ml pada lelaki, 300-350 ml pada wanita. Kapasiti pundi kencing boleh mencapai 500-600 ml, dalam keadaan patologi - 1 liter atau lebih. Dorongan untuk buang air kecil berlaku apabila jumlah pundi kencing adalah 150-350 ml. Pundi kencing terdiri daripada bahagian atas, badan, bahagian bawah dan leher, yang mengalir ke dalam uretra.

Di bahagian bawah, segitiga pundi kencing (Leto) dibezakan, yang merupakan sebahagian halus dari membran mukus tanpa lapisan submucosal, puncaknya adalah pembukaan dalaman uretra, dan asasnya dibentuk oleh lipatan antara muka - roller melintang yang menghubungkan mulut ureteri. Mulut terletak pada ketinggian tertentu dan mempunyai pelbagai bentuk (berbentuk, berbentuk corong, berbentuk segi tiga, separa lunar, berbentuk bujur, berbentuk, koma, seperti celah), yang berbeza dari segi individu dan dari segi berlainan dalam satu orang.

Diameternya kira-kira 1 mm. Pada saat membuka mulut kelihatan seperti lubang bulat biasa atau mulut ikan. Kami mengukur diameter mulut pada persediaan anatomi asli pundi kencing dengan ureters pada pembukaan maksimum mereka dengan pengenalan penyelidikan kon. Di sebelah kanan, puratanya adalah 3.20 ± 0.10 mm, di sebelah kiri - 3.20 ± 0.05 mm.

Di kedua-dua belah segitiga urin kepada pembukaan dalaman uretra adalah otot (Bell), yang mampu menggantikan mulut uretter ke bawah dan medial, fungsi yang mempunyai nilai antirefluxosity. Mereka memanjangkan bahagian intramural ureter. Yang terakhir dipendekkan dengan meregangkan pundi kencing, yang melibatkan penurunan rintangan hidrodinamiknya.

Pundi kencing terletak pada tahap pubis. Selepas 40-45 tahun, bersama-sama dengan diafragma urogenital agak turun. Peritoneum merangkumi bahagian atas dan sebahagiannya permukaan posterior dan lateral pundi kencing. Apabila pengisian, pundi kencing meningkat di atas pelepasan kemaluan (symphysis), dan peritoneum parietal, bergerak ke arahnya dari dinding anterior-lateral abdomen, bergerak ke atas. Pada lelaki tua, pundi kencing berada dalam keadaan yang tidak terisi di bawah simfisis.

Dinding anterior pundi kencing dipisahkan dari perpaduan kemaluan dan cawangan mendatar tulang kemaluan dengan ruang sel pra-kantung. Kelenjar prostat lelaki mengelilingi bahagian bawah pundi kencing, mengelilingi leher pundi kencing dan permulaan uretra.
Dinding belakang pundi kencing dibatasi oleh ampul vas deferens, vesikel seminal, ureters, dan ampoule dari rektum. Dari atas dan ke belakang, pundi kencing menghubungi gelung usus kecil, sigmoid, kadang-kadang dengan cecum. Pada wanita, bahagian bawah pundi kencing adalah diafragma urogenital. Di belakang uterus yang bersebelahan uterus dan di ruang subperitoneal - vagina.

Struktur ureter

Ini adalah organ tiub berongga berongga, yang merupakan tisu otot ikat. Panjang ureter pada manusia adalah purata dari 25 hingga 35 cm, dan diameter purata ureter, yang tidak mempunyai patologi anatomi, berbeza dari 2 hingga 8 mm.

Struktur ureter termasuk:

• tisu otot luaran;
• tisu otot dalaman;
• kapal-kapal yang menjalankan makanan ureters;
• lapisan epitel, ditutup dengan membran mukus.

Lapisan luar ditutup dengan fascia dan adventitia, dan di bahagian intrapariet ureters, mukosa secara anatom dibahagikan kepada:

• lapisan epitelium peralihan, terletak di dalam badan dalam beberapa baris;
• plat epitel yang mengandungi gentian kolagen elastik tisu otot.

Maksudnya, seluruh bahagian dalaman organ yang mengelilingi lumen merupakan banyak lipatan longitudinal, memastikan pembesaran berterusan bahagian ureter dan mencegah aliran keluar air kencing.

Lapisan otot secara langsung, yang merupakan asas untuk struktur dan fungsi ureteri, adalah kumpulan sel-sel otot pelbagai ketebalan, yang terletak:

Lapisan atas tisu otot termasuk dua subnet interpenetrating:

Bahagian dalaman, bahagian bawah lapisan otot terdiri daripada tiga sublayer - dua larutan longitudinal dan lapisan bulat sel di antara mereka.

Antara berkas sel-sel otot, myosit adalah sel-sel nexus yang membawa fungsi penghubung, mereka juga melalui adventitia dan melalui plat epitel.

Lokasi

Pada amnya, badan dibahagikan kepada tiga bahagian:

Perut terletak di belakang abdomen di dinding retroperitoneal. Ia bersebelahan dengan otot-otot lumbal, bermula di belakang duodenum, dan lebih dekat ke kawasan pelvik yang berlalu di belakang mesentery usus sigmoid.

Ureter pelvis pada wanita terletak di belakang ovari, ia membelit di sekitar rahim di sisi, melalui ligamen yang luas, dan diletakkan di dalam lumen antara dinding vagina dan pundi kencing itu sendiri.

Perbezaan dalam anatomi ureter perut pada seorang lelaki adalah bahawa tiub organ melepasi di luar kanal benih, dan masukkan pundi kencing itu sendiri secara langsung di atas pinggir atas pundi biji benih.

Bahagian distal paling jauh dari buah pinggang, nama kedua bahagian organ ini adalah ureter intramural. Ia terletak tepat di ketebalan dinding pundi kencing itu sendiri dan panjangnya hanya 1.5-2 cm.

Mengikut lokasi jabatan anatomi, doktor juga membahagikan kepada tiga bahagian:

Simbol-simbol ini digunakan apabila diperlukan, sebarang manipulasi atau pemeriksaan perubatan.

Saiz dan bekalan darah

Norma purata anatomi untuk orang dewasa dianggap dari 28 hingga 34 cm Panjang organ ini ditentukan pada peringkat perkembangan embrio dan sebahagian besarnya bergantung pada ketinggian tempat di mana tunas membentuk dalam embrio.

Pada lelaki, ureter sentiasa 2-3 cm lebih panjang daripada pada wanita, dan tiub organ kanan adalah 1-1.5 cm lebih pendek daripada tiub organ kiri kerana perkembangan dan aktiviti buah pinggang kiri dalam tubuh selalu lebih tinggi.

Lidung rongga tiub juga berbeza, di bahagian, organ menyerupai akordeon. Penyempitan paling penting dalam lumen dalaman terletak:

• di tempat akhir bahagian abdomen dan permulaan pelvis;
• di belakang pelvis;
• semasa peralihan ke pundi kencing.

Ia adalah bahagian-bahagian ureter yang paling mudah terdedah kepada pelbagai patologi, serta kesesakan dan jangkitan. Diameter titik sempit badan berbeza dari 2 hingga 4 mm, dan dapat berkembang hingga 6-8 mm.

Bahagian abdomen dan pelvis badan berbeza di diameter lumen di rongga dalaman:

• di belakang dinding perut adalah diameter terbesar lumen, dari 6 hingga 8 mm, dan bahagian ini dapat berkembang menjadi 12-14.5 mm;
• ureter yang mengalir ke pinggul tidak lebih lebar daripada 4 mm, dengan pengembangan sehingga 6-8 mm.

Semua bahagian badan dipelihara dan dipenuhi dengan darah arteri. Kapal terletak di adventitia, iaitu - bahagian luar cangkang, dan dari dalamnya di dalam tubuh adalah kapilari.

Di bahagian atas cawangan arteri adalah dari arteri renal. Bahagian tengah dihubungkan oleh aorta perut, arteri dalaman iliac biasa. Pemakanan bahagian bawah dijalankan kerana cawangan arteri iliac, seperti:

Di bahagian perut, plexus vaskular terletak di hadapan organ, dan di kawasan pelvis - di belakang organ.

Bagi aliran darah vena, ia memberikan vena yang sama yang terletak berhampiran arteri. Bahagian bawah badan "menggabungkan" darah dalam urat dalaman iliac, dan bahagian atas - dalam buah zakar.

Aliran limfa menyediakan nodus limfa iliac lumbar dan dalaman.

Bagaimanakah kerja ureter dan apa yang menjejaskan mereka?

Fungsi ureter dikawal sepenuhnya oleh bahagian vegetatif dari sistem saraf manusia. Cabang saraf vagus sesuai untuk bahagian atas organ, dan bahagian bawah mempunyai pemuliharaan dengan organ panggul.

Di dalam badan, ureteri diperlukan untuk menyampaikan urin dari buah pinggang ke pundi kencing, iaitu, fungsi utama mereka adalah untuk mendorong bendalir dari pelvis ke pundi kencing. Ia disediakan oleh kontraksi autonomi sel-sel otot. Irama ini ditetapkan oleh sel segmen pelvik-ureterik, dan ia boleh berubah bergantung kepada perkara-perkara berikut:

• fungsi buah pinggang, iaitu kadar di mana air kencing terbentuk dan ditapis;
• lokasi badan, iaitu, duduk, berdiri atau terletak seseorang;
• keadaan fisiologi pundi kencing dan uretra;
• kerja sistem saraf autonomi.

Jumlah kalsium dalam badan secara langsung mempengaruhi fungsi badan. Ia adalah tahap kepekatan kalsium dalam sel-sel otot yang menentukan daya langsung yang mana kontrak badan. Dan kandungannya dalam sel kalsium memberikan tekanan yang sama di pinggul dan buah pinggang, di mana ureter berasal, dan sepanjang panjang, dan, secara langsung, dalam pundi kencing.

Kadar pemindahan 10 hingga 14 ml air kencing setiap minit dianggap normal. Bagi tekanan dalaman, di uretter ia "menyesuaikan" ke buah pinggang, dan di pundi kencing - ke ureters, proses ini dipanggil refluks vesicoureteral dan gangguannya menyebabkan banyak momen menyakitkan dan fisiologi yang tidak menyenangkan.

Patologi dan penyelidikan ureters

Ureter terletak berhampiran dengan banyak organ dan patologi atau disfungsi yang menjejaskan keadaan umum dan keadaan kesihatan, dan kerja "bahagian" individu dalam badan, seperti buah pinggang.

Patologi anatomi badan termasuk:

• atresia, iaitu, ketiadaan tiub ureterik yang lengkap atau sebahagian, bukaan masuk atau pembukaan saluran dan anomali anatomi lain;
• megaloureter, iaitu, diameter yang diperluaskan di sepanjang keseluruhan panjang dan kecacatan dalam keanjalan dan kontraksi;
• ektopia, iaitu ureter yang tidak normal atau yang terkandung dalam hubungan dengan usus atau organ kelamin yang memasuki uretra, melepasi pundi kencing.

Patologi yang diperolehi paling kerap termasuk batu dan pelbagai luka berjangkit.

Apabila seseorang mengadu sakit di perut atau di bahagian bawah, untuk diagnosis tepat pada masanya dan kemungkinan penyebab masalah, topografi ureter memainkan peranan yang penting, iaitu nisbah lokasinya berbanding dengan organ, kapal dan saraf yang lain. Inilah yang membolehkan doktor menentukan ketegangan otot di dinding perut anterior dan untuk menulis arahan untuk menyekat pakar untuk penyelidikan terperinci.

Semasa memeriksa badan, prosedur berikut dilakukan:

• ujian air kencing untuk menentukan tahap sel darah merah dan sel darah putih, yang membolehkan untuk mendiagnosis jangkitan dalam saluran kencing;
• cystoscopy, iaitu, pemeriksaan dengan bantuan cystoscope yang disuntik mulut uretter untuk kehadiran nanah, pendarahan, keradangan, pengecutan atau pengembangan;
• kromositoskopi dengan agen sebaliknya untuk menentukan kehadiran kemungkinan batu, bekuan darah, peringkat awal pembentukan tumor;
• Urogin ekskresi menggunakan agen kontras, di mana ahli radiologi mengambil siri keseluruhan tembakan, memberikan gambaran lengkap tentang keadaan organ itu kepada doktor.

Di samping kajian-kajian ini, terdapat lebih banyak fokus, digunakan jika perlu.

Sistem kencing secara keseluruhannya, dan ureter khususnya, adalah cermin status kesihatan seluruh organisma dan jaminan fungsi normalnya, oleh itu setiap orang yang perlu memahami apa yang sedang berlaku kepada badan adalah perlu untuk mempunyai idea tentang organ ini.

Ureter adalah organ tiub berongga yang dipasang di mana urin dari pelvis buah pinggang memasuki pundi kencing.

Panjang ureter 25-30 cm, ia terletak retroteritonally, bermula dari bahagian bawah pelvis renal, turun, masuk ke pelvis, membentuk bulu lengkung ke luar, mengalir ke dalam pundi kencing di sepanjang permukaan bawahnya, secara serentak berlubang dindingnya (Rajah). Membuka mulut gelembung; mulut kedua-dua ureter membentuk sudut atas segitiga sista.

Ureter secara konvensional dibahagikan kepada tiga bahagian: abdomen - dari pelvis ke pintu masuk ke pelvis, pelvik - ke pundi kencing dan intraparietal - 1.5-2 cm panjang, terletak di dinding pundi kencing. Diameter ureter 4-15 mm. Ureter mempunyai tiga masalah fisiologi: pada keluar dari panggul, di pintu masuk ke panggul dan di dalam dinding saraf.

Dinding ureter terdiri daripada tiga lapisan: tisu penghubung luar, otot licin tengah dan inner - membran mukus.

Pada wanita, ureter melepasi berhampiran rahim dan vagina.

Laluan air kencing melalui ureter adalah disebabkan oleh kontraksi segmen ureter - cystoids, yang biasanya tiga.

Ureter (ureter). Ureter adalah tiub yang rata, panjang 27-30 cm. Dari pelvis renal, ureter turun ke bahagian tengah dan ke garis pelvik tanpa nama, yang membahagikan ureter ke dua bahagian anatomi dan pembedahan: perut atas dan pelvik yang lebih rendah. Kawasan perut ureter terletak di pinggir dalaman m. psoatis dan longgar pateri ke peritoneum parietal, yang perlu diingat apabila mencari ureter di laman web ini. Nilai pengenalan adalah vena sperma, yang melewati bahagian ini ke ureter dan melintasinya di pintu masuk ke pelvis. Di rantau panggul, ureter membentuk arka, membongkok secara perlahan, turun ke bawah dan menengah ke pundi kencing. Ureter jatuh ke dalam dinding bawah pundi kencing, menebalkannya ke tepi garis tengah, dan membuka pada membran mukus pundi kencing dengan pembukaan seperti celah di sudut atas triang vesicle.

Pada tahap lin. pelvic innominata ureter melintasi kapal iliac, selepas itu ia terletak medial kepada mereka. Segmen ureter berdekatan ureter memotong arteri obturator dan vena dan arteri umbilik luar, serta vas deferens pada lelaki dan arteri rahim pada wanita.

Dinding ureter dibentuk oleh dua lapisan otot licin: dalaman - membujur dan luaran - bulat. Di dalam dinding pundi kencing, ureter dikelilingi oleh lapisan otot yang ketiga, sarung ureter Waldeyer yang dipanggil secara fungsional kepada otot-otot pundi kencing. Membran mukus ureter dilindungi dengan epitel peralihan multilayered.

Lumen ureter rata-rata 5-8 mm. Pada keluar dari pelvis, di tapak persimpangan kapal iliac dan dalam ketebalan dinding kandung kemih, lumen ureter disempit hingga 3-4 mm.

Arteri di bahagian atas ureter berlepas dari arteri renal, tengah - dari seminal dan iliac, lebih rendah - dari sista atau uterus. Urat sesuai dengan arteri.

Kapal limfa di bahagian atas jatuh ke dalam kelenjar renal renal, bahagian tengah - ke retroperitoneal, yang lebih rendah - ke kelenjar limfa iliac.

Ureter adalah yang terselubung dari plexus buah pinggang, seminal, dan iliac.

Daripada perkembangan yang tidak normal ureter, kejadian yang paling biasa ialah dua kali ganda ureter yang boleh lengkap - dua ureter meninggalkan buah pinggang dan di pundi kencing mereka terbuka di satu sisi dengan dua orifices - atau sebahagian, apabila ureter tidak dilipat ganda sepanjang jalan dan terbuka di pundi kencing dengan satu orifis. Dua kali ganda ureter sering disertai dengan dua kali ganda buah pinggang.

Atony kongenital ureter adalah konsep berfungsi, ditentukan oleh keadaan dinamiknya. Ureter berkembang, dinding pada masa yang sama menipis. Atonia disertai oleh kelewatan dalam laluan air kencing melalui ureter. Ureter atonik dipanggil megaloureterom.

Selalunya terdapat penyempitan anomali ureter saraf dan tulang belakang sfera mulutnya - ureterocele, yang satu atau dua belah. Keabnormalan lain ureter jarang terjadi.

Diagnosis anomali ureteral dilakukan menggunakan cystoscopy (lihat), ureterografi retrograde (lihat) dan urografi ekskresi (lihat).

Rawatan anomali ureter adalah cepat, dengan ureterocele electrocoagulation daripada lubang ureter.

Injap ureter tertutup berlaku kerana mampatan secara tiba-tiba badan, tamparan tumpul atau jatuh dari ketinggian dan membawa kepada pecah lengkap atau tidak lengkap ureter.

Tanda kerosakan kepada ureter - rasa sakit di kawasan lumbar, darah dalam air kencing, selepas beberapa hari, demam tinggi dan bengkak di kawasan lumbar akibat aliran kencing (lihat). Dengan kecederaan ureter tertutup, saliran aliran kencing dan nefrostomy berlaku; dalam berikut - pembedahan pemulihan pada ureter.

Terbuka kerosakan ureter adalah lebih biasa semasa perang. Tanda-tanda adalah darah dalam air kencing dan perkumuhan air kencing dari luka. Sekiranya kerosakan ureter disyaki, urosi perkumuhan dan urethrography retrograde dilakukan. Rawatan itu cepat, seperti kecederaan tertutup.

Kadangkala kerosakan kepada ureter berlaku semasa operasi ginekologi atau obstetrik. Jika kerosakan pada ureter semasa pembedahan ditubuhkan, perlu segera memulihkan patensi ureter. Sekiranya berlaku kerosakan yang tidak diiktiraf ke ureter, fistula ureter atau penyempitan ureter terbentuk.

• Batu keradangan tuberkulosis leukoplakia malacoplakia tumor ureteral

Ureters: penyakit, gejala pada wanita. Kaedah diagnostik dan rawatan.

Penyakit sistem kencing semakin popular, baik di kalangan orang tua dan di kalangan golongan muda, uretter adalah organ sistem genitourinary, yang tidak terkecuali. Keradangan ureteri pada wanita agak jarang berlaku, patologi ini telah menerima nama ureteritis dalam perubatan (perhatian: tidak boleh dikelirukan dengan penyakit seperti uretritis).

Menurut pakar perubatan, ureteritis tidak berlaku dalam tubuh, sebagai penyakit bebas, ia dipromosikan oleh pelbagai patologi yang berkaitan dengan saluran kencing. Bagaimana ureteri yang meradang, penyakit ini, gejala wanita menunjukkan diri mereka dalam artikel kami.

Etiologi

Untuk memulakan, kami akan menangani faktor etiologi yang menyumbang kepada pembangunan proses keradangan di ureter.

Seperti yang anda ketahui, ginjal adalah organ yang memainkan peranan penting dalam tubuh manusia, ia adalah filtrat utama yang membolehkan darah melewatinya, dan tidak termasuk bahan berbahaya, toksik, tidak perlu dan gelincir. Selepas proses penapisan, cecair (air kencing) terbentuk di dalam buah pinggang, yang kemudiannya akan dibawa keluar dari saluran ureter ke luar. Di sini, uretter berfungsi sebagai saluran untuk cecair, mengarahkannya ke pundi kencing, di mana ia terkumpul dan disingkirkan dari badan melalui uretra.

Kedua-dua wanita dan lelaki adalah tertakluk kepada risiko penyakit ureter, tetapi pada wanita kemungkinan lebih tinggi disebabkan oleh keunikan struktur anatomi organ urogenital. Dalam kes-kes yang kerap, ureteri menjadi meradang akibat kehadiran batu ginjal, yang apabila keluar, memusnahkan mukosa ureteral.

Juga provocateurs keradangan ureters boleh melayani patologi seperti:

• cystitis;
• uretritis;
• pyelonephritis;
• urolithiasis;
• penyakit pundi kencing;
• keabnormalan perkembangan kongenital uretter (halangan sebahagian atau keseluruhan saluran, ektopia mulut saluran);
• sista;
• tuberkulosis buah pinggang;
• pelanggaran keengganan saluran ureterik.

Sebagai peraturan, gejala penyakit ureter pada wanita menyifatkan penyakit yang telah menjadi provokator ureteritis.

Ia penting. Diagnosis penyakit pada peringkat awal akan mengelakkan perkembangan selanjutnya proses patologi. Dalam kes-kes yang teruk, akibat yang rumit dan kadang-kadang tidak dapat dikembalikan, sering berlaku genangan kencing, jangkitan berjangkit, sepsis, refluks vesicoureteral, dan kolik buah pinggang.

Gejala yang berkaitan

Seperti yang telah kita ketahui, gambar kencing ureteritis ditunjukkan oleh gejala-gejala ciri penyakit ini, yang telah menjadi provokatif keradangan ureter. Selalunya, seorang wanita dengan jelas merasakan semua "pesona" penyakit ini, dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit itu tersembunyi.

Gambaran keseluruhan penyakit adalah seperti berikut:

• bau air tidak menyenangkan;
• warna air kencing yang keruh, kadang-kadang dengan kotoran darah atau nanah;
• sakit perut, penyetempatan bergantung kepada berapa banyak ureter telah mengalami perubahan patologi;
• suhu badan meningkat;
• kelemahan umum;
• sakit di miccia;
• pelepasan dari uretra.

Sebagai tambahan kepada manifestasi umum di atas, gambar kencing ureteritis akan dilengkapi dengan gejala ciri-ciri penyakit bersamaan.

Sekiranya ureteritis dicetuskan oleh urolithiasis, gejala-gejala akan menjadi:

• sakit krim teruk di tulang belakang lumbar;
• dengan kemunculan kesakitan pesakit menyatakan: kebimbangan, panik, kekeliruan;
• hiperemia bibir kelamin;
• suhu badan tinggi;
• mual, dilahirkan semula menjadi muntah.

Dengan keradangan ureters, wanita itu merasakan dorongan yang kerap berlaku, sementara proses mengosongkannya agak menyakitkan. Jika kita menganggap air kencing, maka anda dapat melihat zarah kecil kalkulus atau pasir, yang disimpan di dalam sedimen. Dalam sesetengah kes, hipertensi diperhatikan.

Jika patologi itu disebabkan oleh sistitis, gejala berikut berlaku:

• rezii dan sensasi terbakar semasa mengosongkan pundi kencing;
• sering menggalakkan untuk mikcation (lebih daripada 10 kali sehari);
• kenyang dirasakan walaupun selepas mengosongkan pundi kencing;
• air kencing mempunyai kekotoran darah atau nanah, sedimen;
• menarik kesakitan di bahagian bawah abdomen.

Dalam kes apabila ureteritis disebabkan oleh pyelonephritis, manifestasi klinikal adalah:

• sakit kesakitan di rantau lumbar;
• sakit kepala, loya;
• demam, demam;
• kelemahan umum.

Jarang, apabila keradangan ureteri ditunjukkan oleh gejala individu, tetapi dalam sesetengah kes, wanita mungkin merasakan kesakitan menarik di sepanjang saluran, ia boleh dilokalisasi:

• abdomen bawah;
• di sisi;
• di zon kemaluan.

Ia penting. Tanda penyakit ureteral teruk adalah warna air kencing yang tidak jelas.

Apa yang membezakan penyakit ureter

Disebabkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi, semua penyakit ureter boleh dibahagikan kepada:

• kongenital;
• keradangan;
• obstruktif;
• tumor;
• traumatik.

Dalam amalan perubatan, tentukan beberapa jenis penyakit ureter, pertimbangkan beberapa daripada mereka.

Dilaran

Patologi disebabkan oleh perubahan dalam ureteral. Terdapat pengembangan saluran lumen, yang membawa kepada gangguan yang serius dalam kerja mereka.

Untuk menghapuskan masalah patologi dalam kes-kes yang kerap, doktor menggunakan campur tangan pembedahan. Akibat kelalaian proses ini ialah pembentukan kalkulus dan halangan ureter.

Perkembangan lumen saluran dalam perubatan dibahagikan kepada bentuk berikut:

• vesicoureteral (air kencing beredar dari pundi kencing ke ureter dan belakang);
• refluks (aliran keluar air kencing berlaku);
• obstruktif (keluaran air kencing dihalang oleh pelbagai rintangan anatomi).

Penyakit Ormond

Dalam istilah saintifik, patologi ini dipanggil periureteritis berserat fibrous. Dicirikan dengan pemadatan di rantau sel retroperitoneal, yang menimbulkan perkembangan stenosis.

Pakar perubatan percaya bahawa prekursor penyakit itu adalah kegagalan kolagen dalam tisu organ. Hasil daripada proses ini, pertumbuhan berserabut berlaku, menyebar sepanjang sepanjang ureter. Perkembangan patologi membawa kepada halangan lengkap terusan.

Penyakit ini dikelaskan mengikut dua jenis:

1. Periureteritis segmental.
2. Periureteritis merebak.

Achalasia

Ini adalah keadaan patologi paling berbahaya. Achalasia dari ureter adalah tahap terakhir displasia neuro-otot.

Di bahagian bawah ureter adalah pengembangan yang berlaku akibat kemunduran struktur otot organ. Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua organ dan kedua-duanya, dengan yang terakhir berlaku lebih kerap.

Penyakit ini disebabkan aliran air kencing terbalik dan hanya sebahagian kecil memasuki pundi kencing.

Hipoplasia

Jarang, tetapi masih boleh dibentuk sebagai patologi bebas.

Faktor memprovokasi adalah kecacatan kongenital pembangunan ureters, kerana:

• kemunduran salah satu lapisan dinding terusan (biasanya berotot);
• menyempitkan lumen saluran kencing;
• penyumbatan saluran penuh.

Selalunya disertai oleh penyebaran selanjutnya keradangan di buah pinggang dan organ-organ kencing yang lain.

Leukoplakia

Ia adalah keadaan patologi jarang di mana epitelium ureters digantikan oleh lapisan yang dikukuhkan. Ia boleh dibentuk di mana-mana kawasan saluran. Dalam amalan perubatan, patologi dibandingkan dengan keadaan pramatang.

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan komplikasi teruk:

• halangan lumen ureter;
• perubahan dramatik dalam lapisan epitel;
• mengurangkan penguncupan otot.

Malacoplakia

Ia juga dianggap sebagai fenomena yang jarang berlaku di mana ulser terbentuk pada lapisan mukus ureters. Asal penyakit penyakit, sayangnya, tidak diketahui. Pada awal perkembangan patologi, nodul muncul pada organ lendir, yang berubah menjadi maag tanpa pemantauan perubatan yang sesuai.

Penampilan nodul yang terbentuk dicirikan oleh struktur lembut dengan warna kuning, tumor terletak di dalam cincin hiperemik.

Diverticulum

Seperti leukoplakia merujuk kepada penyakit jarang. Diverticulum adalah penyakit yang disebabkan oleh pematuhan jisim berongga kepada lumen saluran ureteral, iaitu, penonjolan rongga tubular ureter. Dalam hampir semua kes yang direkodkan dalam amalan perubatan, anomali perkembangan ini jatuh ke bahagian bawah organ.

Dinding diverticulum mempunyai struktur yang sama dengan ureter sendiri. Untuk menentukan kehadiran mereka membolehkan keputusan urogramm. Dalam gambar, diverticula membentuk lingkaran gelap, disetempat di rantau pelvis. Saiz formasi berbeza, dalam beberapa kes mencapai saiz urea.

Pyelouritisitis kistik

Dalam penyakit ini, gelembung terbentuk di dinding ureter, penuh dengan kandungan telus cair. Kista yang baru terbentuk boleh terletak pada membran mukus atau di lapisan submucosal ureters.

Gelembung dilokalisasi dalam jarak maksimum antara satu sama lain dan mewakili baris bentuk yang tidak teratur. Neoplasma seterusnya membawa kepada perkembangan keradangan dan menyebabkan pembengkakan saluran. Hasilnya, terdapat pengembangan ureter, yang menyebabkan halangan air kencing.

Ureterocele

Perkembangan penyakit sering berlaku semasa tempoh perkembangan intrauterin. Penyakit ini disebabkan oleh pembentukan tangkai seperti beg bahagian berasingan ureter, yang melalui dinding urea.

Anomali perkembangan organ intrauterin menyebabkan obstruksi, yang seterusnya merumitkan aliran air kencing ke dalam pundi kencing. Sebagai peraturan, rawatan dijalankan menggunakan teknik pembedahan.

Schistosomiasis

Dalam bidang perubatan, patologi ini juga dipanggil bilharziosis, yang sering memberi kesan kepada bahagian bawah ureter. Perubahan patologi tidak dapat menjejaskan pundi kencing dan menyebabkan pembentukan calculi. Secara beransur-ansur, bahagian bawah terusan mengembang, yang seterusnya membawa kepada penyumbatan lumen dan gangguan aliran normal air kencing.

Urolithiasis

Pendidikan di uretter kalkulus dalam perubatan dirujuk sebagai penyakit ureterolithiasis. Kehadiran batu dalam saluran menghalang pengeluaran air kencing dan menyumbang kepada genangan. Gerakan kalkulus yang berterusan menggaruk epitel lendir organ, merangsang dinding dan melegakan tisu otot.

Akibatnya, komplikasi teruk boleh berlaku. Selepas beberapa ketika, atropi saraf dan serat otot organ tercatat, yang dengan ketara mengurangkan nada ureteri. Penemuan kalkulus yang berpanjangan mengganggu integriti dinding, dan apabila jangkitan itu bergabung, penyakit sekunder berkembang.

• cystitis;
• pyelonephritis;
• uretritis;
• penembusan dinding ureters.

Prolaps saluran terusan

Patologi ini, seperti kebanyakan orang lain, merujuk kepada anomali kongenital mengenai perkembangan organ dalaman AIM. Disebabkan oleh invaginasi (pengenalan ureter melalui mulut ke dalam uretra). Yang dilepaskan mempunyai bentuk tabung.

Diagnosis keadaan patologi dijalankan melalui cystogram, yang jelas menunjukkan pelanggaran penguraian membujur rongga saluran.

Perhatian. Prolaps kedua-dua saluran ureteral pada wanita sangat jarang didiagnosis. Jika fenomena seperti itu berlaku, maka pembentukan batu-batu besar di ureteri semestinya menyumbang kepada ini.

Tuberkulosis ureter

Penyakit ini selalu merupakan akibat daripada batuk kering ginjal, dibentuk sebagai patologi sekunder.

Bakteria patogen merebak melalui ruang antara ruang dan limfa. Pada peringkat awal, bahagian bawah kanal rosak, lebih dekat dengan pundi kencing. Dalam kes-kes yang teruk, uretra dan uretra terjejas.

Fakta Bakteria yang menyebabkan perkembangan tuberkulosis sentiasa bergerak dari buah pinggang ke pundi kencing dan tidak pernah ke arah yang bertentangan.

Endometriosis

Bahaya penyakit terletak pada fakta bahawa ia menyebabkan stenosis ureters. Sebagai peraturan, ia adalah patologi sekunder yang ditimbulkan oleh endometriosis ovari atau rahim. Ciri ciri penyakit ini adalah penyebaran aktif sel endometrium di luar dinding kanal.

Fenomena patologis membawa kepada:

• pengekalan kencing;
• pyelonephritis;
• pengecutan struktur buah pinggang;
• disfungsi buah pinggang.

Anda boleh mengenali penyakit ini dengan gejala ciri:

• kolik buah pinggang;
• kehadiran darah dalam air kencing;
• sakit di perut;
• gatal-gatal yang teruk di kawasan uretra.

Pembentukan tumor di ureter

Adakah patologi sekunder.

Dalam perubatan, tumor terbahagi kepada dua jenis:

Tumor epitel nyata sebagai papilloma, adenokarsinoma dan kanser tisu sel rata. Tumor mula terbentuk di bahagian bawah saluran, tetapi pada masa yang sama mereka tumbuh pesat dan membolehkan metastasis.

Perhatian. Tanda yang paling asas kehadiran tumor dalam organ-organ sistem kencing adalah kekotoran darah dalam air kencing.

Dengan perkembangan fenomena patologis, aliran keluar air kencing terganggu dan disebabkan oleh pengumpulan cecair, perkembangan penting pelvis buah pinggang dicatatkan. Di lokasi neoplasma, organ mengembang, yang menyebabkan penyumbatan mutlak lumen ureter.

Penyakit ureteri pada wanita hamil

Wanita hamil berisiko untuk membangunkan penyakit ureter. Sebab utama perkembangan proses patologi adalah sistem imun yang lemah dan kekurangan vitamin.

Satu faktor tambahan yang menimbulkan kemunculan penyakit ialah peningkatan saiz rahim. Aliran keluar air kencing yang tidak stabil menimbulkan perkembangan proses keradangan, sementara ia berkembang dengan intensiti yang lebih tinggi daripada wanita dalam keadaan normal.

Perhatian. Dalam mengenal pasti penyakit ureter pada wanita hamil, rawatan perlu didekati dengan berhati-hati, kerana banyak ubat sepanjang tempoh ini benar-benar kontraindikasi. Hanya pakar perubatan yang boleh membangunkan kursus terapi yang bertujuan untuk menghapuskan patologi dan menguatkan badan. Ingat, ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan!

Diagnostik

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ureteritis bukan penyakit bebas, ia dipicu oleh penyakit utama, oleh itu, diagnosis dan rawatan lanjut bertujuan untuk mengenal pasti dan menghapuskan punca-punca utama.

Hanya doktor yang boleh menentukan penyakit yang menyebabkan keradangan ureter. Untuk melakukan ini, ia menentukan skema diagnostik, yang termasuk satu set langkah.

Jadual Skim diagnosis keradangan ureter pada wanita:

Pemeriksaan instrumen diberikan kepada pesakit berdasarkan aduannya dan keputusan ujian makmal.

Rawatan

Selalunya, gambaran klinikal keradangan ureter pada wanita adalah terang, jadi apabila tanda pertama muncul, dia mencari bantuan yang berkelayakan. Tetapi, malangnya, ini tidak tepat pada masanya, kerana ureteritis adalah penyakit menengah, yang didahului oleh proses patologi tertentu organ-organ sistem kencing.

Oleh itu, rawatan adalah terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca dan akibat penyakit.

Arahan terapi dadah adalah seperti berikut:

1. Penerimaan dadah antibakteria. Selalunya provokator-radang proses keradangan bakteria patogenik dan kondisional. Tetapi untuk menentukan jenis penyakit dan ubat selanjutnya perlu disumbangkan darah dan air kencing untuk analisis.
2. Penerimaan ubat antivirus, antimikotik dan antihistamin. Selepas menerima keputusan ujian makmal, sifat penyakit ini ditubuhkan. Jika ini adalah virus, pesakit mengambil agen antiviral, jika ini adalah kulat - antimycotin, dalam kes-kes alahan penyakit, antihistamin ditetapkan oleh doktor.
3. Terapi gejala. Dadah digunakan untuk membantu menindas dan mengurangkan gejala-gejala yang disertakan.
4. Penerimaan antispasmodik. Kumpulan ubat ini bertujuan untuk menekan nada otot, yang memudahkan mudah keluar dari kalori yang terdapat di ureter.
5. Immunomodulators. Adalah penting bahawa wanita perlu mengambil ubat imunomodulator, kerana semasa penyakit, organisme apa pun terasa sangat tertekan, itulah sebabnya pertahanan semakin lemah.
6. Terapi vitamin. Teknik ini membolehkan anda menenun badan dengan nutrien dan vitamin penting.

• penghancuran ultrasonik;
• perkakasan lithotripsy;
• pembuangan pembedahan.

Ia penting. Khususnya adalah diet. Seluruh sistem kencing berkaitan secara langsung dengan makanan yang dimakan oleh tubuh. Jika makanan ringan masuk ke dalam diet, bahan yang terkandung di dalamnya memburukkan lagi proses keradangan.

Dalam kes patologi yang berkaitan dengan mekanisme kencing, pemerhati akan terlebih dahulu membetulkan pemakanan pesakit. Produk yang dikecualikan yang menggalakkan kerengsaan membran mukus.

• daging salai;
• hidangan berlemak dan pedas;
• terlalu asin makanan;
• minuman beralkohol;
• soda;
• kopi

Majlis Peraturan utama dalam rawatan ureters dan patologi yang berkaitan adalah minuman yang banyak. Adalah disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter air bersih setiap hari.

Dengan kemunculan gejala ciri yang menunjukkan perkembangan proses keradangan di ureter, langkah pertama adalah untuk berunding dengan doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh terhadap organ dalaman MVS. Ingat bahawa bentuk berlarutan penyakit ini kadang-kadang membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan.