Perbezaan utama sindrom nefrotik dan nephrit

Dalam bidang perubatan, konsep sindrom bermaksud gabungan beberapa gejala yang jelas, manifestasi yang dalam kompleks menunjukkan perkembangan keadaan penyakit tertentu pada seseorang. Sindrom nefrotik dan nephritic bukanlah diagnosis yang jarang berlaku. Ramai pesakit cenderung untuk berfikir bahawa kita bercakap mengenai satu keadaan patologi, tidak menyedari sedikit perbezaan nama, mengelirukan mereka. Keadaan ini tidak sengaja, kerana semua orang mempunyai manifestasi yang sama, sesetengah penyakit buah pinggang atau akibat lesi berjangkit menjadi punca perkembangan.

Perbezaan utama antara sindrom nefrotik dan nephrit adalah prasyarat untuk perkembangan keadaan patologi. Yang pertama ini dibina di latar belakang nefrosis, ciri patologi umum buah pinggang. Yang kedua berlaku dengan kekalahan glomeruli buah pinggang, keadaan ini dipanggil jed. Selepas mengesahkan diagnosis, pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital di institusi perubatan di mana terapi kompleks dijalankan. Jika rawatan tidak dilakukan tepat pada masanya dan sepenuhnya, pesakit boleh mengalami komplikasi berbahaya: kegagalan buah pinggang, gangguan organ dalaman - jantung, sistem vaskular, penghadaman - pertahanan imun akan berkurang dengan ketara.

Penerangan ringkas mengenai sindrom nefrotik dan nephrit

Untuk memahami perbezaan antara kedua-dua sindrom tersebut, perlu untuk menjelaskan sebab-sebab yang timbul dan berkembang, serta keunikan manifestasi mereka.

Sindrom Nefritis adalah hasil daripada lesi peradangan buah pinggang. Tanda-tanda utama yang mengiringi proses perkembangannya adalah edema pada bahagian bawah dan atas, tekanan darah tinggi dan tanda-tanda kegagalan jantung. Komposisi perubahan air kencing: darah hadir, analisis klinikal mengesahkan kehadiran protein. Pesakit mengadu kelemahan, keletihan, merasakan sakit kepala. Ia mungkin disertai dengan loya dan muntah, jumlah air kencing yang dikumuhkan dari badan dikurangkan dengan ketara. Palpasi punggung bawah dan perut menyebabkan sakit.

Proses keradangan di buah pinggang - nefritis - boleh bermula dengan faktor-faktor berikut:

  • kerosakan organ oleh jangkitan pelbagai sifat - bakteria, virus;
  • perkembangan glomerulonefritis akibat streptococci;
  • kerosakan organ semasa perkembangan penyakit Berger;
  • kehadiran penyakit jenis autoimun (sistemik lupus erythematosus dan vaskulitis, Schönlein - penyakit Genoch);
  • reaksi badan terhadap radiasi;
  • komplikasi selepas vaksinasi.

Sindrom nefrotik dalam banyak kes berlaku sebagai respon badan semasa perkembangan penyakit:

  • glomerulonefritis atau glomerulosclerosis akut atau kronik;
  • penyakit sistemik atau autoimun;
  • pelanggaran metabolisme protein (amyloidosis);
  • perkembangan tumor ganas perut, kolon, payudara, paru-paru;
  • kerosakan kepada organ dalam perkembangan penyakit berjangkit (hepatitis virus, endokarditis, HIV).

Manifestasi klinik sindrom nefrotik mungkin berbeza dalam gejala:

  • perkembangan kegagalan buah pinggang akut (perfusi dan hipovolemia);
  • mengurangkan pertahanan imun;
  • penampilan kesakitan di perut perut;
  • perkembangan edema tisu, terdapat tahap yang berbeza dari mereka (dari kecil hingga perubahan yang disebut - asites, - dalam sesetengah kes, sindrom edema yang melampau, disebut anasarca) berkembang;
  • penurunan jumlah air kencing;
  • penurunan mendadak dalam nilai tekanan darah;
  • tanda-tanda kegelisahan umum, lemahnya kelemahan.

Manifestasi yang disertai sindrom nefritik dan nefrotik mempunyai perbezaan, tetapi untuk beberapa gejala serupa. Untuk membuat diagnosis yang tepat, diperlukan untuk mengaitkan tanda-tanda luaran dan mengenal pasti tambahan dengan menggunakan diagnostik instrumental dan makmal.

Perbezaan utama

Analisis perbandingan gejala dua buah sindrom buah pinggang adalah penting untuk diagnosis. Untuk doktor yang berpengalaman, prosedur ini mudah. Dalam amalan klinikal, terdapat kes apabila pesakit menggabungkan keadaan patologi dan berlaku serentak, bersama-sama. Jika proses tersebut disyaki, langkah diagnostik tambahan diberikan dan keputusannya dinilai untuk memilih kaedah rawatan optimum.

Jadual ini membantu untuk mendedahkan perbezaan antara sindrom nefritik dan nefrotik.

Sindrom nefritik dan nefrotik

Anemia (penurunan hemoglobin, sel darah merah, indeks warna);

Pecutan ESR sehingga 60-80 mm / h;

Meningkatkan kiraan platelet;

Ujian darah biokimia

Hipoproteinemia (di bawah 60 g / l);

Urinalisis

Meningkatkan ketumpatan relatif;

Peningkatan ketumpatan relatif urin (1030-1040);

Proteinuria lebih daripada 3 g / l;

Ujian antibodi streptokokus

Peningkatan AT titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Peningkatan AT titer (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysin O);

Mengurangkan aktiviti sistem pelengkap (CH50, C3, C4);

Kurangkan semua pecahan protein perlindungan imun;

Mungkin sedikit peningkatan dalam saiz buah pinggang;

Menurun kadar penapisan glomerular;

Menurun kadar penapisan glomerular;

Oleh itu, perbezaan utama dalam sindrom nefrotik ialah ketiadaan perubahan keradangan di glomeruli buah pinggang dan hematuria, proteinuria lebih daripada 3 g / l. Diagnostik tambahan dijalankan dengan gambaran klinikal kabur dan termasuk:

kajian imunologi yang mendalam yang menentukan tahap keterukan proses autoimun;

biopsi buah pinggang dengan pemeriksaan mikroskopik lanjut mengenai biopsi.

Secara klinikal, sindrom nefrotik dicirikan oleh edema, proteinuria, hipoproteinemia, hypercholesterolemia, hipotensi. Dalam majoriti pesakit di transudate rongga serus dibentuk. Bengkak nefrotik, mudah digerakkan, dengan cepat boleh tumbuh, dengan jari menekan pada mereka, setikus kekal.

Gejala utama sindrom nefrotik diucapkan proteinuria. Selalunya ia mencapai 20-50 g setiap hari.

Mekanisme proteinuria tidak difahami sepenuhnya. Faktor tambahan dalam patogenesis proteinuria adalah reabsorpsi tiub protein yang terjejas disebabkan oleh overvoltage proses ini. Tanda nonselektiviti proteinuria adalah kehadiran α dalam air kencing.2-makroglobulin, yang kebanyakan pesakit sepadan dengan kekalahan teruk nefrons dan boleh menjadi penunjuk refractoriness kepada terapi steroid. Tidak selektif proteinuria boleh diterbalikkan.

sindrom Nephrotic terdapat fermenturiya ketara, t. E. perkumuhan kencing yang banyak transamidinase, aminopeptidase leucine, asid phosphatase, ALT, AST, LDH dan aldolase, yang nampaknya mencerminkan keseriusan tubul dalam nefron, terutama bahagian berbelit mereka, dan kebolehtelapan yang tinggi membran bawah tanah. Sindrom nefrotik dicirikan oleh kandungan glikoprotein yang tinggi dalam α1 dan terutamanya dalam α2-pecahan globulin. Dua hingga tiga pecahan sepadan dengan α didapati daripada lipoprotein air kencing pada pesakit dengan sindrom nefrotik.1, β- dan γ-globulin.

Hipoproteinemia - gejala kekal sindrom nefrotik. Jumlah protein darah boleh dikurangkan kepada 30 g / l dan lebih banyak. Dalam hal ini, tekanan onkotik menurun dari 29.4-39.8 kPa (220-290 mm Hg) hingga 9.8-14.7 kPa (70-100 mm Hg), hipovolemia dan edema. Peningkatan kandungan aldosteron (hyper aldosteronism) menyumbang kepada penyerapan semula natrium (dan dengan itu air) dan peningkatan perkumuhan kalium. Ini membawa kepada gangguan metabolisme elektrolit dan perkembangan alkalosis maju.

Hiperkolesterolemia boleh mencapai tahap yang besar (sehingga 25.9 mmol / l dan lebih). Walau bagaimanapun, ia adalah kerap, tetapi tidak tetap, gejala sindrom nefrotik.

Oleh itu, dalam sindrom nefrotik terdapat pelanggaran terhadap semua jenis metabolisme: protein, lipid, karbohidrat, mineral, air.

Simptom yang paling malar sindrom nefrotik dalam darah periferal adalah peningkatan ESR (sehingga 70-80 mm / h), yang dikaitkan dengan dysproteinemia. Anemia hipokromik mungkin berkembang. Perubahan dalam jumlah leukosit tidak dipatuhi. Bilangan platelet boleh meningkat dan mencapai sejumlah pesakit 500-600 G seliter. Peningkatan bilangan myelokaryocytes diperhatikan dalam sumsum tulang.

Urine sering keruh, yang jelas dikaitkan dengan campuran lipid. Seiring dengan ini, oliguria dengan ketumpatan relatif tinggi (1.03-1.05) diperhatikan. Reaksi air kencing adalah alkali, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit yang membawa kepada alkalosis darah dan pelepasan ammonia yang meningkat. Kandungan protein adalah tinggi, boleh mencapai 50 g / l. Leukosit dan sel darah merah dalam sedimen air kencing biasanya sedikit.

Sel-sel darah merah sedikit diubah Epitheliosit ginjal kebanyakannya berada di tahap distrofi lemak - sepenuhnya dipenuhi dengan titis lipid kecil dan lebih besar boleh mencapai saiz yang besar! Hyaline, epitel granular, lemak-butiran, waxy, hyaline-droplet dan silinder vacuolized didapati dalam kuantiti yang banyak.

Perbandingan sindrom nefrotik dan nephrit

Walaupun kedua-dua sindrom hadir dalam tatanama antarabangsa, mereka bukanlah penyakit yang sepenuhnya, kerana mereka tidak memenuhi kriteria dan kekhususan kekhususan. Ini sangat merumitkan diagnosis.

Untuk memahami ciri-ciri pendekatan terhadap patologi ini, mari kita beralih kepada terminologi. Sindroma adalah keadaan yang disebabkan oleh gejala yang kompleks yang mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan manusia. Penyakit ini adalah konsep yang lebih luas. Ia termasuk etiologi unik dan rantaian patogenetik, di mana semuanya saling berkaitan, - faktor-faktor yang membolehkan untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Artikel ini akan membantu memahami apa perbezaan antara sindrom nefrotik dan sindrom nephritic, apakah ciri-ciri mereka, kaedah rawatan dan apa yang akan menjadi prognosis. Kami juga akan memeriksa beberapa perkara dan kes-kes penyakit kanak-kanak.

Sindrom nefrotik dan nefritic: ciri tersendiri

Kesamaan nama-nama sindrom adalah penyebab keraguan pada pesakit yang menerima kemasukan yang sepadan dalam kad hospital, tetapi, selain nama itu, terdapat persamaan di antara mereka. Perbezaan terdapat dalam segalanya: dari patogenesis, berakhir dengan ramalan. Orang yang tidak bersedia amat sukar untuk memahami istilah perubatan.

Sindrom Nefrotik

Untuk memahami ciri-ciri pendekatan terhadap patologi ini, mari kita beralih kepada terminologi. Sindroma adalah keadaan yang disebabkan oleh gejala yang kompleks yang mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan manusia. Penyakit ini adalah konsep yang lebih luas. Ia termasuk etiologi unik dan rantaian patogenetik, di mana semuanya saling berkaitan, - faktor-faktor yang membolehkan untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Etiologi

Sindrom nefrotik mengambil namanya dari perkataan "nephrosis", yang bermaksud kekalahan tubulus, penyerapan yang tidak normal, gangguan metabolik.

Sejarah terperinci pesakit diperlukan untuk menentukan diagnosis, sebagai sindrom nefrotik berlaku sebagai komplikasi sekunder dengan tanda-tanda klinikal yang tidak jelas. Kes-kes yang paling sering muncul dalam patologi ialah:

Mereka terutamanya termasuk gangguan metabolik, seperti amyloidosis, diabetes mellitus, dan penyakit autoimun - rematik, lupus erythematosus.

  • Kerosakan buah pinggang dengan xenobiotik

Ia boleh disebabkan oleh keracunan logam berat - emas, litium, raksa dan dadah - antibiotik, vaksin, ubat anti-tuberkulosis.

Jangkitan berpanjangan menyebabkan tindak balas autoimun kerana kehadiran jangka panjang antigen asing dalam darah (sifilis, hepatitis, parasit, batuk kering).

Bergantung kepada kursus, sindrom nefrotik dibahagikan kepada 4 jenis: akut, episodik, progresif, dan berterusan. Dalam kes pertama, penyakit itu mula muncul. Pilihan kedua dicirikan oleh perubahan kerap dalam keadaan pesakit dari pengampunan kepada pemecahan dengan symptomatology yang jelas. Jenis progresif bermakna perkembangan pesat kegagalan buah pinggang. Dengan sindrom nefrotik yang berterusan, badan tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Penyakit ini dicirikan oleh klinik yang jelas:

  • proteinuria;
  • bengkak ketara sendi, kulit;
  • anasarca atau penyahhidratan tisu
  • lubang regenerasi lama selepas tekanan;
  • mulut kering, dahaga;
  • kehilangan selera makan, anoreksia;
  • kembung perut, kembung, muntah;
  • sakit kepala;
  • paresthesia.

Patogenesis

Peranan utama dalam patogenesis dimainkan oleh antibodi yang menghasilkan imuniti pada tisu organisme tubuh sendiri - tindak balas patologis yang diarahkan pada struktur glomeruli atau tubulus. Hasilnya, keradangan bukan bakteriologi berlaku, yang meningkatkan perkumuhan protein dalam air kencing. Tubuh mula mengalami hypoproteinemia akut, hypoalbuminemia. Ini seterusnya mengurangkan tekanan onkotik, yang membolehkan cecair bebas jatuh ke dalam tisu.

Teori ini disokong oleh pengesanan mandatori antibodi dalam darah dan tindak balas positif terhadap terapi imunosupresif dengan kehadiran patologi ini. Ini amat jelas dalam contoh jangkitan seperti tuberkulosis dan sifilis. Bakteria menghasilkan antigen dalam proses aktiviti penting, penahanan yang berpanjangan walaupun dalam bentuk laten menyebabkan gangguan sistem imun, akibatnya badan membuat leukosit dan limfosit agresif ke tisu sendiri.

Mekanisme hyperlipidemia tidak diketahui sepenuhnya, membangunkan latar belakang penyakit ini. Teori telah dikemukakan mengenai pemusnahan sel-sel buah pinggang sendiri, yang boleh menyebabkan lemak memasuki aliran darah.

Sindrom Nefritik

Sindrom nefrotik dan nephritic mempunyai beberapa perbezaan, walaupun kedua-duanya berkembang sebagai komplikasi penyakit mendasar dan penyebabnya adalah keradangan, tetapi mekanisme berlakunya berlainan. Patogenesis tidak termasuk foci individu, tetapi kerosakan buah pinggang umum. Gambaran klinikal sindrom nephrit dan glomerulonephritis sangat serupa, termasuk dalam kajian makmal.

Punca pembangunan

Penyakit ini dapat meniru penyakit lain, oleh itu, ia adalah paling mudah untuk mendiagnosisnya dengan pengecualian.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui punca utama kejadian:

  • Baru-baru ini memindahkan keradangan buah pinggang. Selalunya penyakit berlaku terhadap latar belakang glomerulonephritis dan pyelonephritis.
  • Foci jangkitan pada organ lain. Terutamanya tonsillitis, cystitis, endokarditis. Ini adalah kerana keupayaan bakteria bergerak dengan aliran darah atau limfa.
  • Penyakit autoimun seperti penyakit Shenlein-Genoch, lupus, sindrom pulmonari dan buah pinggang.

Sindrom Nefritis mempunyai manifestasi spesifik dan tidak spesifik, manifestasi yang boleh terjadi 4 minggu selepas penyakit ini.

Gejala mandatori ialah:

  • hematuria dan proteinuria;
  • hipertensi arteri;
  • bengkak;
  • hypocomplementation.

Gejala tidak khusus adalah:

  • anoreksia;
  • loya, kelemahan, muntah;
  • kenaikan suhu mungkin.

Mekanisme kejadian

Pautan patogenetik utama adalah keradangan. Semasa di dalam badan, bakteria menghasilkan antigen, pengumpulan mereka membawa kepada gangguan sistem imun. Biasanya, tindak balasnya ialah mengasingkan antibodi yang boleh mengikat antigen mikroorganisma, membentuk makromolekul.

Dalam keadaan sedemikian, kebolehtelapan tubula kencing bertambah, yang menerangkan hematuria. Proses edema adalah sama dalam kedua-dua sindrom.

Perbezaan utama antara sindrom: jadual

Jadual ini mengandungi perbezaan perbandingan utama sindrom nefrotik dan nephrit. Item-item ini, yang disokong oleh ujian makmal, membenarkan untuk menentukan diagnosis pembezaan.

Ciri-ciri sindrom nefrotik dan nephrit

Sindrom - jadi dalam perubatan ia diterima untuk memanggil kompleks manifestasi manifestasi klinikal, yang boleh disebabkan oleh penyakit bebas atau tahap yang berasingan. Sindrom nefrotik dan nephritic - patologi ini mempunyai nama yang sama, tetapi sebab penampilan mereka sangat berbeza. Proses berlakunya keadaan tersebut agak rumit, oleh itu, mustahil untuk membezakannya dengan betul tanpa menggunakan kaedah diagnostik makmal dan perkakasan. Kedua-dua penyakit adalah gangguan buah pinggang dan memerlukan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya.

Kenapa sindrom nefrotik timbul dan bagaimana ia muncul?

Dalam kes nephrosis, proses patologi mengumpul sejumlah gejala, yang paling ciri yang disebut pembengkakan dan kehadiran protein dalam air kencing. Pada pandangan pertama, sindrom ini tidak banyak berbeza antara satu sama lain, tetapi ini adalah idea yang salah. Memahami persamaan dan perbezaan antara negeri-negeri ini akan membantu punca mereka. Kompleks nefrotik akut berkembang akibat gangguan berikut:

  • Penyakit sifat autoimun - dalam kategori ini harus termasuk periarteritis, scleroderma, lupus erythematosus sistemik.
  • Penggunaan jangka panjang agen antibakteria, sitostatics, dan ubat lain yang mengandungi emas, bismut.
  • Amyloidosis adalah pengumpulan patologi dalam tisu kompleks protein-polysaccharide, yang disebabkan oleh metabolisme bahan protein yang tidak sesuai di dalam badan.
  • Pelbagai bentuk klinikal glomerulosclerosis dan glomerulonefritis.
  • Penyakit berjangkit - kategori termasuk hepatitis, lichen, endokarditis.
  • Sesetengah tumor ganas buah pinggang.

Para saintis juga telah mengkaji proses sindrom nefrotik dan mendapati bahawa dalam kebanyakan kes keadaan ini menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada gangguan imunologi. Patologi mula berkembang kerana penurunan tajam dalam kecekapan sistem imun - akibatnya, nefrons terjejas. Reaksi keradangan dalam organ-organ organ kencing ini disebabkan oleh antibodi yang memasuki glomeruli dari saluran darah.

Sindrom nefrotik menampakkan dirinya disebabkan peningkatan kebolehtelapan nefron - unit penapisan utama buah pinggang. Akibat dari proses patologis ini menjadi hypoproteinemia (pengurangan protein dalam darah). Jumlah bahan albumin dalam air kencing, sebaliknya, peningkatan, edemas terbentuk, tekanan arteri pesakit berkurangan.

Satu ciri kompleks gejala ini adalah perkembangan pesatnya. Mana-mana penyakit buah pinggang yang serius berlaku dengan perkembangan nefrosis. Dalam keadaan ini, sering ada risiko krisis buah pinggang. Pelanggaran seperti itu disertai oleh perubahan mendadak dalam indeks tekanan darah (terdapat lompatan berterusan di dalamnya), rasa sakit di rantau lumbar (keamatan sifat menurun dalam kedudukan terlentang atau di sisi), dan pembentukan ruam erythematous.

Sindrom nefrotik termasuk manifestasi klinikal berikut:

  1. kelemahan teruk, kelesuan;
  2. mengurangkan imuniti;
  3. berasa tidak sihat;
  4. kesakitan di bahagian perut, yang memberi ke bahagian belakang lebih rendah semasa palpation;
  5. peningkatan kelopak mata;
  6. pengurangan jumlah harian air kencing (oliguria);
  7. bengkak badan (dinyatakan tidak sama sekali - dalam sesetengah pesakit ada bengkak yang sederhana bahagian muka, yang lain mungkin menunjukkan asites);
  8. kegagalan buah pinggang yang terjejas kemudian berkembang.

Sindrom nefritik dan nefrotik boleh berbeza secara dramatik antara satu sama lain - fakta ini mesti diambil kira apabila melakukan diagnostik perbezaan patologi ini. Memandangkan set kedua simptom muncul dan berlangsung dengan cepat, dalam hal pengesanan manifestasi klinikal, perlu segera melawat pakar yang hadir. Nefrosis mempunyai kesan negatif terhadap sistem imun, oleh itu, sebagai tambahan kepada penyakit ini, pesakit sering mempunyai beberapa masalah lain, seperti jangkitan dengan mikroflora bakteria, kulat atau virus.

Perhatian! Dalam kebanyakan keadaan, sindrom nefrotik menjadi akibat daripada penyakit yang berlarutan, yang serius - bronkitis rumit, kencing manis, batuk kering. Edemas dengan keadaan ini diadakan untuk masa yang lama dan lebih ketara. Lama kelamaan, pelanggaran seperti itu menjadi kronik.

Ciri-ciri manifestasi sindrom nefritis

Tanda-tanda klinikal kompleks ini juga dikenali sebagai nefritis. Apabila penyakit yang serupa berlaku, pesakit sudah bimbang tentang gejala lain. Sindrom Nefritis berkembang akibat reaksi radang yang berlaku di buah pinggang. Manifestasi yang paling khas dalam penyakit ini adalah penampilan dalam air kencing molekul protein (proteinuria) atau kekotoran berdarah (hematuria), peningkatan tekanan dan kehadiran edema di sepanjang pinggiran.

Proses-proses patologi yang berikut dianggap menyebabkan penampilan keadaan akut-nephrit:

  • Jangkitan bakteria sekunder (penyebaran mikrob melalui sistem peredaran darah dalam demam kepialu, meningitis, endokarditis, sepsis, radang paru-paru).
  • Kerosakan primer kepada tisu buah pinggang yang menyebabkan penyakit Berger.
  • Reaksi alahan terhadap persediaan vaksin, pendedahan radiasi, toksin.
  • Bentuk glomerulonefritis Streptococcal.
  • Jangkitan autoimun - vaskulitis sistemik dan lupus erythematosus, penyakit Shenlein-Genoch.
  • Patologi viral - hepatitis, herpes, mononucleosis, virus Korsaki dan ECHO.

Sindrom nefritik berbeza daripada sindrom nefrotik dalam perkembangan yang progresif tetapi perlahan. Tanda klinikalnya muncul selepas 7-15 hari dari saat pendedahan kepada faktor etiologi. Dalam kes ini, pesakit mempunyai gejala berikut:

  1. migrain;
  2. peningkatan keletihan;
  3. kesakitan di bahagian atas abdomen, yang selama palpasi memberi kepada daerah lumbar belakang;
  4. kelemahan, kelesuan;
  5. bengkak bahagian atas badan, kawasan muka, pada waktu petang, pesakit mendapati bengkak kaki;
  6. mual, muntah mungkin;
  7. darah dalam air kencing adalah hasil daripada luka peradangan kecil di dalam buah pinggang (ia boleh dikatakan bahawa air kencing berubah warna biasa, memperoleh warna "slop daging");
  8. mengurangkan bilangan urin harian hingga 30-35% daripada norma;
  9. Hipertensi berterusan - peningkatan tekanan adalah akibat penurunan diuretik
  10. kegagalan jantung - fenomena yang sama diperhatikan pada peringkat akhir penyakit;
  11. kecekapan rendah sistem imun.

Ia penting! Keadaan ini sering berlaku selepas pesakit mengalami luka berjangkit serius - cacar air, disentri atau campak. Ia agak sukar untuk menghilangkan sindrom nefritik, kerana ia mempunyai kecenderungan meningkat untuk berulang.

Langkah diagnostik

Apakah perbezaan antara kedua-dua penyakit ini? Perbezaan yang ketara antara sindrom nefrotik dan nephrit adalah ditunjukkan bukan sahaja dalam gambaran klinikal, tetapi juga dalam mekanisme yang sangat berlakunya proses patologis ini. Adalah agak sukar untuk mengenal pasti penyakit sedemikian, oleh itu, sekiranya gejala di atas, disarankan untuk segera berjumpa doktor.

Untuk diagnosis pembezaan doktor akan memberi manfaat bukan hanya sejarah perubatan pesakit, tetapi juga keputusan ujian makmalnya. Dalam keadaan ini, pesakit ditetapkan pemeriksaan umum air kencing dan darah, pemeriksaan darah biokimia. Kaedah diagnostik instrumen bertujuan untuk mengenal pasti sejauh mana kerosakan pada tisu buah pinggang, menentukan keadaan dinding vaskular, dan mengesan imuniti terjejas.

Kehadiran sindrom nefrotik ditunjukkan seperti berikut:

  • kelikatan air kencing meningkat disebabkan adanya bahan protein di dalamnya;
  • kadar pemendapan erythrocyte (SOY) meningkat;
  • hipertensi berterusan berlaku;
  • peningkatan jumlah leukosit dalam air kencing;
  • kadar platelet, protein dan hemoglobin dikurangkan secara dramatik dalam darah;
  • bilangan eosinofil - perantara keradangan meningkat;
  • keupayaan fungsi nefron melambatkan.

Dalam kompleks gejala nephritic, gangguan lain berlaku:

  1. Tahap protein air kencing dikurangkan;
  2. kadar pemendapan erythrocyte meningkat, tetapi jumlahnya dalam darah tidak mencukupi;
  3. Tekanan darah adalah tidak stabil, lonjakan berterusan;
  4. sistem pertahanan tubuh dilemahkan;
  5. dalam air kencing terdapat sejumlah besar sel darah merah dan sel darah putih;
  6. buah pinggang berfungsi dengan tidak cekap, organ-organ itu sendiri meningkatkan saiznya, struktur struktur mereka rosak;
  7. dalam air kencing ditentukan oleh kehadiran bahan silinder sifat protein lemak.

Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengesan manifestasi klinikal kedua-dua sindrom. Bentuk penyakit ini adalah sukar. Untuk menubuhkan penyebab sebenar patologi ini, doktor menggunakan kaedah diagnostik tambahan.

Baik untuk tahu! Rawatan sindrom nefrotik dan nephritic mempunyai banyak perbezaan. Untuk berkesan menghapuskan pelanggaran seperti itu, sangat penting untuk membezakan dengan betul keadaan-keadaan ini, dan selepas itu, menjalani terapi kompleks penyakit.

Bagaimana untuk menyembuhkan apa-apa pelanggaran?

Terapi sindrom nefritik dan nefrotik hanya dilakukan di unit pesakit di hospital. Kedua-duanya dalam kes pertama dan dalam kes kedua, proses patologi dianggap sukar, mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit.

Apabila penyakit buah pinggang sangat penting pemakanan yang betul. Pesakit yang mengalami gangguan tersebut sentiasa menetapkan diet yang harus membataskan jumlah cecair dan garam yang digunakan, dan juga sepenuhnya tidak termasuk makanan berlemak, pedas, asap dan goreng. Yang paling optimum dalam kes ini adalah nombor meja diet 7. Orang yang menderita kompleks nefrotik atau nephritic harus melihat mod setengah katil sepanjang tempoh penyakit ini.

Terapi ubat termasuk dua prinsip asas - rawatan etiotropik dan utama. Yang pertama adalah bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit dan bergantung kepada jenis luka keradangan. Dalam kes perkembangan gangguan autoimun, pesakit dirawat immunomodulators (Imunal, Ingavirin, Imupret), dan untuk penyakit berjangkit - antibakteria (Suprax, Amoxicillin), antifungal (Nystatin, Mikomax), agen antiviral (Acyclovir, Valatsiklovir).

Rawatan utama dilakukan bergantung kepada jenis sindrom. Apabila gejala-gejala keadaan nefrotik dimanifestasikan, seseorang telah ditetapkan pentadbiran ubat diuretik, ubat vitamin (Multivit, Vitavit, Vitaforte), albumin (Albunorm, Albumin), ubat yang mengandungi kalium (Asparkam, Panangin). Heparin digunakan untuk mengurangkan ketumpatan darah. Pesakit juga ditunjukkan dengan mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi jantung.

Ubat antihipertensi, diuretik (Furosemide, Veroshpiron) akan membantu menghilangkan sindrom nefritis. Sekatan diet dikenakan pada makanan yang mengandungi sejumlah besar protein. Dengan patologi ini, kegagalan buah pinggang yang teruk sering berlaku. Dalam keadaan ini, hemodialisis diberikan kepada pesakit. Sekiranya keadaan pesakit masih kritikal, dia akan menjalani operasi untuk memindahkan organ yang terjejas.

Seberapa berkesan rawatannya? Prognosis untuk pelanggaran serius ini bergantung kepada berapa cepat orang beralih kepada doktor dan betul diagnosisnya dibuat. Dalam kes 80-90%, perkembangan patologi dapat dihentikan tepat pada waktunya. Dan baki 10-15% pesakit pesakit menjadi kronik. Seterusnya, pesakit ini mengalami glomerulonephritis dan kegagalan buah pinggang.

Sindrom nefritik dan nefrotik - syarat-syarat ini tidak dianggap sebagai patologi bebas. Kompleks manifestasi klinikal seperti timbul akibat penyakit lain buah pinggang dan menemani mereka. Perbezaan ciri-ciri antara gangguan ini membolehkan kita membezakannya dalam masa dan memilih rejimen rawatan yang berkesan.

Bagaimana sindrom nefrotik berbeza dari nephritic

Dalam penyakit buah pinggang yang teruk, sindrom nefrotik dan nefritis boleh berkembang. Kedua-dua mereka telah menyatakan gejala dan memerlukan rawatan segera di hospital, menunjukkan kerosakan teruk kepada organ, tetapi gambaran klinikal berbeza dengan ketara. Oleh itu, kemunculan sindrom nefrotik bercakap tentang nefrosis, iaitu patologi umum buah pinggang, dan nefritis - nefritis, iaitu, kerosakan kepada glomeruli organ.

Kedua-dua sindrom ini berkembang secara kerap dalam keradangan, tetapi ia juga disebabkan oleh penyakit sistemik, kesan bahan perubatan atau toksik tertentu. Selalunya, keadaan patologi ini dikaitkan dengan glomerulonefritis akut atau kronik.

Sindrom nefritik dan nefrotik memerlukan rawatan yang serius dan kompleks, jika tidak, kegagalan buah pinggang berkembang pesat, komplikasi timbul dalam sistem pencernaan, kardiovaskular, dan sistem imun.

Ciri-ciri sindrom nefrotik

Jadi dipanggil kompleks gejala yang dicirikan oleh kursus pantas. Penyebab sindrom adalah kekalahan glomeruli buah pinggang dengan peningkatan ketelapannya dan penghapusan sejumlah besar protein dari tubuh. Oleh itu, tekanan onkotik dalam saluran darah berkurangan, menyebabkan plasma darah dilepaskan ke tisu sekitarnya - edema muncul.

Sindrom berkembang pada latar belakang penyakit berikut:

  • glomerulonephritis dan glomerulosclerosis;
  • penyakit sistemik keradangan;
  • penyakit berjangkit;
  • helminthiasis;
  • HIV;
  • kencing manis;
  • tumor malignan;
  • Keracunan dengan merkuri, emas atau persediaan bismut, beberapa antibiotik, NSAID, ubat anti-epilepsi.

Sindrom nefrotik ditunjukkan oleh pelbagai gejala tertentu. Ia boleh berlaku dalam bentuk akut, kronik atau subacute (malignan), yang terakhir - berkembang pesat.

Tetapi doktor tidak boleh membuat diagnosis sedemikian kecuali jika proteinuria teruk dikesan.

Apabila ia, walaupun tanpa seluruh manifestasi, sindrom nefrotik mula disyaki, iaitu, mereka menyimpulkan bahawa kerosakan buah pinggang adalah teruk.

Gejala ciri kedua adalah edema, yang berkembang pada kelajuan yang berlainan, tetapi dalam semua keadaan ia terus meningkat sehingga munculnya asites, anasarca, dan effusi pleura. Pertama sekali, alat kelamin, kelopak mata, muka membengkak, kemudian pastoznoe menyebar ke seluruh tubuh. Selain edema, pesakit mempunyai kelemahan yang melampau, sakit perut, atrofi otot. Oligouria sedang berkembang. Dengan jangka panjang penyakit ini, kulit menjadi kering, berkeringat, retak muncul di atasnya, dari mana cairan serus meleleh.

Satu ciri nefrosis adalah bahawa ia semakin berkembang. Komplikasi keadaan ini adalah penyakit berjangkit yang teruk (radang paru-paru, peritonitis), berkembang akibat kehilangan air kencing imunoglobulin - protein imun.

Di samping itu, bekuan darah boleh muncul di urat renal terhadap latar belakang peningkatan pembekuan darah, dan kekurangan protein yang teruk berkembang, diikuti dengan atrofi otot. Metabolisme kalsium terganggu pada pesakit, yang membawa kepada osteoporosis, dan myopathy berkembang dengan kekurangan kalium. Penderitaan dan pankreas.

Ciri-ciri sindrom nephrit

Penyebab keadaan ini sentiasa nefritis dengan kerosakan kepada glomeruli buah pinggang. Keradangan menyebabkan patogen spesies yang berlainan. Sindrom nefritis kebanyakannya muncul sebagai komplikasi jangkitan seperti:

  • glomerulonephritis streptokokus;
  • sepsis;
  • meningitis;
  • pneumonia;
  • demam kepialu;
  • hepatitis;
  • Virus Coxsackie;
  • Penyakit Berger.

Selain etiologi berjangkit, organ juga mungkin. Oleh itu, penyebab sindrom nefritis adalah sistemik lupus erythematosus (SLE) atau vaskulitis (sindrom Goodpasture). Keadaan ini boleh berkembang sebagai tindak balas kepada radiasi, pengenalan dadah atau vaksin tertentu.

Gejala sindrom disebabkan oleh mekanisme pembangunannya. Keradangan menjejaskan saluran darah, kerana kekalahan glomeruli, aliran keluar air kencing terganggu.

Antara gejala ciri adalah hematuria. Jumlah darah yang dikeluarkan dalam air kencing bergantung kepada tahap kerosakan pada saluran darah. Kadang-kadang ada darah yang begitu banyak sehingga air kencing bertukar merah, memperoleh bentuk ciri-ciri slop daging.

Oleh kerana pelanggaran fungsi perkumuhan, jumlah darah yang beredar di badan meningkat. Ini membawa kepada tekanan yang ketara dan berterusan, dan dalam kes yang teruk - untuk kegagalan jantung.

Bengkak juga merupakan tanda batu giok. Pada waktu pagi, muka dan bahagian atas badan membengkak, dan pada waktu petang kaki menjadi bengkak.

Jumlah urin yang dikumuhkan berkurangan sebanyak 2/3 dari normal. Sindrom ini dicirikan oleh proteinuria. Antara aduan pesakit adalah sakit kepala, kelemahan dengan peningkatan keletihan, mual dengan muntah, sakit di belakang dan abdomen.

Sindrom ini berlaku sama ada secara akut atau dalam bentuk kronik. Semua perkara di atas adalah biasa untuk aliran akut. Kronik kurang ketara, permulaannya adalah asimtomatik, perkembangannya perlahan. Tetapi perkembangan sebegini masih membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Kaedah diagnostik

Analisis klinikal umum air kencing, ujian khas (Nechiporenko, Zimnitsky), OAK, ujian darah biokimia dilakukan. Kadang-kadang ujian antibodi untuk streptokokus, diperlukan imunogram.

Daripada kaedah penyelidikan perkakasan, ultrasound paling kerap digunakan. Sebagai diagnosis tambahan, angiografi, biopsi dilakukan.

Perbezaan sindrom

Walaupun kedua-dua sindrom berkembang dalam penyakit buah pinggang, terdapat perbezaan di antara mereka. Dan diagnosis harus ditujukan untuk mengenal pasti perbezaan dalam gejala, analisis.

Oleh itu, dalam kedua-dua kes, anemia dikesan, tetapi dalam sindrom nephrit disertai dengan leukositosis, hipoproteinuria, mikro-atau hematuria kasar, dan dalam nefrotik - oleh eosinofilia, peningkatan jumlah platelet, hipoproteinemia, penurunan jumlah albumin dalam darah, proteinuria yang lebih jelas.

Perbezaan antara kedua-dua negeri dikesan oleh ultrasound. Jade dicirikan oleh struktur heterogen organ-organ, peningkatan sedikit serta penurunan kadar penapisan di glomeruli. Nephrosis mendedahkan hanya kadar penapis yang dikurangkan tanpa perubahan dalam saiz atau struktur buah pinggang.

Perbezaan boleh dikenalpasti dan pengumpulan sejarah. Nephrosis dicirikan oleh peralihan kepada bentuk kronik, yang berlaku selepas jangkitan teruk. Nefritis berkembang dengan pesat, tidak dalam semua kes sembuh sepenuhnya, ia boleh berkembang selepas sebarang jangkitan.

Kategori yang berasingan adalah glomerulonephritis. Dengan penyakit lain, satu atau lain sindrom muncul, dan dengan glomerulonephritis kedua-duanya boleh berkembang secara serentak, yang secara signifikan merumitkan diagnosis.

Prinsip rawatan

Dalam semua kes, terapi dijalankan hanya di hospital, kerana kedua-dua keadaan adalah teruk dan membawa ancaman serius kepada kehidupan pesakit. Diet sentiasa ditetapkan, yang membayangkan sekatan garam, sejumlah kecil cecair, larangan pedas, asap, makanan berlemak, makanan goreng. Pematuhan optimum nombor jadual 7. Semua pesakit menunjukkan mod setengah katil.

Rawatan ubat terdiri daripada dua bahagian: terapi etiotropik dan utama.

Dadah untuk rawatan etiotropik menentukan sifat penyakit asas. Sekiranya etiologi berjangkit, antibiotik ditetapkan, sekiranya berlaku proses autoimun atau sistemik, ubat immunomodulating dan sebagainya.

Rawatan utama bergantung pada jenis sindrom. Apabila nefrotik diperlukan pengenalan albumin intravena, diuretik, vitamin, persiapan kalium. Heparin ditunjukkan untuk menipis darah, bermakna menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi sindrom nefritis melibatkan penggunaan ubat diuretik, ubat penurun tekanan, diet dengan jumlah makanan protein yang terhad. Dalam kes-kes yang teruk, dengan kekurangan buah pinggang yang serius, hemodialisis diperlukan, jika keadaan kritikal, pemindahan buah pinggang adalah disyorkan.

Prognosis untuk keadaan tersebut bergantung kepada banyak faktor, terutama pada ketepatan waktu dan ketepatan rawatan. Kira-kira 10% kes di kalangan orang dewasa berlaku dalam bentuk pesat progresif dengan peralihan kepada kronik, yang disertai oleh glomerulonephritis dan kegagalan buah pinggang. Kursus seperti pada kanak-kanak berlaku dalam 1% kes.

Sindrom ginjal nefritik dan nefrotik

Ubat mempunyai lebih dari seratus penyakit buah pinggang yang berlainan. Mereka semua kelihatan berbeza, tetapi masing-masing dikaitkan dengan dominasi sindrom. Selalunya terdapat sindrom nefrotik dan nephrit, yang mempunyai perbezaan klinikal yang signifikan.

Perlu diingat bahawa sindrom ini sering dikaitkan dengan glomerulonephritis - penyakit di mana terdapat keradangan terpencil radas glomerular, menyebabkan pelanggaran kasar fungsi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang. Ini tidak benar sama sekali, kerana sindrom nefrotik dan nefritis tidak hanya berlaku dalam glomerulonephritis, tetapi juga dalam banyak penyakit buah pinggang.

Sindrom Nefritik

Sindrom Nefritik adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh proses keradangan yang meluas yang mempengaruhi buah pinggang, dan ditunjukkan oleh hematuria, proteinuria, peningkatan tekanan darah dan edema periferal.

Dasar sindrom ini selalu nefritis, yang boleh disebabkan oleh:

  • glomerulonephritis etiologi streptokokus;
  • jangkitan bakteria yang menyebar ke buah pinggang dengan aliran darah (meningitis, radang paru-paru, endokarditis, demam kepialu, sepsis);
  • jangkitan virus: herpes, virus ECHO, mononukleosis berjangkit, hepatitis, virus Korsaki, dan sebagainya;
  • penyakit buah pinggang primer di penyakit Berger;
  • penyakit autoimun - lupus erythematosus sistemik (SLE), penyakit Schönline-Henoch, sistemik vasculitis;
  • tindak balas hipersensitiviti terhadap pengenalan vaksin, radiasi, dan sebagainya.

Sindrom Nefritis berkembang 8-16 hari selepas pendedahan kepada faktor penyebab. Sebagai peraturan, ia mempunyai kursus perlahan progresif. Gejala termasuk:

  • mikro-dan hematuria kasar (kencing perkumihan darah akibat keradangan keradangan pada dinding vaskular) - kadang-kadang hematuria sangat besar sehingga air kencing menjadi warna "slop daging";
  • edema - untuk edema "buah pinggang", penyetempatan mereka di bahagian atas badan dan muka adalah ciri, pada waktu petang, kaki mungkin membengkak;
  • hipertensi arteri yang disebabkan oleh fungsi perkumuhan terjejas dan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar; pada peringkat akhir sindrom nefritis, kegagalan jantung akut boleh berkembang;
  • oligoanuria - pengurangan pengeluaran air kencing kepada 1/3 yang palsu;
  • hypocomplementemia - perlindungan imun terjejas, dinyatakan sebagai pengurangan dalam pecahan protein sistem pelengkap;
  • sakit kepala;
  • kelemahan, keletihan;
  • mual dan muntah;
  • kesakitan pada palpasi bahagian perut dan lumbar.

Sindrom Nefrotik

Sindrom Nefrotik adalah kompleks gejala yang menggabungkan proteinuria besar dan edema onkotik.

  • glomerulonephritis akut dan kronik, glomerulosclerosis;
  • penyakit sistemik dan autoimun - SLE, periarteritis nodosa, sistemik scleroderma;
  • amyloidosis;
  • beberapa neoplasma malignan (kanser payudara, perut dan kanser kolon, kanser bronkogenik);
  • penggunaan jangka panjang bismut, emas, raksa, ubat anti-bakteria dan sitotoksik;
  • penyakit berjangkit (endokarditis, HIV, hepatitis virus, sirap).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, konsep imunologi penyakit ini telah mendapat sambutan hebat dalam dunia saintifik. Menurutnya, respon imun yang mencukupi tubuh terganggu, dan glomeruli buah pinggang rosak oleh antibodi sendiri yang beredar dalam darah. Terdapat peningkatan kebolehtelapan penapis glomerular, yang membawa kepada perkumuhan sejumlah besar protein dalam air kencing, hipoproteinemia, mengurangkan tekanan onkotik dan perkembangan edema.

Tidak seperti sindrom nefritis, nefrotik berkembang dengan cepat, mengiringi perjalanan keseluruhan penyakit, dan boleh membawa kepada krisis buah pinggang, yang kelihatan sebagai eritema seperti kanak-kanak, penurunan tekanan darah dan sakit perut.

Gejala klinikal keadaan ini termasuk:

  • bengkak yang berbeza-beza - dari bengkak yang sedikit ke muka untuk pengambilan cairan dalam rongga badan - anasarki dan asites;
  • bengkak kelopak mata;
  • kelemahan, kelemahan;
  • sakit perut;
  • oliguria;
  • kegagalan buah pinggang akut yang dikaitkan dengan penurunan perencatan dan hipovolemia;
  • mengurangkan imuniti yang disebabkan oleh kehilangan albumin, dan perkembangan komplikasi berjangkit.

Diagnosis sindrom nefritik dan nefrotik

Adalah penting untuk membezakan antara kedua-dua simtomokompleks ini, kerana ia mempunyai sebab dan mekanisme pembangunan yang berbeza. Diagnosis perbezaan adalah penting untuk menentukan taktik rawatan. Kaedah diagnostik utama adalah koleksi aduan dan anamnesis yang betul, serta analisa umum air kencing.

Ciri-ciri manifestasi dan diagnosis sindrom nefrotik dan nephrit

Akhiran Latin "-it" selalu memberitahu kita tentang kehadiran proses keradangan dalam organ tertentu. Oleh itu, gastritis menunjukkan keradangan perut, otitis media - telinga tengah, masing-masing, nefritis adalah keradangan tisu buah pinggang. Sindrom Nefritic merupakan ciri kompleks gejala kerosakan ginjal keradangan. Akhiran "-oz" adalah tanda kehadiran proses patologi umum, tanpa gejala keradangan. Sebagai contoh, osteochondrosis adalah perubahan degeneratif dalam tulang rawan vertebra, hepatosis adalah perubahan dystrophic pada hati, yang berdasarkan gangguan metabolik. Di bawah keadaan ini, tanda-tanda keradangan biasanya tidak hadir. Kompleks gejala yang mengiringi kerosakan buah pinggang yang tidak keradangan disebut sindrom nefrotik. Walaupun persamaan dalam manifestasi gejala dan bahkan dalam nama, kedua-dua patologi mempunyai sebab yang berbeza dan mekanisme pembangunan yang berbeza.

Punca sindrom nefrotik dan nephrit

Tugas berfungsi utama buah pinggang adalah membersihkan badan racun, mereka menjalankan proses ini dengan penapisan glomerular. Dalam sindrom nefritis, gejala utama adalah nefritis - lesi radang pada glomeruli buah pinggang, akibatnya mereka tidak dapat melaksanakan tugas mereka sepenuhnya. Keadaan ini mungkin berlaku dengan lesi bakteria sistem kencing, yang boleh menjadi primer - dengan pyelonephritis, glomerulonephritis, apabila buah pinggang itu bertindak sebagai organ sasaran dan menengah - dengan pemindahan agen berjangkit dengan aliran darah apabila merosakkan organ-organ lain (contohnya, dengan sepsis, meningitis, radang paru-paru). Kadang-kadang asas perkembangan sindrom nephrit adalah jangkitan virus. Di samping itu, punca kejadiannya boleh menjadi proses autoimun, yang membawa kepada keradangan di glomeruli buah pinggang, keadaan seperti ini boleh berlaku dengan sistemik lupus erythematosus, vasculitis hemoragik, rheumatoid arthritis. Dalam sesetengah kes, manifestasi nefritis dapat dilihat pada latar belakang penyinaran atau vaksinasi.

Biasanya, sindrom nefritic berkembang pada hari ke-10 hingga ke-16 selepas pendedahan kepada faktor yang memprovokasi, dan ia dicirikan oleh perkembangan gejala yang beransur-ansur.

Dalam sindrom nephritic, proses keradangan diamati di glomeruli buah pinggang, manakala dalam sindrom nefrotik, proses penurasan glomerular sangat terganggu.

Berbeza dengan yang di atas, sindrom nefrotik adalah gangguan fungsi badan tanpa tanda-tanda keradangan badan. Ia boleh menjadi kedua-dua utama dan berlaku di latar belakang patologi renal - amyloidosis buah pinggang utama, nefropati membran, lipoid nephrosis, atau ia boleh menjadi manifestasi lesi sistemik - tuberkulosis, kencing manis, neoplasma malignan, proses autoimun. Oleh kerana fungsi buah pinggang terjejas, kehilangan protein yang cepat berlaku, dan semua gejala lain, satu cara atau yang lain, adalah akibat daripada proteinuria yang telah timbul.

Manifestasi dan diagnosis sindrom nefritis

Dalam sindrom nefritis di tempat pertama adalah manifestasi berikut:

  • hematuria, apabila sel darah merah memasuki air kencing;
  • leukocyturia - peningkatan dalam kandungan dalam air kencing leukosit;
  • proteinuria - pengesanan protein dalam air kencing.

Kemunculan darah dalam air kencing adalah hanya ciri sindrom nefritis, ini adalah salah satu perbezaan utama dari nefrotik. Warna air kencing boleh sama-sama tidak berubah - dengan satu hitung sel darah merah, dan mengambil bentuk "slop daging" - dengan hematuria yang banyak. Pada masa yang sama, jumlah jumlah urin berkurangan - oliguria muncul, dan kepadatan, sebaliknya, meningkat. Oleh kerana penyingkiran cecair tidak sempurna dari badan, edema muncul, terutamanya di muka. Bengkak ini dicirikan oleh kehadiran beg di bawah mata, bengkak bibir. Apabila proses berlangsung, edema menyebar ke bawah, dengan yang kedua menjejaskan kaki bawah. Hipertensi arteri juga akibat pengekalan cecair.

Gejala tidak spesifik dibentangkan dalam bentuk:

  • kelemahan;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • asthenia;
  • perasaan frustrasi;
  • pucat dan kekeringan kulit.

Kesakitan yang membosankan di rantau lumbar dan kelembutan pernafasan organ-organ perut boleh berlaku.

Untuk kerosakan buah pinggang dicirikan oleh penampilan edema di tempat pertama di muka, penampilan yang disebut "beg" di bawah mata

Untuk diagnosis yang betul memainkan peranan penting:

  • urinalysis;
  • analisis air kencing mengikut nechyporenko;
  • analisis untuk pengesanan proteinuria;
  • ujian darah klinikal;
  • analisis biokimia darah;
  • proteinogram.

Apabila melakukan pemeriksaan dalam darah akan ditandakan anemia, leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, meningkatkan ESR. Proteinuria (kehadiran protein dalam air kencing) juga boleh berlaku, tetapi ia tidak akan disebut sebagai dalam sindrom nefrotik, dan kehilangan protein dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak melebihi 1.5-2 g / l. Lebih banyak proteinuria (di atas 3 g / l) bercakap memihak kepada sindrom nefrotik. Daripada kaedah penyelidikan perkakasan, imbasan ultrasound ditunjukkan, yang akan menunjukkan pelanggaran struktur echogenic buah pinggang dan heterogenitasnya, serta tomografi dan urografi yang dikira.

Manifestasi dan diagnosis sindrom nefrotik

Dengan sindrom nefrotik, diucapkan proteinoluria, sekurang-kurangnya 3 g / l, datang ke hadapan. Dalam kes-kes yang teruk, kehilangan protein boleh mencapai 30-50 g setiap hari. Oleh itu, tahap protein dalam darah dengan cepat boleh mencapai nilai kritikal 50 g / l. Akibat hipoproteinemia yang teruk - tahap protein yang rendah dalam darah - edema bebas protein berlaku, pertama di muka dan kelopak mata, dalam kemaluan luar, maka mereka tersebar ke seluruh tubuh sehingga perkembangan anasarca mungkin - jumlah edema dari jaringan lemak subkutan. Ascites (pengumpulan sejumlah bendalir dalam rongga abdomen) mungkin berlaku, kurang sering hydrothorax diperhatikan, di mana cecair berkumpul di rongga dada.

Edema nefrotik agak longgar, cenderung bergerak ke seluruh badan, dengan cepat meningkatkan saiznya. Apabila menekan dengan jari, terdapat fossa yang jelas. Kulit semasa pucat, sejuk dan kering.

Daripada gejala-gejala biasa yang dinyatakan:

  • kelemahan;
  • perasaan mulut kering;
  • rasa dahaga;
  • sakit kepala;
  • loya dan muntah di latar belakang mabuk yang teruk;
  • kadang-kadang - kemunculan kram.
Dengan sindrom nefrotik, edema adalah mudah tersumbat, terdedah kepada peningkatan pesat dalam saiz, dengan tekanan pada kulit, senggung kekal.

Terhadap latar belakang pelanggaran metabolisme protein, terdapat juga kegagalan dalam metabolisme lipid - hyperlipidemia (peningkatan kandungan lemak). Gejala ini adalah salah satu manifestasi utama sindrom nefrotik bersama proteinuria, penurunan jumlah protein dalam darah dan edema.

Diagnostik dijalankan dengan mengambil kira manifestasi klinikal, di mana tempat utama diduduki oleh edema, serta mengambil kira data kajian makmal. Apabila melakukan analisis klinikal darah, peningkatan ketara dalam ESR - sehingga 60-70 mm / h menarik perhatian, peningkatan bilangan platelet dan eosinofil dapat diperhatikan. Pada masa yang sama, tiada leukositosis yang jelas terhadap latar belakang peningkatan ESR, yang juga secara tidak langsung memberi kesaksian memihak kepada sindrom nefrotik.

Untuk analisis biokimia ciri darah:

  • hipoproteinemia teruk (paras protein di bawah 50 g / l);
  • hypoalbuminuria (pengurangan frasa albumin di bawah 25 g / l);
  • hiperkolesterolemia (peningkatan tahap kolesterol di atas 6.5 mmol / l).

Secara umumnya, analisis air kencing menarik perhatian kepada kenaikan berat badan spesifiknya kepada 1030-1040, proteinuria teruk dan leukocyturia. Urine kelihatan keruh akibat kehadiran lipid di dalamnya, tindak balasnya adalah alkali, oliguria juga diperhatikan - penurunan dalam jumlah urin yang dikeluarkan pada siang hari.

Ultrasound buah pinggang paling kerap mendedahkan penurunan kadar penapisan glomerular dengan organ tidak berubah.

Video: manifestasi klinikal sindrom nefrotik

Perbezaan antara kedua-dua sindrom

Walaupun persamaan hebatnya, sindrom nefrotik dan nefritik mempunyai asal usul dan berbeza. Pilihan rawatan bergantung kepada diagnosis yang betul. Kadang-kadang tidak mudah membuat diagnosis pembezaan dua sindrom.

Kenapa ujian menemui lendir di dalam air kencing?

Bagaimana cara menentukan sama ada buah pinggang menyakitkan atau belakang? Punca kesakitan, diagnosis. Apa yang anda perlukan untuk mengetahui tentang sakit belakang