Apakah hiperplasia adrenal, bagaimana merawat perubahan yang membangkitkan saiz kelenjar berpasangan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang berpasangan yang terletak di atas buah pinggang dan mempunyai beberapa perbezaan saiz dan bentuk. Kedua-dua kelenjar adrenal terdiri daripada lapisan medullar dan kortikal, masing-masing melaksanakan fungsi spesifiknya sendiri. Hormon adrenal disintesis, yang merupakan pengawal selia banyak proses metabolik.

Seperti organ lain, kelenjar adrenal boleh menjalani pelbagai perubahan patologi. Salah satunya adalah hiperplasia. Ini adalah kumpulan penyakit kelenjar adrenal di mana terdapat peningkatan pertumbuhan sel organ. Tubuh meningkat dalam jumlah, perkembangan gejala klasik dan atipikal proses merosakkan. Hyperplasia memerlukan diagnosis mandatori dan rawatan yang tepat pada masanya.

Maklumat am

Hyperplasia berkembang dalam korteks adrenal. Oleh kerana percambahan sel-sel organ, bentuknya tidak berubah dengan saiz yang semakin meningkat. Berat normal kelenjar pada orang dewasa ialah kira-kira 15 g. Tugas mereka adalah untuk menghasilkan hormon yang sangat penting untuk badan: adrenalin, glucocorticoids, androgenic yang lain.

Proliferasi patologi sel adrenal melanggar sintesis hormon mereka. Mereka boleh dihasilkan sama ada secara berlebihan atau dalam kuantiti tidak mencukupi. Ini seterusnya mencerminkan kerja semua organ. Gejala hiperplasia mungkin berbeza, bergantung kepada sebab dan tahap proses patologi. Penyakit ini mungkin kongenital atau diperolehi.

Penyebab patologi

Dalam kebanyakan kes, hypertrophy adrenal adalah kongenital dan mempengaruhi korteks organ (CAH). Perubahan yang rosak di medulla dinyatakan oleh kehadiran tumor. Hyperplasia kelenjar adrenal kiri sering didiagnosis. Juga, wanita lebih cenderung sakit daripada lelaki.

Apakah ujian darah untuk menunjukkan erythropoietin dan apakah peranan pengatur erythropoiesis? Baca maklumat yang berguna.

Ketahui apa yang bebas thyroxin T4 dan mengenai fungsi hormon tiroid dalam artikel ini.

Boleh menyebabkan hiperplasia kongenital di dalam kelenjar:

  • kecenderungan genetik;
  • penggunaan ubat tertentu semasa hamil;
  • keadaan tekanan yang dihadapi oleh wanita hamil;
  • toksikosis yang kuat;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok

Dalam 90% kes hiperplasia adrenal, penyebabnya adalah kecacatan dalam molekul 21-hydroxylase. Pemusnahan protein ini membawa kepada pengurangan sintesis kortisol, aldosteron, menyebabkan kekurangan adrenal.

Kurang kerap didiagnosis dengan hiperplasia adrenal yang diperolehi. Ini terutamanya dikaitkan dengan tekanan kronik, yang menyebabkan kelenjar untuk mensintesiskan lebihan kortisol dan adrenalin dan secara beransur-ansur mengurangkan rizab badan. Ia menjadi semakin sukar bagi kelenjar adrenal untuk mengekalkan tahap hormon stres yang tinggi, yang membawa kepada perubahan yang merosakkan dalam tisu.

Gambar klinikal

Sering kali, hiperplasia kongenital tersembunyi, yang menimbulkan kesukaran dalam diagnosis penyakit. Gejala patologi boleh diubah, bergantung pada jenisnya.

Tanda-tanda umum hiperplasia adrenal adalah:

  • kecacatan, kerapuhan tulang;
  • ketidakseimbangan mental;
  • kecemasan;
  • kemurungan
  • hipertensi arteri;
  • kelemahan otot dan atrofi;
  • berat badan;
  • jangkitan virus yang kerap terhadap latar belakang imuniti yang lemah;
  • kerosakan memori;
  • rintangan penglihatan yang berkurangan.

Jenis dan bentuk patologi

Terdapat beberapa jenis hiperplasia adrenal, berdasarkan gejala patologi spesifik yang muncul.

Virilna

Hiperplasia kongenital, di mana terdapat penurunan dalam sintesis kortisol dan meningkatkan adrenokortikotropin. Keadaan patologi ini menyebabkan disfungsi hipofisis. Dalam bayi, tulang rangka tidak normal, tulang rawan mengeras.

Pada wanita, bentuk hiperplasia ini dapat dilihat oleh kegelapan badan yang berlebihan, hirsutisme, menurunkan suara, atrofi rahim, dan kelenjar payudara.

Solter

Ia didiagnosis dalam 75% kes hiperplasia adrenal kongenital. Penyakit ini dikaitkan dengan sekatan 21-hidroksilase, di mana terdapat pelanggaran terhadap pengeluaran glukokortikoid dan hormon mineralokortikoid. Sudah selepas kelahiran seorang kanak-kanak, hiperandrogenisme didapati dalam darahnya.

Hiperplasia Solter menyebabkan hiperpigmentasi organ genital pada anak lelaki yang baru lahir, pada gadis-gadis, labia disatu, klitoris diperbesar.

Apabila mereka bertambah tua, kanak-kanak mengalami insomnia, meningkatkan keletihan, dan bengkak. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, maka ia boleh menyebabkan kemandulan.

Hypertonic

Satu bentuk CAH. Pertumbuhan atipikal tisu boleh didapati dalam tempoh perkembangan pranatal.

Kanak-kanak dilahirkan dengan ciri-ciri tanda patologi:

  • berat kecil;
  • tekanan tinggi;
  • dehidrasi badan;
  • insomnia

Gejala pada orang dewasa:

  • peningkatan gemuruh;
  • migrain;
  • berpeluh berlebihan;
  • keadaan apatis.

Nodular

Manifestasi pertama dari hiperplasia ini berlaku pada kanak-kanak. Perkembangan penyakit dikaitkan dengan sindrom Cushing dan peningkatan sintesis kortikosteroid. Hypercortisolism dikaitkan dengan disfungsi kelenjar endokrin.

Ciri ciri hiperplasia nodular:

  • kulit kering;
  • peningkatan pigmentasi kulit;
  • obesiti yang tidak rata (lengan dan kaki tetap nipis);
  • osteoporosis;
  • sakit tulang;
  • gangguan irama jantung;
  • hypotrophy otot pinggang bahu, kaki;
  • peningkatan kebolehan pada wanita.

Nodular

Keabsahan kongenital yang boleh dikesan dengan CT. Diagnosis menunjukkan kehadiran nodus lobular sehingga 4 cm. Selalunya, penyakit itu dikesan pada pesakit dewasa.

Satu gambaran klinikal hiperplasia nodular tidak wujud, boleh berlaku:

  • sakit kepala;
  • sawan;
  • tekanan darah tinggi;
  • berat badan;
  • peningkatan pigmentasi kulit;
  • gangguan mental;
  • disfungsi buah pinggang;
  • ruam kulit;
  • hairiness yang berlebihan;
  • fungsi buah pinggang terjejas.

Hampir separuh daripada pesakit dengan Sindrom Itsenko-Cushing menjalani hiperplasia nodular kedua-dua kelenjar adrenal. Bentuk patologi ini merangsang pembentukan adenoma autonomi.

Mikronodular

Salah satu jenis hiperplasia nodular. Pembangunan patologi berlaku di bawah tindakan adrenocorticotropin yang berpanjangan pada kelenjar yang berpasangan. Hasil dari proses ini adalah adenoma adrenal. Kadang-kadang hyperplasia mikronodular boleh didiagnosis sebagai tumor.

Apakah analisis menunjukkan calcitonin dan dalam apa kes adalah kajian diagnostik yang ditetapkan? Kami ada jawapannya!

Bagaimana cara mengurangkan insulin dalam darah lelaki dengan peningkatan tahap hormon yang tertulis di halaman ini.

Pergi ke http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html dan pelajari bagaimana memeriksa tiroid di rumah dan secara bebas mengenali kehadiran patologi.

Merebak

Dengan hiperplasia jenis ini, bentuk kelenjar kekal tidak berubah, tetapi peningkatan berkadar dalam jumlah mereka berlaku. Selalunya penyakit tersebut adalah asimtomatik dan didiagnosis dengan CT. Tomography mendedahkan beberapa nodul dalam bentuk satu set struktur segi tiga yang dikelilingi oleh tisu adipose, yang mempunyai echogenicity berkurang.

Dalam 1/3 kes, bentuk nodular tersebar didiagnosis, yang menunjukkan dirinya sebagai:

  • gegaran anggota badan;
  • meningkat dahaga;
  • kejang otot;
  • mati pucuk pada lelaki;
  • kemandulan dalam wanita;
  • serangan panik;
  • obesiti;
  • kelemahan;
  • lompatan tajam dalam tekanan darah.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti hiperplasia adrenal, perlu menjalani satu siri kajian. Diagnosis instrumental dan makmal memungkinkan untuk menentukan fungsi kelenjar, hormon, dan proses metabolik.

Kompleks penyelidikan termasuk:

  • enzyme immunoassay (ELISA) dan analisis radioimmunological (RIA), yang menentukan tahap kortisol, aldosteron, renin;
  • Imbasan CT;
  • angiography;
  • Ultrasound kelenjar adrenal;
  • pengimbasan radionuklida;
  • pukulan aspirasi.

Peraturan umum dan kaedah rawatan

Kebanyakan bentuk hiperplasia adrenal melibatkan penggunaan terapi penggantian hormon.

Dirawat dengan bantuan ubat glukokortikoid:

Dengan peningkatan aktiviti renin, Fludrocortisone ditetapkan. Untuk pembayaran balik kortisol dan pelepasan sintesis androgen, disyorkan untuk mengambil Prednisolone dan Dexamethasone dengan tindakan yang berpanjangan. Rawatan hiperplasia sering melibatkan gabungan 2 atau 3 jenis ubat. Banyak ubat hormon mempunyai beberapa kesan sampingan, disyorkan untuk mengambil tablet dengan ubat yang mengurangkan manifestasi mereka.

Dalam kes hiperplasia kongenital pada kanak-kanak, mereka menggunakan terapi penggantian dengan mineralcorticoid, tambah garam meja untuk diet. Gadis perlu mengambil ubat dengan estrogen, kanak-kanak lelaki - dengan androgen, untuk pembentukan ciri jantina yang betul.

Dalam bentuk hiperplasia yang teruk, campur tangan pembedahan diperlukan. Adrenalektomi laparoscopic extraperitoneal dilakukan jika berlaku kerosakan pada kelenjar adrenal. Operasi pemeliharaan organ dianggap tidak berkesan kerana kemungkinan kambuhan kerap. Kelebihan laparoskopi - ketiadaan parut pasca operasi, pemulihan pesat, trauma minima. Selepas pembedahan, pesakit dinasihatkan untuk menghadkan usaha fizikal, untuk mengelakkan lonjakan emosi.

Langkah-langkah pencegahan

Sejak hiperplasia adrenal lebih kerap kongenital, sangat penting untuk tidak mengabaikan diagnosis prenatal. Pastikan anda mengambil kira kehadiran patologi kelenjar adrenal dalam sejarah keluarga. Pada trimester pertama kehamilan, patologi dapat dikenal pasti dengan hasil biopsi chorion. Dalam kehamilan lewat, cecair amniotik diuji untuk tahap hormon. Pencegahan hiperplasia termasuk peperiksaan biasa, ujian saringan bayi yang baru lahir, yang membolehkan untuk menubuhkan patologi dan segera menyembuhkannya.

Apakah hiperplasia nodular kelenjar adrenal

Hiperplasia kelenjar adrenal bermakna percambahan sel. Kelenjar adrenal boleh merata dalam jumlah, terutamanya disebabkan oleh lapisan kortikal. Perubahan sedemikian dipanggil meresap, atau nod muncul dalam tisu - bentuk nodular. Pada masa yang sama, bahagian yang tinggal tidak berubah, atropi (penurunan) atau meningkat.

Dalam kes yang kedua, bentuk nodular tersebar nodular atau menyebar berkembang. Bergantung pada struktur kelenjar adrenal, beberapa jenis kelenjar proliferasi dibezakan:

  • mikronodular (kecil-aelkine) - Sindrom Carney, Albright Mac-Kyun;
  • makronodular (nod besar) terbentuk kerana adanya reseptor yang tidak normal untuk hormon-hormon pituitari, polipeptida gastrousus.

Mana-mana keadaan ini membawa kepada sintesis lebihan kortisol oleh kelenjar adrenal. Terdapat tanda-tanda hypercorticism - Sindrom Itsenko-Cushing. Oleh itu, semua penyakit dengan hiperplasia nod tergolong dalam sindrom Cushing bebas ACTH, ia juga dikenali sebagai dalaman (dalaman), kerana punca itu terletak di dalam kelenjar adrenal.

Penyakit ini ditentukan secara genetik, terdapat bentuk penyakit familial, tetapi kes-kes seorang kanak-kanak dengan ibu bapa yang sihat juga digambarkan. Dalam kes ini, impak ke atas faktor mengandung mutasi genetik dicadangkan:

  • jangkitan virus;
  • pendedahan;
  • merokok, minum alkohol;
  • rawatan dengan ubat-ubatan dengan kesan toksik pada janin;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • pencemaran alam sekitar.

Mekanisme pembangunan tidak difahami sepenuhnya, ada kemungkinan kerosakan vaksin autoimun pada kelenjar adrenal..

Salah satu cara mereka mengaktifkan kelenjar adrenal adalah pembentukan reseptor yang tidak normal di dalamnya untuk peptida gastrousus dan beberapa hormon lain. Mereka dihasilkan sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan di dalam perut dan usus, jadi makanan menyebabkan pembebasan kortisol ke dalam darah.

Tanda-tanda pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah serupa dengan sindrom cushingoid. Apabila borang diperluas termasuk:

  • obesiti dengan penyetempatan lemak pada badan, anggota badan nipis;
  • tekanan darah tinggi;
  • pelanggaran metabolisme karbohidrat - prediabetes, diabetes mellitus;
  • wajah seperti bulan dengan kemerahan yang sengit;
  • meregangkan kulit perut, paha, payudara dengan warna ungu atau ungu;
  • ruam berjerawat, pembentukan hematoma mudah pada kulit;
  • penurunan ketumpatan tulang, sehingga patah patologi, pemendapan garam kalsium dalam buah pinggang;
  • kelemahan otot;
  • kegelapan lipatan kulit.

Gejala-gejala ini tidak terdapat pada semua pesakit dengan hiperplasia nodular. Hypercorticism adalah tidak sekata dalam hampir 65% pesakit. Symptomatology adalah ringan, muncul secara berkala (kitaran), ia berkembang dengan usia. Salah satu ciri penting ialah mengenal pasti patologi yang tidak tipikal sindrom Itsenko-Cushing dalam versi klasik - sindrom Karni-kompleks dan Albright Mac-Kyun.

Di kompleks Karni, ciri utama adalah noda (lentigo) warna kopi dengan susu. Untuk penyakit kelenjar adrenal, pigmentasi atau perubahan kulit yang lain adalah biasa, kerana korteks dan kulit mempunyai tisu germinal yang sama pada asal usul pembangunan. Penyetempatan tempat-tempat seperti itu - di sekitar bibir, konjunktiva mata, organ kemaluan lendir. Gejala juga termasuk:

  • myxoma (tumor tisu penghubung) di dalam hati, di kulit, di payudara;
  • adenoma (tumor) kelenjar pituitari dengan pembentukan hormon pertumbuhan;
  • bengkak ovari, gentian saraf;
  • goiter multinodular (nod dalam kelenjar tiroid) atau adenoma.
Sindrom Carney

Pesakit dengan kompleks Karni juga terdedah kepada banyak tumor di tapak lain.

Sindrom Albright Mac Quune lebih cenderung menyebabkan gadis (90% daripada semua kes). Ditunjukkan pada usia muda dengan gejala seperti ini:

  • kelengkungan tulang, patah tulang dengan kecederaan ringan, pembentukan sistitis tulang;
  • akil baligh awal;
  • bintik pada kulit warna kopi dengan susu dengan tepi bergerigi, biasanya terletak pada satu sisi pinggang, pinggul, muka dan leher yang jarang terkena;
  • nod dalam kelenjar tiroid;
  • adenoma pituitari, merangsang pertumbuhan hormon dan prolaktin;
  • peningkatan saiz jantung, penghentian kontraksi tiba-tiba;
  • fungsi hati yang tidak normal dan pankreas;
  • polip dalam usus;
  • Kemunduran otak, keterbelakangan mental.

Tiga tanda pertama adalah asas, selebihnya adalah kurang biasa.

Hiperplasia nodular tidak selalu didiagnosis semasa hidup pesakit. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikalnya tidak selalu sesuai dengan yang klasik, dan kehadiran hanya gejala kulit atau peningkatan berkala dalam tekanan, diabetes atau osteoporosis, tumor salah satu organ endokrin membawa doktor dari asumsi tentang sifat sebenar gangguan ini. Oleh itu, patologi dianggap jarang berlaku, tetapi kemungkinan besar ia biasa dan kurang difahami.

MRI kelenjar adrenal dapat mengesan nodul gelap kecil kira-kira 1 cm dari latar belakang atrofi sel-sel sekitarnya. Pemeriksaan MRI dengan hiperplasia mikronodular tidak jelas. Dalam kes lesi besar-nod, pengumpulan besar nod yang mengandungi lemak mudah dilihat. Saiz mereka dari 1 hingga 5 cm terletak dalam satu kelenjar adrenal atau dua, tetapi dalam zon yang berlainan daripada korteks. Jumlah berat kelenjar hiperplastik adalah 60-200 g.

MRI kelenjar adrenal

Untuk membezakan sindrom Itsenko-Cushing bergantung kepada ACTH, perlu dilakukan analisis berikut:

  • ujian darah untuk ACTH dan kortisol;
  • kortisol kencing;
  • ujian dengan dexamethasone;
  • kortisol dalam air liur (selepas 22 petang).

Mencari perubahan bukan adrenal adalah sangat penting. Pesakit ditugaskan untuk: radiografi tulang, densitometry, ultrasound jantung, perut, kelenjar tiroid, ECG, MRI pituitari, ujian darah untuk hormon seks, somatotropin, gonadotropin, konsultasi dengan ahli dermatologi, pakar sakit puan.

Apabila hiperplasia nodular dikesan, kelenjar adrenal dua hala dikeluarkan. Sekiranya terdapat lesi pada satu sisi sahaja, maka mungkin untuk meninggalkan kelenjar adrenal yang sihat, tetapi risiko hiperplasia dari masa ke masa tidak dikecualikan. Dadah yang boleh menyekat aktiviti pembentukan kortisol dalam penyakit ini tidak berkesan.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai hiperplasia nodular adrenal.

Baca dalam artikel ini.

Apakah hiperplasia nodular kelenjar adrenal

Hiperplasia kelenjar adrenal bermakna percambahan sel. Kelenjar adrenal boleh merata dalam jumlah, terutamanya disebabkan oleh lapisan kortikal. Perubahan sedemikian dipanggil meresap, atau nod muncul di tisu - bentuk nodular. Pada masa yang sama, bahagian yang tinggal tidak berubah, atropi (penurunan) atau meningkat.

Dalam kes yang kedua, bentuk nodular tersebar nodular atau tersebar berkembang. Bergantung pada struktur kelenjar adrenal, beberapa jenis kelenjar proliferasi dibezakan:

  • mikronodular (kecil-aelkine) - Sindrom Carney, Albright Mac-Kyun;
  • makronodular (nod besar) terbentuk kerana adanya reseptor yang tidak normal untuk hormon-hormon pituitari, polipeptida gastrousus.
Hiperplasia nodular kelenjar adrenal

Mana-mana keadaan ini membawa kepada sintesis lebihan kortisol oleh kelenjar adrenal. Terdapat tanda-tanda hypercortisolism - Sindrom Itsenko-Cushing. Ia disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar adrenal dan tidak bergantung kepada kerja kelenjar pituitari, pembentukan kortikotropin (ACTH). Oleh itu, semua penyakit dengan hiperplasia nod tergolong dalam sindrom Cushing bebas ACTH, ia juga dikenali sebagai dalaman (dalaman), kerana punca itu terletak di dalam kelenjar adrenal.

Dan ini lebih lanjut mengenai hiperplasia adrenal.

Punca pembangunan

Penyakit ini ditentukan secara genetik, terdapat bentuk penyakit familial, tetapi kes-kes seorang kanak-kanak dengan ibu bapa yang sihat juga digambarkan. Dalam kes ini, faktor-faktor yang mempengaruhi mutasi genetik dijangka menjejaskan wanita hamil:

  • jangkitan virus;
  • pendedahan;
  • merokok, minum alkohol;
  • rawatan dengan ubat-ubatan dengan kesan toksik pada janin;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • pencemaran alam sekitar.

Mekanisme pembangunan tidak difahami sepenuhnya, kemungkinan kerosakan vaksin autoimun pada kelenjar adrenal. Sistem imun mengiktiraf sel-selnya sebagai asing, mula menghasilkan antibodi. Antigen yang dihasilkan ̶ kompleks antibodi merangsang sel untuk membentuk hormon. Ini menyebabkan fungsi sel berlebihan dan pembiakan tisu kelenjar.

Pertumbuhan tisu kelenjar adrenal

Salah satu cara mereka mengaktifkan kelenjar adrenal adalah pembentukan reseptor yang tidak normal di dalamnya untuk peptida gastrousus dan beberapa hormon lain. Mereka dihasilkan sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan di dalam perut dan usus, sehingga makanan menyebabkan pembebasan kortisol menjadi darah.

Tanda-tanda pada kanak-kanak dan orang dewasa

Lebihan kortisol dalam darah membawa kepada kemunculan sindrom kusyenoid. Apabila diperluaskan, ia termasuk:

  • obesiti dengan penyetempatan lemak pada badan, anggota badan nipis;
  • tekanan darah tinggi;
  • pelanggaran metabolisme karbohidrat - prediabetes, diabetes mellitus;
  • wajah seperti bulan dengan kemerahan yang sengit;
  • meregangkan kulit perut, paha, payudara dengan warna ungu atau ungu;
  • ruam berjerawat, pembentukan hematoma mudah pada kulit;
  • penurunan ketumpatan tulang, sehingga patah patologi, pemendapan garam kalsium dalam buah pinggang;
  • kelemahan otot;
  • kegelapan lipatan kulit.
Pengasingan garam kalsium dalam buah pinggang

Gejala-gejala ini tidak terdapat pada semua pesakit dengan hiperplasia nodular. Hypercorticism adalah tidak sekata dalam hampir 65% pesakit. Symptomatology adalah ringan (aliran laten), muncul secara berkala (kitaran), berlangsung dengan usia. Salah satu ciri penting ialah mengenal pasti patologi yang tidak sekata untuk sindrom Itsenko-Cushing dalam versi klasik - sindrom Karni-kompleks dan Albray Mac-Kyun.

Kompleks Karni

Tanda yang paling penting - bintik (lentigo) warna kopi dengan susu. Untuk penyakit kelenjar adrenal, pigmentasi atau perubahan kulit yang lain adalah biasa, kerana korteks dan kulit mempunyai tisu germinal yang sama pada asal usul pembangunan. Penyetempatan tempat-tempat seperti itu - di sekitar bibir, konjunktiva mata, organ kemaluan lendir. Gejala juga termasuk:

  • myxoma (tumor tisu penghubung) di dalam hati, di kulit, di payudara;
  • adenoma (tumor) kelenjar pituitari dengan pembentukan hormon pertumbuhan;
  • bengkak ovari, gentian saraf;
  • goiter multinodular (nod dalam kelenjar tiroid) atau adenoma.

Pesakit dengan kompleks Karni juga terdedah kepada banyak tumor di tapak lain. Hiperplasia adrenal nodular adalah utama dan kadang-kadang satu-satunya tanda kelainan genetik ini. Manifestasi pertama terjadi pada masa remaja, tetapi terdapat kes diagnosis utama dan selepas 60 tahun.

Albright Mac Quune Syndrome

Selalunya, kanak-kanak perempuan sakit (90% daripada semua kes). Ditunjukkan pada usia muda dengan gejala seperti ini:

  • menurun kepadatan tulang: kelengkungan tulang, patah tulang dengan luka ringan, pembentukan sistitis tulang;
  • akil baligh awal;
  • bintik pada kulit warna kopi dengan susu dengan tepi bergerigi, biasanya terletak pada satu sisi pinggang, pinggul, muka dan leher yang jarang terkena;
  • nod dalam kelenjar tiroid;
  • adenoma pituitari, merangsang pertumbuhan hormon dan prolaktin;
  • peningkatan saiz jantung, penghentian kontraksi tiba-tiba;
  • fungsi hati yang tidak normal dan pankreas;
  • polip dalam usus;
  • Kemunduran otak, keterbelakangan mental.
Tempat pada kulit warna kopi dengan susu dengan tepi bergerigi

Tiga tanda pertama adalah asas, selebihnya adalah kurang biasa.

Diagnosis kiri dan kanan

Hiperplasia nodular tidak selalu didiagnosis semasa hidup pesakit. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikalnya tidak selalu sesuai dengan yang klasik, dan kehadiran hanya gejala kulit atau peningkatan berkala dalam tekanan, diabetes atau osteoporosis, tumor salah satu organ endokrin membawa doktor dari asumsi tentang sifat sebenar gangguan ini. Oleh itu, patologi dianggap jarang, tetapi kemungkinan besar ia lebih biasa, tetapi kurang difahami.

MRI kelenjar adrenal dapat mengesan nodul gelap kecil kira-kira 1 cm dari latar belakang atrofi sel-sel sekitarnya. Sebagai peraturan, gambar MRI dengan hiperodomi mikronodular adalah kabur. Dalam kes lesi besar-nod, pengumpulan besar nod yang mengandungi lemak mudah dilihat. Saiz mereka adalah dari 1 hingga 5 cm, terletak pada satu kelenjar adrenal atau dua, tetapi dalam zon yang berlainan daripada korteks. Jumlah berat kelenjar hiperplastik adalah 60-200 g.

Lihat video diagnostik kelenjar adrenal:

Untuk membezakan sindrom Itsenko-Cushing bergantung kepada ACTH, perlu dilakukan analisis berikut:

  • ujian darah untuk ACTH dan kortisol;
  • kortisol kencing;
  • ujian dengan dexamethasone;
  • kortisol dalam air liur (selepas 22 petang).

Mencari perubahan bukan adrenal adalah sangat penting. Pesakit diberikan radiografi tulang, densitometry, ultrasound jantung, rongga perut, kelenjar tiroid, ECG, MRI pituitari, ujian darah untuk hormon seks, somatotropin, gonadotropin. Menunjukkan perundingan pakar dermatologi, pakar sakit puan.

Ujian darah untuk ACTH dan kortisol

Rawatan

Apabila hiperplasia nodular dikesan, kelenjar adrenal dua hala dikeluarkan. Sekiranya terdapat lesi pada satu sisi sahaja, maka mungkin untuk meninggalkan kelenjar adrenal yang sihat, tetapi risiko hiperplasia dari masa ke masa tidak dikecualikan. Dadah yang boleh menyekat aktiviti pembentukan kortisol dalam penyakit ini tidak berkesan.

Kajian sedang dijalankan ke atas kemungkinan menggunakan ubat yang menghalang aktiviti reseptor hormon: somatostatin, Parlodel, beta-blockers.

Dan di sini lebih lanjut mengenai pengimbas ultrasound.

Hiperplasia adrenal nodular dikaitkan dengan gangguan genetik. Ia boleh menjadi mutasi (tidak sengaja) sporadis atau berlaku di kalangan keluarga dengan penyakit endokrin. Tanda-tanda kortisol yang berlebihan - obesiti, hipertensi, osteoporosis.

Ciri khas adalah lesi kulit bersamaan, pengenalan tumor hati, ovari, rupa nod dalam tiroid, kelenjar susu, perkembangan seksual pramatang. Diagnosis termasuk tomografi adrenal, ujian hormon dan mencari patologi tambahan adrenal. Rawatan pembedahan - keluarkan satu atau kedua-dua organ yang terjejas.

Malangnya, penyakit adrenal tidak selalu ditentukan tepat pada masanya. Lebih kerap mereka dijumpai sebagai kongenital pada kanak-kanak. Sebabnya mungkin dalam hiperfeksi badan. Gejala pada wanita, lelaki pada umumnya adalah serupa. Bantu mengenal pasti analisis penyakit.

Kekurangan adrenal akut berbahaya boleh berlaku pada mana-mana umur. Punca-punca sindrom - kekurangan hormon. Gejala bentuk akut tumbuh dengan serta-merta. Diagnosis pesat dilakukan, pesakit dimasukkan ke hospital untuk rawatan.

Sindrom hipotalamik berkembang kerana penyakit kongenital dan diperolehi. Seringkali, ledakan hormon menyebabkannya, mereka sering mendiagnosis postpartum pada wanita dewasa, dan juga remaja di kalangan kanak-kanak. Terdapat tahap aktif yang dicirikan oleh gejala yang jelas. Adakah tentera? Adakah OKU memberi?

Hiperplasia kelenjar adrenal boleh sama ada kongenital pada kanak-kanak atau diperolehi pada orang dewasa. Hiperplasia korteks, kaki mungkin nodular, nodular. Rawatan melibatkan penghapusan atau penindasan pengeluaran.

Jika anda mengesyaki adanya patologi tertentu menghabiskan ultrabunyi kelenjar adrenal. Ia dibuat sedikit berbeza kepada kanak-kanak, wanita dan lelaki. Penyediaan adalah minimum. Norma dalam saiz mungkin berbeza-beza bergantung pada umur dan jantina. Bagaimana jika terdapat pendidikan?

Apakah hiperplasia adrenal?

Hiperplasia adrenal adalah penyakit yang membawa kepada perubahan hormon serius di dalam tubuh manusia. Memandangkan sifat organik penyakit ini, satu-satunya rawatan yang berkesan dalam kes ini adalah pembedahan. Tetapi ia sering dikontraindikasikan untuk apa-apa sebab, jadi rawatan penyakit paling kerap sepanjang hayat.

Fenomena hiperplasia - apa itu?

Hiperplasia tisu atau organ adalah peningkatan saiznya, yang digabungkan dengan fungsi lebihan. Dalam hal ini, terdapat tiga fenomena yang berkaitan - hypertrophy, hiperplasia dan hiperfungsi.

  • Hypertrophy adalah peningkatan dalam massa dan saiz organ tanpa mengubah fungsinya (contohnya, hypertrophy miokardium dalam penyakit jantung).
  • Hyperplasia adalah peningkatan dalam fungsi tisu atau organ, yang disertai oleh peningkatan massa dan saiz, tetapi tidak selalu penting (hiperplasia adrenal).
  • Hyperfunction - meningkatkan fungsi organ atau tisu tanpa mengubah saiznya (hiperfungsi kelenjar tiroid).

Ketiga-tiga negeri ini boleh berkembang di hampir mana-mana organ, bergantung kepada pelbagai faktor. Baca lebih lanjut mengenai bagaimana untuk memeriksa kelenjar adrenal di sini.

Masalah dengan hormon tiroid dan gangguan hormon TSH, T3 dan T4 boleh menyebabkan akibat yang serius, seperti koma hypothyroid atau krisis tiriritik, yang sering membawa maut.
Tetapi endocrinologist Marina Vladimirovna menjamin bahawa ia adalah mudah untuk menyembuhkan kelenjar tiroid walaupun di rumah, anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Penyebab hiperplasia adrenal

Sebab-sebab di mana tisu adrenal mengalami perkembangan berlebihan yang sedikit. Selalunya ia adalah keadaan keturunan yang semula jadi.

Dalam beberapa kes, faktor negatif boleh menjejaskan ibu dan janin semasa hamil:

  • penyakit endokrin;
  • proses tumor.

Gejala

Gejala-gejala hiperplasia bergantung kepada bahagian-bahagian kelenjar adrenal yang terpengaruh. Sejak kelenjar adrenal menghasilkan beberapa jenis hormon, manifestasi hiperplasia adalah gejala lebihan hormon yang sesuai.

Gejala biasa untuk sebarang bentuk hiperplasia adrenal:

  • tekanan darah tinggi
  • sakit kepala
  • kecerdasan emosi.

Hormon-hormon lapisan kortikal kelenjar adrenal adalah kortikosteroid, yang dibahagikan kepada glucocorticoid, mineralocorticoid, dan juga kawasan korteks ini menyemburkan sejumlah kecil hormon seks lelaki. Hormon medulla adalah adrenalin dan norepinephrine.

Glucocorticosteroid yang berlebihan dipanggil sindrom Itsenko-Cushing.

Ia memperlihatkan dirinya dengan mengubah penampilan pesakit:

  • muka menjadi bengkak, bulat,
  • bonggol bovine yang disebut terbentuk.
  • Terdapat pemendapan lemak yang berlebihan pada badan, manakala anggota badan menjadi nipis.
  • Terdapat peluh yang berlebihan,
  • imuniti dikurangkan dengan ketara,
  • pelbagai pustules kecil muncul di kulit.
  • Pelbagai penyakit bakteria mula menjadi lebih sukar.
  • Prestasi semakin merosot
  • pesakit sentiasa berasa panas,
  • latar belakang emosi menjadi tidak stabil.
  • Dengan kehadiran diabetes, kencingnya semakin teruk.

Mineralocorticoid berlebihan yang ditunjukkan:

  • jumlah air kencing berkurangan.
  • Hormon ini adalah sebahagian daripada sistem renin-angiotensin-aldosterone, yang mengurangkan penapisan glomerular dan meningkatkan tekanan darah.
  • Dengan kelebihan mereka, jumlah air kencing berkurangan,
  • tekanan darah meningkat,
  • bengkak muncul
  • membangunkan gejala lebihan unsur surih
  • sakit hati
  • gangguan irama jantung
  • kejang otot
  • sawan.
  • Apabila mengambil apa-apa ubat, berlebihan mudah berkembang.

Kelebihan androgen amat ketara pada wanita:

  • suara itu semakin kasar
  • Pertumbuhan rambut yang berlebihan muncul pada badan, termasuk rambut muka.
  • Siklus menstruasi yang rosak, sehingga pemberhentian haid yang lengkap.
  • Kemandulan boleh berkembang.
  • Pada lelaki, lebihan androgen tidak selalu ketara. Di sini anda boleh membaca lebih lanjut mengenai hormon androgen yang bertanggungjawab.

Adrenalin yang berlebihan:

  • membawa kepada penurunan berat badan dramatik,
  • sentiasa meningkatkan tekanan darah
  • sakit kepala,
  • sangkar rusuk,
  • sesak nafas.
  • Melawan latar belakang ini, diabetes mellitus, hipertensi, aritmia, asma bronkial, dan pelbagai patologi neurologi semakin teruk.

Adrenalin dan kortikosteroid yang berlebihan memprovokasi perkembangan ulser peptik, memburukkan perjalanan gastritis.

Bentuk-bentuk hiperplasia

Terdapat banyak bentuk hiperplasia bergantung kepada bahagian mana yang terlibat. Bentuk-bentuk kerosakan yang berlainan dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeza, mereka menunjukkan dengan cara yang berbeda gejala pengeluaran yang berlebihan dari beberapa hormon adrenal. Satu jenis klasifikasi adalah berdasarkan perbezaan morfologi.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal

Dalam kes ini, prosesnya biasanya dua hala. Nodul hiperplasia muncul dalam ketebalan tisu sihat dari kelenjar adrenal. Nombor dan struktur nodul mungkin berbeza.

Ini adalah penyakit keturunan yang menampakkan dirinya pada usia kemudian.

Ciri cirinya ialah:

  • bintik-bintik umur pada kulit,
  • tanda kerosakan pada kapal fundus (penglihatan depan, penglihatan kabur).
  • Tanda tekanan darah tinggi - sakit kepala, pening kepala. Kelemahan umum, kekejangan, kejang otot licin muncul.

Menyebarkan hiperplasia kelenjar adrenal

Dalam hiperplasia menyebar, sebahagian besar tisu adrenal terdedah kepada proses patologi. Pembentukan patologi individu dalam korteks adrenal tidak boleh dikenalpasti, jadi ultrasound tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai.

Proses ini juga sering menjadi dua hala. Ia boleh digabungkan dengan bentuk nodular (bentuk tersebar-nodular). Manifestasi berbeza-beza - mungkin terdapat gejala lebihan hormon adrenal.

Hiperplasia adrenal nodular

Ia kelihatan seperti nodular, tetapi kawasan lesi kulitnya - nod besar, bukan nodul kecil. Selalunya berkembang pada kanak-kanak dan remaja.

Muncul:

  • Sindrom Itsenko-Cushing
  • ketidakstabilan emosi
  • tanda-tanda diabetes.
  • Ini adalah selalunya keadaan keturunan yang dikesan selepas beberapa tahun hidup.
  • Salah satu tanda ciri ialah osteoporosis.

Walaupun kesan mineralocorticoid ada di dalam badan, jika bilangan mereka tetap normal, tetapi jumlah hormon yang lain meningkat, bentuk hiperplasia yang hilang garam berkembang apabila lebihan jumlah unsur surih diekskresikan dalam air kencing.

Hiperplasia adrenal mikronodular

Bentuk mikronodular dalam strukturnya mirip dengan nodular, tetapi nodul kecil, paling sering bahan otak dipengaruhi.

  • Penyakit ini ditunjukkan oleh lebihan adrenalin dan norepinefrin,
  • overpressure.

Hiperplasia kaki medial kelenjar adrenal.

Selalunya, proses satu hala yang berlaku akibat lesi tumor. Dikesan pada masa dewasa. Gejala manifestasi hormon adrenal berlebihan, dan Sindrom Itsenko-Cushing. Mungkin tanda-tanda lebihan hormon adrenal lain.

Hyperplasia korteks adrenal

Ini adalah penyakit yang paling biasa:

  • Ia menunjukkan Sindrom Itsenko-Cushing.
  • Ia boleh digabungkan dengan lebihan hormon seks lelaki.
  • Selalunya kongenital.
  • Dalam kes ini, kanak-kanak perempuan telah menonjolkan ciri-ciri penampilan lelaki, haid pertama datang terlambat atau tidak datang sama sekali.
  • Kanak-kanak dengan hiperplasia adrenal kongenital sering mengalami kemandulan.
  • Pada lelaki, hanya Sindrom Itsenko-Cushing ditunjukkan.

Hiperplasia adrenal pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hiperplasia adrenal mungkin berlaku akibat perubahan keturunan yang hanya berlaku pada usia kemudian, atau diperolehi - hasil lesi tumor, terapi berlebihan dengan hormon kortikosteroid.

Pada masa dewasa terdapat lesi nodular dan tersebar-nodular, hiperplasia kaki medial. Ini adalah bentuk paling umum hiperplasia adrenal. Manifestasi mereka lebih kuat daripada pesakit yang lebih tua.

Hyperplasia kelenjar adrenal kiri

Hiperplasia terisolasi hanya satu kelenjar adrenal adalah kurang biasa daripada proses dua hala, tetapi, bagaimanapun, adalah mungkin. Kelenjar adrenal kiri lebih kerap dipengaruhi daripada yang betul.

Selalunya, gejala hiperplasia adrenal dalam kes ini kurang ketara daripada proses dua hala. Tetapi keamatan manifestasi hanyalah tanda diagnostik anggaran yang tidak memberikan gambaran tepat tentang penyakit ini.

Selalunya dalam bentuk hiperplasia mikronodular ini berlaku.

Penyebaran hiperplasia kelenjar adrenal kiri

  • Ini adalah keadaan kongenital, yang ditunjukkan oleh ciri-ciri wajah cushingoid,
  • dalam kanak-kanak perempuan - keunggulan ciri-ciri lelaki yang kelihatan,
  • ketibaan lewat haid.
  • Sebagai peraturan, ia lebih mudah daripada luka yang sama kelenjar adrenal.
  • Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh didiagnosis terlambat, contohnya, ketika memeriksa pasangan steril.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal kiri

Nodular, atau nodular, hiperplasia kelenjar adrenal kiri biasanya didiagnosis pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Dalam keadaan ini:

  • membangunkan diabetes awal,
  • keadaan kemurungan
  • kekejangan otot.
  • Lesi terpencil kelenjar adrenal kiri berlaku agak kerap - proses ini lebih kerap unilateral daripada dua hala.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal kiri.

Dalam keadaan ini:

  • peningkatan tekanan darah dan gejala-gejala yang berkaitan - penglihatan kabur, lalat kilat di hadapan mata,
  • sakit kepala
  • kecerdasan emosi
  • penurunan dalam kapasiti kerja.

Memandangkan penyakit itu biasanya menunjukkan dirinya pada zaman kemudian, manifestasinya sering kali disalah anggap sebagai hipertensi arteri yang penting. Tetapi ubat-ubatan yang biasanya ditetapkan untuk mengawal tekanan darah tidak memberi kesan sekiranya hiperplasia kelenjar adrenal kiri.

Hyperplasia kelenjar adrenal yang betul

Ia kurang biasa daripada hiperplasia adrenal kiri. Gambar klinikal bentuk-bentuk yang sama dalam proses patologi di kelenjar adrenal kanan dan kiri adalah sama, oleh itu, untuk menentukan lokasi fokus patologi, kaedah diagnostik instrumental (MRI, CT, ultrasound) diperlukan.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal yang betul

Dengan lesi nodular kelenjar adrenal yang betul, yang paling sering menjadi kongenital, tanda-tanda lebihan androgen muncul lebih kerap, dan oleh itu ia lebih kerap didiagnosis pada perempuan, walaupun statistik kejadian sekarang adalah sama tanpa mengira jantina.

Hiperplasia adrenal kongenital

Kebanyakan bentuk hiperplasia adrenal adalah kongenital atau mempunyai faktor keturunan. Tetapi penyakit ini jarang dilihat dengan segera pada saat lahir, lebih sering ia didiagnosis pada masa remaja atau dewasa, dan kadang-kadang pada orang tua. Hiperplasia adrenal boleh menjadi penemuan rawak pada ultrasound, tanpa menunjukkan sebarang gejala.

Diagnostik

Mengkiagnosis hiperplasia adrenal tidak semudah yang sepertinya sepintas lalu. Di satu pihak, manifestasinya agak ciri, di sisi lain - mereka sering boleh disalah tafsir kerana manifestasi penyakit lain.

Di samping itu, terdapat banyak bentuk yang tidak dinyatakan di mana gejala-gejala penyakit tidak jelas.

Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami hiperplasia adrenal untuk masa yang lama, tetapi tidak memberi perhatian kepada manifestasi penyakit yang jelas. Hanya pakar yang boleh membuat diagnosis yang tepat.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan pesakit mendedahkan perubahan ciri dalam penampilan:

  • pengagihan lemak subkutan dalam jenis cushingoid,
  • sifat androgenik pada wanita
  • kulit kelabu
  • kecacatan tulang dalam sejenis penyakit yang menyebabkan garam.
  • Tinjauan pesakit mendedahkan perubahan dalam selera, kelakuan, dan gangguan pelbagai fungsi badan.

Diagnosis makmal

Untuk mengenal pasti tanda-tanda fungsi hiperplasia adrenal:

  1. Analisis biokimia darah menunjukkan perubahan ketara dalam banyak petunjuk - kandungan unsur surih, perubahan dalam formula leukosit, peningkatan kadar glukosa yang berterusan.
  2. Secara berasingan, ujian darah untuk hormon, yang menunjukkan kelebihannya atau bahan aktif secara biologi.
  3. Peningkatan jumlah kortisol atau adrenalin dikesan dalam air kencing. Ia juga mendedahkan pelanggaran nisbah pelbagai unsur surih, penampilan gula di dalamnya, yang merupakan salah satu tanda penting diabetes. Baca lebih lanjut mengenai apa yang dimaksudkan untuk meningkatkan kortisol di kalangan wanita di sini.
  4. Kaedah imunologi mengesan kehadiran antibodi kepada hormon adrenal.

Kaedah ini bukan hanya untuk mengenal pasti kehadiran antibodi, tetapi juga untuk mengukur tahap peningkatan tahap hormon. Untuk pengesahan yang paling tepat, ujian beban digunakan.

Kaedah sinar-X

Untuk mengenal pasti lesi kelenjar adrenal:

  • Imbasan CT
  • saiografi yang berbeza
  • MRI
  • Ultrasound, yang paling mudah kaedah instrumental, jarang diresepkan, kerana hasilnya tidak selalu tepat.

Kaedah instrumental ini membolehkan anda menentukan bentuk hiperplasia, kawasan dan tahap lesi. Jika isu pembedahan diputuskan, kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menentukan jumlah intervensi yang diperlukan.

Apa yang perlu diperiksa?

Untuk menentukan diagnosis dengan tepat, perlu melakukan banyak penyelidikan, kadang kala proses diagnostik dapat mengambil beberapa bulan.

Ia perlu melakukan beberapa ujian darah dan air kencing yang berbeza, beberapa kaedah penyelidikan yang berperanan, dalam kes kontroversi, biopsi adrenal digunakan di bawah kawalan ultrasound.

Beberapa manipulasi ini perlu diulangi, kerana kali pertama adalah mustahil untuk menetapkan diagnosis yang tepat.

Bagaimana untuk memeriksa?

Perintah pemeriksaan bergantung kepada bagaimana penyakit itu muncul. Selalunya, hiperplasia adrenal kongenital didiagnosis semasa peperiksaan untuk pelbagai penyakit lain, jadi agak sukar untuk menentukan prosedur pemeriksaan tunggal.

Walau bagaimanapun, selepas mengenal pasti tanda-tanda hiperplasia kelenjar adrenal, adalah perlu untuk menyelesaikan peperiksaan penuh.

Rawatan

Hiperplasia adrenal adalah penyakit kronik, jadi rawatan perlu diambil sepanjang hayat.

  • Cara yang paling berkesan untuk menyingkirkan penyakit ini adalah pembedahan, tetapi ia boleh dikontraindikasikan untuk beberapa sebab.
  • Satu lagi arahan yang perlu ialah terapi hormon, mengambil ubat yang menghalang pelepasan hormon yang berlebihan.
  • Ubat-ubatan simtomatik digunakan sekiranya diperlukan untuk memerangi manifestasi luaran dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Rawatan hiperplasia nodular adrenal

  • Dengan hiperplasia nodular, tumpuan utama rawatan adalah pada ubat hormon.

Secara paradoks, namun untuk rawatan glucocorticosteroids yang berlebihan digunakan ubat glucocorticosteroids - prednisolone, dexamethasone, hydrocortisone.

  • Pemulihan dan pemulihan gejala diperlukan.
  • Dalam sesetengah kes, reseksi sebahagian daripada korteks adrenal adalah mungkin.

Rawatan hiperplasia adrenal kongenital

Operasi dalam kes ini tidak ditunjukkan. Pesakit yang mempunyai hiperplasia adrenal kongenital perlu:

  • ikut diet karbohidrat yang ketat
  • kandungan garam dan cecair yang dikawal ketat.
  • Daripada ubat yang digunakan ubat hormon
  • dalam kanak-kanak perempuan, adalah perlu untuk menetapkan pil kontraseptif dan terapi anti-androgen.

Pakar untuk dihubungi?

Untuk rawatan hiperplasia adrenal, anda perlu menghubungi seorang endokrinologi.

Pencegahan

Pencegahan khusus tidak wujud. Terdapat kaedah kaunseling genetik, yang membolehkan anda memberi amaran kepada ibu bapa tentang risiko yang mungkin untuk membina penyakit pada kanak-kanak.

Langkah pencegahan pada orang dewasa termasuk:

  • pendekatan rasional terhadap pelantikan kortikosteroid (untuk proses keradangan, sebagai contoh),
  • pengesanan proses tumor tepat pada masanya.

Prognosis untuk hiperplasia adrenal

Prognosis sangat bergantung kepada bentuk penyakit dan kelajuan perkembangannya.

  • Prognosis untuk kehidupan dalam kebanyakan kes adalah baik, kecuali untuk bentuk yang sangat teruk.
  • Keupayaan untuk bekerja biasanya dikekalkan, tetapi dalam beberapa bentuk, ia mungkin hilang.
  • Penyembuhan lengkap adalah mustahil.

Hiperplasia adrenal

Kelenjar adrenal memainkan peranan utama dalam regulasi hormon metabolisme dalam tubuh manusia. Hiperplasia adrenal adalah keadaan di mana penghasilan hormon ini meningkat. Akibatnya - pelanggaran fungsi banyak organ dan sistem, metabolisme yang diputarbelitkan. Ini mewujudkan syarat untuk perkembangan banyak komplikasi. Apa yang penting untuk diketahui oleh semua wanita yang merancang kehamilan.

Peningkatan aktiviti fungsi kelenjar adrenal (hiperplasia mereka) disertai dengan peningkatan kepekatan darah hormon kelenjar-kelenjar ini:

  • Catecholamines (adrenalin dan norepinefrin);
  • Glucocorticoids (kortison dan derivatifnya);
  • Mineralocorticoid (aldosteron);
  • Androgen (prekursor testosteron).

Adrenalin dan norepinefrin disembuhkan oleh sel-sel kelenjar medulla, sel-sel hormon yang selebihnya oleh sel-sel korteks.

Gejala

Manifestasi dan tanda-tanda penyakit ini banyak. Symptomatology bergantung pada tahap tahap hormon yang dinaikkan dan sejauh mana kepekatan mereka. Hakikat yang berlaku menunjukkan peningkatan dalam fungsi fungsian zon tertentu kelenjar.

Hiperplasia korteks adrenal memberikan gejala berikut:

  • Turun naik tekanan darah;
  • Pengurangan diuretik, rupa edema;
  • Kelemahan otot;
  • Gejala diabetes mellitus (dahaga, kelaparan, poliuria);
  • Obesiti dengan pemendapan lemak utama pada badan;
  • Wajah menjadi bulat (satu gejala wajah "wajah seperti bulan");
  • Mengurangkan kekuatan tulang;
  • Meningkatkan kegembiraan sistem saraf (irascibility, neurotic, dan lain-lain);
  • Imuniti dikurangkan;
  • Gangguan Makan (senak, sembelit, cirit-birit, kembung perut, dsb.).

Pada wanita, kelebihan androgen dalam darah boleh menyebabkan:

  • Corak lelaki bertetulang;
  • Pelanggaran kitaran haid (dysmenorrhea, amenorea);
  • Jerawat;
  • Kejatuhan kesuburan.

Sekiranya medulla kelenjar terjejas, gejala muncul, di mana orang yang sihat menampakkan diri dalam keadaan tekanan:

  • Tachycardia;
  • Peningkatan tekanan;
  • Pelajar dilated;
  • Pernafasan cetek cepat;
  • Gangguan tidur;
  • Pallor, membran mukus kering.

Manifestasi ini disebabkan oleh lebihan adrenalin (tekanan hormon) dalam darah.

Sebabnya

Dasar patogenetik penyakit ini adalah peningkatan dalam jumlah tisu berfungsi, disebabkan peningkatan jumlah struktur selular. Sebabnya mungkin banyak faktor.

Pada wanita, hiperplasia adrenal (biasanya dibiarkan) mungkin muncul disebabkan oleh penyesuaian hormon semasa kehamilan. Dalam kes ini, korteks kelenjar "menderita" lebih.

Tekanan kronik juga boleh dikaitkan dengan punca penyakit ini. Berada dalam keadaan emosional atau kebimbangan emosi yang berterusan, seseorang mengekalkan kepekatan hormon tekanan yang tinggi (adrenalin, glukokortikoid) dalam darah. Untuk mengatasi beban, kelenjar mula membina struktur selular. Oleh itu, apabila seseorang meninggalkan persekitaran "tekanan", dia tetap berada di bawah pengaruh hormon tekanan, yang memberi kesan negatif kepada seluruh tubuh.

Hyperplasia korteks adrenal juga boleh menjadi kongenital, di mana gejala penyakit muncul tanpa mengira tindakan faktor luaran. Kecenderungan untuk membangunkan penyakit ini diwarisi.

Jenis penyakit

Terdapat beberapa subtipe penyakit ini, bergantung kepada bahagian kelenjar yang terdedah kepada perubahan patologi. Bentuk penyakit ini juga ditentukan oleh jenis hiperplasia (focal atau difus). Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, hiperplasia kelenjar adrenal kiri lebih biasa daripada yang betul.

Hiperplasia nodular

Pusat dengan bentuk ini adalah terhad - dalam bentuk simpulan (sehingga beberapa centimeter diameter). Terdapat beberapa fokus yang lebih kerap, prosesnya menjejaskan kedua-dua kelenjar. Diagnosis ini lebih biasa pada orang tua.

Jenis penyakit ini adalah bentuk keturunan. Terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan adenoma jinak.

Hiperplasia nodular memperlihatkan gejala ciri (selain yang biasa):

  • Titik umur pada kulit sifat kongenital;
  • Nodul neurofibromatous pada membran mukus;
  • Atrium Myxoma;
  • Patologi buah pinggang.

Himpunan hiperplasia

Watak menyebar menunjukkan penyebaran proses patologi ke seluruh organ, tanpa kehadiran foci berasingan. Bentuk penyakit ini lebih sering diperoleh daripada kongenital.

Terdapat kesukaran dalam proses mendiagnosis penyakit seperti itu, kerana pembahagian seragam proses patologi membawa kepada fakta bahawa tidak ada tanda-tanda gema penyakit pada ultrasound.

Penyebaran hiperplasia kelenjar adrenal secara klinikal ditunjukkan oleh gejala umum ciri patologi organ-organ ini (obesiti, immunodeficiency, melompat tekanan darah, dan sebagainya). Kekurangan rawatan jangka panjang boleh mencetuskan perkembangan diabetes jenis 2.

Hiperplasia adrenal kongenital

Penyakit ini adalah keturunan dan disebarkan dari generasi ke generasi mengikut jenis dominan. Hiperplasia adrenal kongenital dikaitkan dengan kecacatan dalam pengekodan gen salah satu daripada banyak enzim yang terlibat dalam sintesis hormon.

Gejala dikesan sejak kecil. Dengan usia, tanpa rawatan, gambaran klinikal semakin bertambah. Dalam kes yang jarang berlaku, bayi boleh dilahirkan dengan alat kelamin lelaki dan perempuan serentak.

Hiperplasia nodular

Diagnosis seperti itu lebih biasa untuk kanak-kanak (lebih kerap dijumpai di masa remaja). Terdapat penebalan zon nod pada korteks kelenjar dan peningkatan sintesis glukokortikoid.

Hiperplasia nodular disertai oleh manifestasi berikut:

  • Peningkatan lemak di bahagian atas badan dan muka;
  • Atrofi dari otot-otot anggota badan;
  • Kulit kering pucat dengan corak vaskular ketara;
  • Arrhythmia;
  • Tingkah laku yang tidak mencukupi (kemurungan lengkap atau sebaliknya - euforia yang tidak berfaedah);
  • Pada perempuan, penampilan awal rambut kemaluan dan ketiak, pertumbuhan rambut berlebihan di seluruh badan;
  • Kurangnya haid.

Komplikasi berbahaya bagi orang yang mempunyai jenis penyakit ini: osteoporosis, kegagalan jantung, kencing manis.

Hiperplasia adrenal mikronodular

Hiperplasia adrenal mikronodular pada orang dewasa adalah lebih biasa daripada pada kanak-kanak. Ia bukan satu bentuk nosologi bebas. Penyakit ini dianggap sebagai subtipe penyakit Itsenko-Cushing. Manifestasi adalah sama seperti bentuk nodular penyakit, tetapi terdapat perbezaan dalam struktur organ yang terkena.

Hiperplasia kaki medial kelenjar adrenal

Dalam diagnosis yang berasingan, hiperplasia kaki medial kelenjar adrenal dibezakan. Perumusan ini hanya menunjukkan lokasi anatomi bahagian diubahsuai badan. Medial - bermaksud yang lebih dekat dengan tulang belakang.

Gejala tidak berbeza daripada bentuk penyakit lain. Walau bagaimanapun, secara statistik pilihan ini lebih umum (kira-kira satu pertiga daripada kes).

Mendiagnosis

Proses diagnosis bermula dengan pemeriksaan dan wawancara pesakit. Sekiranya dia mengadu tentang manifestasi tipikal dan doktor mengenal pasti gejala yang mencurigakan, dia menetapkan ujian tambahan, termasuk ujian darah untuk tahap hormon, ultrasound, tomografi.

Nilai indikatif untuk penilaian fungsi kelenjar adalah tahap 11-oxycorticosteroids dalam darah, dehydroepiandrosterone percuma dalam air kencing.

Dalam kes sukar untuk mendiagnosis, mereka menggunakan biopsi - pensampelan organ dengan jarum khas di bawah anestesia tempatan. Sampel yang diperolehi ini dihantar untuk pemeriksaan sitologi dalam makmal pathoanatomi. Sebagai contoh, hiperplasia nodular paling sering dikesan dengan kaedah ini.

Rawatan

Kaedah utama merawat adrenal hyperplasia adalah ubat. Pesakit itu terapi terapi hormon, berdasarkan apa sintesis hormon yang diperlukan untuk menindas. Untuk tujuan ini, hydrocortisone, dexamethasone, prednisone, cortisone acetate. Ubat-ubatan ini boleh digabungkan mengikut pelbagai skim, pemilihan yang terlibat dalam endocrinologist. Doktor ini merawat setiap penyakit dengan ketat mengikut pelan individu yang ketat (bergantung kepada tahap hormon dalam badan setiap pesakit).

Pengambilan ubat mesti dikawal dengan ketat oleh masa, terutamanya apabila merawat penyakit pada kanak-kanak. Sesungguhnya, dalam tubuh manusia terdapat irama sirkadian tertentu pelepasan glucocorticosteroid (kepekatan tertinggi pada waktu pagi).

Untuk pembetulan latar belakang hormon pada perempuan, estrogen ditunjukkan - hormon seks wanita.

Pembedahan adrenal

Dalam kes yang teruk, bentuk penyakit nodular digunakan untuk campur tangan pembedahan (yang sering berlaku apabila kelenjar adrenal yang betul terjejas), apabila ia melewati adenoma. Dalam kes ini, fokus utama dan tumor perlu dikeluarkan.

Kes-kes yang teruk dalam hiperplasia kongenital, yang disertai oleh duality of the genitals (hermaphroditism), juga memerlukan pembetulan pembedahan.

Pencegahan

Pencegahan hiperplasia kelenjar adrenal patut dipertimbangkan pasangan, dalam sejarah penyakit ini berlaku. Dalam kes ini, ketika merancang kehamilan, perlu mengunjungi seorang ahli genetik yang akan menilai risiko perkembangan penyakit ini pada anak yang belum lahir.

Semasa mengandung, ujian darah dan air kencing untuk derivatif gula dan steroid hormon perlu dilakukan. Ia juga perlu untuk mengecualikan tindakan faktor alam sekitar yang berbahaya - toksin, sinaran, tekanan, dll.

Penyebab utama urin keruh dalam kanak-kanak

Penyakit lain buah pinggang dan ureter, tidak dikelaskan di mana-mana (N28)