Punca dan rawatan kolik buah pinggang

Biasanya, pada masa serangan pertama kolik renal berlaku, seseorang sudah mempunyai diagnosis yang ditetapkan urolithiasis atau penyakit urologi yang lain. Walau bagaimanapun, kadang-kadang batu di buah pinggang tidak membuat mereka dirasai selama bertahun-tahun. Dan seorang lelaki yang tiba-tiba memulakan serangan, yang dicetuskan oleh pelepasan batu, diambil oleh seseorang sebagai sesuatu yang lain. Lagipun, terdapat beberapa keadaan yang serupa. Oleh itu, ia akan berguna untuk semua orang mengetahui mekanisme perkembangan kolik buah pinggang, gejala dan tanda-tanda yang tersendiri.

Apakah kolik buah pinggang?

Kolum Renal adalah kesakitan tajam yang tidak dijangka di ureter atau buah pinggang, yang mempunyai ciri paroxysmal, penyinaran khas dan disertai dengan gangguan pencernaan dan kencing. Asalnya berasal dari empat faktor utama:

  • meregangkan rongga buah pinggang dan kapsul luarnya;
  • kerengsaan atau perit reseptor saraf intrarenal;
  • kembali membuang air kencing dari ureter ke pelvis (refluks);
  • tekanan intrarenal yang meningkat disebabkan halangan aliran keluar cecair dari buah pinggang.

Kolum renal adalah akibat daripada penyumbatan akut ureter. Ia biasanya disebabkan oleh laluan batu atau sekumpulan kristal garam. Kolik boleh sama ada betul atau sebelah kiri; kursusnya adalah sama dan berbeza hanya pada arah kesakitan. Kadang-kadang fenomena ini berlaku serentak di kedua-dua pihak.

Punca serangan pada hampir 90% kes adalah urolithiasis. Walau bagaimanapun, pelanggaran akut patensi ureter tidak semestinya menyiratkan kehadirannya. Kesan boleh berlaku semasa pergerakan di sepanjang saluran kencing beku atau pembekuan darah, serta sebilangan tumor pembusukan. Kadang-kadang serangan kolik disebabkan oleh lenturan ureter apabila buah pinggang diturunkan (nefroptosis).

Penyumbatan batu ureter adalah yang paling biasa, tetapi bukan satu-satunya punca kolik buah pinggang.

Halangan lengkap (tumpang tindih) berlaku bukan sahaja akibat halangan mekanikal. Ia juga mungkin mempunyai ciri fungsional: pada tahap penyumbatan, kekejangan ureter muncul. Oleh kerana tembok yang dikontrak kedua-duanya berkali-kali melegakan, beberapa patensinya masih kekal.

Urin menyusup antara badan asing dan permukaan dalaman ureter, akibatnya sakitnya agak berkurangan, tetapi dengan pemulihan kekejangan ia menjadi lebih teruk lagi. Dengan penyumbatan lengkap aliran keluar air kencing, ia mengambil karakter kekejaman yang berterusan dan disertai dengan kontraksi pelvik kacau dan tidak produktif. Ini menyebabkan pengembangan hidronefrotik rongga ginjal dan keterlaluan membran luar organ.

Pelanggaran aliran keluar air kencing menyebabkan hidronephrosis - perkembangan progresif pelvis buah pinggang, mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit

Ketika badan asing bergerak ke bawah, satu lagi faktor asal serangan menyakitkan itu ditambah: kerengsaan langsung pada ujung saraf ureter. Apabila kalkulus setempat di bahagian atas atau pertengahan ketidakselesaan organ berongga ini menyebar sepanjang perjalanannya. Tetapi sebaik sahaja objek asing mencapai titik persilangan tiub ureterik dengan arteri iliac yang biasa, rasa sakit mula memberi kepada zon suprapubic dan paha.

Anak panah merah dalam angka menunjukkan persilangan ureter dan arteri iliac biasa; apabila batu mencapai titik ini, kesakitan mula memberi pada paha

Mekanisme radiasi rasa sakit ditentukan oleh nisbah anatomi arteri iliac biasa dan ureter. Organ-organ kosong ini terletak berdekatan dengan satu sama lain dan berada dalam hubungan rapat. Oleh itu, kerengsaan reseptor saraf ureter ditransmisikan ke dalam saluran darah tersebut, dan kemudian meneruskannya, arteri iliac femoral (luaran) pada bahagian yang terjejas. Penyinaran kesakitan di bahagian abdomen dan ke zon suprapubic disebabkan oleh penghantaran impulsnya ke cawangan arteri iliac dalaman.

Penyinaran kesakitan: perbezaan lelaki dan wanita

Untuk semua panjangnya, kecuali untuk segmen pelvis, ureter pada wanita tidak berbeza dari itu pada lelaki, kecuali dalam sedikit lebih kecil. Bagi mereka dan lain-lain, diameter dalaman lumen tiub ini di kawasan yang berbeza adalah antara 6 hingga 15 mm.

Oleh sebab keanjalan dan lipatan dinding ureter, lumen dalamannya mempunyai rupa bintang

Menariknya, dinding ureter mempunyai pemanjangan yang sangat baik. Oleh kerana keanjalannya, badan dapat mengembangkan sehingga 80 mm dalam lumen. Harta ini membantu seseorang untuk terus hidup dalam pengekalan urin kolik dan akut yang berkaitan dengan penyumbatan ureter.

Tetapi di rantau pelvis wanita dan lelaki, ureter mempunyai ciri-ciri anatomi. Pada mulanya, ia bertelur di sisi rahim, melewati ligamen yang luas, terletak di belakang ovari dan berakhir di pundi kencing pada tahap ketiga di atas vagina.

Sebelum sambungan ke pundi kencing, ureter wanita membelit sekitar ovari dan serviks

Bagi lelaki, ureter bergerak ke depan dan ke luar dari vas deferens. Setelah membulat sisi kedua, ia mengalir ke pundi kencing pada satu titik tepat di atas hujung atas vesicle mani.

Ureter lelaki melepasi kawasan berhampiran dengan vas deferens

Sehingga batu mencapai rantau panggul, manifestasi kolik buah pinggang pada pesakit kedua-dua jantina adalah sama. Dengan kemajuan selanjutnya ke kalkulus mencapai titik persilangan ureter:

  • pada wanita, dengan ligamen pusingan rahim;
  • pada lelaki, dengan saluran spermatik.

Di bahagian ini "perjalanan" badan asing di sepanjang saluran kencing, sifat sakit radiasi menjadi berbeza. Pada wanita, dia kini ditempatkan dalam bibir kemaluan besar, dan pada pesakit yang bertentangan seks, dalam skrotum dan testis di bahagian yang terjejas.

Jika kalkulus berjaya masuk ke dalam pundi kencing, maka ia mula merengsakan reseptor saraf tisu yang bersentuhan dengan leher organ ini. Akibatnya, kesakitan kini merebak ke arah uretra: pada wanita mereka menyinari pada malam vagina, dan pada pesakit lelaki - di kepala zakar.

Ciri-ciri kolik renal pada bayi

Malangnya, penyakit buah pinggang kadang-kadang tidak melepaskan anak-anak terkecil. Bayi dalam tahun pertama kehidupan juga mungkin mengalami kolik. Mereka mempunyai beberapa ciri khas. Diagnosis adalah lebih sukar, kerana kanak-kanak, kerana usia dini, tidak dapat menunjukkan dengan tepat di mana dia berada dalam kesakitan.

Pada bayi, penyumbatan akut batu saluran kencing dengan batu dicirikan oleh kebimbangan mendadak. Kesakitan pada bayi tertumpu di sekitar pusar. Kanak-kanak itu bergerak secara aktif, bergegas ke dalam buaian, kaki bersamanya, menjerit menggigil.

Colic pada bayi ditunjukkan oleh kebimbangan motor aktif dan menangis

Ibu bapa perlu sedar bahawa tanda-tanda berikut menunjukkan kolik buah pinggang dalam bayi:

  • bengkak yang kuat dan ketegangan perut;
  • kesakitan yang tajam apabila disentuh - apabila anda cuba menyerang perut, kanak-kanak itu menangis;
  • kegagalan payudara;
  • mengulangi muntah;
  • ketiadaan najis yang berpanjangan;
  • peningkatan suhu badan kepada 38-39 o C.

Peningkatan suhu badan (hyperthermia) dikaitkan oleh doktor kepada kejadian refluks kencing dari pelvis buah pinggang kepada peredaran umum - refluks pyelonephrenic. Fakta ini menjengkelkan pusat thermoregulation badan, yang merupakan punca hiperthermia. Muncul dengan cara ini, ia tidak bergantung kepada kehadiran bakteria dalam air kencing.

Jika patogen memasuki saluran kencing, hasil kolik renal yang tahan lama pada bayi mungkin nefritis apostematik. Ini adalah jenis keradangan akut yang sangat berbahaya bagi buah pinggang, yang dicirikan oleh banyak ulser (apostem) dalam parenchyma organ tersebut. Nasib baik, pada bayi, serangan biasanya berakhir dalam masa 15-20 minit.

Nephritis rasisme - sejenis pyelonephritis purulen

Selalunya gambaran klinikal kolik buah pinggang pada bayi diterima oleh ibu bapa untuk halangan usus. Untuk pembezaan kedua-dua negeri ini, adalah perlu untuk meletakkan kanak-kanak itu sebagai enema. Dengan kolik buah pinggang, sejumlah besar najis dirembes bersama dengan bendalir pembilasan. Sekiranya halangan atau pergeseran usus, sebaliknya, tidak mungkin untuk mendapatkan pergerakan usus dengan enema, tetapi mungkin untuk mengeluarkan darah merah dari dubur.

Dengan keabnormalan pembedahan rongga abdomen, seperti apendisitis atau cholecystitis, kanak-kanak itu cuba berbaring di belakangnya.

Video: mengapa kesakitan timbul di kolik buah pinggang

Gejala biasa pada orang dewasa dan sifat kesakitan

Serangan kolik buah pinggang yang paling kerap berlaku semasa latihan atau pergerakan fizikal yang penting. Selalunya dorongan untuk menunaikan kalkulus memberikan perjalanan di jalan yang kasar, gemetar. Tetapi serangan dapat terjadi tanpa faktor yang memprovokasi - beristirahat atau bahkan dalam mimpi.

Pemisahan batu

Tempoh serangan, bergantung kepada kelajuan pergerakan dan saiz badan asing, berbeza dari 20 minit hingga beberapa hari. Sekiranya batu itu kecil dan lancar, maka serangan menyakitkan itu berakhir dalam masa 2-3 jam. Kebanyakan kegelisahan kepada pesakit disampaikan oleh calculi akut yang kecil: mereka sangat mudah bergerak, bergerak lama dan mudah merengsa membran mukus saluran kencing.

Sering kali keluar dari air kencing semasa serangan kolik datang beberapa batu kecil. Selepas penyingkiran yang pertama dari mereka, pelepasan sementara datang, tetapi dengan permulaan pergerakan seterusnya, sakit kembali.

Dalam sesetengah pesakit, calculi tidak menyakitkan.

Hematuria

Dengan kolik renal dalam air kencing terdapat campuran darah, kadang-kadang agak sengit; Selalunya dengan mata kasar ada pembekuan darah. Dalam kajian makmal sedimen urin, walaupun ia mempunyai warna yang normal, peningkatan bilangan eritrosit (sel darah merah) dikesan.

Darah dalam air kencing dengan kolik buah pinggang boleh dilihat dengan mata kasar, tetapi ia juga boleh menjadi luar.

Untuk kolik renal disebabkan oleh urolithiasis, ia adalah biasa bahawa kesakitan mendahului penampilan pendarahan dan bermakna permulaan perpindahan kalkulus. Dengan patologi urologi yang lain, semuanya berlaku sebaliknya. Pada mulanya, seseorang mempunyai hematuria, dan kemudian serangan kolik bergabung dengannya, yang dicetuskan oleh penyumbatan ureter oleh darah besar atau trombus purulen.

Gangguan gastrousus, umum dan diskrit

Kerana hakikat bahawa semasa kolik terdapat kerengsaan bukan sahaja dari buah pinggang, tetapi juga dari plexus seliak, gejala khas keadaan ini adalah mual dan muntah. Kecendrakan abdomen berlaku disebabkan kelewatan pelepasan gas dan najis.

Mual dan muntah semasa kolik buah pinggang yang disebabkan oleh kerengsaan plexus saraf celiac

Pesakit menjadi pucat, ditutup dengan peluh sejuk. Dia mempunyai demam, sering sakit kepala, kelemahan, kekeringan mukosa mulut.

Dalam hal menghentikan badan asing dalam segmen uretri terakhir (pugular), seseorang mempunyai kencing yang kerap, menyakitkan dan tidak produktif untuk membuang air kencing. Semasa serangan kolik buah pinggang, kadang-kadang terdapat pengekalan air kencing yang teruk, disebabkan oleh penyumbatan saluran kencing asing yang padat.

Batu yang berhenti di kawasan leher kandung kemih boleh menyebabkan pengekalan kencing akut

Sifat kesakitan

Kalkulus besar, tegas "berakar" di buah pinggang, sebagai peraturan, tidak menghalang aliran air kencing dan tidak menyebabkan kolik ginjal. Untuk berlakunya serangan, satu pertindihan tidak lengkap ureter dengan batu kecil atau pengumpulan kristal garam kencing cukup.

Serangan yang menyakitkan pada kolik buah pinggang menimpa seseorang dengan tiba-tiba. Kesakitan yang tidak mampu membuatnya tergesa-gesa dan setiap minit untuk mengubah kedudukannya dengan harapan dapat mencari kedudukan di mana dia akan menjadi kurang. Selalunya, pesakit terletak di sisinya dengan lututnya tertarik ke perutnya. Tingkah laku pesakit seperti ini dijelaskan oleh fakta bahawa setiap perubahan postur baru untuk masa yang singkat membawa sedikit kelegaan.

Kadang-kadang seseorang semasa kolik buah pinggang mengambil kedudukan badan yang paling canggih dan pelik. Orang berkata tentang tingkah laku ini "memanjat di dinding."

Dengan sifat penyebaran kesakitan, ia boleh menjadi lebih dekat di mana segmen tertentu saluran kencing ada saat ini batu. Semakin rendah tubuh asing yang bergerak melalui ureter, semakin sengit rasa sakit yang menyebar ke kaki di sisi yang terkena dan di alat kelamin.

Walaupun halangan itu berada dalam pelvis atau di bahagian atas ureter, rasa sakit itu dilokalisasi di kawasan lumbar. Tetapi sebaik sahaja batu jatuh ke dalam bahagian bawah saluran kencing, ia bergerak ke kawasan iliac atau inguinal badan.

Video: gejala renik renal

Diagnostik

Kolik renal klasik mempunyai gambaran klinikal biasa, dan pengiktirafannya untuk seorang ahli urologi yang berpengalaman tidak menimbulkan sebarang kesulitan tertentu. Terdapat beberapa kaedah untuk membuang semua keraguan dalam diagnosis.

Palpasi dan perkusi

Buah pinggang yang sihat biasanya tidak bertindak balas terhadap masalah mereka. Dengan kolik biasanya mengalir, palpasi dua tangan rantau lumbar meningkatkan serangan. Semasa menekan dinding perut ke arah ureter yang teruk, sakit tajam dicatatkan. Apabila seseorang cepat berpaling ke sisi lain, terdapat juga peningkatan sensasi yang menyakitkan.

Dengan kolik, palpasi kawasan buah pinggang meningkatkan serangan.

Manifestasi klasik kolik buah pinggang adalah gejala Pasternatsky, yang diungkapkan dengan cara ini: pemeriksa meletakkan satu tangan di kawasan ginjal pesakit, telapak ke bawah, dan kelebihan lain perlahan tetapi tegas mengetuk padanya. Jika pada masa yang sama rasa sakit meningkat, maka gejala Pasternack dianggap positif. Jika pesakit tidak menyedari ketidakselesaan, tanda negatif. Selalunya, selepas menentukan gejala positif Pasternacki, darah dalam air kencing muncul dalam pesakit dengan kolik buah pinggang.

Ujian makmal

Penyimpangan daripada norma dalam keputusan ujian makmal cecair badan biologi tidak boleh dianggap sebagai tanda dipercayai kolik buah pinggang. Ciri-ciri ini hanya peningkatan bilangan sel darah merah (sel darah merah) dalam air kencing - hematuria.

Gejala makmal lazim proses peradangan (peningkatan ESR, pergeseran kiri leukosit, leukositosis dalam darah) tidak langsung dan boleh berlaku dalam kolik renal dan penyakit akut lain pada organ perut.

Perubahan dalam air kencing, ciri urolithiasis, semasa serangan kolik buah pinggang tidak dapat diperhatikan kerana penyumbatan lengkap ureter yang terkena dengan badan asing.

Kaedah instrumental

Peranan penting dalam pengiktirafan kolik buah pinggang adalah pemeriksaan x-ray yang segera dilakukan.

Sinaran X-ray

Pertama sekali, pesakit itu melakukan radiografi mudah organ-organ perut. Sudah pada tahap ini, bayang-bayang badan asing dalam saluran kencing sering dikesan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan hampir 100% ketepatan. Walau bagaimanapun, anda harus mempertimbangkan kemungkinan batu dan pembekuan darah dalam urat atau sebarang kemasukan dalam usus, yang dapat dilihat pada sinar X.

Gambar jelas menunjukkan batu besar yang terletak di pinggul renal.

Kehadiran kolik ditunjukkan oleh ciri radiografi yang penting, rantau yang jarang berlaku, mengelilingi bayangan buah pinggang yang diperbesar. Ini adalah hasil daripada edema tisu buah pinggang.

Urografi ekskresi

Tahap kedua diagnosis instrumental adalah urography excretory. Pada masa yang sama, pesakit diberi penyelesaian radikal intravena, yang dirembeskan oleh buah pinggang dengan air kencing dan membuat saluran kencing kelihatan pada urograms. Kaedah ini juga membolehkan anda membezakan dalam imej-imej garisan batu.

Gambar menunjukkan bahawa laluan air kencing di dalam ureter di sebelah kanan disekat

Mengikut keputusan urografi ekskresi, tahap disfungsi buah pinggang ditaksir. Pada puncak serangan kolik dari bahagian yang terjejas, organ itu mungkin tidak berfungsi sama sekali. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan bayangan buah pinggang yang berpenyakit disebabkan oleh fakta bahawa parenchymanya tepu dengan penyelesaian kontras. Fenomena ini menunjukkan bahawa fungsi badan ini dipelihara dan boleh dipulihkan.

Kaedah urografi mendedahkan rembesan dadah kontras dengan kedua-dua buah pinggang. Semasa serangan kolik pada bahagian yang terjejas, terdapat pengembangan pelvis dan bahagian atas ureter. Lumen yang terakhir ini dipenuhi dengan penyelesaian kontras ke tahap pertindihan oleh kalkulus.

Diagnostik yang berbeza

Terdapat banyak keadaan yang meniru kolik renal. Oleh itu, perlu mengetahui ciri-ciri utama yang membezakannya. Sebagai contoh, ulser gastrik berlubang, apendisitis, penyakit akut pundi hempedu dan hati mesti dibezakan dari kolik buah pinggang kanan, pankreatitis dari sebelah kiri dan keradangan organ-organ sistem reproduktif wanita dari dua hala.

Tidak seperti kolik renal, penyakit lain dengan klinik "perut akut" berbeza dengan keinginan pesakit untuk berehat, kerana pergerakan yang sedikit meningkatkan kesakitan. Seperti kata pepatah, seseorang "terletak pada masa yang sama". Dan tidak kira betapa teruk kesakitan dalam kes kolik renal, keadaan umum pesakit menderita sedikit. Semasa itu tidak ada manifestasi amoksian umum yang biasa mereplikasi peritonitis.

Kolal Renal: sebab, gejala, rawatan dan pencegahan

Kolaka Renal adalah satu kompleks gejala yang berlaku apabila penyingkiran air kencing dari buah pinggang adalah sukar atau mustahil. Akibatnya, pelvis buah pinggang dipenuhi dengan air kencing, dindingnya diregangkan di bawah tekanan, otot-otot licin ureteri berkontraksi, menyebabkan kekejangan, tisu-tisu membengkak, saluran darah memberi makan buah pinggang, dan buah pinggang menderita kekurangan oksigen, yang hanya memperburuk keadaan. Orang pada masa yang sama mengalami sakit akut. Adalah dipercayai bahawa sakit pada kolik renal adalah salah satu yang paling parah yang seseorang mampu mengalami, dan melampaui melahirkan anak dalam pendedahan intensif.

Bagaimana kolik renal berkembang?

Fasa akut. Kolik renal berlaku secara tiba-tiba. Jika pesakit tidur pada masa ini, dia terbangun dalam kesakitan. Sekiranya terjaga, maka pesakit biasanya boleh memberitahu masa yang tepat dari serangan kolik buah pinggang. Kejadian kolik renal tidak bergantung kepada aktiviti fizikal, tetapi banyak cecair yang mabuk hari sebelum ini, pengambilan diuretik, tekanan yang dialami oleh seseorang, jalan yang jolting atau makanan yang berlimpah boleh menyumbang kepada penampilannya.

Kesakitan adalah tetap, boleh meningkat dengan masa. Secara beransur-ansur, intensiti kesakitan meningkat, sehingga apogee selepas beberapa jam dari permulaan kolik renal. Tahap kesakitan bergantung kepada kepekaan individu, serta kadar peningkatan tekanan bendalir dalam pelvis renal dan ureter. Sekiranya kekerapan ureteral meningkat, dan halangan yang menyebabkan pengekalan kencing, akan bergerak, rasa sakit boleh meningkat atau berulang.

Fasa yang berterusan Apabila kesakitan mencapai hadnya, ia tetap berada di tahap itu untuk masa yang lama. Biasanya fasa ini, yang sangat menyakitkan bagi pesakit, berlangsung dari satu hingga empat jam, tetapi dalam sesetengahnya (untungnya, agak jarang), ia boleh bertahan hingga dua belas tahun. Sebagai peraturan, ia adalah semasa fasa berterusan bahawa pesakit pergi ke doktor atau pergi ke hospital.

Fasa redaman Dalam tempoh ini, kesakitan berkurangan sehingga ia berhenti sama sekali dan orang akhirnya berasa lebih baik. Kesakitan boleh berhenti pada bila-bila masa selepas timbulnya kolik buah pinggang.

Gejala kolik buah pinggang

Bagaimana membezakan kolik buah pinggang akibat sakit yang disebabkan oleh penyakit lain? Tanda yang paling penting kolik buah pinggang adalah sifat sakit. Sakit dengan kolik buah pinggang sentiasa berlaku secara tiba-tiba, tiba-tiba. Pertama, orang itu merasakan serangan kesakitan di bahagian tepi, belakang bawah, atau berhampiran tulang rusuk bawah tulang belakang. Secara beransur-ansur, kesakitan bertambah, perubahan lokalisasi: dari tempat kejadian yang pertama ia turun ke alat kelamin, ia boleh menjejaskan rektum dan kaki atas. Selalunya semakin rendah rasa sakit, semakin kuat. Pesakit sering mengatakan bahawa mereka merasakan kesakitan yang berterusan dengan serangan kram tajam dan teruk. Seseorang tidak dapat mencari kedudukan di mana dia tidak akan mengalami kesakitan, dan terpaksa berjalan ke belakang dan sebagainya walaupun di pejabat doktor. Kesakitan dengan kolik buah pinggang adalah tahan lama, serangan boleh berlangsung dari tiga hingga lapan belas jam.

Bergantung pada penyakit yang menyebabkan kolik renal, gejala-gejala yang menemaninya mungkin berbeza-beza. Sebagai peraturan, pesakit mempunyai hasrat yang kerap untuk buang air kencing, dengan sedikit atau tiada air kencing, merasakan sakit di pundi kencing dan uretra. Mulut pesakit kering, dia merasakan sakit, muntah, tetapi tidak semulajadi atau muntah membawa kelegaan. Tekanan meningkat, peningkatan kadar denyutan jantung. Hasil daripada pengumpulan gas di dalam usus, perut mengembang, pesakit mengalami dorongan untuk buang air besar. Suhu naik sedikit, seseorang mungkin tersentuh dengan menggigil.

Kesakitan yang sangat teruk dengan kolik buah pinggang boleh menyebabkan kejutan sakit. Pesakit menjadi pucat, kekerapan degupan jantung berkurangan, peluh sejuk muncul pada kulit.

Selepas berakhirnya serangan yang menyakitkan, sejumlah besar air kencing dirahsiakan. Walau bagaimanapun, disebabkan kehadiran darah dalam air kencing, warna mungkin menjadi merah. Tetapi walaupun air kencing kelihatannya biasa, kesan darah dapat dikesan di bawah mikroskop.

Kolia buah pinggang pada kanak-kanak

Tidak seperti orang dewasa, pada kanak-kanak kecil, sakit dengan kolik ginjal dirasakan di kawasan pusar. Serangan itu tidak berlangsung lama, 15-20 minit, kanak-kanak itu ketakutan, menangis, muntah, suhu badan naik sedikit.

Kolum renal pada wanita hamil

Selalunya, penyakit kronik semakin membesar semasa kehamilan, dan penyakit buah pinggang tidak terkecuali. Sebagai peraturan, pada wanita hamil, kolik buah pinggang berkembang pada trimester ketiga. Kesakitan biasanya bermula di bahagian bawah, boleh diberikan kepada pinggul dan alat kelamin. Sekiranya anda mengalami kolik renal, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana terdapat bahaya kelahiran pramatang.

Punca Renal Colic

Salah satu punca utama kolik buah pinggang ialah halangan mekanikal kepada saluran air kencing. Dalam kebanyakan kes, kalkulus ginjal (batu) terperangkap dalam ureter. Dalam pyelonephritis, bukannya batu, ureter bertindih dengan keradangan produk - gumpalan lendir atau nanah, dan dalam batuk kering buah pinggang - tisu mati. Dalam nefroptosis, dystopia buah pinggang, ketegangan, ureter boleh memutar, membengkok, atau lumennya sangat kecil sehingga keluaran urin sukar. Kadang-kadang, ureter boleh terjejas dari luar, mencubit, tumor buah pinggang, ureter, kelenjar prostat, serta hematomas selepas trauma atau operasi.

Kadangkala kolik renal berlaku apabila keradangan saluran kencing, misalnya, hidronephrosis, perioureterin, prostatitis, dan sebagainya. Trombosis urat renal, infarksi buah pinggang dan embolisme juga boleh disertai dengan kolik buah pinggang. Dan, tentu saja, kecacatan kelahiran dalam sistem urogenital, yang disebabkan oleh perkembangan janin yang merosot dalam rahim, juga boleh menyumbang kepada perkembangan kolik buah pinggang.

Apabila dalam kes kolik renal mencari bantuan perubatan

Pada gejala pertama kolik renal (terutamanya jika ia berlaku di sebelah kanan), disarankan untuk memanggil ambulans segera, jika tidak terdapat risiko komplikasi yang serius, termasuk kematian buah pinggang, berlakunya kegagalan buah pinggang kronik dan juga kematian seseorang. Adalah dinasihatkan agar tidak mengambil ubat-ubatan, kerana mereka boleh membuang gambar klinikal dan mencegah doktor daripada mendiagnosis penyakit yang menyebabkan kolik buah pinggang.

Doktor mana yang pergi ke kolik buah pinggang

Pertama, pesakit akan dihantar kepada pengamal am, yang, menurut keputusan peperiksaan, menghantar pesakit kepada pakar - ahli nefrologi atau ahli urologi. Seorang ahli nefrologi dirujuk untuk kegagalan buah pinggang, urolithiasis, penyakit ginjal polikistik, semasa pembedahan tidak diperlukan, tetapi sebaliknya dilakukan dengan ubat. Ahli urologi adalah pakar yang lebih umum, dia menangani sistem urogenital secara keseluruhan dan boleh menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan ahli gastroenterologi (jika ada syak wasit kortistik, ulser gastrik atau ulser duodenal, gastritis) dan pakar sakit puan (untuk penyakit radang pelvis, pecahnya sista ovari dan algomenorrhea) diperlukan.

Diagnosis penyakit yang menyebabkan kolik renal

Diagnosis kolik ginjal yang disyaki tidak mudah. Sastera perubatan mengutip data yang hanya satu perempat daripada jumlah pesakit yang dibawa ke hospital dengan suspek kolik renal yang menderita. Dalam tiga suku kes, penyebab kesakitan adalah penyakit lain.

Pertama sekali, apabila membuat diagnosis, doktor menginterogasi pesakit, mengkaji sejarah perubatannya, mengukur suhu dan tekanan darah dan melakukan pemeriksaan perubatan, iaitu palpation (perasaan) dan perkusi (penoreh cahaya) dari perut, pinggang, dada. Salah satu gejala kolik renal adalah kesakitan di rantau lumbar dan mengetuk pinggir bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Keamatan kesakitan bergantung pada peringkat perkembangan kolik buah ginjal - apabila ia berada di peringkat akut atau kekal, sensasi kuat, apabila ia menjadi lemah, ia lemah. Dan jika serangan itu berakhir, pesakit mungkin tidak merasa sakit sama sekali. Palpation akan membantu mengenal pasti di mana otot perut tegang, menunjukkan proses patologi di tempat ini. Dalam sesetengah kes, malah berjaya merosakkan buah pinggang berpenyakit.

Semasa pemeriksaan, doktor boleh bertanya soalan berikut:

  • Bilakah betul-betul terjadi sakit? (Nyeri dengan kolik buah pinggang boleh muncul tiba-tiba, pada bila-bila masa, dan lemah berkaitan dengan aktiviti fizikal seseorang.)
  • Bilakah kesakitan itu hilang? Adakah ia muncul kembali, dan jika ya, selepas apa masa? (Sakit kolik renal boleh disambung semula pada bila-bila masa.)
  • Di manakah kesakitan bermula? Di manakah ia tersebar? (Jika punca kolik renal adalah halangan mekanikal atau perit uret, maka rasa sakit dirasai di tempat ini. Kemudian, sakit boleh turun ke pangkal paha, alat kelamin dan paha dalam.)
  • Bilakah kesakitan meningkat dan bilakah ia berkurangan? (Tidak ada faktor pemfasilian jika berlaku kolik ginjal, mengubah kedudukan badan tidak menjejaskan intensiti kesakitan, rasa sakit mungkin bertambah buruk jika banyak cecair mabuk.)
  • Adakah pesakit bersusah-payah dengan mual, muntah? (Dengan kolik buah pinggang pesakit, muntah kandungan perut, muntah tidak membawa kelegaan.)
  • Apakah tekanan pesakit? (Biasanya dalam kes kolik renal, tekanan meningkat.)
  • Apakah suhu pesakit? (Dalam kolik renal, suhu biasanya sedikit meningkat, dari 37 ° hingga 37.9 °.)
  • Bagaimana proses kencing? (Dengan kolik renal, kesukaran kencing dengan sensasi yang menyakitkan adalah ciri.)
  • Adakah pesakit atau keluarga terdekatnya mengalami urolithiasis? (Dalam kebanyakan kes, kolik buah pinggang disebabkan oleh penyumbatan mekanikal ureter dengan batu atau formasi lain.)

Penyakit yang boleh dikelirukan dengan kolik buah pinggang

Apendisitis akut. Selalunya, kolik buah pinggang keliru dengan apendisitis, sehingga 40% pesakit yang menderita batu ginjal atau ureteri tertakluk kepada penyingkiran lampiran. Penyebab kesilapan adalah berdekatan dengan lampiran ke ureter yang betul. Salah satu perbezaan utama antara kolik dan apendisitis buah pinggang adalah sifat muntah (dalam kolik buah pinggang, ia berlaku dengan segera, dalam apendisitis, lama selepas permulaan penyakit) dan kedudukan yang diambil oleh pesakit. Sekiranya pesakit dengan apendisitis tidak bergerak, maka pesakit dengan kolik buah pinggang sentiasa berubah kedudukan badan dalam usaha untuk meredakan kesakitan.

Kolik hepatik. Peratusan kesilapan dalam kes ini adalah kurang - mereka yang mengalami kolik renal dirawat untuk hati dalam 5% kes. Colic renal, serta hati, dicirikan oleh kesakitan yang tajam dan parah yang berlaku di tempat yang sama. Walau bagaimanapun, jika dalam hal kolik ginjal ia merebak ke pangkal paha dan alat kelamin, ia naik dan memberikan kepada dada, kuku dan bahu kanan. Di samping itu, doktor dengan mudah dapat mewujudkan hubungan antara gangguan pemakanan dan serangan cholecystitis, sedangkan dengan kolik buah pinggang, makanan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangannya.

Pankreatitis akut. Apabila pancreatitis menyakitkan perut dan memberikan kembali, di rantau lumbar (di mana terdapat kolik buah pinggang). Seperti pankreatitis, kolik buah pinggang boleh disertai dengan kembung perut dan kembung, serta loya dan muntah. Walau bagaimanapun, dengan pankreatitis, tekanan menurun, manakala dengan kolik buah pinggang, ia adalah perkara biasa.

Halangan usus. Keadaan ini mudah dikelirukan dengan kolik renal, jika ia rumit oleh kembung dan kembung. Perbezaan utama antara halangan usus dan kolik buah pinggang adalah sifat sakit; dengan yang terakhir, ia adalah tetap, dan dengan bekas, ia adalah kekejangan dan bergantung kepada kekerapan kontraksi otot usus. Perbezaan kedua adalah suhu tinggi dengan peritonitis yang dihasilkan akibat halangan, sedangkan dengan kolik buah pinggang suhu tidak melebihi 37.9 °.

Aneurysm aorta abdomen. Dalam penyakit ini, perut menyakitkan, sakit diberikan di kawasan lumbar. Seperti kolik renal, aneurisme boleh disertai dengan peninggalan abdomen, loya, dan muntah. Perbezaannya adalah rendah, sehingga kemungkinan kejutan, tekanan semasa aneurisme.

Shingles. Ruam kulit yang ciri-ciri penyakit virus ini tidak muncul dengan serta-merta, yang mungkin membuat diagnosis sukar. Dengan kayap, kesakitan tidak mengubah lokasinya, berbanding dengan kolik buah pinggang, yang merebak ke bahagian bawah badan.

Radiculitis Lumbosacral. Sifat kesakitan dengan radiculitis adalah serupa dengan kolik buah pinggang - mereka kuat dan tajam. Walau bagaimanapun, pesakit tidak mengalami sebarang loya, muntah, atau pengekalan kencing. Dan dengan kolik buah pinggang, keamatan kesakitan tidak bergantung pada kedudukan tubuh pesakit, seperti radiculitis.

Keradangan pelengkap. Seringkali, dengan penyakit ginekologi ini, rasa sakit memberi bahagian belakang, supaya ia dapat dikelirukan dengan kolik hepatik. Walau bagaimanapun, tidak seperti yang kedua, apabila seorang wanita mengembangkan keradangan pelengkap, dia merasakan kesakitan di kawasan sakrum dan uterus, yang doktor dapat dengan mudah mengesahkan dengan palpation.

Menganalisis dan pemeriksaan kolik buah pinggang

Ujian darah Sebagai peraturan, biasanya dengan kolik buah pinggang, tidak ada peningkatan jumlah leukosit dalam darah (kehadiran mereka sebaliknya menunjukkan proses keradangan akut yang berlaku di dalam badan). Tetapi ia boleh meningkatkan kandungan urea serum apabila, akibat penyumbatan saluran kencing atas dan peningkatan tekanan yang dihasilkan, air kencing dapat menembusi darah.

Ia juga perlu membuat ujian darah biokimia untuk menilai fungsi buah pinggang, tahap dehidrasi, keseimbangan asid-asas, jumlah kalsium dan elektrolit. Ia juga bernilai memeriksa tahap hormon paratiroid, jika terdapat kecurigaan hiperparatiroidisme sebagai punca hiperkalsemia.

Analisis air kencing Dalam air kencing, gumpalan darah, protein, garam, leukosit, sel darah merah dan epitel dapat dikesan. Jika bilangan leukosit lebih besar daripada erythrocytes, maka jangkitan sistem kencing mungkin.

Dalam majoriti kes dengan kolik renal, terdapat darah dalam air kencing, kadang-kadang dapat dilihat dengan mata kasar. Walau bagaimanapun, jika ureter dari buah pinggang yang sakit disekat dengan ketat, ujian air kencing mungkin normal, kerana air kencing hanya datang dari buah pinggang yang sihat. Perkembangan hematuria (darah di dalam air kencing) boleh menceritakan banyak tentang punca kolik ginjal - jika darah dalam air kencing datang selepas serangan sakit, maka halangan mekanikal di ureter atau pelvis mungkin. Dan jika darah muncul sebelum serangan sakit, itu bermakna bahawa tumor telah menyebabkan kolik renal.

Tahap keasidan air kencing yang lebih tinggi daripada 7.5 mungkin menunjukkan adanya jangkitan bakteria dan / atau batu struvite, sementara keasidan kurang dari 5.5 menunjukkan kemungkinan rupa batu dari garam asid urik. Sekiranya ada kristal dalam air kencing, dengan jenis mereka boleh meneka kehadiran dan komposisi batu ginjal.

Analisis air kencing setiap hari. Dengan analisis air kencing setiap hari, semua air kencing yang dihasilkan oleh seseorang dalam masa 24 jam (dengan pengecualian bahagian pagi yang pertama) disalirkan ke dalam satu bekas besar, yang kemudiannya dihantar untuk analisis. Kaedah ini membantu doktor untuk menentukan apa jenis gangguan metabolik yang menyebabkan penampilan batu ginjal dan, sebagai akibatnya, kolik buah pinggang, untuk mengenal pasti sama ada batu itu kekal selepas rawatan, untuk menentukan kegagalan buah pinggang atau kehadiran batu di kedua ureter.

X-ray rongga perut dan sistem kencing. Pada x-ray abdomen, adalah mungkin untuk menentukan sama ada pesakit menderita patologi perut akut, pneumatosis usus, apa perubahan patologi yang berlaku di buah pinggang - jika buah pinggang sakit, biasanya kelihatan lebih gelap dalam gambar daripada yang sihat. Edema ginjal boleh ditentukan dengan kehadiran garis yang jelas memisahkan bayang buah pinggang dari tisu ginjal. Dalam majoriti kes, kehadiran batu dapat dilihat dalam gambar (pengecualian adalah jika batu terdiri dari asid urik atau kristal cystine).

Urografi intravena. Dalam peperiksaan ini, pesakit diletakkan di atas meja X-ray, di mana bahan radiopaque disuntik ke dalam urat. Kemudian, selepas masa yang ditentukan oleh doktor, satu siri X-ray dilakukan. Kadang-kadang pesakit diminta berdiri dan mengambil gambar dalam kedudukan berdiri.

Urography adalah sangat diperlukan untuk menilai fungsi buah pinggang (ini terbukti dari kadar perkumuhan agen kontras), menentukan perubahan dalam struktur buah pinggang, kontur cawan dan pelvis, dan patensi dan fungsi ureteri. Membolehkan anda menentukan kehadiran nephrolithiasis, batu, hidronephrosis dan penyakit lain yang menyebabkan kolik renal. Ia berfungsi dengan sempurna seiring dengan sinar-X perut dan membolehkan anda mencari sistem organ tertentu yang menggambarkan kegelapan dalam gambar.

Benar, urografi mempunyai satu kelemahan utama - agen kontras yang digunakan boleh menyebabkan reaksi alahan dan juga merosakkan fungsi buah pinggang.

Chromocytoscopy. Apabila kromositoskopi perkara pertama, doktor mengkaji keadaan membran mukus saluran kencing, pundi kencing dan ureter dengan bantuan tsitoskop. Kemudian pesakit disuntikkan secara intravena atau intramuscularly indigo carmine perubatan. Ubat itu tidak berbahaya; satu-satunya perkara yang dia lakukan ialah warna warna biru kencing. Kemudian doktor sekali lagi mengambil sitoskop dan menilai berapa lama pewarna akan muncul di dalam ureter dan pundi kencing, betapa tepatnya air kencing berwarna memasuki ureter dan keadaan umum uretra ureter. Sebagai peraturan, apabila fungsi ginjal tidak normal, kemunculan air kencing berwarna mungkin tertunda; dengan kelewatan lebih daripada 15 minit, kita boleh bercakap tentang pelanggaran serius dalam kerja buah pinggang, misalnya, edema, batu yang terperangkap atau pendarahan. Walaupun chromocystoscopy tidak memerlukan peralatan khas, mudah dilakukan dan selamat untuk pesakit, ia agak menyakitkan, dan oleh itu dilakukan di bawah anestesia.

Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Ia membolehkan anda menentukan keadaan saluran kencing, tahap pengembangan ureters dan pelvis buah pinggang, keadaan tisu ginjal, dan juga untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai batu ginjal dan ureter, saiz dan tempat mereka berada. Walau bagaimanapun, jika batu terletak pada pertengahan pertengahan ureter, lebih sukar untuk menentukan kehadiran mereka menggunakan ultrabunyi akibat halangan tulang pelvis.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dan pelvis kecil. Ia dilakukan jika terdapat kecurigaan abdomen akut - kompleks gejala yang menunjukkan penyakit serius organ-organ dalaman rongga perut. Punca keadaan ini boleh menjadi usus buntu, penembusan ulser gastrik, pecah usus selepas kecederaan, kehamilan ektopik dan sebagainya. Perut akut adalah petunjuk untuk pembedahan segera.

Tomografi yang dikira. Jika tiada pemeriksaan x-ray, atau ultrasound tidak membantu menentukan sama ada terdapat batu ginjal dalam badan pesakit, anda boleh menggunakan tomografi yang dikira dari ruang retroperitoneal dan pelvis. Apabila ia bukannya imej tiga dimensi yang dimodelkan oleh badan pesakit dua dimensi biasa, dan doktor mempunyai peluang untuk memeriksa kawasan yang terkena badan dari sudut yang berbeza. Tahap kebolehpercayaan imbasan CT sangat tinggi, jadi imbasan CT sering digunakan dalam kes-kes yang sukar atau semasa merancang pembedahan.

Urolithiasis sebagai salah satu punca utama kolik renal

Penyakit buah pinggang (nephrolithiasis atau urolithiasis) adalah penyakit biasa yang menjejaskan 5 hingga 15% penduduk. Ia dipanggil batu-batu ginjal, atau batu, yang, jika terjebak, turun dari ginjal ke ureter, boleh menyebabkan seseorang mengalami kolik ginjal. ICD dibezakan dengan berulang tinggi - kira-kira separuh daripada jumlah kes yang mudah terdedah kepada pembentukan semula batu, jika tidak terlibat dalam pencegahan penyakit ini. Lebih daripada 70% kes kolik renal yang disebabkan oleh batu, berlaku pada orang-orang dari 20 hingga 50 tahun, pada lelaki lebih kerap berbanding wanita (nisbah 2 hingga 1). Terdapat beberapa prasyarat untuk kemungkinan pembentukan batu.

Yang paling kerap adalah seperti berikut:

  • Keluaran air kencing tidak mencukupi. Jika jumlah air kencing yang dihasilkan oleh pesakit bersamaan dengan tidak lebih dari 1 l sehari, air kencing menjadi lebih pekat, mungkin bertakung, yang menyebabkan supersaturasi dengan bahan terlarut dan, oleh karenanya, pembentukan batu.
  • Hypercalciuria. Penyebab kejadiannya belum dipelajari. Diandaikan bahawa keadaan ini mungkin disebabkan peningkatan penyerapan kalsium oleh darah, peningkatan paras darah, hipervitaminosis D, hiperparatiroidisme, makan makanan dengan sejumlah besar protein, atau asidosis sistemik. Hypercalciuria meningkatkan ketepuan air kencing dengan garam kalsium, seperti oksalat dan fosfat, yang membawa kepada pembentukan kristal. Kira-kira 80% batu buah ginjal mengandungi kalsium.
  • Tahap peningkatan asid urik, oxalate, natrium urat atau cystine dalam air kencing. Batu-batu dengan garam asid urik terdiri daripada 5 hingga 10% daripada jumlah batu ginjal. Sering kali, komposisi seperti air kencing itu adalah akibat daripada pemakanan dengan sejumlah besar protein, garam dan ester asid oksalat (oxalates), atau gangguan genetik yang menyebabkan peningkatan perkumuhan.
  • Jangkitan. Ia disebabkan oleh bakteria kerbau urea (Proteus atau Klebsiella spp.). Mereka memusnahkan urea dalam air kencing, dengan itu meningkatkan kepekatan ammonia dan fosforus, yang menyumbang kepada pembentukan dan pertumbuhan batu. Batu-batu jenis ini dipanggil bercampur (kerana ia mengandungi fosfat magnesium, ammonium dan kalsium).
  • Tahap garam asid sitrik (citrates) yang tidak mencukupi dalam air kencing. Peranan citrat dalam air kencing adalah sama dengan peranan hydracarbonates dalam serum. Mereka mengurangkan keasidan air kencing, tetapi juga melambatkan pertumbuhan dan pembentukan kristal. Tahap kitrat yang optimum dalam air kencing adalah 250 mg / l hingga 300 mg / l.
  • Obesiti, hipertensi, diabetes. Semua penyakit ini menyumbang kepada pembentukan batu ginjal dan, akibatnya, penampilan kolik buah pinggang pada manusia.

Komplikasi kolik buah pinggang

Apabila batu itu bergerak keluar dari sistem cawan dan pelvis, ia boleh mencederakan ureter, dengan itu menyumbang kepada pembentukan ketat-ketat di dalamnya, menghalangnya dan menyebabkan hidronephrosis dan serangan kolik buah pinggang, mengurangkan kadar motilitas ureter, dan menggalakkan pengekalan air kencing dan genangan dalam buah pinggang. Ini seterusnya membawa kepada penurunan dalam kadar penapisan glomerular urin oleh buah pinggang yang terjejas dan peningkatan beban pada yang sihat. Halangan lengkap ureter menyebabkan keadaan kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya ia tidak dirawat dalam masa satu hingga dua minggu, kerosakan mungkin tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, terdapat risiko pecah kelenjar buah pinggang dengan perkembangan urinoma (pseudocyst kencing, ketika urin dikelilingi oleh kapsul berserat dan kelihatan seperti tumor). Jangkitan pada buah pinggang yang terjejas boleh menyebabkan kebimbangan yang lebih besar, yang menyebabkan pyelonephritis obstruktif (berlaku kira-kira satu perempat daripada jumlah kes jangkitan buah pinggang renal) atau keradangan purba ginjal, pyonephrosis. Dalam kes-kes yang teruk, urosepsis boleh berkembang, yang boleh membawa maut.

Prognosis untuk kolik buah pinggang

Secara kondusif kondusif jika pesakit pergi ke doktor selepas gejala pertama penampilan kolik buah pinggang, dan penyakit yang menyebabkannya tidak mempunyai komplikasi. Jika tidak, ia bergantung kepada keparahan penyakit, umur dan keadaan pesakit.

Rawatan kecemasan untuk kolik buah pinggang

Pesakit perlu segera dihantar ke hospital, jika, walaupun segala usaha, tidak mungkin untuk mengurangkan kesakitan semasa kolik renal, pesakit mempunyai buah pinggang yang terjejas atau hanya ada satu ketika exudate dilepaskan (cecair, dengan radang masuk ke dalam tisu dari saluran darah), krisis hiperkalemik.

Juga, rawatan segera diperlukan jika batu yang menyekat ureter dijangkiti. Batu ini bertindak sebagai sumber jangkitan dan menyebabkan genangan air kencing, yang mengurangkan peluang pesakit untuk menahan jangkitan. Batu-batu tersebut perlu dikeluarkan segera dan sepenuhnya untuk mencegah jangkitan semula dan pembentukan batu-batu baru.

Rawatan kolik renal

Apabila merawat kolik buah pinggang, doktor mempunyai dua tugas: pertama, adalah perlu untuk meringankan kesakitan; kedua, untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkan serangan kolik renal, dan untuk menormalkan fungsi sistem kencing.

Penyakit Nyeri untuk Renal Colic

  • Rawatan haba. Untuk mengurangkan kesakitan jika berlaku kolik renal, anda boleh memohon pemanasan pemanasan pada pad pemanasan yang hangat di belakang atau perut anda. Pesakit boleh membuat mandi sitz dengan air di atas suhu badan (sehingga 39 °) dengan panjang 10-15 minit. Perhatian! Jika kolik ginjal disertai dengan proses radang di dalam badan, contohnya, pyelonephritis, maka prosedur termal tidak dapat dilakukan - mereka hanya boleh memburukkan keadaan.
  • Ubat-ubatan. Untuk mengurangkan kekejangan saluran kencing, melegakan kesakitan yang disebabkan olehnya dan menyambung semula air kencing, doktor mungkin mencadangkan bahawa pesakit mengambil ubat penahan sakit - analgesik nonsteroid atau, sekiranya kesakitan yang teruk, opiat. Penggunaan analgesik nonsteroid boleh membunuh dua burung dengan satu stroke. Pertama, mereka mengurangkan rembesan derivatif asid arakidonik, yang bertindak sebagai mediator dalam reseptor kesakitan, yang membantu mengurangkan kesakitan untuk meregangkan dinding kapsul buah pinggang. Juga ubat penahan sakit nonsteroid menyebabkan penurunan dalam penapisan glomerular dan penurunan tekanan cecair pada glomerulus. Oleh kerana pesakit sering tidak boleh mengambil ubat secara lisan kerana rasa sakit dan muntah, mereka boleh diberi analgesik intravena atau intramuskular - contohnya, Revalgin (natrium metamizole, pitofenone, fenpiverinium bromida), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin dengan platyfillin dan lain-lain. Untuk kesakitan yang teruk, opiat, seperti morfin sulfat, boleh digunakan. Walau bagaimanapun, ia perlu digunakan dengan teliti - sebagai tambahan kepada kemurungan pernafasan dan ubat pelali, pesakit boleh menyebabkan ketagihan. Kemudian, apabila kedudukannya bertambah baik, pesakit boleh mengambil ubat-ubatan sendiri, contohnya, pil no-shpy, spazdolzin dalam bentuk lilin, cystenal pada gula di bawah lidah, pil cystone dan sebagainya.
  • Dengan sakit teruk, doktor mungkin menghalang kord spermatik pada lelaki atau ligamen pusingan uterus pada wanita apabila penyelesaian Novocain disuntik ke dalam organ berpenyakit dengan jarum suntikan. Sekatan perirenal, apabila penyelesaian novocaine disuntik ke dalam tisu buah pinggang, dengan kolik buah pinggang tidak digalakkan - ia hanya boleh mencederakan buah pinggang dan menghalang kerjanya. Sekiranya rasa sakit berterusan walaupun selepas sekatan, pesakit perlu segera dibawa ke hospital.
  • Catheterization of the ureter. Jika ubat-ubatan gagal membawa kelegaan kepada pesakit, catheterization ureter ditunjukkan. Jika anda berjaya membawa kateter ke ureter terhalang dan mengelakkannya, anda boleh segera mengeluarkan air kencing yang terkumpul, yang segera membawa kelegaan kepada pesakit dan melegakan kolik buah pinggang. Untuk mengelakkan perkembangan jangkitan, pesakit perlu diberi antibiotik.

Rawatan Renal Colic Disease

Ia dipilih oleh doktor secara individu, bergantung kepada penyakit dan keadaan pesakit yang menyebabkan kolik buah pinggang. Sekiranya sebabnya adalah penyumbatan ureter, penghalang boleh dikeluarkan dengan ubat (larut atau mengeluarkannya sendiri). Jika ini tidak mungkin, lithotripsy gelombang kejutan jarak jauh digunakan (apabila gelombang kejutan memusnahkan halangan, dan zarah-zarah kecil yang tersisa meninggalkan air kencing secara berasingan), hubungi lithotripsy (pemusnahan batu menggunakan endoskopi) atau nephrolithotripsy transcutaneous (apabila endoskopi dimasukkan melalui percikan kecil pada kulit ).

Jika kolik renal menyebabkan ureter bengkok apabila buah pinggang dihilangkan (nefroptosis), pada peringkat awal penyakit pesakit disyorkan untuk memakai pembalut untuk mencegah kehelan ginjal, bersenam untuk menguatkan kerangka otot. Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu atau keadaan rumit oleh pyelonephritis, batu, dan hipertensi, buah pinggang dikembalikan ke pembedahan tapak.

Tekanan (penyempitan terusan) ureter hanya boleh diperbetulkan melalui pembedahan. Jika tegasannya kecil, ia akan dikeluarkan oleh pembedahan endoskopik. Sekiranya pembuluh darah menekan pada ureter, semasa operasi laparaskopik, doktor boleh memotong ureter, menggerakkan kapal ke permukaan belakangnya dan menyusun semula ureter. Sekiranya kawasan-kawasan yang terkena begitu besar sehingga pengasingannya tidak mungkin, serpihan yang terkena akan digantikan dengan serpihan tisu usus sendiri pesakit.

Untuk tumor dalam rongga perut, salah satu akibatnya ialah peredaran atau kerongkong ureter dan kolik renal, rawatan pembedahan ditunjukkan. Sekiranya tumor adalah benigna, ia akan dikeluarkan supaya ia tidak mengalami keganasan (iaitu sel-sel jinak tidak menjadi malignan). Untuk tumor yang besar, kombinasi pembedahan dan terapi radiasi digunakan, dan jika kanser tidak dapat dibuang secara surgikal, kemoterapi digunakan.

Rawatan pesakit luar untuk kolik buah pinggang

Orang yang berusia muda dan pertengahan umur boleh dirawat di rumah dan melawat doktor sendiri, jika keadaan mereka pada umumnya stabil dan tidak menimbulkan kebimbangan, kolik buah pinggang tanpa komplikasi, rasa sakit tidak kuat, tindak balas badan terhadap pengenalan ubat penahan sakit adalah baik. Dan tentu saja, pesakit harus dapat secara rutin membuat perjalanan dari rumah ke rumah sakit.

Dalam kes ini, pesakit perlu mematuhi mod rumah, seperti yang diperlukan untuk menjalankan prosedur terma untuk melegakan kesakitan (botol air panas, mandi panas). Perhatian khusus perlu dibayar kepada sistem sistem genitouriner - lawatan ke tandas tepat pada masanya, cuba kosong sepenuhnya pundi kencing, basuh tangan dengan sabun dan air sebelum dan selepas menggunakan tandas. Pesakit mesti buang air kecil dari semasa ke semasa ke dalam bekas dan memeriksanya untuk kemunculan batu di dalam air kencing. Keperluan lain adalah dengan ketat mematuhi diet yang ditentukan oleh doktor. Biasanya, dengan kolik buah pinggang, jadual rawatan No. 10 atau No. 6 ditetapkan.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil beberapa ubat analgesik pada masa yang sama - mereka boleh meningkatkan kesan sampingan antara satu sama lain. Sekiranya terdapat anuria (pengekalan kencing), jangan cuba merangsang kencing dan minum diuretik - ini hanya boleh mencetuskan serangan baru kolik buah pinggang.

Sekiranya pesakit berasa sakit lagi dengan kolik buah pinggang, suhu meningkat, dia menjadi sakit, muntah, kencing sukar, dan keadaan umum semakin bertambah, anda harus segera menghubungi ambulans.

Pemulihan dan pencegahan kolik buah pinggang

Selepas melegakan kesakitan pada kolik renal dan rawatan penyakit yang menyebabkannya, proses pemulihan bermula. Cara ia dipilih oleh doktor untuk pesakit, berdasarkan jenis penyakit, umur dan keadaan pesakit, kehadiran komplikasi penyakit dan perubahan patologi dalam tubuh. Tetapi sekiranya terdapat sebarang penyakit sistem urogenital, disyorkan supaya anda melawat ahli urologi atau ahli nefrologi untuk pemeriksaan rutin, mengambil ujian air kencing dan mempunyai imbasan ultrasound pelvis sekurang-kurangnya sekali setahun. Bagi pesakit yang menjalani pembuangan tumor, ini amat penting.

Satu peranan penting dalam pencegahan pembentukan semula batu, yang boleh menyebabkan serangan kolik buah pinggang baru, adalah diet. Salah satu syarat utamanya ialah penggunaan cecair dalam jumlah sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari, yang boleh mengurangkan kepekatan garam dalam air kencing. Sebagai peraturan, diet mengurangkan jumlah protein haiwan, gula-gula, lemak, garam. Bergantung pada jenis batu ginjal, doktor boleh mengehadkan lagi produk yang mengandungi bahan yang mempromosikan pembentukan batu jenis ini, misalnya, oxalate (terdapat dalam aprikot, tomato, tepung jagung, dll) atau purin (bir, kacang, hati, ragi). Pesakit yang telah mengalami pyelonphritis dinasihatkan agar tidak makan makanan yang digoreng, berlemak, dibakar, dengan kandungan garam dan rempah yang tinggi, serta roti segar.

Dalam kes nefroptosis, pesakit dinasihatkan supaya mematuhi diet supaya perubahan berat secara tiba-tiba tidak membawa kepada penyakit semula, serta untuk memperkuat rangka otot dengan senaman yang kerap. Ia biasanya disyorkan untuk mengikuti diet No. 7 dan menyesuaikannya secara individu untuk diri sendiri. Dengan nefroptosis, adalah penting untuk mendapatkan kalori yang mencukupi supaya kekurangan lemak tidak menyebabkan prolaps buah pinggang baru dan kolik buah pinggang yang lain.

Adakah mungkin memanaskan buah pinggang di rumah jika mereka menyakiti?

Ketebalan dinding kandung kemih biasa