Pengekalan kencing: bagaimana merawat patologi

Ketidakupayaan untuk membuang air kecil secara kencing adalah masalah yang berbahaya dan sukar. Selalunya, keadaan ini berlaku pada orang yang lebih tua dan wanita hamil, kerana keistimewaan sistem urogenital mereka. Pengekalan kencing menyebabkan perubahan fungsi dan struktur dalam tisu buah pinggang. Itulah sebabnya mengapa perlu mengetahui peraturan pertolongan cemas dan ciri-ciri rawatan penyakit ini.

Apakah pengekalan kencing?

Pengekalan kencing - proses patologi, berdasarkan pelanggaran pengosongan pundi kencing. Keadaan ini boleh berlaku pada usia apa pun. Kesukaran aliran keluar air kencing menimbulkan kesakitan, ketidakselesaan, mengganggu kesejahteraan umum. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang agak pantas, yang merumitkan diagnosis.

Jangan mengelakkan pengekalan kencing dengan anuria. Anuria adalah keadaan di mana pembentukan air kencing terganggu dan tidak terkumpul dalam pundi kencing.

Biasanya, air kencing terbentuk di dalam nefron buah pinggang, dan kemudian masuk ke dalam sistem cawan-pelvis. Ia terdiri daripada cawan kecil dan besar, yang, menggabungkan bersama, membentuk pelvis besar. Dari sini datang ureter, di mana urin bergerak ke dalam pundi kencing, di mana ia terkumpul. Di bawah keadaan biasa, apabila pundi kencing dipenuhi ke tahap tertentu, impuls saraf dihantar ke otak. Seseorang merasakan keperluan untuk mengosongkannya.

Cara betul mengklasifikasikan penyakit

Pada masa ini, pakar urologi dan ahli nefrologi di seluruh dunia tidak mematuhi satu klasifikasi pengekalan kencing, tetapi menggunakan beberapa sekaligus. Inilah diagnosis yang paling lengkap dan tepat.

Klasifikasi mengikut aliran proses:

  • pengekalan kencing akut (berlaku dalam beberapa minit dan bertahan lama);
  • kronik (berlaku lebih daripada enam bulan).

Klasifikasi bergantung kepada masa berlakunya keadaan patologi:

  • hari (berlaku pada separuh pertama hari);
  • petang (hanya petang atau malam);
  • harian (pengekalan kencing sepanjang hari).

Pengkelasan mengikut sebab:

  • kelewatan neuropsychik - berlaku di bawah tindakan pelbagai faktor tekanan yang boleh menimbulkan pelanggaran psikogenik aliran keluar air kencing;
  • traumatik - yang dicetuskan oleh trauma, yang melanggar keutuhan fisiologi badan;
  • berjangkit - berkembang pada latar belakang penembusan ke dalam tubuh pelbagai jangkitan;
  • Pelanggaran kongenital aliran keluar air kencing - didiagnosis hampir sejurus selepas kelahiran dan paling sering dikaitkan dengan perkembangan sistem urogenital yang tidak normal (perpaduan uretra, dua kali ganda buah pinggang, ketiadaan ureter). Ginjal dua atau tambahan - keabnormalan kongenital yang boleh menyebabkan kelambatan dalam aliran air kencing

Punca

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan pengekalan kencing di dalam badan. Selalunya, patologi ini berlaku kerana pembentukan batu dalam sistem urogenital di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Mereka mengganggu aliran normal air kencing dan mencederakan membran mukus dan otot.

Batu-batu yang terbentuk dalam sistem kencing boleh mempunyai saiz yang sangat berbeza dan menghalang aliran keluar air kencing.

Tetapi urolithiasis bukanlah satu-satunya penyebab pengekalan air kencing. Patologi boleh disebabkan oleh keadaan berikut:

  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • tumor buah pinggang yang jinak;
  • neoplasma malignan di sistem perkumuhan;
  • tumor pada organ panggul;
  • penyakit berjangkit (hepatitis, sifilis, tuberkulosis, cacar air);
  • sembelit;
  • patah tulang, lebam dan kecederaan tulang belakang lain;
  • kelainan perkembangan;
  • penyakit tisu penghubung;
  • anestesia tulang belakang;
  • aktiviti generik;
  • pelbagai sklerosis;
  • penyakit radang prostat;
  • prostat adenoma;
  • keracunan alkohol;
  • mabuk kimia;
  • mengambil ubat tertentu.

Gejala penahan air kencing

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu akut. Pengekalan air kencing boleh menangkap pesakit di tempat kerja, di rumah, bercuti atau di jalan raya. Perlu diingatkan bahawa apabila tanda-tanda awal perkembangan penyakit muncul, perlu memanggil doktor dan tidak cuba untuk mengatasi sendiri.

Dengan kelewatan yang teruk, keupayaan untuk kencing sendiri hilang. Perasaan menyakitkan, rasa kenyang dalam pundi kencing, kesakitan di kawasan suprapubic dan perineum. Pernafasan adalah cetek, peluh sejuk muncul pada kulit, kerengsaan sering berlaku.

Kesakitan yang mendalam pada bahagian bawah abdomen apabila tidak mungkin untuk membuang air kencing boleh menjadi gejala air kencing tajam

Penyimpanan air kencing menyebabkan peregangan dinding pundi kencing dan kesakitan yang teruk.

Prekursor keadaan akut termasuk manifestasi berikut:

  • mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh badan kurang daripada 250 mililiter;
  • sensasi limpa pundi kencing;
  • sakit di kawasan suprapubic;
  • sakit di kawasan buah pinggang;
  • sakit tajam apabila cuba buang air kecil;
  • menarik balik sakit belakang;
  • ketidakselesaan apabila buang air kecil;
  • rupa darah dalam air kencing;
  • bengkak muka dan leher;
  • kelemahan;
  • tekanan neuro-psikologi;
  • peningkatan keletihan;
  • penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • muntah dan loya;
  • kehilangan kesedaran;
  • tekanan darah tinggi;
  • kerap kencing;
  • peningkatan suhu;
  • berpeluh dan menggigil.

Gejala yang sama adalah ciri retensi kencing kronik.

Diagnostik

Selepas ambulans tiba, diagnosis primer dibuat, yang kemudian disahkan atau ditolak oleh doktor yang hadir. Menurut pemeriksaan, kita boleh membuat kesimpulan bahawa patologi itu serius. Pesakit yang mengalami pengekalan kencing akut, biasanya tidak aktif, menduduki kedudukan terpaksa dengan lututnya ditarik ke dada untuk melegakan kesakitan. Kulit mempunyai warna kekuningan, sering kekeringan, keretakan dan kerengsaan pada membran mukus.

Semua percubaan pada palpasi buah pinggang sangat menyakitkan atau menemui rintangan dari pesakit. Kadang-kadang mungkin untuk memeriksa pundi kencing yang melimpah di kawasan kemaluan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila koma uremik dan mabuk berkembang, pesakit tidak sedarkan diri, yang sangat merumitkan pengambilan anamnesis. Doktor perlu mengetahui bagaimana kemerosotan kesihatan bermula lama dahulu, sama ada terdapat sebarang penyakit buah pinggang sebelum ini dan bagaimana ia dirawat.

Apakah penyakit yang paling sering dikelirukan dengan pengekalan kencing

Pengekalan air kencing pada peringkat awal mempunyai gejala klinikal, yang menjadikannya berkaitan dengan banyak penyakit keradangan lain. Ini sangat merumitkan diagnosis. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, dan tidak ada saksi yang dapat menjelaskan apa yang berlaku, perlu menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Ramai pesakit jatuh di atas meja operasi dengan diagnosis yang sama sekali berbeza: pengekalan kencing menjadi pendatang secara tiba-tiba untuk doktor.

Selalunya, pengekalan kencing perlu dibezakan dengan keadaan patologi yang berikut:

  • pankreatitis akut;
  • apendisitis;
  • gastritis akut;
  • ulser berlubang;
  • pendarahan dalaman;
  • cholecystitis akut;
  • kolitis dan enteritis;
  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • tumor buah pinggang yang jinak;
  • neoplasma ganas buah pinggang;
  • kilasan kaki pada ovari ovari;
  • kehamilan ektopik;
  • keguguran dan keguguran pengguguran;
  • luka traumatik organ pelvis.

Ujian makmal

Untuk menjalankan diagnosis penyakit yang paling tepat dan membezakannya daripada penyakit organ-organ lain rongga perut dan ruang retroperitoneal, ujian makmal digunakan. Mereka menunjukkan kehadiran perubahan keradangan dalam cecair badan (darah, air kencing). Bahan biologi dikumpulkan dalam masa beberapa jam selepas kemasukan pesakit ke hospital:

  1. Ujian darah am. Untuk mendapatkan ujian yang boleh dipercayai, darah diambil dari urat pesakit. Di hadapan perubahan keradangan semasa pengekalan kencing, peningkatan jumlah leukosit, sel limfosit, neutrofil, dan protein C-reaktif akan diperhatikan dalam analisis.
  2. Urinalisis. Dengan kehadiran sedikit air kencing boleh menjalankan penyelidikan. Sekiranya pesakit tidak boleh membuat pembuangan kencing secara bebas, catheterization pundi kencing dan pensampelan biomaterial dilakukan. Analisis menunjukkan peningkatan jumlah protein, sel silinder, epitel, dan leukosit. Sekiranya terdapat kerosakan pada dinding saluran urogenital, anda boleh melihat sebilangan kecil sel darah - sel darah merah. Air kencing yang normal mestilah kuning jerami tanpa kekotoran patologi
  3. Pemeriksaan bakteriologi air kencing digunakan untuk menubuhkan sejenis patogen mikrob yang boleh mencetuskan penyakit. Ini membantu memilih ubat antibakteria yang betul dan memulakan rawatan dalam masa yang sesingkat mungkin.

Teknik instrumental

Teknik instrumental - salah satu cara diagnosis yang paling mudah dan paling dipercayai. Menggunakan teknologi terkini, doktor tidak hanya boleh menentukan kehadiran pengekalan air kencing, tetapi juga penyebab yang menimbulkan keadaan patologi ini. Selain itu, terima kasih kepada kajian yang sama, menjadi mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan:

  1. Diagnosis ultrasound. Refleksi gelombang bunyi dari tapak tisu yang berlainan berlaku pada kelajuan yang berbeza. Ia membantu membuat skrin pada imej tertentu yang akan mencerminkan keadaan sistem kencing pada masa ini. Menggunakan ultrasound, anda dapat melihat perubahan struktur dan fungsi dalam organ. Ultrasound adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis pengekalan kencing
  2. Urografi intravena. Kajian Urograficheskoe mewakili gabungan penggunaan agen kontras dan X-ray. Dengan peredaran kontras melalui sistem kencing, satu siri gambar X-ray dicipta. Dari mereka, mungkin untuk menilai patensi saluran kencing. Pada gambar urografi, terdapat kesukaran untuk menyampaikan kontras di sebelah kanan.
  3. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Ini adalah kaedah baru, tetapi sudah meluas, membolehkan mengambil gambar-gambar tubuh manusia di bahagian itu dan membuat kesimpulan tentang kehadiran batu, pembentukan malignan dan jinak di kawasan ginjal. Kini digunakan untuk diagnosis kes terutamanya sukar.

Rawatan dan Kecemasan

Pengekalan kencing adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia. Ia boleh berkembang dalam masa yang sesingkat mungkin dan juga cepat berundur dengan kemasukan pesakit di hospital yang tepat pada masanya. Sebab itulah sangat penting untuk memberi perhatian kepada perubahan kesejahteraan dalam masa dan merujuk kepada doktor ambulan.

Prinsip rawatan pengekalan kencing akut:

  • kemasukan segera;
  • penghapusan kesakitan;
  • penyingkiran kekejangan otot;
  • penyingkiran sebab yang menimbulkan perkembangan penyakit;
  • pemulihan patensi biasa saluran kencing;
  • memastikan aliran air kencing.

Apa yang perlu dilakukan dengan pengekalan kencing akut

Sekiranya anda berhadapan dengan keadaan seperti ini, apabila anda atau orang tersayang anda mempunyai pengekalan kencing yang akut, anda tidak boleh panik dan mengambil sebarang tindakan bebas sehingga doktor tiba. Ingatlah bahawa percubaan ubat-ubatan sering kali melakukan lebih banyak kemudaratan daripada tindakan tidak masuk akal.

Memanggil ambulans adalah perkara pertama yang perlu dilakukan dengan pengekalan kencing akut.

  1. Sapukan pad pemanas di kawasan buah pinggang. Dengan proses keradangan dan purulen yang aktif, haba hanya akan memburukkan keadaan pesakit.
  2. Buat urut, menggosok kawasan lumbar dan abdomen. Sekiranya penyebab pengekalan kencing akut adalah batu, maka tindakan sedemikian boleh mencetuskan perubahan dalam kedudukannya dan hanya meningkatkan sindrom kesakitan.
  3. Secara bebas mengambil diuretik, antispasmodik dan ubat lain. Sehingga punca itu ditubuhkan, doktor menasihatkan supaya tidak menggunakan sebarang ubat-ubatan: ini boleh mengaburkan gambar gejala.

Bagaimana untuk membantu mangsa

Orang yang rapat dengan seseorang yang mengalami pengekalan kencing akut dapat memberikan bantuan yang besar kepadanya, kerana pesakit itu sendiri kadang-kadang tidak dapat melakukan tindakan yang paling sederhana. Inilah yang perlu dilakukan:

  1. Segera hubungi doktor ambulan dengan terperinci dan tepat mengenai gejala.
  2. Lay pesakit di sofa di tempat yang selesa, cuba jangan mengganggu sekali lagi.
  3. Biarkan pesakit minum segelas air sejuk.
  4. Ia dibenarkan untuk menggunakan mandi panas untuk melegakan otot licin. Anda tidak perlu mematikan air - bunyi aliran jatuh akan membantu refleks kencing.

Rawatan ubat

Ramai doktor dalam kes-kes yang tidak rumit bermula dengan terapi konservatif. Penggunaan ubat-ubatan membantu mengurangkan kekerapan perkembangan lesi purulen-septik sekunder, dan juga mengurangkan risiko kambuh. Dosages ubat dan kaedah penggunaan mereka ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Setiap bahan ubat mempunyai kontraindikasi dan indikasi sendiri yang mesti dikaji sebelum mengambilnya.

Pengekalan kencing akut

Ramai orang mengalami masalah pundi kencing. Pengekalan urin adalah satu masalah seperti itu. Pengekalan urin adalah mustahil untuk mengosongkan pundi kencing. Pengekalan urin boleh menjadi akut atau kronik. Pengekalan cecair akut memerlukan perhatian perubatan segera. Fenomena ini paling biasa berlaku pada lelaki berumur 50 hingga 60 tahun disebabkan oleh prostat yang diperbesar.

Seorang wanita mungkin mengalami pengekalan air kencing jika pundi kencing mereka hancur atau keluar dari kedudukan (cystocele), atau dikeluarkan dari kedudukan dengan mengendurkan bahagian bawah kolon (rektokel). Penyebab, gejala dan kaedah mendiagnosis masalah ini diterangkan di bawah dalam artikel.

Apakah pengekalan kencing akut?

Pengekalan air kencing adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Permulaan mungkin tiba-tiba atau beransur-ansur. Dengan penampilan tiba-tiba pada permulaan penyakit, gejala termasuk ketidakupayaan untuk membuang air kencing. Dengan permulaan yang beransur-ansur, terdapat kehilangan kawalan pundi kencing, sedikit sakit di abdomen bawah dan aliran air kencing yang lemah. Pesakit dengan masalah jangka panjang berisiko jangkitan saluran kencing.

Penyebab termasuk penyumbatan uretra, masalah saraf, ubat-ubatan tertentu, dan otot-otot lemah pundi kencing. Kelewatan boleh disebabkan oleh hiperplasia prostatic benign (BPH), ketat uretra, batu pundi kencing, cystocele, sembelit, atau tumor. Masalah saraf boleh menyebabkan kencing manis, kecederaan, masalah saraf tunjang, stroke, atau keracunan logam berat.

Ubat yang boleh menyebabkan masalah termasuk antikolinergik, antihistamin, antidepresan tricyclic, decongestants, cyclobenzaprine, diazepam, amphetamine, dan opioid. Diagnosis biasanya berdasarkan pengukuran jumlah urin dalam pundi kencing selepas kencing. Rawatan biasanya dilakukan dengan kateter, sama ada melalui uretra atau di bahagian bawah abdomen. Lelaki lebih cenderung menderita daripada wanita. Di kalangan lelaki lebih daripada empat puluh, kira-kira 6 setiap 1,000 orang setahun mengalami penyakit ini. Antara lelaki lebih lapan puluh tahun, peratusan ini meningkat kepada 30%.

Punca pengekalan kencing akut

Pengekalan urin ditandai oleh aliran air yang lemah dengan aliran yang terputus-putus, ketegangan, perasaan tidak kencing dan kebimbangan yang tidak lengkap (penundaan antara cuba membuang air kecil dan permulaan aliran sebenarnya). Oleh kerana pundi kencing tetap penuh, ia boleh menyebabkan inkontinensia, nocturia (ia perlu buang air kecil pada waktu malam) dan kekerapan lawatan tandas yang tinggi. Kelewatan akut yang menyebabkan anuria lengkap adalah kecemasan perubatan, kerana pundi kencing boleh meregangkan pada saiz yang sangat besar dan mungkin pecah jika anda tidak dapat segera mengatasi tekanan air kencing. Sekiranya pundi kencing itu cukup panjang, ia mula menjadi sakit. Dalam kes ini, kesakitan membosankan suprapubic mungkin berlaku. Peningkatan tekanan pundi kencing juga boleh menyebabkan hidronephrosis, dan mungkin pyonephrosis, kegagalan buah pinggang, dan sepsis. Orang itu harus segera pergi ke bilik kecemasan jika dia tidak dapat mengatasi pundi kencing yang menyakitkan itu.

Punca cecair kitar semula tertunda:

  1. Pundi kencing neurogenik (biasanya kanser saraf skizofrenia pelvis, Caud Equin syndrome, penyakit demyelinating, atau penyakit Parkinson).
  2. Iatrogenik (disebabkan oleh rawatan / prosedur) parut leher pundi kencing (biasanya dari penghapusan kateter kekal atau operasi cystoscopy).
  3. Kerosakan pada pundi kencing.
  4. Benign prostatic hyperplasia (BPH).
  5. Kanser prostat dan tumor pelvis malignan yang lain.
  6. Prostatitis
  7. Injap urethral kongenital.
  8. Sunat.
  9. Halangan dalam kencing, sebagai contoh, ketat (biasanya disebabkan oleh trauma).
  10. Kesan sampingan (gonorea menyebabkan banyak ketegangan, klamidia biasanya menyebabkan struktur tunggal).
  11. Komplikasi selepas bersalin.

Diagnosis pengekalan kencing akut

Ultrasonography yang menunjukkan dinding trabekular meneliti keabnormalan kecil. Ini sangat berkaitan dengan air kencing yang tertunda. Analisis aliran air kencing dapat membantu menentukan jenis gangguan kencing. Data am yang ditentukan oleh ultrasound pundi kencing, termasuk kadar aliran yang perlahan, aliran sekejap dan sejumlah besar air kencing yang disimpan dalam pundi kencing selepas membuang air kecil.

Hasil ujian normal harus 20-25 ml / s aliran puncak. Urin sisa lebih daripada 50 ml adalah jumlah urin yang banyak dan meningkatkan kemungkinan pengulangan jangkitan saluran kencing. Pada orang dewasa lebih tua dari 60 tahun, 50-100 ml air kencing boleh tinggal selepas setiap kencing akibat penurunan kontraksi otot detrusor. Dalam pengekalan kronik, ultrabunyi pundi kencing boleh menunjukkan peningkatan ketara dalam jumlah pundi kencing (keupayaan normal adalah 400-600 ml).

Pengekalan urin kronik neurogenik tidak mempunyai takrif tersendiri; Walau bagaimanapun, jumlah urin> 300 ml boleh digunakan sebagai penunjuk tidak rasmi. Diagnosis pengekalan air kencing dibuat dalam tempoh 6 bulan dengan dua ukuran berasingan air kencing. Pengukuran harus mempunyai jumlah PVR (sisa)> 300 ml.

Menentukan antigen spesifik prostat serum (PSA) boleh membantu mendiagnosis atau menghapuskan kanser prostat, walaupun ia juga bertambah dengan BPH dan prostatitis. Biopsi prostat TRUS (panduan ultrabunyi transrectal) boleh membezakan antara keadaan prostat ini. Pengubahsuaian kepada urea dan kreatinin serum mungkin diperlukan untuk menghapuskan kerosakan pada buah pinggang dinding belakang. Cystoscopy mungkin diperlukan untuk memeriksa kencing dan menghapuskan pelepasan lambat.

Dalam kes-kes pengekalan akut, apabila gejala-gejala yang dikaitkan hadir di tulang belakang lumbal, seperti sakit, kebas kelamin (anesthesia pelana), parasthesia, nada sfinkter dubur, atau refleks tendon dalam yang diubah, satu MRI tulang belakang lumbar perlu diambil untuk selanjutnya menilai keadaan badan.

Faktor risiko

Pengekalan kencing kronik dikaitkan dengan menghalang pundi kencing, yang boleh disebabkan oleh kerosakan otot atau kerosakan saraf. Sekiranya pengekalan dikaitkan dengan kerosakan neurologi, terdapat jurang antara otak dan otot, yang mungkin membuat mustahil kosong sepenuhnya pundi kencing. Sekiranya pengekalan berlaku disebabkan oleh kerosakan otot, kemungkinan otot tidak dapat mengatasi cukup untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.

Penyebab utama pengekalan kronik cecair yang diproses ialah BPH. BPH adalah hasil daripada pemprosesan testosteron berterusan ke dalam dihydrotestosterone, yang merangsang pertumbuhan prostat. Semasa hayat kelenjar prostat, pertumbuhan berterusan diperhatikan kerana penukaran testosteron kepada dihydrotestosterone. Ia datang kepada hakikat bahawa prostat menekan pada uretra dan menyekatnya, yang boleh mengakibatkan kelewatan.

Faktor risiko termasuk:

  • umur;
  • ubat;
  • anestesia;
  • hiperplasia prostat.

Umur: Kemerosotan laluan saraf yang dikaitkan dengan fungsi pundi kencing boleh berlaku pada orang tua, dan ini boleh menyebabkan peningkatan risiko pengekalan kencing selepas bersalin. Risiko pengekalan air kencing selepas operasi meningkat sehingga 2.11 kali bagi orang berusia lebih 60 tahun.

Ubat: antikolinergik, agonis adrenergik alfa, opiat, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), penyekat saluran kalsium, dan beta agonis adrenergik boleh meningkatkan risiko.

Anestesia: Anestetik am semasa pembedahan boleh menyebabkan masalah pundi kencing. Anestetik am secara langsung boleh menjejaskan peraturan vegetatif nada detrusor dan orang yang terdedah kepada tekanan pundi kencing dan pengekalan seterusnya. Anestesia tulang belakang membawa kepada sekatan kencing refleks. Anestesia tulang belakang menunjukkan risiko pengekalan kencing selepas bersalin berbanding dengan anestesia am.

Hiperplasia prostatic benign: pada lelaki dengan hiperplasia prostatic benign, terdapat peningkatan risiko pengekalan kencing akut.

Risiko yang berkaitan dengan operasi: lebih daripada 2 jam operasi yang berkekalan boleh menyebabkan peningkatan risiko pengekalan air kencing selepas 3 kali.

Gejala-gejala bentuk yang lebih progresif - pengekalan akut - adalah ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk, keperluan mendesak untuk buang air kecil, tetapi anda tidak boleh melakukannya, perut yang melimpah lebih rendah. Gejala simptom kronik - ringan tetapi tidak selesa, kesukaran memulakan aliran air kencing, aliran air kencing yang lemah, sering pergi ke tandas, atau merasakan bahawa anda masih perlu buang air kecil setelah anda selesai. Sekiranya anda mengalami tanda-tanda sedemikian, anda perlu berbincang dengan doktor anda.

Sesiapa sahaja boleh merasakan pengekalan kencing, tetapi kebanyakannya didiagnosis pada lelaki berumur lima puluh enam puluh disebabkan oleh prostat yang diperbesar. Wanita itu memegang sekiranya pundi kencing keluar dari kedudukan. Bagi mereka, keadaan ini agak jarang berlaku. Orang dari semua peringkat umur dan kedua-dua jantina boleh mengalami penyakit saraf atau kerosakan saraf yang mengganggu fungsi pundi kencing normal.

Pengekalan kencing akut

Pengekalan kencing akut adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing. Diwujudkan oleh rasa sakit di perut bawah dan di perineum, memancarkan ke kawasan kemaluan, perhatian yang kuat terhadap pesakit. Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, persembahan klinikal dan aduan pesakit, keputusan peperiksaan (palpation), ultrasound dan pemeriksaan endoskopik. Rawatan termasuk catheterization pundi kencing, penghapusan penyebab pengekalan kencing. Yang terakhir ini boleh dihasilkan oleh teknik konservatif dan pembedahan.

Pengekalan kencing akut

Pengekalan kencing akut (AUR), atau ischuria, adalah keadaan yang agak biasa yang mengiringi banyak penyakit urologi. Kira-kira 85% daripada kes patologi dikesan pada lelaki berusia lebih 60 tahun, mengalami hiperplasia atau adenoma prostat. Menurut statistik perubatan, pengekalan air kencing berkembang pada kira-kira 10% orang dalam kumpulan umur ini.

Kejadian yang lebih kerap dalam keadaan patologi pada lelaki adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi - uretra yang panjang dan sempit. Bentuk ischuria terisolasi (tanpa kehadiran penyakit urologi utama) direkodkan sangat jarang, dan boleh dicetuskan oleh neurogenik, endokrin, atau gangguan lain di dalam badan.

Sebabnya

Tidak seperti ischuria yang kronik dan progresif, pengekalan kencing akut disebabkan proses patologi yang pesat. Dalam sesetengah kes, ia berlaku sebagai gangguan aliran air kencing secara tiba-tiba semasa pengosongan. Secara keseluruhan terdapat beberapa kumpulan faktor yang boleh membawa kepada fenomena ini:

  • Penyebab mekanikal. Pengekalan urin berkembang disebabkan oleh halangan fizikal dalam saluran kencing - kalkulus, gumpalan darah, serpihan tumor. Kadang-kadang ia ditandakan pada latar belakang prostatitis atau adenoma prostat. Pemberhentian aliran air kencing didahului oleh pengambilan alkohol, hidangan pedas, hipotermia, menyebabkan tergesa-gesa darah ke organ panggul dan bengkak prostat.
  • Faktor psikosomatik. Tekanan emosi, terutamanya di hadapan gangguan mental (neurosis, psikopati), boleh menghalang refleks yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelewatan akut dalam ekskresi air kencing.
  • Keadaan selepas trauma. Kecederaan pada organ panggul, pembedahan, kelahiran boleh mengganggu pemuliharaan pundi kencing atau uretra. Akibatnya, pelbagai gangguan kencing berkembang.
  • Ischuria ubat. Penerimaan ubat-ubatan tertentu (selalunya - pil tidur, ubat anti-radang, antidepresan) dalam sesetengah individu menimbulkan kekejangan saluran kencing, yang dinyatakan oleh pengekalan air kencing secara tiba-tiba atau sebahagian.

Patogenesis

Peranan utama dalam patogenesis AUR memainkan limpahan pundi kencing apabila tidak mungkin untuk mengosongkan fisiologi. Mekanis ischuria berlaku paling cepat - uretra atau pintu masuknya disekat oleh batu, bekuan darah, badan asing, akibat aliran keluar air kencing berhenti. Proses ini difasilitasi oleh kehadiran penyempitan uretra yang sedia ada, hiperplasia prostat.

Dengan lesi prostat, kelewatan secara tiba-tiba dalam aliran keluar air kencing adalah mungkin dalam kes edemanya - sebagai contoh, semasa eksaserbasi prostatitis, pelanggaran diet dengan adenoma. Proses patogenetik dalam bentuk psikosomatik, selepas trauma dan ubat penyakitnya agak kompleks dan mempunyai sifat multifactorial. Selalunya terdapat kekejangan neurogenik membran otot licin uretra atau sfinkter pundi kencing.

Gejala ischuria akut

Gambaran klinikal patologi agak spesifik dan jelas. Biasanya, keadaan akut didahului oleh manifestasi penyakit yang mendasari - urolithiasis, lesi prostat, dan ketegangan uretra. Pesakit dengan AUR adalah gelisah, tidak boleh duduk di satu tempat, sering mengambil kedudukan separuh bengkok. Aduan utama adalah tidak mustahil untuk mengosongkan pundi kencing, walaupun dorongan kuat, kesakitan di kawasan kemaluan dan perineum. Sakit dan peredaran perut di bahagian perut dengan tajam dengan tekanan sedikit di atas simfisis kemaluan. Gejala berkembang dalam masa beberapa jam.

Kadang-kadang permulaan penyakit itu sangat akut - semasa pembuangan air, jet cecair terganggu secara tiba-tiba, dan selepas itu pengencatan air kencing berhenti. Ini menunjukkan bahawa penyebab patologi adalah kalkulus atau bekuan darah yang menyekat lumen uretra. Kelewatan boleh dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dalam kebanyakan kes, aliran keluar air kencing hanya berlaku akibat manipulasi perubatan - catheterization atau cystostomy. Sangat jarang, ischuria akut berhenti secara spontan - contohnya, sekiranya batu keluar atau beralih dari leher pundi kencing.

Komplikasi

Mana-mana jenis pengekalan kencing menyebabkan cecair untuk membina dan tekanan dalam saluran kencing. Hasilnya adalah pergerakan belakang bendalir (dari pundi kencing ke ureter dan panggul), yang boleh menyebabkan jangkitan mereka. Dalam kes-kes yang teruk, tekanan air kencing mencapai nilai sedemikian yang menimbulkan hidronephrosis atau rupa diverticulum pundi kencing.

Kadang-kadang pengekalan kencing menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Penyakit patologi memudahkan perkembangan penyakit berjangkit dan keradangan sistem kencing - sistitis dan pyelonephritis. Dalam sesetengah kes, proses akut mampu menjadi kronik, menyebabkan pembetulan ketat uretra dan patologi urologi yang lain.

Diagnostik

Dalam urologi praktikal, terdapat banyak kaedah untuk menentukan kehadiran dan etiologi pengekalan kencing akut. Biasanya, diagnosis ischuria tidak menyebabkan kesukaran, dilakukan pada peringkat pemeriksaan ahli urologi. Kajian yang selebihnya lebih tertumpu kepada mengetahui sebab-sebab keadaan ini, yang perlu untuk membangunkan rawatan etiotropik dan mencegah kambuh. Kaedah diagnostik dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Pemeriksaan dan sejarah pengumpulan. Perhatian ditarik kepada kebimbangan pesakit, perubahan kedudukan badan yang kerap. Di atas sendi kemaluan, penonjolan ditemui pada pesakit yang kurus, dengan perkusi bunyi yang membosankan ditentukan. Palpasi menyakitkan, dalam perjalanannya, pembentukan elastik bulat di kawasan suprapubic dapat dirasakan. Sejarah penyakit urologi atau kecederaan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi. Apabila mengendalikan ultrasound pundi kencing, organ yang melimpah dengan cecair direkodkan. Selain itu, menggunakan sonografi, anda boleh menentukan kemungkinan penyebab ischuria - pembesaran prostat, kehadiran batu di leher pundi kencing atau uretra.
  • Pemeriksaan endoskopik. Dengan sifat mekanikal pengekalan kencing, cystoscopy digunakan sebagai teknik terapeutik dan diagnostik. Dengan bantuannya, tidak mungkin hanya untuk mengesan pertindihan saluran kencing, tetapi juga untuk menghapuskannya (litoextraction).

Dalam beberapa kes, menjalankan langkah-langkah diagnostik tambahan, sebagai contoh, melantik perundingan pakar neurologi atau pakar psikiatri untuk disyaki psikosomatik ishuria. Diagnosis keseimbangan harus dilakukan dengan anuria - kekurangan pembentukan air kencing. Dalam kes ini, buang air kecil tidak berlaku kerana tidak ada dorongan, apabila dilihat dari pundi kencing yang melimpah tidak ditentukan. Di samping itu, anuria hampir selalu digabungkan dengan manifestasi kegagalan buah pinggang akut - bau ammonia dari mulut, keadaan serius umum pesakit.

Rawatan pengekalan kencing akut

Semua langkah terapeutik untuk ischuria akut dibahagikan kepada segera atau kecemasan dan etiotropik. Yang pertama adalah perlu untuk menghapuskan manifestasi utama patologi - ketidakupayaan untuk mengeluarkan air kencing. Beberapa kaedah digunakan untuk memulihkan urodinamik, pilihan teknik tertentu bergantung kepada penyebab patologi dan keadaan pesakit. Selalunya untuk tujuan ini manipulasi berikut dijalankan:

  • Catheterization pundi kencing. Ia adalah kaedah yang paling biasa untuk memastikan aliran air kencing dalam pelbagai bentuk ischuria. Kelebihan teknologi adalah kesederhanaan dan kebolehpercayaan relatif. Penetapan kateter adalah kontraindikasi dalam kes "calculi", patologi keradangan akut uretra dan kelenjar prostat,
  • Cystostomy suprapubic. Teknik pembedahan yang melibatkan penyediaan aliran keluar air kencing melalui tiub yang dipasang di celah dinding pundi kencing. Tanda untuk episastostomy adalah tidak mustahil untuk catheterization intraurethral.
  • Kaedah konservatif. Sekiranya ischuria bersifat neurogenik atau psikosomatik, urodinamik normal boleh dipulihkan dengan mengairi alat kelamin dengan air suam. Dengan tidak berkesan teknik ini, suntikan subkutaneus M-cholinomimetika digunakan. Kadang-kadang perkumuhan air kencing dirangsang oleh pengenalan ke dalam uretra sejumlah kecil larutan novocaine.

Rawatan etiotropik terhadap pengekalan kencing mungkin termasuk penyingkiran batu, terapi pembedahan atau dadah untuk penyakit prostat, dan ubat pelali. Jika ishuria dipicu oleh penggunaan antidepresan, ubat hipnosis - perlu membatalkannya atau menyesuaikan dos dan memantau secara teratur urologi.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, prognosis AUR adalah baik, sambil memastikan pembuangan air kencing normal kepada kehidupan dan kesihatan pesakit tidak dalam bahaya. Kebarangkalian kebangkitan dan prospek jangka panjang penyakit bergantung kepada sebab-sebabnya - dengan urolithiasis, ischuria sering diwakili oleh satu episod, dan dengan prostatitis, ia secara berkala berulang pada masa-masa pembengkakan proses keradangan.

Pencegahan patologi terdiri daripada rawatan terapi yang tepat pada masanya - urolithiasis, lesi prostat, sistitis hemorrhagic, dan ketegangan uretra. Di bawah keadaan penghapusan atau kawalan mereka oleh pesakit dan pakar, kebarangkalian penahanan air kencing patologi berkali-kali berkurangan.

Apa yang perlu dilakukan semasa pengekalan kencing akut?

Pengekalan kencing akut - keadaan yang dipanggil apabila seseorang merasakan dorongan kuat untuk membuang air kecil, tetapi pencetusan diri adalah mustahil. Perlu untuk mengehadkan patologi ini dari anuria, di mana urin berhenti menghasilkan dan organ tetap kosong, akibatnya kencingnya tidak mungkin.

Dengan pengekalan kencing, pundi kencing dipenuhi dengan batas, oleh itu, seseorang memerlukan bantuan segera dari doktor yang berkelayakan untuk melegakan keadaan. Pertimbangkan apa yang menyebabkan patologi ini, untuk apa gejala yang boleh diiktiraf dan bagaimana untuk merawat pengekalan kencing akut.

Sebabnya

Pengekalan kencing akut dapat dicetuskan oleh pelbagai faktor pada kanak-kanak, orang dewasa dan orang tua. Malangnya, seseorang di mana-mana umur tidak dilindungi daripada risiko mengembangkan patologi ini. Sebab-sebab neurogenik untuk perkembangan kelewatan kencing termasuklah:

  • cakera intervertebral herniated;
  • tirus tulang belakang;
  • saraf tunjang atau kecederaan otak;
  • myelitis;
  • pelbagai sklerosis.

Penyebab mekanikal retensi kencing akut:

  • phimosis;
  • sclerosis leher pundi kencing;
  • bengkak leher uretra atau pundi kencing;
  • ketegangan, perkembangan yang tidak normal uretra;
  • neoplasma diletakkan di saluran kencing yang lebih rendah;
  • gumpalan darah;
  • badan asing dalam pundi kencing (batu), menutup aliran air kencing ke dalam uretra.

Penyebab fungsional juga dibezakan apabila disfungsi pundi refleks berkembang. Patologi berkembang akibat:

  1. Suhu ambien yang rendah.
  2. Pembedahan pada rektum atau perineum.
  3. Keracunan alkohol yang kuat.
  4. Tinggal lama seseorang dalam kedudukan terlentang (tempoh pemulihan selepas pembedahan, lumpuh anggota badan, dan lain-lain).
  5. Tekanan berpanjangan.
  6. Menakutkan

Pengekalan kencing akut mungkin timbul akibat penggunaan ubat-ubatan tertentu: antikolinergik, ubat penahan sakit narkotik, antidepresan trisiklik, dan lain-lain. Kes-kes yang diketahui apabila orang tua disuntik dengan antispasmodik untuk pengekalan kencing akut.

Penyebab umum patologi lelaki

Pengekalan kencing pada lelaki lebih cenderung berkembang akibat prostatitis akut, adenoma dan kanser prostat malignan. Biasanya keadaan akut didahului oleh beberapa simpulan gejala yang disertakan dengan patologi yang dijelaskan: kencing malam yang kerap, aliran air kencing yang lembap, rasa tidak mengosongkan pundi kencing. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan sering diperlukan.

Jika pengekalan kencing akut disebabkan oleh prostatitis akut, lelaki itu akan diganggu oleh kelemahan, loya, dan tanda-tanda mabuk lain. Dalam kes ini, sakit akan disebabkan bukan sahaja oleh limpahan pundi kencing, tetapi juga oleh keradangan prostat.

Penyebab patologi pada wanita

Pengekalan kencing akut boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • prolaps uterus;
  • melahirkan anak, terutamanya panjang atau rumit;
  • pembedahan pada alat kelamin dalam tempoh selepas bersalin;
  • histeria - penyakit mental yang kebanyakannya mempengaruhi wanita;
  • tumor rahim atau rektum.

Pada perempuan, pengekalan air kencing mungkin juga dikaitkan dengan keunikan selaput dara. Sekiranya ia mempunyai bentuk plat padu, maka pada permulaan haid, pelepasan itu berkumpul dan membangunkan hematokrometer, apabila saluran kencing dan pundi kencing dimampatkan. Dalam kes ini, pengekalan kencing akut berlaku.

Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes semasa mengandung menjadi punca pengekalan air kencing. Ini boleh berlaku apabila rahim mula berkembang pesat dan beralih, dengan itu menghalang saluran kencing. Sekiranya terdapat kehamilan serviks (ectopic), maka kerana pengembangan serviks saluran kencing dimampatkan dan pengekalan urin, pendarahan dan gejala berbahaya yang lain berlaku, menunjukkan keperluan untuk bantuan perubatan.

Apa yang berlaku pada kanak-kanak?

Pada kanak-kanak lelaki, phimosis adalah penyebab biasa dari patologi ini - penyempitan kulup, apabila hanya lubang kecil di dalamnya, yang menghalang pundi kencing dari sepenuhnya dan sepenuhnya kosong. Pengekalan kencing akut akan berlaku jika penyempitan berkembang menjadi paraphimosis, apabila uretra menutup sepenuhnya. Dalam kes ini, satu-satunya rawatan adalah pembedahan.

Pada perempuan, keadaan ini boleh disebabkan oleh sista ureter distal yang jatuh ke dalam uretra. Di samping itu, kanak-kanak sangat terdedah kepada pelbagai kecederaan yang mereka terima semasa permainan aktif, jadi pengekalan kencing boleh disebabkan oleh kecederaan perineum.

Gejala

Gejala pengekalan kencing akut jelas dinyatakan:

  • dorongan kuat untuk mengosongkan gelembung;
  • apabila cuba melakukan miccia, titisan darah muncul dari uretra;
  • kesakitan teruk di kawasan kemaluan dan sedikit lebih tinggi;
  • merasakan sensasi di dalam perut;
  • jumlah pundi kencing: penonjolan muncul di kawasan suprapubic, ia adalah ketat pada sentuhan, rasa sakit yang teruk dirasai di palpation;
  • jika terdapat pecah pundi kencing atau uretra, kejutan traumatik berlaku.

Kadang-kadang pengekalan kencing akut didahului oleh gejala berikut:

  • gangguan tidur;
  • kelemahan umum;
  • sering menggesa untuk mengosongkan pundi kencing, berkenaan dengan waktu malam hari;
  • mual, muntah;
  • kekurangan selera makan;
  • demam;
  • sembelit.

Manifestasi sedemikian adalah penting untuk memanggil doktor semasa mengambil sejarah, supaya dia boleh mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Diagnostik

Pengekalan kencing akut dengan mudah didiagnosis semasa pemeriksaan awal pesakit. Di tempat yang terletak di tengah-tengah jarak antara sendi kemaluan dan umbilicus, arcuate dullness ditentukan apabila ditoreh, menghadap ke atas. Perkembangan kawasan suprapubic juga dilakukan, apabila bunyi yang membosankan terdengar dengan baik.

Setelah membuat bantuan pra-perubatan pertama sering dilakukan:

  1. Ultrasound organ pelvis.
  2. Cystourethgraphy excretory.
  3. Uraian urethrography.
  4. Pyelografi intravena.
  5. Tomografi yang dikira.

Langkah-langkah diagnostik sedemikian adalah perlu untuk menjelaskan diagnosis dan menimbulkan punca, serta untuk memberikan rawatan yang sesuai.

Bantuan pertama kepada pesakit

Pengekalan kencing akut memerlukan rawatan kecemasan, yang merangkumi pundi kencing melalui catheterization, yang membawa kepada pengosongan lengkap organ. Teknik ini hanya boleh dilakukan oleh doktor. Prosedur ini dilakukan menggunakan kateter logam atau fleksibel:

  • untuk catheterization wanita menggunakan kateter logam dengan hujung lembut;
  • Bagi lelaki, lebih baik untuk menggunakan kateter fleksibel yang diameternya sama dengan lumen uretra.

Dalam kedua-dua kes, kateter itu banyak dilincirkan dengan minyak vaseline atau gliserol, perlahan-lahan dimasukkan ke dalam uretra sehingga aliran air kencing ke dalam dulang pra-siap dari hujung tiub yang lain. Tidak lebih daripada dua percubaan catheterization dijalankan, jika tidak seorang pun berjaya, pesakit segera dibawa ke hospital.

Untuk prosedur ini terdapat beberapa kontraindikasi:

  • trauma kepada uretra;
  • kehadiran batu di uretra;
  • abses kelenjar prostat;
  • prostatitis akut;
  • orchitis;
  • urethritis akut.

Sekiranya catheterisasi piawai tidak dapat dilakukan atau terdapat kontraindikasi untuk ini, cystostomy dilakukan di bawah keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, tusuk dibuat di kawasan pundi kencing, di mana tiub getah anjal dimasukkan ke dalam organ. Akibatnya, air kencing sentiasa mengalir dari pundi kencing sehingga fungsi organ tidak dipulihkan sepenuhnya.

Apabila kateter berada dalam pundi kencing untuk jangka masa yang panjang, adalah penting bahawa organ tersebut sentiasa disiram dengan penyelesaian antiseptik dan pesakit menerima antibiotik spektrum luas. Langkah-langkah sedemikian akan menghalang penambahan jangkitan.

Jika patologi itu disebabkan oleh gangguan refleks, pertolongan pertama adalah mandi hangat. Prosedur ini akan mengendurkan spinkter urethral, ​​selepas itu pesakit akan dapat mengosongkan pundi kencing. Dengan tujuan yang sama, dos pilocarpine atau prozerin dapat segera diberikan intramuskular, dan Novocain ubat (larutan 1%) dapat diberikan secara intrauretal.

Kesalahan besar pesakit dengan pengekalan kencing adalah ubat sendiri, terutamanya mengambil diuretik. Terapi sedemikian hanya boleh memburukkan keadaan pesakit.

Rawatan

Peringkat pertama dan utama rawatan pengekalan kencing akut adalah saliran pundi kencing untuk pengosongan lengkap. Taktik terapeutik lebih bergantung kepada sebab yang menimbulkan patologi ini.

Dalam 98% kes tersebut, α-blockers, tamsulosin atau alfuzosin, diberikan kepada pesakit. Untuk mencegah perkembangan proses berjangkit, pesakit perlu mengambil antibiotik Furadonin, Ampicillin, Nitroxoline, Cephalosporin, atau ubat lain yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Pengekalan kencing akut yang disebabkan oleh prostat akut memerlukan rawatan antibakteria dan anti-radang. Di samping itu, mandi sessile hangat, enema dengan antipyrine, lilin dari belladonna dan kompres panas pada selangkangan ditetapkan. Sebagai peraturan, satu hari selepas ketakutan, kencing kembali pulih semula.

Sekiranya ada penyebab neurogenik pengekalan air kencing, gunakan aceclidine, Proserin, penyelesaian Atropine sulfate dan Papaverine hydrochloride. Terapi ini membolehkan anda menghilangkan atrium pundi kencing dan cepat menangani masalah ini.

Apabila kelewatan itu ditimbulkan oleh tekanan yang teruk, ketakutan, keletihan saraf, atau faktor yang sama, pesakit dirawat rehat, mandi hangat, dan mengambil sedatif.

Sekiranya pembuangan kencing sukar disebabkan pembentukan bekuan darah, pundi kencing dibuang dengan larutan isotonik natrium klorida.

Sekiranya terdapat kecederaan pundi kencing, pesakit dirujuk sebagai hemostatic, detoksifikasi, terapi antibakteria dan anti-kejutan.

Dalam sesetengah kes adalah perlu untuk menjalankan operasi:

  • dengan pecah pundi kencing atau uretra;
  • sekiranya berlaku phimosis;
  • jika seorang lelaki telah didiagnosis dengan hiperplasia prostat, tumornya;
  • dalam mengenal pasti tumor mana-mana sifat di kawasan panggul pada wanita;
  • di hadapan batu di uretra atau pundi kencing.

Sekiranya pengekalan kencing akut berlaku, anda tidak boleh berharap masalah itu menyelesaikannya. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan dalam bentuk urosepsis atau pecah pundi kencing. Jadi jangan ragu-ragu dan panggil ambulans - dan masalah anda akan diselesaikan dengan betul dan tanpa akibat.

Pengekalan air kencing pada lelaki, wanita dan kanak-kanak

Pengekalan air kencing (ischuria) - kesukaran mengosongkan pundi kencing dengan badan yang penuh dan dorongan kuat untuk buang air kecil, disebabkan oleh perubahan patologi dalam sistem saraf.

Keterangan penyakit ini

Apabila badan diperas, lumen disekat, aliran keluar air kencing menjadi lebih kerap, kontraksi otot meningkat. Peningkatan dalam serat otot pundi kencing, meningkatkan tekanan, menutup bekalan oksigen ke tisu.

Disebabkan pelanggaran trophism pundi kencing, penggantian tiruan yang palsu dan tulen yang berlarutan. Pada peringkat awal, jumlah urin sisa meningkat, dan dengan tidak aktif, air kencing tidak keluar sepenuhnya.

Tugas doktor adalah untuk mengenal pasti punca dan menghilangkan faktor pengaruh negatif, untuk mengelakkan penyakit tersebut, oleh sebab itu air kencing dikumuhkan secara berterusan. Ishuria adalah proses yang tidak terkawal pesakit.

Di satu pihak, pengekalan urin diperhatikan, sebaliknya, perkumuhan urin tidak terkawal. Oleh kerana proses itu tidak bersamaan, organ mungkin pecah dengan mana-mana kecederaan kecil, lebam, dan lebihan alkohol.

Apabila intensiti kencing patologi, penyakit ini disertai dengan sistitis. Proses keradangan secara beransur-ansur meliputi membran mukus, submukosa, lapisan otot organ. Kursus penyakit ini mungkin menunjukkan pembentukan yang tidak normal di dalam otak kepala dan paksi tulang belakang.

Sebabnya

Ishuria adalah gejala pelbagai disfungsi sistem perkumuhan. Ia tidak boleh dipanggil penyakit bebas. Kepada soalan mengapa pengekalan air kencing berlaku, tidak ada jawapan pasti.

Kencing yang jarang berlaku boleh diprovokasi oleh pelbagai faktor, doktor perlu memahami sebab-sebabnya. Pengekalan urin dibahagikan kepada tiga kumpulan yang luas:

  • Prerenal - berlaku apabila berpeluh berlebihan yang disebabkan oleh beban sukan atau buruh fizikal, disebabkan oleh cirit-birit, muntah, dan kehilangan darah yang besar. Menyekat penyingkiran cecair berlaku apabila banyak alkohol mabuk.
  • Renal - mengumpul sendiri semua patologi dengan proses keradangan dari nefritis (halangan arteri buah pinggang, aterosklerosis, pembentukan thrombus).
  • Postrenal - pembentukan hambatan mekanikal. Kerana penyumbatan saluran, lelaki mengadu tentang pengekalan kencing dalam kes adenoma prostat.

Faktor negatif yang menyumbang kepada pengekalan kencing ketika kencing:

Sekatan mekanikal

Ini adalah faktor yang paling biasa yang mempengaruhi disfungsi. Sebab fenomena ini:

  1. Adenoma prostat.
  2. Onkologi prostat.
  3. Prostatitis akut.
  4. Kerosakan kepada uretra.
  5. Urethral calculi.
  6. Neoplasma dalam uretra.
  7. Neoplasma dalam rektum.
  8. Phimosis.
  9. Anomali di dalam uretra dan perkembangannya.

Di dalam uretra tidak terdapat poket secara semula jadi yang membentuk pertindihan lumen ureter atau peningkatan tuberkol benih, yang terletak berhampiran dengan pundi kencing.

Gangguan tidak berfungsi

Kemampuan kontraksi optimum pundi kencing, menyediakan proses aktif kencing. Dalam kes-kes pelanggaran penguncupan, bendalir terkumpul. Fenomena ini berlaku apabila:

  1. Dystrophy dalam tisu otot pundi kencing.
  2. Pelanggaran pemuliharaan dengan penyakit sistem saraf.

Tekanan dan faktor psikosomatik

Faktor refleks membawa kepada perencatan sementara sistem saraf yang berkaitan dengan kencing. Patologi berlaku dalam kes:

  1. Selepas pembedahan pada organ pelvis, peritoneum.
  2. Shake Psycho-emotional.
  3. Ketagihan alkohol yang berlebihan.
  4. Dengan kesan kejutan, ketakutan.
  5. Jika pesakit perlu berbohong untuk masa yang lama.

Ischuria ubat

Patologi dirangsang oleh penggunaan ubat yang berpanjangan:

  1. Dadah.
  2. Pil tidur.
  3. Painkillers
  4. Penyekat cholinergik.

Penyakit ini berlaku dalam bentuk yang kompleks, kerana ia berfungsi dengan cara yang kompleks pada kontraksi pundi kencing, sistem saraf pusat dan periferal.

Pengekalan air kencing pada kanak-kanak boleh mempunyai banyak sebab, sering diselesaikan dengan cepat dan tidak patologi, serta mereka yang memerlukan rawatan:

  • yang meliputi pembukaan uretra bayi baru lahir dengan plasenta yang tidak dapat diselesaikan;
  • Meregangkan khasiat sempit semasa kelahiran, pemusnahan adhesi, fisur dubur pada kanak-kanak lelaki pada usia muda;
  • konkrit dalam pundi hempedu, tanpa merujuk kepada perbezaan jantina;
  • neoplasma dalam pundi kencing atau di kelenjar prostat;
  • kecederaan, penyumbatan, phimosis, paraphimosis.

Mengekalkan air kencing secara penuh atau separa semasa kehamilan, tanda bahawa anda perlu melawat seorang pakar terkemuka.

Sebab-sebab berikut boleh mencetuskan fenomena sedemikian:

  • rahim yang diperbesar, menyebabkan disfungsi organ bersebelahan;
  • aktivasi fisiologi pundi kencing, penstrukturan semula badan;
  • patologi dalam bentuk kronik;
  • mobiliti yang minimum;
  • Shake psiko-emosi, adalah punca kekejangan refleks.

Pengekalan air kencing pada kehamilan awal boleh mengakibatkan kehilangan janin akibat kemungkinan merawat cystitis yang menyebabkan keradangan dengan hiperplasia lanjut. Tidak disingkirkan sepenuhnya air kencing juga boleh menyebabkan mabuk badan wanita dan embrio.

Anda sering boleh mendengar tentang masalah dengan sistem perkumuhan pada orang dewasa. Penyebab pengekalan air kencing di kalangan wanita tua adalah patologi. Penyakit ini harus dirawat, kerana ia adalah gejala gangguan dalam sistem kencing dan lain-lain.

Pengkelasan

Mengikut klasifikasi, terdapat beberapa jenis kluster air kencing. Mereka semua berbeza dalam tempoh aliran, kelajuan dan ketegangan pembangunan. Apabila ischuria lengkap didiagnosis, operasi dilakukan semasa pengekalan air kencing. Dengan pelepasan cecair, gejala, penyebab etiologi yang lemah dan tidak terkawal.

  1. Pengekalan kencing akut - berlaku tanpa diduga. Ia ditimbulkan terutamanya oleh faktor-faktor negatif mekanikal:
    • kerosakan kepada kalkulus uretra;
    • halangan uretra dengan darah yang terlekuk;
    • ekskresi air kencing yang tidak normal akibat disfungsi sistem saraf.
  2. Pengekalan kencing kronik - secara konsisten berkembang terhadap latar belakang penyempitan patologi ureter, fungsi gangguan, tumor organ, uretra, penyakit prostat. Memudahkan nasib pesakit dengan penggunaan kateter yang berpanjangan.
  3. Ischuria paradoks - jarang berlaku. Pesakit mempunyai air kencing dalam tetes kecil sentiasa, semasa mengisi pundi kencing. Sifat penyakitnya ialah: dadah, mekanikal dan neurogenik.

Pengumpulan air kencing, ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya - satu gejala disfungsi sistem badan. Kadangkala penyakit dapat lancar berubah dari satu bentuk ke bentuk yang lain, serta mengubah keadaan pesakit dan penyakitnya. Kelewatan akut secara beransur-ansur berubah menjadi sebahagian kronik, penuh - dalam.

Gejala pengekalan kencing

Pengekalan air kencing akut dan lengkap berlaku tanpa diduga, tiba-tiba dan diiringi oleh:

  • sengit, tidak berkesan;
  • kekejangan abdomen;
  • refleksi spasm melintasi peritoneum;
  • refleks paresis usus.

Apabila diperiksa oleh seorang doktor, palpasi meraba-raba di atas neoplasma seperti punggung pubis yang mempunyai struktur padat. Apabila mendengar melalui fonendoskop, di kawasan ini bunyi bunyi perkusi muncul.

Jika pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya, ini adalah tanda pertama patologi kronik.

  • Malah pesakit merasakan palpasi pundi kencing;
  • dengan perkusi, keletihan sfera didengar, tidak dicuci selepas kencing;
  • mendesak buang air kecil secara beransur-ansur menjadi lebih sengit;
  • sakit tulang belakang lumbar;
  • hyperthermia;
  • menggigil;
  • leukositosis dalam keputusan ujian darah.

Jika patologi memasuki tahap inkonteksis paradoks, pesakit tidak bertindak balas terhadap kelewatan air kencing, dan patologi degeneratif-dystrophik reseptor saraf menjadi peringkat seterusnya.

Pengesanan gejala, sebab untuk segera menghubungi ahli urologi, hanya seorang pakar yang dapat mengkoordinasikan kecekapan apa yang perlu dilakukan semasa pengekalan air kencing.

Komplikasi

Diabaikan gejala pertama, kekurangan tindakan terapeutik, penyakit tidak sembuh sepenuhnya, boleh menyebabkan komplikasi dan gegaran. Ishuria sendiri dianggap sebagai kesan sampingan.

Pengekalan urin adalah punca perkembangan:

  • cystitis;
  • pyelonephritis;
  • pembentukan batu;
  • kegagalan buah pinggang;
  • hematuria kasar.

Oleh kerana regangan pundi kencing yang berlebihan, ischuria paradoks berkembang. Fenomena ini secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup, kerana air kencing dari uretra sentiasa dikeluarkan dan tidak mungkin untuk mengawal proses ini.

Penyakit yang berlaku dalam bentuk akut dan kronik adalah mengancam nyawa, oleh itu, diagnosis tepat pada masanya adalah penting.

Kita tidak boleh lupa bahawa penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada mengalami gejala-gejala yang tidak menyenangkan. Pencegahan patut diberi perhatian.

Pengekalan air kencing pada wanita kurang biasa, tetapi ia juga merupakan patologi biasa. Cystitis boleh menyebabkan banyak masalah, beberapa di antaranya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Rawatan pengekalan kencing mungkin hanya selepas menetapkan diagnosis yang tepat, mengenal pasti punca-punca yang menimbulkan penyakit.

Algoritma tindakan doktor:

  • pemeriksaan menyeluruh dengan palpation, palpation, perkusi;
  • mengambil sejarah, mendengar aduan pesakit;
  • ujian darah umum, untuk mengenal pasti proses keradangan;
  • kajian am untuk air kencing, untuk menentukan keradangan di buah pinggang, ureter;
  • biokimia darah untuk mengesan disfungsi ginjal;
  • Ultrasound pundi kencing, untuk menentukan jumlah;
  • Ultrasound prostat, untuk menilai keadaan badan.

Setelah menerima keputusan analisis, imej, setelah mempelajari semua nuansa perjalanan penyakit, anda boleh mula menggunakan taktik rawatan.

Rawatan

Kebanyakan pesakit memasuki hospital dengan ambulans dengan keterukan. Sebelum kedatangan briged, ia patut cuba membantu pesakit, untuk melepaskan diri dari gejala yang menyakitkan. Bantuan pertolongan yang diberikan dengan betul boleh memberi kesan positif terhadap keberkesanan skim terapi dan kelajuan pemulihan.

Apabila anda menghubungi doktor, anda perlu menjelaskan cara untuk membantu pengekalan kencing. Implantasi kasar ke dalam uretra dengan neoplasma adalah menyakitkan dan tidak berkesan, selain itu tindakan perlu berhati-hati untuk tidak mencederakan kanal, bukan untuk mencetuskan pendarahan.

Sekiranya sawan itu sebelum ini, orang yang rapat harus mempunyai Foley Catheter dalam senjata mereka. Ia direka sedemikian rupa supaya aliran keluar air kencing berlaku dalam beg khas (cuff inflatable). Adalah penting untuk betul, mengikut arahan, lampirkan ke leher pundi kencing.

Perlu difahami bahawa prosedur itu memerlukan kepatuhan terhadap kemandulan. Kit yang terdiri daripada cecair disinfektan, pad kapas, kain pembedahan, pelincir - sentiasa bersedia untuk digunakan.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas disediakan dalam salah satu daripada dua cara:

  1. Refleks (melalui kateter).
  2. Ubat (larutan 1% pilocarpine hydrochloride, larutan prozerin 0,05% - digabungkan dalam perkadaran yang sama (1 ml)). Dadah, tanpa keterampilan yang disuntik subcutaneously.

Oleh itu, sebelum ketibaan bantuan profesional, anda boleh menyokong pesakit. Semua tindakan mesti memastikan tidak menyebabkan panik dalam pesakit. Dalam proses manipulasi, anda harus memberi inspirasi kepada mangsa bahawa doktor akan tiba dan hasilnya akan selamat.

Catheterization tidak dilakukan jika didiagnosis:

  • urethritis akut;
  • epididymo-orchitis;
  • prostatitis akut;
  • mendidih pada prostat;
  • trauma kepada uretra.

Sekiranya diagnosis adalah pengekalan kencing akut, lelaki itu berminat dengan kehadiran patologi di atas.

Dalam kes-kes apabila kateter dikontraindikasikan atau pemasangannya atas sebab tertentu tidak mungkin, terpakai:

  • punca kapilari;
  • episastostomi terbuka;
  • trocar epicystostomy.

Jika ischuria refleks didiagnosis, pesakit dicipta menggunakan kaedah konservatif untuk mengosongkan pundi kencing:

  • diletakkan dalam posisi berdiri;
  • ditetapkan α-blocker;
  • memohon pad pemanas;
  • membuat suntikan subkutaneus atau intravena prozerin atau pilocarpine.

Rawatan retensi kencing kronik

Dalam bentuk kronik, rawatan pengekalan kencing bergantung kepada kerumitan penyakit. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, mungkin terdapat beberapa pilihan untuk bantuan:

  1. Doktor menjalankan catheterization pundi kencing. Melalui uretra perlahan-lahan memasukkan tiub, keluarkan pengumpulan air kencing.
  2. Pengekalan air kencing pada lelaki dirawat dengan cystostomy. Tusukan kecil dibuat di atas kulit di atas pundi kencing. Selepas pengenalan tiub, aliran keluar air kencing dari pundi kencing.

Kateter digunakan sebagai cara untuk mengurangkan gejala. Sehingga gejala-gejala penyakit tidak terganggu, adalah bermanfaat untuk merawat penyakit utama. Suntikan, agen fisioterapeutik, tablet untuk pengekalan kencing perlu ditetapkan oleh doktor yang penyakitnya adalah punca utama (neurologi, pakar ginekologi, traumatologist, ahli urologi).

Ishuria yang disebabkan oleh patologi saraf difasilitasi dengan bantuan Foley Catheter - ia boleh diperbaiki untuk masa yang lama atau dilakukan catheterization berkala.

Perlu diingat bahawa diuretik biasa yang digunakan dalam edema boleh membahayakan. Diuretik semasa pengekalan kencing, boleh diresepkan hanya oleh doktor, setelah menetapkan diagnosis yang tepat.

Rawatan remedi rakyat

Semua ubat-ubatan diuretik perubatan tradisional bertujuan untuk memudahkan penyingkiran air kencing dari badan. Ini adalah yang paling popular dan berkesan termasuk:

  • jus akar saderi;
  • jus akar umbi biasa;
  • infusions daun currant hitam, akar lobak, rumput parsel dalam susu, kulit elderberry;
  • merebus buah juniper;
  • infusions cloudberry dan decoctions dan tumbuhan perubatan lain.

Remedi rakyat yang digunakan dalam pengekalan kencing:

    Oatmeal.
    Sup sup ayam sangat berguna untuk kanak-kanak dengan pengekalan kencing, serta scrofula.

Infus untuk pengekalan kencing

  1. Penyerap pasli.
    80 g rumput pelincir cincang tuang susu supaya ia meliputi bahan mentah. Masukkan ketuhar dan biarkan susu menguap, tetapi jangan rebus, kemudian ketegangan.
    Sekurang-kurangnya 1-2 jam. l setiap jam Minum seluruh dos yang dimasak sepanjang hari.
    Penyembuh selalu digunakan sebagai diuretik yang kuat.

Decoctions

Lily lebah di lembah.
Tuang 2 sudu besar. l Lily bunga lembah dengan air mendidih (200 ml) dan rebus selama kira-kira 5 minit. Resep yang dihasilkan mesti ditegaskan sehingga sejuk. Kemudian ketegangan. Minum rebusan 3 kali sehari selama 2 sudu teh.

Campuran terapeutik

Campuran jus lidah.
Campurkan 15 titis jus aloe (umur tumbuhan - 3 hingga 5 tahun), 10 titis alkohol dan 1 sudu besar. l Mungkin madu. Ini adalah bahagian untuk 1 penerimaan. Pada siang hari, ambil 3 kali sebelum makan. Semasa rawatan, elakkan hipotermia.

Pencegahan

Kaedah pencegahan untuk mengelakkan pengekalan kencing perlu diberikan perhatian yang mencukupi. Untuk mengelakkan permulaan gejala, disyorkan:

  • mengawal kepekatan antigen spesifik prostat;
  • elakkan hipotermia;
  • mengurangkan penggunaan alkohol atau enggan sama sekali;
  • tidak termasuk trauma kencing;
  • pada gejala pertama, penyimpangan dari norma, hubungi doktor;
  • menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar urologi;
  • Sebelum pembedahan pada organ panggul, gunakan pengekat α1-adrenergik untuk mengelakkan pengekalan kencing selepas pembedahan.

Sekiranya terdapat pembengkakan tisu pada anggota badan, muka - harus dipertimbangkan semula diet. Diet semasa pengekalan air kencing adalah agak logik, kerana garam yang berlebihan dalam sesetengah produk dapat memburukkan keadaan, menangguhkan penyingkiran cecair, dan mencipta masalah tambahan.

Kesimpulannya

Pengekalan kencing adalah gejala umum dari banyak penyakit. Patologi tidak memilih pesakit mengikut umur dan jantina, dan tidak boleh menjadi norma.

Apabila mengesan tanda-tanda abnormal yang pertama semasa kencing, perubahan sensasi di kawasan pangkal paha, di bawah zon umbilik, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor. Untuk menyelaraskan mana ahli terapi pakar perlu memohon.

Kesakitan perut kanan bawah pada lelaki: penyebab dan rawatan

Furadonin - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 50 mg dan 100 mg) ubat untuk rawatan cystitis dan pyelonephritis pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa mengandung