Apakah pyeloectasia fetal?

Pyeloektasia dalam janin didiagnosis semasa imbasan ultrasound dalam 2% kes. Wanita yang sedang menunggu kelahiran seorang kanak-kanak akan berminat untuk mengetahui apa pyeloectasia dalam janin, yang membawa kepada perkembangan patologi dan bagaimana mengubati penyakit ini.

Sebabnya

Pyeloektasia pada janin adalah keadaan di mana pelvis buah pinggang berlebihan diluaskan dan pelanggaran aliran air kencing normal. Pyeloektasia buah ginjal dalam janin dalam kebanyakan kes didiagnosis semasa perkembangan dalam rahim. Patologi dikesan oleh ultrasound.

Selalunya terdapat pyeloectasia buah pinggang kiri, tetapi kekalahan sebelah kanan juga tidak biasa. Menurut statistik, buah pinggang anak lelaki lebih banyak dijangkiti daripada 2-3 kali oleh anak perempuan. Sekiranya kerosakan buah pinggang janin tidak dirawat, maka patologi boleh menyebabkan akibat berbahaya.

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan kerosakan buah pinggang di janin. Perubatan moden menyebut banyak punca kerosakan organ berpasangan:

  1. Kecenderungan genetik.
  2. Pyeloektasia buah pinggang dalam janin berkembang jika wanita hamil mengalami patologi ini.
  3. Keradangan sistem urogenital dalam tempoh melahirkan anak.
  4. Patologi dua hala buah pinggang boleh berkembang akibat pra-eklampsia, eklampsia.
  5. Jarang memprovokasi penyakit ini boleh menyebabkan perubahan yang tidak normal dalam janin. Oleh itu, dalam beberapa bayi semasa tempoh kehamilan, injap dibentuk di antara pelvis dan ureter.
  6. Pembentukan janin yang tidak normal.

Diagnostik

Biasanya, penyakit janin didiagnosis pada separuh kedua kehamilan. Diagnosis dilakukan semasa ultrasound yang dirancang. Dipercayai bahawa sehingga kehamilan selama 32 minggu saiz pelvis hendaklah 4 mm, dan selepas - kira-kira 8 mm. Sekiranya nombor-nombor ini berbeza, doktor akan mendiagnosis pyelectasis buah pinggang. Doktor menetapkan ujian, penyelidikan, sama ada mengesahkan diagnosis atau membantahnya. Dalam sebarang kes, bayi yang dilahirkan ditugaskan untuk:

  1. Cystography.
  2. Penyelidikan radioisotop.
  3. Urografi intravena, dsb.

Pyeloectasia buah pinggang bilateral boleh disertai dengan pelbagai penyakit. Patologi seperti hidronephrosis, megaureter, refluks vesicoureteral, ureterocele, ectopia. Akibat negatif utama termasuk perkembangan masalah dengan fungsi sistem kencing yang betul.

Sekiranya tidak menjalani terapi tepat pada masanya, struktur badan akan menjadi atrofi. Mengurangkan prestasi organ berpasangan adalah bahaya yang mengerikan kepada badan. Patologi boleh menyebabkan keradangan, perkembangan pyelonephritis.

Terapi

Hari ini, doktor tidak boleh mengatakan sama ada patologi akan berkembang selepas bayi dilahirkan. Sebagai contoh, pyeloectasia dua sisi dianggap sebagai keadaan fisiologi dan berkembang kerana pengambilan cecair yang berlebihan oleh seorang wanita dan seorang kanak-kanak. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh seorang doktor yang boleh mendiagnosis penyakit itu dan menjalani terapi.

Biasanya, jika bertahun-tahun, patologi tidak lulus, maka terapi konservatif ditetapkan. Apa yang akan menjadi rawatan bergantung kepada sebab, yang membawa kepada perkembangan keadaan patologi.

Contohnya, jika penyakit ginjal telah menimbulkan urolithiasis, doktor menetapkan ubat-ubatan yang akan membubarkan formasi keras dan mengeluarkan pasir.

Walau bagaimanapun, terapi konservatif tidak boleh selalu menghilangkan penyakit ini, dalam beberapa kes, rawatan pembedahan digunakan - operasi pembedahan. Keputusan mengenai operasi dibuat oleh doktor yang mengikuti pemerhatian dan pemeriksaan. Operasi akan ditunjukkan apabila patologi buah pinggang membawa kepada kegagalan buah pinggang, fungsi merosakkan organ berpasangan. Dalam 25-40% kes, operasi dijalankan pada zaman kanak-kanak.

Mengembangkan banyak kaedah merawat patologi. Operasi ini dilakukan dengan alat endoskopik. Pembedahan abdomen dilakukan dengan sangat jarang berlaku, dalam kes yang paling teruk. Sebelum operasi, kanak-kanak itu mesti disediakan, melakukan langkah-langkah pencegahan, menetapkan terapi khas dengan bantuan tumbuhan ubatan.

Malangnya, adalah mustahil untuk menghalang perkembangan patologi. Seorang wanita disyorkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, dan melepaskan tabiat buruk dalam tempoh bayi. Ia juga perlu untuk memantau keseimbangan air dan merawat patologi buah pinggang anda.

Menurut ramalan doktor, selepas pembedahan, penyakit itu jarang pulih. Tetapi kanak-kanak seperti itu harus dipantau oleh doktor sepanjang masa supaya, jika penyakit itu kembali, ia dapat segera sembuh, bahkan pada peringkat awal.

Pencegahan

Walaupun rawatan pembedahan yang paling berjaya tidak dapat menjamin bahawa pyeloectasia tidak akan kembali. Ia berlaku bahawa patologi selepas tempoh tertentu boleh mengingatkan dirinya sendiri. Oleh kerana penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi yang berbahaya, kanak-kanak mesti didaftarkan dan mengesyorkan agar ibu segera membawa bayi itu untuk peperiksaan dan peperiksaan.

Ubat moden bercadang untuk mematuhi pencegahan, yang akan membantu mengelakkan perkembangan menengah patologi. Cadangan diberikan kepada ibu mengandung, kerana mustahil untuk mencegah patologi. Seorang wanita perlu memantau kesihatan buah pinggang. Jika seorang wanita mempunyai masalah serius dengan organ berpasangan, maka anda mesti melakukan rawatan yang berkualiti tinggi terlebih dahulu, dan kemudian merancang kehamilan.

Adalah penting untuk memahami bahawa jika anda tidak mengambil langkah-langkah, kanak-kanak itu mungkin kehilangan buah pinggang.

Akses tepat pada masanya kepada doktor dan pengurusan kehamilan yang berwibawa membolehkan anda mendiagnosa penyakit itu dan berfikir melalui taktik terapi yang berkesan. Biasanya, seorang wanita dalam tempoh ketika dia belum melahirkan adalah disyorkan untuk mengatasi pengambilan cairan, untuk berehat lebih dan tidak mendedahkan tubuh kepada stres. Jika anda merawat kesihatan anda dan terutamanya kesihatan bayi masa depan secara bertanggungjawab, anda boleh mengelakkan akibat negatif.

Pyeloektasia - pengembangan pelvis buah pinggang pada janin

Pyeloektasia dalam janin adalah patologi, disertai oleh perkembangan unilateral atau bilateral pelvis buah pinggang (rongga untuk pengumpulan dan perkumuhan air kencing dari buah pinggang) dan berlaku pada kira-kira 2% bayi. Sebagai peraturan, keadaan selamat diselesaikan semasa pembangunan intrauterin, namun, kadang-kadang penyakit itu berkembang dan memerlukan campur tangan perubatan dan pembedahan.

Pertimbangkan apa yang patologi ini, betapa berbahayanya dan bagaimana ia dirawat.

Punca penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, pyeloectasia buah pinggang dalam janin berkembang di latar belakang:

  • kecenderungan genetik;
  • gangguan dalam proses pembentukan dan perkembangan buah pinggang yang timbul pada awal kehamilan awal dan lewat di bawah pengaruh mikroorganisma patogen, sinar X berlebihan atau toksikosis ibu yang teruk.

Mekanisme pembangunan patologi

Pelvis adalah penumpuk asli yang direka untuk mengumpul air kencing sebelum dibebaskan ke ureter, dan kemudian ke dalam kandung kemih. Pengekalan air kencing pada salah satu peringkat yang disenaraikan membawa kepada pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga pelvis, yang mengakibatkan peningkatan dalam organ akibat tekanan yang berlebihan pada dindingnya.

Mencegah penyingkiran kencing secara kualitatif boleh:

  • menyempitkan kanal ureteri;
  • tidak mencukupi tempoh injap uretra (lelaki);
  • kecacatan organ;
  • halangan saluran kencing.

Pyeloectasia dua sisi dalam janin (kedua-dua buah pinggang), sebagai peraturan, disebabkan oleh sebab fisiologi, dan unilateral (kiri atau kanan) - patologi. Selain itu, jika seorang kanak-kanak didiagnosis dengan kecacatan lain, peluang untuk menyembuhkan bayi secara bebas adalah minima.

Perhatian! Peningkatan tunggal dalam saiz pelvis mungkin disebabkan oleh satu atau satu lagi gangguan sementara (contohnya, kekejangan ureters) dan berlalu tanpa apa-apa yang bebas.

Kursus penyakit ini

Walaupun pyeloectasia janin didiagnosis pada kedua-dua lelaki dan perempuan, ia paling sering dijumpai dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat, yang disebabkan oleh keunikan sistem genitouriner mereka. Ketiadaan katup uretra bayi menghalang pengangkutan bebas air kencing, menyebabkan pulangannya kembali ke buah pinggang janin, yang membawa kepada perkembangan patologi. Dari masa ke masa, sistem kencing itu matang, mula berfungsi dengan baik dan pelvis kembali ke saiz normal.

Keadaan ini berbeza untuk perempuan. Tiada prasyarat untuk penghapusan sendiri pyeloectasia dalam apa-apa kes, dan oleh itu, bayi dilahirkan dengan pelvis yang diperbesar.

Norma dan patologi

Visualisasi pelvis janin dengan bantuan ultrasound boleh dilakukan pada kehamilan 16 - 18 minggu. Saiz badan yang sihat dalam hal ini tidak boleh melebihi:

  • 5 mm pada trimester kedua;
  • 7 mm pada trimester ketiga.

Lebih-lebih lagi, menurut doktor, sedikit peningkatan dalam saiz pelvis (0.5-1 mm), sebagai peraturan, tanpa bantuan pakar. Tetapi keadaan organ yang telah berkembang sebanyak 2 atau lebih milimeter perlu dipantau oleh doktor.

Patologi biasanya dikesan pada pemeriksaan ultrasound kedua pada 20 minggu.

Rawatan

Jika pyeloectasia buah pinggang kanan atau kiri, yang ditemui pada bayi semasa tempoh pranatal, tidak diluluskan pada masa kelahirannya, bayi baru disarankan pemeriksaan menyeluruh di dinding institusi perubatan, termasuk:

  • urografi intravena (kaedah diagnostik sinar-X yang membolehkan visualisasi buah pinggang dengan mentadbirkan agen kontras yang istimewa);
  • Ultrasound buah pinggang;
  • ujian air kencing dan darah;
  • cystography (pemeriksaan pundi kencing, dipenuhi dengan kontras larut air menggunakan x-ray).

Pada masa yang sama, pakar tidak hanya berminat dalam saiz organ, tetapi juga dalam penyebab perkembangan patologi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada faktor-faktor ini pelan rawatan akan bergantung.

Sebagai contoh, sedikit peningkatan dalam pelvis memerlukan hanya pemantauan berterusan - perkembangan selanjutnya organ-organ sistem urogenital dapat mengimbangi keadaannya dan menyebabkan hasil yang berjaya tanpa menggunakan terapi apa pun, tidak kira sama ada pyeloectasia buah pinggang kiri atau ginjal kanan.

Pselektasian buah pinggang yang teruk dalam janin adalah petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan. Operasi dilakukan melalui uretra kanak-kanak, yang membolehkan:

  • menormalkan proses perkumuhan air kencing;
  • elakkan penolakan air kencing dari pundi kencing dan ureter di buah pinggang;
  • mencegah perkembangan pelbagai komplikasi.

Ketiadaan rawatan ini boleh membawa kepada patologi berikut:

  • pengembangan seragam ureter, yang disebabkan oleh masalah dengan perkumuhan air kencing (megauretera);
  • penonjolan bahagian dinding ureter (urethrocele);
  • refluks vesicoureteral;
  • prolaps ureteral;
  • pyelonephritis, cystitis yang kronik;
  • nefroptosis;
  • atrofi sistem genitouriner;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Ramalan

Walaupun fakta bahawa dalam majoriti kes, pembedahan dapat sepenuhnya menghapuskan patologi, pakar perubatan tidak menjamin bahawa ia tidak akan berkembang lagi setelah beberapa waktu. Itulah sebabnya bayi yang dilahirkan dengan pyeloectasia perlu berdaftar dengan pakar-pakar yang berkaitan - ini akan memberi kesan kepada perubahan yang merosakkan dalam masa dan mencegah perkembangan komplikasi yang boleh timbul akibat penyakit.

Bagi pencegahan penyakit ini, pencegahan patologi ini hari ini tidak wujud seperti itu. Wanita hamil harus menjaga kesihatan mereka sendiri, menjalani gaya hidup yang sihat, melawat klinik antenatal pada masa dan mengikuti semua resep doktor yang hadir - ini akan mengurangkan risiko kecacatan janin.

Pyeloektasia buah pinggang dalam janin

Kesan keadaan alam sekitar yang negatif, diet yang tidak sihat, penyakit latar belakang, penggunaan ubat, tidak selalu keturunan yang sihat - semua faktor ini boleh secara aktif mempengaruhi anak yang belum lahir. Hasilnya ialah pembentukan pelbagai anomali, kecacatan pada organ dalaman, perkembangan janin yang lambat, dan penampilan masalah dengan kesihatan bayi pada masa neonatal (tempoh neonatal).

Ginjal janin, khususnya pelvis mereka, sering dijejaskan. Ini adalah rongga kecil di mana urin utama mengalir dari glomeruli dan tubulus buah pinggang, untuk kemudian berjalan di sepanjang ureter ke pundi kencing. Pengembangan pelvis disebabkan oleh kemustahilan pengosongan tepat pada masanya dipanggil pyeloectasia (pyelo-pelvis, ectasia - pengembangan, regangan).

Kekerapan dan tanda-tanda pyeloectasia

Dalam kebanyakan kes, pengembangan pelvis buah pinggang dikesan secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound rutin wanita hamil. Selain itu, dalam pelbagai bidang geografi, kekerapan pyeloectasia berkisar antara 0.13% hingga 2.13%, secara purata, adalah 0.73%, jika kita menganggap tempoh kehamilan 16 hingga 26 minggu.

Dalam semua kajian, saiz anteroposterior pelvis buah pinggang dikaji, angka ini adalah kriteria untuk mendiagnosis patologi. Ia berbeza-beza bergantung pada tempoh kehamilan, yang semulajadi, kerana janin tumbuh dan berkembang, yang bermaksud bahawa buah pinggang dengan pelvis diperbesar. Sekiranya seorang wanita berada pada kehamilan trimester ke-2, maka bahagian anterior-posterior pelvis tidak lebih daripada 5 mm dianggap biasa, dan dalam 3 trimester - tidak lebih daripada 7 mm. Jika janin melebihi nilai-nilai ini, doktor mengesyaki pyelectasis; jika pelvis ditarik oleh lebih daripada 10 mm, maka ramai pakar telah mendiagnosis hidronephrosis.

Pyeloektasia janin berkembang terutamanya pada lelaki (kira-kira 80%), yang dijelaskan oleh struktur sistem kencing, khususnya, oleh uretra yang lebih lama. Oleh itu, janin lelaki mempunyai lebih banyak peluang untuk pembentukan pelbagai rintangan untuk aliran keluar air kencing yang normal, akibatnya pyeloectasia muncul dan berlangsung.

Di samping faktor anatomi tertentu, terdapat juga masa keturunan. Telah didapati bahawa dengan setiap kehamilan baru, jika pyeloectasia telah dikesan semasa kehamilan pertama janin, risiko mengembangkan patologi ini meningkat dengan ketara, sebanyak 6 kali. Oleh itu, terdapat kecenderungan genetik kecenderungan pelvis untuk meregangkan, yang diwarisi mengikut sifat yang dominan. Ini bermakna secara teorinya, dengan setiap generasi baru, kekerapan pyelektasia dalam pranatal (intrauterine) dan postnatal (selepas kelahiran) akan meningkat.

Secara umum, semua faktor penyebab dan predisposisi boleh dinyatakan sebagai:

  • kesan faktor-faktor negatif luaran pada janin, yang menyebabkan pembentukan cacat saluran kencing anatomik;
  • kehadiran gen yang diwarisi dari ibu bapa dan memastikan perkembangan patologi.

Tetapi tidak selalunya untuk kali pertama mendedahkan pyeloectasia dalam janin yang masih wujud sehingga kelahiran atau bayi baru lahir. Ia tidak biasa apabila pada trimester ketiga saiz pelvis buah pinggang kembali normal dan kanak-kanak dilahirkan dengan sistem kencing yang sihat. Walau bagaimanapun, malangnya, terdapat juga keadaan menentang apabila patologi mula berkembang pesat walaupun di utero, yang membawa kepada akibat yang sangat serius.

Menariknya, terdapat beberapa hubungan antara pyeloectasia yang ditentukan secara genetik dan kelainan kromosom yang lain. Jadi, Down syndrome, berkembang akibat trisomi dalam 21 pasang kromosom, dalam 25% kes digabungkan dengan perkembangan pelvis buah pinggang. Oleh itu, pyeloectasia dianggap sebagai kriteri ultrasound "kecil" untuk penyakit Down, walaupun pengesanan patologi pelvis tidak memerlukan pemeriksaan lanjut penyakit kromosom ini (ada kriteria diagnostik lain yang lebih dipercayai). Sama seperti dalam kes sindrom Down, kekerapan pyelektasia adalah yang lebih tinggi, lebih tua wanita hamil ("melompat" tajam selepas 36-40 tahun). Dalam sebilangan kecil kes, pelvis buah pinggang yang diluaskan ditemui dalam penyakit kromosom seperti sindrom Edwards, Patau, dan Turner.

Diagnosis dan keterukan

Diagnosis patologi sentiasa dijalankan oleh ultrasound; Dengan cara yang sama, pemantauan secara tetap terhadap keadaan buah pinggang janin dilakukan. Pengesanan utama pyeloectasia, yang dalam kebanyakan kes berlaku dalam tempoh kehamilan 16-26 minggu, tidak bermakna sama sekali bahawa pembesaran pelvis akan berkembang. Pakar mengenal pasti pyelektasia fisiologi yang dipanggil cepat dan hilang sepenuhnya semasa pemeriksaan ultrasound yang akan datang atau tidak lama selepas kelahiran. Ini dapat dijelaskan oleh perkembangan janin yang berterusan, pembentukan organ kencing akhir dan pembentukan fungsi mereka, penyesuaian bayi yang baru lahir kepada kehidupan extrauterine.

Walaupun pyeloectasia pada kanak-kanak lelaki didiagnosis pada ultrasound lebih kerap, ia adalah di dalamnya bahawa mereka kebanyakannya fisiologi, yang disahkan oleh pemantauan lanjut mengenai keadaan buah pinggang. Di kalangan kanak-kanak perempuan, malangnya, lanjutan pelvis yang dikesan lebih sering berlangsung. Di samping itu, pyeloectasia unilateral dalam kebanyakan kes hilang pada masa kanak-kanak dilahirkan, yang tidak boleh dikatakan mengenai bentuk dua hala, yang sering patologi.

Klasifikasi pyelektasia juga berdasarkan darjah keparahan, yang ditentukan oleh ukuran anterior-posterior pelvis renal yang diperbesar, keadaan struktur tetangga dan seluruh organ, serta tempoh kehamilan. Terdapat 3 darjah patologi:

Semakin besar pembengkakan pelvis, lebih banyak tisu buah pinggang yang berdekatan (parenchyma) menderita, semakin kuat saluran darah terkompresi dan peredaran darah terjejas. Pada masa yang sama, pelvis yang dilanjutkan dapat memberi tekanan pada ureter dan mengganggu aliran air kencing. Oleh itu, pyeloectasia patologi sering sederhana atau teruk digabungkan dengan pyelcalicectasia (dilation of the renal cup) atau ureterohydronephrosis (dilation of the ureteric canal).
Dalam kes-kes yang sangat teruk, tetapi agak jarang, penemuan di tengah-tengah kehamilan pyeloectasia ringan atau sederhana mungkin mendedahkan pada masa depan seperti penyakit berbahaya pada janin, sebagai keriput utama buah pinggang. Hasil daripada perkembangan penyakit ini, seorang anak boleh dilahirkan dengan hanya satu buah pinggang yang sihat, manakala organ kedua adalah "mati".

Taktik dan Ramalan Pengesanan

Pengesanan pyelektasia pada janin dianggap agak kerap, tetapi pemeriksaan ultrasound tunggal tidak boleh dianggap sebagai kriteria diagnostik utama. Untuk membuat diagnosis akhir, pemeriksaan biasa seorang wanita hamil dan bayi yang baru dilahirkan adalah perlu. Kanak-kanak itu dihantar untuk ultrasound setiap 3 bulan, sehingga doktor berpuas hati dengan regresi pyeloectasia atau perkembangannya. Oleh itu, dalam setiap kes, taktik perubatan adalah individu.

Sedikit patologi ringan hanya memerlukan pemerhatian yang dinamik, kerana saiz pelvis menormalkan sendiri atau semasa mengandung, atau pada tahun pertama kehidupan bayi. Tahap purata memerlukan lebih banyak perhatian. Ia mungkin merosot, tetapi perkembangan lanjut pelvis boleh diperhatikan, yang memerlukan rawatan selepas kelahiran anak. Perkembangan yang teruk sentiasa berlanjutan, membawa kepada penurunan dalam fungsi buah pinggang dan juga kematiannya. Pyeloectasias tersebut hanya memerlukan pembetulan pembedahan.

Rawatan konservatif atau pembedahan bayi yang dilahirkan dengan patologi ini mengambil kira banyak faktor: keparahan, kerosakan pada parenchyma buah pinggang, keadaan saluran kencing, dan penyakit bersamaan. Momen yang sama menentukan prognosis untuk kesihatan dan kehidupan kanak-kanak. Pyeloectasia cahaya dan sebahagian daripada bentuk sederhana sentiasa baik, tetapi patologi teruk, malangnya, mempunyai kesan yang paling negatif terhadap fungsi buah pinggang kanak-kanak dan keadaan kesihatannya.

Pembangunan pyelektasia pada janin dan pilihan rawatan

Pyeloektasia dalam janin - patologi jarang. Ia berlaku dalam kira-kira 2% kes dan dikesan pada pemeriksaan ultrasound. Ini adalah proses pengembangan pelvis buah pinggang disebabkan oleh perkembangan organ-organ yang tidak betul dalam sistem kencing. Pyeloektasia buah ginjal dalam janin biasanya melewati kelahiran seorang kanak-kanak, tetapi mungkin terus berkembang.

Anak lelaki itu lebih kerap didiagnosis. Gadis-gadis menderita kurang kerap disebabkan oleh keunikan struktur anatomi sistem kencing.

Etiologi gangguan itu

Perkembangan pelvis buah pinggang janin semasa kehamilan mempunyai pelbagai sebab. Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik. Jika ibu mempunyai pelanggaran dalam tempoh pranatal, kebarangkalian patologi pada anak-anaknya meningkat.

Pyeloektasia buah pinggang atau kanan kiri, iaitu, proses satu sisi, timbul akibat penyempitan lumen ureter, yang disebabkan oleh pelanggaran pembentukannya.

Jika patologi adalah dua hala, ia merangkumi kedua-dua buah pinggang, maka punca biasanya dikaitkan dengan penyakit radang pada ibu. Pyeloectasia fetal dua hala dianggap sebagai keadaan fisiologi, kemunculan gangguan sebagai struktur badan berkembang, tetapi lulus secara bebas.

Apa-apa kesan berbahaya pada tubuh ibu, terutamanya dalam tempoh awal, boleh menyebabkan penyakit. Ini adalah radiasi pengionan, pengambilan bahan toksik, ubat-ubatan, ubat hormon. Tekanan mempunyai kesan yang kuat terhadap perkembangan organ dalaman anak.

Pengembangan struktur buah pinggang boleh mencetuskan hidronephrosis akibat aliran keluar air kencing yang merosot. Ureter, yang disekat, biasanya menderita. Halangan mekanikal mengganggu proses kencing normal, air kencing terkumpul dan membentangkan pelvis.

Penyebab lain hidronephrosis adalah komorbiditi teruk yang berkaitan dengan tekanan janin yang semakin meningkat pada struktur badan. Ini mungkin eklampsia pada ibu terhadap latar belakang berat badan berlebihan, tekanan darah tinggi dan edema.

Antara punca penyimpangan yang mungkin, yang dikenali sebagai penggunaan air yang berlebihan ibu, yang mempersulit pemprosesannya oleh buah pinggang janin.

Faktor-faktor penyakit ini boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Sekiranya kita bercakap mengenai janin dan bayi yang baru lahir, maka kumpulan pertama sebabnya adalah relevan untuk kanak-kanak.

Apabila pelvis buah pinggang berkembang, algoritma digunakan untuk membantu menentukan punca patologi. Jika pyeloectasia dalam janin adalah berdasarkan kepada hasil imbasan ultrasound tunggal, ini mungkin menunjukkan penyelewengan sementara. Jika pengembangan berlaku pada kedua-dua pihak, ia tidak menyebabkan punca patologi, tidak seperti dalam proses sehala.

Apabila keabnormalan lain dikesan, titisan air kekal.

Walaupun kanak-kanak lelaki lebih cenderung mempunyai patologi, kebarangkalian bahawa injap uretra akan matang dan memulakan aktiviti normal adalah lebih tinggi.

Pembentukan pyelektasia mungkin menjadi bukti patologi berikut:

  • hidronephrosis;
  • megaureter;
  • refluks vesicoureteral;
  • ectopia;
  • ureterotsel

Hydronephrosis adalah pengumpulan air kencing yang berlebihan di buah pinggang, menyebabkan pengumpulan dan peregangan tisu otot dinding organ. Megaureter adalah lanjutan daripada ureter, yang menjadi lebih sinu dan nipis. Sekiranya berlaku pelalian air kencing melalui sistem perkumuhan, refluks daripada cecair ke buah pinggang boleh berlaku - refluks.

Jika ureter tidak jatuh ke dalam pundi kencing, tetapi ke dalam vagina atau uretra, maka pelanggaran ini disertai oleh pelvis pelvis. Satu lagi keadaan patologi - pengembangan ureter semasa penyempitan peralihan ke dalam pundi kencing.

Diagnostik

Peningkatan pelvis buah pinggang dalam janin boleh menjadi sukar untuk ditentukan, kerana perkembangan organ dalaman adalah individu. Doktor biasanya didasarkan pada data ultrasound, mengikut yang selama 32 minggu, buah pinggang tidak boleh melebihi 4 mm, dan dalam 36 minggu ia tidak boleh melebihi 7 mm.

Apabila saiz ini mencapai 10 mm, doktor yakin membuat diagnosis, dan kanak-kanak itu memerlukan pemerhatian yang dinamik. Ini membayangkan penyelidikan pertengahan. Semakin kecil sisihan dari norma, semakin besar kemungkinan bahwa tubuh akan datang ke kerangka fisiologis.

Jika janin boleh mengesan pyeloectasia buah pinggang kiri, maka doktor menjalankan pemeriksaan untuk proses dua hala.

Satu ultrasound tidak cukup untuk membuat diagnosis. Oleh itu, ujian tambahan dijalankan, tetapi selepas kelahiran anak. Urogografi, cystografi ini, iaitu kajian selepas pengenalan agen kontras. Kaedah penting seperti ini membolehkan anda menetapkan saiz pelvis, tahap pengembangan mereka.

Selepas kelahiran, seorang kanak-kanak yang tidak normal dalam struktur buah pinggang ditunjukkan ultrasound biasa setiap 2-3 bulan.

Apabila pyeloectasia berlaku, dan pelvis menjadi besar dalam saiz, proses itu ditangguhkan. Ini boleh menyebabkan refluks, iaitu urin aliran balik dari ureter ke buah pinggang. Anak lelaki itu tidak dikecualikan daripada kekalahan injap di bahagian belakang uretra.

Rawatan

Mereka yang mempunyai patologi yang berpengalaman tahu bahawa tidak berbahaya jika bantuan diurus dengan tepat pada masanya. Jumlahnya bergantung kepada berapa besar perubahannya.

Doktor lebih suka menunggu taktik dan menonton hasil ultrasound. Terapi preskripsi diperlukan untuk penyimpangan yang ketara atau perkembangan pesat penyakit.

Gangguan kecil tidak memerlukan bantuan. Nefropati pada wanita semasa kehamilan juga harus lulus selepas bersalin, kerana ia disebabkan oleh gangguan akibat peningkatan tekanan.

Dengan keparahan sedang dan proses yang teruk, pyeloectasia masuk ke hydronephrosis, dan dalam hal ini perlu menghilangkan halangan pada aliran air kencing, untuk menghilangkan genangannya.

Patologi janin, yang berkembang pada minggu kehamilan pertama, menunjukkan bahawa risiko keabnormalan kongenital yang lain adalah tinggi. Dalam kes ini, terapi konservatif adalah tidak berkesan; hanya campur tangan pembedahan boleh membantu bayi.

Tujuan rawatan pembedahan adalah pembetulan kecacatan dan pemulihan aliran air kencing. Oleh kerana ini adalah kanak-kanak kecil, campur tangan adalah sedikit invasif. Tahap perkembangan ubat hari ini membolehkan operasi menggunakan microtools melalui uretra.

Menyediakan bayi yang baru lahir untuk menjalani pembedahan terdiri daripada ubat-ubatan yang berasaskan herba dengan kesan anti-radang.

Komplikasi

Sekiranya masa tidak memberi perhatian kepada pelanggaran yang berlaku di dalam janin, komplikasi pyelonephrosis berikut mungkin berlaku

  • atrofi tisu buah pinggang;
  • penyakit keradangan.

Walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya gangguan itu muncul pada usia yang lebih muda. Terdapat dua tempoh kritikal seperti: pada usia 6-7 tahun dan pada masa remaja, apabila terdapat peningkatan struktur tubuh.

Tidak mustahil untuk mencegah penyakit ini, kerana terlalu banyak faktor mempengaruhi organ dalaman. Dalam mengenal pasti pelanggaran, tugas doktor adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit itu secara tepat pada masanya dan mencegah komplikasi.

Pyeloektasia buah pinggang dalam janin

Tinggalkan komen 22,007

Patologi yang membawa kepada gangguan perkembangan - pyeloectasia unilateral atau bilateral dalam janin. Penyakit ini jarang berlaku, dalam 2% kes, tetapi wanita ingin tahu apa jenis pelanggaran itu, yang bentuknya berbeza, dan sama ada mungkin untuk melindungi anaknya. Obstetrik dan pakar ginekologi menawarkan kaedah untuk diagnosis pyeloectasia dan rawatannya, tetapi mereka percaya bahawa patologi timbul kerana struktur khas badan bayi.

Pyeloectasia adalah patologi pelvis buah pinggang yang boleh berkembang di utero.

Maklumat umum pyeloectasia dalam janin

Dalam amalan, pelanggaran itu tetap - pyeloectasia buah pinggang dalam janin. Patologi adalah peningkatan dalam pelvis pada anak semasa pembentukan intrauterin. Pelvina buah pinggang yang diperbesarkan - akibat perubahan dalam pembentukan ureteri dan pertumbuhan yang tidak merata dalam rahim. Penyakit ini dikesan sebelum penampilan bayi menggunakan ultrasound dan ujian lain. Doktor menentukan perkembangan pelvis pada kedua-dua belah pihak atau pada satu. Menurut statistik, disfungsi berlaku pada lelaki lebih kerap daripada pada janin wanita dan disebabkan oleh keunikan struktur badan. Doktor membezakan 2 jenis pelanggaran - satu sisi dan dua arah.

Pyeloectasia unilateral

Pada ultrasound, doktor mengkaji organ-organ kencing kanak-kanak itu. Pada 15-20 minggu, saiz buah pinggang sudah kelihatan. Patologi jenis ini ditunjukkan oleh perubahan dalam salah satu organ (sebelah kanan atau sisi kiri). Sekiranya tiada patologi lain dalam kanak-kanak, jenis penyakit ini akan berlaku selepas perkumuhan air kencing yang pertama selepas kelahiran. Oleh itu, doktor tidak tergesa-gesa untuk merawatnya.

Pyeloectasia dua hala pada janin kurang biasa dan berlalu selepas kencing pertama. Kembali ke jadual kandungan

Pyeloectasia berganda

Pyelektasia dua hala atau fisiologi kurang biasa daripada jenis sebelumnya. Dalam kes ini, tiada parameter tertentu yang mana penyakit itu dapat dikesan. Buahnya tumbuh, dan, oleh itu, tumbuh dan organ dalaman. Obstetrik dan ahli pediatrik mempertimbangkan fisiologi bentuk dua hala. Ia sama seperti pas unilateral selepas kencing pertama kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika terdapat penyakit tertentu yang disyaki, adalah perlu untuk memantaunya untuk mengelakkan bentuk-bentuk penyakit yang rumit.

Saiz pinggul renal pada janin: kadar, penyimpangan, penyebab

Peningkatan pelvis bayi diperhatikan sepanjang kehamilan. Ciri patologi adalah kerumitan diagnosis dengan ketiadaan norma dan indikator untuk perbandingan. Oleh itu, pengembangan pelvis buah pinggang janin ditentukan jika saiznya lebih daripada 4 mm untuk tempoh 32 minggu dan 7-8 mm pada 36 minggu dan untuk tempoh yang akan datang. Jika doktor melihat angka 10 mm, maka dia akan mengatakan bahawa ini adalah pyeloectasia di sebelah kiri, kanan atau kedua-dua buah pinggang. Pelanggaran jenis ini memerlukan rawatan selepas kelahiran.

Doktor mengambil kira norma-norma ini, menilai parameter lain pembentukan bayi. Pengukuran dibuat pada setiap pemeriksaan ibu masa depan dan direkodkan dalam peta. Dinamika perkembangan bayi membantu mengenal pasti perubahan yang tidak menyenangkan dan mencegah masalah di masa depan. Dalam hal mengesan pelanggaran pada kanak-kanak, doktor harus memeriksa organ-organ lain dan tidak termasuk pengembangan pelvis di kedua-dua belah pihak. Pyeloectasia bilateral buah pinggang dalam perkembangan intrauterin memerlukan pemantauan keadaan.

Kegagalan pembangunan pelvis buah pinggang janin boleh ditentukan secara genetik atau menjadi hasil daripada penyakit lain. Kembali ke jadual kandungan

Punca pelanggaran

Antara sebab-sebab perubahan ini ialah 3 faktor:

  • ciri-ciri struktur badan kanak-kanak itu;
  • kecenderungan genetik;
  • kehadiran penyimpangan lain.

Ciri-ciri struktur sistem kencing pada kanak-kanak lelaki berbeza daripada struktur oleh jenis wanita. Oleh itu, pembetulan adalah peperiksaan biasa. Pyeloektasia buah pinggang janin bukanlah akibat daripada jangkitan pada tubuh wanita. Sekiranya diagnosis dibuat kepada janin wanita, maka pemantauan ketat terhadap keadaan dan rawatan adalah perlu.

Lokasi kepada pelanggaran kerana adanya diagnosis yang sama dalam sejarah ibu bapa. Doktor memanggil penyebab penyakit penyakit buah pinggang kanan atau buah pinggang yang sama, diderita sebelum atau semasa kehamilan oleh ibu bapa. Selalunya penyebabnya adalah fisiologi, selepas kelahiran penyakit itu berlalu.

Kewujudan penyimpangan dalam perkembangan organ dan sistem lain juga boleh menyebabkan peningkatan pada pelvis. Oleh itu, sistem kencing diperiksa dahulu, dan kemudian seluruh tubuh. Pada masa yang sama, pyeloectasia di sebelah kiri janin atau di sebelah kanan tidak berkaitan dengan anomali kromosom, dan oleh itu tidak ada sebab yang serius untuk dikhawatirkan.

Bentuk keterukan dan komplikasi

Doktor mengenal pasti 3 bentuk ketidakupayaan perkembangan:

Tahap patologi yang sederhana tidak memerlukan campur tangan khas oleh doktor. Ia hilang tanpa gangguan luar. Borang yang sederhana dan teruk memerlukan pemerhatian yang rapat dan rawatan yang tepat pada masanya. Dalam kes ini, kemerosotan air kencing jelas kelihatan dan hidronephrosis berkembang, proses keradangan muncul. Kebanyakan masalah kesihatan ini berlaku selepas kelahiran, apabila organ-organ mula bekerja sepenuhnya dan mengeluarkan air kencing. Pada peringkat ini, adalah penting untuk melakukan pembetulan organ melalui pemotongan mikro. Teknik ini mengurangkan kecederaan dan membolehkan doktor membetulkan kesilapan dalam pembentukan sistem kencing.

Pyelektasia janin kongenital penuh dengan keradangan di buah pinggang. Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi yang berkaitan dengan Pyeloectasia

Patologi yang terdapat dalam organ dalaman seseorang mungkin mempunyai kesan pada masa akan datang. Oleh itu, apabila sesuatu penyakit dikesan, mereka menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Di samping itu, pada kanak-kanak pada usia dini terdapat penurunan fungsi organ, akibatnya - perkembangan proses keradangan dan pyelonephritis. Penyakit ini berlaku kerana air kencing bertakung. Selepas kelahiran anak laki-laki atau perempuan dengan perubahan, mereka dimasukkan ke dalam rekod dan diawasi oleh doktor khusus untuk mencegah perkembangan penyakit yang serius.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan mencegah patologi?

Obstetrik dan pakar ginekologi yang paling sering mengesan perubahan dalam perkembangan pelvis buah pinggang dalam janin dengan bantuan mesin ultrasound. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk membuat pendapat hanya berdasarkan prosedur ini, kerana bayi itu berkembang sepanjang masa. Pada masa yang sama, doktor mengatakan bahawa diagnosis pelvis renal janin yang diperbesar boleh dibuat selepas 32 minggu membawa bayi. Dan dalam kes peningkatan dan kesukaran mereka dalam proses pembuangan kencing selepas lahir, diagnosis disahkan.

Untuk menentukan fakta bahawa terdapat pyeloectasia buah pinggang kanan atau kiri semasa kehamilan, ujian tambahan kesihatan bayi dilakukan. Uro dan cystografi dijalankan - ujian bermaklumat asas. Mereka mendedahkan pelvis diperbesarkan, boleh mengukur saiz pelvis. Berdasarkan data yang diperoleh, kaedah rawatan dipilih, selalunya ia adalah campur tangan pembedahan.

Ramalan dan pencegahan penyakit

Doktor tidak dapat melindungi kanak-kanak semasa tempoh intrauterin hidupnya dari manifestasi patologi. Satu-satunya cadangan bagi ibu mengandung adalah untuk memerhatikan doktor profil semasa mengandung dan peperiksaan awal sebelum ini, jika ada diagnosis yang serupa dalam sejarah. Ginekologi menyarankan untuk memerhatikan salin air dan memantau kesihatan.

Untuk membuat ramalan bagaimana penyakit pelvis buah pinggang akan berkembang hampir mustahil. Apabila operasi dijalankan dengan betul dan dalam masa yang singkat, kanak-kanak itu semakin sihat. Tetapi kemungkinan penyakit itu akan kembali pada masa remaja atau sudah lama. Sekiranya diagnosis dibuat, pemeriksaan teratur dilakukan oleh pakar urologi. Patologi satu atau kedua belah pihak adalah satu sebab untuk pemerhatian dan membantu doktor tepat pada masanya, tetapi bukan untuk kebimbangan dan panik semasa mengandung.

Pyeloektasia buah pinggang dalam janin

Keadaan alam sekitar yang tidak baik, makanan yang tidak teratur, keturunan yang tidak menguntungkan, ubat semasa kehamilan - semua ini boleh menyebabkan pelbagai kelainan perkembangan pada kanak-kanak. Salah satu penyakit yang terdapat di utero adalah pyelectasis pada janin.

Maklumat umum pyeloectasia dalam janin

Pyeloektasia buah ginjal dalam janin ditentukan dengan memeriksa seorang wanita dengan mesin ultrasound pada separuh kedua kehamilan. Penyakit ini disebabkan oleh pengaruh negatif faktor-faktor negatif pada panggul buah pinggang, yang merupakan rongga kecil yang bertujuan untuk pengumpulan air kencing.

Cecair fisiologi memasuki mereka sebelum masuk ke pundi kencing. Peningkatan saiz selaput adalah disebabkan oleh aliran keluar urin terkumpul.

Jika pelepasan pelvis dari air kencing berlaku dari masa ke masa, terkumpul, cecair mula menekan dinding rongga. Akibatnya, mereka berkembang. Kesukaran aliran keluar kencing paling kerap disebabkan oleh penyempitan ureter. Fenomena ini mungkin bersifat satu kali, dan mungkin menunjukkan patologi perkembangan organ-organ organ urogenital.

Dalam kebanyakan kes, patologi pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus yang perlahan dan hilang tanpa mengambil sebarang langkah. Ini berlaku selepas pembentukan akhir buah pinggang dan organ dalaman lain.

Pyeloectasia Renal dari lelaki renal adalah lebih biasa daripada kanak-kanak perempuan, kerana keunikan struktur anatomi sistem kencing lelaki: uretra yang panjang. Patologi buah pinggang dalam kanak-kanak lelaki lebih banyak dikaitkan dengan punca fisiologi berbanding faktor patologi. Gadis-gadis lebih cenderung mempunyai perubahan yang tidak normal pada masa akan datang.

Sebagai tambahan kepada pengaruh faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan kecacatan anatomi dalam janin, peranan penting dimainkan oleh kecenderungan genetik, yang menyebabkan kecenderungan pelvis menjadi regangan. Pewarisan patologi berlaku mengikut sifat yang dominan, di mana kebarangkalian membangun pyeloectasia bertambah dengan setiap generasi baru, dan kita bercakap tentang perkembangan intrauterin patologi dan semasa tempoh selepas bersalin.

Terdapat 2 jenis pyeloectasia intrauterin - satu sisi dan dua belah.

Pyeloectasia unilateral

Selalunya, pyeloectasia sebelah kiri buah pinggang kiri atau kanan pada anak-anak lulus secara bebas, sebaik sahaja selepas kelahiran anak. Organ-organ sistem kencing janin diperiksa melalui mesin ultrabunyi pada usia 20 minggu. Penyakit ini ditunjukkan oleh perubahan patologi di salah satu buah pinggang. Selaras dengan ini, diagnosis juga dinyatakan: pyeloectasia adalah sebelah kiri atau kanan. Keadaan buah pinggang yang rosak mesti dipantau sehingga bayi dilahirkan.

Pyeloectasia berganda

Pyeloectasia dua belah dalam janin dianggap sebagai fisiologi, yang jarang berlaku. Pada masa yang sama, tidak ada parameter tepat yang boleh menilai kehadiran patologi. Semua organ dalaman, termasuk buah pinggang, berkembang apabila janin berkembang. Bentuk ringan penyakit ini hampir selalu hilang setelah bayi dilahirkan. Ini terjadi semasa kencing pertama.

Untuk menilai tahap pengembangan pelvis renal semasa pyeloectasia bilateral, keadaan mereka harus dipantau: lakukan ultrasound setiap 3 bulan. Dalam kes perkembangan proses patologi, yang dicirikan oleh gangguan fungsi buah pinggang, terpaksa menjalani pembedahan, yang dilakukan untuk menormalkan aliran keluar kencing.

Bentuk keterukan dan komplikasi

Keparahan pyeloectasia buah pinggang dalam janin bergantung kepada punca penyakit dan tahap pengabaian proses patologi. Kriteria penilaian utama yang mana bentuk keparahan pyeloectasia ditentukan adalah ukuran bahagian anteroposterior pelvis buah pinggang. Saiz normal mereka pada trimester kehamilan kedua tidak boleh melebihi 5 mm, pada ketiga - 7 mm. Saiz rongga pelvis lebih daripada 10 mm menunjukkan nefrosis, yang boleh menyebabkan keabnormalan dalam perkembangan parenchyma buah pinggang.

Terdapat 3 keterukan pyeloextasia:

  1. Cahaya, dicirikan oleh kekalahan satu buah ginjal. Patologi jenis ini boleh menjadi kedua-dua sisi kanan dan kiri. Dalam bentuk penyakit ini, diandaikan bahawa keadaan janin sentiasa dipantau semasa pembangunan dan pada masa pertama selepas kelahiran anak.
  2. Purata. Ini adalah pyeloextasia satu sisi, perkembangan yang mungkin mencetuskan calycopyeloectasia atau hidronephrosis. Bergantung kepada komplikasi dan penyebabnya, penyakit ini dirawat dan ultrasound dipantau untuk pembangunannya. Peluasan pelvis adalah kerana pengosongan mereka yang tidak lama lagi. Dalam kes ini, operasi diperlukan.
  3. Teruk, di mana terdapat kerosakan kepada kedua-dua buah pinggang. Patologi membawa kepada gangguan fungsional organ hingga kegagalan lengkap dan dirawat melalui campur tangan pembedahan.

Terdapat banyak kes apabila sistem kencing pada janin pada trimester kehamilan ke-3 dipulihkan secara berasingan, dan bayi dilahirkan dengan buah pinggang yang sihat.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan mencegah patologi

Perubahan dalam pelvis paling kerap dikesan oleh ultrabunyi buah pinggang janin - ultrasound. Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak mencukupi untuk membuat kesimpulan penuh mengenai perkembangan penyakit ini.

Apabila janin membesar, buah pinggang terus berkembang. Menurut kebanyakan ahli nefrologi, diagnosis pyeloectasia buah pinggang boleh dibuat hanya selepas 32 minggu kehamilan, dan pengesahan diagnosis ini adalah dibenarkan dengan peregangan lanjut pelvis dan berlakunya kesukaran semasa kencing.

Dalam kes sedemikian, ultrasound tambahan kedua-dua buah pinggang janin ditetapkan dan ujian khas dijalankan: urography dan cystography, yang memberikan maklumat mengenai saiz pelvis.

Di bawah keadaan biasa, buah pinggang ultrasound janin harus menunjukkan bahagian pelvis dalam perangkap:

  • sehingga 4 mm - sehingga minggu ke 32;
  • sehingga 6 mm - bermula dari minggu ke-36.

Jika patologi disahkan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Selalunya ini adalah campur tangan pembedahan.

Untuk mengelakkan perkembangan pyeloectasia pada kanak-kanak hampir mustahil. Kanak-kanak sedemikian didaftarkan dengan seorang ahli nefrologi, kerana keterpaksaan penyakit itu boleh berlaku pada usia apa-apa. Untuk meminimumkan jumlah gegaran, diet khusus ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan konkrit di buah pinggang.

Wanita hamil disyorkan untuk menjalani gaya hidup yang betul, mengawal jumlah cecair yang dimakan dan makan dengan betul.

Pyeloektasia dalam janin

Pyeloectasia adalah patologi yang berlaku dalam perkembangan intrauterin janin dan bayi baru lahir, di mana terdapat perkembangan pelvis buah pinggang (unilateral atau bilateral). Dalam pelvis renal terkumpul air kencing, yang kemudian bergerak melalui ureter ke pundi kencing. Sekiranya aliran keluar air kencing sukar untuk apa-apa sebab, maka jumlah air kencing yang berlebihan yang terkumpul di dalam panggul buah pinggang menyebabkan perkembangan mereka.

Perluasan sederhana tidak memerlukan rawatan, tidak menjejaskan kesihatan anak, dan status pelvis menormalkan secara spontan. Pyeloektasia lebih daripada 10 mm menunjukkan kesukaran di dalam aliran keluar air kencing.

Satu penyakit dikesan semasa imbasan ultrasound pada minggu ke-18 minggu kehamilan (dalam 2% wanita hamil). Kanak-kanak lelaki terdedah kepada patologi ini 3-5 kali lebih kerap, yang dijelaskan oleh ciri-ciri struktur anatomi dari MEA mereka.

Untuk menilai tahap pengembangan pelvis kanak-kanak itu, seorang wanita hamil perlu menjalani ultrasound kawalan pada minggu ke-32.

Dalam bayi yang baru lahir, dalam proses pematangan organ-organ kencing, pelvis juga boleh kembali normal. Proses ini mesti dikawal: dengan pyelektasia kecil pada bayi baru lahir, imbasan ultrasound dilakukan setiap 3 bulan.

Sekiranya patologi berlangsung dan menyebabkan penurunan kefungsian buah pinggang, maka campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghapuskan punca-punca yang menghalang aliran air kencing.

Pyeloektasia unilateral dan dua hala

Unilateral (dengan pengembangan tidak lebih daripada 8 mm) berlaku secara spontan pada kehamilan trimester ke-3 atau selepas resolusi kehamilan. Saiz buah pinggang kanak-kanak boleh dilihat pada 15-20 minggu kehamilan. Peningkatan pelvis buah pinggang kiri atau kanan (satu belah), yang ditubuhkan semasa kajian, tidak memerlukan rawatan segera, kawalan proses pembaikan pelvis adalah perlu. Penyebab pyeloectasia unilateral boleh menjadi anomali struktur organ-organ organ IPU, penyebab patologi. Selalunya, patologi memberi kesan kepada buah pinggang kiri.

Jangkitan pyeloectasia bilateral, yang mana doktor mempertimbangkan fisiologi, yang timbul daripada ketidakupayaan IPU. Pada kanak-kanak lelaki, saluran urethral terbentuk, jadi mereka mempunyai patologi yang hilang apabila janin berkembang.

Pyeloectasia sederhana pas selepas kelahiran, semasa kencing pertama bayi baru lahir. Dalam kes perkembangan patologi, rawatan diperlukan (ubat atau pembedahan).

Penyebab patologi

Peningkatan pelvis buah pinggang dan perkembangan pyelektasia menyebabkan kesulitan dalam aliran keluar air kencing, kembali ke buah pinggang, tekanan tinggi pada dinding pelvis dengan lebihan air kencing.

Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh faktor genetik dan keabnormalan janin. Patologi boleh mencetuskan sebab:

  • pendedahan kepada persekitaran tercemar (persekitaran buruk);
  • penyempitan saluran kencing urin;
  • faktor kecenderungan keturunan (pyeloextasia, pre-eclampsia) atau proses keradangan pada ibu;
  • anomali, kecacatan IPU;
  • keutamaan injap urethral;
  • halangan kepada ureter.

Perkembangan intrauterin penyakit ini memprovokasi patologi seperti:

  • hidronephrosis - akibat daripada gangguan aliran keluar air kencing, lanjutan, sebagai tambahan kepada pelvis, memberi kesan kepada kelumpuhan buah pinggang, yang mengakibatkan atrofi parenchyma dan kehilangan fungsi buah pinggang;
  • megaureter - pengembangan kongenital ureter;
  • ectopia - kemasukan ureter tidak masuk ke dalam uretra, tetapi pada malam vagina (pada wanita), ke vesikel mani, prostat, saluran penangguhan (lelaki);
  • ureterocele - pelanggaran aliran air kencing akibat pengecutan (penyumbatan) kemasukan ureter ke dalam pundi kencing, bengkak sfera segmen ureter yang lebih rendah.

Bagaimana cara menentukan patologi?

Apabila kehamilan berlanjutan, buah pinggang janin meningkat, saiz pelvik berubah, oleh itu, adalah mustahil untuk mendiagnosis patologi oleh ultrasound sahaja. Jumlah pelvis renal juga dipengaruhi oleh keadaan semasa janin.

Doktor boleh menetapkan ultrasound tambahan, menentukan patologi mengikut kriteria berikut untuk bahagian pelvis dalam julat normal:

  • tidak melebihi 4 mm - sehingga minggu ke-32;
  • sehingga 6 mm - bermula dari minggu ke-36.

Untuk memperjelas diagnosis "pyeloextasia", imbasan ultrasound dilakukan, dan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan dipilih berdasarkan hasilnya. Dengan pengembangan sehingga 8 mm, rawatan tidak diperlukan, pada minggu-minggu terakhir keadaan buah pinggang normal.

Keterukan penyakit

Pelanggaran perkembangan pelvis yang disebabkan oleh sebab genetik. Kesan negatif alam sekitar, ubat-ubatan, kekurangan zat makanan boleh menyebabkan kecacatan, melambatkan perkembangan organ-organ dalaman. Faktor negatif sifat yang berbeza boleh didedahkan kepada buah pinggang. Kriteria untuk diagnosis pyeloextasia selama kehamilan adalah ukuran anteroposterior (seksyen salib) dari pelvis janin. Standard saiz pada trimester ke-2 adalah sehingga 5 mm, pada ke-3 - sehingga 7 mm. Peregangan rongga pelvis lebih daripada 10 mm adalah tanda hidronephrosis, yang boleh menimbulkan atrofi parenchyma buah pinggang.

I, II, III keparahan pyeloextasia dikelaskan.

  1. Dengan lesi ringan salah satu buah pinggang, pemerhatian dinamik pakar perubatan semasa pembentukan janin dan lawatan biasa ke nefrologi ibu bapa dengan kanak-kanak adalah perlu.
  2. Bergantung kepada sebab-sebab tahap pyelectasis unilateral yang sederhana, rawatan dijalankan dengan pemantauan ultrasound berterusan terhadap perkembangan patologi. Dengan perkembangan patologi terdapat risiko hidronephrosis atau calycopyeloelectasia. Sekiranya penyakit itu berlanjutan. Pelvis dilebar kerana tidak dapat dibebaskan daripada air kencing, pembetulan pembedahan diperlukan.
  3. Kerosakan yang teruk kepada kedua-dua buah pinggang dipenuhi dengan pelanggaran serius terhadap fungsi mereka dan memerlukan campur tangan pembedahan untuk mencegah risiko kegagalan buah pinggang.

Selalunya, janin hilang pada semester III, panggul buah pinggang normal, anak dilahirkan dengan sistem kencing yang sihat. Tetapi terdapat juga kes perkembangan pesat patologi intrauterine dengan akibat yang serius.

Gabungan pyeloextasia yang ditentukan secara genetik dengan sindrom Down dan penyakit kromosom seperti Edwards, Turner dan Patau telah direkodkan.

Kaedah rawatan

Setelah mendapati pyeloectasia pada janin, bayi yang baru lahir ditetapkan pemeriksaan: urografi intravena, cystografi, pemeriksaan radioisotop pada buah pinggang untuk menentukan punca patologi.

Semasa tempoh perkembangan intrauterin, rawatan kanak-kanak dari pyeloextasia tidak dijalankan. Dan adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana patologi akan berkelakuan. Catat fakta patologi ini dan amati penting untuk melakukan rawatan konservatif atau pembedahan untuk kanak-kanak di peringkat awal.

Apabila menentukan kaedah rawatan kanak-kanak yang dilahirkan dengan pyeloectasia, doktor mengambil kira: keparahan patologi, keadaan saluran kencing, kehadiran kerosakan pada parenchyma buah pinggang, dan penyakit lain.

Pyeloextasia dua hala, yang disebabkan oleh cecair yang berlebihan pada ibu dan janin, memerlukan pemantauan jarak dekat penyakit selepas melahirkan anak. Jika pelvis tidak kembali normal, rawatan terapeutik ditetapkan: persediaan untuk mengeluarkan pasir dari organ MPS, membubarkan formasi pepejal untuk mencapai output air kencing.

Sekiranya tiada kesan terapi dan patologi progresif, pembedahan diperlukan, 40% daripada operasi untuk pyelectasis dilakukan pada usia muda. Rawatan yang berkesan adalah pembedahan endoskopik menggunakan instrumen kecil yang dimasukkan melalui uretra (tanpa akses terbuka).

Sebelum operasi, untuk mengelakkan proses keradangan di IPU, satu kursus terapi anti-radang dilakukan dengan menggunakan persiapan herba. Operasi ini direka untuk mengembalikan aliran keluar air kencing, untuk menghilangkan kembalinya urin dari uretra ke ureter (vesicoureteral reflux).

Kesihatan bayi terus memantau selepas pembedahan. Adalah diperhatikan bahawa jika sehingga umur 3 tahun tidak ada peningkatan pelvis buah pinggang di atas norma, maka komplikasi tidak timbul. Terdapat kes-kes manifestasi penyakit sepanjang tahun, ia disyorkan untuk dipantau oleh doktor secara berterusan.

Komplikasi yang mungkin

Pyeloextasia boleh menyebabkan pyelonephritis, megaureter, kelemahan sphincter, komplikasi serius.

Megaureter (pengembangan ureter) boleh menyebabkan berlakunya pembuangan kencing. Komplikasi ini juga boleh menyebabkan pulangan urin ke buah pinggang (refluks vesicoureteral).

Megaureter disertai oleh rasa sakit, ketidakselesaan semasa kencing pada bayi. Patologi mungkin rumit oleh suppuration, dan pada lelaki dengan luka injap urethral.

Keabnormalan dalam fungsi organ urogenital meningkatkan risiko proses berjangkit dan keradangan. Kawalan doktor dan perhatian ibu bapa adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi.

Pencegahan penyakit

Seorang wanita yang merancang untuk mengandung anak harus memantau kesihatannya, segera merawat penyakit radang MPS, memantau keadaan buah pinggang. Sebelum merancang kehamilan, perlu menghapuskan masalah buah pinggang, jika ada, organ berpasangan ini membawa beban semasa tempoh kehamilan. Ia adalah perlu untuk mengelakkan sebarang faktor negatif yang boleh menjejaskan janin semasa kehamilan.

Sekiranya pyeloextasia dikesan (dalam proses membawa kanak-kanak), ikut cadangan doktor dan hadkan rejimen minum. Selalulah melawat doktor dan menjalani ultrasound untuk memantau keadaan janin, supaya tidak terlepas penyimpangan dalam perkembangannya.

Doktor mencari punca penyakit, bentuk dan tahap perkembangannya. Pilih cara rawatan yang sesuai untuk bayi, jika dalam trimester kehamilan yang terakhir, kerja penuh buah pinggang tidak secara semula jadi pulih.

Penggantungan dalam pundi kencing dan sebabnya

Algoritma kecemasan untuk kolik buah pinggang