Urine tidak bergerak melalui kateter

Diterbitkan dalam jurnal:
Penjagaan »» №5 2000 Penjagaan paliatif

Kami terus menerbitkan bab-bab dari buku "Paliatif Paliatif untuk Pesakit Kanser" disunting oleh Irene Salmon (lihat SD No.1-4 '2000). Penyimpangan dalam kerja sistem kencing sering berlaku pada pesakit dengan peringkat lanjut kanser. Penjagaan paliatif dalam kes sedemikian adalah topik penerbitan hari ini.

Kencing tidak aktif adalah simptom yang lazim di kalangan pesakit kanser yang lebih maju. Sebab mungkin sangat berbeza. Ini dan ketidakupayaan untuk pergi ke tandas atau menggunakan kerusi tandas disebabkan kelemahan, kesakitan dan gejala lain yang mengurangkan pergerakan; kekeliruan, sikap tidak mencukupi untuk realiti, mengantuk, kehilangan minat, kemurungan dan kemurungan. Kencing buang nafsu mungkin disebabkan oleh cystitis radiasi dan cystitis yang disebabkan oleh jangkitan; disebabkan kekejangan pundi kencing akibat kerengsaan mekanikal (bengkak, kateter). Ia boleh membawa kepada pengekalan kencing dengan kebocoran, penyakit neurologi, yang menyebabkan atony dan kehilangan sensasi, fistula kencing, poliuria, hypocalcemia, diabetes, uremia, penggunaan diuretik. Kejadian yang agak biasa, terutama pada wanita, adalah pelepasan sukarela sedikit air kencing apabila batuk, bersin, dan usaha lain.

Kencing tidak aktif boleh mencetuskan komplikasi yang serius (contohnya, meningkatkan risiko membuang lendir). Untuk mengelakkan mereka, adalah perlu untuk memeriksa pesakit, menilai keadaan, mewujudkan sebab atau punca masalah dan cuba untuk menghapuskannya.

Jadi, di hadapan jangkitan, trimethoprim boleh digunakan. Pesakit harus dinasihatkan untuk minum lebih banyak cecair, seperti jus cranberry (180 mg 33% jus cranberry dua kali sehari). Minuman ini meningkatkan keasidan air kencing dan menghalang bakteria daripada melekat pada membran mukus pundi kencing. Amitriptyline (25-50 mg pada waktu malam) membantu meningkatkan nada otot bulat (spinkter). Dalam kes radas cystitis, ubat anti-radang nonsteroid yang ditetapkan. Kesan yang baik boleh memberi diuretik pada waktu pagi. Untuk pengekalan kencing, kateter harus digunakan.

Seorang jururawat harus berusaha keras untuk mencegah komplikasi. Adalah penting untuk menggalakkan pesakit untuk mengekalkan cara hidup yang paling mudah untuk memantau keadaan kulitnya - ia harus sentiasa kering dan bersih. Jika pesakit menggunakan lampin, maka setiap dua jam (walaupun pada waktu malam) anda harus memeriksa sama ada ia bersih, jika perlu, gunakan krim pelindung. Pesakit harus dipujuk menggunakan tandas, tempat duduk tandas atau botol setiap 2-3 jam jika boleh. Untuk mengosongkan pundi kencing itu menjadi lengkap, pesakit semasa kencing harus berada dalam kedudukannya yang biasa: wanita - duduk, berdiri. Jururawat harus menjaga simptom kesakitan di bawah kawalan dan mengambil tindakan pada tanda pertama jangkitan, termasuk jangkitan kulat. Dalam tindakan jururawat, pesakit mesti merasakan kebaikan dan simpati. Adalah perlu untuk menjaga pesakit berada dalam persekitaran yang paling selesa, dan perlu menyediakannya dengan privasi yang diperlukan. Untuk mengelakkan stasis kencing, anda perlu meyakinkan pesakit untuk minum cecair yang sesuai (pesakit sering tersilap percaya bahawa pengambilan cecair dapat memperburuk keadaan).

Untuk mengawal keadaan, jururawat mesti menyimpan rekod keadaan pesakit dan melaporkan kepada doktor tentang sebarang perubahan dalam keadaannya.

Pengekalan kencing juga merupakan masalah yang agak biasa pada pesakit kanser. Penyebab atau faktor yang menyumbang kepada keadaan ini boleh menjadi sembelit, halangan usus, tekanan langsung atau tidak langsung tumor - seperti tumor prostat (jinak atau malignan). Komplikasi dari sifat neurologi (pemompaan tali tulang belakang), penggunaan ubat-ubatan tertentu (antikolinergik, kadang-kadang morfin), serta analgesia tulang belakang dan anestesia pengaliran intrashell epidural boleh menyebabkan pengekalan kencing. Kegagalan untuk mengambil kedudukan yang selesa untuk membuang air kecil, kekurangan privasi, kelemahan umum, rasa malu pesakit juga boleh menyebabkan pengekalan air kencing.

Apabila gejala pengekalan kencing berlaku, penyebab atau punca keadaan harus ditubuhkan dan, jika boleh, dihapuskan. Sebagai contoh, mungkin diperlukan untuk mengkaji semula ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menghapuskan sembelit. Dengan halangan usus, mungkin menggunakan dexamethasone untuk mengurangkan bengkak di sekitar tumor, atau melakukan operasi pembedahan, jika dibenarkan. Dalam beberapa keadaan, kateter perlu diletakkan (kekal atau sementara, bergantung kepada keadaan pesakit).

Catheters boleh dipasang untuk tempoh masa yang berlainan: dari beberapa minggu (untuk kateter lateks) hingga tiga bulan (untuk kateter silikon). Jururawat perlu memastikan jenis catheter yang betul dipasang dan segala-galanya dilakukan mengikut saranan pengilang. Sekiranya pesakit catheterized, anda harus berhati-hati memantau kebersihannya (flush kawasan perineal, setiap hari atau seperti yang diperlukan), dan meyakinkan pesakit untuk minum 2 liter cecair sehari jika boleh. Ia perlu menyimpan rekod dan melaporkan kepada doktor tentang sebarang perubahan dalam keadaan pesakit, penyimpangan dari norma dan kemunculan komplikasi (infeksi, penyumbatan kateter).

Mungkin terdapat perkara asing dalam air kencing, yang boleh mengakibatkan penyumbatan kateter. Sekiranya buang air kecil berlaku melalui uretra, maka kateter mungkin disekat. Dalam kes ini, ia mesti dibasuh atau meletakkan yang baru.

Sekiranya air kencing berawan, tiada warna, mempunyai bau yang tidak menyenangkan, dan pesakit mempunyai kekejangan pundi kencing dan / atau demam, maka kemungkinan besar ini adalah tanda-tanda jangkitan. Dalam kes ini, pesakit dirawat trimethoprim, penggunaan jumlah bendalir yang lebih besar (jus cranberry), dan kateter mesti dibasuh atau diganti sesering mungkin.

Merawat pesakit yang telah diberi kateter mestilah termasuk latihan pesakit dalam penjagaan diri dan penggunaan kateter yang betul. Pesakit harus mengetahui bagaimana kateter berfungsi, dapat mengenali dan mencegah komplikasi yang mungkin. Anda harus meyakinkannya untuk minum cecair yang mencukupi, minum jus kranberi jika perlu, laporkan kesakitan atau ketidakselesaan kepada kakitangan perubatan, memerhatikan warna, konsisten air kencing dan memberitahu kakitangan perubatan mengenai sebarang tanda penyimpangan dari norma. Pesakit sedemikian memerlukan kebersihan peribadi terutamanya yang berhati-hati (cuci tangan dan kawasan di sekeliling uretra dengan baik).

Untuk mengelakkan jangkitan ketika memasang kateter, seorang jururawat harus mengikut prinsip asepsis. Tangan harus dibasuh dengan teliti sebelum mengubah urin. Sekiranya tanda-tanda jangkitan hadir, maka semua manipulasi mesti dilakukan dengan sarung tangan. Jangan lupa tentang peraturan asepsis dan ketika membasuh lubang catheter yang tersumbat di rongga pundi kencing. Sistem pengumpulan air kencing tertutup (beg yang dibuat khusus untuk tujuan ini) harus digunakan. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa bekas dipasang di tempat tidur di kedudukan yang betul - tidak dibenarkan bahawa ia terletak di atas lantai.

Untuk memberikan pesakit dengan keselesaan fizikal dan psikologi maksimum, jururawat harus menasihatinya untuk menutupi urin dengan pakaian, meregangkan sepanjang kaki, atau melakukannya sendiri. Apabila urin digantung dari pagar katil, anda boleh menutupnya dengan seprai, jika ia mengelirukan pesakit dan pelawatnya. Harga diri pesakit harus ditingkatkan dengan menggalakkan dan membantu dia untuk memberi perhatian lebih kepada penampilannya. Apabila memutar tiub kateter, keadaan mungkin timbul di mana air kencing tidak mengalir di sepanjang kateter, tetapi tumpahan di permukaan. Ini harus dielakkan.

Di samping inkontinensia dan pengekalan kencing dalam kerja sistem kencing pesakit kanser, keabnormalan lain mungkin berlaku. Pemutihan air kencing boleh berlaku akibat pendedahan kepada ubat-ubatan atau sejenis makanan (bit dan rhubarb cenderung untuk mengotorkan air kencing dalam warna kemerah-merahan). Warna hijau, kuning dan putih menunjukkan kehadiran nanah dalam komposisi air kencing. Mikroorganisma "pseudomonus aerigninosis" menjadikan warna air kencing biru. Hematuria boleh disebabkan oleh tumor, cystitis radiasi kronik, atau trauma selepas catheterization.

Penyebab utama kekejangan pundi kencing - sensasi sementara, menyakitkan di kawasan suprapubic dan uretra - adalah kerengsaan intravesik atau peri-vesikular akibat kanser. Sebab-sebab kekejangan pundi kencing juga boleh menjadi kesan radiasi (radiasi radiasi), cystitis berjangkit, dan lain-lain. Untuk rawatan, melegakan kesakitan, mengurangkan kepekaan otot (amitriptyline 25-50 mg pada waktu malam), dan juga ubat anti-radang nonsteroid.

Catheter Urine

Dalam amalan seorang doktor profil urologi, seseorang sering menyentuh alat seperti kateter untuk air kencing. Ia adalah tiub getah atau sistem yang terdiri daripada beberapa tiub, yang diperlukan untuk pengenalan ke dalam lumen pundi kencing, jika pesakit untuk sebab tertentu atau yang lain tidak mempunyai air kencing atau untuk tujuan diagnostik lain.

Selalunya, lelaki yang mempunyai penyakit seperti adenoma prostat atau degenerasi malignan (kanser prostat) memerlukan catheterization. Pada latar belakang mereka, terdapat pelanggaran patensi uretra, yang menyebabkan pengekalan kencing.

Apakah catheterization pundi kencing?

Tujuan utama catheterization adalah untuk mengembalikan aliran keluar air kencing normal dari lumen pundi kencing, yang menormalkan semua proses urodinamik dan menghalang sejumlah komplikasi berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Kateter dimasukkan ke dalam pembukaan luaran uretra, selepas itu secara beransur-ansur bergerak sepanjang uretra dan mencapai lumen pundi kencing. Kemunculan air kencing dalam kateter adalah bukti bahawa prosedur itu dilakukan dengan betul dan berjaya.

Apabila melakukan catheterization pundi kencing, adalah penting untuk mematuhi beberapa syarat asas berikut:

  • pengenalan kateter ke dalam saluran kencing (uretra) perlu dilakukan dengan teliti, tanpa menggunakan kekasaran dan keganasan;
  • Prosedur ini bermula dengan penggunaan alat anjal (kateter seperti Timan atau Mercier);
  • untuk mengurangkan kerosakan pada dinding uretra, perlu menggunakan kateter diameter besar;
  • kateter logam dimasukkan ke dalam pesakit hanya jika doktor yang melakukan manipulasi mempunyai kemahiran ini;
  • jika kesakitan berlaku semasa proses catheterization, ia harus dihentikan, dan pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital;
  • jika pesakit mempunyai pengekalan kencing akut, tetapi pengenalan kateter ke pundi kencing tidak mungkin (ada kontra), kemudian menggunakan cystostomy perkutaneus.

Jenis kateter dan klasifikasi mereka

Sebelum ini, hanya logam (keras) kateter digunakan untuk catheterization, yang mengakibatkan kerapkali kerap (cedera mukosa, pecah, dan sebagainya). Pada masa ini, peranti silikon (lembut) dan getah (anjal) daripada diameter berbeza telah menjadi meluas.

Sapukan jenis peranti berikut:

  • Kateter Nelaton (digunakan untuk catheterization untuk tempoh masa yang singkat, untuk tujuan saliran serentak);
  • Catheter Foley (disuntik untuk jangka masa yang panjang, mempunyai beberapa sebatan di mana pengenalan dadah dan perkumuhan air kencing dilakukan secara serentak);
  • Stent Timan (peranti yang digunakan oleh ahli urologi untuk penyakit kelenjar prostat, juga mengambil lengkung uretra).

Teknik prosedur

Untuk menjalankan prosedur catheterization, mengikut semua peraturan asepsis dan antisepsis, perlu dilakukan di hospital khusus, dengan menggunakan antiseptik moden, alat steril, sarung tangan pakai buang perubatan, dan lain-lain.

Catheterization pundi kencing dalam wanita

Algoritma manipulasi adalah seperti berikut:

  1. Seorang wanita diletakkan di atas punggungnya, memintanya untuk menekuk lututnya dan memihak kepada pihaknya.
  2. Menghasilkan rawatan menyeluruh mengenai organ-organ kelamin wanita dengan menggunakan penyelesaian antiseptik, selepas itu pernafasan vagina dilapisi dengan tisu steril.
  3. Kateter kencing yang dilincirkan dengan baik disisipkan dengan tangan kanan sehingga ia muncul (kira-kira 4-5 cm).
  4. Sekiranya air kencing tiba-tiba berhenti mengalir, ini mungkin menunjukkan bahawa peranti telah beristirahat terhadap dinding pundi kencing, jadi anda perlu sedikit menarik kembali kateter tersebut.
  5. Selepas akhir manipulasi, dan aliran keluar air kencing yang lengkap, perlu dikeluarkan dengan ketat kateter ke luar, dan mengubati lumen uretra dengan penyelesaian antiseptik.
  6. Pesakit perlu berada dalam kedudukan mendatar selama satu jam.

Semasa kehamilan, terdapat keadaan apabila seorang wanita memerlukan catheterization, misalnya, semasa kemajuan kalkulus, dan halangan lendir saluran kencing, yang membawa kepada pengekalan kencing akut, serta sebelum bahagian caesar yang akan datang.

Catheterization lelaki

Pada lelaki, catheterization merumitkan struktur anatomi uretra, iaitu diameter kecil, panjangnya panjang, kekerasan dan kehadiran penyempitan fisiologi.

Prosedurnya adalah seperti berikut:

  1. Seorang lelaki diletakkan di belakangnya (tidak perlu membengkokkan kakinya di lutut).
  2. Kawasan zakar dan pangkal paha dilapisi dengan tisu steril di sekeliling perimeter.
  3. Dengan tangan kirinya, doktor menarik balik kulup, mendedahkan lumen uretra, dan pada masa yang sama menarik penis tegak lurus ke permukaan badan pesakit. Kepala zakar dan alat kelamin lelaki lainnya dirawat dengan teliti dengan larutan antiseptik.
  4. Kateter pra-pelincir dimasukkan dengan tangan kanan, semua pergerakan sepatutnya lancar dan juga, dan doktor hanya perlu memohon usaha kecil di tempat kontraksi anatomi (pesakit diminta untuk berehat sebanyak mungkin).
  5. Dirumuskan secara berkala dari ujung kateter, terutamanya jika terdapat halangan dalam laluannya, sehingga urine melewatinya (bukti bahawa ia telah mencapai lumen pundi kencing).
  6. Apabila prosedur selesai, kateter dikeluarkan, dan lumen uretra dirawat semula dengan larutan antiseptik. Pesakit perlu berada dalam kedudukan mendatar selama satu jam.

Catheterization pundi kencing pada kanak-kanak

Secara umum, teknik catheterization pada kanak-kanak tidak mempunyai perbezaan yang signifikan dari prosedur yang dilakukan pada orang dewasa. Ia dilakukan untuk mengembalikan aliran normal air kencing, dan menghapuskan semua tanda-tanda pengekalan air kencing akut.

Pengenalan kateter kepada kanak-kanak memerlukan penjagaan dan ketepatan khas, kerana mereka mempunyai risiko kerosakan tinggi pada membran mukus, sehingga pecah dinding dinding uretra atau pundi kencing. Itulah sebabnya alat diameter lebih kecil digunakan untuk catheterization kanak-kanak, dan jika ada peluang sedemikian, prosedur itu dilakukan di bawah ultrasound atau kawalan radiologi.

Petunjuk dan contraindications untuk prosedur

Petunjuk utama untuk catheterization pundi kencing:

  • pembangunan pengekalan kencing akut dalam pelbagai keadaan patologi;
  • pengekalan kencing kronik dalam lumen pundi kencing;
  • kejutan pesakit, di mana tidak ada kemungkinan pelepasan bebas air kencing;
  • keperluan untuk menentukan jumlah urin harian yang tepat pada pesakit dalam unit rawatan rapi atau rawatan intensif;
  • penentuan jumlah air kencing yang tinggal di pesakit selepas perbuatan kencing;
  • pengenalan bahan-kontras (diperlukan untuk kajian cystourethgraphic);
  • membasuh lumen pundi kencing dengan penyelesaian antiseptik atau antibiotik;
  • untuk membuang bekuan darah dari pundi kencing;
  • menjalankan beberapa prosedur diagnostik (contohnya, mengambil ujian air kencing untuk menyemai lebih lanjut mengenai media nutrien apabila penghantaran secara semula jadi tidak mungkin atau sukar).

Proses patologi yang berikut boleh digunakan sebagai kontraindikasi untuk catheterization pada lelaki dan wanita:

  • proses keradangan pada tisu kelenjar prostat (prostatitis akut atau pemburukan bentuk kroniknya);
  • keradangan di testes atau lampiran mereka;
  • abses prostat atau luka-luka besar lain di dalamnya, yang membawa kepada penyempitan tajam lumen uretra, apabila pengenalan kateter tidak mungkin;
  • jangkitan uretra (urethritis akut atau eksaserbasi proses kronik, apabila komponen edematous diucapkan);
  • kerosakan traumatik pada uretra atau ubah bentuk tajam pada latar belakang ketat (penyisipan kateter boleh mengakibatkan pecah dinding uretra);
  • menyatakan kekejangan spinkter luaran pundi kencing (contohnya, terhadap latar belakang pengekalan terjejas jika berlaku kerosakan pada tulang belakang lumbar);
  • Kontraksi pundi kencing serviks.

Komplikasi selepas manipulasi

Sebagai peraturan, jika catheterization dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, dan pesakit tidak mempunyai sebarang proses patologi yang menghalang kemajuan kateter melalui uretra, komplikasi jarang berlaku.

Hasil buruk berikut dari prosedur dianggap paling umum:

  • kerosakan pada dinding uretra atau pundi kencing, yang membawa kepada kemunculan darah dalam air kencing (hematuria);
  • pecah tidak senonoh dinding uretra atau penembusan pundi kencing (ini berlaku dengan pengenalan kasar kateter);
  • jangkitan uretra atau pundi kencing (cystitis atau urethritis berkembang);
  • penurunan mendadak dalam nombor tekanan darah (hipotensi pada latar belakang manipulasi).

Penggantian kateter atau penyingkiran

Sekiranya pundi kencing dip catheterized untuk jangka masa yang panjang, ia sering diperlukan untuk menggantikan peranti. Ini berlaku dalam situasi berikut:

  • saiz catheter yang pada mulanya dipilih secara tidak tepat, mengakibatkan "kebocoran" air kencing secara beransur-ansur;
  • penyumbatan peranti;
  • penampilan kejang yang teruk pada pesakit atau sensasi yang tidak menyenangkan yang memerlukan penyingkiran sementara kateter tersebut.

Pembuangan peranti, serta pengenalannya, hanya perlu dilakukan oleh pakar dengan pendidikan perubatan untuk mengelakkan sebarang komplikasi. Doktor memutuskan sambungan takungan air kencing dari tiub utama. Menggunakan picagari besar yang dilampirkan pada pembukaan luar tiub, jumlah sisa air kencing dikeluarkan, maka catheter dikeluarkan sepenuhnya. Semua gerakan harus lancar dan berhati-hati, anda harus mengelakkan "jerks".

Kesimpulannya

Catheterization pundi kencing adalah manipulasi yang memerlukan campur tangan hanya pakar dengan pendidikan perubatan.

Setiap pesakit yang mempunyai kateter yang dipasang memerlukan pemantauan yang berterusan. Jika ada gejala yang tidak menyenangkan muncul, diagnosis keadaan ini perlu, dan persoalan penyingkirannya hanya diselesaikan oleh doktor.

URIDE ALIRAN KATURUAN PERTAMA

Ini adalah keadaan yang telah dibentuk selama bertahun-tahun, ia dipanggil microcystis. Pencegahan keadaan ini adalah pertindihan cystostomy pada siang hari dan pembukaannya pada siang hari untuk menurunkan air kencing, mengikut jenis proses kencing. Ini dilakukan untuk mengekalkan keupayaan pundi kencing - 1, untuk mencegah penembusan filem bakteria di lipatan pundi kencing - 2.

Untuk anda, ini tidak lagi relevan.
Ia perlu menggantikan kateter Foley dengan kateter Petzer dengan diameter yang sama. Kemungkinan besar Foley akan menjadi tidak berkesan sebagai fungsi penyaliran.

Mengapa kencing tidak melalui kateter

84010 Belon kateter 2-way Tro-Urocath Foley, lateks, penyelesaian siliconized 12CH

Kateter anda telah mula bocor. Penyebab masalah ini mungkin membongkok kateter sendiri atau tiub yang dipasang pada urin. Pertama sekali, anda perlu memastikan bahawa semua komponen sistem saliran dipasang dengan selamat dan, jika keterlambatan dikesan, semata-mata menghilangkannya. Selalunya penyebab catheter bocor adalah sembelit. Cuba bertahan dengan diet seimbang dan minum jumlah cecair yang betul setiap hari. Keluarkan sekurang-kurangnya sementara dari produk menu anda yang menyebabkan sembelit. Jika anda tidak dapat menyelesaikan masalah itu sendiri, berjumpa dengan doktor atau jururawat anda.

Urusan air kencing melalui kateter telah berhenti. Terdapat beberapa sebab untuk masalah ini.

  • Tenggelam telah berlaku di kawasan kateter urologi atau dalam selekoh tiub kencing. Selepas menghapuskan punca itu, aliran keluar air kencing perlu disambung semula.
  • Jumlah cecair yang mencukupi masuk ke dalam badan. Anda perlu meningkatkan pengambilan cairan anda.
  • Anda mengalami sembelit. Minum jumlah cecair yang betul dan akhirnya mengimbangi diet harian anda.
  • Anda menguruskan urin anda terlalu tinggi. Pastikan urin diperbaiki di bawah tahap pundi kencing.

Jika anda mengalami penyumbatan kateter urologi atau kekejangan pundi kencing, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Urine keruh dan bau yang tidak menyenangkan dirasakan. Ketidakselesaan dan kesakitan mula dirasakan di kawasan kateter. Terdapat pendarahan, gatal-gatal, hipersensitiviti. Penyebab yang mungkin adalah kerengsaan uretra atau pundi kencing, serta jangkitan pada saluran kencing. Minum jumlah harian jumlah bendalir yang ditetapkan dan pastikan anda menghubungi doktor anda. Untuk terus mencegah jangkitan, ikuti peraturan kebersihan diri. Jangan lupa untuk mencuci tangan anda dengan teliti semasa menggantikan urin.

Untuk sebab tertentu, kateter urologi anda telah jatuh. Sebab-sebab yang mungkin termasuk kekejangan pundi kencing atau deflasi pramatang belon yang terletak di penghujung kateter. Anda tidak boleh menyelesaikan masalah ini sendiri. Anda harus segera memaklumkan kepada doktor atau jururawat mengenai perkara ini.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Urine tidak melalui nefrotik

BLOK 1. Maklumat umum tentang nefrostomy

Apa itu nefrostomy?

Nefrostoma - atau kateter nefrostomy, adalah tiub yang dipasang di dalam buah pinggang untuk mengalihkan air kencing dari yang terakhir.

Mengapa anda memerlukan nefrostomy?

Aliran normal air kencing dari buah pinggang boleh terganggu, ini disebabkan oleh pelbagai sebab, tanpa mengira usia, jantina pesakit. Punca pelanggaran aliran keluar air kencing boleh menjadi batu ginjal, segmen pelvik-ureterik atau penyempitan LMS, ureter, adenoma prostat, batu dan tumor pundi kencing, batu uretra, penyempitan uretra, iaitu apa-apa halangan yang timbul dalam cara pembuangan air kencing semula jadi.

Urin berkumpul di saluran kencing, kesakitan berlaku, membiak bakteria, produk metabolik berkumpul (sisa), keadaan yang mengancam nyawa boleh berkembang - kegagalan buah pinggang sepsis, akut atau kronik.

Untuk menyelesaikan masalah ini, satu tiub untuk laluan aliran keluar air kencing yang baru dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang dari kawasan lumbar melalui kulit (perkutaneus atau perkutaneus).

Siapa yang memasang nefrostoma?

Nefrostome biasanya dipasang oleh ahli urologi / pakar bedah di bawah anestesia tempatan atau am di ruang operasi.

BLOK 2. Memasang nephrostomy

Bersedia memasang nefrostomy

Dewasa tidak boleh minum susu, produk tenusu atau makan makanan cair 8 jam sebelum prosedur. Minum air, sup dibenarkan selama 2-3 jam sebelum prosedur.

Di mana nefrostomy terletak?

Nefrostomy (kateter nefrostomy) dipasang di pelvis buah pinggang. Kateter kencing akan mengalir ke dalam urin, yang akan dipasang pada paha pesakit dengan tali khas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika perlu mengalirkan kedua-dua buah pinggang, nefrostomy boleh dipasang pada kedua-dua belah pihak. Kemudian, di setiap sisi, air kencing akan mengalir ke dalam urin yang berasingan, diikat pada bahagian yang sesuai, iaitu setiap buah pinggang disingkirkan secara berasingan.

Mengosongkan urin dilakukan seperti yang diperlukan - apabila tidak lebih dari setengah penuh, dan juga pada malam sebelum tidur.

Bagaimana nefrostomy ditetapkan?

Untuk mengawal lokasi buah pinggang, doktor menggunakan ultrasound (AS) dan kawalan x-ray. Kedua-dua kaedah menyediakan pemasangan kateter nefrostomy yang selamat di tempat yang betul di kedalaman yang betul, menghalangnya daripada membongkok, memutar, yang akan mengurangkan segala usaha untuk mengalihkan air kencing ke "tidak."

Memandangkan tusukan dilakukan melalui tisu buah pinggang, yang sangat baik dibekalkan dengan darah, dalam sesetengah kes, doktor boleh mencadangkan tomografi yang dikira, dilakukan menggunakan kaedah khas, untuk menentukan bahagian darah yang paling halus dan kurang dibekalkan pada tisu buah pinggang.

Rajah. Pemasangan nefrostomy.

Prosedur itu sendiri bermula dengan akses kepada buah pinggang. Di bawah anestesia tempatan kulit di zon akses, percikan kulit kecil dibuat (kira-kira 1 cm). Bahan radiasi khas disuntik ke dalam buah pinggang melalui jarum tusukan.

Seterusnya, di bawah kawalan X-ray, kateter nefrostomy itu sendiri dipasang secara langsung di pinggul. Ini adalah bahagian yang paling tidak selesa untuk pesakit. Adalah wajar untuk doktor melakukan nefrostomy di bawah anestesia tempatan, kerana, apabila menggunakan anestesia umum, pesakit tidak akan dapat memenuhi permintaan doktor (untuk menahan nafas untuk imobilitas buah pinggang).

Setelah memasang nefrostomy, tali-konduktor dikeluarkan, dan kontras X-ray sekali lagi diperkenalkan untuk nefrostomy untuk mengawal kedudukan nefrostomy, iaitu. mengendalikan lokasi yang betul di pinggul renal.

Rajah. X-ray - nefrostomy dipasang di sebelah kanan dan kiri.

Sesetengah kateter nefrostomy dipintal dalam pelvis dalam gelung - ini adalah teknik untuk memperbaiki nefrostomy di pelvis dan mengelakkan kerugian secara tidak sengaja. Di kateter lain, penetapan di dalam pelvis buah pinggang dilakukan dengan menggunakan belon inflasi. Di luar badan nefrostoma disambungkan ke kulit dengan jahitan dan pembalut.

UNIT 3. Adakah kehidupan selepas nefrostomy?

Adakah saya akan buang air kecil jika saya mempunyai nefrostomy?

Sekiranya anda mempunyai keperluan untuk mengeluarkan air kencing dari kedua-dua buah pinggang, dan sel-sel nefrostomy dipasang pada kedua-dua belah pihak, maka semua air kencing akan disingkirkan dan air kencing tidak akan mengalir ke dalam pundi kencing. Oleh itu, pembuangan kencing secara bebas tidak hadir. Apabila rawatan berlangsung, penyebab aliran keluar air kencing yang terganggu dapat dihapuskan, dan urin akan mula mengalir ke dalam pundi kencing lagi. Kemudian pesakit akan melihat pemulihan kencing normal, dan jumlah urin yang dikeluarkan melalui nephrotomes akan berkurang atau berhenti.

Jika anda mempunyai nefrostoma di satu pihak, dan ginjal kedua adalah sihat, maka urin akan mengalir dari dalamnya ke dalam pundi kencing dan anda boleh menghidu secara semula jadi. Jumlah air kencing yang dikeluarkan melalui uretra akan kurang daripada biasa. Apabila mengira keseimbangan air harian (jumlah air kencing dan kencing yang dikeluarkan), pesakit perlu meringkaskan air kencing yang dikumuhkan oleh pundi kencing dan air kencing yang dikeluarkan oleh nefrostomy.

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengesyorkan bahawa pesakit mengepung tiub nefrostomy selama beberapa jam, yang perlu untuk memantau dan melatih pemulihan kencing semula jadi.

Bagaimana untuk berenang dengan nefrostomy?

Selepas memasang nephrostomy anda mesti mengelak dari berenang selama 48 jam. Selepas masa ini, anda boleh berenang, tetapi titik keluar kateter nefrostomy harus tetap kering. Ia adalah perlu untuk menyekat kateter, putuskan sambungan dari urin, dan tutup laluan dengan beg plastik, ayakan pita pelekat pada kulit. Ia perlu membersihkan diri dengan berhati-hati, merendam kelembapan, supaya tidak sengaja menarik keluar nefrostoma oleh gerakan yang tiba-tiba.

Selepas penyembuhan kulit di sekitar kateter dan pembentukan pembukaan nefrostomy, kulit boleh dibasuh dengan air suam dan sabun dan keringkan.

Mandi di bilik mandi, kolam renang, air terbuka sangat tidak digalakkan.

BLOK 4. Penjagaan Nefrostomy

Bagaimana untuk menjaga nefrostomy? Bagaimana untuk menukar pembalut itu?

Peraturan hidup yang paling penting dengan nefrostomy adalah dengan tidak sengaja mengeluarkannya.

Kulit sekitar nefrostomy harus bersih, kering, tanpa tanda-tanda keradangan. Dari lubang nefrostomy tidak boleh melepaskan purulen. Pembalut di sekitar tiub nefrostomy mesti steril (pembersihan steril dari sebarang saiz yang dijual di farmasi).

Rajah. Perban pembetungan untuk nefrostomy.

Memandangkan nefrostomy terletak di kawasan lumbar, sukar bagi pesakit untuk mendapatkan sendiri dan dia mungkin memerlukan bantuan orang lain.

Dalam tempoh 14 hari selepas memasang nefrostomy, pakaian kasa steril perlu diubah setiap hari.

Selepas 14 hari, selepas menyembuhkan lubang, pakaian perlu diubah kerana ia menjadi kotor, basah atau 1 kali sehari.

Perubahan tiub nefrostomy

Oleh kerana air kencing sentiasa mengandungi sedimen dari lendir, fibrin, garam, semua tiub nefrostomy secara tersumbat dan memerlukan penggantian. Garam boleh dicetuskan di dalam nefrostomy dan di luar. Setiap 2-3 bulan, dan lebih kerap, perlu mengunjungi doktor anda untuk menukar tiub. Prosedur ini dilakukan atas dasar pesakit luar, dan jika tidak ada kesulitan teknikal, kemasukan ke hospital tidak diperlukan.

Rajah. Kit nefrostomy atau penggantian nefrostomy.

Menukar beg

Urin harus diubah setiap minggu. Walau bagaimanapun, jika beg itu kotor, mempunyai bau yang tidak menyenangkan, atau rosak, ia harus diganti dengan segera dengan yang baru.

Untuk mengekalkan sistem saliran nefrostomy yang baik, urin mesti berada di bawah tahap buah pinggang. Ini adalah perlu untuk mencegah kencing kembali ke buah pinggang.

Sangat penting untuk minum banyak cecair. Anda perlu tahu berapa banyak yang dibenarkan minum cecair sehari dan memantau imbangan air (berapa cecair yang anda minum dan pengeluaran air kencing).

Jika kemoterapi diberikan kepada pesakit, semua manipulasi dengan nefrostomy dan urin harus dilakukan dengan sarung tangan perubatan untuk melindungi orang yang sihat daripada kesan ubat-ubatan toksik.

Blok 5. Gaya hidup dengan nefrostomy

Aktiviti seksual

Fungsi seksual anda mungkin tetap sama seperti sebelum nefrostomy. Satu-satunya keadaan adalah urin kosong dan baik.

Penyesuaian sosial

Apabila anda mempunyai tiub nefrostomy, ini adalah tempoh yang sangat emosional. Pesakit perlu mengetahui bahawa nefrostoma dapat dikeluarkan setelah alasan penubuhannya telah dihapuskan. Gaya hidup dengan nefrostomy, sudah tentu berubah dan berbeza dari biasanya. Adalah penting bagi pesakit untuk tidak menarik diri sendiri, untuk menerima sokongan rakan-rakan dan saudara-mara mereka. Sekiranya terdapat simptom yang tidak dapat difahami dan / atau mengancam, pesakit harus tahu di mana hendak pergi untuk rawatan perubatan.

Rajah. Seluar khas dengan peranti penetapan untuk tiub nefrostomy.

Pesakit boleh disyorkan:

  • Pakai pakaian yang longgar.
  • Kosongkan urin sebelum pergi ke luar.
  • Untuk menjaga kebersihan pakaian dan kebersihan badan agar tidak menjadi sumber bau yang tidak menyenangkan.
  • Adalah baik untuk menetapkan tiub nefrostomy ke kulit, mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba.

Ramai pesakit menjalani nefrostomy selama bertahun-tahun, sepenuhnya beradaptasi dengan gaya hidup mereka dan masih aktif secara sosial.

Blok 6. Bilakah keperluan URGENT untuk berunding dengan ahli urologi?

Pastikan anda menghubungi doktor anda:

  • Pada suhu badan yang tinggi, jika tidak dikaitkan dengan jangkitan pernafasan akut musiman, SARS, pharyngitis, dsb.
  • Sekiranya anda mengalami kesakitan di kawasan buah pinggang atau nefrostomy yang ditubuhkan.
  • Untuk apa-apa perubahan dalam kulit di sekitar nefrostomy - kemerahan, pembengkakan, pembuangan purul dari pembukaan nefrostomy.
  • Dengan kebocoran air kencing yang banyak di sepanjang tiub nefrostomy.
  • Mana-mana kerosakan pada tiub nefrostomy.
  • Dalam peruntukan air kencing yang diubahsuai - jumlahnya kecil, air kencing gelap dengan bau yang tidak menyenangkan.
  • Apabila menukar warna air kencing ke merah jambu atau merah, kehadiran air kencing dengan gumpalan darah.

Rajah. Uji tiub dengan air kencing bercampur dengan darah. Pada skala ujian khas, anda boleh mengira jumlah anggaran darah dalam air kencing.

  • Sekiranya tiada air kencing pada nefrostomy selama lebih daripada 2 jam.
  • Apabila tiub nefrostomy jatuh.
  • Jika tiub nefrostomy jatuh, jangan cuba memasukkannya kembali.

Sekiranya anda mempunyai beberapa simptom ini, berjumpa doktor dengan segera!

Artikel itu bermaklumat. Untuk sebarang masalah kesihatan - jangan terlibat dalam diagnosis diri dan dapatkan nasihat doktor!

Catheter Urine

Dalam amalan seorang doktor profil urologi, seseorang sering menyentuh alat seperti kateter untuk air kencing. Ia adalah tiub getah atau sistem yang terdiri daripada beberapa tiub, yang diperlukan untuk pengenalan ke dalam lumen pundi kencing, jika pesakit untuk sebab tertentu atau yang lain tidak mempunyai air kencing atau untuk tujuan diagnostik lain.

Selalunya, lelaki yang mempunyai penyakit seperti adenoma prostat atau degenerasi malignan (kanser prostat) memerlukan catheterization. Pada latar belakang mereka, terdapat pelanggaran patensi uretra, yang menyebabkan pengekalan kencing.

Apakah catheterization pundi kencing?

Tujuan utama catheterization adalah untuk mengembalikan aliran keluar air kencing normal dari lumen pundi kencing, yang menormalkan semua proses urodinamik dan menghalang sejumlah komplikasi berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Kateter dimasukkan ke dalam pembukaan luaran uretra, selepas itu secara beransur-ansur bergerak sepanjang uretra dan mencapai lumen pundi kencing. Kemunculan air kencing dalam kateter adalah bukti bahawa prosedur itu dilakukan dengan betul dan berjaya.

Apabila melakukan catheterization pundi kencing, adalah penting untuk mematuhi beberapa syarat asas berikut:

  • pengenalan kateter ke dalam saluran kencing (uretra) perlu dilakukan dengan teliti, tanpa menggunakan kekasaran dan keganasan;
  • Prosedur ini bermula dengan penggunaan alat anjal (kateter seperti Timan atau Mercier);
  • untuk mengurangkan kerosakan pada dinding uretra, perlu menggunakan kateter diameter besar;
  • kateter logam dimasukkan ke dalam pesakit hanya jika doktor yang melakukan manipulasi mempunyai kemahiran ini;
  • jika kesakitan berlaku semasa proses catheterization, ia harus dihentikan, dan pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital;
  • jika pesakit mempunyai pengekalan kencing akut, tetapi pengenalan kateter ke pundi kencing tidak mungkin (ada kontra), kemudian menggunakan cystostomy perkutaneus.

Jenis kateter dan klasifikasi mereka

Sebelum ini, hanya logam (keras) kateter digunakan untuk catheterization, yang mengakibatkan kerapkali kerap (cedera mukosa, pecah, dan sebagainya). Pada masa ini, peranti silikon (lembut) dan getah (anjal) daripada diameter berbeza telah menjadi meluas.

Sapukan jenis peranti berikut:

  • Kateter Nelaton (digunakan untuk catheterization untuk tempoh masa yang singkat, untuk tujuan saliran serentak);
  • Catheter Foley (disuntik untuk jangka masa yang panjang, mempunyai beberapa sebatan di mana pengenalan dadah dan perkumuhan air kencing dilakukan secara serentak);
  • Stent Timan (peranti yang digunakan oleh ahli urologi untuk penyakit kelenjar prostat, juga mengambil lengkung uretra).

Teknik prosedur

Untuk menjalankan prosedur catheterization, mengikut semua peraturan asepsis dan antisepsis, perlu dilakukan di hospital khusus, dengan menggunakan antiseptik moden, alat steril, sarung tangan pakai buang perubatan, dan lain-lain.

Catheterization pundi kencing dalam wanita

Algoritma manipulasi adalah seperti berikut:

  1. Seorang wanita diletakkan di atas punggungnya, memintanya untuk menekuk lututnya dan memihak kepada pihaknya.
  2. Menghasilkan rawatan menyeluruh mengenai organ-organ kelamin wanita dengan menggunakan penyelesaian antiseptik, selepas itu pernafasan vagina dilapisi dengan tisu steril.
  3. Kateter kencing yang dilincirkan dengan baik disisipkan dengan tangan kanan sehingga ia muncul (kira-kira 4-5 cm).
  4. Sekiranya air kencing tiba-tiba berhenti mengalir, ini mungkin menunjukkan bahawa peranti telah beristirahat terhadap dinding pundi kencing, jadi anda perlu sedikit menarik kembali kateter tersebut.
  5. Selepas akhir manipulasi, dan aliran keluar air kencing yang lengkap, perlu dikeluarkan dengan ketat kateter ke luar, dan mengubati lumen uretra dengan penyelesaian antiseptik.
  6. Pesakit perlu berada dalam kedudukan mendatar selama satu jam.

Semasa kehamilan, terdapat keadaan apabila seorang wanita memerlukan catheterization, misalnya, semasa kemajuan kalkulus, dan halangan lendir saluran kencing, yang membawa kepada pengekalan kencing akut, serta sebelum bahagian caesar yang akan datang.

Catheterization lelaki

Pada lelaki, catheterization merumitkan struktur anatomi uretra, iaitu diameter kecil, panjangnya panjang, kekerasan dan kehadiran penyempitan fisiologi.

Prosedurnya adalah seperti berikut:

  1. Seorang lelaki diletakkan di belakangnya (tidak perlu membengkokkan kakinya di lutut).
  2. Kawasan zakar dan pangkal paha dilapisi dengan tisu steril di sekeliling perimeter.
  3. Dengan tangan kirinya, doktor menarik balik kulup, mendedahkan lumen uretra, dan pada masa yang sama menarik penis tegak lurus ke permukaan badan pesakit. Kepala zakar dan alat kelamin lelaki lainnya dirawat dengan teliti dengan larutan antiseptik.
  4. Kateter pra-pelincir dimasukkan dengan tangan kanan, semua pergerakan sepatutnya lancar dan juga, dan doktor hanya perlu memohon usaha kecil di tempat kontraksi anatomi (pesakit diminta untuk berehat sebanyak mungkin).
  5. Dirumuskan secara berkala dari ujung kateter, terutamanya jika terdapat halangan dalam laluannya, sehingga urine melewatinya (bukti bahawa ia telah mencapai lumen pundi kencing).
  6. Apabila prosedur selesai, kateter dikeluarkan, dan lumen uretra dirawat semula dengan larutan antiseptik. Pesakit perlu berada dalam kedudukan mendatar selama satu jam.

Catheterization pundi kencing pada kanak-kanak

Secara umum, teknik catheterization pada kanak-kanak tidak mempunyai perbezaan yang signifikan dari prosedur yang dilakukan pada orang dewasa. Ia dilakukan untuk mengembalikan aliran normal air kencing, dan menghapuskan semua tanda-tanda pengekalan air kencing akut.

Pengenalan kateter kepada kanak-kanak memerlukan penjagaan dan ketepatan khas, kerana mereka mempunyai risiko kerosakan tinggi pada membran mukus, sehingga pecah dinding dinding uretra atau pundi kencing. Itulah sebabnya alat diameter lebih kecil digunakan untuk catheterization kanak-kanak, dan jika ada peluang sedemikian, prosedur itu dilakukan di bawah ultrasound atau kawalan radiologi.

Petunjuk dan contraindications untuk prosedur

Petunjuk utama untuk catheterization pundi kencing:

  • pembangunan pengekalan kencing akut dalam pelbagai keadaan patologi;
  • pengekalan kencing kronik dalam lumen pundi kencing;
  • kejutan pesakit, di mana tidak ada kemungkinan pelepasan bebas air kencing;
  • keperluan untuk menentukan jumlah urin harian yang tepat pada pesakit dalam unit rawatan rapi atau rawatan intensif;
  • penentuan jumlah air kencing yang tinggal di pesakit selepas perbuatan kencing;
  • pengenalan bahan-kontras (diperlukan untuk kajian cystourethgraphic);
  • membasuh lumen pundi kencing dengan penyelesaian antiseptik atau antibiotik;
  • untuk membuang bekuan darah dari pundi kencing;
  • menjalankan beberapa prosedur diagnostik (contohnya, mengambil ujian air kencing untuk menyemai lebih lanjut mengenai media nutrien apabila penghantaran secara semula jadi tidak mungkin atau sukar).

Proses patologi yang berikut boleh digunakan sebagai kontraindikasi untuk catheterization pada lelaki dan wanita:

  • proses keradangan pada tisu kelenjar prostat (prostatitis akut atau pemburukan bentuk kroniknya);
  • keradangan di testes atau lampiran mereka;
  • abses prostat atau luka-luka besar lain di dalamnya, yang membawa kepada penyempitan tajam lumen uretra, apabila pengenalan kateter tidak mungkin;
  • jangkitan uretra (urethritis akut atau eksaserbasi proses kronik, apabila komponen edematous diucapkan);
  • kerosakan traumatik pada uretra atau ubah bentuk tajam pada latar belakang ketat (penyisipan kateter boleh mengakibatkan pecah dinding uretra);
  • menyatakan kekejangan spinkter luaran pundi kencing (contohnya, terhadap latar belakang pengekalan terjejas jika berlaku kerosakan pada tulang belakang lumbar);
  • Kontraksi pundi kencing serviks.

Komplikasi selepas manipulasi

Sebagai peraturan, jika catheterization dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, dan pesakit tidak mempunyai sebarang proses patologi yang menghalang kemajuan kateter melalui uretra, komplikasi jarang berlaku.

Hasil buruk berikut dari prosedur dianggap paling umum:

  • kerosakan pada dinding uretra atau pundi kencing, yang membawa kepada kemunculan darah dalam air kencing (hematuria);
  • pecah tidak senonoh dinding uretra atau penembusan pundi kencing (ini berlaku dengan pengenalan kasar kateter);
  • jangkitan uretra atau pundi kencing (cystitis atau urethritis berkembang);
  • penurunan mendadak dalam nombor tekanan darah (hipotensi pada latar belakang manipulasi).

Penggantian kateter atau penyingkiran

Sekiranya pundi kencing dip catheterized untuk jangka masa yang panjang, ia sering diperlukan untuk menggantikan peranti. Ini berlaku dalam situasi berikut:

  • saiz catheter yang pada mulanya dipilih secara tidak tepat, mengakibatkan "kebocoran" air kencing secara beransur-ansur;
  • penyumbatan peranti;
  • penampilan kejang yang teruk pada pesakit atau sensasi yang tidak menyenangkan yang memerlukan penyingkiran sementara kateter tersebut.

Pembuangan peranti, serta pengenalannya, hanya perlu dilakukan oleh pakar dengan pendidikan perubatan untuk mengelakkan sebarang komplikasi. Doktor memutuskan sambungan takungan air kencing dari tiub utama. Menggunakan picagari besar yang dilampirkan pada pembukaan luar tiub, jumlah sisa air kencing dikeluarkan, maka catheter dikeluarkan sepenuhnya. Semua gerakan harus lancar dan berhati-hati, anda harus mengelakkan "jerks".

Kesimpulannya

Catheterization pundi kencing adalah manipulasi yang memerlukan campur tangan hanya pakar dengan pendidikan perubatan.

Setiap pesakit yang mempunyai kateter yang dipasang memerlukan pemantauan yang berterusan. Jika ada gejala yang tidak menyenangkan muncul, diagnosis keadaan ini perlu, dan persoalan penyingkirannya hanya diselesaikan oleh doktor.

Pengekalan air kencing

Pengekalan kencing adalah salah satu perkara yang paling memalukan yang boleh berlaku kepada seorang lelaki dengan penyakit prostat. Dia merasakan keperluan untuk buang air kecil, tetapi apabila dia masuk ke tandas, dia dapat merasakan hanya penurunan atau tiada apa-apa. Oleh kerana pundi kencing menjadi penuh, ia menjadi semakin menyakitkan. Kadang-kadang, selepas tempoh ketidakselesaan yang panjang, akhirnya buang air kecil berlaku, dan keadaan itu bertambah dengan sendirinya. Lebih kerap, kencing tidak menjadi lebih baik, dan ini bermakna perlu pergi ke hospital untuk memperkenalkan kateter ke pundi kencing untuk mengosongkan air kencing. Kedengarannya tidak menyenangkan, tetapi prosedur itu sendiri begitu berkesan sehingga banyak doktor percaya bahawa ini adalah hal terbaik yang boleh mereka lakukan untuk pesakit.

Catheterization

Pemasukan kateter dipanggil catheterization. Sebelum memasukkan kateter, sedikit gel yang mengandungi anestetik tempatan dimasukkan ke dalam uretra. Gel melancarkan uretra dan memudahkan penyisipan kateter. Selepas tunggu yang singkat, yang membolehkan anestesia berlaku, doktor memasukkan kateter, memerhatikan kemandulan prosedur. Dengan pengenalan kateter terdapat momen berbahaya apabila kateter melepaskan prostat dan memasuki pundi kencing, kemudian datang kelegaan.

Kadang kala kateter tidak lulus. Sekiranya ini berlaku, catheterization suprapubik digunakan, i.e. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui kulit di abdomen bawah (di atas pubis) di bawah anestesia tempatan. Walaupun kedengarannya dahsyat, gelembung padat begitu dekat dengan kulit yang kaedah ini aman dan mudah.

Pesakit biasanya tinggal di hospital, walaupun dia boleh pulang dengan kateter. Sekiranya pesakit tinggal jauh dari hospital, ahli terapi boleh memasukkan kateter di rumahnya untuk mengelakkan perjalanan yang panjang dan menyakitkan dengan ambulans. Kateter boleh dikeluarkan selepas beberapa hari, terutamanya jika penyebab pengekalan air kencing adalah jelas (misalnya, sembelit atau mabuk). Selepas itu, ramai lelaki boleh membuang air kecil lagi. Untuk memudahkan kencing, selepas mengeluarkan kateter, penyekat alfa paling sering ditetapkan.

Walau bagaimanapun, pengekalan kencing biasanya bermaksud bahawa rawatan pembedahan kelenjar prostat adalah "tidak jauh."

Pengekalan urin menyebabkan kegagalan buah pinggang

Kadangkala pengekalan kencing kronik yang tidak menyakitkan menyebabkan kegagalan buah pinggang, dan dalam hal ini rawatan agak berbeza. Kateter diperlukan, tetapi sebaik sahaja penyumbatan air kencing dibenarkan, buah pinggang mula menghasilkan sejumlah besar cecair, yang mesti diganti.

Drip intravena biasanya diberikan. Sebelum pembedahan, prostat mesti sembuh, dan ini mungkin mengambil masa beberapa minggu. Pada masa ini, selalunya pundi kencing dikeringkan oleh cystostomy (tiub melalui dinding perut anterior) untuk memastikan aliran air kencing yang lancar.

Apa yang perlu diketahui pesakit semasa catheterization pundi kencing.

. Prosedur ini sering digunakan dalam ubat-ubatan pada pesakit dengan penyakit urologi atau ginekologi dalam tempoh selepas operasi untuk mengendalikan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan mempromosikan penyembuhan luka, untuk mencuci pundi kencing dalam hal pendarahan daripadanya, mengendalikan ubat-ubatan, mengesan halangan saluran kencing, mengeluarkan air kencing dalam penyakit neurologi (lumpuh) dan inkontinensia kencing atau pengekalannya dalam patologi urologi (prostatic hypertrophy), dsb.
Untuk tujuan ini, kateter pelbagai saiz dan bentuk digunakan dalam urologi. Sesetengah pesakit memerlukan pengenalan pemeriksaan yang lebih luas untuk mengelakkan kebocoran air kencing melalui tepinya. Di pintu keluar, kateter akan disambungkan kepada pengumpul air kencing - beg longkang. Beg longkang ditetapkan ke kaki pesakit supaya dia dapat menggunakannya pada waktu siang dan bergerak dengan bebas. Beg lain, saiznya yang besar, digantung dari katil pesakit untuk pengumpulan air kencing malam.
Catheterization pundi kencing mungkin bersifat sementara atau kekal. Dalam mana-mana kes, jika terdapat kateter dalam pundi kencing, adalah perlu untuk mengikuti peraturan-peraturan tertentu dan langkah-langkah kebersihan yang ketat untuk memastikan aliran air yang berterusan melalui kateter dan mencegah jangkitan saluran kencing yang teruk yang sering berlaku dalam kes-kes tersebut.
Peraturannya adalah seperti berikut:
Beg dengan pemeriksaan itu tidak boleh berbaring di atas badan pesakit ketika dia berbaring
- Pesakit perlu mengambil sejumlah besar cecair - kira-kira 3-4 liter sehari dalam bentuk air, jus, infusions untuk meningkatkan jumlah air kencing dan untuk mengelakkan pembentukan sedimen atau gumpalan darah kecil (semasa pendarahan, mencemarkan siasatan dan mencegah aliran keluar air kencing.
- Mencuci harian dengan air dan sabun di kawasan alat kelamin, zakar, dan perineum adalah perlu. Pada wanita, kawasan ini harus dibuang dari uretra ke lubang dubur, dan bukan sebaliknya, untuk mengelakkan jangkitan. Sebagai tambahan kepada prosedur harian yang wajib, anda juga harus melakukannya selepas buang air besar.
- Memudahkan aliran keluar air kencing, berjalan atau bergerak di kerusi roda, perubahan kedudukan badan yang kerap, hujung kepala yang lebih tinggi dari katil.
- Beg saliran untuk pengumpulan air kencing perlu sentiasa berada di bawah paras pundi kencing untuk mengelakkan kencing kembali ke pundi kencing dan menyebabkan jangkitan. Ia tidak boleh berbaring di atas badan pesakit ketika dia berbaring.
- Anda mesti mengosongkan beg secara tetap atau menukarnya. Ini perlu dilakukan sebelum ia diisi sepenuhnya (kira-kira setiap 8 jam), untuk mengelakkan air kencing yang kotor memasuki pundi kencing.
- Segala manipulasi dengan beg saliran dan probe harus dilakukan hanya dengan tangan yang bersih, seperti yang Anda harus mencuci mereka setelah prosedur.
Catheterization (probing) pundi kencing
- Ia harus secara berkala diperiksa bahawa kateter tidak tersumbat, tidak dicubit, tidak dipintal, dan juga beg itu disambungkan dengan baik ke kateter dan tidak ada kehilangan air kencing.
- Pergerakan tajam harus dielakkan supaya tidak sengaja mengaitkan siasatan. Pada masa yang sama ia boleh dikeluarkan dari pundi kencing dan menggaru membran mukus saluran kencing.
- Ia adalah perlu untuk menetapkan siasat pada paha dengan plaster untuk mengelakkan pergerakannya dan tidak membahayakan mukosa saluran kencing.
- Catheterization tidak sepatutnya mengganggu pesakit (jika disyorkan oleh doktor yang hadir) untuk menjalani kehidupan sosial dan keluarga yang biasa, seperti yang telah dilakukan sebelumnya.
- Kebanyakan pakar dalam urologi bersuara terhadap perubahan siasatan yang kerap. Ini biasanya dilakukan sekiranya tersumbat, jangkitan atau sakit.

Anda harus segera berunding dengan doktor anda jika ia muncul:

* air kencing yang keruh, likat, dan teruk,
* suhu badan meningkat,
* meradang dan membengkak kawasan sekitar pintu masuk siasatan ke dalam pundi kencing,
* darah muncul di dalam atau di sekitar siasatan,
* sedikit atau tiada air kencing dikeluarkan, walaupun minum berat,
* air kencing mengalir di sepanjang tepi siasatan.

Ini adalah garis panduan umum untuk pesakit dengan kateter pundi kencing. Dalam setiap kes individu, pakar dalam urologi akan memberi nasihat khusus yang disesuaikan dengan keadaan pesakit.

Apa dan bagaimana untuk merawat sakit buah pinggang

Yang pertama "rumah" membantu kesakitan di buah pinggang: apa yang harus dilakukan dan bagaimana untuk merawat?