Apakah poliuria: penyebab dan rawatan

Dalam bidang perubatan, terdapat norma-norma perkumuhan harian air kencing. Dalam orang yang sihat, jumlahnya ialah 1-1.5 liter. Polyuria adalah peningkatan jumlah air kencing yang dikumuhkan kepada 1.8-2 liter, dan kadang kala lebih daripada 3 liter sehari. Jangan mengelirukan seperti penyimpangan dengan kencing yang kerap. Perbezaannya ialah dengan poliuria, selepas setiap perjalanan ke tandas sejumlah besar air kencing dikeluarkan. Dengan kenaikan kencing yang sebenar, hanya sebahagian kecil daripada kandungan pundi kencing yang dikeluarkan. Poliuria bukan penyakit yang berasingan, tetapi patologi yang mengiringi masalah lain dengan organ dalaman seseorang.

Mekanisme pembangunan patologi

Peningkatan diuresis boleh menjadi gejala penyakit sistem endokrin atau buah pinggang, suatu komplikasi selepas jangkitan sebelumnya organ-organ urogenital. Mekanisme poliuria dikaitkan dengan proses penguraian reabsorpsi air semasa laluan air kencing melalui tubulus buah pinggang. Dalam seseorang yang mempunyai sistem kencing yang sihat, hanya toksin yang ditapis keluar dari air kencing. Mereka memasuki pundi kencing. Air dan komponen yang diperlukan diserap semula ke dalam darah. Ini adalah reabsorption. Dengan poliuria, ia pecah, yang menyebabkan kenaikan purata kadar urin harian (diuresis).

Klasifikasi sindrom poliuria

Doktor telah mengenal pasti beberapa klasifikasi patologi ini, bergantung pada ciri-ciri kursus dan faktor-faktor yang memprovokasi. Memandangkan jumlah air kencing yang hilang, penyakit ini boleh mempunyai satu darjah keterukan berikut:

  • Awalnya. Diuresis harian adalah 2-3 liter.
  • Purata. Jumlah urin yang dikeluarkan setiap hari adalah dalam lingkungan 4-6 liter.
  • Yang paling utama. Pesakit mempunyai lebih daripada 10 liter air kencing setiap hari.

Memandangkan punca patologi itu adalah benigna dan malignan. Dalam kes pertama, ia berkembang akibat tindakan faktor semula jadi, termasuk mengambil sejumlah besar cecair dan mengambil ubat diuretik (Furosemide, Amioride, Acetazolamide, dan lain-lain). Peningkatan yang berkaitan dengan diuresis harian adalah sementara dan tidak memerlukan rawatan tertentu.

Jenis malignan disebabkan oleh proses patologi dalam tubuh dan penyakit. Penyimpangan semacam itu memerlukan diagnostik dan rawatan yang kompleks, kerana ia mengancam dehidrasi, gangguan elektrolit dan gangguan garam air. Bergantung pada umur pesakit, poliuria terpencil:

  • bayi baru lahir (sehingga 1 tahun);
  • kanak-kanak 1-3 tahun;
  • pada kanak-kanak pra-sekolah dan umur sekolah (4-14 tahun);
  • akil baligh (dari 14 hingga 21 tahun);
  • dewasa (sehingga 50 tahun);
  • umur tua (dari 50 tahun).

Mengikut tahap aliran

Mengikut salah satu klasifikasi memperuntukkan poliuria sementara dan kekal. yang kedua terbentuk sebagai akibat daripada disfungsi buah pinggang patologi. Tindak balas sementara atas sebab-sebab berikut:

  • Kerana pelanggaran aliran keluar cecair semasa mengambil ubat diuretik atau edema.
  • Kehamilan Peningkatan jumlah urin harian wanita dalam tempoh ini dianggap normal dan tidak memerlukan rawatan. Kawalan diuretik hanya perlu jika wanita hamil mempunyai penyakit yang berkaitan dengan sistem endokrin.
  • Peningkatan sementara dalam jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari pada wanita dikaitkan dengan menopause. Patologi berlaku selepas pengekalan kencing.
  • Proses keradangan dan bakteria dalam sistem urogenital. Peningkatan diuresis harian adalah tindak balas terhadap penyakit tersebut.

Berdasarkan faktor asal

Memandangkan kriteria ini, terdapat juga dua jenis poliuria. Bentuk fisiologi dikaitkan dengan tindakan faktor-faktor berikut:

  • Mengambil ubat yang meningkatkan pengeluaran air kencing. Ini termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan diuretik.
  • Berlebihan cecair manusia.

Kerana sebab-sebab ini, peningkatan sementara dalam diuresis sedang berkembang. Ia tidak memerlukan rawatan. Bentuk poliuria patologis boleh dibandingkan dengan yang malar. Penyebabnya adalah komplikasi selepas penyakit. Tanda ciri akan ke tandas 2 atau lebih kali pada waktu malam. Ini adalah poliuria malam, yang juga dipanggil nocturia. Ia memberi kesan kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan buah pinggang.

Mengikut jenis peningkatan diuresis dan kekhususannya

Secara berasingan, perlu diperhatikan klasifikasi poliuria terluas, dengan mengambil kira jenis peningkatan diuretik dan manifestasi khususnya. Berdasarkan faktor-faktor ini menonjol:

  • Peningkatan air diuresis dengan penyingkiran air kencing dalam kepekatan rendah. Penyimpangan sedemikian berlaku pada orang yang sihat. Punca: penggunaan sejumlah besar cecair, peralihan kepada mod dengan aktiviti motor yang rendah. Pengekstrak urin hipo-osmolar diperhatikan dalam hipertensi, alkohol kronik, diabetes, kegagalan buah pinggang.
  • Renal meningkat diuresis. Poliuria renal dikaitkan dengan gangguan fungsi ginjal. Punca: diperolehi, perubahan kongenital atau ketidakcukupan fungsi organ-organ ini.
  • Diuresis osmotik yang meningkat, disertai dengan perkumuhan air kencing yang dipertingkatkan dengan kehilangan bahan aktif endogen dan eksogen, termasuk garam, glukosa dan gula. Sebab-sebab seperti penyimpangan: sarcoidosis, Sindrom Itsenko-Cushing, tumor dalam korteks adrenal.
  • Extrarenal (extrarenal) meningkat diuresis. Ia tidak berkaitan dengan kerja buah pinggang, tetapi dengan perlahan aliran darah umum, masalah organ kencing, dan gangguan dalam peraturan neuroendokrin.

Penyakit apa yang diketahui

Penyebab utama peningkatan diuresis adalah patologi buah pinggang, tetapi penyakit organ-organ lain juga boleh mencetuskan penyelewengan semacam itu. Senarai umum patologi yang menyebabkan poliuria:

  • Kegagalan jantung. Pada manusia, jumlah plasma yang beredar dalam badan meningkat, dan bahagian utama bendalir ditapis oleh buah pinggang.
  • Tumor kanser. Terutamanya peningkatan dalam air kencing menyebabkan tumor organ-organ panggul.
  • Penyakit prostat. Menyebabkan masalah dengan sistem genitourinary secara amnya.
  • Gangguan metabolik. Oleh kerana kekurangan kalsium atau kalium, buah pinggang mengalami gangguan.
  • Insipidus diabetes. Peningkatan diuresis menyebabkan kekurangan hormon antidiuretik, yang mengawal keseimbangan air.
  • Batu buah pinggang. Melanggar kerja organ-organ ini yang berpasangan, yang menyebabkan gangguan kencing.
  • Pyelonephritis. Di peringkat seterusnya disertai dengan pembebasan 2-3 atau lebih liter air kencing setiap hari.
  • Sarcoidosis. Ia menyebabkan hiperkalsemia, yang menyebabkan peningkatan jumlah harian air kencing.
  • Pelanggaran sistem saraf. Oleh kerana pemuliharaan saluran kencing yang banyak, pembentukan lebih banyak air kencing dirangsang.
  • Kegagalan buah pinggang kronik. Menyebabkan gangguan tubulus buah pinggang dan buah pinggang secara umum.

Poliuria untuk kencing manis

Ekskresi air kencing yang berlebihan dalam pesakit kencing manis dikaitkan dengan pengurangan glukosa terjejas dari badan. Penyebabnya adalah kekurangan insulin - hormon pankreas yang mengawal pengangkutan karbohidrat. Akibatnya, glukosa berkumpul di dalam darah dan diekskresikan dalam jumlah yang meningkat. Pada masa yang sama, proses ini menyebabkan peningkatan jumlah air yang digunakan dari badan.

Punca Polyuria

Seperti dalam salah satu klasifikasi poliuria itu sendiri, penyebabnya secara konvensional dibahagikan kepada fisiologi dan patologi. Dalam kes pertama, peningkatan diuresis dianggap reaksi normal badan. Kebanyakan pesakit tidak memerlukan rawatan di sini, kecuali mereka mempunyai penyakit yang berkaitan. Bentuk poliuria patologi adalah akibat daripada gangguan metabolik yang serius di dalam tubuh manusia.

Fisiologi

Penyebab utama fisiologi ialah pengambilan cecair yang berlebihan, yang dikaitkan dengan tabiat, makanan asin, tradisi budaya. Banyak air kencing yang diperoleh dari keinginan buah pinggang untuk memulihkan keseimbangan dalam badan. Akibatnya, air kencing diencerkan dengan osmolariti yang rendah. Punca fisiologi lain:

  • poliuria psikogenik yang dikaitkan dengan penggunaan lebih daripada 12 liter cecair sehari pada latar belakang gangguan mental;
  • garam intravena;
  • pemakanan parenteral di dalam pesakit;
  • mengambil ubat diuretik.

Patologi

Kumpulan penyebab patologi termasuk penyakit sistem tubuh yang berbeza. Peningkatan diuresis mengiringi banyak pesakit kencing manis, yang dikaitkan dengan penyingkiran glukosa dari badan mereka. Faktor-faktor perkembangan lain patologi:

  • kekurangan kalium;
  • kalsium yang berlebihan;
  • batu calculi dan batu ginjal;
  • pyelonephritis;
  • diabetes insipidus;
  • kegagalan buah pinggang;
  • dystonia vaskular;
  • cystitis;
  • hidronephrosis;
  • prostat adenoma pada lelaki;
  • sista di buah pinggang;
  • diverticula dalam pundi kencing;
  • nefropati;
  • amyloidosis;
  • nephrosclerosis;
  • penyakit kronik sistem kardiovaskular.

Gejala klinikal

Satu-satunya tanda ciri patologi adalah peningkatan dalam jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari. Jumlahnya boleh melebihi 2 liter, semasa kehamilan - 3 liter, dengan diabetes - sehingga 10 liter. Urine pada masa yang sama mempunyai kepadatan rendah. Ia hanya tinggi dalam pesakit kencing manis. Gejala yang selebihnya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan peningkatan diuretik. Gejala yang mungkin:

  • sakit kepala;
  • kemurungan, sikap tidak peduli;
  • kekenyangan kesedaran;
  • sakit perut;
  • pening kepala.

Poliuria pada kanak-kanak

Kanak-kanak, berbanding dengan orang dewasa, kurang berkemungkinan menghadapi patologi seperti itu. Sebab yang paling kerap adalah tekanan dan pengambilan cecair yang berlebihan. Selalunya, poliuria pada kanak-kanak berlaku di latar belakang diabetes, penyakit mental, penyakit kencing atau kardiovaskular. Anda boleh mengesyaki patologi jika anak minum banyak dan sering melawat tandas. Penyebab lain yang mungkin menyebabkan peningkatan diuretik pada kanak-kanak:

Nocturia dan ciri-ciri kursus

Di bawah nocturia memahami kelaziman malam diuresis sepanjang waktu siang. Seseorang yang mempunyai diagnosis seperti itu terpaksa mengganggu tidur beberapa kali pada waktu malam untuk mengosongkan pundi kencing. Hasilnya adalah kurang tidur dan prestasi kurang. Nocturia adalah patologi di mana seseorang melawat tandas pada waktu malam sekurang-kurangnya 2 kali. Bentuk fisiologi seperti penyimpangan dikaitkan dengan pengambilan diuretik dan penggunaan sejumlah besar bendalir malam sebelumnya.

Pada orang yang lebih tua, nocturia berkembang kerana nada otot pundi yang berkurangan. Penyebab patologi terhadap peningkatan diuretik pada waktu malam:

  • kencing manis;
  • prostat adenoma;
  • kegagalan buah pinggang dan jantung;
  • pyelonephritis;
  • nephrosclerosis;
  • glomerulonephritis;
  • cystitis

Nocturia digabungkan dengan poliuria, iaitu kerap kencing dan siang hari. Proses pengosongan pundi kencing tidak menyebabkan kesakitan. Ini adalah ciri utama di mana nocturia boleh dibezakan daripada cystitis dan lain-lain patologi urogenital. Gejala ciri lain ialah kemerosotan tidur, yang boleh menyebabkan gangguan mental:

  • pelupa;
  • peningkatan kebimbangan;
  • kesengsaraan;
  • cepat marah;
  • pelanggaran persepsi realiti.

Poliuria semasa kehamilan

Pada peringkat kehamilan yang berlainan pada wanita meningkatkan keperluan untuk cecair. Atas sebab ini, kenaikan diuresis harian dianggap normal. Garis antara peningkatan fisiologi dan patologi dalam jumlah air kencing sangat nipis. Penyimpangan dianggap preeklampsia - kemerosotan wanita, disertai dengan loya dan muntah. Diuresis harian juga berubah. Pelanggaran kencing pada wanita dengan preeklampsia ditunjukkan:

  • meningkat dahaga;
  • membran mukus kering;
  • kencing malam;
  • peningkatan berat badan;
  • penampilan protein dalam air kencing;
  • tekanan darah tinggi.

Poliuria, yang dianggap sebagai norma, berkembang pada peringkat akhir kehamilan, dari kira-kira 22-24 minggu. Sebabnya - tekanan janin pada organ dalaman, termasuk pundi kencing. Yang terbaik ialah penghapusan jumlah cecair yang sama yang telah diminum oleh manusia. Pada wanita, sisihan sebanyak 0.5 liter dibenarkan. Tubuhnya perlu mengeluarkan 65-80% daripada cecair yang dimakan. Gejala-gejala berbahaya dianggap sebagai pucat kulit pada tangan apabila sista dikompresi menjadi tinju.

Diagnostik

Peringkat diagnosis pertama ialah koleksi anamnesis. Doktor perlu tahu tentang jumlah cecair yang dikonsumsi dan dikumuhkan setiap hari. Tambahan pula, seorang pakar menjalankan tinjauan mengenai kelajuan dan masa permulaan patologi, faktor-faktor yang mungkin mencetuskan, contohnya, mengambil diuretik. Secara luaran, doktor boleh mengesan tanda-tanda penyelewengan dalam tubuh, termasuk keletihan atau obesiti. Mempelajari kulit, pakar memberi perhatian kepada kehadiran ulser, nodul subkutan, kawasan yang sesak, kekeringan.

Ujian makmal

Tujuan diagnostik makmal adalah pembezaan diuresis yang meningkat dari kencing yang kerap. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan sampel Zimnitsky. Ini adalah ujian air kencing setiap hari - ia dikumpulkan pada siang hari, selepas itu jumlah dan graviti spesifik ditentukan. Untuk mengecualikan diabetes mellitus, kajian tambahan dijalankan ke atas glukosa. Menyediakan sampel Zimnitsky:

  • aktiviti fizikal biasa dan mod minum;
  • keengganan untuk mengambil diuretik pada hari sebelum pengumpulan air kencing;
  • pengecualian gula-gula, makanan masin dan asap yang mencetuskan dahaga.

Urin dikumpulkan dalam balang steril. Sepanjang hari mereka memerlukan sekurang-kurangnya 8 keping. Adalah lebih baik untuk mengambil 5-6 balang lebih banyak, terutamanya dengan kencing yang aktif pada siang hari. Setiap bekas harus mempunyai isipadu 200-500 ml. Mereka menandatangani masa pada selang 3 jam. Balang terakhir dipenuhi pada pukul 6 pagi pada hari penghantaran analisis. Peraturan pengumpulan air kencing:

  • pada hari peperiksaan untuk kali pertama untuk buang air kencing ke dalam tandas tanpa mengumpul air kencing dalam balang;
  • dalam kencing berikut, isikan bekas yang disediakan dengan air kencing (pada 9 h, 12 h, 3 h, dan sebagainya) - semua air kencing yang dipilih pada selang waktu yang ditentukan hendaklah dalam satu balang;
  • jika tidak ada kapasiti yang mencukupi, ambil satu lagi dan tulis selang masa yang sama di atasnya, tetapi menunjukkan bahawa ia adalah tambahan;
  • tulis pada siang hari berapa banyak, bila dan cairan yang anda minum;
  • setiap botol selepas mengisi dimasukkan ke dalam peti sejuk.

Contoh Zimnitsky mencerminkan kerja buah pinggang sepanjang hari. Gejala utama kegagalan adalah penyimpangan dalam jumlah air kencing. Di samping itu, analisis menunjukkan:

  • ketumpatan air kencing yang tinggi - diperhatikan dalam kencing manis;
  • kepadatan rendah - yang berkaitan dengan diabetes insipidus;
  • penurunan kadar air kencing, perubahan osmolality;
  • peningkatan aktif dalam jumlah air kencing malam - bercakap mengenai nocturia.

Diagnostik instrumental

Kaedah diagnostik instrumen kurang bermaklumat, tetapi mereka membantu membezakan poliuria dengan penyakit lain. Untuk tujuan ini, diadakan:

  • Urinalisis. Menggambarkan fungsi buah pinggang terjejas. Mereka dikesan oleh perubahan ketumpatan, graviti tertentu, dan warna air kencing.
  • Analisis air kencing dengan pemeriksaan mikroskopik sedimen. Perlu untuk menilai bilangan sel epitelium, sel darah putih, silinder dan sel darah merah dalam air kencing. Tambahan pula mengesan bakteria dalam air kencing. Sel darah merah boleh meningkat dengan urolithiasis, keracunan makanan dengan toksin, sel darah putih - dengan prostatitis, pyelonephritis, glomerulonephritis, sistitis.
  • Biokimia darah. Dilantik untuk menentukan tahap glukosa. Sekiranya dia dinaikkan, maka pesakit mungkin mengalami kencing manis. Di samping itu, penilaian jumlah kalsium dan kalium.
  • Coagulogram. Ini adalah kajian mengenai pembekuan darah. Ia amat perlu semasa kehamilan. Teknik ini membantu untuk membezakan penyakit berdarah.
  • Ujian darah am. Membantu mengesahkan kehadiran keradangan dalam tubuh. Dengan glomerulonephritis dan pyelonephritis, indeks leukosit yang tinggi dan kadar pemendapan eritrosit yang rendah diperhatikan.
  • Cystoscopy. Ini adalah pemeriksaan endoskopik pundi kencing untuk mengenal pasti penyakit jangkitan dan proses keradangan di dalamnya.
  • Sonografi buah pinggang. Ini adalah kajian ultrasound yang membolehkan anda menilai keadaan organ yang dikaji, untuk mengenal pasti keabnormalan perkembangan atau perubahan yang berkaitan dengan penyakit yang diperolehi.

Bagaimana untuk merawat polyuria

Terapi patologi bertujuan untuk menghapuskan punca. Untuk memulihkan kepekatan normal kalsium, natrium, klorida dan kalium, pesakit dirumuskan sebagai pelan pemakanan individu. Di samping itu, doktor mengira kadar pengambilan cecair. Sekiranya badan terhidu dehidrasi, maka rehidrasi diperlukan. Ia dijalankan dalam dua cara:

  • Infusi pengenalan penyelesaian steril ke dalam urat. Produk siap pakai yang mengandungi sebilangan elektrolit dan karbohidrat digunakan, contohnya, Oralit, Regidron.
  • Rehidrasi pareteral ditunjukkan untuk tahap dehidrasi yang lebih teruk. Pesakit sedemikian intravena suntikan dengan penyelesaian fisiologi, mengira jumlahnya dengan mengambil kira berat badan.

Sebaik sahaja keseimbangan air dipulihkan, pembuang dan suntikan dibatalkan. Peningkatan diuresis malam dikeluarkan kerana sekatan minum dan penolakan diuretik pada separuh kedua hari. Sekiranya penyebab patologi adalah melemahkan otot lantai panggul, maka senaman khas dilantik untuk menguatkan mereka. Gimnastik, yang dihasilkan oleh doktor Kegel terkenal, membawa kesan yang baik.

Makanan diet

Dengan peningkatan diuresis harian, elecrolit, penyelesaian unsur kimia yang diperlukan, dikeluarkan dalam jumlah besar dari tubuh manusia. Mengembalikan tahap mereka membantu pematuhan kepada diet khas. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet kopi, kuih-muih, pemuliharaan dengan penyelenggaraan cuka, makanan lemak, rempah-rempah. Garam meja adalah terhad kepada 5-6 g sehari.

Kurangkan keperluan dan pengambilan makanan karbohidrat, termasuk pasta, kentang, produk roti. Untuk memulihkan tahap unsur jejak tertentu dalam menu termasuk:

  • Kalium. Ia mengandungi kacang, bayam, kekacang, buah-buahan kering.
  • Kalsium. Ditemui dalam keju, produk tenusu, soba, herba, kacang.
  • Natrium. Dikandung dalam kambing, daging lembu, dill, bit, wortel, bawang putih, kacang putih.

Rawatan ubat

Dadah yang ditetapkan dengan mengambil kira etiologi peningkatan diuretik. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan jangkitan bakteria sistem genitouriner, antibiotik boleh digunakan, seperti Amoxiclav, Ciprofloxacin, Cefepime. Mereka memusnahkan patogen, dengan itu menghapuskan gejala-gejala penyakit itu sendiri. Selain antibiotik, bergantung kepada diagnosis yang diberikan:

  • Penyelesaian infusi elektrolit (kalsium klorida, magnesium sulfat). Masuk melalui dropper untuk mengembalikan keseimbangan asid-asas keseimbangan darah, menghapuskan kesan mabuk dan dehidrasi.
  • Glikosida jantung (Digoxin, Verapamil). Ditunjukkan dalam penyakit sistem kardiovaskular. Digunakan untuk meningkatkan kekuatan miokardium, mengurangkan kadar denyutan jantung, meningkatkan bekalan darah kepada cardiomyocytes yang lemah.
  • Diuretik Thiazide (Chlortizide, Indapamide). Ditugaskan kepada pesakit diabetes insipidus. Diuretik Thiazide menyebabkan kerosakan pada badan berbanding dengan gelung. Kesan utama ubat adalah penstabilan ketumpatan spesifik air kencing.
  • Diuretik tumbuhan (Canephron). Digunakan untuk cystitis, pyelonephritis, glomerulonephritis, untuk mengelakkan perkembangan urolithiasis.
  • Terapi hormon untuk patologi endokrin. Ia boleh menetapkan wanita semasa menopaus untuk memulihkan tahap hormon. Untuk melakukan ini, gunakan estrogen dan progestogen dadah.
  • Ejen antidiabetes (Glibenclamide, Siofor, Glucophage). Digunakan untuk kencing manis. Diperlukan untuk menormalkan tahap glukosa, yang membantu mengekalkan air dan mengurangkan pembebasannya dalam bentuk air kencing.

Campur tangan operasi

Kaedah rawatan pembedahan digunakan apabila pesakit mempunyai tumor ganas, sista besar di buah pinggang, dan urolithiasis. Dalam kes diabetes yang teruk, transplantasi pankreas dapat dilakukan. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mengelakkan pembedahan. Kebanyakan pesakit menyingkirkan masalah kencing dengan kaedah konservatif.

Rawatan ubat-ubatan rakyat poliuria

Perubatan tradisional hanya boleh digunakan sebagai rawatan tambahan. Untuk kontraindikasi dan kesan sampingan mereka perlu berunding dengan doktor. Beberapa tumbuh-tumbuhan hanya boleh meningkatkan kesan diuretik, yang memburukkan keadaan. Resipi rakyat yang berkesan untuk rawatan poliuria:

  • Tuang segelas air mendidih 1 sudu besar. l benih anise. Tuangkan ke dalam sebelas termos, bersuara kira-kira satu jam, kemudian terikan. Makan sebelum setiap hidangan, 1 sudu besar. l Anise boleh menyebabkan edema alahan daripada organ pernafasan, ruam kulit, penurunan pembekuan darah. Anda tidak boleh menggunakan apa-apa alat untuk ulser usus atau perut, kehamilan, penyakit dermatologi, kanak-kanak di bawah 10 tahun.
  • Pada 20 g benih plantain mengambil segelas air mendidih. Campurkan komponen, tuangkan ke dalam bekas yang ditutup dengan tudung, kemudian goncangkan. Biarkan selama kira-kira setengah jam, kemudian ketegangan. Minum 1 sudu besar. l 3 kali sehari sebelum makan. Plantain kadang-kadang menimbulkan sakit perut, cirit-birit, cirit-birit, muntah-muntah, bengkak tekak, ruam, pening. Kontraindikasi untuk penggunaannya: kecenderungan untuk trombosis, alergi terhadap tumbuhan, usus ulser usus, hiperekresi jus gastrik, peningkatan pembekuan darah.

Pencegahan

Diet untuk pencegahan poliuria tidak termasuk produk yang menyumbang kepada pengeluaran air kencing. Ini termasuk coklat, minuman berkafein, perasa pedas. Jumlah mereka harus disimpan sekurang-kurangnya. Anda perlu menanggalkan minuman beralkohol sepenuhnya. Jangan gunakan lebih daripada 1.5-2 liter air tulen setiap hari. Di samping peraturan pemakanan, pencegahan termasuk langkah-langkah berikut:

  • rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dengan kencing yang kerap, yang tidak diperhatikan sebelum ini;
  • lulus peperiksaan pencegahan sekurang-kurangnya 1 kali setiap tahun;
  • mengehadkan jumlah garam yang digunakan untuk 5-6 g sehari;
  • memantau pengambilan kalori;
  • mengawal berat badan.

Poliuria

Poliuria adalah keadaan badan di mana, akibat ketidakseimbangan dalam keseimbangan air, peningkatan pengeluaran air kencing dan kekerapan buang air kecil berlaku. Gejala biasanya adalah hasil minum terlalu banyak cecair, tetapi kadang-kadang boleh menandakan kehadiran diabetes, kegagalan buah pinggang, jangkitan kencing, dan gangguan mental. Poliuria sering diiringi oleh haus dan perjalanan malam ke tandas.

Jumlah purata air kencing yang dikeluarkan oleh orang dewasa adalah antara 0.8 dan 2 liter sehari. Keadaan di mana penunjuk ini melebihi jumlah yang dibenarkan terhadap latar belakang pengambilan cecair normal dianggap poliuria. Kencing manis yang kerap untuk masa yang singkat adalah norma. Sebab untuk menghubungi pakar adalah kehadiran poliuria selama dua atau lebih hari, serta berlakunya sakit kepala dan penurunan berat badan.

Mekanisme pembentukan urin

Kira-kira 20% cecair memasuki saluran darah meninggalkan mereka dan bergerak ke dalam tubulus buah pinggang dan mengumpul saluran. Elektrolit, asid amino dan produk penguraian yang terkandung di dalamnya menjalani ultrafiltrasi dan kembali kepada darah dalam jumlah yang diperlukan untuk mengekalkan komposisi kimianya yang normal. Segala yang berlebihan dan berbahaya bagi perkembangan organisme kekal di dalam tubula dan diekskresikan dalam bentuk air kencing dari ginjal melalui ureter ke pundi kencing.

Pergerakan produk elektrolit, air dan penguraian di buah pinggang adalah satu proses yang kompleks dan pelbagai peringkat. Pelanggaran kencing, akibatnya kandungan bahan apa pun menjadi lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai optimal, mengarah pada konsentrasi cairan dan peningkatan kencing. Terdapat poliuria.

Sebabnya

Bergantung kepada mekanisme pembangunan dan tahap disregulasi, pakar mengenal pasti enam sebab poliuria.

Penyebab umum

Ini termasuk polydipsia psikogenik, penyalahgunaan garam dan hemachromatosis. Psikogenik polidipsia - peningkatan pengambilan cecair dalam ketiadaan keperluan fisiologi, dikaitkan dengan punca psikologi atau gangguan mental, seperti skizofrenia.

Peningkatan pengambilan garam membawa kepada peningkatan tahap natrium dalam darah, yang meningkatkan osmolariti plasma menyebabkan dahaga. Sebagai tindak balas kepada dahaga, seseorang meningkatkan pengambilan cecair, menyebabkan poliuria. Keadaan ini berpanjangan dan hilang selepas normalisasi pemakanan.

Hemachromatosis adalah penyakit keturunan di mana terdapat pengumpulan besi dalam tubuh yang mana hati mula menderita. Tubuh ini terlibat dalam sintesis banyak hormon, sehingga gangguan kerja, dalam hal ini, menyebabkan diabetes dan penampilan poliuria.

Penyakit sistem genitouriner

Poliuria berkembang dengan cystitis interstitial, pyelonephritis, jangkitan saluran kencing, asidosis tiub ginjal, sindrom Fanconi, nephronophthiasis, dan kegagalan buah pinggang akut.

Proses keradangan dalam cystitis dan jangkitan lain menyebabkan kerengsaan reseptor saraf, merangsang kencing yang berlebihan. Dengan penghapusan proses jangkitan, semua gejala hilang.

Asidosis tubular renal adalah sindrom di mana badan berada dalam keadaan asidosis. Biasanya, darah mempunyai reaksi alkali yang lemah, dan asidosis berlaku semasa asidosis. Ini membawa kepada kecacatan keturunan dalam struktur buah pinggang. Untuk menampung persekitaran berasid, tubuh mula aktif mengeluarkan cecair, yang memperlihatkan sendiri poliuria. Penyakit ini berlaku pada peringkat awal dan mempunyai beberapa gejala lain.

Sindrom Fanconi mempunyai pelbagai punca. Ia boleh menjadi keturunan dan diperolehi. Diwujudkan oleh pelanggaran reuptake di tubulus buah ginjal asam amino, glukosa, fosfat dan bikarbonat. Gambar klinikal diperiksa pollakiuria, polydipsia (peningkatan pengambilan cecair), fungsi psikomotor terjejas. Juga, dalam kegagalan buah pinggang akut, tahap poliuria dibezakan.

Penyakit endokrin

Semua proses badan, termasuk kencing, bergantung kepada fungsi kelenjar endokrin yang sesuai.

Poliuria adalah salah satu daripada gejala utama diabetes. Penyakit ini boleh menjadi gula dan bukan gula. Diabetes mellitus diwujudkan dengan peningkatan paras glukosa darah. Tubuh, cuba mengurangkan jumlah gula, mula secara aktif mengeluarkannya dengan air kencing, dan kerana bahan ini mempunyai sifat osmotik, ia "menarik air bersama" dan poliuria berkembang.

Patogenesis poliuria dengan diabetes insipidus berbeza. Dalam patologi ini, defisit mutlak hormon antidiuretik ditentukan. Biasanya, hormon mempunyai kesan perencatan pada pembuangan air, oleh itu, jika tidak ada peningkatan dalam jumlah cecair yang dikeluarkan.

Gangguan peredaran darah

Urin dibentuk dengan menapis darah, jadi penyakit sistem kardiovaskular, seperti kegagalan jantung dan sindrom tachycardia orthostatic postural, juga boleh menyebabkan poliuria.

Kegagalan jantung dicirikan oleh penurunan dalam fungsi pam jantung, yang menyebabkan pengekalan cecair dan perkembangan edema. Sekiranya buah pinggang mengekalkan fungsi mereka, mereka boleh mengeluarkan cecair yang berlebihan, meningkatkan diuretik.

Sindrom tachycardia orthostatic postural ditunjukkan dengan penurunan mendadak dalam tekanan dan peningkatan kadar denyutan jantung ketika menukar posisi. Salah satu gejala yang boleh meningkatkan kencing.

Penyakit sistem saraf

Sebagai punca poliuria, keadaan neurologi termasuk sindrom kehilangan garam serebral, kecederaan otak dan migrain.

Sindrom loss loss syndrome adalah penyakit jarang yang dapat berkembang akibat kecederaan otak atau tumor. Ia dicirikan oleh perkumuhan natrium yang berlebihan oleh buah pinggang yang biasanya berfungsi. Fluida diekskresikan bersama dengan natrium, mengakibatkan poliuria.

Mengambil ubat

Peningkatan diuresis muncul apabila mengambil diuretik, dos tinggi riboflavin, vitamin D dan litium.

Diuretik digunakan untuk edema pelbagai etiologi dan sebagai rawatan untuk hipertensi. Penggunaan diuretik thiazide meningkatkan ekskresi cecair, mengurangkan jumlah darah beredar. Lebih kecil darah menurunkan tekanan pada dinding saluran darah dan pada masa yang sama menurunkan tekanan darah.

Riboflavin dan vitamin D digunakan dalam terapi hipovitaminosis yang sesuai.

Garam litium paling sering digunakan untuk rawatan neurosis, gangguan mental, kemurungan, penyakit darah onkologi, dan juga dalam rawatan penyakit dermatologi.

Punca kencing kerap

Poliuria boleh menjadi satu variasi norma, jika seseorang makan produk yang mengandungi air dalam kuantiti yang banyak: tembikai, jeli atau kompos. Dalam kes ini, peningkatan diuretik akan menjadi satu kali.

Poliuria pada kanak-kanak yang paling kerap berkembang disebabkan oleh penyakit keturunan: diabetes mellitus jenis I, sindrom Conn, penyakit Tony-Debre-Fanconi, bentuk keturunan diabetes insipidus, Fanconi nephronophitis. Dehidrasi pada kanak-kanak berlaku lebih cepat daripada orang dewasa dan lebih sukar untuk dihilangkan.

Gejala

Simptom poliuria yang paling biasa dalam amalan perubatan adalah kencing yang berlebihan pada selang waktu sepanjang hari dan malam. Jika jumlah pelepasan tetap normal, doktor akan mendiagnosis pollakiuria. Bergantung kepada etiologi, gejala sindrom juga turun naik dalam tekanan darah, penurunan berat badan dan keletihan umum.

Poliuria sentiasa diiringi oleh dahaga, yang berlaku disebabkan penurunan jumlah plasma. Untuk mengisi kelantangan, seseorang, kadang-kadang tanpa perasan, meningkatkan jumlah air yang dia minum. Pengambilan peningkatan cecair yang berpanjangan dipanggil polidipsia.

Kencing manis yang kerap dalam jumlah besar menyebabkan dehidrasi atau dehidrasi. Ini ditunjukkan oleh kekeringan membran mukus dan kulit, kelemahan umum dan keletihan.

Pilihan semacam itu sebagai malam poliuria atau nocturia adalah mungkin - kelaziman pengeluaran air kencing pada waktu malam sepanjang hari. Pesakit sering perlu bangun untuk mengosongkan pundi kencing, yang menyebabkan kurang tidur.

Oleh kerana poliuria bukan patologi, tetapi hanya gejala, maka selain itu ada tanda-tanda penyakit yang mendasari.

Diagnostik

Sekiranya sebab peningkatan dalam jumlah air kencing adalah jelas (kenaikan satu kali dalam pengambilan cecair, pengambilan diuretik, penyalahgunaan garam), maka anda tidak boleh berjumpa dengan doktor. Adalah perlu untuk menyesuaikan diet garam air secara bebas. Poliuria, yang berkembang ketika mengambil ubat antihipertensi, adalah fenomena yang diharapkan dan tidak memerlukan penghentian dadah.

Jika punca polyuria tidak diketahui, maka lawatan ke pakar adalah sangat diperlukan. Ia perlu mendaftar untuk berunding dengan ahli terapi yang akan menetapkan ujian air kencing umum dan, berdasarkan hasil yang diperoleh, akan membuat keputusan mengenai rujukan kepada pakar yang lebih sempit. Doktor akan merujuk anda kepada ahli endokrin jika glukosa dikesan dalam analisis; kepada ahli urologi atau ahli nefrologi, dengan proses keradangan yang disyaki. Keputusan rawatan lanjut telah diambil oleh doktor-doktor ini.

Urologi akan melantik kajian untuk menentukan keseimbangan air. Pesakit perlu mengukur jumlah setiap kencing dan merekodkan jumlah cecair yang digunakan pada siang hari. Biasanya mabuk dan terpilih harus sama. Jadi doktor akan dapat menilai kerja buah pinggang. Untuk menentukan keupayaan ekskresi dan tumpuan buah pinggang, ujian Zimnitsky digunakan, yang akan membantu menilai ketumpatan air kencing pada siang hari, serta membandingkan kencing siang hari dan malam.

Ahli endokrinologi akan mengumpul sejarah dan menetapkan kajian hormon, yang akan menentukan kehadiran penyakit endokrin.

Rawatan

Terapi poliuria dikurangkan kepada rawatan penyakit yang mendasari. Dengan dehidrasi yang ketara, terapi rehidrasi masuk akal. Bergantung pada tahap dehidrasi, rehidrasi oral atau parenteral digunakan.

Rehydration oral digunakan untuk penyahhidratan sederhana hingga sederhana dan terdiri daripada mengambil penyelesaian siap yang mengandungi sebahagian karbohidrat dan elektrolit tertentu: Regidron, Oralit.

Rehydration parenteral ditetapkan untuk tahap dehidrasi yang teruk. Selalunya, garam intravena diberikan. Jumlah yang dikehendaki dikira berdasarkan berat badan orang dan anggaran kehilangan bendalir.

Pencegahan

Untuk mengelakkan poliuria, anda mesti mengikut diet, yang terhad kepada penggunaan garam. Kadar harian adalah 5-6 g. Garam adalah sumber penting natrium, jadi ia tidak boleh dikesampingkan sepenuhnya. Sekatan itu juga akan mengurangkan risiko hipertensi.

Pencegahan poliuria mungkin terdiri daripada pencegahan diabetes dan kawalan berat badan, jadi jika terdapat kecenderungan untuk meningkatkan berat badan, perlu mengehadkan karbohidrat cepat, memantau pengambilan makanan kalori, memerhatikan kebersihan makanan dan sambungkan aktiviti fizikal.

Penyakit keturunan tidak dapat dicegah.

Poliuria untuk kencing manis

Diabetes adalah penyakit endokrin, sebab dan patogenesis yang berbeza. Alokasikan jenis patologi gula dan bukan gula. Diabetes adalah 1 dan 2 jenis:

Jenis I Diabetes

Ia dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak, adalah penyakit keturunan, oleh itu, diwujudkan pada usia awal 3-20 tahun. Gejala pertama penyakit ini adalah poliuria, polidipsia, asidosis, penurunan berat badan drastik. Dalam kajian makmal, badan glukosa dan keton didapati dalam air kencing. Orang dengan patologi ini perlu menyimpan rekod karbohidrat yang berterusan dan, bergantung kepada jumlahnya, menyuntik secara bebas insulin.

Penyakit ini mengurangkan kualiti hidup, tetapi dengan sikap yang bertanggungjawab terhadap penyakit mereka, tahap ubat moden membolehkan orang menjalani kehidupan yang normal. Jangka hayat pesakit tersebut tidak kalah dengan purata tempoh penduduk.

Jenis II Diabetes

Penyakit yang diperoleh dengan kecenderungan keturunan. Dikesan buat kali pertama sudah pada orang dewasa berumur 45 hingga 50 tahun. Faktor risiko penyakit ini dikawal, jadi penyakit ini dapat dicegah. Ia perlu mengawal berat badan, pengambilan karbohidrat, alkohol dan mengelakkan tabiat buruk. Gejala pertama juga boleh menjadi poliuria, walaupun pesakit tidak boleh memberi perhatian kepadanya.

Insipidus diabetes

Tahap glukosa dalam diabetes insipidus tidak penting. Ia bergantung kepada hormon antidiuretik, sintesis yang boleh merosot dalam keadaan yang berlainan: kecederaan kepala, ensefalitis, keturunan, ubat, sindrom Sheehan, tumor otak. Dalam ketiadaan hormon diuresis harian boleh mencapai 20 liter pada kadar 1.5 liter.

Mekanisme poliuria dalam kedua-dua jenis diabetes adalah sama. Terdapat peningkatan kadar glukosa darah, yang membawa kepada pengurangan reabsorpsi dan peningkatan ekskresi glukosa dalam air kencing. Bersama dengan air glukosa dikeluarkan. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh peningkatan dalam pengeluaran air kencing.

Poliuria dan Pollakiuria: Gejala Penting Penyakit Berat

Pengeluaran air kencing adalah penunjuk dan keadaan untuk berfungsi normal badan, dan kencing adalah proses fisiologi yang penting untuk memastikan penghapusan sebatian berlebihan dan toksik dari badan. Poliuria dan pollakiuria - keadaan patologi, yang menunjukkan pelanggaran sistem kencing. Mereka tidak hanya menimbulkan rasa tidak selesa pada diri mereka sendiri, tetapi tanda-tanda membimbangkan tentang kemungkinan penyakit buah pinggang, metabolisme, sistem neuroendokrin, dan lain-lain. Poliuria dan pollakiuria boleh mengganggu kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

Apakah poliuria dan pollakiuria

Urine adalah cecair biologi yang dihasilkan di buah pinggang dan mengandungi air, garam, dan sebatian organik. Darah disaring dalam sistem kompleks tubulus buah pinggang, di mana bahan-bahan berbahaya, air berlebihan dan garam mineral membentuk air kencing, yang dikumpulkan di pinggul renal, di bahagian mengalir melalui ureter ke pundi kencing dan berkumpul di sana sebelum mengisi. Akibatnya, air kencing dilepaskan melalui uretra (kencing).

Polyuria - pembentukan kencing meningkat, melebihi purata kadar diuresis harian (jumlah jumlah harian). Dalam orang yang sihat, kadar pengeluaran air kencing yang optimum dalam masa 24 jam adalah purata 1500 ml. Penunjuk ini menunjukkan fungsi normal buah pinggang dan pundi kencing. Patologi diuresis yang berlimpah dengan poliuria boleh mencapai 2000-3000 ml atau lebih, dan pemisahan beberapa bentuk kegagalan buah pinggang atau diabetes mellitus membawa angka ini kepada 8 liter sehari.

Pollakiuria - kencing terlalu kerap yang melampaui norma harian seseorang sambil mengekalkan jumlah pelepasan yang normal. Biasanya, semasa satu lawatan tandas, seorang dewasa menghasilkan kira-kira 150-350 ml air kencing, melawatnya 4-7 kali sehari. Pada waktu yang sama pada waktu malam, kebanyakan orang bangun untuk buang air kecil tidak lebih dari sekali. Kekerapan harian pembebasan dari air kencing tidak konstan dan bergantung kepada banyak faktor fisiologi dan luaran (mod minum, suhu ambien, masa hari, dan sebagainya). Sekiranya pollakiuria, kencing untuk buang air kecil boleh berlaku 10 atau lebih kali sehari, manakala jumlah air kencing sekali tidak akan melebihi kadar biasa.

Jika kencing kerap, tetapi berlaku dalam bahagian-bahagian kecil (kurang daripada 100-150 ml), dan sebagai hasilnya, jumlah jumlah harian kencing yang dikira tidak melebihi kadar diuresis, maka ini bukan poliuria atau pollakiuria.

Pollakiuria adalah akibat poliuria - jika lebih banyak air kencing terbentuk, maka ia dilepaskan lebih kerap, orang itu mengidap berkali-kali.

Poliuria dan pollakiuria, sebagai peraturan, menampakkan diri mereka dalam kompleks: peningkatan dalam jumlah air kencing yang dibentuk disertai oleh kencing secara patologis kerap untuk membuang air kencing, dengan setiap kali jumlah air kencing dikeluarkan sesuai dengan norma penuh (iaitu, ia tidak berkurang). Poliuria tanpa pollakiuria sangat jarang dan disertai oleh perubahan patologi di dinding pundi kencing (overdistensi).

Jenis poliuria dan pollakiuria

Jenis-jenis poliuria dan sindrom pollakiuria diklasifikasikan mengikut ciri-ciri kursus (contohnya, bergantung kepada masa manifestasi yang paling sengit) dan faktor-faktor yang mencetuskan (mengikut etiologi).

Bergantung kepada sebab-sebab akar membezakan:

  1. Utama, atau kekal, - tidak bergantung kepada minuman yang dipertingkatkan, atau penggunaan diuretik, berkembang sebagai hasilnya:
    • Disfungsi patologi buah pinggang dan merupakan gejala yang mengancam penyakit mereka, menunjukkan pencabulan keupayaan untuk menumpukan urin (tidak ada penyerapan bahan semula yang diperlukan untuk tubuh);
    • penyakit radang sistem kencing (pyelonephritis kronik, glomerulonephritis);
    • penyakit endokrin (diabetes).
  2. Sekunder, atau sementara (sementara), yang berlaku semasa rawatan atau pembetulan sebab-sebab, yang timbul:
    • bagaimana badan bertindak balas kepada keradangan atau jangkitan;
    • dalam penyakit kardiovaskular;
    • semasa penghapusan edema;
    • semasa mengambil ubat tertentu (diuretik, antibiotik);
    • terhadap latar belakang kehamilan dan menopaus;
    • apabila minum air yang berlebihan, dalam keadaan normal dan dengan peningkatan dahaga akibat tekanan (polidipsia).

Berdasarkan simptom yang paling kerap pada masa hari, dibezakan dengan bentuk:

  • siang hari;
  • malam ("nocturia" - peningkatan kencing pada waktu malam).

Sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi

Penyebab keadaan poliuria dan pollakiuria dibahagikan kepada patologi dan fisiologi. Pada lelaki, wanita dan kanak-kanak, mereka boleh berbeza kerana keanehan biologi (jelas bahawa peningkatan diuretik disebabkan oleh menopause atau kehamilan hanya boleh dilakukan pada wanita, dan pollakiuria disebabkan oleh proses patologi kelenjar prostat, contohnya prostat adenoma, hanya pada lelaki kencing yang berlebihan semasa tempoh pemulihan selepas jangkitan lebih biasa pada kanak-kanak).

Pollakiuria sahaja (tanpa penyakit buah pinggang) dicetuskan oleh faktor patologi: keradangan saluran kencing (cystitis, uretritis, STDs), patologi kelenjar prostat, pembentukan tumor, polip dan sista kencing.

Patologi

Urologists menggabungkan penyebab sifat patologi yang menyebabkan kompleks gejala yang diterangkan ke dalam kumpulan berikut:

Buah pinggang

Antara sebab buah pinggang ialah:

  • Pyelonephritis akut dan kronik adalah keradangan buah pinggang akibat jangkitan, yang boleh menyebabkan fungsi buah pinggang yang parut dan terjejas. Dalam buah pinggang yang terjejas oleh pyelonephritis, kecacatan jelas terlihat, yang mengakibatkan kemerosotan organ
  • Sindrom Fanconi, dinamakan sempena ahli pediatrik Switzerland. Ginjal yang diubahsuai secara patologi tidak boleh menyerap molekul penting biologi (glukosa, asid amino) dan ion (bikarbonat, fosforus, kalium).
  • Insipidus diabetes nephrogenik. Reaksi yang tidak mencukupi dari buah pinggang kepada hormon antidiuretik (ADH), yang berfungsi untuk mengekalkan air dalam badan, mengurangkan pengeluaran air kencing.
  • Penyakit buah pinggang kronik (CKD). Ia menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal secara beransur-ansur, yang membawa kepada poliuria waktu malam terutamanya disebabkan oleh perkumuhan natrium dalam air kencing.
  • Urolithiasis. Konon yang terbentuk dalam buah pinggang mengganggu kencing normal.
  • Transformasi hidronephrotik buah pinggang (hydronephrosis). Pelvis dan kelopak buah pinggang berkembang, disebabkan oleh kerapuhan kencing dan peningkatan tekanan hidrostatik, atropi tisu ginjal, disertai dengan poliuria dan pollakiuria. Poliuria boleh menjadi akibat daripada transformasi hidronephrotik buah pinggang.

Endokrin

Penyebab poliuria dan pollakiuria sifat endokrin pakar perubatan termasuk:

  • Diabetes. Diabetes mellitus yang tidak terkawal menyebabkan poliuria dan pollakiuria disebabkan oleh perkumuhan sejumlah besar air kencing dengan kepekatan tinggi kalium, natrium, urea, glukosa dan bahan-bahan lain, serta turun naik paras glukosa.
  • Insipidus diabetes pusat. Pengeluaran ADH yang tidak mencukupi dalam kelenjar pituitari menyebabkan pengeluaran air berlebihan oleh buah pinggang dan peningkatan diuretik. Gangguan pembentukan hormon ini mungkin berlaku kerana pelbagai tumor (adenoma pituitari, craniopharyngioma) dan lesi otak infiltratif, kesan penyakit sistemik: sarcoidosis, penyakit Hend-Schuller-Cryschen.
  • Sindrom Cushing. Ia mungkin berlaku disebabkan oleh tumor kelenjar pituitari (adenoma) dan pertumbuhan hormon adrenokortikotropik ektopik (ACTG), gejalanya adalah kencing manis yang banyak dan kerap.
  • Penyakit kelenjar adrenal pelbagai etiologi. Poliuria dan pollakiuria, sebagai contoh, hiper aldosteronisme normotif (Sindrom Neonatal Bartter), di mana kelenjar adrenal berlebihan menghasilkan aldosteron, juga membawa kepada poliuria. Sindrom itu sendiri muncul dalam gangguan keseimbangan elektrolit yang teruk, disfungsi buah pinggang dan hipertensi. Terdapat sakit kepala, dahaga dan kencing yang meningkat dan kerap, tidak berkurangan pada waktu malam.
  • Polydipsia utama. Ini berlebihan, dahaga yang tidak terkawal, disertai dengan banyak air minum. Sebabnya ialah pengaktifan kuat pusat minuman di hipotalamus dengan peningkatan dalam rembesan hormon arginine-vasopressin (AVP).
  • Dystonia Vegetovaskular (VVD). Gejala poliuria dan pollakiuria berlaku disebabkan oleh luka-luka pusat saraf autonomik pertukaran dan sistem endokrin, yang diperhatikan pada orang dengan buah pinggang yang normal. Dalam kes sedemikian, gejala disebabkan oleh kehilangan kehilangan pengaruh sistem vegetatif yang mengatur diuretik dari apa yang dipanggil. Pusat "air" di otak perantaraan, atau penghambatan kerja otak yang menghasilkan ADH.

Fisiologi

Hypothermia atau keadaan fisiologi yang lain, mengambil ubat dan bahan tertentu boleh menyebabkan gejala kencing yang berlebihan. Sebab sedemikian dikumpulkan bersama:

  • ubat;
  • metabolik;
  • psychogenic.

Pada kanak-kanak, pollakiuria mungkin berkembang sebagai akibat daripada minuman berkarbonat berlebihan atau memakan kandungan air yang tinggi (tembikai). Ia tidak berbahaya dan berlalu, jika anda mengehadkan atau menghapuskan produk tersebut dari diet.

Ubat

Kumpulan ubat berikut boleh menyebabkan peningkatan dalam jumlah air kencing:

  • Diuretik. Diuresis meningkat disebabkan kemasukan diuretik, sebagai contoh, dalam rawatan kegagalan jantung atau edema periferi.
  • Litium mengandungi ubat. Rawatan dengan gangguan bipolar litium boleh meningkatkan kencing.
  • Antibiotik. Kenaikan dan kerap kali kencing adalah kesan sampingan yang berpotensi dari beberapa ubat antibakteria (tetracycline).
  • Alkohol Penggunaan etil alkohol boleh menyebabkan poliuria dan pollakiuria.
  • Phenibut (seperti penenang lain) sering menimbulkan gangguan buah pinggang, yang ditunjukkan dalam kencing yang berlebihan dan kerap. Sekiranya kesan sampingan ini diperhatikan, keperluan segera untuk berunding dengan doktor anda.

Metabolik

Kumpulan penyebab metabolik poliuria dan pollakiuria termasuk:

  • hiperkalsemia - peningkatan dalam kalsium dalam darah (mungkin berlaku kerana pentadbiran dos besar persiapan kalsium semasa rawatan osteoporosis atau hiperparatiroidisme);
  • hipokalemia - kepekatan kalium dalam darah jatuh disebabkan oleh pelbagai sebab: cirit-birit kronik, overdosis ubat.

Psikogenik

Faktor psikogenik poliuria dan pollakiuria termasuk:

  • polydipsia sejuk. Penggunaan sejumlah besar cecair dalam persekitaran suhu rendah;
  • polydipsia psikogenik. Air minum kompulsif yang berlebihan (lebih daripada 2.5-3.5 liter sehari) boleh disebabkan oleh tekanan fizikal dan tekanan (tekanan), manifesto, atau komplikasi penyakit mental.

Berkaitan dengan perubahan dalam bidang reproduktif wanita

Wanita mungkin mempunyai punca tertentu poliuria dan pollakiuria:

  • Kehamilan pada trimester pertama dan terakhir. Punca perubahan hormon pada wanita dan tekanan janin pada pundi kencing.
  • Menopaus. Dalam tempoh ini, pesakit mengalami poliuria climacteric dan pollakiuria, dan keadaan itu diperbetulkan oleh endocrinologist, yang menetapkan dadah khas.

Gejala

Simptur poliuria yang paling biasa adalah kencing yang berlebihan pada selang waktu biasa pada waktu siang dan malam, tetapi jika selang-selang antara kencing berkurang dan mengekalkan jumlah air kencing, maka ini adalah gejala pollakiuria. Gejala-gejala lain bergantung kepada etiologi:

  • Berat badan Kehilangan berat badan yang cepat menunjukkan kencing manis, penyakit ginjal kronik (CKD), dan boleh berlaku akibat dehidrasi yang disebabkan oleh diabetes insipidus.
  • Malaise dan keletihan. Poliuria dan pollakiuria menyebabkan dehidrasi teruk, yang menghalang badan.
  • Sakit kepala Tumor hipofisis boleh mengakibatkan sakit kepala yang teruk akibat peningkatan tekanan intrakranial.
  • Kerosakan visual. Peningkatan tekanan intrakranial boleh menyebabkan pembengkakan kepala saraf optik (papilloedema). Tumor pituitari juga boleh menyebabkan kecacatan medan visual.
  • Turun naik tekanan darah. Peningkatan diuresis menyebabkan dehidrasi, yang boleh menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia) atau tekanan darah rendah (hipotensi postural). Peningkatan tekanan intrakranial boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, disertai oleh penurunan kadar denyutan jantung (bradikardia).
Seringkali, poliuria dan pollakiuria disertai oleh penurunan berat badan, kelemahan, sakit kepala dan tekanan darah tidak teratur.

Diagnosis patologi

Pollakiuria dan poliuria didapati dalam penyakit yang sama sekali berbeza dan mempunyai nilai diagnostik yang sama sekali berbeza. Oleh itu, apabila pesakit mengadu tentang peningkatan dorongan untuk membuang air kecil, pertama sekali diperlukan untuk mengetahui berapa banyak air kencing yang dibebaskannya setiap kali. Diagnosis sering menjadi sukar oleh kesalahpahaman pesakit bahawa kencing yang berlebihan adalah gejala penyakit serius, dan bukan akibat daripada minum banyak cecair.

Jadual: Diagnostik - proses tiga langkah

Ujian air kencing

Untuk mendiagnosis poliuria dan pollakiuria, doktor bergantung pada maklumat daripada ujian air kencing yang berikut:

  • Analisis air kencing am. Mengenalpasti bahan-bahan yang biasanya tidak boleh hadir. Sebagai contoh, glukosa (glycosuria) dan keton badan (ketonuria) diperhatikan dalam diabetes mellitus. Kehadiran protein dalam air kencing (proteinuria) menunjukkan patologi buah pinggang. Penunjuk fiziko-kimia juga boleh menunjukkan kehadiran penyakit. Sebagai contoh, penurunan graviti spesifik air kencing menunjukkan diabetes insipidus dan polifipsia psikogenik.
  • Osmolality (kepekatan penyelesaian, dinyatakan sebagai jumlah zarah terlarut setiap kilogram). Biasanya sampel air kencing pagi diambil dan dianalisis untuk osmolality dalam kombinasi dengan osmolality plasma. Indeks air kencing yang tidak normal diperhatikan dengan diabetes insipidus, osmolality plasma yang sama sangat tinggi. Dalam polidipsia psikogenik, osmolality kedua-dua air kencing dan plasma berkurangan.
  • Proteinuria. Protein diperlukan oleh badan, dan mereka biasanya tidak diekskresikan dalam air kencing. Walau bagaimanapun, dalam penyakit buah pinggang, protein kadang-kadang gugur. Untuk menilai fungsi ginjal, air kencing dikumpulkan selama 24 jam dan nisbah albumin-kreatinin dipantau untuk menentukan jika mikroalbuminuria berlaku. Kehadirannya menunjukkan patologi buah pinggang. Urinalisis - alat diagnostik yang berkesan

Ujian darah

Ujian darah membantu membezakan poliuria dan pollakiuria dengan gangguan lain buah pinggang:

  • Ujian darah untuk gula: kepekatan glukosa dalam darah diukur pada perut kosong untuk mengesan diabetes.
  • Mengukur Serum Elektrolit: Anomali di peringkat serum kalsium dan kalium elektrolit mencadangkan CKD. Peningkatan sodium serum (hypernatraemia) berlaku di insipidus diabetes pusat atau nephrogenik. Pengurangan natrium (hiponatremia) menunjukkan polidipsia.
  • Mengukur kehadiran ubat-ubatan: contohnya, ubat mengandung litium pada pesakit dengan gangguan bipolar. Peningkatan kepekatan litium dalam darah boleh menyebabkan poliuria dan pollakiuria.
  • Ujian darah am. Menilai kesihatan umum dan mengesan pelbagai gangguan, kesan jangkitan, dan lain-lain. Ini adalah alat yang sangat diperlukan untuk disyaki penyakit buah pinggang. Sebagai contoh, dalam anemia, paras hemoglobin dikurangkan dengan ketara, dan anemia dalam konteks kencing yang berlebihan mungkin menunjukkan CKD.
  • Kadar pemendapan, atau pemendapan eritrosit (ESR), menunjukkan betapa cepat eritrosit mendakan plasma dalam masa sejam. Mengesan tindakan keradangan yang tidak spesifik. Dalam konteks peningkatan diuresis, ESR meningkat dengan semua lesi ginjal primer dan sekunder, dan sangat kuat dengan sindrom nefrotik.

Pengajian Khusus

Sekiranya perlu, anda juga boleh menjalankan ujian khusus tambahan untuk menjelaskan keputusan ujian air kencing dan darah:

  • Pengimejan diagnostik. Untuk menilai keadaan organ perut boleh dilakukan: radiografi, ultrasound, tomografi yang dikira (CT). Sinaran-X, imbasan CT, dan pencitraan resonans magnetik (MRI) otak dilakukan jika anda mengesyaki keabnormalan otak; kajian-kajian ini membantu mengenalpasti tumor hipofisis, hypothalamus, dan kawasan otak yang lain.
  • Ujian untuk mengehadkan bendalir. Membantu melakukan diagnostik perbezaan dalam kes-kes disipidus diabetes nefrogenik dan pusat yang disyaki. Pada waktu malam, pesakit akan lapar, pada waktu pagi berat dan berhenti minum dari pagi hingga akhir ujian. Darah Venous dikumpulkan untuk penilaian elektrolit dan osmolality serum. Osmolality urine yang dikumpulkan setiap jam juga diukur. Oleh itu, pesakit secara beransur-ansur datang ke dehidrasi dikawal. Ini berterusan sehingga hipotensi postur berlaku, disertai oleh takikardia, atau kehilangan ≥5% berat badan. Kepekatan air kencing menstabilkan apabila

30 mOsm / kg dalam dua sampel berturut-turut. Kemudian, 5 unit larutan berair hormon vasopressin disuntik subcutaneously. Urine dikumpulkan selepas 1 jam, menandakan akhir ujian. Sebagai peraturan, osmolality urin tidak meningkat melebihi 5% selepas suntikan vasopressin. Walau bagaimanapun, dalam kes diabetes insipidus nephrogenic, osmolality boleh meningkat sehingga 45%, sementara diabetes pusat insipidus dapat meningkatkannya menjadi 100%. Ujian ini membantu membezakan antara dua jenis diabetes insipidus.

Diagnostik yang berbeza

Untuk menentukan sebab-sebab gejala poliurik, perlu melakukan ujian berturut-turut. Pertama sekali, adalah perlu untuk membahagikan poliuria dengan pollakiuria dari kerap membuang air kecil (selalunya, tetapi sedikit demi sedikit), untuk ini, jumlah urin harian diukur.

Jika lebih daripada norma, maka perlu menentukan sama ada ia adalah diuresis, air atau osmotik (mengukur osmolariti air kencing). Adalah normal jika, dalam masa 24 jam, 600-800 masm / l zat-zat aktif osmotik dikumuhkan dalam air kencing. Jika semasa diuresis 3 l / hari. osmolariti air kencing tidak melebihi 250 mg / l, maka jumlah perkumuhan bahan aktif osmotik tidak meningkat, oleh itu, air diuretik dan penyebab kencing meningkat boleh jadi:

  • polydipsia primer (peningkatan penggunaan air);
  • pengurangan ADH (insipidus diabetes pusat);
  • tidak sensitif tubulus buah pinggang kepada ADH (insipidus diabetes nephrogenic).

Jika osmolariti lebih tinggi daripada 300 mosm / l, maka ia adalah diuresis osmosis, disebabkan oleh bahan-bahan yang membawa kepada peningkatan pengeluaran urea (glukosa, mannitol, lebihan asid amino daripada protein makanan), maka decompensated diabetes mellitus atau pelbagai patologi buah pinggang didiagnosis (kegagalan buah pinggang akut, polikistik ).

Doktor mematuhi algoritma diagnosis pembezaan tertentu untuk gejala poliurik.

Rawatan

Rawatan itu bergantung terutamanya pada etiologi poliuria dan pollakiuria, yang semestinya dilakukan di bawah pengawasan ahli urologi, secara pesakit luar atau, dalam kes yang teruk, di hospital. Yang pertama untuk menghapuskan ketidakseimbangan cecair dan elektrolit. Rawatan seterusnya bergantung kepada keputusan peperiksaan dan penyebab penyakit yang didiagnosis.

Rawatan poliuria dan pollakiuria memerlukan pengawasan pakar dan dijalankan di hospital

Terapi ubat

Rawatan itu dilakukan dengan mengambil kira penyakit yang mendasari dan penyebab diuretik yang terjejas. Ia terutamanya terdiri daripada menghapuskan sebab, kerana fenomena poliuria dan pollakiuria sendiri adalah gejala yang menunjukkan patologi. Menghapuskan penyakit yang menyebabkan pelanggaran diuretik, menormalkan jumlah air kencing.

Jika perlu, rawatan jangka panjang atau jika penyakit itu tidak dapat diubati untuk merawat kesan peningkatan diuretik, terapi gejala dijalankan. Kehilangan sedikit air (2-3 liter sehari) dikompensasi dengan mentadbir kepada pesakit yang banyak minum, tetapi jika kerugiannya besar, maka cairan yang hilang disuntik dalam bentuk larutan secara intravena.

Berikut adalah beberapa terapi ubat untuk poliuria dan pollakiuria:

  • Untuk memulihkan keseimbangan elektrolit, diet khusus dan penyerapan unsur-unsur yang hilang ditetapkan secara intravena.
  • Nocturia dikompensasi oleh sekatan dalam minum dan mengambil diuretik pada sebelah petang.
  • Poliuria, akibat diabetes insipidus, dirawat dengan diuretik dari kumpulan thiazide, yang meningkatkan reabsorption air dalam sel-sel buah pinggang, mengurangkan diuresis hampir separuh dan menghapuskan dahaga.
  • Thiazides tidak digunakan untuk rawatan gejala poliurik asal lain kerana keupayaan mereka untuk meningkatkan perubahan awal dalam ginjal dan hiperglikemia dalam diabetes mellitus dan memperburuk penyakit ginjal yang teruk dengan kehilangan fungsi mereka.

Kaedah rakyat

Jika poliuria disertai oleh pollakiuria didiagnosis, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak dapat dilakukan, kerana punca-punca gejala-gejala tersebut adalah patologi yang teruk. Terapi mereka hanya boleh dilakukan dengan pelantikan dan di bawah pengawasan pakar. Mungkin penggunaan yuran renal herba ubat, tetapi hanya apabila diluluskan oleh doktor.

Diet

Antara elektrolit, kalium, natrium, kalsium, dan klorida biasanya hilang terlebih dahulu. Untuk memberi pampasan kepada mereka, pesakit disarankan untuk diet khas. Jika keadaan tidak kritikal, untuk memulihkan kerugian adalah cukup pemakanan yang betul. Dengan dehidrasi yang ketara, terapi ubat ditetapkan.

Furagin: arahan untuk digunakan

Lasix semasa kajian kehamilan