Nefrectomy - petunjuk, kontraindikasi, akibat selepas pembedahan

Nephrectomy (buah pinggang, ektomi - penyingkiran) adalah operasi yang bertujuan untuk pembedahan buah pinggang kiri, kanan, kedua-duanya, atau sebahagian daripada organ.

Prosedur ini dijalankan untuk rawatan kanser, serta penyakit buah pinggang atau kecederaan lain.

Nephrectomy buah pinggang juga dilakukan untuk mendapatkan organ dari penderma untuk pemindahan.

Petunjuk untuk prosedur

Separuh daripada operasi pada nephrectomy separa atau lengkap dilakukan untuk mengeluarkan tumor buah pinggang atau sista pada organ. Operasi untuk membuang buah pinggang terbahagi kepada radikal, separa, atau sederhana. Jika kedua-dua organ dikeluarkan secara serentak, prosedur itu disebut nefrectomy bilateral.

Nefrectomy: teknik pembedahan

Nephrectomy radikal dilakukan untuk tumor ginjal setempat, dan melibatkan penyingkiran buah pinggang dalam kanser, bersama dengan bahagian ureter yang membawa ke pundi kencing, kelenjar prostat, yang terletak di atas organ (kelenjar adrenal), dan tisu adipose di sekelilingnya.

Nefrectomy sederhana dilakukan untuk membuang buah pinggang untuk kerosakan organ tidak dapat dipulihkan disebabkan oleh jangkitan kronik, halangan, penyakit pundi kencing, atau kecederaan traumatik yang teruk.
Nephrectomy separa, yang dikenali sebagai pembedahan organ-pembersih, melibatkan penghapusan sista pada buah pinggang, bahagian yang cedera atau cedera, sambil mengekalkan baki sebahagian organ yang masih tinggal.

Nephrectomy separa kini disyorkan sebagai standard untuk mengubati buah pinggang sehingga 7 cm, kecuali pesakit yang mempunyai risiko pembedahan yang tinggi.

Nefrectomy penderma, kadang-kadang ditakrifkan oleh kategori yang berasingan, melibatkan penyingkiran seluruh organ yang sihat dan sebahagian daripada ureter dari penderma untuk pemindahan organ yang dikeluarkan kepada orang lain. Prosedur ini dipanggil pemindahan penderma.

Tempoh praoperasi

Kebanyakan pesakit dan keluarga mereka sering mempunyai keinginan untuk pembedahan secepat mungkin.

Pemeriksaan perubatan yang kerap (penilaian pra-operasi) sebelum pembedahan diperlukan untuk mengenal pasti penyimpangan dalam kesihatan pesakit.

Keabnormalan kecil termasuk hipertensi dan kegagalan jantung kronik. Pada masa yang sama, operasi dengan keadaan perubatan yang tidak stabil jelas tidak diingini.

Keadaan yang tidak stabil, secara medis yang memerlukan penilaian lanjut termasuk infarksi miokardial, aritmia tidak stabil, strok, serangan iskemia sementara dan pemburukkan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Keadaan ini memerlukan penilaian lanjut, konsultasi, perbaikan dan penstabilan. Dalam kes ini, kelewatan dari operasi ditunjukkan.

Sebelum pembedahan, pesakit juga perlu mengetahui risiko kemungkinan dialisis sementara atau kekal sambil menstabilkan fungsi organisma yang telah menjalani pembedahan.

Kursus pengoperasian

Dengan campur tangan pembedahan seperti nephrectomy, kursus operasi bergantung kepada jenis prosedur: terbuka, laparoskopi, robot.

Nefrectomy terbuka

Nefrectomy terbuka jarang diperlukan dan dilakukan di bawah anestesia am.

Pakar bedah membuat hirisan di rongga perut atau di permukaan sampingan.

Kelebihan pesakit mesti dikeluarkan untuk melengkapkan prosedur.

Ureter yang membawa air kencing ke dalam pundi kencing dan saluran darah dipotong dan buah pinggang dibuang. Pada akhir operasi, hirisan ditutup dengan sutures.

Pembedahan laparoskopi

Nephrectomy laparoscopic, atau pembedahan minima pembongkaran melibatkan penggunaan laparoskop (endoskopi keras) dengan kamera video, yang diperkenalkan ke kawasan operasi bersama-sama dengan alat pengoperasian melalui satu siri incisions kecil di dinding abdomen.

Laparoskop digunakan untuk memeriksa rongga abdomen dan mengeluarkan organ melalui hirisan kecil.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Operasi ini menggunakan kateter pundi kencing yang dikeluarkan beberapa jam selepas pembedahan.

Laparoskopi mencapai matlamat yang sama seperti kaedah pembedahan tradisional dan boleh digunakan untuk kedua-dua pembedahan radikal dan separa. Jenis pembedahan ini juga merupakan cara pemindahan transplantasi.

Pembuangan buah pinggang laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan:

  • pengurangan masa pemulihan selepas pembedahan;
  • tinggal lebih pendek di hospital;
  • pemotongan kecil di kawasan yang dikendalikan;
  • komplikasi selepas bersalin.
Nephrectomy laparoskopi memerlukan kemahiran khusus untuk melaksanakannya dan tidak selalu terdapat di klinik. Di samping itu, kemungkinan pembedahan laparoskopi bergantung kepada kesihatan pesakit.

Robotik

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pengenalan sistem pembedahan robotik telah mengubah konsep pembedahan yang paling invasif.

Semasa menjalankan pembedahan robotik, pakar bedah duduk di atas konsol dengan imej tiga dimensi bidang operasi dan mengawal pergerakan alat mini di hujung manipulator manipulator robotik yang dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil. Pergerakan tangan ahli bedah diterjemahkan ke dalam gerakan tepat instrumen di kawasan yang dikendalikan.

Hasil yang diperolehi dengan bantuan pembedahan robotik adalah setanding dengan nefrectomy laparoskopi dan terbuka, seperti yang ditunjukkan dalam beberapa kajian retrospektif.

Komplikasi

  • pendarahan (pendarahan) yang memerlukan pemindahan darah;
  • reaksi alahan yang jarang berlaku kepada anestesia;
  • pneumonia selepas operasi;
  • penyakit berjangkit;
  • kecacatan selepas pembuangan buah pinggang;
  • kematian pesakit.

Terdapat juga risiko kecil kegagalan buah pinggang pada pesakit dengan fungsi yang berkurangan atau penyakit organ yang tinggal.

Jangkitan luka atau komplikasi selepas pembedahan terjadi pada kira-kira 2 daripada 100 pesakit, dan separuh daripada mereka mungkin memerlukan reoperasi.

Risiko nefrectomy penderma semasa pemindahan sangat kecil. Ini kerana hampir semua penderma hidup menjalani ujian yang ketat dan penilaian pra-operasi untuk memastikan mereka cukup sihat untuk pembedahan yang akan datang. Kebanyakan penderma menjalani kehidupan yang panjang dan sihat dengan satu buah ginjal.

Satu buah pinggang yang sihat boleh bekerja untuk terus bekerja, biasanya menyervis badan, tetapi jika kedua-dua buah pinggang dikeluarkan, pemindahan dialisis atau pemindahan organ dari penderma adalah perlu untuk mengekalkan kehidupan pesakit.

Tempoh selepas operasi

Selepas nefrectomy buah pinggang, tempoh selepas operasi termasuk pemantauan oleh kumpulan operasi tekanan darah, elektrolit dan baki cecair orang yang dikendalikan.

Fungsi badan ini dikawal sebahagiannya oleh buah pinggang.

Kemungkinan besar, kateter kencing (tiub pelencaran air kencing) akan diperlukan semasa pemulihan awal dalam masa yang singkat dalam pundi kencing.

Kemungkinan ketidakselesaan dan kebarangkalian yang disebabkan oleh saraf-saraf di dekat kawasan incision. Sebaiknya, rawatan dengan ubat penghilang rasa sakit adalah mungkin selepas prosedur pembedahan dan semasa tempoh pemulihan.

Kerana hirisan itu dekat dengan diafragma, pernafasan mendalam dan batuk boleh menjadi agak menyakitkan. Latihan pernafasan adalah sangat penting untuk pencegahan radang paru-paru.

Pesakit yang dikendalikan masih berada di hospital selama 1-7 hari, bergantung kepada kaedah pembedahan yang digunakan. Selepas pembedahan, anda harus mengelakkan aktiviti berat dan pengangkat berat selama 6 minggu selepas prosedur.

Doktor yang hadir akan memberi arahan terperinci mengenai sifat aktiviti pasca operasi pesakit, batasan dan pemakanan selepas buah pinggang telah dikeluarkan.

Pemindahan buah pinggang: pemulihan dan pencegahan komplikasi

Kehidupan selepas buah pinggang telah dikeluarkan termasuk pemeriksaan biasa pesakit yang dikendalikan untuk melihat sejauh mana sistem buah pinggangnya berfungsi.

Setiap tahun pesakit adalah ujian air kencing dan tekanan darah diperiksa.

Setiap beberapa tahun (atau lebih kerap, jika keputusan tidak normal didapati) ujian untuk kadar penapisan kreatinin dan glomerular dijalankan.

Ujian air kencing yang tetap untuk protein juga dilakukan. Kehadiran protein dalam air kencing mungkin menunjukkan bahawa organ mempunyai beberapa kerosakan.

Orang dengan satu buah pinggang harus mengelakkan sukan yang dikaitkan dengan risiko atau hubungan berat yang besar.

Sesiapa yang mempunyai satu buah pinggang yang memutuskan untuk mengambil bahagian dalam sukan tersebut harus berhati-hati dan memakai lapisan pelindung. Seseorang harus memahami bahawa kehilangan buah pinggang yang masih tinggal adalah keadaan yang sangat serius untuknya.

Secara amnya, pemakanan selepas pembuangan buah pinggang tidak memerlukan pematuhan dengan mana-mana diet khas untuk individu yang mempunyai satu buah pinggang yang sihat. Mengenai masalah pemulihan selepas pemindahan buah pinggang, anda harus berbincang dengan doktor atau pakar pemakanan jika pesakit mempunyai persoalan mengenai komposisi diet yang sihat.

Video berkaitan

Nephrectomy left laparoscopic - video operasi pemindahan buah pinggang dengan komen:

Selepas nefrectomy atau nephrectomy separa, pesakit mungkin mempunyai fungsi renal normal secara keseluruhan. Untuk mengekalkan fungsi normal mereka, doktor boleh mencadangkan makanan yang sihat, aktiviti fizikal harian, dan lawatan ke pemeriksaan biasa untuk memantau kesihatan.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit buah pinggang selepas nefrectomy atau nephrectomy separa, doktor boleh mencadangkan perubahan dalam diet yang berkaitan dengan sekatan garam dan protein.

Bagaimanakah kehidupan berubah selepas pemindahan buah pinggang?

Nefrectomy - dirujuk sebagai operasi penghapusan buah pinggang. Ia ditunjukkan dalam kes penyakit yang teruk pada organ, apabila tidak mungkin untuk menyimpannya. Kehidupan selepas perubahan penyingkiran buah pinggang, kesihatan pada asasnya bergantung kepada tingkah laku pesakit.

Buah pinggang dikeluarkan di hadapan syarat:

  • tumor ganas apabila buah pinggang kedua tidak terjejas;
  • kecederaan yang mengakibatkan kerosakan badan;
  • batu ginjal, kerana tisu-tisu itu mati dan mati;
  • polycystosis dari kegagalan buah pinggang, apabila ubat tidak memberi kesan;
  • perkembangan buah pinggang yang tidak normal sejak zaman kanak-kanak;
  • hidronephrosis dan masalah lain dengan air kencing dari buah pinggang, yang menimbulkan kematian tisu.

Penyediaan nefrectomy

Selepas memeriksa tanda-tanda untuk nefrectomy, pesakit boleh membayangkan apa yang menanti dia dengan diagnosis seperti itu, tetapi keputusan dibuat oleh doktor. Pada mulanya, diagnosis dijalankan - punca disfungsi organ dikenal pasti, kerja organ sebelum operasi disiasat.

Pelbagai langkah diagnostik termasuk:

  • penilaian fungsi pernafasan - tiada apa yang harus mengganggu kerja paru-paru, anestesia am menghalang pernafasan;
  • X-ray organ kencing untuk mengesan patologi;
  • analisis kreatinin. Jika penunjuk dalam darah dinaikkan, mereka bercakap mengenai kegagalan buah pinggang;
  • CT scan, MRI buah pinggang;
  • Ultrasound dan CT kapal di rongga perut untuk kehadiran trombosis dalam urat.

Untuk maklumat terperinci, darah dan air kencing diambil untuk ujian, menjalani fluorografi. Sehingga hari di mana operasi untuk membuang buah pinggang dijadualkan, seseorang menghabiskan tiga minggu di jabatan urologi, diuji dan diawasi oleh doktor.

Satu hari sebelum operasi tidak boleh dimakan. Pesakit diberi enema, mencukur rambut di tapak manipulasi bedah. Air yang perlu anda minum banyak.

Pembuangan buah pinggang (pembedahan perut klasik)

Selepas persiapan awal, pada hari pembedahan, orang itu dibawa ke bilik operasi, diletakkan di atas meja dan dipasang dengan perban (dari pergerakan spontan). Selepas anestesia, operasi terbuka bermula, yang berlangsung selama 3 jam. Anda boleh menerangkan prosedur seperti berikut:

  • potong;
  • pemasangan pengembang;
  • penetapan duodenum dan pankreas;
  • pengedap urat sesuai untuk buah pinggang;
  • penjepit ureter dari kedua-dua pihak, hirisan dibuat dan organ disedut di bahagian terkepung;
  • jahitan pedikel buah pinggang untuk menghapuskan pendarahan;
  • pengambilan buah pinggang terpencil.

Kadangkala penghapusan buah pinggang membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan. Ini adalah negeri berikut:

  • pendarahan;
  • halangan usus;
  • trombosis vaskular;
  • kegagalan jantung;
  • pelanggaran bekalan darah serebrum;
  • kegagalan pernafasan.

Pembedahan laparoskopi

Laparoscopy merujuk sebagai versi bukan traumatik dan teknikal penghapusan organ berbanding dengan operasi klasik. Intipati adalah seperti berikut:

  • pesakit ditempatkan di atas muka meja, roller ditempatkan di bawah kaki, yang memudahkan pesakit berubah;
  • nefrectomy laparoskopi buah pinggang di hospital dijalankan di bawah anestesia am, jadi pesakit, selepas penetapan dengan pembalut, dimasukkan ke dalam anestesia;
  • di kawasan pusar, tusukan dibuat di peritoneum dan trocar dengan kamera video dimasukkan, selepas itu 2 trocars lain dengan instrumen pembedahan dimasukkan melalui punca lain. Pada akhir penyediaan, pesakit dihidupkan satu sisi dan tetap;
  • pakar bedah mencubit saluran, menghilangkan buah pinggang, menjahit luka dengan benang penyerap diri.

Seperti dalam pembedahan klasik, nefrectomy radikal laparoskopi boleh membawa kepada komplikasi, walaupun hanya berlaku pada 16% kes. Ini adalah masalah berikut:

  • hematoma selepas operasi;
  • halangan saluran gastrousus;
  • hernia selepas operasi;
  • pneumonia;
  • lumpuh saraf di bahu;
  • oklusi arteri.

Komplikasi utama nefrectomy

Untuk apa-apa jenis pembedahan, kemungkinan proses keradangan. Kemerosotan isyarat akan dinaikkan suhu. Kehadiran akibat-akibat lain berkaitan dengan kualiti latihan yang dijalankan sebelum operasi, kelayakan ahli bedah, dan juga dari patologi lain dalam pesakit.

Komplikasi mungkin disebabkan oleh imobilitas yang berpanjangan atau reaksi terhadap anestesia. Kesan-kesan ini termasuk keadaan berikut:

  • pneumonia kongestif, strok;
  • serangan jantung;
  • trombophlebitis.

Selepas nefrectomy, pesakit mengalami kegagalan buah pinggang. Ini disebabkan hakikat bahawa buah pinggang perlu mengambil seluruh beban itu sendiri. Selepas beberapa ketika, tubuh menyesuaikan diri, tetapi sesetengah orang membersihkan darah.

Tempoh selepas operasi dengan satu buah pinggang

Selepas pembedahan membuang buah pinggang, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing, di mana pundi kencing dikosongkan selama beberapa hari. Kondisi pesakit dalam rawatan intensif sentiasa dipantau.

Apabila doktor yang berpengalaman berpuas hati bahawa usus berfungsi, pesakit dibenarkan minum dan makan makanan. Selepas pembedahan, sakit timbul daripada batuk, mengubah kedudukan tubuh.

Walaupun ketidakselesaan, doktor tidak mengesyorkan tinggal di katil, bergerak berguna. Untuk 2-3 hari anda boleh bertukar, bangun. Untuk lipit tidak dipisahkan, doktor mengesyorkan bahawa pesakit tidak membuat gerak tajam. Bagi mereka yang telah menjalani pembedahan, pemulihan selepas pembuangan buah pinggang dikurangkan, termasuk, kepada aktiviti motor. Tindakan sedemikian adalah perlu untuk menyesuaikan kerja usus, untuk menormalkan aliran darah.

Selepas pembuangan, pemulihan berterusan di rumah - pesakit mematuhi cadangan yang diterima di hospital. Pemulihan penuh berlangsung kira-kira 1.5 tahun, di mana masa buah pinggang kedua menyesuaikan diri dengan beban. Lebih sukar menyesuaikan diri dengan tubuh manusia pada usia tua. Jika anda mematuhi semua preskripsi perubatan, proses akan berjalan lebih cepat.

Diet terapeutik selepas nefrectomy

Dalam rawatan apa-apa penyakit, banyak perhatian diberikan kepada pembetulan pemakanan. Orang yang ditinggalkan dengan satu keperluan ginjal membantu badan menyesuaikan diri, tidak membebani organ yang tersisa.

Faktor utama dalam pilihan hidangan selepas penyingkiran buah pinggang menjadi mudah tersumbat. Makanan kalori rendah, rendah protein termasuk dalam diet. Harian pada menu termasuk:

  • roti rai;
  • salad sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • pasta dan bubur;
  • produk susu yang ditapai.

Dari masa ke masa, teliti menambah hidangan daging ke menu - tidak lebih daripada 100 g ayam rebus, daging arnab atau betis. Ikan dibenarkan, dan telur ayam boleh dimakan sebagai omelet. Tidak mustahil untuk minum banyak susu, kerana kalsium yang terdapat di dalamnya berpotensi membawa kepada pembentukan batu ginjal. Kacang adalah lebih baik untuk berputus asa, kerana mereka menyumbang kepada kembung.

Pada siang hari anda perlu makan sedikit, tetapi sering - kira-kira 6 kali. Penggunaan cecair dirundingkan dengan doktor secara berasingan, dan, dengan mengambil kira dan sup, dan jus, dan cecair daripada buah-buahan dengan sayur-sayuran.

Disyorkan untuk memakan hidangan yang dikukus, dibakar atau direbus. Garam perlu dimakan hingga 5 gram sehari, roti - sehingga 400 gram. Diet yang ditetapkan oleh doktor mesti diperhatikan dengan ketat - satu-satunya buah pinggang mesti dilindungi.

Kehidupan tanpa buah pinggang

Pada mulanya, dari masa operasi, perlu bergerak lebih berhati-hati agar lipit tidak dibuka. Anda boleh meningkatkan aktiviti, tetapi tanpa fanatik. Dalam tempoh 2-3 bulan dari operasi, badan tidak boleh dibebaskan. Varian optimum aktiviti fizikal adalah perlahan berjalan dua kali sehari selama 30 minit.

Semasa anda pulih dan memulihkan kesihatan, tempoh berjalan boleh ditingkatkan hingga 3 jam. Graviti tidak boleh dinaikkan - buah pinggang tidak dapat bertahan. Memperbaiki belakang dengan pembalut, berat maksimum untuk mengangkat ialah 3 kg. Selepas badan dipulihkan. Sekali seminggu adalah disyorkan untuk mengatur hari mandi, yang berguna untuk memunggah.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu memerhatikan langkah berjaga-jaga dengan menyesuaikan gaya hidup mengikut cadangan doktor:

  • mengelakkan dan menghentikan penyakit berjangkit dalam masa;
  • kerap memeriksa buah pinggang.

Apabila salah satu organ berpasangan tetap dalam badan, seseorang mesti memperhatikan kesejahteraan seseorang. Ia dilarang melakukan overstrain secara fizikal, supercool. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa penyakit itu sedang berkembang, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, jangan memulakan proses - satu buah ginjal tidak dapat menampung beban, jadi ia harus dilindungi secepat mungkin.

Sekiranya, sebelum penghapusan buah pinggang, aktiviti profesional seseorang dikaitkan dengan bahan-bahan toksik atau usaha fizikal, anda perlu mengubah pekerjaan.

Pemulihan kebolehkerjaan tidak mungkin untuk semua orang yang mempunyai operasi. Walau bagaimanapun, jika tidak ada komplikasi, organ akan menyesuaikan diri dengan beban baru dalam masa 2 bulan. Doktor mengeluarkan senarai sakit pada waktu pemulihan, tetapi timbul masalah kecacatan.

Pakar komisen perubatan-sosial mengetahui bagaimana buah pinggang yang tersisa di dalam tubuh mengatasi beban, sama ada ia mampu mengimbangi kekurangan organ berpasangan. Kehadiran penyakit-penyakit lain, umur, dan faktor-faktor lain mempengaruhi pengambilan keputusan.

Dengan satu buah pinggang, ia tidak begitu jarang untuk menjalani kehidupan yang panjang, tetapi anda perlu melepaskan beban yang berlebihan, berpegang kepada diet, jangan menyalahgunakan alkohol, anda harus menjaga satu buah ginjal dengan tanggungjawab penuh.

Kesan penyingkiran buah pinggang

Nefrectomy adalah operasi untuk mengeluarkan buah pinggang. Tetapi anda tidak boleh berputus asa jika doktor bercadang untuk memegangnya. Operasi semacam itu adalah disebabkan oleh masalah kesihatan yang serius dan tidak boleh dielakkan. Nefrectomy boleh menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi selepas itu akan ada tempoh pemulihan yang lama. Mari kita lihat isu ini secara terperinci.

5 petunjuk utama untuk penyingkiran buah pinggang

Hanya kerana tiada siapa yang akan mengeluarkan buah pinggang. Nefrectomy digunakan dalam kes berikut:

  1. Tumor hanya menyerang satu buah ginjal.
  2. Kecederaan yang menghalang buah pinggang daripada pulih dan berfungsi dengan normal.
  3. Urolithiasis.
  4. Anomali. Biasanya terdapat pada kanak-kanak yang buah pinggangnya tidak betul dan boleh membawa kepada akibat kesihatan yang serius.
  5. Hidronephrosis. Urine kurang mendapat dari buah pinggang dan mereka boleh tumbuh dalam saiz, yang membawa kepada atrofi tisu.

Sebab lain adalah polycyostosis. Tetapi ada pilihan terbaik bukan penyingkiran buah pinggang, tetapi transplantasinya.

Penyediaan nefrectomy

Nefrectomy adalah operasi yang sukar yang memerlukan persiapan yang teliti. Sebelum itu, anda mesti lulus ujian badan berikut:

  • Pemeriksaan paru-paru. Mereka mestilah sesuai untuk menahan anestesia.
  • Urography Gambar-gambar sistem genitouriner diperlukan untuk mengkaji secara terperinci keadaan buah pinggang.
  • Mengambil darah untuk mencari tahap cretinin. Ini dilakukan untuk mengenal pasti kegagalan buah pinggang.
  • CT atau MRI.

Peperiksaan pra-operasi standard, seperti kiraan darah lengkap, urinalisis, atau fluorografi, boleh diberikan kepada ini.

Sebelum nefrectomy itu sendiri, seseorang tidak boleh makan makanan dan perlu mengurangkan tahap air yang digunakan. Rambut akan dikeluarkan di tapak campur tangan.

Jenis nefrectomy dan kaedah pelaksanaannya

Pembedahan buah pinggang terbahagi kepada dua jenis:

  1. Pembedahan abdomen. Senaman besar dibuat yang membolehkan pakar bedah melakukan semua tindakan yang perlu.
  2. Laparoscopy. Buat lubang kecil yang boleh dibiarkan dalam instrumen pembedahan dan penyelidikan.

Laparoscopy membawa kurang risiko dan mempunyai tempoh pemulihan yang lebih ringan.

Sekiranya dua buah buah pinggang dipengaruhi oleh badan, perlu melakukan nefrectomy untuk kedua-duanya dan melakukan pemindahan. Biasanya proses ini mengambil masa beberapa bulan.

Pembuangan buah pinggang kanan dan kiri adalah proses yang sama, yang tidak mempunyai perbezaan. Tetapi dalam rekod perubatan mesti menunjukkan perkara ini.

Pembedahan abdomen

Pesakit terletak di atas meja operasi dan dijamin dengan pembalut khas supaya badan tidak sengaja bergerak semasa operasi.

Sekarang para doktor meneruskan ke nefrectomy itu sendiri. Potongan dibuat antara tulang rusuk ke-10 dan ke-11. Pankreas dan usus tetap. Pembuluh darah tetap dengan klip khas. Ureter dikeluarkan atau diapit. Buah pinggang dikeluarkan. Berikut adalah penyingkiran buah pinggang.

Penyelesaian khas disuntik ke dalam tubuh pesakit. Ini diperlukan untuk mengenal pasti membran paru-paru yang rosak dalam masa. Jika ia berlaku, doktor akan melihatnya dengan penyelesaian.

Laparoscopy

Pesakit diberikan anestesia am. Seterusnya adalah kateter. Pesakit diletakkan di belakangnya dan dipasang dengan pembalut khas. Trocar diperkenalkan dan pesakit dihidupkan dan disegel semula. Organ-organ itu diperbaiki dan buah pinggang diekstrak dengan menggunakan trocar terbesar. Selepas operasi, luka dikeluarkan dari semua trocar dan dijahit.

Komplikasi selepas nefrectomy

Penyingkiran buah pinggang adalah proses yang kompleks dan tidak selamat, yang dalam sesetengah keadaan boleh menyebabkan komplikasi. Mari kita bercakap tentang mereka.

Perdarahan boleh berlaku akibat kerosakan pada sebuah kapal yang tidak baik atau tidak diperhatikan oleh doktor. Pergerakan usus yang lemah. Untuk mengelakkan ini, pesakit dilarang makan untuk beberapa waktu sebelum operasi itu sendiri.

Kegagalan jantung. Ia berlaku kerana ciri-ciri peribadi setiap orang atau overdosis dengan anestetik. Dalam kebanyakan kes, ini boleh dielakkan. Pembentukan bekuan darah. Untuk mengelakkan ini, perlu mematuhi terapi fizikal khas, yang ditetapkan oleh doktor.

Kegagalan pernafasan. Ia berlaku kerana organisma yang terdahulu atau dos anestesia yang salah. Selalunya tidak memberi ancaman kepada kehidupan manusia. Hematoma. Muncul semasa pembedahan, tetapi yang paling sering dilakukan tanpa pembedahan. Lumpuh Berlaku disebabkan oleh lesi saraf brachial. Selalunya berlalu tanpa masalah lagi.

Tempoh pasca operasi awal

Dalam tempoh awal selepas pembuangan buah pinggang, anda perlu mengambil serius dua perkara berikut:

Pertama, mari kita bercakap tentang aktiviti fizikal. Sejurus selepas mengeluarkan buah pinggang, pesakit harus meminimumkan sebarang pergerakan agar tidak mengoyakkan jahitan. Selepas sehari, ia dibenarkan untuk berbaring di sisinya, tetapi dengan berhati-hati. Selepas beberapa hari lagi, pesakit boleh dengan lembut mula duduk di atas katil, dan kemudian bangun. Selepas itu, anda boleh mula melakukan giliran sederhana badan dan melakukan senaman pernafasan. Tetapi ingat bahawa selalu perlu untuk berunding dengan doktor anda.

Kini sedikit mengenai pemakanan. Pada hari pertama selepas nefrectomy, pesakit dilarang makan sebarang makanan. Anda hanya boleh bilas mulut dan air minuman anda. Doktor selepas penyelidikan yang diperlukan akan menetapkan diet yang akan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Pemulihan

Setelah pulang ke rumah, anda perlu mengubah gaya hidup anda. Biasanya, pemulihan selepas penghapusan buah pinggang berlangsung sekitar 1.5 tahun. Untuk mempercepatkan proses ini, perlu mematuhi perkara-perkara berikut.

Perlu mengubah kuasa. Ia harus mudah dicerna dan mengandungi kalori kecil. Produk berikut sesuai:

  • roti rai;
  • salad sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • bubur bijirin;
  • pasta;
  • produk susu yang ditapai.

Berhati-hati dengan daging. Ia boleh dimakan tidak lebih daripada 100 g setiap hari. Anda juga boleh menambah ikan untuk diet anda, dengan syarat ia tidak berminyak. Ia dilarang untuk meminum banyak susu, jika batu karang boleh dibentuk. Anda tidak boleh makan kacang, kerana mereka meningkatkan pembentukan gas.

Ia perlu makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dan dalam bahagian kecil. Jumlah air yang digunakan mesti dipersetujui dengan doktor. Hidangan harus dikukus dengan garam minimum. Penyalahgunaan roti adalah dilarang.

Aktiviti fizikal

Sebarang beban berat dilarang sama sekali. Latihan mana-mana jenis sukan, kecuali gimnastik kecergasan yang ditetapkan oleh doktor, dikecualikan. Bernilai berjalan kaki setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan tempoh berjalan kaki. Tubuh mesti diperbaiki secara tetap dengan pembalut khas.

Kapasiti kerja selepas nefrectomy

Bolehkah seseorang mendapat pekerjaan selepas menjalani operasi yang serius? Ini secara langsung bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, yang akan menjejaskan tempoh pemulihan.

Adakah seseorang menjadi cacat selepas nefrectomy? Operasi itu sendiri tidak menyiratkan penerimaan status ini. Ia boleh ditugaskan oleh suruhanjaya khusus doktor, yang akan membuat kesimpulan berdasarkan keadaan umum kesihatan manusia. Perlu diketahui bahawa kehidupan seseorang dengan satu buah ginjal hanya berubah dalam normalisasi pemakanan dan penurunan aktiviti fizikal.

Sekiranya pemulihan berjalan dengan lancar, maka orang itu boleh mendapatkan pekerjaan secara normal, yang tidak memerlukan tenaga fizikal yang berlebihan.

Penyingkiran buah pinggang adalah operasi yang sukar untuk mana-mana orang. Tetapi ia boleh menyelamatkan nyawa, yang dalam kes penyakit buah pinggang yang serius menjadikannya perlu. Selepas tempoh pemulihan, seseorang boleh kembali ke kehidupan normal. Tetapi adalah perlu untuk menormalkan makanan dan mengurangkan aktiviti fizikal. Selalu sihat.

Nefrectomy

Nephrectomy buah pinggang adalah operasi pembedahan untuk membuang buah pinggang atau bahagiannya. Organ ini dipasangkan dan terletak di kawasan lumbar. Dia bertanggungjawab untuk penapisan, perkumuhan produk metabolik, mengekalkan keseimbangan garam air, mengawal tekanan darah. Untuk berfungsi normal badan, buah pinggang cukup, tetapi ia akan mengalami beban yang besar.

Penghapusan buah pinggang adalah operasi yang sukar, dan selepas itu memerlukan masa yang lama untuk pemulihan. Terdapat risiko komplikasi yang tinggi, jadi mereka melakukan campur tangan pembedahan jika terdapat tanda-tanda yang serius, apabila tidak ada peluang lain untuk melindungi seseorang.

Petunjuk

Contraindications

Persediaan untuk pembedahan

Operasi ini ditetapkan selepas diagnosis makmal dan perkakasan yang lengkap terhadap pesakit. Tempoh praoperasi biasanya diluluskan di hospital dalam tempoh tiga minggu.

Anda perlu lulus ujian darah dan air kencing umum dan biokimia untuk mengkaji pembekuan, menentukan jumlah leukosit, peningkatan jumlah yang menunjukkan adanya keradangan dalam badan, dan kreatinin, peningkatan nilai yang bermakna kegagalan buah pinggang. Kajian juga dijalankan kehadiran jangkitan (HIV, herpes).

Kaedah-kaedah diagnostik instrumental adalah ultrasound, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik, elektrokardiogram, sinar-X. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound rongga perut, perubahan dalam struktur buah pinggang, kehadiran patologi, dan hubungan dengan organ-organ lain ditentukan.

ECG dilakukan untuk diagnosis fungsi sistem kardiovaskular. Elektrod tetap pada lengan dan kaki dengan bantuan forseps khas, 6 penyuntik digunakan pada dada. Penyebaran nadi antara atria dan ventrikel ditransmisikan dalam bentuk graf, dengan kekerapan dan kekerapan pengecutan jantung dan gangguan irama boleh ditentukan.

Tomografi buah pinggang memungkinkan untuk mendapatkan model tiga dimensi organ di bawah kajian, dari mana ia boleh mengkaji bentuk, saiz, segmen individu, kehadiran penyimpangan dan kawasan pertumbuhan tumor.

Setelah menyelesaikan semua pemeriksaan yang diperlukan, pesakit harus diperiksa oleh pengamal umum, ahli anestesiologi dan ahli urologi untuk mendapatkan kemasukan ke operasi. Hari sebelum nefrectomy, enema pembersih dimasukkan, rambut dikeluarkan di tapak pembedahan, dan makanan dan cecair dilarang pada siang hari.

Kursus pengoperasian

Terdapat perbezaan dalam topografi buah pinggang kanan dan kiri. Buah pinggang kanan adalah 1.5 sentimeter lebih rendah, disebabkan oleh lokasi hati. Nefrectomy dilakukan apabila pesakit berbaring di sisi yang sihat.

Terdapat dua cara untuk melakukan operasi pemindahan buah pinggang: tradisional (terbuka, radikal) dan laparoskopi.

Nefrectomy radikal dilakukan di bawah anestesia am dan mengambil masa kira-kira 2-3 jam untuk disiapkan. Operasi dilakukan melalui hirisan (kira-kira 12 cm) di kawasan lumbal atau subkostal. Kemudian dilator dipasang, organ-organ yang rapat terletak, saluran darah yang sesuai untuk buah pinggang, ureter diikat, pedikel buah ginjal disuntik (pintu masuk arteri renal, urat dan ureter).

Fascia dan kapsul lemak dipisahkan dari buah pinggang, dan ia dikeluarkan dari peranti penetapan. Kaedah tradisional operasi melibatkan penyingkiran kelenjar adrenal, sebahagian daripada ureter, tisu adipose, organ di sekeliling, nodus limfa. Parit dipasang di tempat buah pinggang yang dibuang untuk kawalan seterusnya dan jahitan digunakan dalam lapisan.

Satu kelebihan nefrectomy radikal adalah akses yang luas ke buah pinggang melalui hirisan yang besar, yang memungkinkan untuk menilai keadaan organ yang berkaitan. Kelemahan termasuk pemulihan pasca operasi yang panjang, kesakitan.

Nefrectomy laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, pesakit diperbaiki dengan perban elastik ke sofa. Operasi ini dilakukan dengan bantuan trocar - alat yang mewakili tabung dengan hujung pada akhir, dengan bantuan yang melakukan penebalan tisu. Pada akhirnya terdapat juga kamera yang menghantar gambar ke monitor komputer, yang membolehkan anda memantau tindakan yang diambil.

Selepas empat punctures di peritoneum, yang panjangnya kira-kira 2 cm, alat yang diperlukan dimasukkan. Menggunakan gunting elektrik, kapal dipotong dan disegel, ureter diikat dengan staples dari stapler laparoscopic. Buah pinggang yang dikeluarkan dikeluarkan dari badan melalui hirisan kelima di bawah pusar.

Nephrectomy laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan, seperti mengurangkan trauma dan kehilangan darah, mengurangkan tempoh pemulihan, ketiadaan parut pasca operasi. Operasi ini sukar dan memerlukan perhatian dan teknik bedah yang baik.

Nefrectomy tidak lengkap (reseksi) adalah penyingkiran separa buah pinggang. Ia dilakukan dalam kes apabila tisu organ tidak terjejas sepenuhnya, yang mengurangkan beban pada buah pinggang yang sihat.

Pembuangan buah pinggang dengan laparoskopi:

Akibatnya

Selepas nefrectomy, pesakit berasa kesakitan di kawasan insisi. Masa pemulihan bergantung kepada jenis operasi. Semasa pembedahan radikal, pesakit berada di hospital selama kira-kira seminggu, tempoh pemulihan pasca operasi tidak melebihi 42 hari. Semasa laparoskopi, pesakit dibuang dari hospital pada hari kelima dan pulih secara purata kira-kira sebulan.

Pada akhir operasi, beberapa komplikasi mungkin berlaku, kebarangkaliannya adalah 3%. Jika saluran darah tidak disekat, pendarahan mungkin berlaku. Dalam operasi ini, kadang-kadang mencubit sebahagian saluran gastrousus mungkin, yang menyebabkan halangan usus, kecederaan kepada limpa, pankreas. Akibat anestesia boleh menjadi jantung atau kegagalan pernafasan, sirkulasi darah terjejas di otak.

Mengeluarkan buah pinggang pada usia tua meningkatkan risiko pelbagai komplikasi. Tertakluk kepada cadangan doktor, peperiksaan berkala dan pematuhan piawaian pemakanan, jangka hayat untuk orang tanpa buah pinggang tidak berbeza dengan orang yang sihat. Sekiranya terdapat komplikasi yang serius, kecacatan boleh dikenalpasti.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas pemindahan buah pinggang adalah dari 21 hingga 42 hari. Selepas operasi, ia dilarang untuk berbaring di belakang anda dan melakukan pergerakan secara tiba-tiba pada siang hari. Rising dari katil dan belokan dibenarkan pada hari kedua atau ketiga, bergantung kepada keadaan pesakit.

Beberapa jam selepas nefrectomy, anda perlu mengambil beberapa sips air, hari pertama untuk makan makanan adalah dilarang. Langkah-langkah kebersihan perlu diambil untuk mencegah penyakit berjangkit sistem perkumuhan. Kateter dipasang untuk mengeluarkan air kencing, tanpa ketiadaan kubis enemas.

Selepas pembedahan, doktor mesti menetapkan suntikan anestetik, serta ubat antibakteria, jahitan dikeluarkan pada hari kesepuluh. Adalah disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan, secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti lokomotor, untuk mengelakkan pembekuan darah, anda harus membalut kaki dengan pembalut elastik. Rangsangan awal pesakit adalah wajar, ia membolehkan anda mengelakkan kembung dan sembelit.

Ia mengambil masa setahun untuk memulihkan sepenuhnya badan. Pada masa ini, penting untuk menjaga tubuh anda, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan aktif, memerhatikan rejim pemakanan dan minuman yang betul.

Diet selepas pembuangan buah pinggang berlangsung lebih daripada enam bulan untuk menghapuskan beban tambahan pada buah pinggang yang tinggal. Ia disyorkan untuk mengambil makanan yang mudah dicerna seperti unsur-unsur surih seperti buah-buahan segar dan sayur-sayuran, bijirin (oatmeal, millet, bulgur), telur, daging tanpa lemak (ayam, ayam belanda), ikan, madu. Semua makanan perlu direbus atau direbus.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan makanan protein, kerana ia menyumbang kepada pembentukan urea, yang mengakibatkan peningkatan beban pada buah pinggang yang tersisa. Adalah perlu untuk menolak penggunaan produk salai, krim masam, keju, roti segar, produk separuh siap, kuih-muih, coklat, sayur-sayuran, kacang. Adalah disyorkan untuk mengurangkan kadar penggunaan air sebanyak 500 ml, anda boleh minum 1-1.5 liter cecair setiap hari.

Akibat akibat pembuangan buah pinggang

Nefrectomy adalah operasi di mana salah satu buah ginjal dikeluarkan. Anda tidak harus panik sekiranya doktor mengesyorkan penghapusan buah pinggang: tempoh pasca operasi dalam kebanyakan kes tidak teratur. Kehidupan dengan satu buah pinggang boleh agak lengkap, kecuali sekatan kecil.

Nefrectomy ditunjukkan untuk:

  • tumor buah pinggang,
  • kecederaan serius
  • beberapa anomali perkembangan,
  • penyakit ginjal polikistik dan penyakit lain apabila buah pinggang tidak lagi memenuhi fungsinya dan merupakan punca jangkitan dan komplikasi.

Operasi untuk membuang buah pinggang dilakukan di hospital urologi. Selepas nefrectomy, pesakit berada di hospital selama 1-3 minggu. Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada keadaan sebelumnya dan jenis akses: terbuka atau laparoskopi.

Komplikasi selepas bersalin

Selepas pembedahan, penyingkiran kesan buah pinggang bergantung kepada penyakit yang berkaitan pesakit, pengalaman pakar dan penyediaan pra operasi. Dalam tempoh selepas operasi, terdapat komplikasi yang tidak spesifik terutamanya disebabkan oleh anestesia am dan immobility yang berpanjangan.

Ini termasuk:

Komplikasi tersenarai diperhatikan agak jarang berlaku. Untuk pencegahan mereka adalah penting penyediaan preoperative yang betul pesakit dan aktivasi awalnya selepas pembedahan.

Tempoh pasca operasi awal

1. Aktiviti fizikal

Segera selepas campur tangan, pesakit harus berbaring di belakangnya dan tidak membuat sebarang gerakan yang tiba-tiba untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk tergelincir jahitan dari kaki renal. Pada akhir hari pertama dengan bantuan kakitangan perubatan, anda boleh dengan lembut menghidupkan sampingannya. Sekiranya tiada komplikasi selama 2-3 hari anda boleh duduk di atas katil, dan pada hari ke-4 - bangun. Semasa tempoh pasca operasi awal, pengaktifan yang dikendalikan dalam had munasabah adalah perlu:

  • latihan pernafasan
  • pergerakan anggota badan
  • bertukar ke sisi.

2. Makanan selepas nefrectomy

Beberapa jam selepas pembedahan, pesakit dibenarkan minum air atau bilas mulutnya. Anda boleh makan keesokan harinya. Kadang-kadang tempoh selepas operasi selepas pemindahan buah pinggang adalah rumit oleh paresis usus. Peristalsis lamban boleh disebabkan oleh kerengsaan peritoneum semasa operasi dan ditunjukkan oleh kecemasan abdomen, kelewatan pelepasan gas dan najis. Dalam kes-kes ini, gunakan tiub wap, lakukan enema dan ubat-ubatan yang akan meningkatkan peristalsis usus.

Pemulihan nefrectomy

Bagi orang yang telah menjalani pemindahan buah pinggang, pemulihan mungkin mengambil masa kira-kira 1-1.5 tahun. Dalam tempoh ini, buah pinggang yang selebihnya mula melakukan lebih banyak kerja dan boleh mengimbangi sepenuhnya jika tiada buah pinggang kedua. Dalam proses penyesuaian, peningkatan saiz buah pinggang (hypertrophied), oleh itu, pada tahun yang dioperasi, kesakitan sedikit di kawasan kebimbangan buah pinggang yang tinggal. Gejala ini tidak berbahaya dan akhirnya hilang sendiri. Selepas keluar dari hospital harus mengelakkan daripada melakukan pemeriksaan fizikal yang berlebihan.

  • berjalan pagi dan petang
  • prosedur pengerasan air (disapu dengan tuala basah, kemudian mandi).

Adalah diketahui bahawa kulit bersama dengan ginjal melakukan fungsi excretory, oleh itu adalah perlu untuk memantau kesuciannya.

Makanan tanpa ketiadaan ginjal menyediakan pengambilan makanan yang mudah dicerna. Diet perlu tinggi kalori. Perlu menghadkan pengambilan protein.

Asas nutrisi adalah:

  • Hidangan buah dan sayuran
  • roti rai
  • produk tenusu (dalam kuantiti yang kecil)
  • daging dan ikan tanpa lemak (200-300 g setiap minggu).

Semua hidangan dikukus, direbus atau direbus. Makanan goreng, asap dan makanan kalengan tidak dikecualikan.

Anda tidak harus mengehadkan jumlah cecair dan garam, kerana ini hanya boleh membawa kemudaratan. Anda boleh minum air tulen tanpa gas, jus buah-buahan, dicairkan dengan air, teh lemah, lingonberry dan jus cranberry. Diet yang betul boleh membuat doktor atau pakar pemakanan yang dihadiri.

Pemulihan selepas pembuangan buah pinggang termasuk langkah-langkah untuk mengekalkan buah pinggang kedua dalam keadaan yang sihat. Untuk ini anda perlukan:

  • elakkan pelbagai jangkitan (kencing, makanan, pernafasan);
  • masa untuk merawat penyakit radang kronik dan akut (tonsillitis, otitis media, karies, sinusitis, tonsilitis, dll);
  • elakkan hipotermia
  • kerap melawat ahli urologi untuk menilai keadaan fungsi buah pinggang kedua.

Penting: jika anda sakit, jangan ubat sendiri, tetapi berunding dengan doktor. Penyakit berjangkit yang tidak dirawat boleh menyebabkan pyelonephritis atau glomerulonephritis buah pinggang kedua dan menyebabkan kehilangan fungsinya.

Kehidupan selepas pembuangan buah pinggang tidak jauh berbeza dengan kehidupan orang lain. Dengan usaha fizikal yang mencukupi, pemakanan yang baik dan kerja yang betul dan rehat, jangka hayat orang dengan satu buah pinggang hampir sama dengan yang sihat. Banyak wanita muda dengan satu buah pinggang boleh melahirkan anak, walaupun masalah ini diselesaikan secara individu dalam setiap kes.

Hilang Upaya selepas pembuangan buah pinggang

Dalam ketiadaan komplikasi dan penyesuaian badan yang baik, keupayaan untuk bekerja dipulihkan 1.5-2 bulan selepas nefrectomy.

Tip: jika profesion anda dikaitkan dengan buruh fizikal yang keras atau mabuk yang berterusan, maka ia patut mengubah tempat kerja. Jangan lupa juga rehat yang bermutu tinggi tambahan.

Ramai yang bimbang tentang persoalan sama ada pembuangan buah pinggang ditangguhkan selepas pembedahan. Nefrectomy sendiri bukanlah asas untuk mengenali seseorang sebagai orang kurang upaya. Isu keupayaan untuk bekerja diputuskan oleh komisen perubatan-sosial. Keputusan itu bergantung kepada kapasiti pemasakan baki ginjal dan penyakit yang berkaitan.

Sebab-sebab pembedahan pembedahan buah pinggang:

- kecederaan buah pinggang, disertai oleh kemusnahannya;

- bentuk urolithiasis teruk;

Kontraindikasi untuk operasi ini adalah keadaan tidak stabil pesakit, tidak termasuk kes apabila ia disebabkan oleh buah pinggang yang paling cedera, serta pelbagai penyakit yang meningkatkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku lagi.

Persediaan untuk operasi

Seperti dalam kes-kes setiap operasi, adalah perlu untuk menjalankan kiraan darah lengkap dan urinalisis. Sebelum pembedahan, ahli anestesiologi mengkaji, kerana prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia am.

Prosedur untuk pembuangan buah pinggang

Pesakit terletak di atas meja untuk operasi di sisi yang sihat, dan kedudukan ini ditetapkan dengan bantuan penggelek atau peranti yang diperlukan.

Akses ke buah pinggang terbentuk dengan memotong obliquely rantau lumbar. Tubuh dalam kapsul lemak, yang mana ia dikeluarkan oleh tangan ahli bedah.

Selepas itu menampar kakinya. Secara berasingan, ureter dan saluran darah terikat. Kemudian buah pinggang dikeluarkan dan katil buah pinggang diperiksa, pendarahan pembuluh kecil dihapuskan, tiub saliran dipasang dan suturing berlapis lapisan oleh luka berlaku. Pembalut yang diperbuat daripada bahan steril.

Komplikasi selepas pembuangan buah pinggang

Nefrectomy berkaitan dengan operasi berat pada teknik melakukan: terdapat risiko pendarahan tambahan buah pinggang. Antara komplikasi lain termasuk gangguan organ abdomen. Di samping itu, pancreas boleh rosak secara tidak sengaja. Tiada pengecualian adalah penampilan hernia selepas penyingkiran buah pinggang di rongga perut atau pasha.

Cadangan selepas pembuangan buah pinggang

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mengambil antibiotik dan ubat penahan sakit. Tiub saliran dikeluarkan beberapa hari selepas pembedahan. Pergantian berubah secara teratur, dan jahitan dikeluarkan selepas kira-kira 9-10 hari.

Berapa banyak yang tinggal selepas pembuangan buah pinggang

Ramai orang yang terpaksa mengeluarkan buah pinggang berfikir tentang kesan serius yang lebih serius untuk kesihatan mereka. Apa yang akan menjadi keadaan organisme sukar untuk diramal, semuanya bergantung kepada komplikasi dan kejayaan operasi itu sendiri.

Kesan negatif selepas pembedahan diperhatikan di sekitar 2% pesakit. Antara komplikasi seperti berikut:

  • Infark miokardium
  • Kegagalan jantung
  • Strok
  • Pneumonia
  • Thrombophlebitis

Untuk melakukan pencegahan kesan negatif harus dilakukan latihan bernafas. Pesakit perlu bangun pada waktu pagi dan melakukan senaman, bergerak lebih banyak. Kadang-kadang dalam tempoh selepas pembedahan boleh menyebabkan pankreatitis. Serta selepas melakukan operasi lain pada rongga perut, paresis usus mungkin muncul, yang ditunjukkan dalam ketiadaan kerusi, distensi abdomen.

Akses pembedahan

Nefrectomy boleh dilakukan melalui pelbagai akses. Kaedah yang paling biasa dalam mengendalikan operasi dalam amalan urologi ialah akses luaran ekstraperitoneal dalam 10 hingga 12 hypochondrium. Dengan perkembangan onkologi, doktor lebih suka akses transperitoneal, dan pendekatan yang paling biasa digunakan adalah laparotomi median.

Kelebihannya harus dikaitkan dengan kedudukan yang tersedia pesakit di meja operasi, sedikit trauma, kelajuan operasi, dll. Di samping itu, laparotomi median membolehkan rawatan cepat buah pinggang tanpa manipulasi tambahan semasa proses perkembangan tumor.

Sekiranya tumor di buah pinggang besar, maka kaedah akses yang paling mudah dianggap sebagai subkosal unilateral atau bilateral.

Peraturan asas dalam pelaksanaan akses apa pun adalah untuk mencapai pedikel vaskular secepat mungkin.

Akibat pembedahan

Semasa tempoh pemulihan selepas nefrectomy, pesakit dirawat ubat sakit yang kuat. Kesan yang serius dari operasi penyingkiran buah pinggang boleh dicegah dengan mengikuti semua cadangan doktor.

Makanan boleh dimakan pada keesokan harinya selepas pembedahan, dan tidak ada batasan tertentu mengenai penggunaan makanan untuk pesakit.

Sudah pada kedua - hari ketiga selepas nefrectomy, anda boleh mula bergerak sedikit, iaitu, berjalan di sepanjang koridor hospital.

Parit yang dipasang semasa operasi dikeluarkan pada hari kelima, dan jahitan dikeluarkan pada hari kelapan hingga hari kedua belas selepas operasi. Kemudian untuk satu bulan diperlukan untuk menghadkan aktiviti fizikal dan pastikan anda memakai pembalut. Selanjutnya, seseorang secara beransur-ansur kembali ke aktiviti kehidupan biasanya.

Kehendak mandatori mandatori untuk seseorang yang mempunyai buah pinggang adalah pematuhan yang berhati-hati terhadap langkah-langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan sistem pembiakan. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mencegah hipotermia, cuba mengelakkan seks rontok dan melawat doktor pada masa itu, walaupun dengan sedikit kecurigaan perkembangan keradangan dalam badan - terutamanya untuk organ-organ daerah di belakang peritoneum dan organ pelvik.

Keputusan operasi

Keputusan penyingkiran buah pinggang sepenuhnya bergantung pada matlamat yang dilakukan oleh nefrectomy, serta jenis pembedahan yang dilakukan. Sebaik sahaja selepas prosedur pembedahan, sakit boleh berlaku selepas buah pinggang telah dikeluarkan di kawasan jahitan pembedahan, terutama semasa nafas dalam atau semasa batuk.

Pakar harus memantau dengan teliti kerja buah pinggang yang tersisa. Jika dia sihat sepenuhnya, dia mula berfungsi lebih aktif untuk mengimbangi kehilangan buah pinggang yang kedua.

Tempoh masa masuk hospital bergantung sepenuhnya pada kerumitan pembedahan. Pesakit selepas nefrectomy laparoskopi dilepaskan selepas hanya dua hingga lima hari. Selepas pembedahan terbuka biasa untuk membuang buah pinggang, pesakit mesti berbaring di hospital selama sekurang-kurangnya satu minggu. Terma pemulihan juga bergantung pada ciri-ciri individu badan manusia dan secara purata berbeza dari tiga hingga enam minggu.

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi selepas pembuangan buah pinggang terbentuk hanya pada 2% pesakit. Manifestasi komplikasi yang tidak spesifik termasuk perkembangan infark miokard akut, kegagalan jantung, gangguan aliran darah di otak, tromboembolisme, radang paru-paru, dll. Kekerapan pembentukan komplikasi dapat dikurangkan berkat pematuhan tetapan khas semasa persediaan untuk operasi, dengan pelaksanaan pencegahan hipotensi semasa operasi, dengan terapi infusi yang tepat. ">

Apabila menjawab persoalan, apakah akibat selepas penyingkiran buah pinggang yang paling kerap berlaku, sebutkan tentang pembentukan fistula pankreas, jika ia rosak semasa operasi.

Selalunya, dalam tempoh postoperative, pesakit boleh mengalami gejala pankreatitis, serta perkumuhan jus dari pankreas. Dalam kes ini, pelepasan itu berlaku melalui saliran khas dan harus diperiksa untuk kehadiran amilase pankreas dalam komposisi. Sekiranya saluran perparitan tidak teratur, cecair boleh terkumpul di belakang peritoneum, dan oleh itu pembentukan pseudocyst atau abses akan bermula. Dengan saliran yang betul, hampir semua fistula boleh menutup sendiri.

Suatu paresis di dalam usus yang dikembangkan selepas nefrectomy biasanya hilang sendiri setelah tiga hingga empat hari. Pengambilan cecair boleh bermula selepas pemulihan peristalsis dan pelepasan gas. Kadang-kadang, siasatan mungkin diperlukan. Suhu selepas pembuangan buah pinggang adalah tanda proses keradangan.

Dengan perkembangan pendarahan sekunder dari luka pembedahan, ia dapat dilengkapi dengan tanda-tanda kejutan berdarah, sakit, dapat dirasakan oleh distensi abdomen dan pendarahan melalui saliran. Sumber proses ini adalah kapal kelenjar adrenal, kaki ginjal, atau hati atau limpa yang rosak semasa operasi. Dalam kebanyakan kes, untuk menghapuskan pendarahan, suatu relaparotomi diperlukan.

Kesan selepas pembuangan buah pinggang mungkin menjadi kegagalan buah pinggang. Terutamanya selepas nefrectomy, dilakukan untuk menghilangkan tumor thrombus, yang melibatkan pengapit urat pinggang kontralateral.

Biasanya, fungsi buah pinggang yang tersisa secara beransur-ansur dipulihkan, tetapi kadang-kadang ia mungkin perlu untuk memindahkan pesakit kepada hemodialisis sementara.

Langkah-langkah pencegahan selepas pembedahan

Selepas penubuhan nefrectomy tradisional, dilarang menyertai sukan dan melakukan apa-apa aktiviti fizikal selama tiga hingga empat bulan akan datang. Selepas pelaksanaan nefrectomy laparoscopic, tempoh pemulihan berkurangan. Walau apa pun, anda harus mengelakkan hipotermia, berhenti minum, dan disyorkan untuk berjalan lebih jauh di udara terbuka. ">

Mana-mana pembedahan tidak menghalang manifestasi komplikasi yang dapat dirasakan oleh mereka, semasa operasi dan selepas selesai. Selalunya penyebab komplikasi adalah ciri-ciri individu badan.

Selepas penyingkiran buah pinggang, pesakit perlu dihantar ke pakar urologi untuk penilaian kualitatif buah pinggang yang tersisa dan akan sentiasa memantau kemungkinan luka berulang.

Petunjuk untuk Nefrectomy

Operasi untuk mengeluarkan organ berpasangan dilakukan secara eksklusif untuk menyelamatkan nyawa pesakit, dalam hal-hal rawatan yang tidak invasif tidak berkesan.

Terdapat beberapa jenis nefrectomy. Pilihan kaedah bergantung kepada penyakit ini. Pembuangan dua buah ginjal hanya dilakukan sekiranya berlaku pemindahan seterusnya. Pembuangan buah pinggang kiri atau kanan ditetapkan untuk penyakit seperti:

  • kecacatan kongenital;
  • IBC dengan batu besar;
  • buah pinggang yang terjejas oleh metastasis;
  • neoplasma malignan lebih daripada 7 cm;
  • pelbagai sista;
  • kecederaan tembakan;
  • jangkitan yang melanda organ berpasangan;
  • kegagalan buah pinggang;

Terdapat kontraindikasi seperti pembedahan pembedahan buah pinggang:

  • penyakit jantung yang serius;
  • kencing manis;
  • pesakit hanya mempunyai satu organ berpasangan;
  • mengambil penipisan darah;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • disfungsi buah pinggang yang teruk.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana latihan berlaku?

Penghapusan buah pinggang adalah pembedahan abdomen yang serius, tanggungjawab untuk hasil yang baik yang ditanggung oleh doktor dan kakitangan perubatan di hospital. Sebelum melakukan nefrectomy, pesakit perlu membuat beberapa ujian instrumental dan makmal yang menunjukkan kepada doktor keadaan umum pesakit, ciri-ciri organisma. Di samping itu, ujian diperlukan untuk memilih anestesia yang betul. Sebelum anda membuang buah pinggang, lakukan kajian berikut:

  • Ujian makmal darah dan air kencing;
  • x-ray dada;
  • Ultrasound perut;
  • Imbasan CT;
  • ECG

Secara keseluruhannya, pesakit menghabiskan urologi di hospital sekitar 20 hari. sebelum nefrectomy. Persiapan akhir bermula hari sebelum pembedahan. Pesakit diberikan enema dan mencukur rambut di belakang. Pesakit dilarang makan makanan selama 12 jam sebelum nefrectomy, dan juga harus meminimumkan pengambilan cairan. Idealnya, jangan minum sama sekali.

Kembali ke jadual kandungan

Jenis operasi

Bergantung kepada punca penyakit itu, usia dan keadaan kesihatan pesakit, doktor memilih kaedah nefrectomy yang paling berkesan. Terdapat pembedahan radikal dan reseksi. Yang pertama bermakna penyingkiran lengkap buah pinggang yang terjejas dan penyingkiran separa tisu dan organ yang bersebelahan dengannya. Nephrectomy separa (reseksi) melibatkan penghapusan sebahagian buah pinggang. Di samping itu, pembedahan dilakukan menggunakan dua teknik: pembedahan abdomen dan laparoskopi.

Kembali ke jadual kandungan

Nephroectomy radikal

Penyingkiran buah pinggang berlaku melalui percikan besar (11-12 cm) di bawah tulang rusuk atau di pinggang pinggang. Pilihan kedua adalah lebih selamat kerana pakar bedah mempunyai akses langsung ke organ. Dalam proses nefrectomy, doktor mesti memotong organ yang terjejas dan lemak di sekitar buah pinggang yang dikeluarkan. Masa operasi adalah 2-3 jam. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum.

Kembali ke jadual kandungan

Utama

Selalunya tanda-tanda untuk pembedahan abdomen adalah neoplasma malignan. Kawasan besar insisi membantu ahli bedah untuk menilai sejauh mana kerusakan organ oleh tumor secara visual. Selain buah pinggang kanan atau kiri, doktor membuang lemak di sekitar organ, nodus limfa, dan ureter. Dengan eksisi pertumbuhan yang ketara pada kelenjar adrenal. Selepas organ dikeluarkan, badan dipenuhi dengan garam untuk mengelakkan udara masuk ke dalam pleura pulmonari.

Kembali ke jadual kandungan

Kursus operasi dengan campur tangan pembedahan sebelumnya

Dalam kes pembedahan buah pinggang kedua, hirisan dibuat jauh dari luka lama. Nuansa utama dalam nefrectomy seperti ini adalah berisiko tinggi kehilangan darah, jadi doktor menyediakan darah untuk pemindahan kecemasan terlebih dahulu. Dengan pembedahan berulang pada buah pinggang, proses pemulihan memerlukan lebih lama dan lebih sukar.

Kembali ke jadual kandungan

Laparoscopy

Ia dianggap kaedah penyembuhan buah pinggang paling sedikit. Anestesia am digunakan untuk operasi. Teknik: tiub khas dimasukkan ke dalam pusingan pesakit dengan gaya pada akhirnya, ia dipanggil trocar. Kamera video disambungkan kepadanya, yang membolehkan pakar bedah memantau kemajuan operasi. Seterusnya, beberapa trocat diperkenalkan, menyediakan akses kepada organ. Kapal dan ureter diikat dengan stapler stapler laparoscopic. Buah pinggang dikeluarkan dengan gunting elektrik dan dibawa keluar dengan trocar besar. Akses ke organ itu dijahit dengan benang penyerap diri.

Nephrectomy laparoskopi adalah kaedah invasif minima, proses pemulihan selepas ia berlalu lebih cepat dalam masa. Buah pinggang yang dipotong dihantar untuk analisis histologi.

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi dan akibatnya

Oleh kerana nefrectomy dilakukan menggunakan anestesia am, terdapat risiko perubahan serius dan gangguan dalam fungsi badan. Akibat membuang buah pinggang adalah disebabkan bukan sahaja untuk kecekapan ahli bedah dan pakar anestesi, tetapi juga kepada kesihatan pesakit dan usia. Orang yang lebih tua lebih sukar hidup sepenuhnya selepas nefrectomy. Pengembangan komplikasi adalah disebabkan oleh kaedah campur tangan pembedahan.

Kembali ke jadual kandungan

Operasi terbuka

Penghapusan buah pinggang boleh mencetuskan kesan berikut:

  • pendarahan;
  • halangan usus;
  • trombosis;
  • kegagalan jantung dan pernafasan;
  • gangguan aliran darah di otak;
  • berulang di pesakit dengan onkologi;
  • demam tinggi

Kembali ke jadual kandungan

Laparoscopic

Sekiranya buah pinggang dikeluarkan dengan laparoskopi, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • pembentukan hematoma;
  • hernia selepas operasi;
  • halangan gastrousus;
  • pneumonitis;
  • pembekuan darah di arteri pulmonari.

Kembali ke jadual kandungan

Tempoh pemulihan

Kehidupan selepas penghapusan buah pinggang dan pemulihan pesakit sangat bergantung pada pematuhan dengan peraturan proses pemulihan. Tempoh pemulihan selepas nefrectomy berlangsung sehingga satu setengah tahun, termasuk penginapan hospital dan penginapan hospital yang panjang. Matlamat utama pemulihan adalah untuk membangunkan pemahaman pada manusia bahawa fungsi kencing dan penapisan kini menjadi tugas buah pinggang kanan atau kiri.

Kembali ke jadual kandungan

Tempoh pasca operasi awal

Selepas nefrectomy, pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi. Pesakit mesti berbaring di belakang untuk 24 jam pertama dan tidak boleh bergerak dengan tiba-tiba. Untuk 2-3 hari doktor akan membenarkan kali pertama untuk bangun dan menggulung di sisinya. Selepas beberapa jam, anda boleh membilas mulut anda dengan air. Selepas anda mengeluarkan buah pinggang, anda tidak boleh makan untuk beberapa waktu. Jika pesakit mengalami kesakitan yang teruk apabila bernafas atau sakit di belakang, dia diberi ubat penahan sakit. Tempoh pascaoperasi awal adalah 3-7 hari dan bergantung kepada kesihatan pesakit.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan rumah

Pemulihan selepas pembuangan buah pinggang berlangsung sehingga 18 bulan.

Selepas pembedahan buah pinggang, ia akan mengambil masa 3 bulan untuk mengelakkan daripada melakukan pemeriksaan dan mengikuti arahan doktor.

Pesakit boleh kembali bekerja dalam masa 30-90 hari. Aktiviti fizikal adalah kontraindikasi jika terdapat operasi untuk membuang buah pinggang. Walau bagaimanapun, perlu melakukan beberapa latihan, berjalan sangat berguna. Anda mesti mengikut diet dan rejim minum. Kenyataan doktor menentukan jumlah bendalir yang dibenarkan setiap hari. Masa pemulihan adalah lebih cepat untuk golongan muda.

Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan risiko

Apabila nefrectomy adalah penting untuk mematuhi cara hidup tertentu, ia termasuk:

  • makanan khas;
  • berjalan di udara segar;
  • pematuhan norma kebersihan sistem urogenital;
  • lawatan tepat pada masanya kepada doktor;
  • elakkan penyakit kronik;
  • mod rasional hari itu;
  • menguatkan fungsi perlindungan badan.

Kembali ke jadual kandungan

Makanan diet

Hidup dengan satu buah pinggang memerlukan diet khas. Diet pesakit harus terdiri daripada makanan tumbuhan kaya dengan vitamin dan serat. Anda boleh makan bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan, ayam dan ikan, produk tenusu. Ia adalah perlu untuk mengecualikan alkohol, makanan berlemak dan goreng, serta makanan pedas, asin dan asap. Boleh diterima tidak lebih dari 5 gram garam setiap hari, produk ini memperlambat proses mengeluarkan cecair dari badan. Makan harus pecahan: 5-6 jam sehari, setiap hidangan tidak boleh lebih daripada 200 g. Kegagalan untuk mengikuti diet tertentu membawa kepada komplikasi dan kekambuhan penyakit.

Kembali ke jadual kandungan

Sukan dan tekanan selepas pembuangan buah pinggang

30 hari pertama selepas nefrectomy, pesakit sepatutnya melakukan senaman ringan: berjalan dan senaman pernafasan. Yang kedua adalah sangat berguna jika sakit belakang dan dada anda. Selepas 4-6 minggu, berjalan boleh ditingkatkan sehingga 3 jam sehari. Meningkatkan objek berat adalah dilarang, ia dibenarkan bagi pesakit untuk mengangkat berat maksimum 3 kilogram. Pesakit boleh kembali ke kehidupan normal dan sukan tidak lebih awal daripada selepas 18 bulan.

Zinnat untuk kanak-kanak:
arahan untuk digunakan

Kanak-kanak Canephron:
arahan untuk digunakan