Kanser buah pinggang - gejala dan tanda-tanda

Kanser buah pinggang dianggap sejenis kanser sistem genitouriner. Kanser buah pinggang, tanda-tanda penyakit ini baru-baru ini dilihat dari latar belakang trend yang semakin meningkat.

Siapa yang terjejas?

Kanser buah pinggang pada lelaki adalah lebih biasa daripada wanita. Jenis onkologi ini berlaku terutamanya selepas 55 tahun. Penyebab kanser buah pinggang tidak diketahui, tetapi ada faktor yang boleh mencetuskan perkembangan proses kanser di buah pinggang:

  • obesiti;
  • umur selepas 50 tahun;
  • merokok;
  • tekanan darah tinggi;
  • ubat hormon tidak terkawal, diuretik, analgesik;
  • pendedahan berpanjangan kepada toksin kimia (kerja pada getah getah, kertas, industri tenunan, serta bekerja dengan produk petroleum, garam logam berat, pewarna);
  • jangkitan virus;
  • penyakit ginjal polikistik, nephrosclerosis;
  • makan makanan berlemak;
  • kencing manis;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kecederaan buah pinggang;
  • kecenderungan genetik (saudara terdekat mempunyai onkologi buah pinggang);
  • dialisis

Dalam perokok, kemungkinan untuk membangunkan proses onkologi di buah pinggang, serta dalam paru-paru, larynx, perut, dan pundi kencing meningkat dengan besar (dengan faktor 2).

Gejala-gejala onkologi buah pinggang

Selalunya, tiada simptomologi pada permulaan kanser buah pinggang. Gejala pertama mungkin muncul apabila proses onkologi mempunyai penampilan yang diabaikan. Pada peringkat awal onkologi, 1-2 gejala mungkin hadir. Gejala utama kanser buah pinggang:

  • hematuria kasar (kehadiran darah dalam air kencing);
  • kolik buah pinggang;
  • anemia (dengan bentuk onkologi maju);
  • obturation (dengan bentuk onkologi yang diabaikan);
  • pengekalan kencing akut (dengan bentuk onkologi yang lebih maju);
  • kesakitan yang membosankan berterusan di bahagian belakang;
  • tumor yang teraba di abdomen (3-4 tahap onkologi);
  • kelemahan umum;
  • perasaan keletihan;
  • kehilangan selera makan;
  • kehilangan berat badan yang cepat;
  • berpeluh berlebihan;
  • hyperthermia berkala;
  • kaki bengkak;
  • trombosis vena tisu (dalam);
  • urat varicose dinding perut;
  • disfungsi hati;
  • pedih ulu hati;
  • metiorisme;
  • serak (kadang-kadang kurang suara);
  • sensasi kesakitan tulang yang teruk dan patah patologi (dengan tulang metastasis);
  • yellowness (di hadapan metastasis di hati);
  • batuk dengan kepingan darah dalam dahak (untuk metastasis dalam paru-paru);
  • neuralgia dan sakit kepala (dengan metastasis di dalam otak).

Hematuria memanifestasikan dirinya sebagai campuran darah dalam air kencing, yang paling sering muncul secara tiba-tiba dan tanpa sebab tertentu dalam onkologi buah pinggang. Campuran darah dalam air kencing mungkin hadir secara ringkas dan untuk masa yang lama, dan kehadirannya berakhir dengan tiba-tiba. Selepas beberapa hari, ia boleh hadir semula dalam air kencing, dalam beberapa kes dan dalam bentuk bekuan.

Sekiranya terdapat banyak darah dalam air kencing, anemia berkembang untuk masa yang lama. Hematuria sering disertai dengan sakit yang dikaitkan dengan kolik buah pinggang. Tetapi pengekalan kencing akut dalam onkologi buah pinggang berlaku disebabkan pengumpulan sejumlah besar darah beku dalam pundi kencing. Jika campuran darah atau darah beku dikesan dalam air kencing, perlu segera menghubungi seorang pakar yang berpengalaman dan menjalani satu siri kajian khusus.

Kesakitan pada onkologi buah pinggang tidak sengit dan sakit dan membosankan, yang terletak di sebelah pinggang buah pinggang yang terjejas.

Juga, pesakit perlu dimaklumkan oleh kenaikan suhu badan yang stabil, terutamanya pada waktu petang kerana tiada sebab tertentu. Suhu meningkat akibat tindak balas imun terhadap kesan proses onkologi pada tubuh manusia.

Dalam kanser buah pinggang, gejala pada lelaki dan gejala di kalangan wanita mungkin berbeza dengan ketara. Gejala kanser buah pinggang pada wanita dalam bentuk lanjutan lebih biasa, yang mungkin menunjukkan kehadiran kanser pelvis atau adenokarsinoma. Wanita dicirikan oleh tanda-tanda kanser buah pinggang berikut:

  • gangguan kulit (perkembangan eritema, penyakit kuning dan lain-lain penyakit kulit);
  • pembentukan tahi lalat dan ketuat (menukar warna dan saiznya);
  • hiperthermia (demam).

Terdapat juga tanda-tanda gejala lelaki onkologi buah pinggang:

  • urat varikos kaki;
  • varicocele (tali varicose spermatic);
  • kelemahan umum;
  • peluh malam;
  • keletihan;
  • anemia;
  • sesak nafas (perokok lelaki).

Tanda-tanda dan gejala kanser buah pinggang bergantung kepada peringkat proses kanser dan seberapa kuat tubuh pesakit. Wanita lebih sering menyedari kehadiran darah dalam air kencing (lelaki tidak terlalu memperhatikan "perkara kecil"), yang dengan itu menggegarkan mereka dan menyebabkan temu janji dengan pakar.

Tahap onkologi buah pinggang

Terdapat 4 peringkat kanser buah pinggang:

  • Tahap 1 mempunyai pembentukan seperti tumor sehingga 7 cm tanpa kehadiran metastasis dan sel-sel tidak membesar di luar buah pinggang;
  • Tahap 2 mempunyai pembentukan seperti tumor sehingga 10 cm tanpa kehadiran metastasis dan sel-sel tidak berkecambah di luar buah pinggang. Pada peringkat ini, sel-sel yang berpenyakit dan sihat jelas dibezakan. Pertumbuhan tumor adalah perlahan;
  • Peringkat 3 mempunyai percambahan pada serat pre-phrenic, urat besar, kelenjar adrenal, tetapi prosesnya tidak melampaui sempadan segmen buah pinggang, metastasis serantau terbentuk;
  • Tahap 4 mempunyai tumor besar yang tumbuh di luar batas kapsul buah pinggang. Metastasis tersebar melalui laluan limfa dan hematogen. Otak, paru-paru, hati, kelenjar adrenal terjejas.

Kaedah diagnostik

Apabila merujuk kepada ahli urologi, anamnesis dikumpulkan, peperiksaan, serta perkusi dan palpasi. Selepas langkah-langkah telah diambil, satu ujian darah dan air kencing dijadualkan. Apabila kanser buah pinggang, terdapat perubahan dalam data makmal air kencing (peningkatan ESR, anemia, erythrocytosis, leukocyturia, proteinuria, hypercalcemia). Ujian darah biokimia dan analisis penanda tumor juga dijalankan.

Sekiranya kanser buah pinggang disyaki, pemeriksaan tambahan berikut dilakukan - ultrabunyi buah pinggang dan organ dalaman, urogram (kontras X-ray), pengimbasan (radionuklida), angiografi (buah pinggang), MRI dan CT buah pinggang. Biopsi puncture juga dijalankan, tetapi tidak semua pakar meluluskan kaedah ini, kerana kaedah ini mempunyai komplikasi - penyebaran kanser di kawasan penyisipan jarum.

Satu lagi kaedah penyelidikan endoskopik mungkin, yang menjalankan pemeriksaan histologi bahan yang diambil.

Ia perlu melakukan pemeriksaan tulang dan organ dada untuk mengesan metastasis di dalam paru-paru dan tulang.

Rawatan

Dalam onkologi buah pinggang, mereka dirawat dengan kaedah moden, tetapi mereka juga tidak lupa tentang ubat tradisional. Kaedah rawatan utama dan berkesan adalah pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, nefrectomy separa buah pinggang boleh dilakukan (dengan syarat tumor adalah terhad dalam satu bahagian buah pinggang atau jika pesakit mempunyai buah pinggang tunggal) atau nephrectomy lengkap (radikal) buah pinggang dengan kelenjar adrenal yang dilakukan di bawah anestesia umum. Kadang-kadang perlu menghilangkan tisu sekeliling dengan nodus limfa yang berdekatan. Terdapat kemungkinan komplikasi selepas nefrectomy:

  • pembentukan hernia;
  • perkembangan pneumothorax (pengumpulan udara di sternum);
  • penambahan jangkitan;
  • pendarahan;
  • baki buah pinggang yang gagal;
  • kerosakan kepada organ jiran (pankreas, limpa, usus kecil dan besar);
  • kerosakan pada saluran darah (aorta, vena cava).

Bagi pesakit yang mengalami penyakit jantung yang teruk, embolisasi arteri dilakukan di kawasan groin, kerana pesakit mungkin tidak dapat menjalani pembedahan.

Dalam onkologi, penyinaran buah pinggang digabungkan dengan imunoterapi, yang mengaktifkan pertahanan tubuh dan mengarahkan mereka untuk memerangi penyakit ini. Terima kasih kepada sistem imun, tubuh dilindungi daripada penembusan bakteria dan virus, serta dari sel-selnya yang telah berubah menjadi onkogenik. Terdapat imunoterapi tertentu (biologi) dan bukan khusus untuk onkologi buah pinggang.

Terapi radiasi dijalankan (dengan sensitiviti tumor ke radiasi) bersempena dengan imunoterapi. Dengan ketiadaan metastasis dan saiz tumor yang kecil, rawatan laser terhadap onkologi buah pinggang dilakukan, dan oleh kimia bermakna mereka meningkatkan rawatan (dengan imunomodulator, agen hormon, enzim, antibiotik). Kaedah ini sangat sesuai apabila terdapat metastasis dan rawatan lain tidak dapat dilakukan. Dengan tumor dan metastasis yang luas, pembuangan tumor bersama-sama dengan buah pinggang itu sendiri dilakukan.

Dari kaedah rawatan moden dilakukan: terapi saraf, terapi gen, kemoterapi.

Selepas rawatan, anda perlu dikaji secara berkala dan dipantau oleh ahli onkologi.

Adakah pemulihan kanser buah pinggang mungkin berlaku?

Pada peringkat awal proses onkologi di buah pinggang, kadar pemulihan adalah tinggi, tetapi tertakluk kepada rawatan yang kompleks dan pertumbuhan pendidikan yang perlahan. Tetapi dengan 3 darjah onkologi, berapa banyak orang yang tinggal bergantung kepada metastasis yang ada, penyakit kronik dan akut, tetapi secara purata ia adalah 40-68%.

Dengan gred 4 oncology buah pinggang, tiada siapa yang boleh meramalkan berapa lama pesakit akan hidup, kerana walaupun selepas rawatan penuh, kambuh atau perkembangan kanser menengah boleh berlaku kerana metastasis jauh.

Tiada pencegahan proses onkologi, kerana punca perkembangan kanser buah pinggang tidak ditubuhkan. Pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada usia pesakit, peringkat penyakit dan ciri-ciri individu organisma.

Pencegahan kanser di buah pinggang

Tiada pencegahan khusus, tetapi ada cadangan yang akan mengurangkan risiko membangunkan proses onkologi di buah pinggang:

  • keengganan tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • makanan yang baik;
  • rehat aktif;
  • kawalan tekanan darah;
  • secara berkala menjalani pemeriksaan seluruh badan;
  • ujian berkala untuk air kencing dan darah;
  • hadkan hubungan dengan bahan kimia.

Terima kasih kepada cadangan ini, adalah mungkin bukan sahaja untuk mengelakkan perkembangan onkologi, tetapi juga untuk memperpanjang umur.

Kanser buah pinggang: gejala pertama, peringkat, rawatan, prognosis

Kanser buah pinggang adalah patologi teruk yang merupakan penyakit onkologi yang paling umum ke-10. Dalam kebanyakan kes, tumor terbentuk daripada pengubahsuaian ganas sel epitelium pelvis buah pinggang atau tubulus proksimal nefrons. Setiap tahun, sehingga satu perempat daripada satu juta kes baru didiagnosis di planet ini. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada penduduk bandar-bandar besar, yang dikaitkan dengan keadaan alam sekitar yang tidak baik dalam megalopolisis. Dalam seks yang lemah, kanser buah pinggang dikesan lebih kerap daripada pada lelaki.

Malangnya, sering kali mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat yang agak maju.

Punca Kanser Ginjal

Sebab-sebab dan faktor-faktor utama yang mencetuskan perkembangan tumor:

  • kecenderungan keluarga;
  • umur (kebanyakan orang mengalami umur 50-60 tahun);
  • jantina (pada lelaki, kanser buah pinggang dikesan 2 kali lebih kerap);
  • hipertensi arteri (termasuk hipertensi yang didiagnosis);
  • merokok (pada orang dengan ketagihan nikotin, risiko dua kali ganda);
  • kencing manis;
  • kecederaan (lebam buah pinggang);
  • penggunaan ubat farmakologi jangka panjang;
  • bahaya pekerjaan (bekerja dengan bahan karsinogenik);
  • radiasi;
  • penyakit etiologi virus.

Klasifikasi Kanser Ginjal

Menurut ciri sitogenetik dan morfologi, adalah perkara biasa untuk membezakan jenis kanser buah pinggang seperti:

  • biasa (sel jelas);
  • kromofobik;
  • kromofil;
  • kanser saluran pengumpulan;
  • kanser buah pinggang yang tidak dikelaskan.

Dalam 80% kes, varian sel yang jelas dikesan. Dalam sel-sel yang diubah secara patologi, patologi pasangan kromosom ke-3 ditentukan semasa penyelidikan cytogenetic.

Dari 7 hingga 14% tumor tergolong dalam jenis kromofil papillary. Pesakit mengenal pasti gangguan genetik seperti kehilangan kromosom Y seks (yang menentukan jantan lelaki) dan trisomi berpasangan 7 dan 17.

Kanser kromofobik dikesan dalam 4-5% pesakit dengan kanser buah pinggang; tumor berkembang dari sel-sel lapisan kortikal tiub.

Kekalahan tabung pengumpulan adalah lebih biasa pada pesakit muda. Ia menyumbang 1-2% daripada kes kanser buah pinggang yang didiagnosis.

Tidak dikelaskan sebagai kanser ginjal di antara 2 dan 5%.

Tahap kanser buah pinggang

Mengikut klasifikasi antarabangsa TNM, di mana T adalah tumor, N adalah nod limfa, dan M adalah foci menengah (metastasis), empat peringkat dianggap:

  • Peringkat I - (T1N0M0). Saiz pembentukan patologi tidak lebih dari 4 cm, ia tidak menonjol di luar kapsul. Nodus limfa tidak terjejas, tiada metastasis.
  • Peringkat II - (T2, N0, M0). Pertumbuhan itu dilokalisasi dalam buah pinggang yang terjejas, tetapi saiznya lebih dari 7 cm. Metastasis dan lesi nodus limfa tidak dikesan.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Saiz neoplasma berbeza-beza dari 4 hingga 7 cm. Perkembangan dalam tisu berdekatan (termasuk pembuluh darah) adalah mungkin. Metastasis - tunggal, dalam nodus limfa serantau. Tiada pusat sekunder yang jauh.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Tumor menonjol di luar fascia. Di dalam nodus limfa bersebelahan lebih daripada satu metastasis dikesan. Terdapat juga tumpuan jauh.

Diagnosis Kanser Ginjal

Pertama sekali, doktor mengumpulkan sejarah terperinci dan menjalankan pemeriksaan am, termasuk pemeriksaan palpation. Adalah penting untuk mengetahui apabila simptom pertama pesakit muncul, dan apakah sifat aduan tersebut. Adalah perlu untuk mengenal pasti kehadiran faktor-faktor predisposisi dan untuk menentukan sama ada tiada kanser buah pinggang dalam saudara-saudara darah.

Kaedah asas diagnostik perkakasan adalah imbasan ultrasound kawasan buah pinggang. Ultrasound boleh menentukan lokasi, saiz dan struktur tumor. Dalam kajian ini, mungkin untuk mendedahkan kehadiran atau ketiadaan kedua-dua fasa menengah serantau dan metastasis jauh.

Jika doktor mempunyai alasan yang baik untuk mengesyaki kanser buah pinggang, pesakit dirujuk kepada urografi kontras ekskretori. Prosedur diagnostik melibatkan pentadbiran intravenous senyawa radiopa yang menembusi saluran darah buah pinggang. Selepas masa yang singkat, x-ray organ diambil. Teknik ini digunakan untuk mengkaji ureteri dan fungsi perkumuhan ginjal.

Angiografi renal memerlukan pengenalan agen kontras ke aorta di atas zon cawangan arteri buah pinggang. Radiografi dalam kes ini membantu untuk menggambarkan tumor malignan.

Jenis tumor membolehkan anda menentukan biopsi. Tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Serpihan tisu dihantar untuk histologi untuk menentukan jenis kanser buah pinggang dengan tepat.

Penting: biopsi boleh mencetuskan penyebaran sel berpenyakit di kawasan tusukan, serta perkembangan pendarahan. Dalam hal ini, kajian ini tidak selalu dijalankan, tetapi hanya dalam kes-kes di mana terdapat kebarangkalian tinggi tumor jinak.

Kaedah yang paling bermaklumat adalah CT (computed tomography) dan MRI (pengimejan resonans magnetik). Dengan menggunakan lapisan lapisan demi tisu, ada kemungkinan untuk menjelaskan lokalisasi dan tahap pertumbuhan neoplasma.

Tambahan pula memeriksa darah dan air kencing pesakit. Apabila neoplasma dikesan di kawasan pelvis renal, endoskopi dengan sampel tisu diperlukan.

Tanda-tanda pertama kanser buah pinggang

Penting: kursus asimptomatik agak tipikal untuk peringkat awal. Salah satu manifestasi terawal kanser buah pinggang boleh menjadi sakit semasa kencing dan kolik buah pinggang.

Oleh kerana ruang retroperitoneal adalah sukar untuk menjadi palpate, selalunya tanda-tanda klinikal pertama dikesan pada peringkat kemudian, apabila neoplasma sudah dimensi padat.

Tanda-tanda kanser buah pinggang yang paling penting:

  • sindrom nyeri (muncul ketika bercambah di tisu berdekatan atau apabila ureter disekat);
  • hematuria (darah dan darah beku dalam air kencing);
  • kelainan yang dapat dirasakan di rantau lumbar;
  • peningkatan tekanan darah (penyebab hipertensi adalah mampatan ureter atau kapal besar, serta pengeluaran renin oleh tumor);
  • hyperhidrosis (peluh berlebihan);
  • kaki bengkak;
  • pelanggaran terhadap fungsi fungsi hati (kegagalan hati);
  • tindak balas febrile;
  • varicocele (varises daripada kord spermatik adalah hasil daripada halangan atau mampatan vena cava inferior oleh tumor).

Penting: Kesakitan yang membosankan menunjukkan regangan kapsul, dan akut sering menunjukkan pendarahan di kawasan pelvis buah pinggang.

Tanda-tanda klinikal yang tidak spesifik:

  • anemia (anemia);
  • kelemahan umum dan keletihan;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan atau cachexia (keletihan).

Gejala-gejala ini adalah biasa bagi semua jenis kanser.

Beri perhatian: Salah satu ciri khusus kanser buah pinggang adalah bahawa tumor sering membawa kepada peningkatan tahap rembesan beberapa sebatian aktif biologi (termasuk hormon dan vitamin D).

Gejala hilang selepas pembedahan radikal, tetapi muncul kembali dengan kambuh.

Komplikasi kanser buah pinggang

Pembentukan pertengahan menengah dianggap komplikasi yang paling kerap dan paling berbahaya. Metastases dikesan dalam hampir setiap pesakit keempat yang tersebar dengan aliran darah atau limfa. Walaupun selepas pembedahan radikal (penyingkiran organ terjejas) metastase kemudian dikesan dalam 30% kes.

Tanda-tanda klinikal metastasis bergantung pada organ-organ dan tisu-tisu tertentu yang telah menembusi metastasis. Gejala ciri lesi sekunder dalam paru-paru adalah rupa batuk (tidak dikaitkan dengan SARS yang sejuk, dan lain-lain) dan hemoptisis. Metastasis ke otak membangunkan sakit kepala yang sengit dan neuralgia. Untuk foci sekunder di hati dicirikan oleh manifestasi seperti rasa pahit di mulut, sakit di hipokondrium kanan, jaundis kulit dan kulit. Metastasis di tulang ditunjukkan oleh rasa sakit dan patah tulang. Lesi tumor sekunder dalam tulang dikesan oleh fluoroscopy, kadang-kadang oleh palpation.

Rawatan kanser buah pinggang

Taktik perubatan ditentukan oleh peringkat kanser buah pinggang dan jenis neoplasma.

Untuk rawatan kanser buah pinggang digunakan:

  • rawatan pembedahan;
  • kemoterapi;
  • radioterapi;
  • imunoterapi;
  • terapi dengan ubat hormon.

Kaedah utama dan paling berkesan ialah pembedahan radikal. Selepas akses telah dibuat, ligation dan limpa saluran darah dilakukan - pembuangan buah pinggang yang terjejas dengan tumor malignan dan serat sekitarnya. Langkah seterusnya adalah limfadenektomi - pengasingan nodus limfa serantau. Semasa operasi, persoalan pemeliharaan atau reseksi kelenjar adrenal.

Penting: sejak tahun 1990, banyak klinik telah mula melakukan nefrectomy dengan kaedah laparoskopi. Menurut kajian klinikal, kekerapan gegaran selepas campur tangan sedemikian jauh lebih rendah.

Kemoterapi ditunjukkan sebelum dan selepas pembedahan. Perlu diingatkan bahawa teknik ini tidak berkesan sekiranya terdapat pelbagai sel renal neoplasma.

Sesetengah agen farmakologi yang digunakan dalam kemoterapi:

Penting: Pada peringkat IV, Nexavar ditetapkan, yang menghalang penampilan saluran darah baru dalam lesi. Oleh kerana itu, pemakanan telah ditamatkan, dan, akibatnya, pertumbuhan tumor lebih lanjut.

Radioterapi merujuk kepada langkah-langkah paliatif. Teknik ini memungkinkan untuk meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidup untuk kanser buah pinggang. Ia ditunjukkan dengan adanya lesi sekunder dalam tisu tulang untuk mengurangkan keamatan kesakitan. Radioterapi kursus berlangsung dari 1 hingga 2 minggu (5 atau 10 prosedur).

Tugas terapi imun adalah pemusnahan sel-sel kanser dan lesi neoplasma. Pesakit menerima ubat interleukin-2 dan interferon-alpha-2a. Kombinasi mereka membolehkan untuk mencapai kesan terapeutik maksimum.

Terapi hormon melibatkan pelantikan Tamoxifen pesakit atau Medroxyprogesterone, memperlambat proses pertumbuhan tumor akibat kesan sitotoksik.

Beri perhatian: ubat tradisional mencadangkan penggunaan infusions dan decoctions daun elderberry, pudina dan plantain, bunga chamomile dan tansy untuk membersihkan badan toksin dan produk pembusukan tumor.

Prognosis untuk kanser buah pinggang

Prognosis secara langsung bergantung kepada jenis dan peringkat kanser buah pinggang, serta kehadiran atau ketiadaan lesi sekunder di organ-organ yang jauh.

Penting: metastasis paru-paru tunggal dalam beberapa kes mempunyai kecenderungan untuk regresi spontan. Keadaan ini dengan ketara meningkatkan peluang menyembuhkan lengkap!

Sekiranya penyakit ini dikesan pada masa yang tepat (pada peringkat I), dan rawatan komprehensif yang lengkap dilakukan, pesakit pesakit 5 tahun mencapai 90%.

Pada peringkat II, ia jauh lebih rendah - dari 67 hingga 75%.

Ketahanan hidup selama lima tahun dalam mendiagnosis tahap III, sayangnya, tidak lebih dari 65%.

Ramalan kurang yakin untuk peringkat IV. Metastasis secara praktikal tidak memberi peluang untuk pemulihan. Sekiranya nodus limfa terjejas oleh proses tumor dan terdapat foci yang jauh, maka kadar kelangsungan hidup 5 tahun biasanya dalam lingkungan 10-40%.

Penting: terima kasih kepada kaedah rawatan terkini, kadar survival 10 tahun untuk kanser buah pinggang kini pada purata 43%.

Bagaimana untuk mencegah kanser buah pinggang?

Langkah-langkah pencegahan utama untuk kanser buah pinggang:

  • kawalan berat (menghilangkan pound tambahan);
  • pemberhentian tembakau (rawatan kecanduan nikotin);
  • pembetulan diet (harus diberi keutamaan untuk menanam makanan kaya serat);
  • meningkatkan imuniti secara keseluruhan.

Apabila mengenal pasti tumor benigna pada buah pinggang, rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi diperlukan untuk mengelakkan keganasan.

Chumachenko Olga, pengulas perubatan

14,396 tontonan secara keseluruhan, 2 paparan hari ini

Kanser buah pinggang

Kanser buah pinggang adalah tumor malignan yang berkembang dalam satu atau kedua-dua buah pinggang, tumbuh secara besar-besaran berdasarkan lapisan epitelium (lapisan permukaan) organ yang terjejas dan terdedah kepada metastasis. Kanser buah pinggang, gejala yang paling sering dicatatkan pada lelaki berusia 55-75 tahun, juga didiagnosis di kalangan wanita, dan semasa kajian semula statistik terkini terdapat peningkatan dalam kejadian orang di negara maju.

Penerangan umum

Kanser buah pinggang dari segi proses yang berkaitan dengannya, adalah penampilan di dalam sel-sel malignant membran yang tidak terkawal yang tidak terkawal, yang mana tumor terbentuk berdasarkan mereka. Majoriti lesi ganas seperti ini berkembang di rantau lapisan dalaman tubulus buah pinggang, kerana bentuk kanser ginjal yang sesuai dikenalpasti - karsinoma sel renal. Ia harus segera diperhatikan di sini bahawa ia adalah jenis pembentukan tumor yang menunjukkan dirinya pada peringkat terawal perkembangannya sendiri, lebih-lebih lagi, sebelum metastasis ke tisu dan organ lain bermula. Ciri ini, seperti yang anda tahu, membolehkan anda memulakan rawatan kanser pada peringkat awal dan mencapai hasil yang lebih baik kerana pematuhan penyakit yang lebih besar kepada langkah-langkah terapi yang digunakan untuknya.

Secara berasingan, kita mentakrifkan pembaca apa yang dimaksudkan dengan metastasis. Metastasis adalah proses yang mana kemajuan tumor di tempat di mana ia pada mulanya dimanifestasikan disertai dengan pembentukan pertindihan menengah proses patologi. Ini disegarkan oleh penyebaran sel dari tumor utama ke tisu dan organ lain, diikuti pembentukan pembentukan tumor baru dan sekunder di dalamnya. Ia adalah proses metastasis dianggap sebagai kriteria utama indikatif malignan tumor, dan bahawa kemunculan metastasis (iaitu, berkata tumpuan menengah pertumbuhan tumor) menentukan kemustahilan berikutnya penawar lengkap rawatan kanser sambil mengelakkan keperluan untuk penyingkiran nod metastatik. Secara umum, prognosis untuk tumor kanser menentukan ketidakupayaannya jika organ-organ penting seperti otak, hati, dan sebagainya, telah mengalami metastasis.

Sekarang mari kita pertimbangkan semula penyakit utama, kanser buah pinggang. Secara purata, karsinoma sel renal buah pinggang berkembang pada 250 ribu orang, manakala kematian berlaku untuk 100 ribu orang. Apabila mempertimbangkan struktur patologi malignan dalam skala penunjuk global, dapat diketahui bahawa karsinoma sel ginjal buah pinggang didiagnosis secara purata dalam 2% populasi. Kira-kira 4.3% daripada kes tumor malignan berlaku pada jantina lelaki, kira-kira 2.9% kes - pada wanita. Apabila menimbangkan prestasi am survival lima tahun (atas purata secara berperingkat dan secara amnya dalam definisi ini dalam perkembangan penyakit), mendedahkan bahawa, 2001-2005, ia adalah kira-kira 59.7%.

Punca Kanser Ginjal

Penyebab khusus yang menimbulkan perkembangan kanser buah pinggang, setakat ini tidak dapat dikenalpasti. Sementara itu, terdapat beberapa faktor yang dianggap sebagai predisposisi untuk perkembangan penyakit ini. Sebagai salah satu daripada ini, seseorang boleh membezakan usia dengan tepat - ia telah diperhatikan bahawa kanser buah pinggang paling sering dikesan pada usia 40 tahun ke atas. Ia juga merokok, seks dan obesiti. Marilah kita berpegang pada faktor utama seperti:

  • Rokok ini meningkatkan risiko membina kanser buah pinggang sebanyak kira-kira separuh berbanding dengan pesakit yang tidak merokok terhadap penyakit ini, apalagi pecinta rokok juga berisiko untuk kriteria ini. Kami juga menambah bahawa merokok adalah faktor yang paling penting untuk perkembangan kanser laring, paru-paru, perut, pundi kencing, dan lain-lain jenis penyakit ini.
  • Obesiti. Seperti yang diketahui, faktor ini sering dianggap sebagai faktor predisposisi, ia menyumbang kepada gangguan metabolisme hormon, juga menimbulkan perkembangan kanser buah pinggang. Oleh itu, ia juga tidak terkecuali - risiko dalam kes ini meningkat secara purata sebanyak 20%.
  • Seks lelaki. Seperti yang telah diperhatikan, lelaki didiagnosis menderita kanser buah pinggang lebih kerap daripada wanita, dan nisbah kadar insiden untuk mereka adalah dua kali lebih tinggi.
  • Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu. Khususnya, dalam kes ini dianggap ubat yang digunakan tanpa preskripsi dan digunakan hampir tidak terkawal.
  • Kehadiran bentuk patologi buah pinggang yang teruk. Di samping itu, seseorang boleh menjadi faktor seperti pesakit yang berpanjangan dialisis dialisis, iaitu, dengan buah pinggang buatan, yang juga disertai dengan gangguan lengkap fungsi organ ini.
  • Penggunaan jangka panjang bahan kimia (pelarut organik, pewarna, detergen, dan lain-lain). Faktor ini adalah predisposing bukan sahaja kepada perkembangan kanser buah pinggang, tetapi juga untuk kanser pundi kencing.
  • Patologi genetik sebenar. Karsinoma sel papillary, penyakit Hippel-Lindau, dll.
  • Patologi buah pinggang Polikistik. Patologi ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Ia dicirikan oleh pembentukan buah pinggang sejumlah besar sista (iaitu, vesikel) dengan cecair, dan, sebenarnya, adalah salah satu faktor yang paling penting untuk perkembangan kanser.
  • Keturunan. Keturunan adalah sejarah keluarga yang membebankan penyakit, iaitu kehadiran kanser buah pinggang dalam keluarga terdekat. Khususnya, risiko kemungkinan kanser buah pinggang dialami oleh saudara perempuan / saudara meningkat.
  • Ciri-ciri perkauman. Khususnya, warna kulit hitam tersirat - risiko bangsa Negro agak tinggi. Pada masa ini, tidak mungkin untuk menjelaskan kecenderungan ini.
  • Peningkatan tekanan. Peningkatan tekanan darah (atau tekanan darah tinggi) atau ubat-ubatan yang digunakan untuk menstabilkannya - pada masa ini tidak diketahui sepenuhnya apa yang perlu dipertimbangkan sebagai faktor predisposisi, tetapi tidak perlu untuk menafikan hubungan tersebut.

Kami juga menambah bahawa pematuhan dengan satu atau satu lagi faktor risiko yang disenaraikan tidak semestinya membayangkan perkembangan kanser buah pinggang, dan tidak menyebabkan kemustahilan penyakit ini jika tiada pematuhan terhadap mana-mana faktor ini. Dalam erti kata lain, dalam setiap kes tertentu, sejarah perubatan adalah individu yang tegas, dan ia boleh berdasarkan pelbagai faktor yang dianggap sebagai asas yang menimbulkannya.

Kanser buah pinggang: peringkat

Mengikut ciri-ciri dan ciri-ciri klinikal perkembangan penyakit, yang ditakrifkan langkah atas dasar yang, antara lain, ditentukan oleh kadar kelangsungan hidup lima tahun yang sepadan. Mungkin pembaca akan berminat dengan penafsiran yang lebih spesifik mengenai definisi ini, kerana kami akan memberikan penjelasan yang sesuai kepadanya.

Oleh itu, takrif "kadar kelangsungan hidup lima tahun" bermaksud penggunaan tempoh yang dinyatakan di dalamnya mengikut ramalan untuk rawatan tumor. Istilah ini, seperti yang jelas, sepadan dengan lima tahun. Fakta adalah fakta yang kukuh bahawa jika seorang pesakit bertahan lima tahun lagi selepas rawatan, maka ada alasan untuk menunjukkan bahawa dia tidak akan mengembangkan kanser jenis ini lagi. Dalam erti kata lain, jika anda berjaya hidup 5 tahun selepas rawatan, pesakit sepenuhnya sembuh kanser.

  • Tahap I. Tahap 1 kanser buah pinggang ini dicirikan oleh saiz tumor yang tidak ketara, khususnya, diameternya adalah urutan tidak lebih daripada 7 sentimeter. Sel-sel tumor hadir hanya dalam organ yang terjejas, buah pinggang itu sendiri, mereka tidak merebak ke nodus limfa dan organ lain. Pada peringkat ini, rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya untuk pesakit buah pinggang menentukan kemungkinan pemulihan kira-kira 81-90% daripada kanser (iaitu, ia adalah dalam julat yang ditetapkan yang ditakrifkan di atas kami membincangkan kadar kelangsungan hidup lima tahun penyakit).
  • Peringkat II kanser buah pinggang 2 peringkat dicirikan oleh saiz pencapaian pembentukan tumor 7 sentimeter dan banyak lagi, oleh itu ia juga memberi tumpuan dalam semua dalam skop organ yang terjejas, masing-masing, merebak ke nodus limfa dan organ-organ lain tidak. Rata-rata, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun pada tahap ini adalah sekitar 74%, sekali lagi, dengan syarat rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya dapat dipastikan.
  • Tahap III Ini, kanser ginjal peringkat 3, dicirikan oleh hakikat bahawa tumor itu sendiri masih berada di dalam batas buah pinggang, tetapi pada masa yang sama sel-sel kanser merebak ke nodus limfa (iaitu, seperti yang anda ketahui, ia sudah menjadi metastasis). Juga mungkin pada peringkat ini pembentukan tumor mula tumbuh terus ke dalam saluran darah (khususnya, pertumbuhan spesies besar mereka tersirat, ia adalah urat berongga atau renal). Bagi kadar kelangsungan hidup lima tahun pada peringkat ini, secara purata ia adalah 53%, jika, sudah tentu, rawatan tepat pada masanya dan mencukupi disediakan untuk kanser.
  • Peringkat IV. Tahap penyakit ini boleh terjadi dalam dua bentuk. Jadi, di sini kita boleh membincangkan tentang pertumbuhan pembentukan tumor dalam kelenjar adrenal, yang, sebagai pembaca mungkin tahu, adalah kelenjar endokrin yang terletak di bahagian atas organ ini. Di samping itu, pilihan kedua adalah metastasis kanser kepada organ-organ lain, dan ini boleh menjadi tulang, paru-paru, hati, dan lain-lain. Survival selama lima tahun untuk pesakit dalam tempoh ini adalah urutan tidak lebih daripada 10%.

Ciri-ciri metastasis

Metastasis dalam kanser buah pinggang berlaku oleh limfa atau hematogen. Pengesanan metastasis biasanya berlaku pada satu perempat pesakit pada masa penubuhan diagnosis yang sesuai. Pada umumnya pesakit dengan metastasis adalah sekitar enam bulan, kira-kira 10% daripada mereka hidup dua tahun. Secara purata, 30-50% pesakit selepas nefrectomy (pembedahan untuk menghapuskan organ yang terkena tumor) membina metastasis metakron. Selalunya, metastasis memberi kesan kepada paru-paru (secara purata dalam 76% kes), nodus limfa (dalam 64%), dan tulang (dalam 43% kes) dan hati (kira-kira 41% daripada kes). Kerosakan ginjal contralateral berlaku pada 25% kes, lesi kelenjar adrenal ipsilateral dan kontralateral berlaku pada 19 dan 11.5%, dan otak terjejas dalam 11.2% kes.

Kerosakan buah pinggang metastatik dalam kanser juga boleh disertai dengan regresi spontan dan kestabilan keadaan selanjutnya. Regresi menyiratkan suatu keadaan di mana terdapat penurunan gejala-gejala yang terdapat dalam penyakit ini, berbanding dengan latar belakang yang ada pemulihan lengkap. Regresi spontan diperhatikan dalam purata 0.4-0.8% kanser buah pinggang, sebahagian besarnya adalah ciri regresi metastase paru-paru. Bagi penstabilan penyakit ini, yang menunjukkan ketiadaan pertumbuhan metastasis dan ketiadaan kejadian selanjutnya, ia adalah relevan dalam 20-30% kes. Begitu juga, penstabilan dibenarkan pada pesakit tanpa metastasis bersamaan.

Fenomena ini mesti diambil kira dalam kes-kes apabila pilihan untuk melaksanakan rawatan sistemik atau pembedahan pesakit dengan risiko sebenar dipertimbangkan, tetapi dengan kemungkinan hidup selanjutnya tanpa memerlukan apa-apa langkah rawatan sama sekali disebabkan peningkatan kemungkinan jangka hayat mereka.

Kanser buah pinggang: gejala

Gambar klinikal yang menggambarkan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan manifestasi tipikal gejala. Manifestasi utama di sini adalah hematuria, sakit dan bengkak, dapat dirasakan di perut pesakit. Sementara itu, gejala yang tersenarai menunjukkan diri mereka secara komprehensif hanya dalam hal penyakit maju penyakit, sedangkan pada peringkat awal kanser satu atau dua gejala ini mungkin muncul.

Hematuria, khususnya, membayangkan gangguan yang di mana kehadiran suatu kotor dari darah ditentukan dalam darah, yang dianggap sebagai kriteria utama yang menunjukkan kehadiran tumor di buah pinggang. Sebagai peraturan, darah dalam air kencing muncul dengan cara yang spontan dan tidak dijangka, tanpa sebab yang menyertakan, yang dapat menjelaskan fenomena ini. Darah dalam air kencing dapat diperhatikan dalam tempoh yang singkat, dan untuk jangka masa yang lama, penamatan sering terjadi secara tiba-tiba. Selanjutnya, beberapa hari selepas penamatan, anda boleh sekali lagi menemuinya. Kadang-kadang dalam air kencing dapat dikesan cacing darah jenis cacing. Dalam peringkat kanser yang tidak boleh digunakan, hematuria memperoleh bentuk yang sedikit berbeza dan sudah dianggap sebagai manifestasi yang agak teruk penyakit ini dengan anemia yang berkaitan dengan kehilangan darah tersebut.

Bagi manifestasi seperti kesakitan, ia menunjukkan dirinya dalam varian yang tidak intensif, membosankan, sakit, tertumpu oleh organ yang terjejas (buah pinggang itu sendiri). Di hematuria, terdapat peningkatan kesakitan, yang disertai oleh gejala yang terjadi pada kolik buah pinggang. Pengekalan kencing, yang berlaku terhadap latar belakang pengumpulan darah yang besar dalam pundi kencing, menyebabkan gangguan kencing yang sama. Kejadian hematuria dalam pesakit memerlukan pemeriksaan segera pesakit, pemeriksaan dilakukan di Jabatan Urologi.

Semasa membuat pemeriksaan, pembentukan tumor atau perubahan dalam buah pinggang dapat dikesan (peningkatannya), yang pada gilirannya dapat berfungsi sebagai pengesahan diagnosis "kanser ginjal", tetapi ini tidak mengecualikan diagnosis yang sama tanpa adanya pengesanan perubahan tersebut ketika meneliti.

Dalam sesetengah kes, tumor neoplastik malignan di buah pinggang mungkin disertai dengan peningkatan yang stabil dalam suhu pesakit. Suhu dinaikkan dalam tempoh masa yang panjang, sebahagian besar subfebril (dari 37 hingga 37.5 darjah), kadang-kadang suhu febril (dalam lingkungan 38-39 darjah), turun naik dalam penunjuk pada umumnya diterima. Pada peringkat awal kanser buah pinggang, demam disebabkan oleh perkembangan tindak balas imun terhadap kesan badan terhadap antigen tumor, tetapi jika suhu itu ditunjukkan pada peringkat akhir penyakit, maka kita sudah bercakap tentang proses radang dan nekrosis (tisu nekrosis). Mengambil kira ciri-ciri sedemikian, dalam hal alasan yang tidak dapat dijelaskan mengenai peningkatan suhu di waktu petang, adalah penting bagi seorang lelaki berusia 40 tahun ke atas untuk mengambil kira kemungkinan relevan penyakit yang sedang dipertimbangkan, walaupun tanpa gejala yang berkaitan.

Sebagai gejala tambahan, pembesaran urat dari kord spermatik di kawasan di mana tumor itu tertumpu dipertimbangkan, manifestasi ini tidak hilang apabila pesakit menganggap kedudukan mendatar, yang merupakan tanda tambahan yang menunjukkan bahawa tumor telah berkembang menjadi venous vessels. Perkembangan penyakit ini disertai oleh percambahan tumor di wilayah vena cava inferior, dengan demikian memperluas urat kulit dinding abdomen. Ia ditakrifkan sebagai "kepala Medusa."

Tumor ginjal pada kanak-kanak ditunjukkan tanpa patuh kepada gejala yang ditunjukkan, selalunya pengesanan patologi berlaku secara kebetulan, misalnya semasa pemeriksaan penyakit yang sama sekali berbeza atau semasa mandi.

Oleh itu, ia boleh dibezakan bahawa penyakit ini disertai oleh gejala-gejala tertentu dan tidak khusus. Gejala-gejala tidak spesifik terdiri daripada kenaikan suhu yang sudah ditandakan, dan juga manifestasi tambahan dengan patologi yang dipertimbangkan dalam bentuk peningkatan kelemahan dan keletihan, pening, penurunan selera makan dan penurunan berat badan, peningkatan tekanan, berpeluh. Khususnya adalah darah dalam air kencing, gumpalan darah di dalamnya, pembentukan tumor dari rongga perut, ginjal yang membesar, kesakitan.

Tanda-tanda metastasis dalam kanser buah pinggang mungkin terdiri daripada manifestasi tanda-tanda berikut, seperti batuk dan hemoptisis (penting dalam kes-kes metastasis paru-paru), sindrom kesakitan yang jelas. Metastasis di tulang disertai dengan berlakunya patah patologis. Pesakit juga menunjukkan tanda-tanda sakit kepala, radiculitis dan neuralgia, gejala neurologi (yang menunjukkan metastasis otak) menjadi satelit yang kerap. Metastasis ke hati disertai dengan perkembangan penyakit kuning pada pesakit.

Mendiagnosis

Diagnosis kanser buah pinggang diturunkan kepada pelaksanaan langkah-langkah berikut:

  • USI Ginjal, organ perut, nodus limfa retroperitoneal diperiksa. Oleh kerana kaedah ini, kemungkinan mengesan pembentukan nod pada organ terjejas dibenarkan, dan ukurannya dinilai, relevan penglibatan tisu bersebelahan, nodus limfa dan kapal besar dalam proses patologi.
  • CT scan, MRI. Kaedah yang membolehkan kajian lebih terperinci mengenai kerosakan buah pinggang sebenar oleh tumor, serta memberi peluang untuk menentukan atau menghapuskan metastasis.
  • Biopsi suntikan. Kaedah ini digunakan dalam kes-kes yang tidak jelas dalam pembentukan tumor di kawasan ginjal; ia digunakan semasa ultrabunyi sebelumnya, CT atau MRI, sebagai kaedah yang tidak menentukan gambaran spesifik proses patologi. Kehadiran pembentukan tumor malignan ditentukan dengan ketepatan 100%.
  • Urografi ekskresi. Ini menunjukkan apa-apa yang lebih daripada sinar-X, yang, seperti yang anda boleh anggap, adalah kaedah diagnostik yang agak ketinggalan zaman, walaupun dengan mengorbankan mereka adalah mungkin untuk menilai ciri-ciri fungsian organ yang terjejas, yang perlu terutamanya untuk perancangan selanjutnya pernafasan buah pinggang menyelamatkan pembedahan.
  • Scintigraphy Dalam kes ini, kita bercakap tentang kajian radioisotop pada buah pinggang, yang mana mungkin untuk menilai fungsi buah pinggang, serta tahap kerosakan mereka. Berdasarkan hasilnya, ciri ciri pembentukan tumor juga ditentukan, khususnya, ia adalah jinak atau ganas, dan sebagainya.
  • Angiography. Kadang-kadang kaedah ini juga digunakan, khususnya penggunaannya penting dengan pembentukan tumor yang banyak. Ini membayangkan kajian kapal buah pinggang dengan cara bertentangan dengan intravena, dan juga dapat menilai sejauh mana penglibatan kapal besar berdekatan dalam proses patologi.
  • Cystoscopy Kaedah ini terdiri daripada menjalankan pemeriksaan endoskopik pada kawasan pundi kencing, ia digunakan untuk menentukan sumber tertentu yang menyebabkan pendarahan dan menyebabkan hematuria. Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda mengesahkan / mengecualikan kemungkinan kehadiran pembentukan tumor di kawasan pundi kencing.
  • Kaedah diagnostik tambahan. Oleh itu, sinar-X kawasan dada diperiksa, serta peperiksaan rangka, yang mana mungkin untuk mengecualikan metastasis jauh.

Rawatan

Rawatan kanser buah pinggang, memberi peluang untuk pemulihan berikutnya, membayangkan campur tangan pembedahan. Pembedahan buah pinggang boleh dilakukan dalam varian berikut:

  • Nefrectomy - intervensi operatif ini adalah berdasarkan penghapusan buah pinggang yang lengkap, boleh digunakan dari peringkat II penyakit ini, serta semasa percambahan tumor dalam lingkungan pelvis renal, keadaan yang diperlukan adalah fungsi normal buah pinggang kedua.
  • Reseksi buah pinggang. Kaedah ini terdiri daripada membuang satu pertiga daripada buah pinggang atau separuh daripadanya dari lokasi tumor di dalamnya, ia digunakan apabila tumor mencapai saiz kecil (dalam 4 cm), pada usia muda pesakit, dan juga jika terdapat pelanggaran fungsinya pada buah pinggang kedua.
  • Pembedahan gabungan. Ia terdiri daripada penyingkiran buah pinggang, serta bahagian-bahagian organ yang berdekatan dengannya, kapal besar; kaedah campur tangan pembedahan ini digunakan dengan ukuran besar tumor, serta dengan percambahan semasa dalam tisu kawasan yang disenaraikan.

Di samping itu, rawatan mungkin termasuk terapi sinaran (penyinaran persekitaran buah pinggang yang telah dikeluarkan). Metastasis jauh dalam satu bilangan mereka memerlukan operasi untuk membuangnya. Sekiranya banyak metastasis tanpa kemungkinan penyingkiran kompleks, kemoterapi dan imunoterapi digunakan - kesan langkah-langkah ini dapat mengurangkan saiz tumor yang berisiko akibat kesan yang sama.

Semasa berlakunya gejala menunjukkan kemungkinan mendesak patologi seperti kanser buah pinggang, perundingan ahli urologi dan ahli onkologi diperlukan.

Kanser buah pinggang: manifestasi, darjah, bagaimana mereka dirawat, pembedahan

Tumor ganas boleh dianggap sebagai kemanusiaan moden. Insiden pelbagai jenis mereka semakin meningkat, dan kematian masih tinggi, walaupun terdapat kemajuan saintis dalam perkembangan cara yang moden dan berkesan untuk memerangi penyakit ini. Jika jenis tumor seperti kanser perut, paru-paru, payudara atau prostat agak biasa dan biasa kepada ramai, maka tidak semua orang pernah mendengar tentang kanser buah pinggang, kerana jenis neoplasia ini agak jarang berlaku.

Walaupun kanser buah pinggang tidak dianggap sebagai tumor manusia yang ganas, bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah pesakit dengan jenis neoplasma ini. Setiap tahun di dunia kira-kira 250 ribu kes penyakit baru didaftarkan.

Prognosis untuk kanser buah pinggang dianggap agak baik, dengan syarat tumor dikesan pada peringkat awal, tetapi kadar kematian kekal agak tinggi, mencapai 40%.

Pada lelaki, penyakit itu berada di kedudukan kelapan di kalangan semua tumor yang dikesan, dan di kalangan wanita - kesebelas, sementara risiko jatuh sakit di kalangan populasi lelaki adalah dua kali lebih tinggi.

Orang tua yang berumur 60-70 tahun diguna pakai di kalangan pesakit. Mungkin ini disebabkan oleh peningkatan risiko mengembangkan oncopathology secara umum dalam kumpulan umur ini.

Sehingga kini, para saintis tidak dapat menentukan faktor-faktor yang pasti menyebabkan perkembangan tumor buah pinggang, tetapi walaupun ini, mereka dapat mencapai hasil yang baik dalam rawatan kanser.

Punca Kanser Ginjal

Hari ini, banyak karsinogen diketahui, kesan negatif mereka telah terbukti, oleh sebab itu punca-punca kebanyakan tumor diketahui pasti. Kita semua tahu bahawa merokok dengan kebarangkalian yang tinggi membawa kepada kanser paru-paru, radiasi ultraviolet kepada melanoma, virus papilloma manusia menimbulkan kanser serviks, tetapi apa yang menyebabkan kanser buah pinggang? Para saintis tidak dapat menjawab soalan ini dengan tepat.

Walaupun banyak kajian, belum mungkin untuk mengenal pasti faktor karsinogenik dengan kaitan dengan kanser buah pinggang, bagaimanapun, beberapa sebab luaran dan keadaan patologi sepatutnya memainkan peranan dalam pembangunan neoplasma malignan.

Antara faktor risiko kanser buah pinggang ialah:

  • Jantina dan umur;
  • Merokok;
  • Obesiti;
  • Hipertensi;
  • Diabetes mellitus;
  • Kehadiran patologi buah pinggang yang lain;
  • Pengambilan dadah;
  • Faktor profesional;

Seperti yang dinyatakan di atas, kanser buah pinggang lebih kerap didiagnosis pada lelaki daripada pada wanita. Sebab perbezaan ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi mungkin peranan dimainkan oleh kebarangkalian pendedahan yang lebih tinggi terhadap faktor pengeluaran yang berbahaya dan prevalensi merokok di kalangan penduduk lelaki.

Usia yang lebih tua juga menyumbang secara signifikan kepada risiko perkembangan tumor bukan sahaja disebabkan oleh masa hubungan yang panjang dengan faktor luaran yang buruk dan kemunculan comorbidities, tetapi juga disebabkan oleh pengumpulan mutasi genetik spontan, salah satunya dapat menimbulkan sel kanser.

Berat badan berlebihan meningkatkan peluang kanser buah pinggang dengan kira-kira 20%. Mekanisme tepat pengaruhnya masih belum dijelaskan, tetapi peranan perubahan hormon, pengumpulan sejumlah besar estrogen (hormon seks wanita) dalam tisu adiposa, yang mempunyai kesan karsinogenik, diandaikan.

Pada pesakit dengan hipertensi arteri, kemungkinan kanser membesar adalah 15-20% lebih tinggi. Mungkin bukan hipertensi itu sendiri yang mempunyai kesan negatif, tetapi penggunaan ubat antihipertensi jangka panjang dan sistematik.

Merokok betul dianggap sebagai salah satu karsinogen yang paling berkuasa. Risiko kanser buah pinggang dalam perokok adalah kira-kira satu setengah kali lebih tinggi daripada bukan perokok, dan penolakan tabiat berbahaya ini mengurangkan kemungkinan tumor.

Keadaan kerja yang membahayakan, yang melibatkan hubungan dengan produk petroleum, pewarna, serta bahan yang terbentuk semasa pengeluaran getah, kertas, tekstil, juga boleh menyebabkan kemunculan kanser buah pinggang.

Mengambil ubat boleh menyebabkan kanser. Oleh itu, dengan penggunaan sistematis diuretik, risiko tumor ganas bertambah sebanyak kira-kira satu pertiga. Sesetengah analgesik, antibiotik dan ubat-ubatan lain yang metabolitnya dikumuhkan dalam air kencing dari badan juga dipercayai meningkatkan risiko kanser.

Antara penyakit buah pinggang yang menyumbang kepada perkembangan kanser, adalah mungkin untuk membezakan kegagalan buah pinggang kronik di peringkat terminal. Mungkin ini disebabkan oleh atrofi dan sklerosis (pembiakan tisu penghubung), yang membawa kepada kerosakan dan kerosakan selular. Perubahan yang sering berlaku seperti kehadiran batu ginjal, sista terisolasi di latar belakang gangguan urodynamic tidak menyumbang kepada pertumbuhan tumor malignan.

Persoalan mengenai pengaruh diabetes terus diperdebatkan. Mengikut pelbagai kajian, kanser buah pinggang pada pesakit diabetes adalah lebih biasa, tetapi kerana pesakit seperti ini dalam kebanyakan kes juga mempunyai hipertensi dengan obesitas, sukar untuk menentukan tahap pengaruh setiap penyakit ini secara terpisah.

Pendapat dinyatakan bahawa sifat pemakanan memainkan peranan penting dalam karsinogenesis. Penggunaan sejumlah besar lemak haiwan, daging goreng meningkatkan risiko kanser secara umum dan kanser buah pinggang khususnya, kerana memakan bahan karsinogenik yang memberi kesan bukan sahaja membran mukus saluran gastrousus, tetapi juga, yang ditapis melalui air kencing, boleh merosakkan epitelium tubulus buah pinggang.

Peranan mutasi genetik berkaitan dengan karsinoma sel renal sedang dikaji secara aktif oleh para saintis dari negara-negara yang berbeza, tetapi penanda tepat untuk perkembangan neoplasia belum ditubuhkan. Walaupun begitu, kehadiran pesakit seperti di kalangan saudara dekat (terutamanya saudara perempuan dan saudara lelaki) dianggap sebagai faktor risiko penyakit ini.

Seperti yang dapat dilihat, kebanyakan penyebab penyakit kanser yang tersenarai adalah bersifat umum, memberikan kesan negatif kepada seluruh badan, tetapi mereka juga perlu diambil kira sebagai faktor karsinogenik kemungkinan mengenai risiko tumor buah pinggang.

Varieti dan sumber pertumbuhan tumor buah pinggang yang ganas

Seperti yang anda tahu, buah pinggang adalah organ berpasangan yang terletak di ruang retroperitoneal kawasan lumbar. Fungsi utamanya ialah: pembentukan air kencing dan penyingkiran pelbagai metabolit dan produk toksik dari luar (contohnya ubat-ubatan), mengekalkan tekanan darah biasa, rembesan hormon, dan penyertaan dalam pembentukan darah.

Mikroskopis, ginjal dibina dari pelbagai glomeruli vaskular, di keluar dari plasma darah dari mana pembentukan urin utama yang disebut berlaku. Dalam sistem tubula, bermula dari rongga kapsul glomerular, air kencing utama dilepaskan daripada glukosa, unsur surih dan komponen lain yang diperlukan untuk badan, dan air kencing yang sekunder terbentuk, yang mengandungi hanya produk metabolisme nitrogen dan air yang akan dihapuskan. Air kencing itu memasuki sistem cawan buah pinggang, kemudian ke pelvis, bergerak di sepanjang ureter ke dalam pundi kencing dan dikeluarkan dari badan.

Sumber kanser buah pinggang boleh menjadi epitelium tubulus yang rumit, mengumpul tubul (karsinoma sel renal) atau lapisan cawan dan panggul, yang diwakili oleh epitel peralihan, jadi kanser itu disebut sel peralihan di sini.

Klasifikasi kanser buah pinggang melibatkan peruntukan pelbagai jenis histologi berdasarkan kehadiran ciri-ciri struktur mikroskopik tumor. Pakar onkologi secara meluas menggunakan sistem TNM, di mana T mencirikan ciri-ciri tumor utama, N adalah sifat perubahan nodus limfa serantau, dan M menunjukkan kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh.

Varian morfologi kanser buah pinggang:

  • Keluarkan karsinoma sel buah pinggang;
  • Kromofil (kanser papillary);
  • Kromofobik;
  • Onkocytic;
  • Kanser saluran pengumpulan.

Lebih daripada 90% daripada semua didiagnosis tumor epitelium buah pinggang membentuk varian sel yang jelas, yang kadang-kadang dipanggil kanser buah pinggang hypernephroid. Jenis kanser ini tumbuh dalam bentuk nod, menolak tisu sekitar dan kadang-kadang mencapai saiz yang besar. Pada peringkat awal perkembangan, tumor mempunyai kemunculan kapsul, mengehadkannya dari tisu-tisu di sekelilingnya, yang hilang ketika ia tumbuh. Kehadiran sempadan sedemikian membezakan jenis kanser ini dari varian histologi lain yang, walaupun di peringkat awal perkembangan mereka, menunjukkan kecenderungan untuk menyusup pertumbuhan, menembusi dan merosakkan parenchyma buah pinggang.

Sebagai tambahan kepada sistem TNM dan klasifikasi histologi, ia telah dicadangkan untuk mengasingkan peringkat kanser buah pinggang (Robson, 1969), yang popular di kalangan doktor di Amerika Syarikat. Mengikut klasifikasi ini:

  1. Tahap pertama tumor sepadan dengan pertumbuhannya di dalam buah pinggang, tanpa menyebarkan ke dalam kapsul.
  2. Pada peringkat kedua, tumor tumbuh menjadi kapsul buah pinggang, tetapi tidak melampaui sempadan fascia buah pinggang.
  3. Peringkat ketiga melibatkan penembusan tumor ke nodus limfa, buah pinggang dan vena cava yang lebih rendah.
  4. Pada peringkat keempat penyakit ini, tumor tumbuh menjadi organ-organ jiran dan memberikan metastasis jauh.

Metastasis kanser buah pinggang berlaku melalui laluan limfa dan hematogen. Apabila mengesahkan diagnosis neoplasma ganas buah pinggang, kira-kira satu perempat daripada pesakit sudah mempunyai metastasis, dan lokasinya yang paling kerap ialah paru-paru, tulang, hati, nodus limfa, dan sebagainya.

Proses metastatik dan tumor di ginjal mempunyai beberapa keunikan, yaitu, kemungkinan regresi metastasis dan penstabilkan pertumbuhan simpul primer dengan penamatan penyebaran tumor jika tidak ada pengobatan. Ciri ini boleh dikesan pada hampir satu pertiga daripada pesakit dan perlu diambil kira apabila terdapat risiko rawatan pembedahan atau pentadbiran ubat kemoterapi yang berisiko tinggi kerana patologi yang teruk, kerana telah terbukti bahawa pesakit-pesakit ini boleh hidup lebih lama tanpa rawatan yang intensif.

Manifestasi kanser buah pinggang

Seperti banyak tumor lain, kanser buah pinggang pada peringkat awal boleh menjadi gejala tanpa gejala atau ringan.

Apabila tapak tumor tumbuh dan parenchyma organ itu rosak, gejala yang agak ciri kanser buah pinggang muncul:

  • Hematuria - kehadiran gumpalan darah dalam air kencing;
  • Jisim abdomen palpable;
  • Sindrom nyeri

Hematuria ditunjukkan oleh kehadiran pembekuan darah dalam air kencing, ia mungkin muncul tiba-tiba dan tiba-tiba hilang untuk sementara waktu, tetapi disambung semula kemudian. Kehadirannya dikaitkan dengan pendarahan dan perpecahan tisu tumor, serta kerosakan pada parenchyma buah pinggang. Dengan sejumlah besar kehilangan darah, pesakit mengalami anemia teruk, dan penyumbatan ureter dengan gumpalan boleh mengakibatkan pelanggaran pengosongan pelvis, pengumpulan air kencing di dalamnya dengan munculnya gejala renik renal. Hematuria dianggap sebagai tanda kanser buah pinggang yang paling biasa.

Jisim abdomen palpable di sebelah kiri atau kanan boleh dikesan di peringkat akhir penyakit, terutama pada pesakit yang kurus. Apabila tumor mencapai saiz yang besar (terkadang hypernephromas mencapai saiz kepala dewasa), ia dapat dirasakan melalui dinding abdomen. Perlu diingat bahawa ketiadaan pembentukan seperti tumor di hadapan gejala ciri lain tidak mengecualikan kemungkinan tumor ganas.

Dengan tapak kanser yang besar, nodus limfa yang diperbesar, metastase, dan mampatan vena cava inferior, gejala kanser buah pinggang seperti bengkak kaki, urat varicose kord spermatik dan dinding perut, trombosis urat mendalam dan vena cava inferior berlaku.

Sindrom nyeri dikaitkan dengan pemampatan tisu sekeliling, ikatan neurovaskular, percambahan parenchyma tumor ginjal. Selalunya, pesakit mengadu sakit sakit yang kusam di kawasan abdomen dan lumbar. Lama kelamaan, keterukan kesakitan meningkat dan mereka menjadi kekal. Apabila ureter ditutup oleh bekuan darah, pendarahan ke dalam tumor, atau pecah tapak kanser, sakit akut dan sengit, kolik buah pinggang, mungkin berlaku.

Manifestasi ciri-ciri lain penyakit ini termasuk peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri sekunder), yang dikaitkan dengan kerosakan pada katil vaskular atau pembebasan agen vasopressor, renin, ke dalam darah.

Dengan rembesan bahan aktif biologi oleh tisu tumor, pelbagai gangguan metabolik muncul (hypercalcemia, hypoglycemia, demam, dan lain-lain). Dalam sesetengah pesakit, jika tiada metastasis dalam hati, perubahan parenkimnya didapati sehingga nekrosis, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam parameter makmal (peningkatan fosfatase alkali, bilirubin, pengurangan jumlah albumin dalam darah).

Di hadapan metastasis di tulang, gejala seperti sakit dan patah patologi muncul; sesak nafas dan hemoptysis berlaku dalam lesi paru-paru, jaundis - dalam metastase hati, dan gangguan neurologi progresif akan mengakibatkan kerosakan otak. Gejala-gejala ini menunjukkan pengabaian proses dan menentukan prognosis yang sangat tidak menyenangkan.

Dalam peringkat ke-3 dan keempat penyakit ini, gejala umum boleh dilihat dengan jelas - penurunan berat badan, kelemahan, kehilangan selera makan, anemia, demam yang berpanjangan. Manifestasi ini menambah gambaran cachexia kanser yang disebut, yang terjadi ketika tubuh mabuk dengan produk metabolisme tumor, dengan perpecahan dan nekrosis nodus tumor, dengan kerusakan pada tisu dan organ di sekelilingnya.

Tidak ada ciri klinikal kanser buah pinggang kiri berbanding dengan lokalisasi kanan penyakit tidak menunjukkan, namun, metastasis mungkin berbeza. Oleh itu, jika buah pinggang yang betul dipengaruhi, metastasis limfogen akan dikesan terutamanya dalam nodus limfa vena portal, manakala kanser sebelah kiri dicirikan oleh metastasis kepada para-aortic (sekitar aorta) kelenjar getah bening.

Perlu diingat bahawa pada kanak-kanak gejala khas kanser buah pinggang yang digambarkan tidak muncul, dan kehadiran tumor boleh disyaki oleh kehadiran pembentukan seperti tumor, atau kecurigaan timbul semasa pemeriksaan penyakit lain.

Bagaimana untuk mengesan tumor?

Diagnosis tumor buah pinggang dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesukaran yang besar, tetapi kerana penyakit ini mungkin tidak bernyawa pada peringkat awal, tumor sering dikesan pada peringkat lanjut.

Apabila pesakit pergi ke doktor, mereka akan mengetahui jenis aduan, masa penampilan mereka, kehadiran mana-mana penyakit lain dalam sistem kencing, dan juga menghalang perut dan kawasan lumbar, mengukur tekanan darah.

Kaedah diagnostik instrumental utama mempertimbangkan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi;
  • Komputasi tomografi (CT);
  • Urografi intravena;
  • MRI;
  • Scintigraphy tulang, radiografi paru-paru dalam kes metastasis yang disyaki.

Pemeriksaan ultrasound adalah kaedah diagnostik yang paling mudah diakses dan murah, yang membolehkan pengesanan pembentukan volumetrik dalam parenchyma buah pinggang dan membezakannya daripada sista. Kaedah ini tidak berbahaya dan boleh digunakan sebagai pemeriksaan. Kekurangan ultrasound adalah kandungan maklumat yang rendah pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan.

CT boleh dianggap sebagai kaedah diagnostik utama dan paling bermaklumat, dan ketepatannya mencapai 95%. CT boleh ditambah dengan peningkatan kontras intravena, yang meningkatkan nilai diagnostik kajian.

Urografi ekskresi melibatkan pentadbiran intravena agen kontras, diikuti dengan penilaian radiologi saiz, kontur buah pinggang, keadaan sistem pelvis buah pinggang, ureter, dan lain-lain. Kaedah ini adalah baik kerana ia membolehkan anda menilai perubahan dalam kedua-dua buah pinggang sekaligus.

Di hadapan kontraindikasi untuk urografi, MRI ditunjukkan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, trombosis vena cava inferior.

Untuk menilai keadaan berfungsi buah pinggang menggunakan pengimbasan radioisotop. Kajian itu sendiri tidak memberikan data yang tepat mengenai tumor, tetapi ia membolehkan menentukan fungsi buah pinggang, yang penting dalam pilihan taktik rawatan pembedahan selepas itu.

Sebagai tambahan kepada kajian ini, doktor harus menetapkan jumlah darah lengkap dengan menentukan tahap hemoglobin, sel darah merah, ESR, serta urinalisis untuk hematuria dan kehadiran kekotoran lain.

Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis kanser buah pinggang adalah biopsi tusukan di bawah kawalan ultrasound, yang membolehkan anda mengambil serpihan tisu tumor untuk analisis histologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, di hadapan kontraindikasi, pakar bedah pertama menghilangkan seluruh tumor, dan hanya kemudian pemeriksaan histologi dilakukan.

Adalah penting untuk diingat bahawa pergi ke doktor membenarkan, sebagai peraturan, membuat diagnosis kanser tepat pada masanya dan memilih strategi rawatan yang berkesan.

Rawatan kanser buah pinggang

Rawatan kanser buah pinggang melibatkan penggunaan pendekatan utama rawatan onkologi kepada pesakit - pembedahan, radiasi dan kemoterapi, dan teknik moden lain (terapi yang disasarkan, ablasi radiofrequency).

Rawatan awal di peringkat pertama penyakit ini dapat mencapai 90% survival pesakit dan mengelakkan kemungkinan pendarahan dan metastasis.

Rawatan pembedahan masih merupakan cara yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini. Pembuangan buah pinggang dalam kanser dilakukan dengan tumor yang besar dan memberikan hasil yang baik kepada pesakit dalam peringkat pertama penyakit. Dengan saiz neoplasma yang agak kecil, ia mungkin menggunakan operasi pemeliharaan organ - pemisahan. Terutama penting ialah pemeliharaan sekurang-kurangnya bahagian organ pada pesakit dengan hanya satu buah ginjal.

Dengan tapak kanser kecil, ablation radiofrequency dan cryotherapy boleh digunakan untuk memelihara buah pinggang yang terjejas.

Dalam kes-kes lanjut, dengan tumor besar, rawatan pembedahan mungkin merupakan komponen terapi paliatif yang bertujuan untuk mengurangkan sindrom kesakitan.

Sebelum pembedahan nefrectomy, dalam beberapa kes embolization arteri dilakukan untuk mengurangkan aliran darah di buah pinggang dan, dengan itu, saiz tapak tumor.

Taktik pembedahan aktif sering digunakan berkaitan dengan metastasis, jika sesuai. Pendekatan sedemikian dapat memberikan, jika tidak menyembuhkan, maka pemindahan penyakit menjadi bentuk kronik, tetapi terkawal.

Kemoterapi untuk kanser buah pinggang tidak dapat digunakan dengan betul, kerana tumor ini tidak praktikal untuk ubat antikanker. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa sel-sel tubula buah pinggang, yang mana kebanyakan tumor ganas dibina, menghasilkan protein yang menyebabkan rintangan multidrug.

Terapi radiasi lebih sering digunakan sebagai kaedah paliatif, yang membolehkan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi tumor itu sendiri tidak sensitif terhadap kesan seperti ini.

Tempat yang istimewa dalam rawatan kanser buah pinggang adalah apa yang dipanggil terapi yang disasarkan. Kaedah rawatan yang moden dan berkesan ini telah dibangunkan pada permulaan abad ke-21 dan berjaya digunakan di banyak pesakit. Ubat-ubatan kumpulan ini sangat mahal, tetapi di kebanyakan negara mereka diperuntukkan secara percuma, dan pesakit dan saudara-saudara mereka harus sedar tentang hal ini.

Dalam tumor ganas, protein tertentu dan faktor pertumbuhan dibentuk, menyumbang kepada pembiakan dan pertumbuhan sel-sel kanser yang tidak terkawal, perkembangan rangkaian saluran darah yang padat di dalamnya, serta metastasis. Terapi disasarkan ditujukan kepada protein ini, dan ini menghalang pertumbuhan kanser. Antara ubat-ubatan dalam kumpulan ini, sunitinib, sorafenib, temsirolimus dan lain-lain telah berjaya digunakan.

Sisi negatif penggunaan terapi yang disasarkan adalah kesan sampingan dalam bentuk toleransi yang lemah, serta rintangan sel tumor yang terbentuk dengan cepat. Dalam hal ini, terapi yang disasarkan sering digunakan dalam terapi kombinasi dengan ejen antitumor lain.

Kira-kira 30-50% pesakit selepas rawatan pembedahan mungkin berulang, yang merupakan komplikasi yang serius, kerana tumor tersebut cenderung bertumbuh secara agresif dan metastasize. Satu-satunya cara untuk memerangi kambuh ialah pembedahan membuangnya dengan gabungan imunoterapi interferon, namun, masalah rawatan terus dibincangkan.

Prognosis untuk kanser buah pinggang ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Pada peringkat awal tumor, rawatan tepat pada masanya membolehkan untuk mencapai hasil yang baik, manakala dalam kes-kes yang lebih tinggi, dengan kehadiran metastasis yang luas, pesakit hidup tidak lebih dari satu tahun.

Prognosis selepas penyingkiran kanser sering kali mengecewakan, dan kadar kelangsungan hidup tidak lebih daripada 70%, sementara kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai risiko tinggi berulang, sering menjadi sangat malignan dalam perjalanan mereka.

Kebanyakan pesakit selepas rawatan radikal terhadap kanser buah pinggang diberi kumpulan kecacatan, yang dikaitkan dengan kehilangan organ dan kemungkinan kemerosotan gaya hidup biasa dan keupayaan kerja mereka kemudian.

Oleh sebab penyebab sebenar kanser masih tidak jelas, untuk mengelakkannya, anda harus cuba mengelakkan sekurang-kurangnya faktor-faktor buruk yang mungkin. Gaya hidup sihat, normalisasi berat badan dan tekanan darah, ketiadaan penyalahgunaan dadah, pematuhan terhadap langkah-langkah keselamatan ketika bekerja dengan bahan berbahaya dan berbahaya akan membantu menjaga kesihatan dan mengurangkan kemungkinan kanser.

Video: Kanser Ginjal dalam Program Sihat Hidup

Pengarang: doktor-histologi Goldenshlyuger N.I.

Kesakitan abdomen yang lebih rendah pada lelaki - penyakit mungkin bergantung kepada lokasi

Lingonberry (daun)