Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit buah pinggang, pada kanak-kanak ia sering berlaku. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan dalam kencing, warna air kencing, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan menghalang kanak-kanak daripada terbiasa dengan normal, menghadiri institusi kanak-kanak - penyakit ini memerlukan perhatian perubatan.

Antara lain penyakit nefrologi (dengan kerosakan ginjal) pada kanak-kanak, pyelonephritis adalah yang paling biasa, tetapi terdapat juga kes diagnosis overdiagnosis, apabila satu lagi jangkitan sistem kencing (cystitis, urethritis) diambil untuk pyelonephritis. Untuk membantu pembaca berorientasikan pelbagai gejala, kami akan memberitahu dalam artikel ini tentang penyakit ini, tanda dan kaedah rawatannya.

Maklumat am

Pyelonephritis (nefritis berjangkit tubulointerstitial) dipanggil lepasan keradangan sifat berjangkit pelvis buah pinggang dan sistem buah pinggang, serta tubulus dan tisu interstitialnya.

Tubules buah pinggang adalah "tiub" yang biasa di mana air kencing ditapis, air kencing terkumpul dalam cawan dan pelvis, mengalir dari sana ke dalam pundi kencing, dan interstitium adalah apa yang dipanggil tisu buah interstitial yang mengisi ruang antara struktur buah pinggang utama, seperti tulang badan.

Pyelonephritis memberi kesan kepada kanak-kanak dari semua peringkat umur. Pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki mengalami kekerapan yang sama, dan setelah pyelonephritis setahun lebih kerap berlaku pada perempuan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi saluran kencing.

Penyebab pyelonephritis

Keradangan infeksi di buah pinggang menyebabkan mikroorganisma: bakteria, virus, protozoa atau kulat. Ejen penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Dalam pyelonephritis kronik, persatuan mikrob sering dijumpai (beberapa patogen pada masa yang sama).

Mikroorganisma boleh memasuki buah pinggang dengan beberapa cara:

  1. Cara hematogen: oleh darah dari penyakit jangkitan pada organ lain (paru-paru, tulang, dan lain-lain). Laluan ini patogen adalah yang paling penting dalam bayi dan bayi: mereka mempunyai pyelonephritis yang dapat berkembang selepas mengalami radang paru-paru, otitis, dan jangkitan lain, termasuk di organ yang terletak secara anatomis jauh dari buah pinggang. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebaran patogen hematogen mungkin dengan jangkitan teruk (endocarditis bakteria, sepsis).
  2. Laluan limfa yang dikaitkan dengan kemasukan patogen ke dalam ginjal melalui sistem umum peredaran limfatik antara organ sistem kencing dan usus. Normal limfa mengalir dari buah pinggang ke usus, dan jangkitan tidak diperhatikan. Tetapi dalam hal pelanggaran sifat mukosa usus, stasis limfa (contohnya, dalam kes sembelit kronik, cirit-birit, jangkitan usus, dysbacteriosis) jangkitan buah pinggang dengan mikroflora usus mungkin.
  3. Laluan menaik - dari alat kelamin, dubur, uretra atau mikroorganisma "naik" ke buah pinggang. Ini adalah laluan jangkitan yang paling biasa pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun, terutamanya kanak-kanak perempuan.

Faktor-faktor yang menonjolkan perkembangan pyelonephritis

Biasanya, saluran kencing berkomunikasi dengan persekitaran luaran dan tidak steril, iaitu selalu terdapat kemungkinan mikroorganisma memasuki mereka. Dengan berfungsi normal organ-organ sistem kencing dan keadaan imuniti tempatan dan umum yang baik, jangkitan tidak berkembang. Dua kumpulan faktor predisposisi menyumbang kepada kemunculan pyelonephritis: pada bahagian mikroorganisma dan pada bahagian makroorganisme, iaitu, anak itu sendiri. Di bahagian mikroorganisma, faktor seperti ini adalah perangsangan tinggi (infektivitas tinggi, agresif dan penentangan terhadap tindakan mekanisme perlindungan tubuh kanak-kanak itu). Dan dari bahagian kanak-kanak, perkembangan pyelonephritis menyumbang kepada:

  1. Pelanggaran aliran keluar air kencing yang normal dengan anomali struktur ginjal dan saluran kencing, dengan batu dalam sistem kencing dan walaupun semasa kristal di latar belakang nefropati dysmetabolik (kristal garam kecil membongkar tubulus buah pinggang).
  2. Stasis air kencing dengan gangguan fungsi (disfungsi neurogenik pundi kencing).
  3. Refluks Vesicoureteral (kembali urin dari pundi kencing ke buah pinggang) dari mana-mana asal.
  4. Keadaan yang menggalakkan untuk jangkitan menaik (kekurangan kebersihan diri, pembasuhan kanak-kanak perempuan yang tidak betul, proses keradangan di kawasan organ kelamin luar, perineum dan dubur, sistitis atau uretritis yang tidak dipanaskan).
  5. Mana-mana penyakit akut dan kronik yang mengurangkan imuniti kanak-kanak.
  6. Diabetes.
  7. Jangkitan kronik jangkitan (tonsilitis, sinusitis, dan lain-lain).
  8. Hypothermia
  9. Pencerobohan cacing.
  10. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah satu tahun, perkembangan pyelonephritis adalah terdedah kepada pemakanan buatan, pengenalan makanan pelengkap, gigi, dan faktor lain yang meningkatkan beban sistem imun.

Klasifikasi Pyelonephritis

Nefrologi Rusia membezakan jenis pyelonephritis berikut:

  1. Primer (tanpa ketara faktor predisposisi yang jelas pada bahagian organ kencing) dan menengah (timbul pada latar belakang anomali struktur, dengan gangguan fungsi kencing - pyelonephritis obstruktif; dalam gangguan dysmetabolik - pyelonephritis tidak obstruktif).
  2. Akut (selepas 1-2 bulan ada pemulihan penuh dan normalisasi parameter makmal) dan kronik (penyakit itu berlanjutan lebih daripada enam bulan, atau dalam tempoh ini terdapat dua atau lebih kambuh). Sebaliknya, pyelonephritis kronik boleh berulang (dengan ketegangan yang jelas) dan laten (apabila tiada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Kursus terpendam pyelonephritis kronik jarang berlaku, dan selalunya diagnosis ini adalah hasil diagnosis overdiagnosis, apabila pyelonephritis dirawat dengan jangkitan saluran kencing yang rendah atau nefropati refluks, di mana terdapat tanda-tanda atau keluhan "luar" atau aduan.

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pyelonephritis agak berbeza pada kanak-kanak yang berbeza, bergantung kepada keterukan keradangan, keterukan proses, umur anak, komorbiditi, dan lain-lain.

Gejala utama pyelonephritis berikut boleh dikenalpasti:

  1. Peningkatan suhu adalah salah satu tanda utama, selalunya menjadi satu-satunya (naik suhu yang tidak munasabah). Demam biasanya diucapkan, suhu meningkat kepada 38 ° C dan ke atas.
  2. Gejala lain yang mabuk: keletihan, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan selera makan; kulit pucat atau kelabu, bayang-bayang periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai peraturan, semakin sukar pyelonephritis dan yang lebih muda kanak-kanak itu, semakin banyak tanda-tanda mabuk.
  3. Sakit di bahagian abdomen atau lumbar. Kanak-kanak di bawah umur 3 atau 4 tahun tidak terlupa dalam sakit perut dan mungkin mengadu sakit yang tertumpah (di seluruh abdomen) atau sakit di sekitar pusar. Kanak-kanak yang lebih tua sering mengadu sakit belakang (selalunya satu pihak), di sisi, perut bawah. Sakit adalah ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah kedudukan tubuh dan mereda ketika pemanasan.
  4. Gangguan kencing - ciri pilihan. Kemaluan kencing, kerap atau kencing jarang berlaku, kadang-kadang menyakitkan (terhadap latar belakang cystitis sebelumnya atau yang berkaitan).
  5. Bengkak ringan pada muka atau kelopak mata pada waktu pagi. Apabila pyelonephritis disebut edema tidak berlaku.
  6. Perubahan dalam kemunculan air kencing: ia menjadi keruh, boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Ciri pyelonephritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pyelonephritis menunjukkan gejala-gejala mabuk yang teruk:

  • suhu tinggi (39-40 ° C) sehingga kejang demam;
  • regurgitasi dan muntah;
  • penolakan payudara (campuran) atau menghisap lembap;
  • kulit pucat dengan sianosis perioral (kehalusan di sekeliling mulut, kebiruan bibir dan kulit di atas bibir atas);
  • berat badan atau kekurangan berat badan;
  • dehidrasi, yang ditunjukkan oleh kekeringan dan kulit kendur.

Kanak-kanak tidak boleh mengadu sakit di abdomen, dan analog mereka adalah kebimbangan yang tidak berkaitan dengan anak atau menangis. Sekurang-kurangnya separuh daripada bayi, terdapat kebimbangan apabila membuang air kencing atau kemerahan muka dan "mengerang" sebelum tindakan kencing. Selalunya, bayi dengan pyelonephritis mengalami gangguan najis (cirit-birit), yang digabungkan dengan demam tinggi, muntah-muntah dan tanda-tanda dehidrasi, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis pyelonephritis dan tersalah ditafsirkan sebagai jangkitan usus.

Gejala pyelonephritis kronik

Pyelonephritis berulang kronik berlaku dengan peralihan pengulangan lengkap, apabila tiada gejala atau perubahan dalam sampel air kencing kanak-kanak, dan tempoh pembesaran yang berlaku di mana gejala yang sama berlaku seperti pada pyelonephritis akut (sakit perut dan sakit belakang, demam, mabuk, perubahan dalam ujian air kencing). Pada kanak-kanak yang menderita pyelonephritis kronik untuk masa yang lama, tanda-tanda asthenia berjangkit muncul: kerengsaan, keletihan, prestasi sekolah berkurangan. Sekiranya pyelonephritis bermula pada usia dini, ia boleh menyebabkan kelewatan fizikal, dan dalam sesetengah kes, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pyelonephritis

Untuk mengesahkan diagnosis pyelonephritis menggunakan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental:

  1. Urinalisis - kajian mandatori bagi semua kanak-kanak beriklim sederhana, terutama jika kenaikan suhu mereka tidak dapat menjelaskan SARS atau sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan buah pinggang. Pyelonephritis dicirikan oleh peningkatan dalam leukosit dalam air kencing: leukocyturia, sehingga pyuria (nanah di dalam air kencing), apabila leukosit menutup sepenuhnya bidang visual; bakteriuria (penampilan bakteria dalam air kencing), mungkin sebilangan kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam air kencing tidak lebih daripada 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga mengenai tafsiran analisis air kencing pada kanak-kanak, anda boleh membaca dalam artikel ini.
  2. Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mengesan leukocyturia.
  3. Menyemai air kencing untuk kemandulan dan kepekaan terhadap antibiotik boleh menentukan agen penyebab jangkitan dan pilih ubat antibakteria yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan penyakit berulang.
  4. Secara umum, analisis darah ditemui tanda-tanda umum jangkitan: mempercepatkan ESR, leucocytosis (peningkatan dalam bilangan leukosit berbanding norma umur), peralihan leukocyte ke arah kiri (kemunculan leukosit tidak matang dalam darah - kayu), anemia (menurunkan hemoglobin dan sel darah merah).
  5. Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan jumlah pecahan protein dan protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Dalam pyelonephritis akut pada minggu pertama permulaan penyakit, peningkatan tahap protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Dalam pyelonephritis kronik dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, tahap urea dan kreatinin meningkat, tahap protein total berkurang.
  6. Analisis biokimia pada air kencing.
  7. Fungsi buah pinggang dinilai dengan menggunakan ujian Zimnitsky, menurut tahap kreatinin dan urea dalam ujian darah biokimia dan beberapa ujian lain. Pada pyelonephritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terjejas, dan dalam kronik, beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering dijumpai (isostenuria adalah perkadaran monoton, nocturia adalah kekuasaan diuresis pada waktu siang).
  8. Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib bagi anak-anak dari semua usia yang berada di hospital untuk pyelonephritis akut atau kronik. Dalam pyelonephritis akut, tekanan berada dalam lingkungan umur. Apabila tekanan mula meningkat pada kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik, ini mungkin menunjukkan penambahan kegagalan buah pinggang.
  9. Di samping itu, semua kanak-kanak menjalani sistem ultrasound sistem kencing, dan selepas kejadian kejadian akut - kajian radiologi (cystourethgraphy vascular, urography excretory). Kajian-kajian ini mendedahkan refluks vesicoureteral dan keabnormalan anatomi yang menyumbang kepada terjadinya pyelonephritis.
  10. Kajian khusus lain dijalankan di jabatan pediatrik nephrological dan urologi khusus: pelbagai ujian, dopplerography aliran darah buah pinggang, scintigraphy (kajian radionuklida), uroflowmetry, CT, MRI, dan lain-lain.

Komplikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Kelewatan dalam rawatan, kekurangan langkah-langkah terapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Komplikasi pyelonephritis akut yang berkaitan sering dengan penyebaran jangkitan dan kemunculan proses bernanah (abses, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo kejutan et al.) Dan komplikasi kerana pyelonephritis kronik biasanya disfungsi buah pinggang (tekanan darah tinggi nephrogenic, kegagalan buah pinggang kronik).

Rawatan Pyelonephritis

Rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak harus dilakukan hanya di hospital, dan kemasukan kanak-kanak di jabatan kecemasan adalah sangat wajar: nefrologi atau urologi. Hanya di hospital terdapat peluang untuk sentiasa menilai dinamik ujian air kencing dan darah, melakukan penyelidikan lain yang perlu, pilih ubat yang paling berkesan.

Langkah-langkah terapeutik untuk pyelonephritis akut pada kanak-kanak:

  1. Regimen - katil disediakan untuk kanak-kanak dan kanak-kanak yang demam dan mengadu kesakitan di bahagian abdomen atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Sekiranya tiada demam dan kesakitan yang teruk, terdapat mod wadah (pergerakan kanak-kanak di dalam wad mereka dibenarkan), maka - umum (termasuk tenang setiap hari berjalan di udara segar selama 30-40-60 minit di hospital).
  2. Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan beban pada buah pinggang dan pembetulan gangguan metabolik. Jadual Pevzner No. 5 tanpa pembatasan garam dan dengan rejimen minum diperpanjang (kanak-kanak harus menerima cecair 50% lebih banyak daripada norma umur). Walau bagaimanapun, jika disfungsi buah pinggang akut atau fenomena yang menghalangi diperhatikan dalam pyelonephritis akut, garam dan cecair adalah terhad. Diet protein sayur-sayuran, kecuali apa-apa produk yang menjengkelkan (rempah, hidangan pedas, makanan salai, hidangan berlemak, sup kaya). Untuk gangguan dysmetabolik, diet yang sesuai adalah disyorkan.
  3. Terapi antibakteria adalah asas rawatan perubatan pyelonephritis akut. Dijalankan dalam dua peringkat. Sebelum hasil kajian air kencing ke atas kemandulan dan sensitiviti terhadap ubat antibiotik yang dipilih "rawak", memberi keutamaan kepada orang-orang yang aktif berbanding kebanyakan patogen biasa jangkitan sistem kencing dan dengan itu tidak toksik kepada buah pinggang (penisilin dilindungi, cephalosporins 2 dan 3 generasi dan lain-lain. ). Setelah menerima keputusan analisis, ubat yang dipilih adalah yang paling berkesan terhadap patogen yang dikenal pasti. Tempoh terapi antibiotik adalah kira-kira 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
  4. Uro-antiseptik adalah ubat-ubatan yang boleh membasmi saluran kencing, membunuh bakteria atau menghentikan pertumbuhan mereka, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dan lain-lain. Mereka ditetapkan untuk pentadbiran 7-14 hari lagi.
  5. Lain persiapan medicamentous: zhaproponizhayuschie, spasmolytics (untuk sakit), rumusan dengan aktiviti antioksidan (unitiol, beta-karotena - provitamin A, tokoferol asetat - Vitamin E), bukan steroid ubat anti-radang (Ortophenum, Voltaren).

Rawatan pesakit dalam jangka masa 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Selepas keluar, kanak-kanak dihantar ke pakar kanak-kanak daerah untuk pemerhatian, jika ada ahli nefrologi di klinik, maka dia juga. Pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dijalankan mengikut cadangan yang diberikan di hospital, jika perlu, mereka boleh membetulkan nefrologi. Setelah keluar, sekurang-kurangnya sekali sebulan, analisis air kencing umum dilakukan (dan tambahan terhadap latar belakang mana-mana jangkitan virus pernafasan akut), imbasan ultrasound dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir penerimaan uroseptik, phytopreparations ditetapkan untuk 1-2 bulan (teh buah pinggang, daun lingonberry, canephron, dll). Dalam akaun kanak-kanak dengan pyelonephritis akut, hanya boleh dikeluarkan selepas 5 tahun jika tiada gejala dan menganalisis perubahan dalam air kencing tanpa mengambil ubat anti-peristiwa (iaitu, seorang kanak-kanak dalam tempoh 5 tahun tidak diberikan uroseptikov atau antibiotik, dan pyelonephritis berulang dia tidak timbul).

Rawatan kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik

Rawatan pembengkakan pyelonephritis kronik juga dilakukan di hospital dan pada prinsip yang sama seperti rawatan pyelonephritis akut. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik dalam remisi juga boleh disyorkan dimasukkan ke hospital di hospital khusus untuk pemeriksaan terperinci, untuk menentukan punca penyakit dan pemilihan terapi anti-berulang.

Dalam pyelonephritis kronik, sangat penting untuk mengenal pasti punca perkembangannya, kerana hanya selepas penyebabnya dikeluarkan, penyakit itu sendiri dapat dihapuskan. Bergantung kepada apa yang adalah punca jangkitan buah pinggang, yang dilantik dan aktiviti terapeutik: Pembedahan (dengan refluks vesicoureteral, keabnormalan melibatkan halangan), pemakanan (di nefropati dizmetabolicheskoy), ubat-ubatan dan langkah-langkah terapeutik (dengan disfungsi pundi kencing neurogenik) dan sebagainya

Di samping itu, dalam pyelonephritis kronik semasa remisi, langkah-langkah anti-berulang diperlukan: kursus rawatan dengan antibiotik dalam dos yang kecil, pelantikan kursus uroseptik selama 2-4 minggu dengan rehat dari 1 hingga 3 bulan, ubat herba selama 2 minggu setiap bulan. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh ahli nefrologi dan pakar pediatrik dengan pemeriksaan rutin sehingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam pyelonephritis akut, pakar pediatrik biasanya memulakan pemeriksaan dan rawatan, dan kemudian perundingan nefrologist dilantik. Kanak-kanak dengan pyelonephritis kronik diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi, perundingan penyakit berjangkit mungkin juga diresepkan (dalam kes diagnostik yang tidak jelas, kecurigaan terhadap batuk kering, dll.). Memandangkan faktor-faktor predisposisi dan cara jangkitan di buah pinggang, ia akan berguna untuk berunding dengan ahli - ahli kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli pulmonologi, pakar neurologi, ahli urologi, ahli endokrinologi, doktor ENT, dan imunologi. Rawatan penyakit jangkitan di dalam badan akan membantu menghilangkan pyelonephritis kronik.

Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala, rawatan dan pencegahan

Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah proses keradangan dalam tisu ginjal yang disebabkan oleh bakteria patogen. Terdapat bentuk pyelonephritis akut dan kronik. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berumur 2 hingga 15 tahun.

Pyelonephritis pada kanak-kanak adalah penyakit yang serius tetapi boleh sembuh dalam banyak kes. Rawatan ini adalah kompleks, jangka panjang, pelbagai peringkat, dengan penggunaan mandatori ubat antibakteria. Juga, rawatan rawatan bergantung kepada sifat keradangan, keadaan berfungsi organ-organ organ kencing. Selain terapi ubat, perlu mematuhi rejimen pemakanan yang ketat dan pencegahan kambuhan berulang.

Klasifikasi Pyelonephritis

Pyelonephritis dikelaskan mengikut pelbagai kriteria.

  • utama: tidak ada keabnormalan buah pinggang dan saluran kencing;
  • sekunder: patologi buah pinggang dan saluran kencing dikesan.

Mengikut bentuk dan perjalanan penyakit:

Untuk halangan kencing:

Sehingga kini, tiada klasifikasi pyelonephritis yang diterima umum. Pertama sekali, ia menyangkut konsep penyakit utama dan menengah. Dalam 90% kes, pyelonephritis sekunder didapati, yang didiagnosis dengan peperiksaan menyeluruh kanak-kanak.

Tanda penyakit

Bentuk akut dan kronik dibezakan oleh manifestasi klinikal, tempoh penyakit, kehadiran patologi kongenital dan diperolehi.

Apakah gejala pyelonephritis akut pada kanak-kanak?

  • Sindrom abdomen. Kanak-kanak mengadu sakit di perut, dan bukan di kawasan lumbar. Kesakitan boleh bersifat yang berbeza: menarik, intensiti rendah, parut, tinggi dan rendah.
  • Sindrom toksikulasi. Pada kanak-kanak, tanda-tanda mabuk jauh lebih terang daripada pada orang dewasa: demam tinggi (kadang-kadang sehingga 40 ° C), mual, muntah, menggigil teruk, kelemahan, bengkak, dehidrasi dan degupan jantung yang cepat.
  • Sindrom kencing. Kelainan kencing yang diperhatikan: biasanya kencing dan kerap kencing; peningkatan dalam jumlah air kencing (jarang berkurangan). Terdapat juga penyimpangan warna dan kejelasan air kencing.
  • Penyelidikan makmal. Erythrocyturia (eritrosit dalam air kencing) didapati dalam analisis air kencing yang melebihi norma leukosit, banyak bakteria. Dalam ujian darah, penurunan hemoglobin, peningkatan ESR, peningkatan leukosit stab (neutrofil), yang menunjukkan proses keradangan bakteria.

Apakah tanda-tanda pyelonephritis kronik pada kanak-kanak?

  • Sindrom nyeri tidak diucapkan, kadang-kadang ada yang membosankan, sakit sakit.
  • Suhu tidak naik atau naik ke subfebril (tidak lebih tinggi daripada 37.5 ° C).
  • Kemungkinan berpeluh meningkat.
  • Jumlah urin yang banyak, peningkatan kencing (dysuria), sakit tidak selalu berlaku.
  • Ketoksikan adalah ringan.
  • Dalam analisis biokimia garam air yang diturunkan (fosfat, urat, oksalat).
  • Keletihan yang berterusan, mudah marah, tidak masuk akal, kegagalan sekolah.

Terdapat bentuk pyelonephritis kronik seperti:

  • laten: bentuk laten, butuh waktu lama tanpa gejala, hanya sindrom kencing yang mungkin;
  • kambuh: kambuhan pyelonephritis akut berlaku sekurang-kurangnya dua kali dalam tempoh 6 bulan;
  • remisi: ketiadaan gegaran yang berpanjangan, peralihan ke peringkat pemulihan lengkap.

Diagnosis pyelonephritis sekunder kronik pada kanak-kanak dibuat dengan adanya paten kongenital sistem kencing, yang paling sering melanggar struktur buah pinggang. Bentuk kronik berkembang lebih dari 6 bulan.

Ciri pyelonephritis pada bayi

Apa yang boleh menyebabkan pyelonephritis akut pada kanak-kanak pada usia muda? Penyebabnya boleh menjadi patologi kongenital buah pinggang dan saluran kencing, apabila aliran keluar air kencing terganggu. Tetapi penyakit ini juga boleh dipicu oleh jangkitan ARVI, bakteria, kulat dan virus. Proses keradangan di buah pinggang mengganggu proses metabolik, proses penapisan, keseimbangan air garam, dan tekanan arteri. Ia berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan bayi.

Apakah gejala pyelonephritis pada bayi?

  • Dalam bentuk akut, peningkatan suhu yang ketara tanpa tanda-tanda ARVI.
  • Perubahan dalam kencing: lampin boleh tetap kering selama lama atau, sebaliknya, mengisi terlalu cepat.
  • Urin memperoleh bau yang tajam, berubah warna, menjadi gelap, keruh, kadang-kadang di dalamnya anda dapat melihat garis-garis darah.
  • Menangis semasa buang air kecil.
  • Ketegaran, kebimbangan, terutamanya pada waktu malam.
  • Gangguan Makan: cirit-birit, muntah.

Tetapi ia juga dihapus pielonefritis pada kanak-kanak. Gejala dalam kes ini adalah ringan, sebagai peraturan, penyakit itu terus tanpa sakit dan demam tinggi. Untuk jangkitan laten, hanya ujian yang boleh mengesahkan diagnosis.

Bagaimana bayi dirawat?

Dalam bentuk akut, rawatan pesakit dalam ditunjukkan. Terapi adalah sama seperti pada kanak-kanak yang lebih tua. Kursus mandatori antibiotik, uroantiseptik, rawatan herba. Probiotik ditugaskan untuk menyokong mikroflora biasa. Pyelonephritis pada bayi juga dirawat baik dengan homeopati.

Apa yang termasuk dalam diagnosis

Untuk mengesahkan diagnosis, nefrologi pediatrik menetapkan peperiksaan berikut:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis umum dan biokimia air kencing;
  • penyelidikan diuresis;
  • analisis air kencing mengikut Nechiporenko, Zimnitsky dan kaedah lain;
  • analisis sedimen, enzim urin;
  • urin bakposev dan antibiogram;
  • Ujian air kencing untuk kulat dan virus;
  • sitologi urin untuk mengesan sel-sel atipikal;
  • Ultrasound saluran kencing;
  • mengkaji fungsi pundi kencing (cystometry dan kaedah lain);
  • Pemeriksaan sinar-X (urografi, cystografi);
  • tomografi yang dikira.

Baca lebih lanjut mengenai menafsirkan analisis darah dan air kencing pada kanak-kanak dalam artikel kami yang lain.

Prinsip rawatan dan langkah pencegahan

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis pada kanak-kanak? Hanya selepas tinjauan menyeluruh. Sesungguhnya, ia sering berlaku bahawa doktor tidak segera membezakan diagnosis ini dan memanggilnya "perut akut" atau "jangkitan usus." Juga, gejala pyelonephritis boleh sama dengan tanda-tanda patologi lain dari buah pinggang, cystitis kronik. Dalam bentuk penyakit akut dan pada peringkat awal, doktor mengesyorkan kemasukan ke hospital untuk mengelakkan komplikasi. Apakah rawatan yang diberikan doktor?

  • Berehat katil Disyorkan untuk mabuk yang teruk selama 5-7 hari. Adalah penting agar kanak-kanak mendapat tidur yang cukup dan hangat. Tidak dibenarkan menjalankan fizikal, keterlaluan.
  • Diet Bahagian terapi penting. Makanan haruslah protein dan sayur-sayuran, produk tenusu rendah lemak dibenarkan. Nombor meja diet yang disyorkan 5. Anda boleh menambah sedikit garam dalam hidangan, tetapi pengambilan cecair meningkat sebanyak 50%. Urin dengan rejim minum ini harus kerap. Anda boleh menawarkan minuman buah, teh, air mineral, jus. Sekiranya terdapat patologi buah pinggang, maka cecair dan garam digunakan dalam kuantiti terhad. Fried, pedas, berlemak sepenuhnya dikecualikan.
  • Ubat anti-radang antipiretik dan nonsteroid. Doktor antipiretik menetapkan dadah berdasarkan paracetamol. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan sebagai anestesia.
  • Antibiotik. Kerana peradangan buah pinggang adalah bakteria, terapi antibiotik ditetapkan untuk menghapuskan punca penyakit tersebut. Sebelum memulakan rawatan, doktor mesti menetapkan ujian air kencing untuk bakposev dan kepekaan terhadap antibiotik. Selepas kursus, analisis kedua disyorkan untuk bacteriuria - pengesanan bakteria dalam air kencing. Sekiranya tiada peningkatan, antibiotik lain ditetapkan. Apakah keperluan untuk antibiotik ketika merawat pyelonephritis? Ketoksikan yang rendah, kepekatan yang tinggi dalam fokus keradangan, rintangan terhadap bakteria. Terapi antibiotik untuk pyelonephritis teruk boleh bertahan sehingga empat minggu, dengan perubahan dadah wajib. Pada peringkat pertama, dengan rawatan dalam rawat dan rumah, antibiotik diberikan secara intramuskular atau intravena. Kemudian mereka boleh digantikan dengan pentadbiran lisan. Dalam pyelonephritis ringan, antibiotik oral pada mulanya ditetapkan. Serangan dadah cephalosporin yang paling kerap digunakan.
  • Ubat antikulat. Jika sifat kulat dari keradangan ginjal terbukti, ubat antijamur ditetapkan dalam bentuk tablet. Semasa penerimaan mereka, rawatan dipantau menggunakan urography radiopaque dan kaedah lain.
  • Uroantiseptik. Biasanya ditetapkan selari atau selepas kursus antibiotik untuk mencegah pyelonephritis kronik pada kanak-kanak. Ini adalah antimikrobial yang melegakan keradangan dalam saluran kencing. Kanak-kanak dari dua tahun boleh ditetapkan: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" dan ubat lain. Zanotsin, Tarivid dan analog mereka dianggap anti-antiseptik yang paling kuat. Ubat-ubat ini tergolong dalam kumpulan simpanan dan ditetapkan hanya jika tiada ubat lain memberikan kesan terapeutik.
  • Antihistamin. Ditugaskan untuk melegakan keradangan dan bengkak sebagai bantuan, melegakan alergi pada pyelonephritis, tindak balas terhadap antibiotik dan ubat-ubatan lain.
  • Phytotherapy Ia disyorkan herba diuretik dan anti-radang (horsetail, bearberry, jelatang, daun lingonberry, wort St. John, bijak), yang menarik diri dari cecair dari badan, melegakan bengkak, mempunyai kesan antiseptik. Anda boleh memohon yuran yang disediakan untuk penyediaan teh buah pinggang. Juga disyorkan adalah campuran farmaseutikal herba ("Fitolysin", "Tsiston"), jatuh pada berasaskan tumbuhan "Canephron".

Juga menurut tanda-tanda diuretik (diuretik), antioksidan, dan imunostimulan boleh ditetapkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dalam patologi buah pinggang, halangan saluran kencing, rawatan pembedahan mungkin ditetapkan. Sebagai tambahan kepada ahli nefrologi, terkadang anda perlu berunding dengan ahli urologi, imunologi, pakar bedah.

Bagaimana pencegahan dilakukan?

Sekiranya kanak-kanak itu pernah menderita pyelonephritis, itu tidak bermakna bahawa penyakit itu akan berulang. Dengan fungsi normal ginjal dan ketiadaan patologi, pyelonephritis dalam kebanyakan kes tidak dikembalikan. Bagaimana pencegahan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak?

  • Adalah disyorkan untuk mengelakkan hipotermia, tetapi ini tidak bermakna bahawa kanak-kanak harus dibungkus dan terlalu panas.
  • Selepas mengalami pyelonephritis, mengosongkan pundi kencing harus tepat pada masanya dan kerap.
  • Juga, kanak-kanak harus tidur nyenyak, makan rasional, mengambil vitamin, minum cecair yang mencukupi.
  • Ia perlu untuk menguatkan sistem ketahanan badan: pengerasan, kerap berjalan di udara segar, senaman, berenang di perairan yang bersih, berjalan tanpa alas kaki pada musim panas.
  • Kebersihan organ-organ kemaluan adalah penting, kerana bakteria boleh memasuki saluran kencing dari organ kemaluan, usus.
  • Selepas mengalami pyelonephritis akut, kanak-kanak itu berada di dalam dispensari selama 5 tahun dan diperhatikan oleh pakar.
  • Untuk profilaksis, analisis biokimia air kencing ditetapkan sekali setiap tiga bulan, dan lebih kerap mengikut petunjuk.
  • Juga disyorkan mengendalikan ultrasound saluran kencing sekali setiap enam bulan.
  • Selepas mengalami ARVI dan jangkitan lain, ujian air kencing dan darah umum adalah disyorkan.
  • Dengan remisi stabil (lebih daripada 5 tahun), kanak-kanak itu dikeluarkan dari pendaftaran dispensari.

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak dijalankan di hospital dengan bentuk yang teruk dan akut. Penyakit ini mesti diambil dengan serius. Dengan yang salah, rawatan tidak lama, pyelonephritis boleh menjadi kronik, yang membawa kepada komplikasi. Terapi pemulihan mengambil masa beberapa bulan, dan selepas penyakit itu, makmal kawalan dan peperiksaan instrumental dijalankan.

Pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala, rawatan, diet

Pyelonephritis - proses keradangan di buah pinggang dan pelvis buah pinggang - penyakit yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, kedua hanya untuk kekerapan penyakit radang pada saluran pernafasan atas. Penyakit morbiditi yang tinggi di kalangan kanak-kanak kecil, peralihan kepada bentuk kronik dan kemungkinan akibat tidak dapat dipulihkan membuat kemungkinan untuk mempertimbangkan penyakit ini adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan pendekatan yang berhati-hati terhadap rawatan, dari doktor dan dari ibu bapa.

Mengetahui - ia bermakna bersenjata! Untuk mengesyaki penyakit itu dalam masa adalah setengah kejayaan untuk pemulihan!

Penyebab utama pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak, seperti penyakit radang, menyebabkan mikroorganisma (bakteria) yang memasuki buah pinggang dalam pelbagai cara dan mula aktif membiak. Menurut etiologi dan patogenesis pyelonephritis, dalam kebanyakan kes, penyakit ini disebabkan oleh E. coli, yang dibawa ke ginjal dengan darah dari pusat jangkitan kronik, yang peranannya paling sering dimainkan oleh gigi karies, tonsilitis kronik (angina) dan otitis (radang telinga). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jangkitan itu berlaku dari pundi kencing atau organ kelamin luar. Inilah sebabnya mengapa kanak-kanak perempuan, kerana uretra pendek, mengalami pyelonephritis dan cystitis 3 kali lebih kerap berbanding lelaki.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan normal, tubuh anak mampu mengatasi mikroorganisma. Sebab utama untuk perkembangan keradangan dianggap penurunan imuniti, ketika pertahanan tubuh tidak dapat melawan infeksi.

Terdapat banyak sebab yang membawa kepada pengurangan imuniti, yang utama adalah:

  • Komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak
  • Menyusu pendek, pengenalan awal makanan pelengkap
  • Kekurangan vitamin
  • Penyakit radang kronik saluran pernafasan dan organ ENT
  • Kecenderungan keturunan

Terdapat apa yang dipanggil tempoh kritikal perkembangan kanak-kanak, apabila badan itu paling terdedah kepada kesan agen berjangkit:

  • Dari lahir hingga 2 tahun
  • Dari 4-5 hingga 7 tahun
  • Remaja

Klasifikasi Pyelonephritis

Berdasarkan sebab-sebab penyakit tersebut, pyelonephritis dibahagikan kepada primer dan sekunder. Pyelonephritis primer berkembang pada kanak-kanak yang sihat yang praktikal terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap, sekunder, seterusnya, berlaku dengan anomali anatomi kongenital buah pinggang, pundi kencing dan uretra, ketika genangan air kencing memberikan prasyarat kepada pembiakan bakteria yang aktif.

Terdapat dua bentuk pyelonephritis: akut dan kronik. Pyelonephritis akut pada kanak-kanak berjalan lebih cepat dengan gejala mabuk yang teruk, tetapi dengan rawatan yang sepatutnya paling kerap berakhir dengan pemulihan lengkap. Dalam sesetengah kes, bentuk akut boleh menjadi kronik, yang dicirikan oleh pemecahan berkala, mengambil masa yang sangat lama (sehingga usia tua) dan membawa kepada komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala utama pyelonephritis pada kanak-kanak

Keanehan pyelonephritis pada kanak-kanak adalah seperti itu, bergantung pada usia, gejala-gejala penyakit muncul berbeza. Tanda-tanda pyelonephritis dalam kanak-kanak tidak sukar untuk disyaki, biasanya penyakit ini berjalan dengan manifestasi ciri, dengan pengecualian hanya kanak-kanak kecil.

Kanak-kanak di bawah 1 tahun

Pyelonephritis pada kanak-kanak di bawah satu tahun biasanya mempunyai gejala berikut:

  • Peningkatan suhu hingga 39-40 tanpa tanda-tanda keradangan saluran pernafasan
  • Kegelisahan dan gangguan tidur
  • Mengurangkan selera makan

Menaikkan suhu ke nombor yang tinggi tanpa sebab perlu segera memberi amaran kepada ibu bapa dan doktor untuk kehadiran pyelonephritis pada kanak-kanak. Suhu pyelonephritis tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan antipiretik dan mampu bertahan tinggi pada beberapa hari.

Kanak-kanak dari 1 hingga 5 tahun

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun, bersama-sama dengan suhu yang tinggi, terdapat sakit di abdomen tanpa sebarang penyetempatan, loya, dan kadang-kadang muntah. Kanak-kanak itu tidak sihat, tidak dapat menunjukkan dengan jelas tempat tempat ia sakit.

Lebih tua daripada 5 tahun

Gejala-gejala biasa organ-organ sistem kencing muncul hanya selepas 5-6 tahun, apabila anak itu mula terganggu dengan rasa sakit di daerah lumbal dan suprapubic dan sakit ketika buang air kecil.

Oleh itu, gejala simptom yang biasa "tipikal" pada pyelonephritis akut pada kanak-kanak berumur 5 tahun termasuk yang berikut:

  • Peningkatan akut dalam suhu badan kepada 39-40C. Adalah penting untuk diingat bahawa ciri keradangan buah pinggang dari selsema adalah ketiadaan keradangan saluran pernafasan (rhinitis, batuk, sakit tekak, sakit tekak, sakit telinga). Suhu meningkat pada latar belakang kesihatan lengkap dengan segera ke paras yang tinggi.
  • Gejala-gejala mabuk umum - kanak-kanak menjadi lembab, bergejolak, menolak makanan. Serangan menggigil akan digantikan dengan serangan panas. Selalunya sakit kepala muncul di latar belakang suhu.
  • Gejala sistem kencing - sebagai peraturan, pada hari kedua selepas suhu meningkat, terdapat sakit kesakitan yang berterusan di rantau lumbar (paling kerap di satu tangan), rasa sakit di rantau suprapubic, sakit ketika kencing. Dengan cystitis bersamaan, keinginan untuk buang air kecil menjadi kerap sehingga 20 atau lebih kali sehari.
  • Urin dengan pyelonephritis dalam kanak-kanak kelihatan gelap, berlumpur, berbuih, kadang-kadang dengan warna merah kemerahan (disebabkan kehadiran darah di dalamnya).

Walaupun terapi pyelonephritis akut, dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan rawatan yang betul, penyakit ini mempunyai hasil yang baik. Walau bagaimanapun, bentuk akut sering menjadi kronik.

Pyelonephritis kronik

Pyelonephritis dianggap kronik, yang berlaku selama lebih dari 1 tahun dan mempunyai 2 atau lebih episod mengenai masalah dalam tempoh ini. Bentuk ini adalah penggantian pemburukan berulang (terutamanya pada musim bunga-musim gugur) dan tempoh asimtomatik. Manifestasi bentuk kronik adalah sama seperti akut, tetapi lebih sering kurang jelas. Kursus pyelonephritis kronik adalah perlahan dan panjang. Dengan kerapuhan, rawatan yang tidak wajar, dan kekurangan pencegahan, penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi serius seperti kegagalan buah pinggang.

Langkah-langkah diagnostik kompleks

Tidak sukar bagi seorang doktor yang berpengalaman untuk mendiagnosis Pyelonephritis, terutama sekali jika ada penyakit episod dalam sejarah penyakit ini. Sebagai peraturan, diagnosis pyelonephritis pada kanak-kanak semestinya termasuk urinalisis umum, kiraan darah lengkap, budaya air kencing pada mikroflora dan ultrasound buah pinggang. Sekiranya terdapat bakteria dan leukosit dalam air kencing, dan dengan gambaran ultrasound yang sesuai, doktor boleh membuat diagnosis yang sesuai.

Kuliah video. Pyelonephritis pada kanak-kanak. Perubatan Herald:

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Prinsip dasar rawatan

Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan apa-apa penyakit, terutamanya yang serius seperti pyelonephritis, tidak terhad kepada persediaan perubatan. Rawatan adalah pelbagai langkah yang bertujuan bukan sahaja untuk menghilangkan penyebab penyakit, tetapi untuk mencegah kambuh-kambuh seterusnya (keterpurukan).

Rawatan pada mana-mana penyakit keradangan kompleks buah pinggang terdiri daripada komponen berikut:

  1. Mod
  2. Diet
  3. Terapi ubat
  4. Terapi fisioterapi dan senaman
Ia sentiasa perlu untuk tegas mengikuti semua cadangan doktor untuk pemulihan cepat dan pencegahan kambuh.

Mod

Dalam tempoh manifestasi penyakit ini, rehat tidur atau rehat separuh katil adalah disyorkan. Anda harus melupakan belajar, berjalan dan, khususnya, latihan sukan untuk seketika. Pada minggu kedua penyakit ini, apabila suhu turun dengan ketara dan sakit belakang kembali, rejim dapat diperluas, tetapi akan lebih baik jika anak menghabiskan seluruh masa penyakit di rumah.

Dieting

Diet dengan pyelonephritis pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah ciri penting pemulihan yang berjaya. Makanan pedas, asin, goreng perlu dikecualikan daripada diet kanak-kanak, dan makanan yang tinggi dalam protein perlu dihadkan. Pada hari ke-7 dalam tempoh bentuk akut, adalah perlu untuk beralih kepada diet asid laktik dengan sekatan garam dan protein yang tidak lengkap. Ia juga disyorkan untuk minum banyak cecair (pengambilan, minuman buah-buahan, teh lemah), dan pada pyelonephritis kronik (semasa tempoh remisi) minum wajib mineral air alkali yang lemah.

Terapi ubat

a) Antibiotik

Semua penyakit radang dirawat dengan ubat antimikrobial (antibiotik), dan pyelonephritis kanak-kanak tidak terkecuali. Walaubagaimanapun, anda tidak boleh mengambil rawatan diri sendiri - preskripsi antibiotik hanya dibuat oleh doktor (!), Siapa yang boleh mengambil kira semua kriteria untuk memilih ubat, berdasarkan keparahan penyakit, umur dan ciri-ciri individu kanak-kanak. Rawatan akut dan rawatan pyelonephritis kronik pada kanak-kanak dijalankan dengan prinsip yang sama.

Antibiotik untuk pyelonephritis pada kanak-kanak diwakili oleh pelbagai yang agak kecil, kerana banyak antibiotik dikontraindikasikan sehingga 12 atau sehingga 18 tahun, jadi pakar, sebagai peraturan, menetapkan kumpulan ubat berikut:

  • Penisilin dilindungi (Augmentin, Amoxiclav). Sebagai tambahan kepada pil biasa, antibiotik ini boleh didapati dalam bentuk penggantungan manis untuk anak-anak muda, dan dosnya dibuat dengan menggunakan jarum suntikan atau sudu ukuran khusus.
  • Antibiotik kumpulan Cephalosporin, yang paling sering dijumpai hanya dalam suntikan, oleh itu digunakan dalam rawatan pesakit (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Walau bagaimanapun, ada yang wujud dalam penggantungan, kapsul, dan tablet larut (Cedex, Suprax).
  • Aminoglycosides (Sumamed, Gentamicin) dan karbapenem dalam kes-kes yang jarang berlaku juga berlaku, tetapi selalunya mereka digunakan sebagai pilihan alternatif dan sebagai sebahagian daripada terapi gabungan.

Dalam kes yang teruk, doktor mungkin dengan segera mempunyai beberapa antibiotik dari kumpulan yang berlainan (terapi kombinasi) untuk menghilangkan agen berjangkit secepat mungkin. Kadangkala satu antibiotik perlu diganti dengan yang lain, dan ini berlaku dalam kes berikut:

  • Jika selepas 2-3 hari selepas mengambil ubat, keadaan tidak bertambah baik atau, sebaliknya, telah bertambah buruk, dan suhu terus kekal pada nombor yang sama.
  • Dengan rawatan jangka panjang selama lebih dari 10-14 hari. Dalam kes ini, doktor semestinya menggantikan antibiotik untuk mencegah perkembangan ketagihan kanak-kanak terhadap ubat ini.

b) Uroseptik

Terapi ubat tidak terhad kepada antibiotik - terdapat kumpulan ubat lain yang penting, contohnya, uroantiseptik (asid nalidixik). Mereka ditetapkan selepas kursus antibiotik untuk kanak-kanak berumur lebih 2 tahun.

c) Vitamin dan imunomodulator

Setelah selesai menjalani rawatan utama, adalah perlu untuk memulihkan imuniti yang lemah selepas penyakit. Untuk tujuan ini, imunomodulator biasanya ditetapkan (viferon, reaferon), dan kompleks multivitamin mengikut usia kanak-kanak.

d) Terapi herba

Ubat herba penyakit buah pinggang telah lama membuktikan keberkesanannya, tetapi ia hanya boleh dijalankan bersamaan dengan ubat-ubatan penting. Beruang telinga, bearberry, tunas birch, horsetail telah membuktikan diri mereka sendiri. Tumbuhan ini mempunyai tindakan anti-radang dan antiseptik, tetapi mereka perlu mengambil kursus yang panjang.

Ciri-ciri rawatan pesakit dalam

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak di bawah satu tahun hanya dilakukan (!) Di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang rapat. Kanak-kanak yang lebih tua dengan kursus sederhana atau teruk juga mesti dimasukkan ke hospital. Rawatan pyelonephritis akut pada kanak-kanak lebih dari 10 tahun adalah wajar untuk sentiasa dijalankan di hospital (walaupun dengan keterukan ringan) untuk menjalankan prosedur diagnostik yang kompleks pada masa dan mengenal pasti punca penyakit tersebut.

Di hospital, kanak-kanak akan menerima semua bantuan yang diperlukan sepenuhnya.

Penjagaan kejururawatan untuk pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk langkah-langkah untuk memantau pematuhan dengan rejim semasa tempoh demam (terutamanya penting untuk kanak-kanak 3-10 tahun), memantau pematuhan diet, melakukan kebersihan yang tepat pada masanya dan aktiviti lain yang menyediakan persekitaran yang selesa untuk pemulihan kanak-kanak..

Selalunya pilihan rawatan dijalankan bersama pakar bedah urologi pediatrik untuk penyelesaian tepat pada masanya mengenai masalah menghapuskan anomali anatomi, jika pyelonephritis kronik akut atau sekunder pada kanak-kanak didiagnosis.

Terapi fisioterapi dan senaman

Terapi fizikal bergantung kepada keparahan penyakit, dan paling sering diresepkan oleh ahli fisioterapi selepas menjalani rawatan primer, apabila keadaan kanak-kanak kembali normal. Kaedah ultrasonik, terapi UHF, terapi magnet telah membuktikan diri mereka dengan baik. Selain itu, apabila melegakan proses keradangan, senaman fisioterapi ditunjukkan dalam kedudukan yang rawan atau duduk, bergantung kepada umur dan keadaan kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan pyelonephritis pada kanak-kanak menduduki tempat yang penting dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Ia dibahagikan kepada primer dan menengah.

Pencegahan utama (menghalang perkembangan penyakit) termasuklah penghapusan jangkitan kronik jangkitan kronik (gigi karies, otitis media kronik dan tonsilitis), penguatkuasaan imuniti dan penghindaran hipotermia, kebersihan diri (terutamanya kebersihan menyeluruh organ-organ alat kelamin luar).

Menengah membayangkan pencegahan pemisahan dan termasuk cadangan doktor: pematuhan terhadap terapi anti-berulang, pemerhatian sistematik, serta semua langkah pencegahan utama di atas.

Pemerhatian dinamik

Kedua-dua pyelonephritis akut dan kronik pada kanak-kanak mencadangkan pemerhatian dinamik oleh pakar urologi pediatrik, ahli nefrologi atau pakar pediatrik dengan ujian air kencing berkala dan ultrasound buah pinggang:

- Selepas akut atau episod keterukan kronik - 1 kali dalam 10 hari

- Semasa tempoh remisi - sekali sebulan

- Dalam 3 tahun pertama selepas rawatan - 1 kali dalam 3 bulan

- Sehingga 15 tahun - 1 atau 2 kali setahun

Pemerhatian sistematik akan membolehkan untuk mengelakkan komplikasi jauh dari penyakit: kegagalan buah pinggang kronik, hipertensi arteri, urolithiasis.

Pyelonephritis akut pada kanak-kanak: adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan

Pyelonephritis akut adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan segera. Keradangan buah pinggang boleh berkembang pada bila-bila masa. Patologi yang sering didiagnosis dan kanak-kanak. Dengan peningkatan suhu yang pesat, pelanggaran kencing, kemerosotan keadaan umum kesihatan kanak-kanak perlu ditentukan di hospital.

Penerangan patologi

Pyelonephritis adalah keradangan yang tidak spesifik pada buah pinggang yang bersifat menular. Ejen penyebab bakteria yang paling biasa ialah:

  • staphylococcus;
  • streptokokus;
  • E. coli.

Pada mulanya, penyakit pada kanak-kanak selalu berkembang dalam bentuk akut dengan rasa sakit dan kenaikan suhu yang ketara. Sekiranya terapi dilakukan secara tidak betul atau tidak, keradangan berkembang menjadi bentuk kronik.

Jika anda percaya statistik, pyelonephritis adalah yang kedua paling biasa selepas jangkitan virus pernafasan akut dalam pediatrik. Di samping itu, setiap kes keradangan kedua buah pinggang pada kanak-kanak usia prasekolah adalah hasil daripada selesema yang tidak sembuh pada waktu.

Pyelonephritis - keradangan tidak spesifik pada buah pinggang

Tiga kali lebih kerap, pyelonephritis didiagnosis pada perempuan. Ini disebabkan ciri-ciri struktur uretra wanita. Uretra pada wanita dan kanak-kanak perempuan adalah lebih pendek dan lebih luas. Bakteria patogen bebas masuk pundi kencing, dan kemudian bergerak ke buah pinggang.

Klasifikasi anak pyelonephritis

Bergantung kepada faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan keradangan, penyakit ini mungkin:

  • utama (ketika membangun secara bebas);
  • sekunder (apabila keradangan buah pinggang adalah komplikasi proses patologi lain di dalam badan).

Mod penghantaran berikut dibezakan:

  • menaik (dari saluran kencing);
  • menurun (dari organ lain);
  • hematogen (jangkitan memasuki buah pinggang melalui darah).

Dalam kes pelanggaran aliran air kencing, pyelonephritis dipanggil obstruktif. Jika fungsi kencing tidak terjejas, ia tidak keradangan obstruktif.

Bergantung pada perubahan morfologi tisu yang terjejas, terdapat:

  • serabut pyelonephritis (peringkat awal penyakit, buah pinggang diperbesar dan edematous);
  • pyelonephritis purulen.

Bentuk terakhir dianggap lebih parah dan sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Punca keradangan

Bakteria yang boleh memasuki buah pinggang melalui saluran kencing atau darah memprovokasi perkembangan proses keradangan. Penyakit ini paling sering dijejaskan oleh kanak-kanak lemah dengan imuniti yang berkurang. Selalunya, pielonefritis berkembang sebagai komplikasi ARVI atau sistitis. Penyakit seperti sakit tekak, otitis media, radang paru-paru, dan lain-lain, boleh menyebabkan keradangan ginjal. Faktor keradangan kronik di mulut (misalnya, karies) juga boleh menyebabkan perkembangan pyelonephritis akut.

ARI boleh menyebabkan pyelonephritis

Peranan besar dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh penjagaan kanak-kanak yang tidak sepatutnya bersih. Keengganan untuk membersihkan gigi, kotoran di bawah kuku - semua ini boleh menyebabkan jangkitan di dalam badan. Jika pada masa yang sama kanak-kanak kurang sihat dan jarang di udara terbuka, risiko peningkatan keradangan. Bukan kebetulan bahawa pyelonephritis sering didiagnosis pada kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik.

Malformasi kongenital buah pinggang atau saluran kencing juga boleh mencetuskan perkembangan penyakit dalam bentuk akut. Jika perkumuhan normal air kencing dari badan secara teratur terganggu, ia tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Kanak-kanak yang mempunyai penyakit kronik lebih cenderung untuk mengalami komplikasi. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan patologi berikut:

  • riket;
  • pencerobohan helminthic;
  • hypervitaminosis D;
  • gangguan endokrin.

Bentuk pyelonephritis secara langsung bergantung kepada keadaan sistem imun kanak-kanak. Sekiranya pertahanan tubuh berfungsi dengan baik, keradangan itu dapat dengan cepat berhenti tanpa akibat yang tidak menyenangkan.

Symptomatology

Gejala utama proses keradangan pada pyelonephritis akut adalah peningkatan yang ketara dalam suhu badan (sehingga 40 ° C). Terdapat simptom yang agak kuat untuk mabuk. Jika kanak-kanak boleh bercakap, dia akan mengadu sakit badan, pening, dan tinnitus. Bayi akan menolak untuk makan, sentiasa menangis. Tanda-tanda proses keradangan berikut juga mungkin terdapat:

  • regurgitasi degil;
  • najis yang longgar;
  • berat badan.
Rasa tidak sihat dan demam adalah tanda-tanda keradangan

Ciri-ciri pyelonephritis akut adalah rasa sakit pada bahagian bawah. Gejala ini akan lebih jelas jika pesakit didiagnosis dengan keradangan dalam bentuk purulen. Apabila mengetuk atau bersenam, ketidakselesaan akan meningkat. Kadang-kadang pesakit mengadu sakit tanpa lokasi tertentu. Dari rantau lumbar, sensasi menarik dipindahkan ke seluruh bahagian belakang, leher, dan perut.

Ia juga bernilai memberi perhatian kepada gejala berikut:

  • kerap kencing;
  • kesakitan atau rasa terbakar apabila kencing;
  • inkontinensia kencing (enuresis);
  • Perubahan warna air kencing (ia boleh menjadi keruh atau mempunyai warna merah jambu).

Kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan kanak-kanak adalah alasan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan. Adalah penting untuk memahami bahawa proses keradangan boleh berkembang pesat, menjejaskan organ dan tisu jiran.

Diagnostik

Kenal pasti penyakit ini amat sukar pada anak-anak tahun pertama kehidupan. Symptomatology sangat mirip dengan patologi lain yang menular. Diagnostik pembezaan mesti dilakukan, termasuk kaedah berikut:

  1. Pemeriksaan. Doktor menjalankan pemeriksaan rantau lumbar. Ia mungkin untuk mendedahkan sindrom kesakitan pada bayi dengan mengetuk ringan.
  2. Ujian darah am. Peningkatan tahap sel darah putih dalam bahan akan menunjukkan perkembangan keradangan. Pensambilan darah dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong.
  3. Urinalisis. Kajian ini membolehkan anda mengesahkan diagnosis awal. Yang paling bermaklumat adalah air kencing pagi yang pertama.
  4. Analisis air kencing mengikut Nechyporenko. Perlu untuk menentukan fungsi saluran kencing.
  5. Budaya air kencing bakteria. Kajian ini membolehkan anda menentukan keradangan yang menyebabkan keradangan.
  6. Ultrasound buah pinggang. Ia membantu menentukan di mana proses keradangan tertumpu.
  7. Tomografi komputasi buah pinggang. Kajian ini membolehkan anda mempertimbangkan dengan lebih tepat keadaan buah pinggang. Tetapi kerana kos tinggi kaedah tidak digunakan di semua klinik.
Doktor yang berkelayakan akan dapat membuat diagnosis awal pada peperiksaan pertama.

Jika ahli pediatrik mengesyaki pyelonephritis dalam pesakit kecil, perundingan seorang ahli nefrologi atau pakar urologi pediatrik akan diberikan tambahan. Pakar sempit ini akan melakukan terapi lanjut.

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Terapi penyakit dalam bentuk akut tidak boleh dilakukan tanpa menggunakan ubat. Dalam kebanyakan kes, kemasukan ke hospital diperlukan. Selepas menjelaskan diagnosis, pakar urologi boleh menetapkan ubat-ubatan dari kumpulan berikut:

  1. Antibiotik. Dadah dari kategori ini dipilih berdasarkan kepekaan mikroflora patogenik. Sering digunakan dana Sumamed, Flemoksin Solyutab, Amoxiclav, Furagin, dsb.
  2. Uroseptik berdasarkan tumbuhan. Kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun boleh diresepkan ubat Canephron N.
  3. Antispasmodics. Dadah dalam kategori ini membantu meredakan kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan. Kanak-kanak berumur 6 tahun boleh ditetapkan No-shpa.
  4. Nonsteroidal anti-radang dadah. Dengan bantuan mereka, mungkin untuk menormalkan suhu badan, melegakan kesakitan. Dari hari-hari pertama kehidupan, ubat-ubatan boleh ditetapkan Panadol, Nurofen.
  5. Vitamin. Terapi sedemikian dilakukan dalam bentuk kompleks penyakit, apabila imuniti kanak-kanak sangat lemah.

Jika ibu bapa telah memutuskan untuk merawat kanak-kanak di rumah, adalah mustahil untuk memilih ubat-ubatan sendiri. Dalam apa jua keadaan, doktor harus menetapkan terapi.

Persediaan untuk kanak-kanak dengan pyelonephritis - galeri foto

Cadangan am

Dalam tempoh akut penyakit ini, kanak-kanak diberi rehat tidur. Pada masa yang sama, suhu bilik perlu disediakan pada tahap 19-22 darjah dan kelembapan dalam julat dari 30 hingga 40%.

Diet adalah penting. Adalah penting untuk mengurangkan beban pada buah pinggang, manakala pemakanan harus penuh dan diperkaya. Anda perlu menyerah hidangan masin, pedas dan goreng. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk yang mempromosikan pembentukan gas yang meningkat. Ini termasuk:

  • kekacang;
  • minuman bukan semula jadi (jus, limun);
  • cendawan;
  • kacang.
Pemakanan yang betul - kunci kepada pemulihan pesat dalam pyelonephritis

Keutamaan perlu memberi produk yang dikukus. Menu kanak-kanak yang sakit mungkin termasuk:

  • sayur-sayuran rebus;
  • porridges;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • buah-buahan kering;
  • daging tanpa lemak (ayam, ayam belanda).

Rejim minuman yang lebih cepat akan membantu memulihkan fungsi buah pinggang lebih cepat. Kanak-kanak dianjurkan untuk menggunakan air 50% lebih daripada had usia mereka. Anda boleh menambah diet dengan mors, decoctions herba, kompos buah kering.

Sekiranya pesakit kecil menyusui sepenuhnya, ibu perlu mengikut diet.

Fisioterapi untuk pyelonephritis

Sekiranya anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, ia mungkin dapat membuang keradangan akut dengan cepat. Walau bagaimanapun, ketiadaan simptom tidak bermakna bahawa penyakit itu telah hilang sepenuhnya. Pemulihan yang dirancang dengan betul amat penting. Fisioterapi boleh membantu memulihkan fungsi buah pinggang dengan lebih cepat dan meningkatkan imuniti kanak-kanak.

  1. Elektroforesis. Dadah yang memulihkan fungsi buah pinggang diperkenalkan melalui kulit melalui arus elektrik yang berterusan.
  2. Magnetotherapy. Oleh kerana kesan pada medan magnet medan frekuensi rendah, adalah mungkin untuk mengembalikan kekebalan.
  3. UHF-terapi. Melakukan pendedahan kepada medan elektromagnet yang mempunyai frekuensi tinggi. Prosedur ini meningkatkan aliran darah dalam tisu, supaya kawasan yang rosak pulih lebih cepat.
  4. Ultrasound. Terapi dengan penggunaan getaran ultrasonik mempunyai kesan analgesik dan anti-radang.

Demam tinggi dan kesakitan yang teruk adalah kontraindikasi kepada fisioterapi.

Campur tangan pembedahan

Jika dengan bantuan ubat-ubatan tidak mungkin untuk memastikan aliran normal air kencing, atau proses purulen berkembang pesat, pakar memutuskan operasi tersebut. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ini, kanak-kanak mesti lulus satu siri ujian untuk memilih anestesia yang betul.

Dalam kes yang paling sukar dengan pyelonephritis tidak boleh dilakukan tanpa campur tangan pembedahan

Pakar melakukan pengecualian tisu yang terkena atau menghilangkan unsur-unsur yang menghalang aliran normal air kencing (batu, tumor, polip). Bergantung pada kerumitan, operasi boleh berlangsung 20-40 minit. Kemudian datang tempoh pemulihan. Sebagai peraturan, selepas beberapa hari kanak-kanak boleh keluar dari katil, dan selepas 10-12 hari dia dibebaskan pulang.

Terapi rakyat

Resipi ubat tradisional akan membantu memulihkan keadaan kesihatan kanak-kanak dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, mereka hanya boleh digunakan semasa tempoh pemulihan selepas berunding dengan doktor.

Biji flaks

Untuk penyediaan dana:

  1. Satu sudu teh biji diperlukan untuk menuang segelas air mendidih.
  2. Alat ini harus dimasak dengan api kecil selama 5 minit, kemudian keluarkan dan menegaskan selama kira-kira satu jam.
  3. Kacau mesti ditapis dan memberi anak satu sudu setiap dua jam.

Adalah dipercayai bahawa biji rami membantu mengurangkan keradangan dan membantu menghilangkan toksin.

Hops

Kilang ini digunakan secara meluas dalam patologi sistem kencing. Untuk menyediakan ubat, anda perlu:

  1. 2 sudu besar cawan tuangkan setengah liter air mendidih.
  2. Campurkan di bawah penutup tertutup selama 2 jam.
  3. Kemudian alat itu mesti ditapis dan memberi anak satu sudu 4 kali sehari.

Chamomile

Kilang itu dianggap sebagai antiseptik semulajadi. Pemulihan buah pinggang lebih cepat akan mungkin jika anda mengambil penyembuhan penyembuhan:

  1. Satu sudu tumbuhan serbuk kering harus dituangkan dengan segelas air mendidih.
  2. Keras di bawah tudung ditutup selama kira-kira sejam.
  3. Kemudian ubat itu mesti ditapis dan diminum sepanjang hari.

Sutera jagung

Untuk penyediaan dana:

  1. Satu sudu teh bahan mentah perlu menuang segelas air mendidih.
  2. Produk mesti dimasak dengan api kecil selama 15-20 minit.
  3. Keluarkan dari kompor dan menegaskan satu jam lagi.

Ubat ini disyorkan untuk memberi kanak-kanak itu satu sudu setiap 2 jam. Sutera jagung membantu menghilangkan edema.

Pemulihan rakyat untuk pyelonephritis - galeri foto

Prognosis rawatan dan pencegahan

Dengan terapi yang dimulakan pada masanya, penyakit itu dapat diatasi sepenuhnya. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan hilang dalam masa 3-5 hari selepas mula mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan. Kesihatan dipulihkan sepenuhnya dalam masa sebulan. Tetapi penolakan terapi yang betul boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius, seperti:

  • abses buah pinggang;
  • keracunan darah;
  • kegagalan buah pinggang.

Mana-mana komplikasi yang dijelaskan boleh membawa maut. Di samping itu, pyelonephritis boleh berkembang menjadi bentuk kronik. Ini memerlukan rawatan yang lebih lama dan lebih mahal.

Ketara mengurangkan kemungkinan mengalami keradangan buah pinggang, jika anda mengikuti beberapa peraturan:

  • memantau pemakanan kanak-kanak itu;
  • kerap menghabiskan masa dengan bayi di udara segar;
  • tepat pada masanya merawat sebarang penyakit;
  • mengekalkan suasana emosi yang sihat dalam keluarga.

Video: penyakit buah pinggang radang

Pyelonephritis bertindak balas dengan baik kepada rawatan dengan perhatian perubatan yang tepat pada masanya. Sekiranya tidak, seseorang cuba mengembalikan kesihatan kanak-kanak. Keradangan buah pinggang penuh dengan komplikasi yang serius.

Kolum renal semasa mengandung: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Kegagalan buah pinggang: gejala, rawatan dan pencegahan