Hemodialisis - keupayaan untuk "menggantikan" buah pinggang yang sakit

Hemodialisis buah pinggang adalah kaedah moden penapisan darah dengan alat khas, disertai dengan penyingkiran bahan sisa terkumpul, toksin, racun dari badan. Ia menggantikan kerja buah pinggang yang berpenyakit dalam keadaan akut atau pembentukan kegagalan buah pinggang kronik (CRF).

Pengenalan kaedah rawatan ini telah menyediakan ubat dengan peluang untuk meningkatkan jangka hayat pesakit berat untuk tempoh 20-25 tahun. Memandangkan perkembangan transplantology, dia memberikan jaminan rawatan dan persediaan untuk operasi pemindahan buah pinggang.

Jabatan hemodialisis dilengkapi di setiap pusat serantau. Rujukan untuk kemasukan ke hospital diberikan oleh doktor klinik, dengan mengambil kira peruntukan dan ketersediaan tempat di bawah program negeri insurans perubatan wajib.

Pertumbuhan pesakit khusus memerlukan integrasi yang lebih besar, penciptaan pusat khusus. Walaupun prosesnya perlahan disebabkan oleh kos tinggi peranti, operasi, penapis dan cecair khas.

Matlamat dan kemungkinan hemodialisis

Peralatan untuk hemodialisis juga dikenali sebagai "buah pinggang buatan." Nama ini ditubuhkan dengan tegas di kalangan pesakit, kerana fungsi perkumuhan memang ditiru. Tetapi dalam kes ini, pembersihan berlaku tanpa nasib glomeruli dan tubulus.

Dengan bantuan alat tiruan, kesan bahan yang tidak perlu, terutama pada sel-sel otak, dihalang. Daripada badan dikeluarkan:

  • bahan beracun - arsenik, strontium, toksin kulat (pucat toadstool);
  • urea adalah hasil pecahan protein;
  • kreatinin - dibentuk semasa reaksi tenaga dalam tisu otot;
  • elektrolit - natrium, kalium, kalsium, yang harus memberikan keseimbangan tertentu untuk kehidupan normal;
  • lebihan dadah - salisilat, sulfonamida, barbiturat dan sedatif dengan kesan hipnosis, sebatian kimia dari garam iodin, bromin, asid borik;
  • alkohol dan alkohol yang mengandungi cecair untuk tujuan makanan dan teknikal - termasuk etil dan metil;
  • air berlebihan.

Akibat hemodialisis buah pinggang, fungsi berikut dilakukan:

  • Produk sisa semua jenis metabolisme dinentralisasi. Terdapat lebihan daripada mereka dalam darah pesakit, dan tidak ada kelebihan dalam penyelesaian dialisis. Hukum penyebaran fizikal mengawal pemindahan bahan dengan kepekatan yang tinggi melalui liang membran menjadi cecair dengan kepekatan yang rendah. Akibatnya, sisa-sisa yang tidak perlu dicuci daripada darah.
  • Memulihkan keseimbangan elektrolit yang diperlukan memerlukan mengekalkan tahap elektrolit dan menghapuskan yang lain. Ini juga diselesaikan dengan larutan dialisa yang disediakan mengikut kepekatan plasma orang yang sihat. Aliran kelebihan melalui penapis. Terdapat cukup natrium, klorin, kalium, kalsium, magnesium dalam darah.
  • Apabila CRF pada orang yang sakit, sisa-sisa asid terkumpul, medium itu diasamkan, ini secara signifikan mengganggu perjalanan reaksi biokimia dalam sel. Larutan dailysat mengandungi penyekat khas natrium bikarbonat. Ia memasuki plasma, kemudian ke dalam sel-sel darah merah, memulihkan tahap keseimbangan berasid.
  • Tindakan antikoagulan disediakan dengan menambah Heparin untuk dail. Ia menjejaskan platelet, menghalang pembekuan darah.
  • Pembuangan cecair yang berlebihan berlaku dengan mewujudkan kurang tekanan dalam kapal penyelesaian. Dengan cara ini, air boleh dikeluarkan dengan edema besar-besaran di paru-paru, hydropericardium, dan tisu otak.

Bagaimanakah kawalan radas dan hasil prosedur?

Semua bahagian mesin hemodialisis yang bersentuhan dengan darah diproses untuk keadaan steril atau diganti dengan pakai buang. Menyediakan perlindungan terhadap embolisme udara. Dalam tiub yang mengembalikan darah kepada pesakit, "perangkap" untuk buih dicipta menggunakan tekanan negatif. Ia mengetatkan busa dan gelembung udara bebas, tidak membenarkan mereka masuk ke dalam darah.

Bahagian apa keperluan peralatan perubatan untuk hemodialisis lengkap?

Tanpa menyatakan butiran dan mekanisme yang memastikan kerja "buah pinggang buatan", mari kita menyerlahkan blok teknikalnya berfungsi.

1. Alat Hubungi Darah:

  • pam yang mengepam darah dan memberi makan kepada Heparin;
  • "Perangkap udara";
  • sensor khas mengukur dan menunjukkan tekanan darah dan vena.

2. Laraskan penyediaan dadu (dailysate):

  • peranti untuk pencampuran air dan pekat standard;
  • kawalan suhu larutan;
  • penentu kebocoran darah ke dalam larutan;
  • pengesan kawalan penapisan;
  • pemasangan untuk menyingkirkan udara.

3. Penapis (dialyzer) dengan membran khas yang terdiri daripada sintetik atau selulosa.

Bagaimanakah mesin hemodialisis berfungsi?

Inti prosedur pemurnian adalah pengambilan darah vena ke dalam radas, di mana penapis dari membran separa tidak telap dengan lubang-lubang kecil terletak. Cairan dinialisis berada di sisi lain penuras. Ia mengeluarkan bahan dan air yang tidak perlu dari darah pada tahap molekul. Susunan dairiat disediakan secara individu untuk setiap pesakit.

Mesin hemodialisis apa yang ada di wad?

Peralatan moden untuk hemodialisis berbeza dalam struktur. Jenis utama dan ciri-ciri mereka ditunjukkan dalam jadual.

Rintangan kepada aliran darah kekal rendah. Ini membolehkan untuk mengurangkan dos Heparin, kerana kemungkinan pembentukan thrombus berkurangan. Sebilangan kecil darah diperlukan untuk mengisi, pesakit tidak perlu menyesuaikan diri dengan kehilangan darah buatan sementara.

Tahap penapisan agak mudah dikawal.

Pada masa ini, pilihan peralatan tidak ditentukan oleh keadaan pesakit, tetapi oleh keupayaan institusi perubatan dan pembiayaannya. Produk firma Sweden B / Braun dan GAMBRA menikmati penghormatan yang pantas.

Oleh kerana fungsi peralatan, jenis hemodialisis berikut dibezakan:

  • Tradisional - membran selulosa dengan kawasan yang berguna sehingga 1.5 m2 digunakan. Hanya molekul kecil yang melewati penapis, kebolehtelapan untuk bahan-bahan asas tidak mencukupi. Kadar aliran darah adalah 200-300 ml per minit, ia dirujuk sebagai kecil. Prosedur ini perlu menghabiskan masa 4-5 jam.
  • Sangat cekap - kawasan penapis ditingkatkan menjadi 2.2 m2 dan kadar aliran adalah sehingga 350-500 ml seminit. Di sini, tukar dering bergerak ke arah yang bertentangan dengan kelajuan 600-800 ml per minit. Akibatnya, masa yang diperlukan untuk pembersihan dikurangkan kepada 3-4 jam.
  • Fluks tinggi - tidak seperti yang terdahulu, membran diwakili oleh bahan yang sangat telap, di mana kedua-dua molekul kecil dan besar bahan lulus, dari mana ia perlu untuk meluangkan pesakit.

Di manakah hemodialisis dilakukan?

Apabila doktor menetapkan hemodialisis kepada pesakit, kemungkinan dan keperluan kemasukan ke hospital atau prosedur pesakit luar dibincangkan. Mengambil kira tahap kegagalan buah pinggang, keadaan umum pesakit.

Hemodialisis pegun

Ia dijalankan di pusat atau jabatan khusus dengan peranti "buah pinggang buatan". Selalunya, kapasiti mereka mencukupi untuk menyediakan hemodialisis kecemasan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan keracunan. Pesakit dihantar melalui ambulans, dipindahkan dari jabatan terapeutik pelbagai hospital bandar.

Pesakit disimpan di hospital 24 jam sehari, kakitangan perubatan sentiasa dipantau, dan semasa penjagaan susulan, hari tinggal dibenarkan. Peranti yang digunakan:

  • Wahter-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Walau bagaimanapun, pergantungan kepada kemasukan ke hospital dalam keadaan kronik menimbulkan masalah bagi pesakit dan keluarganya. Di samping itu, penggunaan untuk pesakit yang berbeza tidak sepenuhnya mengecualikan jangkitan dengan hepatitis virus.

Hemodialisis ambulatori

Atas dasar pesakit luar, pesakit menerima penjagaan mengikut urutan keutamaan. Ini adalah pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik dari pelbagai asal. Rawatan konservatif di dalamnya tidak berjaya. Prosedur hendaklah dilakukan dengan kekerapan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Kebanyakan pesakit datang tiga kali seminggu. Tempoh satu hemodialisis berlangsung selama empat jam. Peluang terbaik diberikan oleh peranti:

Doktor dan jururawat yang terlatih bertanggungjawab untuk rawatan. Sama seperti di hospital, ujian kawalan diambil untuk urea, kreatinin, tahap hemoglobin. Beberapa pusat pesakit luar menghantar pesakit ke rumah dengan pengangkutan mereka.

Hemodialisis di rumah

Untuk kegunaan rumah dibuat peranti mudah alih khas seperti:

  • Sistem PHD Aksys Ltd.,
  • Sistem Mudah Alih Nxstage Medical One.

Peralatan agak mahal (15-20 ribu ringgit). Di negara-negara Barat, ia digunakan secara meluas oleh pesakit, terutamanya dalam jangkauan operasi pemindahan buah pinggang. Menurut statistik, di kalangan pesakit di UK kira-kira 60% menghabiskan hemodialysis di rumah.

Pesakit dan saudara mara dilatih untuk bekerja dengan peranti ini, pertama kali membantu pekerja perubatan. Prosedur ini mengambil masa dua hingga empat jam setiap hari.

Kaedah ini mempunyai kelebihannya:

  • tidak bergantung pada giliran;
  • menghapuskan risiko jangkitan hepatitis;
  • membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang aktif.

Siapa hemodialisis?

Petunjuk untuk hemodialisis dipatuhi dengan ketat apabila merujuk kepada pesakit. Untuk melakukan ini, pemeriksaan menyeluruh buah pinggang, kajian pelanggaran struktur dan fungsi. Di samping itu, adalah perlu untuk memastikan kegagalan terapi dan kemustahilan rawatan pembedahan pada tahap penyakit ini.

Bacaan standard berdasarkan keputusan ujian makmal dan petunjuk fungsi. Ini termasuk:

  • penurunan dalam pengeluaran air kencing setiap hari kepada 500 ml atau kurang (oligoanuria);
  • penilaian fungsi buah pinggang sisa dalam 10-15% normal, apabila pembersihan darah berlaku setiap minit dengan jumlah kurang daripada 200 ml;
  • Tahap urea plasma darah lebih besar daripada 35 mmol / l, tahap kreatinin lebih besar daripada 1 mmol / l;
  • kehadiran hiperkalemia melebihi 6 mmol / l;
  • tahap garam bikarbonat kurang daripada 20 mmol / l.

Pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda klinikal bengkak tisu otak, penyempitan jantung dengan cecair, edema paru semasa percubaan yang tidak berjaya untuk menghilangkannya dengan ubat-ubatan.

Bagaimanakah hemodialisis dilakukan?

Program dipanggil hemodialisis jangka panjang. Ia dirancang terlebih dahulu, sebagai contoh, sebagai persediaan untuk operasi pemindahan. Sekiranya, terhadap latar belakang prosedur perubatan, di bawah keadaan biasa, pesakit yang mempunyai vena yang baik adalah cukup untuk memasang kateter dengan saluran dua kali untuk mengumpul dan mengembalikan darah yang telah disucikan, maka pada masa yang panjang prosedur fistula arteriovenous terbentuk.

Kaedah pembedahan pada lengan pesakit menghubungkan arteri dan urat. Oleh kerana tekanan dalam arteri lebih tinggi, ia tidak membenarkan venous vessel mereda, lumen membentang dan berkembang. Semasa prosedur, dua jarum diletakkan di dalam bekas yang disediakan untuk memastikan laluan darah.

Bilakah tidak boleh hemodialisis?

Kontraindikasi untuk hemodialisis telah dibangunkan dengan mengambil kira kemungkinan penyebaran jangkitan yang sedia ada, kerosakan pada sel darah, pengaktifan keganasan tumor malignan. Mereka termasuk patologi yang pelbagai:

  • Di hadapan ejen berjangkit dalam aliran darah pesakit, jangkitan ini boleh merebak ke injap jantung (endokarditis septik), perkembangan sepsis am.
  • Stroke sentiasa disertai dengan pembengkakan sel-sel otak, sementara pembersihannya mungkin sedikit menggiatkan, yang menyebabkan keadaan pesakit memburukkan dan menimbulkan sakit kepala.
  • Kehadiran gangguan mental yang bersamaan (psikosis, skizofrenia, epilepsi) diperburuk oleh faktor tekanan prosedur, tingkah laku yang tidak sesuai diprovokasi. Hemodialisis adalah mustahil jika tiada pemahaman yang betul oleh pesakit tindakan pekerja perubatan, penurunan kecerdasan.
  • Proses berbisa aktif dalam paru-paru atau organ-organ lain semasa hemodialisis diedarkan ke seluruh badan. Di samping itu, pesakit dengan tuberkulosis tidak dapat melawat unit hemodialisis untuk mencegah jangkitan pada pesakit lain dengan imuniti yang berkurangan.
  • Dengan kehadiran tumor ganas, pemurnian membawa kepada peningkatan dalam proses metastasis sel-sel kanser, menyebarkannya ke semua organ.
  • Selepas infark miokard akut baru-baru ini, terdapat bahaya ketidakseimbangan elektrolit, yang memastikan fungsi hati. Oleh itu, aritmia, fibrilasi dan penangkapan jantung tidak dikecualikan.
  • Penyakit dengan kegagalan jantung disertai oleh kesesakan, risiko gumpalan darah. Aliran darah yang meningkat meningkatkan kemungkinan pembekuan darah bertukar menjadi emboli, melayang ke dalam kapal dan jantung.
  • Sekiranya hipertensi arteri dengan kursus malignan, krisis kerap, nombor tekanan tinggi, vasospasm, strok, infark miokard boleh dicetuskan.
  • Penyakit darah dan organ pembentuk darah disertai oleh pelanggaran kandungan dan sintesis faktor pembekuan, pemusnahan unsur-unsur sel. Proses ini dipertingkatkan dengan melalui penapis. Dysfunction Heparin menjejaskan pembekuan, menyumbang kepada pendarahan dalaman.
  • Sekatan umur berlaku untuk orang berusia 80 tahun ke atas, dan dengan diabetes - 70 tahun. Pelanggaran pembuluh darah dan jantung tidak dapat menahan aliran darah yang diperlukan. Penurunan imuniti meningkatkan risiko mengatasi hepatitis.

Kelemahan Hemodialisis

Walaupun dengan prosedur tiga kali seminggu, hemodialisis tidak dapat sepenuhnya menggantikan fungsi buah pinggang. Memperbaiki kesejahteraan pesakit adalah sementara.

  • Penghapusan ketidakseimbangan dalam air, garam, elektrolit menimbulkan pelbagai perubahan dalam organ dan sistem lain.
  • Kualiti prosedur sangat bergantung kepada bahan membran, komposisi dailysate, ketepatan peralatan.
  • Peranti yang terbaik dan paling selamat adalah sangat mahal dan tidak dapat diakses oleh kebanyakan pesakit.
  • Semasa prosedur dan selepas itu, beberapa pesakit menunjukkan tekanan darah melompat dari rendah ke tinggi. Ini dengan ketara meningkatkan beban pada miokardium, menggalakkan trombosis vaskular.
  • Hemodialisis tidak terlibat dalam pembetulan gangguan hormon yang disebabkan oleh sintesis erythropoietin yang merosakkan di buah pinggang, yang menyumbang kepada perkembangan anemia.
  • Kelemahan kalsium dan fosforus menyebabkan masalah dengan kelenjar parathyroid, sakit tulang, dan osteoporosis muncul.
  • Pesakit dialisis mesti menjalani diet ketat, mengawal cecair dan pengambilan garam, menerima ubat lain yang menyokong kerja-kerja organ dan sistem.

Mengatasi masalah penyucian darah di luar negara daripada pelbagai negara. Model peranti yang dibangunkan yang mudah dibawa. Blok buatan dicadangkan untuk penempatan di tubuh pesakit dan bukannya buah pinggang yang tidak berfungsi. Bagi pesakit dengan CKD, kaedah penggantian yang ada sangat penting.

Jenis hemodialisis buah pinggang

Tinggalkan komen 36,438

Buah pinggang - satu mekanisme yang kompleks. Fungsi mereka adalah penting untuk kehidupan yang sihat. Hemodialisis buah pinggang diperlukan sekiranya fungsi organ berkurangan, apabila proses kronik pemisahan air kencing di dalam tubuh menyebabkan hakikat bahawa buah pinggang tidak dapat mengatasi pembersihan darah dari hasil pertukaran yang berbahaya, racun racun darah, adalah mustahil untuk hidup tanpa bantuan dan seseorang boleh menjadi kurang upaya.

Apakah hemodialisis buah pinggang?

Nefrologi dan dialisis adalah cabang sains yang mengkaji prinsip kerja dan penyakit buah pinggang. Nefrologi mempertimbangkan prinsip diagnosis, rawatan, prognosis pemulihan dan keupayaan untuk hidup dengan masalah. Dialisis adalah peluang terakhir untuk hidup sebelum pemindahan. Hemodialisis buah pinggang adalah kaedah extracorporeal membersihkan darah unsur-unsur toksik, slag (urea, kreatinin, racun), yang dijalankan di luar tubuh dalam kegagalan buah pinggang akut.

Intipati hemodialisis adalah pembersihan kecemasan badan dan pelarasan gangguan air dan elektrolit, keseimbangan asid, meningkatkan kehidupan manusia. Pada peringkat akhir onkologi melegakan mabuk.

Jenis prosedur

Bergantung pada tempat itu

Di persekitaran rumah

Peralatan khas (Sistem Satu baru) membolehkan anda menggantikan penapis semula jadi dan membersihkan darah setiap hari di rumah. Proses ini mengambil masa 2-4 jam. Hemodialisis berasaskan rumah - kaedah program yang meningkatkan kualiti hidup boleh menggantikan operasi pemindahan organ. Di negara kita, kerana kos yang tinggi, menghubungkan pemasangan rumah tidak begitu popular, walaupun orang kurang upaya tidak boleh masuk ke hospital.

  • Kelebihan: mudah digunakan (Satu sistem berat tidak lebih daripada 30 kg), mungkin untuk menggabungkan masa prosedur dan keperluan badan, mengurangkan kemungkinan komplikasi seperti hepatitis.
  • Kontra: kos tinggi peralatan, tidak semua orang boleh menggunakan jarum vaskular, latihan diperlukan.
Kembali ke jadual kandungan

Atas dasar pesakit luar

Prosedur ini dijalankan di klinik khas 3 kali dalam 7 hari. Tempoh satu tahap mengambil masa 4 jam. Kaedah ini adalah perlu bagi seseorang yang mengalami kekurangan akut buah pinggang atau pada tahap proses kronik, apabila tidak mungkin untuk memulihkan fungsi organ. Pertimbangkan berapa banyak kelebihan prosedur:

  • Kelebihan: pakar kawalan, menjejaki keputusan ujian untuk menyesuaikan rawatan (kreatinin rendah dalam air kencing, kreatinin dalam darah, anemia), kebersihan steril bilik, keupayaan untuk menghantar pesakit dengan kecacatan untuk rawatan dan rumah (jika perlu).
  • Cons: berkunjung ke klinik beberapa kali seminggu, menunggu giliran, risiko kecil mendapat hepatitis.
Kembali ke jadual kandungan

Di hospital

Terapi jenis ini digunakan untuk pesakit yang keracunan teruk badan, meningkatkan fungsi hati dan buah pinggang. Di mana-mana klinik terdapat bilik dengan peralatan "buah pinggang buatan". Secara teknis, operasi pembersihan darah di hospital tidak berbeza dari pesakit luar. Di samping itu, peralatan yang digunakan untuk penapisan adalah sama.

  • Kelebihan: pemantauan berterusan pakar.
  • Kekurangan: keperluan untuk tinggal di hospital, kemungkinan jangkitan dengan hepatitis adalah hebat.
Kembali ke jadual kandungan

Bergantung pada fungsi peranti

Dialisis biasa

Penapisan dilakukan menggunakan alat berdasarkan selulosa membran, 0.8-1.5 meter persegi. Menggunakan penapis lulus rendah membolehkan zarah kecil melaluinya. Kadar aliran darah adalah rendah dan mencapai 200-300 ml seminit. Ia mengambil masa 4-5 jam untuk disiapkan.

Dialisis yang sangat berkesan

Hemodialisis dilakukan menggunakan alat yang dipanggil alat ukur. Saiz permukaan dialyzer adalah 1.5-2.2 meter persegi. Darah bergerak pada kelajuan sehingga 350-500 ml per minit, dailysate dihantar ke arah yang bertentangan, kelajuan 600-800 ml per menit. Dengan meningkatkan kecekapan membran, kadar aliran darah meningkat, masa permohonan dikurangkan kepada 3-4 jam dan bilangan prosedur setiap minggu.

Hemodialisis menggunakan membran tinggi yang telap

Dalam bentuk ini, hemodialisis dan hemofiltrasi digabungkan. Intinya adalah dengan menggunakan permukaan permukaan yang tinggi. Hemodialisis fluks tinggi memudahkan laluan molekul besar. Oleh kerana membran yang sangat telap, kemungkinan komplikasi berkurangan. Tetapi kemungkinan bahan dari dairiat dalam darah meningkat, jadi anda memerlukan alat steril.

Dalam perubatan, alternatif kepada hemodialisis yang dinyatakan di atas adalah kaedah peritoneal. Adalah wajar menggantikan hemodialisis dengan kaedah peritoneal dalam kes intolerans individu, ketika tidak mungkin untuk mendapatkan akses ke sambungan alat "ginjal buatan". Ia sering digunakan dalam onkologi. Tidak perlu menggunakan kit alat mahal, penuras peritoneal bertindak sebagai rongga perut. Kaedah penapisan peritoneal mempunyai minus:

  • tempoh;
  • risiko jangkitan;
  • perkembangan peritonitis.
Kembali ke jadual kandungan

Petunjuk untuk

Tidak semua penyakit memerlukan penapisan extracorporeal. Resit untuk pengendalian ditentukan dengan tegas dan memasukkan tanda-tanda syarat berikut:

  • kegagalan buah pinggang (akut atau kronik);
  • dengan keracunan teruk (alkohol, racun, dadah);
  • perubahan ketara dalam komposisi elektrolit plasma darah;
  • kandungan air yang berlebihan dalam badan (paru-paru membengkak).

Kegagalan buah pinggang kronik (hpn) tidak dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif, diberikan kecacatan. Tanpa hemodialisis, kualiti hidup bertambah buruk, dan kematian berlaku.

Petunjuk utama untuk prosedur pembersihan bagi patologi buah pinggang adalah tanda-tanda:

  • dengan kreatinin dalam darah lebih daripada 1 ╬╝mol seliter;
  • urea 20-40 mmol seliter;
  • kadar penapisan kurang daripada 5 ml seminit.
Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Terdapat situasi di mana di hadapan tanda-tanda yang dinyatakan di atas prosedur hemodialisis tidak dilakukan. Misalnya, semasa kehamilan terdapat kemungkinan komplikasi tinggi. Tetapi dengan perkembangan kekurangan akut secara tiba-tiba semasa kehamilan, tidak ada jalan keluar, pemasangan "ginjal buatan" disambungkan. Kes kecemasan tidak ada contraindications. Kontra untuk:

  • Mutlak:
    • sirosis hati;
    • tuberkulosis pulmonari yang aktif;
    • penyakit berbahaya dengan permulaan pendarahan yang mendadak.
  • Relatif:
    • keadaan mental (sawan, skizofrenia, penyakit mental);
    • onkologi yang diabaikan;
    • patologi darah (anemia, onkologi);
    • gangguan saraf yang serius;
    • kehamilan;
    • sekatan umur (lebih 80 tahun atau dengan diabetes mellitus 70 tahun);
    • sindrom alkohol akut atau sindrom ketergantungan dadah;
    • kehadiran dua atau lebih pelanggaran.
Kembali ke jadual kandungan

Mesin Dialisis dan Penyelesaian Khas

Untuk prosedur penapisan extracorporeal, alat "buah pinggang buatan" (dialyzers) digunakan. Tugas utama peralatan ini adalah untuk melakukan pembersihan darah dari urea, produk akhir metabolisme protein, kalsium, kalium, sodium, dan air. Dalam perubatan moden, reka bentuk peralatan adalah pelbagai. Kit ini termasuk: seorang penjana, sistem pembekalan darah, sistem penyediaan dan penyampaian penyelesaian khusus di bawah tekanan. Peranti berbeza dalam struktur membran semipermeable.

Pelapis jenis plat

Sistem ini terdiri daripada alur plat sepanjang di mana asid tisu asid berlalu. Antara plat disambungkan dengan saluran silinder menegak, ditutup dengan membran di atas. Cecair mengalir melalui plat, dan darah mengalir melalui membran. Peranti ini sukar untuk dihasilkan, tetapi kerjanya mempunyai beberapa kelebihan:

  • ketahanan terhadap aliran darah, mengurangkan risiko gumpalan darah;
  • dos ubat anti-pembekuan dikurangkan;
  • kawalan bebas tahap penapisan;
  • mengisi dialisis tidak memerlukan jumlah besar darah, jadi tubuh tidak mengalami kekurangannya.
Kembali ke jadual kandungan

Pengilat kapilari

Mesin yang paling berkesan dan selamat. Set digunakan sintetik, bahan biologi yang tidak aktif untuk pembuatan membran. Satu set tiub selari adalah satu sistem yang membolehkan darah melewati. Jumlah mereka mencapai 10 ribu, diameter 0.3 mm. Secara luaran, dalam arah yang bertentangan, aliran bendalir pengaliran. Terima kasih kepada reka bentuk ini, kualiti pembersihan lebih tinggi.

Jika hemodialisis dilakukan pada kanak-kanak atau prosedur awal digunakan pada orang dewasa, kaedah penapisan ringan digunakan, di mana pekat hemodialisis dihantar sepanjang aliran darah. Ini mengurangkan ketidakselesaan dan kemungkinan akibat negatif.

Kelebihan peranti kapilari:

  • berkualiti tinggi, dicapai oleh permukaan penapis yang besar;
  • peredaran berterusan dan kesucian cecair pengalam, yang mengurangkan kemungkinan darah dijangkiti virus, mikroba dan bakteria.
Kembali ke jadual kandungan

Penyelesaian dialysis

Penyelesaian asid untuk hemodialisis sangat serupa dengan struktur plasma darah (asetat dan bikarbonat). Berkonsentrasi untuk hemodialisis mempunyai komposisi yang membolehkan mereka disesuaikan dengan pesakit, bergantung kepada tahap elektrolit dalam darah. Selalunya ia perlu mengganggu proses dan mengawal kalium. Jumlah bikarbonat dan klorin tidak berubah. Infusi natrium bikarbonat dikawal untuk menormalkan tahap cecair yang dikeluarkan dari darah.

Persediaan dan kelakuan

Sebelum pembedahan, anda perlu melakukan pemeriksaan pesakit di klinik. Tekanan darah, suhu badan dan denyutan diukur. Semasa, selepas prosedur, petunjuk kesejahteraan manusia dipantau. Sebelum ini, selama 7 hari, lakukan latihan capaian vaskular (prostesis). Pembentukan fistula arteriovenous adalah yang paling biasa. Fistula untuk hemodialisis dibentuk di dalam vesel. Ia berada di bawah kulit, menyerupai tali. Alternatif kepada fistula ialah penggunaan prostesis. Untuk pembentukan prostesis menggunakan bahan sintetik. Operasi pembentukan akses (contohnya, prostesis) dilakukan oleh doktor di bilik operasi.

Prosedur ini melalui peringkat berikut:

  1. Penyediaan peralatan dan bahan.
  2. Seseorang terletak di kerusi khas dalam kedudukan berbaring.
  3. Peranti dipasang di sebelah kerusi. Baris veno-venous atau arteriovenos berkomunikasi dengan badan.
  4. Operasi pam menghasilkan tekanan, di mana darah ditarik ke dalam penuras untuk dihubungkan dengan cecair khas.
  5. Melalui urat kedua yang berkaitan, darah yang disucikan pulih ke badan.

Keterukan penyakit bergantung kepada keparahan penyakit. Satu cukup untuk satu prosedur, yang lain memerlukan hemodialisis kronik. Biasanya, darah dibersihkan sehingga 3 kali seminggu selama 4-5 jam. Rejim, masa hemodialisis ditetapkan mengikut indikator individu. Kecukupan hemodialisis adalah dalam parameter darah biokimia dan lain-lain. Untuk mengelakkan jangkitan, adalah mungkin untuk mentadbir antibiotik. Pada akhir prosedur, pembalut digunakan untuk tapak akses ke kapal.

Bahan kos

Untuk kegunaan hemodialisis dipilih dengan berhati-hati. Pengilang memberikan keyakinan terhadap kualiti bahan. Sesi penapisan merangkumi habis-habaan berikut untuk hemodialisis:

  • pam;
  • penapis osmosis terbalik (air untuk hemodialisis);
  • dialyzer;
  • tuala, tampon, bahan tambahan;
  • skala;
  • jarum suntikan, sistem;
  • ejen antibakteria;
  • cecair fisiologi;
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • jarum untuk prostesis vaskular;
  • kateter vena;
  • natrium bikarbonat larut dalam air;
  • pekat asetat kering.

Bahan hemodialisis termasuk air. Pengilang mengenakan piawaian khas ke atas air. Air untuk hemodialisis diperlukan bukan sahaja untuk penyediaan larutan, ia dibasuh peralatan sebelum dan selepas pembasmian kuman, oleh itu, keperluan khas untuk kualiti. Air yang tidak diuji untuk hemodialisis tidak dapat diterima.

Komplikasi, kesan sampingan

Komplikasi dalam operasi teknologi jarang terjadi. Kerosakan boleh membawa kepada embolisme udara, yang memerlukan akhir hayat. Penyebab utama komplikasi adalah keadaan individu pesakit, termasuk masalah penyakit mendasar (contohnya, anemia). Selalunya, pesakit mengalami mual, muntah, kekejangan otot, peningkatan atau penurunan tekanan.

Akses vaskular juga menjadi punca masalah. Kateter vaskular menyebabkan pembentukan thrombus, dan persimpangan vaskular fistular tidak selamat dengan penambahan jangkitan. Dalam pengurangan tekanan dalaman, gangguan kesedaran, pening, gangguan irama jantung, dan serangan epilepsi adalah mungkin. Kesan alergi jarang berlaku, tetapi sering meningkatkan kadar kalium dalam darah.

Sekiranya berlaku kesan sampingan yang sedikit, anda perlu segera bercakap dengan seorang pakar, prosedur itu mesti terganggu, diselaraskan dan diganti penyelesaian.

Garis Panduan Pencegahan

Anda boleh mengelakkan penyebab kesan sampingan yang tidak menyenangkan dengan mengikuti cadangan:

  • diet;
  • perancangan kehamilan;
  • peraturan kebersihan;
  • cecair yang mencukupi;
  • ubat;
  • memantau keadaan anda di rumah, melaporkan kemerosotan;
  • pemeriksaan biasa di doktor.
Kembali ke jadual kandungan

Diet Hemodialisis

Penting untuk mengekalkan hasil rawatan adalah pemakanan. Diet makanan nombor 7g dikenali sebagai "buah pinggang". Adalah disyorkan untuk pesakit dengan opn dan dengan hemodialisis. Prinsip diet 7g adalah bertujuan untuk menyediakan diet yang seimbang dan dicirikan oleh pembatasan protein, kalium, natrium klorida dan pengambilan cecair sederhana. Dalam bilangan pemakanan 7g banyak larangan, pesakit mesti merakam berapa banyak air mabuk, makanan dimakan dan mengawal komposisi kimia mereka (protein, lemak, kalium, karbohidrat).

Keuntungan berat adalah sama dengan air berlebihan dalam badan, dengan mengambil kira nilai "berat kering". Dengan konsep "berat kering" pesakit sering berhadapan, ini bermakna berat badan yang ideal, tidak mengambil kira cecair berlebihan. Jika berat kering dikekalkan, pesakit akan dapat bertahan tanpa tekanan tinggi sehingga prosedur seterusnya, dan jantung akan berfungsi dengan lancar semasa hemodialisis.

Ubat-ubatan

Ubat semasa sambungan yang ditetapkan untuk hemodialisis kronik. Pesakit yang ditetapkan multivitamin, feros sulfat, ubat yang mengandungi fosfat. Seringkali pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang disertai oleh anemia. Untuk mengekalkan badan menetapkan penggunaan erythropoietin manusia. Apabila mengandung disyorkan magnesium sulfat.

Kadang-kadang pesakit mempunyai masalah yang berkaitan dengan lebihan besi dalam tubuh. Dalam keadaan sedemikian, pentadbiran ubat tambahan perlu dielakkan. Sekiranya seseorang mengalami urolithiasis, hadkan pengambilan ubat-ubatan yang mengandungi vitamin C. Apabila menetapkan apa-apa ubat, doktor mengambil kira fungsi yang merosakkan buah pinggang. Jika perlu, tetapkan antibiotik intravena.

Berapa lama hemodialisis hidup?

Adalah mungkin untuk menjalani masa yang lama menggunakan sambungan "buah pinggang buatan", mengikut semua peraturan. Menurut statistik, ramalan jangkaan jangka hayat antara 6 hingga 12 tahun. Ada orang yang hidup 20 tahun yang mati bukan dari kegagalan buah pinggang, tetapi dari penambahan jangkitan sekunder. Selalunya, kematian berlaku pada peringkat pertama proses, kerana tidak setiap organisma mengekalkannya.

Hemodialisis. Apakah hemodialisis, petunjuk, kontraindikasi, jenis prosedur

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Hemodialisis adalah prosedur untuk memurnikan darah melalui membran berpori semi-permeable menggunakan mesin ginjal buatan. Hemodialisis diperlukan bagi mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang akut, keracunan dengan dadah, alkohol, racun. Tetapi yang paling penting, orang yang mengalami kekurangan buah pinggang kronik memerlukan hemodialisis. Peranti ini menganggap fungsi buah pinggang yang tidak berfungsi, yang membolehkan untuk memperluaskan kehidupan pesakit tersebut sebanyak 15-25 tahun.

Alat hemodialisis menyaring toksin dan urea dari darah, menghilangkan cecair yang berlebihan, menormalkan keseimbangan elektrolit, tekanan darah dan mengembalikan keseimbangan asid-asas.

Menurut statistik pada 2013, 20,000 orang berada di hemodialisis di Rusia. Tetapi doktor mengatakan bahawa 1,000 orang untuk setiap satu juta orang memerlukan pembersihan darah. Oleh itu, bilangan orang yang memerlukan "ginjal buatan" adalah 144,000. Hari ini, terdapat kekurangan pusat dialisis yang teruk di rantau ini, dan ramai pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik perlu menunggu giliran mereka selama berbulan-bulan.

Kos prosedur setiap orang setahun adalah kira-kira 1.5 juta Rubles. Ini termasuk kos penapis boleh guna untuk darah (dialisis), cecair dialisis (kira-kira 120 liter untuk 1 prosedur) dan operasi mesin buah pinggang buatan. Tetapi jika ada tempat di pusat dialisis, rawatan pesakit harus dibayar melalui program negara khas.

Apa itu hemodialisis

Hemodialisis - pelepasan luar darah. Peranti "buah pinggang tiruan" menapis darah melalui membran khas, membersihkannya dari air dan produk sisa toksik badan. Ia berfungsi bukannya buah pinggang apabila mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka.

Tujuan hemodialisis adalah membersihkan darah bahan berbahaya:

  • urea adalah produk pecahan protein dalam badan;
  • kreatinin - produk akhir metabolisme tenaga dalam otot;
  • racun - arsenik, strontium, toadstool racun;
  • ubat-ubatan - salisilat, barbiturat, penenang hipnotik, derivatif asid borik, sebatian bromin dan iodin, sulfonamida;
  • alkohol - metil dan etil;
  • elektrolit - natrium, kalium, kalsium;
  • air berlebihan.
Peranti "buah pinggang buatan" terdiri daripada bahagian-bahagian berfungsi berikut:
  1. Sistem rawatan darah:
    • pam untuk mengepam darah;
    • pam untuk heparin makan;
    • peranti untuk mengeluarkan buih udara;
    • sensor tekanan darah dan vena.
  2. Sistem untuk penyediaan penyelesaian dialisis (dailysate):
    • sistem penyingkiran udara;
    • sistem pencampuran air dan pekat;
    • sistem kawalan suhu dailis;
    • pengesan pemantauan kebocoran darah ke dalam larutan;
    • sistem kawalan penapisan.
  3. Dialyzer (penapis) dengan membran hemodialisis selulosa atau sintetik.

Prinsip pengoperasian peranti untuk hemodialisis.

Jenis hemodialisis

Jenis hemodialisis, bergantung kepada tempat

    Hemodialisis di rumah.

Untuk tujuan ini, peranti mudah alih yang direka khas oleh Sistem PHD Aksys Ltd. dan Sistem Mudah Alih Nxstage Medical One digunakan. Selepas kursus, dengan bantuan mereka, anda boleh membersihkan darah di rumah. Prosedur ini dilakukan setiap hari (malam) selama 2-4 jam. Peranti ini agak biasa di AS dan Eropah Barat dan dianggap alternatif yang baik untuk pemindahan buah pinggang. Jadi di UK, lebih daripada 60% pesakit dialisis menggunakan buatan buatan buatan sendiri.

Kelebihan: kaedah yang selamat, mudah digunakan, tidak perlu menunggu giliran anda, membolehkan anda mengekalkan gaya hidup aktif, jadual pembersihan darah memenuhi keperluan tubuh, tidak ada bahaya untuk mendapatkan hepatitis B.

Kelemahan: kos peralatan yang tinggi adalah 15-20 ribu ringgit, keperluan untuk menjalani latihan, pada mulanya, bantuan pekerja perubatan diperlukan.
Hemodialisis pada pesakit luar.

Pusat hemodialisis ambulatori melakukan pembersihan darah ekstrarenal pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut dan dengan kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir, ketika buah pinggang tidak dapat dipulihkan. Pesakit dihidangkan pula. Dalam kebanyakan kes, prosedur dilakukan 3 kali seminggu selama 4 jam. Untuk tujuan ini, peranti-peranti kebimbangan Sweden "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" dan "Dialog +" syarikat B / Braun, INNOVA syarikat GAMBRA digunakan.

Kelebihan: Prosedur ini dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, kemandulan diperhatikan di pusat, kawalan berterusan doktor terhadap keputusan ujian (creatine, urea, hemoglobin) membolehkan pembetulan tepat pada masanya. Sekiranya mungkin, pesakit dihantar untuk dialisis dan selepas prosedur mereka dibawa pulang dengan pengangkutan khas atau melalui ambulans.

Kelemahan: keperluan untuk menunggu giliran anda dan melawat pusat dialisis 3 kali seminggu, terdapat kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B dan C.
Hemodialisis dalam keadaan pegun.

Di hospital ada jabatan yang dilengkapi dengan peranti "buah pinggang buatan". Mereka digunakan untuk merawat keracunan dan kegagalan buah pinggang akut. Di sini, pesakit boleh tinggal di sekitar jam atau di hospital hari.

Secara teknikal, prosedur hemodialisis di hospital tidak jauh berbeza daripada pembersihan darah di pusat hemodialisis. Untuk penapisan darah, peranti yang serupa digunakan: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Kelebihan: pemantauan berterusan oleh kakitangan perubatan.

Kelemahan: keperluan untuk tinggal di hospital, kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B.

Jenis hemodialisis, bergantung pada fungsi peranti

  1. Dialisis normal (tradisional).

Radar menggunakan membran selulosa dengan keluasan 0.8 - 1.5 meter persegi M. Penapis sedemikian mempunyai kebolehtelapan rendah, hanya molekul kecil yang melaluinya. Dalam kes ini, aliran darah adalah kurang dari 200 hingga 300 ml / min, tempoh prosedur adalah 4-5 jam.
Dialisis yang sangat berkesan.

Prosedur ini dijalankan di dialyzers dengan luas permukaan membran 1.5 - 2.2 meter persegi. Di dalamnya, darah bergerak pada kelajuan 350 - 500 ml / min. Dialisis 600-800 ml / min bergerak ke arah yang bertentangan. Oleh kerana kecekapan tinggi membran, adalah mungkin untuk meningkatkan kadar aliran darah dan mengurangkan masa prosedur hingga 3-4 jam.
Hemodialisis aliran tinggi menggunakan membran yang telap tinggi.

Daripada jenis "buah pinggang tiruan" terdahulu, alat ini berbeza dalam membran khas di mana bahan-bahan dengan berat molekul yang tinggi (molekul besar) dapat lulus. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk memperluaskan senarai bahan yang dikeluarkan dari darah semasa hemodialisis. Pembersihan darah ini menghindari sejumlah komplikasi: amyloidosis sindrom kanal terowongan karpal, mengurangkan anemia dan meningkatkan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, membran yang sangat telus membolehkan bahan-bahan melepasi dari dysatiat ke darah, jadi penyelesaiannya mestilah steril.

Peranti "ginjal buatan" berbeza dalam struktur dialyzer

    Plat (cakera) dialyzer.

Penuras terdiri daripada plat selari yang ditutup dengan membran semipermeable. Di dalam cakera aliran dailsat, dan di luar membran membasuh aliran darah.

Faedah:

  • rintangan rendah terhadap aliran darah - risiko darah beku yang lebih rendah dan ubat anti-pudar yang lebih rendah diperlukan;
  • tahap penapisan mudah dikawal;
  • untuk mengisi dialyzer memerlukan jumlah darah yang agak kecil, yang merupakan kelebihan yang ketara. Tubuh tidak perlu mengalami kekurangan darah.
  • Pengilat kapilari.

    Penuras terdiri daripada serat berongga. Ia adalah bundle 10 ribu kapilari selari yang terletak, dengan diameter 0.3 mm, di mana aliran darahnya. Dalam arah yang bertentangan, cairan dialisis mengalir di luar kapilari. Ini membolehkan anda dengan cepat membersihkan darah dari kekotoran.

    Untuk rawatan kanak-kanak dan tatacara awal prosedur untuk pesakit dewasa, gunakan cara yang lebih perlahan dan lebih lembut, apabila aliran datalis diarahkan ke arah yang sama seperti darah. Oleh itu, adalah mungkin untuk meminimumkan risiko komplikasi dan ketidakselesaan semasa prosedur.

    Faedah:

    • Kecekapan tinggi prosedur kerana permukaan membran yang besar.
    • Penyelesaian dialisis tetap bersih dan sentiasa beredar, yang mengurangkan kemungkinan jangkitan virus dan bakteria.
    Pemilihan peralatan terutamanya tidak bergantung pada keadaan pesakit, tetapi pada peralatan pusat hemodialisis.
  • Dialisis peritoneal adalah alternatif kepada hemodialisis.

    Dialisis peritoneal digunakan oleh 10% orang yang memerlukan pelepasan darah yang luar biasa. Pesakit akan ditawarkan untuk membersihkan darah menggunakan dialisis peritoneal dalam kes seperti:

    • tiada tempat untuk hemodialisis;
    • tiada kemungkinan untuk mencapai pusat hemodialisis;
    • kontraindikasi untuk hemodialisis.
    Di dinding perut membentuk lubang di mana kateter akan dimasukkan. Dalam beberapa minggu, darah boleh dibersihkan di rumah. Peralatan khas tidak diperlukan untuk ini: 4 kali sehari, 2 liter datalisat dituangkan ke dalam rongga perut. Kateter di dinding abdomen bertindih, dan orang mengambil masa 4-6 jam untuk menjalankan perniagaannya. Selepas itu, larutan itu disalirkan dan digantikan dengan bahagian baru.

    Melalui kapilari di peritoneum, slag, urea, cecair yang berlebihan masuk ke larutan dan darah itu disucikan. Dalam kes ini, peritoneum bertindak sebagai membran semulajadi.

    Kelebihan: darah boleh dibersihkan di rumah, ia tidak memerlukan pengenalan heparin, cecair dikeluarkan secara perlahan, yang mengurangkan beban di hati.

    Kelemahan: sesi lama, perlu mematuhi kemandulan, jika tidak terdapat risiko bakteria yang tinggi memasuki rongga perut dan perkembangan peritonitis, tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami obesiti atau perekatan usus.

    Petunjuk untuk hemodialisis

    • Penggantian buah pinggang;
    • pembersihan darah toksin dan produk metabolik.
    • Pembersihan badan toksin yang menyebabkan kegagalan buah pinggang akut;
    • perkumuhan kelebihan produk cecair dan sisa.
    • Pembuangan racun dari darah;
    • pencegahan kegagalan buah pinggang akut.
    • Pembuangan sebatian kimia dari badan;
    • pencegahan buah pinggang dan kegagalan hati.

    Kebanyakan pesakit cukup prosedur pertama. Tetapi dalam kes-kes yang teruk, sesi hemodialisis berterusan setiap hari selama tiga hari selari dengan pentadbiran diuretik.

    Sekiranya keracunan dengan phenothiazines dan benzodiazepines (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxide), emulsi minyak digunakan sebagai cecair dialisis. Sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan lain, penyelesaian berair diperlukan.

    • Membersihkan tubuh dari produk pembusukan alkohol: formaldehid dan asid formik.
    • Mengeluarkan air berlebihan daripada darah;
    • penghapusan edema;
    • menurunkan tekanan darah.

    Nombor dan tempoh prosedur bergantung kepada keadaan pesakit. Untuk mengelakkan komplikasi dan edema serebral, hemodialisis tiga hari pertama dilakukan selama 2 jam pada kadar aliran darah 200 ml / min.

    Apabila cecair yang berlebihan dikeluarkan, rasa kekeringan di mulut, suara serak suara, dan kekejangan otot betis semasa dialisis muncul. Keadaan ini dipanggil "berat bersih." Dalam prosedur yang berikutnya, cuba untuk membuang kurang daripada 500 ml cecair supaya tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.
    Di masa depan, pesakit boleh dipindahkan ke mod standard 3 kali seminggu selama 4 jam.

    • Keluarkan sesetengah ion dan menambah stok orang lain.
    • Pembuangan produk candu daripada darah.

    Kontraindikasi untuk hemodialisis

    • Penyakit berjangkit yang boleh mencetuskan kemasukan mikroorganisma ke dalam darah dan perkembangan endokarditis (keradangan hati) atau sepsis (jangkitan darah). Prosedur hemodialisis menyumbang kepada peningkatan aliran darah dan penyebaran patogen.
    • Strok dan penyakit mental: epilepsi, psikosis, skizofrenia. Prosedur ini adalah faktor tekanan dan boleh memburukkan lagi perubahan sistem saraf yang telah berlaku sebelumnya. Apabila membersihkan darah, terdapat pembengkakan otak yang sedikit, yang menyebabkan sakit kepala dan boleh mencetuskan serangan penyakit mental. Kecerdasan dan ketidakupayaan yang rendah untuk mengikuti arahan doktor dan jururawat membuat hemodialisis mustahil.
    • Tuberkulosis pulmonari yang aktif dan organ dalaman lain. Peningkatan peredaran darah menyebabkan penyebaran Mycobacterium tuberculosis di seluruh badan. Satu lagi komplikasi ialah pesakit dengan batuk kering tidak dapat melawat pusat hemodialisis agar tidak menjangkiti pesakit lain.
    • Tumor ganas. Hemodialisis boleh menyumbang kepada kemunculan metastasis kanser, kerana peningkatan aliran darah membawa sel-sel malignan ke seluruh tubuh.
    • Kegagalan jantung kronik, bulan pertama selepas infark miokard. Hemodialisis boleh menyebabkan ketidakseimbangan potassium, kalsium dan magnesium, dan perubahan lain dalam komposisi kimia darah. Hasilnya mungkin gangguan irama jantung dan penangkapan jantung. Dan stasis darah dalam kegagalan jantung dikaitkan dengan risiko pembekuan darah dan pemisahan mereka semasa hemodialisis.
    • Hipertensi arteri malignan. Hipertensi yang teruk apabila tekanan meningkat kepada 300-250 / 160-130 mm Hg. Ini memberi kesan kepada kapal, jantung, fundus dan buah pinggang. Dalam pesakit sedemikian, prosedur ini boleh menimbulkan tekanan jangka pendek dalam tekanan yang berkaitan dengan vasospasme. Hasilnya boleh menjadi strok atau infarksi miokardium.
    • Umur lebih dari 80 tahun. Pada pesakit diabetes, hemodialisis dikontraindikasikan selepas 70 tahun. Ini disebabkan oleh gangguan yang berkaitan dengan usia jantung dan saluran darah. Veins tidak memberikan aliran darah yang mencukupi untuk dialisis dan mungkin tidak dapat menahan beban tambahan. Selain itu, dalam pesakit seperti itu, disebabkan oleh atrofi vaskular, hampir mustahil untuk mengasingkan tapak urat untuk prosedur biasa, dan mengurangkan imuniti meningkatkan kemungkinan komplikasi berjangkit.
    • Penyakit darah - gangguan pendarahan, leukemia, anemia aplastik. Apabila darah mengalir dialisis, sel-selnya boleh rosak, yang meningkatkan anemia. Pengenalan heparin mengurangkan pembekuan darah dan meningkatkan risiko perdarahan dalaman.
    Dalam keadaan kecemasan, apabila kehidupan seseorang berada dalam bahaya, tidak ada kontraindikasi untuk hemodialisis.

    Pembersihan darah buah pinggang tambahan adalah masalah yang sangat mendesak. Negara-negara yang berbeza sentiasa membangun untuk mewujudkan "ginjal buatan" yang kecil dan berkesan. Sudah hari ini terdapat peranti yang boleh dibawa bersama mereka dan blok yang ditransplantasikan ke dalam tubuh manusia dan bukan buah pinggang yang terbiar. Diharapkan pada dekad yang akan datang, perkembangan sedemikian akan menjadi tersedia kepada semua pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

    Hemodialisis: cara hidup dengan "buah pinggang buatan"

    Tubuh manusia sering didedahkan kepada banyak faktor alam sekitar yang berbahaya yang boleh mengganggu penghidupannya. Selalunya buah pinggang mengambil tubuh mereka sendiri - organ sistem kencing, yang mengeluarkan bahan toksik dari darah, menghalang mereka daripada memasuki otak dan saraf tunjang, saluran gastrousus, dan kelenjar endokrin. Sekiranya fungsi ini dilanggar, tubuh manusia terdedah kepada sebarang serangan baru. Untuk mencegah perkembangan komplikasi sekunder dalam gangguan buah pinggang dan prosedur hemodialisis telah dicipta.

    Apa itu hemodialisis

    Hemodialisis adalah teknik perubatan yang dibangun pada permulaan abad yang lalu yang membolehkan membersihkan tubuh manusia dari bahan toksik tanpa menggunakan buah pinggang. Ia berdasarkan kepada mudah dan diketahui oleh semua orang dari penyebaran kursus sekolah dan pemindahan tenaga secara berterusan. Penyebaran adalah keupayaan komponen satu bahan untuk menembusi struktur yang lain, menjadikannya jisim homogen.

    Hemodialisis adalah salah satu jenis dialisis, yang mempunyai kesan yang paling ketara. Terima kasih kepada teknik ini, menjadi mungkin untuk menyelamatkan pesakit yang paling tidak harapan.

    Hemodialisis adalah berdasarkan penapisan darah melalui membran khas.

    Antara cecair biologi pesakit (plasma darah) dan penyelesaian kimia khas yang mengandungi garam natrium, kalium, dan magnesium, terdapat permukaan getah elastik. Bergantung pada saiz liang yang mempunyai membran seperti itu, ia boleh lulus atau memegang selektif mana-mana molekul. Darah dibersihkan dan dikembalikan ke tubuh pesakit melalui sistem yang sama.

    Video: Doktor bercakap mengenai hemodialisis

    Rawatan sedia ada

    Dialisis adalah teknik untuk menormalkan komposisi darah manusia. Bergantung pada tempat dan ciri prosedur, terdapat:

    1. Sebenarnya hemodialisis. Jika tidak, kaedah ini dipanggil "ginjal buatan", kerana pembersihan darah dijalankan di luar tubuh pesakit. Sering digunakan dalam pelbagai penyakit sistem kencing dan keracunan.
    2. Dialisis peritoneal. Membran di mana penapisan berlaku adalah peritoneum luaran (parietal), yang mempunyai keupayaan untuk menyerap toksin. Kaedah ini digunakan dalam proses keradangan di rongga perut dan pelvis kecil (peritonitis, sepsis).
    3. Dialisis usus. Untuk menjalankan prosedur sedemikian, doktor mesti mengeluarkan gelung usus dan mencuci mereka dengan agen hipertonik khas. Kaedah yang sama digunakan untuk memerangi penyakit berjangkit.

    Jenis hemodialisis untuk tempoh penggunaan:

    • tunggal (1-2 prosedur, dengan proses akut);
    • kursus (beberapa sesi setahun untuk mengekalkan prestasi ujian air kencing dan darah yang optimum);
    • kronik (dijalankan untuk hidup, kerana tanpa ia pesakit akan membawa maut).

    Ciri-ciri hemodialisis pada pesakit umur yang berbeza

    Pada lelaki dan wanita dewasa, prosedur itu dilakukan mengikut prosedur yang diterima umum, dengan mengambil kira semua petunjuk dan kontraindikasi yang diperlukan. Sepanjang tempoh hemodialisis, pesakit menerima senarai sakit, yang dikemukakan kepada majikan.

    Penggunaan alat ginjal buatan pada kanak-kanak juga tidak mempunyai had umur. Sekiranya perlu, hemodialisis boleh diberikan kepada kanak-kanak sebaik sahaja selepas kelahiran sebagai langkah terapi penggantian sementara untuk kegagalan buah pinggang. Untuk pelaksanaannya, anda memerlukan peranti khas saiz kecil, disesuaikan secara individu untuk setiap kanak-kanak.

    Hemodialisis boleh dilakukan dari hari-hari pertama kehidupan.

    Pada pesakit tua, tempoh pemulihan selepas prosedur ditangguhkan adalah beberapa kali lebih berat daripada pada yang lebih muda. Doktor menerangkan ini dengan proses perlahan metabolik yang perlahan dan kebolehan badan yang rendah untuk menjana semula dan pulih.

    Kelebihan dan keburukan prosedur

    Seperti mana-mana kaedah rawatan lain, hemodialisis mempunyai sisi positif dan negatif. Sebelum menetapkan prosedur ini, doktor mesti menimbang kebaikan dan keburukan sebelum membuat keputusan muktamad.

    Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin perlu bekerja dengan ahli psikoterapi untuk menyesuaikan sikap hemodialisis.

    Pesakit mempunyai hak untuk menolak hemodialisis mengikut keutamaannya, tetapi perlu diingat bahawa tiada kaedah rawatan yang sedia ada akan membawa hasil sedemikian. Dalam amalan saya, saya telah berjumpa seorang wanita yang telah mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Penggunaan teknik ini adalah satu-satunya pilihan untuk memanjangkan hayat pesakit, tetapi dia secara mutlak menolak, memetik keengganan untuk meletakkan badan asing di dalam tubuhnya. Pesakit itu pergi ke bandarnya, terus dirawat dengan ubat-ubatan rakyat dan melawat pelbagai pengamal, tetapi ini tidak membantu, kerana penyakit itu terus berkembang. Beberapa tahun kemudian, wanita ini dibawa ke hospital kami dalam koma yang sangat teruk. Doktor berjuang untuk hidupnya selama dua hari, tetapi kerana kegagalan buah pinggang untuk menyelamatkan pesakit gagal.

    Jadual: kelebihan dan kekurangan prosedur

    Video: kebaikan dan keburukan hemodialisis

    Petunjuk dan kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah

    Adalah perlu untuk menjalankan prosedur dalam patologi berikut:

    1. Perkembangan penyakit ginjal akut atau kronik - keadaan yang serius di mana produk-produk pereputan pelbagai sebatian biologi dan kimia terkumpul di dalam aliran darah. Sistem kencing tidak dapat menghilangkannya, mengakibatkan kerosakan pada otak, jantung dan paru-paru. Apabila menetapkan hemodialisis semasa tempoh penyakit buah pinggang, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada tahap kreatinin darah - bahan yang terbentuk semasa aktiviti tisu otot manusia. Meningkat kepada 12-15 mg menunjukkan bentuk penyakit yang serius yang memerlukan rawatan kecemasan.
    2. Keracunan akut (makanan, bahan kimia), berlebihan dadah atau ubat narkotik. Bahan toksik yang membentuk senyawa ini memperlambat pengangkutan oksigen ke organ dan tisu yang paling penting. Ini membawa kepada keadaan hipoksia dan kepupusan secara beransur-ansur pelbagai laman web.
    3. Pengumpulan cecair berlebihan dalam tisu paru-paru dan otak, mengancam kehidupan pesakit. Dalam kes ini, hemodialisis membolehkan anda membuang air secara cepat dan berkesan dari badan, meninggalkan hanya elektrolit yang diperlukan (kalsium, magnesium, natrium).
    4. Kejutan beracun, atau septik, adalah keadaan patologi teruk yang disebabkan oleh pengumpulan produk sisa bakteria, virus atau kulat dalam sistem peredaran manusia. Alat ginjal buatan membantu membersihkan plasma hanya dari kekotoran berbahaya yang terserap oleh pori-pori membran.

    Kontra atau syarat-syarat yang anda perlukan untuk menunda hemodialisis ialah:

    1. Pembacaan penyakit psikiatri (paranoia, skizofrenia, psikosis manic-depressive). Dalam keadaan ini, pesakit tidak dapat mencukupi realiti secara mencukupi dan bertindak balas negatif terhadap percubaan doktor untuk menenangkannya. Pesakit berbahaya kepada orang lain dan dirinya sendiri, dan juga boleh merosakkan peralatan perubatan mahal, meninggalkan unit hemodialisis tanpa radang ginjal buatan.
    2. Kerosakan parah ke otak, tulang belakang, patah tulang belakang. Pesakit yang mengalami kecederaan sedemikian mesti terlebih dahulu dikendalikan dan stabil, kerana prosedur hemodialisis boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaannya.
    3. Ketiadaan maklumat mengenai identiti mangsa dan penyakitnya. Sesetengah pesakit memasuki hospital tanpa dokumen, dan mencari kerabat dan kenalan mungkin mengambil masa beberapa minggu. Dalam kes ini, disyorkan untuk menangguhkan prosedur sehingga semua maklumat yang diperlukan mengenai keadaan kesihatan manusia diperolehi.

    Bagaimana hemodialisis

    Teknik penggunaan alat ginjal tiruan hampir sama di semua institusi perubatan. Bilangan sesi ditentukan oleh doktor yang menghadiri pesakit berdasarkan data mengenai keadaan kesihatan dan dinamika perjalanan penyakit. Dalam penyakit akut, 1-2 prosedur mungkin diperlukan, sementara patologi kronik memerlukan hemodialisis berterusan. Tempoh sesi adalah dari 4 hingga 6 jam.

    Dengan hemodialisis, pesakit mempunyai posisi duduk atau berbaring yang selesa.

    Tahap hemodialisis:

    1. Memantau keadaan umum pesakit. Doktor mengubah suhu, nadi, tekanan darah, kekerapan pernafasan, meminta pesakit tentang kesihatannya dan kehadiran aduan tertentu.
    2. Penyediaan penyelesaian khusus. Susunannya berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit setiap pesakit dan keperluannya untuk elektrolit tertentu (magnesium, natrium, kalsium).
    3. Memberi akses kepada sistem peredaran darah. Peralatan buah pinggang tiruan boleh disambungkan ke badan pesakit melalui katil arteri atau vena. Untuk tujuan ini, terutamanya menggunakan kapal lengan bawah (elbow bend). Sekiranya perlu, anastomosis dikenakan antara arteri dan urat, yang memberikan laluan terbaik plasma.
    4. Menghubungkan mesin buah pinggang buatan. Pesakit mempunyai kedudukan yang selesa di kerusi, selepas itu hemodialisis bermula. Setiap setengah jam, doktor atau jururawat bertanya bagaimana pesakit merasa.

    Penyediaan pembersihan darah buatan

    Untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini dan menjalani prosedur tanpa rasa sakit, mungkin bukan sahaja untuk mempunyai sikap positif, tetapi juga untuk memberikan beberapa aspek. Biasanya, pesakit tahu tarikh anggaran ketiadaan mereka dari tempat kerja, dengan hasil yang mendapat sijil kecacatan tidak menjadi masalah. Apa yang perlu dipertimbangkan sebelum prosedur:

    1. Hemodialisis dijalankan di pusat perubatan khas, dispensari atau jabatan hospital besar. Pertama sekali, pesakit mesti menyediakan pelbagai pilihan untuk mengangkut sana dan belakang (sebaik-baiknya diiringi oleh saudara-mara atau rakan-rakan). Adalah penting untuk tidak lupa untuk membawa dokumen-dokumen yang diperlukan, senarai yang dinyatakan terlebih dahulu oleh doktor yang hadir.
    2. Ambil pakaian dan kasut yang selesa untuk membuat penginapan anda di dalam lingkungan selesa. Juga, doktor dibenarkan membawa buku, majalah, telefon bimbit dan tablet. Menonton filem dan mendengar muzik ada di fon kepala, supaya tidak mengganggu pesakit lain.

    Anda boleh membaca atau menonton filem untuk mengambil masa.

    Bubur - makanan mudah dicerna yang mengandungi karbohidrat yang sihat dan sesuai untuk makanan sebelum prosedur

    Hemodialisis di rumah

    Sekiranya anda mempunyai peralatan yang diperlukan dan latihan khas, prosedur boleh dijalankan di luar hospital. Pada mulanya, pesakit perlu berunding dengan profesional perubatan, tetapi dalam beberapa bulan dia akan dapat melakukan segala-galanya sendiri.

    Sistem hemodialisis rumah berkembang secara meluas di luar negara, di mana seorang doktor keluarga dilampirkan kepada setiap orang dengan masalah yang sama. Di Rusia, teknik ini wujud agak baru dan tidak begitu diperlukan.

    Apa yang diperlukan untuk menjalankan prosedur di rumah:

    Sistem rawatan air adalah komponen utama dalam prosedur.

    Berat pengukur rendah membantu mengurangkan kos pelupusan sisa.

    Pekat bikarbonat kering ringan dan mudah dibawa.

    Sistem kawalan intelektual yang dibangunkan dalam keadaan kecemasan

    Semasa bekerja di Jerman, saya telah menjumpai pesakit yang telah menggunakan peranti sedemikian selama beberapa tahun. Ia memungkinkan untuk mengekalkan pergerakan dan perjalanan ke mana-mana bahagian dunia tanpa membahayakan kehidupan pesakit. Satu-satunya kelemahan kaedah pembersihan darah di rumah adalah ketidakmungkinan kawalan perubatan. Doktor Jerman menyelesaikan masalah ini dengan cara yang berikut: pesakit menghubungi hospital melalui pautan video sebelum dan selepas prosedur, dan data mengenai keadaannya dimasukkan ke dalam sistem.

    Pemulihan selepas hemodialisis

    Selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami beberapa sensasi yang tidak menyenangkan: loya, muntah, pening dan keletihan. Doktor mencadangkan kira-kira 10-20 minit untuk berbaring di sofa, dan selepas itu anda boleh bangun. Ini akan mengelakkan penurunan tekanan yang tajam dan perkembangan pengsan. Selepas sejam, anda boleh minum teh manis yang kuat dengan sandwic, jika tiada kesan sampingan yang lain, adalah disyorkan untuk dimakan sepenuhnya. Dalam masa beberapa hari, adalah berbaloi untuk menghadkan pergolakan psiko-emosi, tekanan dan usaha fizikal.

    Salah satu kawan saya segera selepas prosedur itu pergi ke perlawanan bola sepak sebagai penonton. Semasa permainan, dia sentiasa saraf dan sangat bimbang, yang menyumbang kepada pembebasan ke dalam darah sejumlah besar adrenalin - bahan yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan tekanan darah. Dalam gabungan dengan hemodialisis yang baru dilakukan, ini membawa kepada perkembangan krisis hipertensi. Dari perlawanan itu, lelaki itu segera dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi, di mana doktor dapat menormalkan tekanan darah.

    Kesan prosedur dan ramalan rawatan yang tidak diingini

    Hemodialisis boleh meningkatkan jangka hayat pesakit dengan penyakit yang teruk oleh 20-30 tahun. Walaupun penentang kaedah terapi ini mengatakan sejumlah besar akibat yang tidak diingini, keputusan statistik yang positif lebih dipercayai. Kesan sampingan selepas dan semasa prosedur termasuk:

    • sakit kepala dan pening;
    • mual dan muntah;
    • pedih ulu hati;
    • keletihan, kelemahan, mengantuk dan kelemahan;
    • kehilangan selera makan;
    • ketidakselesaan di laman kemasukan jarum;
    • gatal-gatal dan pembakaran kulit;
    • kekejangan - kontraksi spontan otot-otot badan dan anggota badan.

    Komplikasi hemodialisis agak jarang berlaku dan secara langsung berkaitan dengan pelanggaran teknik kaedah terapi ini, serta ciri-ciri individu organisma. Selalunya terdapat akibat yang tidak diingini:

    • pembentukan komplikasi purulen-septik (infiltrat, abses);
    • pembentukan hematoma di tapak kemasukan jarum;
    • phlebitis - radang pembuluh darah;
    • mengurangkan aktiviti sistem imun;
    • berat badan;
    • berlakunya perubahan keradangan dalam rongga mulut (ulser);
    • gangguan tidur.

    Galeri foto: komplikasi prosedur

    Hemodialisis dan kehamilan

    Semasa kanak-kanak sedang menunggu, beberapa perubahan hormon berlaku di tubuh wanita. Mereka boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, dengan keputusan bahawa doktor memutuskan untuk meningkatkan kekerapan prosedur hemodialisis. Oleh kerana rahim hamil memerah vena cava inferior, jika wanita terletak di belakangnya untuk jangka masa yang panjang, tempoh sesi juga dapat dikurangkan menjadi 2-3 jam.

    Untuk pembetulan anemia (anemia), pesakit perlu mengambil makanan tambahan zat besi.

    Semasa latihan di hospital bersalin di salah satu bandar utama, saya berpeluang untuk mengambil bahagian dalam sesetengah pesakit dalam pesakit yang sedang menjalani hemodialisis. Wanita itu hamil, belum mengetahui bahawa dia mempunyai bentuk awal kegagalan buah pinggang. Dengan pertumbuhan dan perkembangan janin, keadaan pesakit semakin memburuk, akibatnya dia diletakkan di sebuah hospital khusus. Pesakit dengan sendirinya menolak untuk menamatkan kehamilan, tetapi mematuhi semua preskripsi doktor dan menghadiri setiap prosedur hemodialisis. Selepas janin mencapai 37 minggu, doktor memutuskan untuk melakukan seksyen cesarean untuk mengelakkan kegagalan buah pinggang akut dalam pesakit. Hasil pembedahan, bayi yang sempurna sihat dan aktif dilahirkan, dan wanita itu meneruskan rawatannya lagi.

    Pemakanan pesakit pada hemodialisis

    Diet adalah bahagian utama terapi, yang mengurangkan beban pada buah pinggang dan melindungi tubuh pesakit daripada terdedah kepada toksin. Semasa tempoh perjuangan dengan pelbagai penyakit, tubuh membelanjakan sebahagian besar tenaganya pada regenerasi sel dan tisu, serta pemulihan rizab. Itulah sebabnya perlu menyediakan pesakit dengan diet seimbang, berdasarkan keperluan mereka.

    Pengambilan garam hanya terhad kepada 5 gram sehari, kerana ia mempunyai keupayaan untuk mengekalkan air dalam badan dan menyebabkan bengkak.

    Makanan apa yang perlu dimasukkan ke dalam makanan:

    • sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan, kacang;
    • minuman buah-buahan semulajadi dan jus;
    • sayur-sayuran;
    • bijirin;
    • daging dan ikan tanpa lemak;
    • susu, keju kotej, kefir, ryazhenka.

    Photo Gallery: makanan sihat

    Apa yang perlu dikecualikan untuk pesakit hemodialisis:

    • makanan laut;
    • cip, keropok;
    • makanan segera;
    • produk separuh siap;
    • gula-gula;
    • sosej dan sosej;
    • mayonis dan sos tomato.

    Menu makanan contoh untuk pesakit pada hari minggu:

    1. Isnin:
      • sarapan pagi: rebus telur rebus, roti gandum seluruh roti dengan sedikit mentega dan keju kambing;
      • makan tengah hari: borscht pada sup daging sapi dan salad sauerkraut dengan jumlah minimum garam;
      • makan malam: kentang tumbuk dengan patty ayam wap.
    2. Selasa:
      • sarapan: oat dengan satu sudu madu dan buah beri (segar atau beku);
      • makan malam: kacang pea tanpa daging salai dan beberapa keping roti hitam;
      • Makan malam: rebus rebus dan bubur soba.
    3. Rabu:
      • sarapan pagi: keju cottage dengan penambahan buah (epal, pisang);
      • makan malam: salad sayuran, kaviar skuasy, pasta dengan daging lembu patty;
      • makan malam: bebola daging ayam, bubur kuning.
    4. Khamis:
      • sarapan pagi: muesli dalam kombinasi dengan yogurt rendah lemak tanpa tambahan;
      • makan tengah hari: sup sayur-sayuran, salad timun dan tomato, berpakaian krim masam;
      • makan malam: daging lembu dalam sos krim dan lentil.
    5. Jumaat:
      • sarapan pagi: bubur nasi dengan pisang, kismis atau prun;
      • makan malam: telinga, beberapa buah roti atau roti;
      • makan malam: kek ikan kod, barley mutiara.
    6. Sabtu:
      • sarapan pagi: bubur jagung dengan mentega, sandwic daging babi;
      • makan tengahari: sup krim cendawan yang diperbuat daripada champignons dengan keropok, bit paya dengan krim masam;
      • Makan malam: bubur labu, daging ayam.
    7. Ahad:
      • sarapan pagi: telur hancur dengan keju dan herba segar;
      • makan malam: sup tanpa lemak dengan daging rebus, salad kubis cincang dan wortel parut;
      • Makan malam: Lada yang disumbat yang disumbat dengan daging.

    Ulasan pesakit hemodialisis dan kakitangan perubatan

    Saya bekerja di pusat perubatan, dialisis. Pengalaman kerja adalah 13 tahun. Saya ingin memberitahu anda bahawa tubuh manusia adalah individu. Sesetengah pesakit hidup selama 25 tahun dialisis. Saya tahu ini. Mereka masih memulakan dialisis pada peranti lama "pra-revolusioner", dan kini mesin dialisis telah bertambah baik. Ramai pesakit yang bertoleransi dialisis. Jangan risau, ramai orang sedang menjalani dialisis, perkara utama adalah mengikuti diet dan cadangan doktor.

    Julia

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

    Saya akan memberitahu anda 100 peratus bahawa TIDAK SATU WELL boleh bertolak ansur dengan prosedur ini, walaupun ia tidak menunjukkannya. Jika anda boleh bertolak ansur dengan kateter, fistula, suntikan intravena berterusan dengan jarum tebal, sakit kepala, pil berterusan dan sekatan makan, maka ketidakselesaan psikologi sukar untuk bertahan. Anda tahu bahawa anda telah terikat dengan peranti ini sepanjang hayat anda, anda perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 6 jam 3 kali seminggu untuk rawatan ini, dan hanya datang ke hospital pada masa yang sama, dalam cuaca dan dalam keadaan apa pun. Orang yang anda jumpai, mati dari semasa ke semasa, nampaknya tidak ada sebab tertentu.

    Malika

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

    Saya berumur 35 tahun, sudah dialisis pada tahun kelima. Anda betul, secara psikologi untuk menerima keadaan tidak realistik, sukar untuk belajar hidup "dalam sistem". Bagi saya, sebagai seorang pemuda, amat sukar untuk mengatur percutian musim panas saya. Ia sangat mahal (dalam Crimea-900grn.procedure pada musim ini), tetapi mengenai rehat luar negara, anda tidak perlu berfikir sama sekali. Sayang sekali saya tidak dapat melihat banyak perkara, menunjukkan banyak kepada anak saya dan melihat reaksinya.

    Varvara Sonyachna

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

    Saya berbaring di dialisis, saya perasan ketika saya selalu berasa lebih teruk pada dialisis malam, saya dipanggil untuk peralihan lain apabila saya boleh bekerja, saya sampai pada kesimpulan bahawa 2 shift yang paling mudah untuk saya, tekanan stabil dan saya pulih lebih cepat selepas prosedur.

    dan lain-lain

    http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

    Hari ini, rakan saya dialisis yang saya jumpai pada tahun '96, berumur 45 tahun, dia terselamat daripada 4 pemindahan (tidak berjaya (((). Dia menjalani dialisis selama 27 tahun! 27 tahun yang sukar dan betapa gembira dengan ibu bapanya bahawa anaknya masih hidup dan Dan saya ingin semua orang berusaha untuk menjalani dialisis selama 30 dan 40 tahun, dan mungkin lebih banyak lagi, perkara utama tidak menjadi acuh tak acuh kepada diri sendiri dan mula tertanya-tanya apa yang dialisis tidak selepas 2 tahun atau 10 tahun, tetapi sebaik sahaja anda mendapat dialisis, dan dengan ciri-ciri moden, dan sebelum ini.

    15azalia15

    http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

    Hemodialisis adalah prosedur sejagat yang membolehkan anda untuk meningkatkan jangkaan jangka hayat pesakit yang mengalami pelbagai penyakit serius. Terima kasih kepada pencapaian ubat-ubatan moden, orang-orang semacam itu boleh memulihkan sepenuhnya badan mereka secara separa atau sebahagian. Sudah tentu, prosedur ini mempunyai beberapa batasan dan kelemahan, tetapi mereka juga pudar terhadap latar belakang akibat yang dihasilkan. Sekiranya anda atau orang rapat anda telah ditetapkan hemodialisis, anda tidak seharusnya lebih sedih: keputusan positif boleh melebihi jangkaan anda.

    Persediaan pundi kencing

    ANALISIS RUMAH URINE