Kalkulator kadar penapisan glomerular dalam talian

Menilai fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk penting bagi keadaan fungsian organ-organ sistem excretory. Takrifannya membantu mengenal pasti kerosakan pada alat glomerular. Dalam perubatan praktikal, kadar penapisan glomerular dianggarkan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pelepasan bahan ini.

Pembersihan adalah jumlah plasma, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dari bahan per unit masa (biasanya mengambil masa 1 minit). Dalam diagnosis, hanya bahan-bahan yang digunakan yang hanya boleh dikeluarkan melalui penapisan glomerular (dan bukan oleh rembesan tiub dan reabsorpsi atau gabungannya dan penapisan). Sekiranya bahan itu ditapis oleh radas glomerular, tetapi tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam alat tubula, maka jumlah pelepasannya adalah sama dengan GFR.

Kaedah langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analitik berikut digunakan:

  • inulin;
  • 125I-iothalamate;
  • 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan bahan-bahan ini adalah terhad oleh keperluan infusi intravena berterusan untuk mengekalkan kepekatan berterusan dalam darah. Untuk mengira parameter semasa infusi, empat bahagian air kencing dikumpulkan dengan selang setengah jam. Kaedah ini secara teknikalnya sukar dan agak mahal, sebab itu ia terpakai dalam rangka kerja penyelidikan, dan bukan dalam praktik yang meluas.

Analisis tidak langsung

Selalunya, parameter ini dianggarkan oleh tahap pelepasan kreatin endogen. Bahan ini adalah metabolit terakhir creatine dan creatine fosfat. Parameter laju pembentukan kreatinin dan perkumuhan bahan ini tetap dan ditentukan oleh jumlah otot.

Oleh itu, pada lelaki (terutama mereka yang terlibat secara aktif dalam sukan), lebih banyak bahan ini terbentuk. Di samping itu, keamatan pembentukan kreatinin meningkat dalam kes perubahan nekrotik yang luas dalam otot rangka.

Pengekstrakan klininin kebanyakannya dilakukan dengan bantuan penapisan glomerular, tetapi peratusan kecilnya disemburkan oleh alat kanalikular. Atas sebab ini, kadar penapisan, yang ditetapkan oleh pelepasan kreatinin, sedikit dinaikkan.

Jika buah pinggang berfungsi secara fisiologi, magnitud peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika penapisan glomerular berkurangan, peratusan kreatinin yang dirembes meningkat. Dalam kes kekurangan fungsi ginjal, tahap pelepasan kreatinin mungkin lebih tinggi daripada GFR sebanyak 70%.

Jumlah rembesan tubi creatinine tidak dapat diramalkan kerana sifatnya yang tidak seimbang dalam pesakit yang sama. Satu lagi kesukaran dalam menilai GFR adalah kesan ubat pada tahap rembesan kreatinin tubular. Sebagai contoh, trimethoprim dan cimetidine boleh meningkatkan kepekatan kreatinin dalam plasma dan mengurangkan pelepasan tanpa mengubah GFR.

Walau bagaimanapun, analisis pelepasan kreatinin masih merupakan kaedah yang mudah dan digunakan secara meluas untuk menentukan status fungsi buah pinggang. Sebarkan kajian air harian. Untuk mendapatkan penunjuk yang boleh dipercayai, pesakit perlu mengetahui tentang ketepatan pengumpulan air kencing:

  • selepas kencing pertama di pagi hari, air kencing harus dituangkan;
  • selepas mengumpul semua air kencing pada siang hari;
  • bahagian terakhir, yang diperoleh 24 jam selepas yang pertama, ditambah kepada yang dikumpulkan sebelumnya.

Fisiologi adalah nilai ekskresi harian kreatinin pada lelaki - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika nilai-nilai yang lebih kecil diperolehi, maka salah satu daripada hasil yang diandaikan adalah: pengumpulan air kencing yang tidak betul, kekurangan jumlah otot, tidak mencukupi fungsi buah pinggang.

Creatinine serum perlu ditentukan sebelum atau selepas pengumpulan air kencing. Nilai yang diperolehi perlu dikira semula oleh standard permukaan kawasan badan (dibahagikan dengan luas permukaan badan pesakit dan didarabkan dengan 1.73 m2). Variasi yang boleh diterima dalam nilai bergantung kepada kaedah penyelidikan, tetapi selalunya ia berada dalam lingkungan 85-125 ml / min untuk lelaki dan 75-115 ml / min bagi wanita).

Secara matematik, tahap pelepasan kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang menunjukkan kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah masing-masing, serta jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap minit (iaitu, minit diuresis).

Rumusan lain

Dalam amalan perubatan, GFR ditentukan berdasarkan beberapa persamaan di mana kepekatan kreatinin dalam darah dan senarai parameter individu (umur, berat badan, ketinggian) dimasukkan. Pengiraan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khas. Kaedah Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR pada zaman kanak-kanak, formula-formula Kunnahan-Barrath dan Schwartz digunakan.

Cockroft-Gault

Ia adalah formula pertama yang telah dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Ia dicirikan oleh ketidaktepatan dalam hal parameter kadar penapisan yang boleh diterima atau tidak dikurangkan.

Berat badan diambil dalam kilogram, umur tahun, kepekatan kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini kini digunakan secara meluas. Kelemahan kaedah pengiraan ini adalah bahawa ia meremehkan nilai GFR pada nilai tingginya.

  • 1.73 m2 adalah kawasan permukaan rata-rata orang dewasa.
  • Kepekatan creatinine serum.
  • IDMS diandaikan sama dengan satu, jika makmal tidak menggunakan teknik spektrometri massa jisim pengenceran untuk menentukan kreatinin, 0.95 - jika berkenaan.

Kalkulator ini tidak digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut. Di samping itu, formula ini tidak disiasat untuk pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun, kerana hasil penggunaannya dalam lingkungan 70 tahun ke atas mungkin tidak tepat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, adalah mungkin untuk mendapatkan nilai parameter yang lebih tepat jika kadar penapisan melebihi 60 ml / min / 1.73 m2.

  • Kepekatan creatinine serum;
  • umur - umur (tahun).

Schwartz

Berkenaan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Ia kelihatan seperti ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Pekali 36.2 dipilih secara empirik. Terdapat pengubahsuaian formula ini, di mana pekali ini mempunyai nilai yang berbeza dan ditentukan oleh kumpulan umur tertentu kanak-kanak dan jantinanya.

Barrat

Ia juga digunakan untuk menganggarkan kadar penapisan pada kanak-kanak. Ia kelihatan seperti:

Rawatan petunjuk

GFR kurang daripada 60 ml / min ditakrifkan sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik akibat daripada kematian kematian kebanyakan nefrons.

Sifat perubahan dalam kadar penapisan glomerular, bergantung kepada umur:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69 - 85
  • daripada 70 tahun - 75 tahun

Terdapat situasi di mana penggunaan kaedah pengiraan untuk menentukan kadar penapisan glomerular tidak dapat diterima. Senarai mereka termasuk:

  • Saiz tubuh pesakit dan jumlah ototnya sangat menyimpang dari parameter rata-rata (kategori ini termasuk beberapa atlet, dan juga orang yang telah memotong anggota badan).
  • Sifat keletihan ketara atau kehadiran kelebihan berat badan. Indeks jisim badan atau kurang daripada 15, atau lebih daripada 40 kg / m2.
  • Tempoh kehamilan
  • Patologi Miodistropik.
  • Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
  • Komitmen terhadap diet vegetarian.
  • Penurunan tajam dalam fungsi buah pinggang (peningkatan sindrom nefritik akut atau cepat progresif).
  • Keadaan selepas transplantasi buah pinggang.

Selepas 30 tahun, kadar penapisan secara beransur-ansur berkurang. Tetapi tahap kreatinin dalam darah tidak meningkat dari masa ke masa, kerana terdapat penurunan dalam jumlah otot. Atas sebab ini, pada pesakit tua, walaupun peningkatan kecil dalam kepekatan kreatinin dalam darah dapat mengesahkan kehadiran patologi-patologi yang disebut dengan buah pinggang.

GFR adalah parameter penting untuk mengenal pasti peringkat kegagalan buah pinggang, tanda-tanda untuk prosedur dialisis, pemindahan organ. Dalam kes kekurangan fungsi buah pinggang yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pelepasan kreatinin memberikan keterlaluan terperinci indeks.

Apabila kadar penapisan glomerular kurang daripada 30 ml / min, adalah betul untuk menganalisis fungsi buah pinggang mengikut nilai min urea dan kreatinin yang dicatatkan secara serentak, kerana kedua-dua analisis disaring, tetapi urea adalah tertakluk kepada reabsorpsi, dan kreatinin dirembeskan. Proses mengimbangi antara satu sama lain, dan untuk sebab ini, nilai purata pelepasan bahan-bahan ini akan lebih tepat mencerminkan petunjuk yang dikehendaki.

Kalkulator kadar penapisan glomerular dalam talian

Menilai fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol 2000. 11: p.155A. (Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator kadar penapisan glomerular dalam talian

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator GFF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD dan Schwartz

Anda juga boleh membantu:

Mengenai kalkulator ini

Pengiraan kadar penapisan glomerular menggunakan formula ubahsuai 4 dimodifikasi MDRD (Pengubahsuaian diet dalam penyakit buah pinggang).

Bagi kanak-kanak dan remaja di bawah umur 19 tahun, formula Schwartz digunakan.

Kalkulator ini tidak boleh digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut.

Perlu juga diingatkan bahawa, menurut kajian baru-baru ini, data yang diperoleh menggunakan formula MDRD mungkin berbeza daripada nyata sebesar ± 29%.

NKDEP mengesyorkan menggunakan nombor tidak tepat untuk GFR lebih besar daripada atau sama dengan 60 ml / min / 1.73 m 2, tetapi hanya 60 ml / min / 1.73 m 2.

Formula MDRD belum diuji pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun, jadi hasil penggunaannya pada orang zaman ini mungkin tidak tepat.

Formula

Penilaian dibuat oleh formula berikut:

Bagi orang yang berusia lebih 18 tahun, formula dari kajian MDRD digunakan:

GFR (ml / min / 1.73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88.4) -1.154 x (Umur, tahun) -0.203 x (0.742 untuk wanita) x (1.212 untuk orang Amerika Afrika).

Formula tidak memerlukan berat badan pesakit, kerana hasilnya dikurangkan menjadi 1.73 m 2, yang merupakan permukaan permukaan yang diterima umum dari badan dewasa dewasa.

Bagi orang yang berumur 18 tahun atau kurang, formula Schwartz GJ (2009) digunakan:

GFR (ml / min / 1.73 m 2) = (36.2 × Tinggi, cm) / Scr

GFR - kadar penapisan glomerular;

Scr - serum cretinin, μmol / l.

IDMS - 1, jika makmal anda tidak menggunakan kaedah spektrometri-massa isotop melintang sebagai kaedah penentuan kreatinin dalam serum, 0.95 - jika ia berlaku.

Tafsiran

Kadar penapisan glomerular yang kurang daripada 60 ml / min dianggap sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik kerana fakta bahawa lebih daripada 50% nefrons meninggal dunia.

Jabatan Perubatan Dalaman № 3

Jabatan Perubatan Dalaman No. 3 dan Endokrinologi, Universiti Perubatan Kharkiv Negara

"Tradisi terbaik, teknologi inovatif"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus memerlukan Flash Player untuk berfungsi

Cockroft-Gault kalkulus kadar penapisan glomerular

Kalkulator kadar penapisan glomerular MDRD

Penyakit buah pinggang kronik

Menurut daftar penduduk yang besar, prevalens penyakit buah pinggang kronik (CKD) adalah sekurang-kurangnya 10%, mencapai 20% atau lebih dalam kategori tertentu individu (warga tua, diabetes jenis 2). Sebagai perbandingan: kegagalan jantung kronik berlaku pada 1% daripada populasi, asma bronkial dalam 5% daripada populasi dewasa, diabetes mellitus - dalam 4-10%, hipertensi arteri - dalam 20-25%.

Sehingga baru-baru ini, klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik (CRF) yang diterima secara umum tidak hadir. Contohnya, di Rusia, pengarang Ratna (peringkat kreatinin), klasifikasi Tareev (GFR), ahli urologi Ryabov dan Kuchinsky (kompleks) telah digunakan. Tetapi dunia moden memerlukan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit; supaya doktor, tanpa mengira tempat kerja dan kediamannya, dapat memahami rakan-rakannya.

Pada masa ini, konsep penyakit buah pinggang kronik (CKD, penyakit buah pinggang kronik) yang dicadangkan oleh nefrologists Amerika (K / DOQI, 2002) telah menerima pengiktirafan umum.

Takrifan, kriteria, klasifikasi

Penyakit buah pinggang kronik ditakrifkan sebagai kerosakan kepada buah pinggang atau penurunan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, tanpa menghiraukan diagnosis.

Kriteria CKD semasa (K / DOQI, 2006)

Kerosakan buah pinggang selama 3 bulan atau lebih, yang ditakrifkan sebagai gangguan struktur atau fungsi (mengikut kaedah penyelidikan makmal dan instrumental) dengan atau tanpa pengurangan GFR atau

Kadar penapisan glomerular (GFR) = 3 bulan. dengan atau tanpa pengurangan kadar penapisan glomerular (GFR), ditunjukkan oleh salah satu tanda:

  • gangguan morfologi,
  • Perubahan air kencing (proteinuria)
  • menukar ujian visual.

2. GFR = 3 bulan dengan atau tanpa tanda-tanda kerosakan buah pinggang. Penanda kerosakan buah pinggang

  • Makmal: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / hari).
  • Ultrasound: mengubah saiz buah pinggang (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), peningkatan echogenicity, jisim pembentukan, batu, nephrocalcinosis, sista.
  • CT scan: halangan, tumor, sista, pundi kencing dan batu ureterik, stenosis a. renalis.
  • Ispraminsin: fungsi asimetri, saiz buah pinggang.

Etiologi

  • Diabetes.
  • Hipertensi.
  • Glomerulonephritis kronik (primer, sekunder).
  • Nephritis tubulointerstitial kronik (ubat, pyelonephritis).

Diagnosis 1. Penilaian fungsi buah pinggang:

  • SCF: inulin atau pelepasan kreatinin,
  • pengiraan kreatinin dikira: formula Cockcroft-Gault (untuk ubat dos)
  • dikira formula GFR: CKD-EPI dan MDRD (untuk menilai tahap CKD),
  • cystatin C.

2. Biopsi buah pinggang. 3. Kalium, sodium. 4. SCF Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Pengiraan SCF untuk kreatinin

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah jumlah urin utama yang membentuk dalam buah pinggang per unit waktu. Dalam kesihatan biasa, ia berkisar antara 80 hingga 120 ml / min, lebih rendah pada orang tua. GFR boleh dikira untuk kreatinin (produk akhir metabolisme protein).

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan masalah buah pinggang dengan kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - melegakan kesakitan dan masalah dengan kencing. Ini adalah ubat herba semulajadi. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

GFR adalah salah satu petunjuk alat radang dan sering digunakan untuk menilai tahap gangguan glomerular dan kualiti fungsi mereka.

Penurunan GFR berfungsi sebagai penanda untuk meramal penyakit biasa. Ini adalah salah satu faktor risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular yang mengakibatkan peningkatan kadar kematian manusia. Tetapi pelantikan terapi mengurangkan risiko MTR dan komplikasi lain.

Bagaimana pengiraan

Pembersihan buah pinggang dalam perubatan dikira dalam dua cara:

  1. Pengukuran satu kali tahap kreatinin dalam darah, selepas itu maklumat yang diperoleh dimasukkan ke dalam salah satu daripada banyak formula khas. Kaedah ini digunakan lebih kerap kerana kemudahan.
  2. Pengukuran kreatinin dalam air kencing setiap hari. Untuk ini anda perlu buang air kecil dalam bekas pada siang hari dan bawa ia untuk analisis. Untuk memastikan ketepatan proses, adalah perlu untuk tidak mengambil kira air kencing yang muncul semasa pengosongan pagi pertama. Semua cecair selanjutnya boleh dikumpulkan dalam masa 24 jam. Norma kreatinin pada lelaki: 18-21 mg / kg, pada wanita: 15-18 mg / kg. Kapal dengan cecair perlu disimpan di tempat yang sejuk untuk membuat penyebaran bakteria tidak mungkin.

Kriteria

Kadar penapisan glomerular diukur dengan bilangan kriteria yang terhad, bergantung kepada formula yang digunakan dalam kes tertentu.

  • umur (tahun);
  • kreatinin (μmol / L, mg / dL);
  • jantina (lelaki, perempuan);
  • bangsa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
  • ketinggian (cm);
  • berat (kg).

Menggunakan Kalkulator

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular di rumah, anda boleh menggunakan kalkulator khas. Untuk tahun 2018, terdapat banyak dari mereka, tetapi jika pesakit mempunyai pengetahuan bahasa Inggeris, lebih baik menggunakan kalkulator bahasa Inggeris. Mereka lebih berfungsi dan stabil.

Apabila bekerja dengan kalkulator, anda perlu memasukkan data ke dalam bidang yang sesuai, selepas itu program akan mengira kadar penapisan glomerular. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tentang keadaan buah pinggang.

Perhatian. Ubat-ubatan sendiri boleh membahayakan kesihatan. Dalam kes tidak boleh tidak mengambil dadah tanpa pengetahuan doktor yang menghadiri.

Apa itu

Kini anda boleh menggunakan kalkulator untuk mengira GFR dengan cara yang mudah:

  1. Kalkulator dalam talian. Jenis ini boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator untuk komputer peribadi. Ia perlu dipasang pada PC, dan kemudiannya akan dapat mencari SCF tanpa akses ke Internet.
  3. Kalkulator untuk telefon pintar. Jenis ini mudah digunakan untuk tujuannya yang dituju di mana-mana, walaupun tiada akses ke Internet.
  4. Monogram kertas dan penguasa khusus. Jika tidak ada telefon bimbit atau komputer di tangan, anda boleh menggunakan kaedah ini. Kelemahannya adalah kerumitan yang lebih besar.

Penyakit buah pinggang kronik

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) - kerosakan atau penurunan kecekapan buah pinggang selama 90 hari atau lebih. Sindrom ini terbahagi kepada 5 fasa:

  1. Peringkat 1 Tanda-tanda nephropathy, GFR adalah normal.
  2. Peringkat 2 Terdapat juga tanda-tanda nefropati, GFR agak rendah.
  3. 3A peringkat. Pengurangan purata dalam GFR.
  4. Tahap 3B. Pengurangan ketara dalam GFR.
  5. Peringkat 4. Kurangkan kadar penapisan glomerular yang teruk.
  6. Peringkat 5 Kegagalan buah pinggang kronik.

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan sindrom ini, seperti:

  • Tekanan darah tinggi. Ini adalah sebab yang paling biasa, kerana tekanan darah adalah berkaitan langsung dengan kerja buah pinggang.
  • Diabetes.
  • Hampir semua orang berumur 75 tahun ke atas mempunyai tahap awal CKD.

Sesetengah penyakit menaikkan risiko perkembangan sindrom ini:

  • Beberapa penyakit autoimun.
  • Obesiti.
  • Hyperlipoproteinemia.
  • Menyekat aliran keluar air kencing.
  • Merokok juga boleh menyebabkan penyakit buah pinggang kronik.

Senarai ini tidak menuntut komprehensif.

Tidak mustahil pulih sepenuhnya. Rawatan ditujukan untuk mengurangkan gejala dan bergantung kepada punca kerosakan buah pinggang.

Klasifikasi CKD oleh penunjuk

Pilihan formula untuk mengira GFR untuk kreatinin boleh dihadkan kepada mana-mana pilihan ini: untuk lelaki: ClCr = ((140 - umur) * berat) / (72 * KrPL), untuk wanita: ClCr = (((140 - berat) / (72 * Krpl)) 0.85.

Jika GFR lebih besar daripada 90, maka ini adalah kadar penapisan glomerular yang standard atau meningkat. Mungkin perlu merayu kepada ahli nefrologi.

GFR = 89 hingga 60. Ia adalah perlu untuk memeriksa kadar perkembangan penyakit buah pinggang kronik.

Kadar penapisan glomerular dalam bingkai 59-30. Kita memerlukan rawatan komplikasi dan pencegahan.

Jika GFR = 29-15, maka anda perlu bersedia untuk terapi penggantian.

Kadar penapisan glomerular kurang daripada 15. Ia perlu untuk memulakan rawatan buah pinggang.

Sekiranya anda mengalami gejala penyakit ini, anda harus segera berjumpa doktor yang akan memilih kaedah rawatan yang betul. Jika hasil dalam kalkulator membuat anda bimbang, jangan putus asa. Kehidupan tidak berakhir dengan sindrom ini. Perkara utama adalah untuk mempercayai pemulihan dan tepat pada masanya berunding dengan doktor.

Mengurangkan penyakit buah pinggang yang teruk mungkin!

Sekiranya gejala berikut biasa kepada anda secara langsung:

  • sakit belakang berterusan;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • pelanggaran tekanan darah.

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Menyembuhkan penyakit ini mungkin! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana Pakar mengesyorkan rawatan.

Apakah kadar penapisan glomerular?

Ginjal adalah penapis semula jadi di dalam badan. Oleh kerana mekanisme kompleks penapisan glomerular, darah disucikan daripada bahan yang tidak diperlukan. Apabila ini tidak berlaku, bahan berbahaya, produk penguraian dan toksin berkumpul di dalam darah, menyebabkan keracunan dan keradangan. GFR adalah penunjuk yang mencerminkan kerja mekanisme ini. Rujukannya adalah nilai 80-120 ml / minit.

Apakah perhitungan untuk?

Pengiraan kadar penapisan glomerular dijalankan dalam kes-kes yang disyaki penyakit buah pinggang. Tafsiran hasil membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran patologi, menentukan peringkat penyakit dan menetapkan terapi yang mencukupi. Juga membolehkan anda untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit buah pinggang dari masa ke masa. Sekiranya terapi dipilih dengan betul dan tepat pada masa, maka apabila pesakit pulih, tahap pekali penapisan akan cenderung kepada nilai normal. Dalam kes kadar yang rendah, hemodialisis disyorkan.

Kriteria

Pekali berbeza bergantung pada kriteria tertentu. Penyimpangan sedemikian adalah variasi norma, kerana penampilan mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri fisiologi organisme, dan bukan proses patologi. Kriteria ini termasuk:

  • umur;
  • lantai;
  • kepunyaan bangsa tertentu;
  • pertumbuhan;
  • berat badan.

Formula SCF untuk kreatinin mengambil kira kehadiran ciri-ciri ini, yang penting untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Kalkulator

Untuk memudahkan pengiraan, gunakan kalkulator dalam talian khusus, yang sendiri mengira pekali. Ia hanya perlu untuk memasukkan semua kriteria dengan pematuhan wajib unit ukuran untuk pengiraan yang tepat. Kalkulator boleh dikira menggunakan formula yang berbeza bergantung kepada keadaan.

Formula

Takrif penunjuk boleh dibuat menggunakan beberapa formula.

Kanak-kanak menggunakan prinsip Schwartz:

GFR = k x ketinggian (cm) / plasma creatinine (mg%)

  • k = 0.33 pada bayi baru lahir;
  • k = 0.45 - pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun;
  • k = 0.55 - pada kanak-kanak di bawah umur 13 tahun dan perempuan lebih dari 13;
  • k = 0.70 - pada kanak-kanak lelaki berusia lebih 13 tahun.

1 mg% = 0.113 x μmol / L.

Jika terdapat andaian bahawa penunjuk akan dikurangkan, maka formula Cockroft-Gault digunakan. Ia paling tepat menentukan sisihan pada kadar penapisan yang lebih rendah.

GFR = (140 - umur dalam tahun) x berat badan (kg) x k / plasma creatinine (μmol / l)

  • k = 10.05 untuk wanita;
  • k = 10.23 untuk lelaki.

Juga sering menggunakan prinsip MDRD. Ini paling disesuaikan untuk pengiraan yang tepat dengan kadar normal dan dikurangkan.

GFR = 2788 x [kreatinin plasma (μmol / l)] - 1.154 x umur -0.2003 x 0.742 (untuk wanita)

Peringkat CRF dan SCF

Tahap penyakit buah pinggang kronik (CKD) diselaraskan kepada creatin dan GFR.

Kalkulator kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk penting bagi keadaan fungsian organ-organ sistem excretory. Takrifannya membantu mengenal pasti kerosakan pada alat glomerular. Dalam perubatan praktikal, kadar penapisan glomerular dianggarkan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pelepasan bahan ini.

Pembersihan adalah jumlah plasma, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dari bahan per unit masa (biasanya mengambil masa 1 minit). Dalam diagnosis, hanya bahan-bahan yang digunakan yang hanya boleh dikeluarkan melalui penapisan glomerular (dan bukan oleh rembesan tiub dan reabsorpsi atau gabungannya dan penapisan). Sekiranya bahan itu ditapis oleh radas glomerular, tetapi tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam alat tubula, maka jumlah pelepasannya adalah sama dengan GFR.

Kaedah langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analitik berikut digunakan:

  • inulin;
  • 125I-iothalamate;
  • 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan bahan-bahan ini adalah terhad oleh keperluan infusi intravena berterusan untuk mengekalkan kepekatan berterusan dalam darah. Untuk mengira parameter semasa infusi, empat bahagian air kencing dikumpulkan dengan selang setengah jam. Kaedah ini secara teknikalnya sukar dan agak mahal, sebab itu ia terpakai dalam rangka kerja penyelidikan, dan bukan dalam praktik yang meluas.

Analisis tidak langsung

Selalunya, parameter ini dianggarkan oleh tahap pelepasan kreatin endogen. Bahan ini adalah metabolit terakhir creatine dan creatine fosfat. Parameter laju pembentukan kreatinin dan perkumuhan bahan ini tetap dan ditentukan oleh jumlah otot.

Oleh itu, pada lelaki (terutama mereka yang terlibat secara aktif dalam sukan), lebih banyak bahan ini terbentuk. Di samping itu, keamatan pembentukan kreatinin meningkat dalam kes perubahan nekrotik yang luas dalam otot rangka.

Pengekstrakan klininin kebanyakannya dilakukan dengan bantuan penapisan glomerular, tetapi peratusan kecilnya disemburkan oleh alat kanalikular. Atas sebab ini, kadar penapisan, yang ditetapkan oleh pelepasan kreatinin, sedikit dinaikkan.

Jika buah pinggang berfungsi secara fisiologi, magnitud peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika penapisan glomerular berkurangan, peratusan kreatinin yang dirembes meningkat. Dalam kes kekurangan fungsi ginjal, tahap pelepasan kreatinin mungkin lebih tinggi daripada GFR sebanyak 70%.

Jumlah rembesan tubi creatinine tidak dapat diramalkan kerana sifatnya yang tidak seimbang dalam pesakit yang sama. Satu lagi kesukaran dalam menilai GFR adalah kesan ubat pada tahap rembesan kreatinin tubular. Sebagai contoh, trimethoprim dan cimetidine boleh meningkatkan kepekatan kreatinin dalam plasma dan mengurangkan pelepasan tanpa mengubah GFR.

Walau bagaimanapun, analisis pelepasan kreatinin masih merupakan kaedah yang mudah dan digunakan secara meluas untuk menentukan status fungsi buah pinggang. Sebarkan kajian air harian. Untuk mendapatkan penunjuk yang boleh dipercayai, pesakit perlu mengetahui tentang ketepatan pengumpulan air kencing:

  • selepas kencing pertama di pagi hari, air kencing harus dituangkan;
  • selepas mengumpul semua air kencing pada siang hari;
  • bahagian terakhir, yang diperoleh 24 jam selepas yang pertama, ditambah kepada yang dikumpulkan sebelumnya.

Fisiologi adalah nilai ekskresi harian kreatinin pada lelaki - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika nilai-nilai yang lebih kecil diperolehi, maka salah satu daripada hasil yang diandaikan adalah: pengumpulan air kencing yang tidak betul, kekurangan jumlah otot, tidak mencukupi fungsi buah pinggang.

Creatinine serum perlu ditentukan sebelum atau selepas pengumpulan air kencing. Nilai yang diperolehi perlu dikira semula oleh standard permukaan kawasan badan (dibahagikan dengan luas permukaan badan pesakit dan didarabkan dengan 1.73 m2). Variasi yang boleh diterima dalam nilai bergantung kepada kaedah penyelidikan, tetapi selalunya ia berada dalam lingkungan 85-125 ml / min untuk lelaki dan 75-115 ml / min bagi wanita).

Secara matematik, tahap pelepasan kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang menunjukkan kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah masing-masing, serta jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap minit (iaitu, minit diuresis).

Rumusan lain

Dalam amalan perubatan, GFR ditentukan berdasarkan beberapa persamaan di mana kepekatan kreatinin dalam darah dan senarai parameter individu (umur, berat badan, ketinggian) dimasukkan. Pengiraan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khas. Kaedah Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR pada zaman kanak-kanak, formula-formula Kunnahan-Barrath dan Schwartz digunakan.

Cockroft-Gault

Ia adalah formula pertama yang telah dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Ia dicirikan oleh ketidaktepatan dalam hal parameter kadar penapisan yang boleh diterima atau tidak dikurangkan.

Berat badan diambil dalam kilogram, umur tahun, kepekatan kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini kini digunakan secara meluas. Kelemahan kaedah pengiraan ini adalah bahawa ia meremehkan nilai GFR pada nilai tingginya.

  • 1.73 m2 adalah kawasan permukaan rata-rata orang dewasa.
  • Kepekatan creatinine serum.
  • IDMS diandaikan sama dengan satu, jika makmal tidak menggunakan teknik spektrometri massa jisim pengenceran untuk menentukan kreatinin, 0.95 - jika berkenaan.

Kalkulator ini tidak digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut. Di samping itu, formula ini tidak disiasat untuk pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun, kerana hasil penggunaannya dalam lingkungan 70 tahun ke atas mungkin tidak tepat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, adalah mungkin untuk mendapatkan nilai parameter yang lebih tepat jika kadar penapisan melebihi 60 ml / min / 1.73 m2.

  • Kepekatan creatinine serum;
  • umur - umur (tahun).

Schwartz

Berkenaan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Ia kelihatan seperti ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Pekali 36.2 dipilih secara empirik. Terdapat pengubahsuaian formula ini, di mana pekali ini mempunyai nilai yang berbeza dan ditentukan oleh kumpulan umur tertentu kanak-kanak dan jantinanya.

Barrat

Ia juga digunakan untuk menganggarkan kadar penapisan pada kanak-kanak. Ia kelihatan seperti:

Rawatan petunjuk

GFR kurang daripada 60 ml / min ditakrifkan sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik akibat daripada kematian kematian kebanyakan nefrons.

Sifat perubahan dalam kadar penapisan glomerular, bergantung kepada umur:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69 - 85
  • daripada 70 tahun - 75 tahun

Terdapat situasi di mana penggunaan kaedah pengiraan untuk menentukan kadar penapisan glomerular tidak dapat diterima. Senarai mereka termasuk:

  • Saiz tubuh pesakit dan jumlah ototnya sangat menyimpang dari parameter rata-rata (kategori ini termasuk beberapa atlet, dan juga orang yang telah memotong anggota badan).
  • Sifat keletihan ketara atau kehadiran kelebihan berat badan. Indeks jisim badan atau kurang daripada 15, atau lebih daripada 40 kg / m2.
  • Tempoh kehamilan
  • Patologi Miodistropik.
  • Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
  • Komitmen terhadap diet vegetarian.
  • Penurunan tajam dalam fungsi buah pinggang (peningkatan sindrom nefritik akut atau cepat progresif).
  • Keadaan selepas transplantasi buah pinggang.

Selepas 30 tahun, kadar penapisan secara beransur-ansur berkurang. Tetapi tahap kreatinin dalam darah tidak meningkat dari masa ke masa, kerana terdapat penurunan dalam jumlah otot. Atas sebab ini, pada pesakit tua, walaupun peningkatan kecil dalam kepekatan kreatinin dalam darah dapat mengesahkan kehadiran patologi-patologi yang disebut dengan buah pinggang.

GFR adalah parameter penting untuk mengenal pasti peringkat kegagalan buah pinggang, tanda-tanda untuk prosedur dialisis, pemindahan organ. Dalam kes kekurangan fungsi buah pinggang yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pelepasan kreatinin memberikan keterlaluan terperinci indeks.

Apabila kadar penapisan glomerular kurang daripada 30 ml / min, adalah betul untuk menganalisis fungsi buah pinggang mengikut nilai min urea dan kreatinin yang dicatatkan secara serentak, kerana kedua-dua analisis disaring, tetapi urea adalah tertakluk kepada reabsorpsi, dan kreatinin dirembeskan. Proses mengimbangi antara satu sama lain, dan untuk sebab ini, nilai purata pelepasan bahan-bahan ini akan lebih tepat mencerminkan petunjuk yang dikehendaki.

Kalkulator kadar penapisan glomerular dalam talian

Hari ini, perhitungan GFR dan, dengan itu, penentuan, jika perlu, peringkat CKD adalah elemen kerja yang perlu dengan mana-mana pesakit. Dalam kebanyakan kes, dos ubat yang digunakan akan bergantung kepada GFR serta taktik perubatan yang digunakan untuk pesakit. Kebanyakan kaedah yang tersedia untuk pengamal memberikan hasil dengan ketepatan yang memuaskan, kecuali kaedah pelepasan standard. Yang mana bagaimanapun tidak sesuai untuk aplikasi dalam amalan harian.

Ujian Reberga-Tareev yang sering digunakan juga mempunyai batasan dan hasilnya sangat bergantung pada ketepatan ujian.

Yang paling mudah dari pandangan praktikal ialah penggunaan kaedah pemeriksaan yang disyorkan khususnya oleh KDIGO.

Punca dan rawatan kista ovari kanan

Arahan untuk kegunaan Nolitsina untuk cystitis