Gejala penyakit ginjal dalam wanita

Tinggalkan komen 152,648

Sekiranya ada gejala yang tidak menyenangkan di bahagian belakang, ini mungkin tanda awal penyakit buah pinggang pada wanita. Seks yang lemah lebih mudah dijumpai pada patologi buah pinggang berbanding lelaki. Oleh itu, wanita terutamanya perlu tahu mengapa ada kesakitan di buah pinggang. Sering kali, penyimpangan ini menunjukkan proses patologi di buah pinggang atau organ dalaman bersebelahan. Wanita yang mudah berpakaian dalam cuaca sejuk atau mengabaikan kebersihan diri terdedah kepada sensasi yang paling menyakitkan. Semasa membawa anak, sakit sering berlaku di kawasan ginjal, kerana terdapat tekanan yang besar pada semua organ yang lebih rendah. Pada gejala pertama yang tidak menyenangkan, anda perlu berunding dengan doktor, mengetahui sebab utama kesakitan dan memberi kesan kepada fokus mereka.

Kenapa wanita lebih kerap mengalami masalah buah pinggang?

Wanita itu mempunyai struktur khas sistem kencing, jadi rasa sakit di kawasan buah pinggang lebih cenderung mengganggu seorang lelaki. Kesakitan yang terhasil sering dikaitkan dengan ciri uretra, yang pendek dan luas, jadi jangkitan lebih mudah masuk ke dalam tubuh. Semua ini membawa kepada sistitis dan membawa kepada penyebaran penyakit itu ke buah pinggang. Terdapat kemungkinan untuk membangunkan pyelonephritis.

Seorang wanita semasa hamil sering mengalami kesakitan di buah pinggang akibat peningkatan tekanan pada organ.

Sering semasa hamil terdapat penurunan fungsi buah pinggang, yang mengancam keradangan dan kemunculan gejala yang tidak menyenangkan. Selalunya, wanita mempunyai nefroptosis, di mana ginjal menjadi mudah alih dan tidak ditetapkan dalam satu kedudukan. Ini disebabkan oleh diet yang berterusan bahawa wanita suka begitu banyak. Masalahnya diperhatikan apabila membawa kanak-kanak atau dengan senaman fizikal yang kerap.

Sebab utama

Baru-baru ini, jumlah penyakit buah pinggang telah meningkat. Wanita sering mengalami proses keradangan dalam organ dalaman. Akar punca yang menyebabkan penyimpangan ini, terdapat banyak. Masalah buah pinggang yang paling biasa berlaku dengan glomerulonephritis atau pyelonephritis. Penyebab utama kesakitan buah pinggang termasuk:

  • pembentukan batu yang sebahagiannya menyekat pengeluaran air kencing dan menyebabkan kolik buah pinggang;
  • kejadian cyst atau tumor di buah pinggang;
  • trombosis organ arteri.

Apabila buah pinggang menjadi sakit, rasa sakit itu samar-samar dan menyebar ke seluruh bahagian belakang. Dalam sesetengah kes, sensasi yang menyakitkan tidak disebabkan oleh keabnormalan buah pinggang, tetapi oleh penyakit lain yang membawa kepada kesakitan dalam organ ini. Selalunya rasa sakit itu muncul kerana mencubit proses saraf di tulang belakang. Pada wanita, buah pinggang boleh mencederakan dalam kes keradangan akut rahim atau pelengkap.

Apendisitis akut atau keabnormalan dalam organ pencernaan boleh menimbulkan kesakitan di kawasan ini. Tubuh wanita sering terdedah kepada penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan sumber yang berlainan. Dalam mana-mana kes, apabila gejala penyakit yang pertama berlaku, anda perlu segera menghubungi ahli urologi anda.

Sumber-sumber kesakitan yang lain

Selain penyakit buah pinggang, proses patologi lain boleh menyebabkan ketidakselesaan di bahagian bawah punggung. Pada wanita yang lebih tua, sakit disebabkan oleh distrofi pada sendi cartilaginus tulang belakang atau masalah dalam sistem motor. Seringkali kesakitan yang tidak menyenangkan berlaku apabila keradangan organ-organ sistem pembiakan. Sumber-sumber kesakitan yang lain di buah pinggang:

  1. Kehamilan ektopik.
  2. Beban yang ketara pada bahagian bawah ketika mengandung.
  3. Aliran haid yang menyakitkan, yang dikaitkan dengan lokasi tertentu rahim.
Gastritis boleh menjadi sumber kesakitan di buah pinggang.

Sumber kesakitan di kawasan buah pinggang boleh menjadi pelanggaran saluran gastrousus. Selalunya kehadiran gastritis, ulser atau pankreatitis membawa kepada sakit belakang. Sensasi yang tidak menyenangkan untuk menindik atau memotong watak adalah akibat kolik di hati atau pundi hempedu. Untuk membezakan sisihan buah pinggang daripada penyakit dalam organ lain, adalah penting untuk mengetahui bagaimana buah pinggang menyakiti wanita.

Tanda-tanda dan gejala-gejala sakit buah pinggang pada wanita

Nefropati hamil

Penyebab sensasi yang menyakitkan ini hanya khusus kepada kanak-kanak perempuan. Selalunya masalah ini berlaku pada wanita yang melahirkan untuk kali pertama atau dalam kes apabila terdapat kehamilan berganda. Terdapat sakit mendadak yang meluas ke buah pinggang dan abdomen yang lebih rendah. Selalunya, wanita hamil mempunyai edema, terutama di muka. Terdapat juga gejala seperti berikut:

  • tekanan meningkat;
  • sakit kepala berlaku;
  • masalah penglihatan.

Penyakit ini akan menunjukkan ujian makmal, yang akan dikesan dalam protein air kencing. Perkembangan patologi adalah rahim yang tumbuh, meletakkan tekanan pada ureter, akibatnya urin berkekuatan dan menimbulkan penyakit buah pinggang. Adalah penting untuk memantau dengan teliti keadaan kesihatan dengan teliti, kerana penyakit yang teruk mengancam nyawa ibu dan janin. Sekiranya masalah itu tidak diperkecilkan, maka selepas kelahiran, ia akan lulus dengan sendirinya.

Glomerulonephritis dan pyelonephritis

Penyimpangan ini agak biasa dan dicirikan oleh proses keradangan dalam organ dalaman. Dengan pyelonephritis atau glomerulonephritis, pesakit mempunyai sakit lumbal, demam, dan kelemahan umum. Tangan dan muka membengkak dengan ketara, perubahan warna air kencing. Pesakit disiksa oleh dahaga, mulut kering, kurang selera makan. Sesetengah orang mempunyai tanda seperti berikut:

  • mual;
  • muntah;
  • kembung;
  • gangguan saluran gastrousus.

Sekiranya penyakit tidak dikesan dalam masa yang lama dan rawatannya tidak diambil, maka rasa kesemutan dalam buah pinggang akan menyertai gejala utama, kulit akan mula mati rasa, akan ada kejang dan sakit otot. Selalunya ada sesak nafas, yang ada dalam keadaan tenang. Seorang wanita mungkin melihat rambut rapuh dan kulit kering, yang merupakan tanda masalah buah pinggang. Dengan cara ini, wanita melakukan ubat ini secara sempurna dengan pyelonephritis.

Nephrolithiasis

Nephrolithiasis adalah penyakit di mana batu-batu terbentuk dalam organ. Penyimpangan ini agak biasa di kalangan penyakit buah pinggang. Penyakit menghasilkan batu dari pelbagai saiz, pembentukan garam dan pasir dalam organ dalaman menyumbang kepada pembentukannya. Doktor menyatakan bahawa urolithiasis adalah keturunan. Selalunya sebab utama kehadiran batu ginjal adalah pengambilan air minuman keras secara teratur, diet yang membosankan dan penggunaan berlebihan produk berbahaya. Kolik dalam ginjal adalah gejala yang tepat dari pembentukan batu di dalam organ.

Gejala penyakit ginjal pada wanita muncul secara beransur-ansur. Pertama, terdapat sensasi yang menyakitkan di bahagian perut atau sisi, selalunya mereka meluas ke pangkal paha dan paha dalaman. Sensasi yang tidak menyenangkan berlaku apabila memindahkan batu pada ureter. Kesakitan sekarang menunjukkan kerosakan kepada mukosa organ, oleh sebab itu darah mungkin terdapat di dalam air kencing.

Hidronephrosis

Apabila hydronephrosis adalah pengembangan cawan dan pelvis organ dalaman. Dalam kebanyakan kes, proses patologi berjalan tanpa sebarang gejala. Tanda-tanda awal penyakit itu muncul di dalam wanita selepas kekalahan yang menular atau kecederaan organ dalaman. Terdapat rasa sakit di bahagian bawah belakang yang berbeza sifat dan keamatan, muntah, mual. Pesakit telah meningkatkan tekanan darah dan terdapat pembebasan darah semasa buang air kecil.

Nefroptosis

Nefroptosis dicirikan oleh peninggalan atau penghijrahan organ ke kiri atau kanan. Patologi yang paling biasa adalah wanita hamil atau orang yang sering makan. Ini adalah peregangan otot dan ligamen yang menyokong organ dalaman. Tanda pertama nefroptosis adalah menarik, sakit atau menusuk sakit di bahagian bawah punggung, yang terutama disebut selepas latihan fizikal.

Pada pesakit dengan mual, muntah, demam. Selalunya didapati melanggar kerusi, di mana sembelit bertukar dengan cirit-birit. Nefroptosis dicirikan oleh kekurangan selera makan, kerengsaan, kehilangan tidur. Dalam nefroptosis, ureter sering dipintal, yang mengakibatkan genangan air kencing dan perkembangan keabnormalan buah pinggang yang serius.

Kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang berlaku terhadap latar belakang patologi lain di dalam badan. Ciri ciri penyakit ini adalah pelanggaran yang jelas terhadap fungsi buah pinggang. Patologi membawa kepada gangguan air dan keseimbangan elektrolit, iaitu pengumpulan bahan-bahan toksik di dalam badan. Pesakit telah mengalami gangguan kencing, jumlah harian peningkatan air kencing. Tanda-tanda kegagalan buah pinggang:

  • bengkak muka dan kaki;
  • anemia;
  • kekurangan kepekaan pada anggota bawah;
  • membakar sensasi pada kulit;
  • kelemahan otot;
  • tekanan darah tinggi.

Penyakit ini disifatkan oleh gangguan dyspeptik, di mana terdapat kembung perut, cirit-birit dan pelanggaran saluran gastrousus. Jika pelanggaran bentuk kronik didiagnosis, maka untuk menyelamatkan nyawa, perlu menjalani dialisis setiap minggu dan membersihkan buah pinggang dengan bantuan penyelesaian perubatan.

Polycystic

Selalunya polikistik adalah keturunan. Selalunya patologi berlaku bersama-sama dengan penyakit di ovari. Apabila polikistik membentuk sebilangan besar sista di parenchyma buah pinggang. Kesakitan yang membosankan di tulang belakang lumbar, rasa dahaga dan kencing yang kerap. Jika penyakit itu tidak dikesan dalam masa dan rawatannya tidak diambil, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi terhadap terjadinya kegagalan buah pinggang kronik. Seringkali, patologi menimbulkan penyakit kardiovaskular dan hipertensi arteri.

Tumor buah pinggang

Hari ini, penyakit onkologi tidak biasa dan menjejaskan buah pinggang wanita selepas berumur 40 tahun. Doktor tidak menubuhkan sumber tepat penyakit ini. Peringkat pertama tidak dibezakan dengan tanda khas, oleh itu patologi dikesan lewat. Lama kelamaan, ada tanda-tanda kanser:

  • kehadiran darah dalam air kencing;
  • kesakitan berterusan di sisi;
  • berat badan;
  • tekanan darah tinggi;
  • demam;
  • keletihan dan kelemahan.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Sekiranya anda mengalami kesakitan di buah pinggang, walaupun ia berselang-seli, anda perlu segera berjumpa doktor dan menjalani satu set pengajian. Kelewatan dengan kaji selidik itu akan memburukkan lagi penyakit dan beberapa komplikasi. Pertama, wanita itu diperiksa oleh pakar ginekologi, yang kemudiannya membuat kajian berikut:

  • penghantaran air kencing dan darah untuk analisis umum, yang akan membolehkan untuk mengenal pasti jangkitan;
  • diagnosis ultrasound organ-organ dalaman yang terletak di pinggul.

Sekiranya tiada keabnormalan ginekologi, wanita itu pergi ke urologi. Selepas itu, disyorkan menjalani pemeriksaan sinar-x organ-organ dalaman. Sekiranya perlu, kemudian buang urografi, di mana mereka memeriksa buah pinggang dan organ sistem kencing dengan agen sebaliknya. Tambahan pula, tomografi dikira dari ureter dan buah pinggang.

Rawatan penyakit

Terapi konservatif

Sekiranya anda mengalami tanda-tanda pertama keradangan buah pinggang, anda harus berjumpa doktor. Sekiranya patologi tidak diperbaiki, maka rawatan konservatif adalah disyorkan. Apabila keradangan ditetapkan ubat antibakteria, yang dipilih secara individu bergantung kepada jangkitan. Jika jangkitan tidak dapat ditentukan, maka ubat antibakteria ditetapkan yang mempunyai spektrum tindakan yang luas. Terapi antibiotik berlangsung selama 14 hari.

Campur tangan pembedahan

Jika patologi tidak dikesan pada masa yang tepat, maka komplikasi dan penyakit yang teruk mungkin. Dalam kes sedemikian, rawatan konservatif mungkin tidak berkesan dan pembedahan adalah disyorkan. Sekiranya berlaku suplemen di buah pinggang, operasi kecemasan dilakukan untuk mencegah jangkitan organ-organ lain. Semasa pembedahan, pakar bedah menghasilkan saliran pelvis buah pinggang, membelah fosok nekrotik.

Operasi ini ditunjukkan dalam pembentukan sista atau dalam hal kanser buah pinggang pada wanita.

Selepas operasi, pesakit dirujuk sebagai makanan khas dan pengambilan vitamin yang kompleks, yang akan membantu dengan cepat mendapatkan bentuk dan memulihkan kesihatan. Adalah disyorkan untuk mengambil diuretik, supaya air kencing tidak bertakung di pundi kencing, tidak mengganggu penyembuhan, dan proses kongestif tidak menimbulkan kambuh. Penting dalam proses pemulihan adalah diet khas, yang tidak termasuk garam, makanan goreng dan pedas. Pesakit disyorkan untuk mengambil ubat yang mengandungi kalsium. Dengan preskripsi doktor, teh herba dan infusi herba dibenarkan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan masalah buah pinggang, wanita harus mengawal keseimbangan air di dalam badan dan menggunakan jumlah cecair yang mencukupi. Adalah disyorkan untuk mengambil decoctions berdasarkan herba ubat yang mempunyai kesan diuretik. Adalah penting untuk mengawal makanan, dalam diet harian harus sihat dan diisi dengan makanan vitamin. Seorang wanita harus menjalani gaya hidup aktif dan melakukan latihan khas.

10 tanda-tanda bahawa anda telah merosakkan buah pinggang

Gejala penyakit ginjal biasanya tidak kelihatan dan hampir tidak muncul sehingga peringkat akhir. Dalam kebanyakan kes, gejala yang ketara adalah tanda bahawa keadaan sudah kritikal.

Untuk memudahkan anda mengenali mereka pada peringkat awal, berikut adalah 10 gejala penyakit buah pinggang yang tidak boleh anda hindari:

1. Perubahan dalam kencing

Perubahan mendadak dan jelas dalam jumlah urin atau kekeringan adalah tanda pertama penyakit buah pinggang.

2. Dyspnea

Satu keputusan penyakit buah pinggang adalah pengumpulan cecair di dalam paru-paru yang menyebabkan sesak nafas.

3. Darah dalam air kencing

Darah dalam air kencing adalah gejala klasik penyakit buah pinggang. Hadapi dengannya, segera berjumpa doktor.

4. Air kencing buas

Air kencing buas biasanya bermaksud bahawa protein dikeluarkan dari tubuh sebagai sisa, yang merupakan tanda penyakit buah pinggang.

5. Edema

Buah pinggang bertanggungjawab untuk mengeluarkan toksin, keretakan dan cecair yang berlebihan dari badan. Tetapi jika mereka sakit, semuanya berkumpul di dalam badan. Salah satu tanda-tanda ini adalah bengkak, apabila wajah, tangan dan wajah membengkak.

6. Keletihan yang melampau, anemia dan kelemahan

Ginjal menghasilkan hormon erythropoietin, yang membantu sel darah merah untuk membawa oksigen. Tetapi dengan penyakit, tahap hormon menurun dengan ketara, yang membawa kepada anemia, rasa kelemahan dan keletihan.

7. Pusing dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian

Gejala penyakit buah pinggang ini dijelaskan oleh tahap rendah oksigen di otak, yang menyebabkan pening, kekeliruan, dan sebagainya.

8. Tekanan darah tinggi

Hipertensi dalam penyakit buah pinggang biasanya berlaku dengan tekanan diastolik (rendah) yang lebih tinggi.

9. Ruam kulit dan gatal-gatal.

Walaupun ini mungkin gejala, contohnya, alahan, ruam kulit juga berlaku dalam kes penyakit buah pinggang dan juga kegagalan buah pinggang.

10. Mual dan muntah

Gejala terakhir penyakit buah pinggang, apabila badan tidak dapat lagi mengatasi racun berlebihan dalam darah, adalah mual dan muntah.

Penting: jika anda mempunyai gejala-gejala ini, segera dapatkan nasihat doktor anda. Penyakit buah pinggang boleh menyebabkan akibat yang serius.

Kadangkala terdapat gejala penyakit buah pinggang, ciri-ciri hanya satu penyakit tertentu.

Gejala urolithiasis

Manifestasi utama urolithiasis adalah kolik buah pinggang. Ini adalah keadaan akut, memaksa pesakit untuk segera berjumpa doktor. Kolaka renal berlaku akibat daripada pelepasan batu dari pelvis, yang menyumbat ureter dan mencederakan dindingnya. Saluran kencing mula berkeras keras, cuba menghilangkan halangan. Akibatnya, aliran keluar air kencing terganggu, endapan saraf di dinding ureter dan pelvis menjadi jengkel, jadi tanda-tanda penyakit buah pinggang dalam kes ini sukar dikelirukan dengan penyakit lain:

  • kesakitan akut yang sangat teruk dalam watak spasmodik lumbar;
  • Kesakitan menyebar dari kawasan lumbar di sepanjang ureter ke bahagian bawah abdomen, alat kelamin (dalam skrotum pada lelaki, labia majora pada wanita) dan permukaan dalaman paha.

Yang penting, tetapi bukan satu-satunya tanda urolithiasis adalah sakit di ginjal: gejala penyakit ini juga berlaku untuk kesejahteraan umum. Pada masa ini kolik buah pinggang, orang sakit tidak dapat mencari kedudukan yang selesa, "bergegas" di tempat tidur atau pergi dari sudut ke sudut. Kesakitan boleh menjadi sangat kuat dan bahkan tidak boleh ditanggung, jadi ada rasa ketakutan. Kadang suhu badan, tekanan darah meningkat. Mual dan muntah juga, pening boleh berlaku. Jumlah urin yang dikumuhkan berkurangan, peningkatan kencing. Urin boleh mempunyai kepekatan tinggi dan darah. Pada akhir kolik renal, yang boleh berlangsung selama beberapa minit atau jam, batu-batu kecil dan pasir menonjol.

Penyakit Radang (Pyelonephritis)

Pelbagai mikroorganisma yang memasuki saluran darah atau saluran kencing menyebabkan keradangan buah pinggang: gejala penyakit radang sangat mirip dengan tanda-tanda penyakit berjangkit lain:

  • demam, menggigil,
  • sakit kepala, keletihan,
  • kehilangan selera makan.

Dalam pyelonephritis, sebagai peraturan, buah pinggang kiri atau ginjal kanan menyakitkan, iaitu, proses keradangan biasanya dilokalisasi di satu pihak. Tetapi mungkin terdapat keradangan dua hala. Dalam kes ini, buah pinggang membengkak, peningkatan jumlah, yang membawa kepada regangan kapsul buah pinggang. Endings saraf di dalamnya cedera, yang menyebabkan kesakitan. Keradangan nyeri buah pinggang mungkin mempunyai kebodohan yang tidak terbatas. Pesakit merasakan ketidakselesaan atau berat di belakang. Jika pyelonephritis telah berlaku akibat jangkitan saluran kencing yang mendasari, maka tanda-tanda penyakit ginjal termasuk kencing kerap, disertai dengan menyengat dan terbakar.

Gejala glomerulonefritis

Glomerulonephritis adalah penyakit berjangkit alahan dengan komponen autoimun, oleh itu tanda-tanda utama penyakit buah pinggang dianggap sebagai yang utama. Terdapat beberapa bentuk glomerulonefritis, tetapi hampir semua darah dalam air kencing muncul, dan dalam fasa akut, air kencing dapat berhenti sepenuhnya (anuria). Juga dengan air kencing sejumlah besar leukosit dan protein dipancarkan. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan kepada kedua-dua buah pinggang sekaligus.

Apabila glomerulonephritis berlaku bukan sahaja masalah dengan ginjal: gejala-gejala disertai dengan gangguan metabolik umum. Perubahan keseimbangan elektrolit air, perkumuhan cecair dan garam diganggu, dan oleh itu hipertensi arteri berkembang. Oleh kerana kehilangan protein yang besar dalam air kencing, pembengkakan besar berlaku sehingga jatuh (anasarca). Dalam kes ini, bendalir boleh berpeluh ke rongga abdomen dan pleura, ke dalam beg perikard. Dalam kes-kes yang teruk, edema pulmonari dan cerebral berkembang. Gejala tempatan, sebaliknya, tidak begitu ketara. Pesakit mungkin tidak merasa sakit di bahagian bawah dan perubahan dalam kencing.

Urolithiasis, pyelonephritis dan glomerulonefritis adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa. Ramai pesakit tidak tahu bagaimana menyakitkan buah pinggang: gejala sering tersembunyi atau tidak mengganggu. Oleh itu, anda perlu memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam buah pinggang atau kesejahteraan umum. Sesungguhnya, tanpa rawatan yang tepat pada masanya, kebanyakan penyakit buah pinggang bertukar menjadi bentuk kronik, yang seterusnya membawa kepada hemodialisis dan pemindahan buah pinggang.

Penyakit buah pinggang yang kerap berlaku di kalangan wanita: gejala dan tanda pertama

Untuk mendiagnosis patologi pada masa dan mula rawatan, mari kita pertimbangkan apakah tanda-tanda dan gejala penyakit ginjal yang pertama di kalangan wanita.

Kadang-kala, untuk mengesyaki penyakit urologi, satu aduan cukup, tetapi lebih kerap, selepas tinjauan yang teliti, ternyata bahawa aduan adalah, sebenarnya, 3-4 atau lebih.

Tanda-tanda pertama penyakit buah pinggang pada wanita dapat diucapkan atau, sebaliknya, sifat laten, dan kadang kala patologi hanya dikesan semasa pemeriksaan klinikal dan urologi, tanpa adanya aduan.

Apakah tanda-tanda penyakit buah pinggang harus memberi amaran kepada wanita itu dan berjumpa doktor

• Kesakitan di rantau lumbar.
Mungkin bodoh, akut, sakit, berterusan, kadang-kadang timbul, dengan atau tanpa penyinaran.

• Pelanggaran kencing.
Kencing manis yang kerap, dengan tanda-tanda ketidakselesaan, memotong pada mulanya, di tengah, pada akhir, aliran air kencing berselang.

• Mengurangkan atau meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan.

• Darah dalam air kencing.
Darah dilepaskan pada mulanya, pada akhirnya, atau sama rata (total hematuria).

• Penampilan edema, terutamanya di muka
Kekal atau sementara.

• Peningkatan tekanan darah, kesan terapi antihipertensi yang lemah.

Tanda-tanda umum yang mengiringi apa-apa proses keradangan di badan wanita:

• Kelemahan, keletihan.
• Peningkatan tindak balas suhu.
• menggigil.

Tanda-tanda penyakit buah pinggang:

• Mual, muntah.
Ia lebih biasa pada kolik buah pinggang akibat kerengsaan refleks impuls yang menyakitkan dari plexus solar, tetapi mungkin terdapat pada tahap yang teruk (terminal) kegagalan buah pinggang kronik dalam wanita.

• Kulit kering, kuku rapuh dan rambut.
• Beg di bawah mata, terutamanya dalam tempoh selepas tidur.
• Pruritus.
Disifatkan oleh kenaikan ketara dalam urea dan kreatinin dalam darah dalam kegagalan buah pinggang kronik.

Pelepasan daripada uretra dalam penyakit buah pinggang mungkin berlaku jika proses keradangan di
saluran kencing atas telah berkembang dengan cara menaik, iaitu uretra (urethritis) pada mulanya dijangkiti, dan kemudian flora mikroba bermigrasi melalui pundi kencing ke ginjal.

Apa yang menyebabkan perkembangan patologi buah pinggang

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit buah pinggang pada wanita:

• hipotermia.
Pakaian bukan bermusim, pendedahan berpanjangan kepada sejuk, kerja yang berkaitan dengan pendedahan kepada suhu rendah, contohnya, oleh penjual di jalan, sering mencetuskan keradangan saluran kencing.

• Keabnormalan kongenital struktur, kedudukan buah pinggang.
Ginjal dua kali, nefroptosis (prolaps buah pinggang), ureter tengkuk melalui satu lagi kapal dengan gangguan urodinamik, menyempitkan segmen pelvik-ureterik.

Ketegangan (kontraksi) uretra dan uretra adalah kongenital dan diperolehi.

• faktor keturunan.
Walaupun ia bukan penyakit yang diwarisi, tetapi kecenderungannya, kemungkinan perkembangan patologi buah pinggang pada wanita meningkat jika ada saudara yang mempunyai penyakit urologi atau nefrologi. Mengenai urolithiasis diketahui bahawa ia dihantar melalui generasi, di bawah tindakan faktor pelupusan.

• Masalah endokrin dengan perubahan hormon.
Hypothyroidism menjejaskan metabolisme kalsium, yang menyumbang kepada pembangunan urolithiasis.

• Kesan jangkitan seksual yang bersebelahan.

Trichomoniasis, gonorea, klamidia, ureaplasmosis, mycoplasmosis memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem imun. Jika patologi tidak didiagnosis tepat pada masanya dan rawatan tidak dijalankan, penyebaran agen patogen dari vagina ke uretra dan kemudian ke dalam ginjal adalah sangat mungkin, terutamanya jika pengurangan imuniti tempatan dan kemungkinan melampirkan flora bakteria sekunder diambil kira.

Pembedahan yang dipindahkan ke organ kencing, sebagai contoh, elektroseksi pada polip urethral.

• Kehamilan.
Semasa mengandung, seorang wanita menjalani perubahan hormon, di mana nada saluran kencing berkurangan. Memandangkan ciri-ciri anatomi (uretra pendek dan luas), tekanan berterusan rahim yang terus berkembang di ureters, pyelonephritis kehamilan pada wanita hamil adalah komplikasi yang kerap berlaku dalam tempoh ini.

• Pemakanan yang tidak betul.
Penggunaan berpanjangan pedas, hidangan pedas yang berasid, jeruk membawa kepada peningkatan pembentukan kristal dan meningkatkan keagresan air kencing, terutamanya jika wanita minum sedikit cecair. Microtrauma dan kegagalan kecil sistem kekebalan cukup untuk mendapatkan proses radang akut.

• Sering selesema dan selesema, tonsilitis kronik, karies.
Dengan aliran darah atau patogen patogenik limfa boleh masuk ke buah pinggang. Ia adalah sakit tekak yang merupakan faktor yang paling kerap berlaku dalam perkembangan glomerulonephritis akut pada wanita.

• Komorbiditi yang teruk yang melemahkan sistem imun dan membawa kepada kelemahan keadaan umum badan.
Diabetes mellitus di peringkat komplikasi, AIDS, patologi tumor, kemoterapi dan terapi radiasi memainkan peranan penting dalam pencegahan jangkitan saluran urogenital.

• Selalunya keadaan tekanan secara tidak langsung mempengaruhi pertahanan imun terhadap jangkitan, dan bukan hanya urologi.

• Pengambilan dadah, penyalahgunaan alkohol, merokok tidak ditambah kepada kesihatan wanita.
Semua bahan toksik dalam badan dinentralisasi di dalam hati dan diekskresikan melalui usus dan buah pinggang.

Merokok, sebagai tambahan kepada sumber toksin, mengganggu bekalan darah di semua organ dan sistem.

• Trauma Urogenital.
Semasa operasi pada organ perut, terdapat kemungkinan ligation ureteral dengan perkembangan pyelonephritis terhalang akut pada latar belakang pelanggaran urodinamik.

• Tuberkulosis organ urogenital.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan keradangan di buah pinggang wanita memicu mikroorganisma yang tidak spesifik:

• E. coli,
• Pseudomonas aeruginosa,
• protei
• Klebsiella,
• streptococci.

Urolithiasis (ICD) buah pinggang pada wanita

ICD dicirikan oleh pembentukan calculi di buah pinggang dan terdedah kepada kursus kambuh semula. Diagnosis dibuat atas dasar aduan dan pemeriksaan urologi klinikal.

Dalam beberapa pesakit, proses pembentukan batu di buah pinggang adalah asimtomatik, sehingga dengan kesihatan yang baik, kolik renal tiba-tiba berkembang akibat kesilapan dalam diet atau selepas bersenam. Jika batu itu telah mengambil kedudukan sedemikian sehingga laluan air kencing pulih semula, sakit di buah pinggang hilang tiba-tiba, seperti yang muncul.

Gejala dan tanda-tanda urolithiasis

Gejala bergantung kepada saiz kalkulus, lokalisasi dan kehadiran aliran air yang mencukupi.
Sekiranya tiada pelanggaran urodinamik, maka secara berkala, seorang wanita bimbang untuk menarik sakit di kawasan lumbar, tidak selesa semasa kencing kerap. Sekiranya terdapat proses keradangan latar belakang, maka mungkin ada demam, kelemahan, keletihan.
Penampilan darah di dalam air kencing (hematuria kasar), yang muncul semasa atau selepas kolik renal, sering diperhatikan.

Pada tahap ini, melakukan tinjauan, menentukan ukuran kalkulus, menganggarkan kemungkinan pelepasan bebasnya dan terapi teratur.

Jika dimensi kalkulus mengagumkan, tetapi tidak ada data untuk keradangan diucapkan, adalah mungkin untuk melakukan intervensi operatif: dalam kaedah terbuka (kurang umum) dengan menggunakan pemotongan atau lithotripsy - penghancuran batu ultrasonik. Perhatikan bahawa tidak setiap batu sesuai untuk lithotripsy gelombang kejutan, di sini ketumpatan pembentukan adalah penting, yang ditentukan oleh CT (computed tomography) dan saiz.

Sekiranya proses itu rumit oleh keradangan (pyelonephritis kalkulus), penubuhan stent-drainage semasa cystoscopy untuk memperbaiki saluran air kencing dengan pelantikan litholytic (merendam) dan terapi anti-radang besar adalah wajar. Selepas menghentikan fenomena keradangan akut dan pembetulan kegagalan buah pinggang (jika ada), operasi boleh dilakukan.

Pembentukan batu ginjal di kalangan wanita boleh menjadi satu sisi dan dua belah.
Mengeluarkan batu ginjal bukanlah jaminan untuk mengubati urolithiasis, kerana batu ginjal selalu menjadi akibatnya, itulah sebabnya penting untuk menentukan sebabnya.

Dalam nephrolithiasis karang, terapi konservatif tidak berkesan.

Terapi konservatif urolithiasis pada wanita

Rawatan sentiasa kompleks, termasuk penggunaan ubat berikut:

1. Antibiotik spektrum luas (jika kursus empirikal dirancang, iaitu, tanpa menentukan agen penyebab dan kepekaan terhadap agen antibakteria).

Dilantik dalam situasi kecemasan apabila tidak ada masa untuk menunggu hasil penaburan. Seringkali digunakan antibiotik dari kumpulan levofloxacin dan cephalosporins (Floratsid, Supraks - solyutab, Ceftriaxone, dll.

Untuk keradangan yang teruk di buah pinggang, laluan pentadbiran intravena adalah pilihan.

Wanita hamil dengan keradangan di buah pinggang adalah ubat antibakteria pilihan untuk ubat jenis penisilin: Amoxiclav, Flemoxin - Soluteb, dll.

2. Antispasmodik dan analgesik.

Tiada spa, Baralgin, Spazgan, Spazmolgon, Papaverina hydrochloride bukan sahaja mengurangkan manifestasi kesakitan, tetapi juga melegakan kekejangan ureter, dengan itu meningkatkan kemungkinan peningkatan kalkulus mandiri.

Penggunaan analgesik kurang disukai dalam ICD, kerana kesan toksik pada ginjal dengan perkembangan ubat nefropati tidak boleh dikecualikan, walaupun kadang-kadang rasa sakit pada kolik ginjal sangat kuat sehingga tidak dilakukan tanpa analgesik yang serius (Tralam, Tramadol).

3. Bermakna, menyumbang kepada pembubaran batu.

Terdapat banyak persiapan yang membubarkan batu, tetapi pilihan bergantung kepada komposisi kualitatif kalkulus.

Kami menyenaraikan yang paling popular:

• Blamaren,
• Hortensia,
• Tertumpah,
• Cyston,
• Urolesan,
• Rovatinex,
• Spasmocystinal.

Herba yang berkesan menghalang pembentukan garam termasuk:

• Half-fallen (Erva woolly),
• pewarna madder,

• Rose Hip Root,
• Batang emas.

Mereka diambil dalam kursus selama 10 hari, dengan istirahat selama 20 hari untuk masa yang lama, sehingga 6 bulan, selepas itu mereka membuat pemeriksaan ultrasound dalam dinamika, dan sama ada meneruskan phytotherapy lebih lanjut, atau memilih cara lain untuk menyelesaikan masalah ini.

Sekiranya tidak ada data untuk proses keradangan yang ketara, tetapi pencegahan profilaksis terhadap perkembangan keradangan diperlukan (contohnya, dengan saliran stent - buah pinggang akibat ICD), penerimaan uroseptik adalah wajar:
Ini termasuk:

Palin, Furomag, 5-NOK, Nitroxolin, Furadonin, dll.

5. Bermakna menormalkan metabolisme dalam urolithiasis.

Tugas dadah ini adalah untuk menormalkan keasidan air kencing.

Tahap asid urik yang tinggi akan mengurangkan allopurinol, tanpa rawatan, risiko pertumbuhan gout dan nephritis gouty tinggi.

Vitamin B1 dan B6 digunakan untuk mencegah uronephrolithiasis oxalate, peningkatan sintesis calcium oxalate dinentralisasi dengan magnesium oksida.

Selain itu vitamin A dan E yang ditetapkan, yang menstabilkan fungsi membran sel dan mempunyai kesan antioksidan.

Dengan metabolisme kalsium dan fosforus yang cacat, diphosphonates dianggap munasabah. Kursus dan dos ditentukan secara individu.

Sekiranya air kencing mengandungi banyak kalsium, maka tetapkan hypothiazide di bawah nama dadah yang mengandungi potassium (Panangin, Potassium Orotate).

• UAC, OAM.
• Menghidu air kencing pada sensitiviti patogen dan antibiotik.
• Ujian Nechiporenko.
• Urea, kreatinin, asid urik.
• Hormon tiroid.
• Komposisi garam batu (jika boleh).
• Diagnostik tuberkulosis sistem urogenital (ujian diaskin, ujian Mantoux, PCR - analisis bacillus tubercle).
• Urin pada kristal.

• Pemeriksaan dan urosi ekskresi.
• Ultrasound buah pinggang.
• Tomografi yang dikira.

Pyelonephritis pada wanita

Macrodrug: buah pinggang yang diubahsuai pada latar belakang pyelonephritis

Keradangan ginjal pada latar belakang jangkitan bukan spesifik dengan mikroflora patogenik dipanggil pyelonephritis.

Terdapat proses akut dan kronik secara berperingkat, disebabkan oleh kejadian primer dan sekunder (terhadap latar belakang sebab apa pun: ICD, nefroptosis, ketat, dll.), Dua hala atau satu pihak.

Cara penghantaran: menaik, hematogen, limfa.

Manifestasi klinikal secara langsung bergantung pada panggung, tetapi kadang-kadang keradangan adalah pendam.

Pyelonephritis akut disifatkan sebagai aduan kesakitan akut di rantau lumbar pada satu atau kedua-dua belah pihak, gangguan disyorkan, peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C, dan menggigil.
Keadaan ini memerlukan permintaan segera untuk bantuan perubatan, pada tanda-tanda awal pyelonephritis pada seorang wanita, jika tidak, komplikasi mungkin timbul:

• pyelonephritis akut purulen,
• pyelonephritis apostemik,

• buah pinggang carbuncle,
• pyonephrosis,
• transformasi hidronephrotik buah pinggang (hidronephrosis),
• urosepsis.

Rawatan untuk bentuk keradangan buah pinggang yang tidak rumit pada wanita adalah konservatif.

Persediaan untuk rawatan akut dan dalam peringkat akut:

• Antibiotik dan uroseptik.
• Antispasmodik.
• Phytopreparations dan diuretik herba.
• Antipiretik.
• Imunomodulator.
• Dadah detoksifikasi.
• Multivitamin.
• Terapi diet.

Pyelonephritis kronik dalam pengampunan tidak memerlukan antibiotik. Kursus selama 10-12 hari pada musim bunga dan musim luruh (sejak pemisahan musiman adalah ciri pyelonephritis) ditetapkan uroseptik dan diuretik tumbuhan.

Diet untuk pyelonephritis kronik perlu dikekalkan pada setiap masa.

Selalunya penyakit itu berulang, unit yang berfungsi lebih rendah daripada buah pinggang, nefron, kekal, dan semakin besar kemungkinan kegagalan buah pinggang kronik.

Apabila menyertai komplikasi melakukan pembedahan - nefrostomy dengan dekapsulasi buah pinggang, dengan pyonephrosis, apabila buah pinggang adalah beg nanah, mereka melakukan nephrectomy (pembuangan ginjal).

Masih ada pertikaian yang utama pyelonephritis dan pembentukan batu lebih lanjut atau, sebaliknya, urolithiasis adalah rumit oleh perkembangan keradangan di ginjal.

• OAM, ujian Nechiporenko.
• KLA.
• Biokimia darah.
• Ujian Zimnitsky.
• Kencing air kencing pada flora dan kerentanan antibiotik.

• ultrasound buah pinggang,
• Pemeriksaan dan urosi ekskresi.
• Kadang-kadang - renovasi radioisotop.

Hidronephrosis

Transformasi hidronephrotik buah pinggang berkembang sebagai komplikasi dari sebarang patologi urologi, yang menyebabkan aliran keluar air kencing terjejas.

Rawatan konservatif tidak berkesan tanpa pemulihan urodinamik, terutamanya dengan peringkat lanjut prosesnya.

Dadah diresepkan untuk hydronephrosis, bukan untuk melegakan keradangan (antibiotik, uroseptik, ubat herba).

Memohon sama ada rawatan pembedahan untuk menghilangkan penyebabnya, atau memasang kateter sten untuk memintas halangan kepada aliran air kencing.

Lebih kerap, hidronephrosis buah pinggang disebabkan oleh ketegangan segmen pelvik-ureterik, ureter, tumor, perekatan, fibrosis, batu penyekat.

Komplikasi: kedutan sekunder buah pinggang, hipoplasia, kegagalan buah pinggang kronik.

• OAM, UAC - tanda-tanda keradangan.

Meningkatkan saiz buah pinggang, pengembangan ureter, mengurangkan fungsi buah pinggang

• Pemeriksaan dan urosi ekskresi.

Perkembangan mendalam rongga dalaman buah pinggang, peningkatan saiznya, tanda-tanda pelanggaran aliran air kencing

• Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang.

Nefroptosis atau prolaps buah pinggang pada wanita

Buah pinggang tidak mempunyai radas ligamen dan terletak pada pad lemak.
Terdapat nefroptosis kongenital (anomali dari kedudukan buah pinggang sejak lahir, sebagai versi dystopia yang melampau - pelvik, di mana buah pinggang terletak di pinggul).

Faktor-faktor yang merangsang termasuk penurunan mendadak dalam berat badan dan angkat berat.

Tanda-tanda nefroptosis pada wanita

Nefroptosis peringkat sebagai perkembangan peninggalan.

Menimbulkan sakit di pinggang buah pinggang dystopik, bergantung kepada lokasi, mungkin di kawasan lumbar, di dalam perut. Selepas mengamalkan kedudukan mendatar, rasa sakit berkurangan.

Gangguan dysurik terdapat dalam 25% kes.

Selalunya komplikasi adalah crystalluria dan peningkatan tekanan darah. Sekiranya gangguan urodinamik berlaku untuk masa yang lama, pyelonephritis kronik ditambah.

Gejala umum termasuk kelemahan, demam kepada nombor subfebril.

Rawatan konservatif bertujuan mencegah jangkitan sekunder, melegakan spasme, meningkatkan aliran air kencing:

• antibiotik dan uroseptik mengikut petunjuk,
• antispasmodik,
• persediaan herba.

Dengan sedikit peninggalan badan, jika anda mendapat berat badan, mungkin buah pinggang akan terbentuk.

Dengan keturunan buah pinggang, wanita melakukan nephropexy (penetapan buah pinggang dengan kepak mereka sendiri).
Melakukan operasi sedemikian mengurangkan kemungkinan membina pyelonephritis, hipertensi berterusan, dan keradangan buah pinggang semasa kehamilan.

Wanita dinasihatkan untuk mengehadkan pengangkatan berat kepada 4 kg, memakai alat khas untuk menetapkan organ dalaman - pembalut perubatan, saiz yang dipilih secara individu.

• OAK, OAM,
• Pemeriksaan dan urosi ekskresi.
• Ultrasound buah pinggang dengan doppler di kedudukan berdiri dan berbaring.

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) pada wanita

ESRD peringkat ditentukan oleh kadar penapisan glomerular

Kegagalan buah pinggang kronik adalah komplikasi yang disebabkan oleh perkembangan patologi renal (utama atau menengah) yang berkaitan dengan kehilangan tisu berfungsi dan kemasukan produk metabolik toksik ke dalam darah.

Penyakit ginjal kronik bukanlah bentuk nosologi penyakit, ia adalah sindrom (gabungan gejala). CRF ditakrifkan sebagai kerosakan buah pinggang atau keupayaan fungsi terjejas selama 3 bulan atau lebih, tanpa menghiraukan diagnosis.

Apabila menemubual seorang wanita yang disyaki CKD, penyakit buah pinggang kronik dikesan dalam hampir 85% kes; di lain-lain, sejarah urologi dan nefrologi tidak dibebani.

Penyakit buah pinggang kronik pada wanita membawa kepada:

• Nefropati di latar belakang tekanan darah tinggi,
• penyempitan arteri renal,
• glomerulonephritis,
• jed,
• hidronephrosis,
• urolithiasis,
• proses menghalang
• pyelonephritis,
• kehilangan fungsi buah pinggang dalam penyakit sistemik,
• Nefropati di latar belakang diabetes mellitus,
• gout
• amyloidosis,

• penyakit ginjal kongenital (penyakit buah pinggang polikistik, hipoplasia buah pinggang),

• beberapa sindrom genetik, dsb.

Penampilan klinikal CKD pada peringkat awal mungkin tidak hadir, oleh itu, untuk sebarang kecurigaan, kadar kreatinin dan urea dalam darah dinilai. Pada peringkat akhir pesakit, gejala kegagalan buah pinggang kronik dapat dilihat: perubahan pada kulit, gatal-gatal, kesan menggaru, bau aseton dari mulut.

Urine diekskresikan dalam kuantiti yang banyak dan, terutamanya, pada waktu malam, dan pada peringkat akhir, diuresis diurnal, sebaliknya, dikurangkan dengan ketara atau tidak ada air kencing sama sekali.

Di samping itu, kehilangan ingatan, gangguan tidur, kehilangan keupayaan untuk menumpukan perhatian, paresthesia, rasa sakit pada sendi, perut, ketiadaan haid, kenaikan gula dalam darah palsu, kegagalan ventrikel kiri, edema bertanda, dan sebagainya.

Pada peringkat awal, penyakit itu boleh diterbalikkan, dengan syarat penyebabnya dikenal pasti dan dihapuskan, dan terapi yang mencukupi dijalankan.

Tahap kreatinin darah disesuaikan dengan diet dengan kandungan garam dan protein yang terhad, preskripsi persediaan herba (Lespeflan, Lespenephril, Canephron) dan adsorben (Polysorb, Polifan).

Terapi gejala dilakukan, jika terdapat tanda-tanda hipertensi - ubat antihipertensi, dengan anemia - yang mengandung besi, dll.

Pada peringkat akhir, persoalan dibangkitkan dalam melakukan hemodialisis program (pembersihan perkakas darah dari toksin) dan kemungkinan pemindahan buah pinggang.

Pada peringkat awal, tugas utama merawat CRF adalah untuk memanjangkan tempoh sebelum permulaan hemodialisis dan untuk mengekalkan keupayaan berfungsi buah pinggang dalam wanita.

Langkah-langkah diagnostik untuk penyakit buah pinggang kronik pada wanita

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kegagalan buah pinggang akut, glomerulonefritis progresif.

Pada peringkat awal, keutamaan diberikan kepada diagnosis makmal:

• Di OAM, tanda awal CRF adalah pengurangan graviti spesifik dan kehadiran protein (isohypostenuria).
• Di UAC - pengurangan hemoglobin.
• Dalam parameter biokimia - peningkatan kadar kreatinin, peningkatan kolesterol.
• Dalam sampel Zemnitsky, graviti spesifik air kencing secara konsisten rendah.
• Protein harian - kehadiran protein dalam air kencing.
• Kadar penapisan glomerular dikurangkan.

Pada ultrasound - mengurangkan saiz buah pinggang, kadang-kadang - mengenal pasti punca CRF, echo dapat dikurangkan atau normal.

Oleh kerana terdapat banyak sebab yang kekurangan buah pinggang telah bergabung, pilihan kaedah diagnostik instrumental menunjukkan cara mengesahkan atau membantah patologi tertentu.

Sekiranya penyumbatan saluran kencing disyaki - pyelography retrograde, tumor - imbasan MRI untuk menentukan sama ada proses tersebut adalah benigna atau ganas, arteriografi - jika arteri renal disyaki, dll.

Pengairan radioisotop: kelewatan pelepasan radioisotop, meratakan keluk. Jika kebolehtelapan arteri renal terjejas - pengurangan dalam lengkung fasa vaskular, dengan halangan - tidak ada penurunan dalam lengkung dalam fasa ekskresi.

Glomerulonefritis pada wanita

Glomerulonephritis adalah penyakit buah pinggang yang berasal dari imunologi. Alasannya ialah kumpulan streptokokus hemolitik A (kebanyakannya wanita menjadi sakit selepas mengalami sakit tekak dan pemisahan tonsilitis kronik). Patologi merangkumi glomeruli buah pinggang sebanyak 80%, selebihnya jatuh ke tubula dan tisu interstitial.

Klinik glomerulonephritis menggabungkan edematous, kencing dan hipertensi sindrom.
Bentuk glimerulonephritis autoimun disebabkan oleh tindakan autoantibodies ke buah pinggangnya sendiri, akibatnya kompleks kekebalan menetap di kapilari glomeruli buah pinggang.
Kerana kemerosotan bekalan darah, kesesakan berkembang dengan pengumpulan cecair, garam dan toksin, sistem angiotensin terganggu, dan tekanan darah meningkat.

Hasil terminal proses patologi akan menjadi kegagalan renal kronik.

Tanda-tanda glomerulonefritis akut

• Mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan pada hari pertama, yang digantikan dengan peningkatan diuretik. Kadar air kencing dikurangkan. Urinasi meningkat pada waktu malam (nocturia).

• Penampilan edema, terutamanya di muka.
• Meningkatkan tekanan darah.
• Peningkatan tindak balas suhu.
• Kelemahan.
• Kesakitan di rantau lumbar.
• Darah dalam air kencing.

Dalam 85% kes, ia ditentukan dengan pemeriksaan urinalisis (microhematuria). Hematuria kasar adalah ciri bentuk hematurik glomerulonefritis pada wanita. Urine, dalam hal ini, mengambil bentuk keruntuhan daging.

Glomerulonephritis akut pada wanita boleh berlaku dalam 2 variasi: biasa dan laten.

Bahaya kemungkinan kemungkinan peralihan ke bentuk kronik.

Dengan terapi yang sesuai, pemulihan boleh dilakukan selepas 2-3 bulan.

• OAM - makro atau mikrohematuria, protein, berbutir dan silinder hyaline dalam air kencing.
Pengurangan graviti spesifik air kencing dengan gabungan keupayaan penulenan buah pinggang (disahkan dalam kajian pelepasan creatinine endogen).

• Sampel Zimnitsky menunjukkan penurunan diuresis harian.

• UAC - leukositosis dan dipercepatkan ESR.
Biokimia: peningkatan kreatinin, urea darah, peningkatan nitrogen residu.
Meningkatkan titer AST dan ASL - O.

Macrodrug: kerosakan buah pinggang dalam glomerulonefritis

• ultrasound Doppler.
Dalam kes-kes ragu, lakukan biopsi dengan kajian morfologi berikutnya.

Rawatan glomerulonephritis akut pada wanita

Glomerulonephritis akut pada wanita adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital di hospital bukan fisiologi atau terapeutik.

Terapi kompleks dilakukan, ubat berikut dimasukkan dalam skema:

• Antibiotik dengan kepekaan kepada B - kumpulan streptokokus hemolitik A (penisilin).
• Hormon imunomodulator dan bukan hormon.
• NSAIDs
• Decongestants.
• Ubat antihipertensi.

Senarai ubat untuk glomerulonephritis kronik adalah sama, nefrologist memilih dos dan tempoh individu.

Apa yang perlu dicari

Komponen penting terapi gabungan penyakit buah pinggang pada wanita adalah diet.

Pemakanan pesakit urologi dan nefrologi agak berbeza, lebih banyak maklumat mengenai topik ini yang anda boleh di sini.

Gejala penyakit buah pinggang pada wanita

Ginjal adalah salah satu organ utama yang terlibat dalam peraturan homeostasis kimia (persekitaran dalaman tubuh yang kekal). Mereka adalah sebahagian daripada sistem kencing manusia, mempunyai saiz kira-kira 10-11 cm panjang dan bentuk kacang kacang. Berat satu buah pinggang pada seorang wanita boleh mencapai 180-200 g, manakala buah pinggang di sebelah kiri boleh beberapa milimeter lebih besar daripada buah pinggang kanan sebelah kanan. Bahagian utama buah pinggang adalah parenchyma, yang menyokong keseimbangan air dan elektrolit yang diperlukan. Pengumpulan air kencing berlaku dengan bantuan cawan ginjal, dan penghapusan - dengan bantuan pelvis, yang jatuh ke dalam ureter, yang menghubungkan ke pundi kencing. Di luar, kapsul buah pinggang ditutup dengan filem berserabut yang tidak mempunyai fungsi yang penting. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui tentang gejala penyakit buah pinggang pada wanita.

Gejala penyakit buah pinggang pada wanita

Penyakit ginjal pada wanita boleh dikaitkan dengan kerosakan pada mana-mana bahagiannya. Setiap patologi mempunyai gejala tertentu, yang wanita perlu mengetahui siapa yang berisiko untuk penyakit sistem kencing. Ia termasuk wanita dengan imuniti yang dikurangkan, obesiti, mengalami pelbagai ketagihan. Kumpulan pada peningkatan risiko penyakit arteri renal, yang disebabkan oleh bekalan darah ke organ tersebut, termasuk wanita yang mengalami gangguan fizikal, penyakit endokrin dan vaskular.

Kemungkinan penyebabnya

Penyakit buah pinggang adalah salah satu punca yang paling biasa menyebabkan kesakitan dan kesakitan di belakang wanita. Sensasi menyakitkan mungkin disertai dengan gangguan diskrit (gangguan kencing), demam, kolik buah pinggang, kemerosotan umum kesejahteraan dan kelemahan. Sekiranya penyakit berjangkit buah pinggang, contohnya, pyelonephritis, sindrom kesakitan mungkin mempunyai lokalisasi kabur dan digabungkan dengan tanda-tanda cystitis atau urethritis: kencing yang kerap dan menyakitkan, pemendapan atau penampilan urat darah yang bernanas dalam cecair kencing, kekeruhan urin.

Menurut statistik dari doktor, 4.5% daripada populasi wanita Rusia mengalami masalah buah pinggang.

Dengan sista dan tumor buah pinggang yang ganas, seorang wanita mungkin merasakan meterai di kawasan unjuran buah pinggang, yang pada peringkat awal tidak boleh menyakitkan, tetapi apabila penyakit itu berlangsung, sindrom kesakitan mengambil intensiti sederhana atau tinggi. Gambar klinikal yang sama boleh dilihat dalam kes prolaps buah pinggang (buah pinggang liar) atau displasia polikistik.

Sebab-sebab mana-mana gejala-gejala ini, jika mereka dikaitkan dengan sistem buah pinggang yang merosakkan, mungkin:

  • pyelonephritis (termasuk bentuk langka - pyelonephritis xanthogranulomatous dan emphysematous);
  • glomerulonephritis;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • prolaps buah pinggang (dihilangkan atau mengembara buah pinggang);
  • nephrosclerosis;
  • karsinoma sel renal.

Sekiranya seorang wanita bimbang dengan kesakitan yang teruk di bahagian bawah dari sisi, yang disertai oleh demam, demam tinggi, dan gangguan kencing, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana tanda-tanda seperti itu adalah tanda-tanda pyonephrosis - keradangan buah pinggang. Perlu untuk berunding dengan doktor jika seorang wanita prihatin terhadap sakit belakang yang teratur dari berbagai intensitas, serta sindrom edema atau gangguan dysurik.

Untuk masalah buah pinggang, bengkak akan sama rata di seluruh badan.

Penyakit Ginjal Polycystic

Penyebaran penyakit ini di kalangan wanita usia reproduktif adalah sekitar 17%. Penyakit buah pinggang polikistik dicirikan oleh displasia parenchyma buah pinggang dan pembentukan pada permukaan pertumbuhan tunggal cystic atau berganda. Bilangan terbesar pesakit dengan diagnosis ini adalah kategori usia pertengahan (dari 30 hingga 45 tahun), walaupun pelbagai bentuk displasia buah pinggang boleh dikesan pada kanak-kanak perempuan dari 2 hingga 10 tahun. Penyakit polikistik mempunyai sifat genetik dan dikaitkan dengan sintesis protein tertentu, seperti fibrocystin.

Patologi keturunan yang membawa kepada pembentukan sista ginjal

Fakta! Sekitar 90% kes kerosakan ginjal polikistik adalah bentuk keturunan.

Gejala

Penyakit ginjal polikistik mungkin tidak bernyawa selama beberapa tahun. Selalunya, wanita tidak menyedari sebarang gejala sementara sista kecil dan berada dalam keadaan tidak keradangan. Apabila formasi berkembang, terdapat tanda-tanda tertentu, sebagai contoh:

  • akut, memotong atau menikam kesakitan di rantau lumbar dari proses patologi;
  • penurunan diuresis harian;
  • kemerosotan kesejahteraan umum;
  • sakit kepala;
  • perasaan memerah dan merebak di buah pinggang;
  • penyatuan yang menyakitkan di lokasi buah pinggang yang terjejas.

Nyeri semasa buang air kecil dengan penyakit buah pinggang polikistik biasanya tidak hadir. Suhu badan meningkat dengan keradangan sista atau mengisi rongga dengan kandungan purulen.

Ia penting! Terdapat kes apabila berat buah ginjal polikistik mencapai 20-30 kg, jadi jika anda mendapati apa-apa gejala yang mungkin menunjukkan penyakit ginjal (walaupun dengan kursus kabur), anda harus segera berjumpa doktor.

Rawatan

Yang penting dalam rawatan penyakit ginjal polikistik mempunyai gaya hidup pembetulan. Seorang wanita perlu mengehadkan penggunaan garam meja, minuman berkafein dan makanan (terutama coklat, koko, dan produk dengan icing gula), makanan berlemak yang meningkatkan tahap kolesterol darah. Jumlah protein dalam diet juga dikurangkan, kerana jumlahnya yang berlebihan boleh menyebabkan hipertensi arteri dan proteinuria. Pesakit dengan ginjal polikistik dilarang daripada merawat dengan hormon, alkohol, merokok.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk hemodialisis

Satu tugas penting dalam terapi kompleks penyakit ginjal polikistik adalah untuk mengekalkan tekanan darah biasa. Untuk melakukan ini, gunakan ubat antihipertensi (Dopegit, Nifedipine, Methyldopa). Jika perlu, terapi penggantian ditetapkan hemodialisis. Dalam kes yang teruk, penyingkiran buah pinggang mungkin diperlukan.

Nephrosclerosis

Nephrosclerosis adalah penyakit ginjal yang teruk, yang dikenali sebagai "buah pinggang yang teruk". Patologi ini dinamakan kerana ginjal dalam nefrosclerosis dikurangkan dalam saiz, dan permukaannya menjadi terasa dan tidak merata kerana penggantian tisu parenkim dengan serabut ikat. Penyebab penyakit di kalangan wanita boleh menjadi beberapa:

  • tekanan darah tinggi arteri;
  • aterosklerosis arteri buah pinggang, di mana darah mengalir ke sel-sel organ;
  • penyakit sistem buah pinggang (pyelonephritis, glomerulonephritis);
  • kencing manis;
  • beberapa jangkitan yang teruk, seperti sifilis atau tuberkulosis.

Untuk mendiagnosis nefrosclerosis, perlu menjalani beberapa prosedur diagnostik: ultrasound dan radiografi organ perut, angiografi saluran darah, MRI dan CT menggunakan agen kontras. Diagnosis utama termasuk ujian makmal dan darah. Agar doktor untuk menetapkan dengan betul pemeriksaan yang diperlukan, adalah penting untuk menerangkan dengan terperinci tentang aduan dan gejala yang sedia ada.

Gejala

Salah satu tanda utama nefrosclerosis adalah sakit kesakitan yang berterusan di bahagian belakang, yang dilokalisasikan bukan sahaja di kawasan buah pinggang yang terjejas, tetapi boleh mengambil zon atau sifat tumpah. Kesakitan yang sakit boleh digantikan dengan menarik sensasi, kesemutan. Dalam kes-kes yang teruk, sakit pemotongan atau keris adalah mungkin, dengan lokalisasi tepat di sisi proses patologi. Gejala khas untuk patologi ini juga merupakan peningkatan tekanan: semasa tempoh krisis nephrosclerotic, bacaan tonometer boleh meningkat hingga 160/110 dan lebih tinggi lagi.

Ginjal dengan nephrosclerosis

Wanita juga boleh mempunyai gejala gangguan gangguan diskrit, yang biasanya termasuk gangguan berikut:

  • pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap;
  • sakit semasa kencing;
  • air kencing tidak sengaja.

Lain-lain manifestasi dan bentuk ciri-ciri dysuria nephrosclerosis ditunjukkan dalam jadual.

Jadual 1. Dysuria untuk nefrosclerosis

Dalam kajian makmal air kencing, anda boleh mengenalpasti pelbagai bentuk proteinuria (pengesanan protein atau jejaknya dalam air kencing), serta kadar urin kencing yang rendah.

Rawatan

Rawatan konservatif nefrosclerosis tidak berkesan, oleh itu, apabila mengesahkan diagnosis ini, seorang wanita akan diberikan nefrectomy - operasi untuk membuang buah pinggang yang terjejas atau sebahagian daripadanya. Tempoh pemulihan bergantung kepada kaedah yang dipilih, keadaan sistem imun, usia pesakit dan faktor lain dan boleh dari 2 hingga 8 minggu.

Bergantung pada peringkat penyakit, sebahagian daripada buah pinggang boleh dikeluarkan (nefrectomy separa) atau seluruh buah pinggang (nefrectomy sederhana)

Pyonephrosis

Penyakit yang teruk, dalam kebanyakan kes, adalah masalah komplikasi pyelonephritis kronik yang tidak betul atau lambat. Jika keradangan buah pinggang telah melewati tahap terminal, rongga ginjal dipenuhi dengan unsur nanah, urin dan nekrotik organ.

Gabungan terapi tisu ginjal dengan pembentukan abses

Cecair peradangan (exudate) berkumpul di dinding pelvis renal, yang membawa kepada hiperemia dan bengkak. Jika pyonephrosis tidak didiagnosis tepat pada waktunya, atau pesakit menolak rawatan yang ditawarkan kepadanya, penemuan kandungan purulen ke dalam selulosa peri-renal boleh berlaku, menyebabkan keracunan darah dan perkembangan sepsis urogenital.

Gejala

Penyakit dalam akut mempunyai gejala yang ketara dan khusus, yang membolehkan doktor segera mengesyaki proses pemusnah purulen yang mungkin dan menetapkan set diagnostik utama yang betul. Aduan utama wanita yang datang ke resepsi urologi adalah sakit di kawasan lumbar. Wataknya boleh berbeza, namun dalam kebanyakan kes, pesakit menggambarkan kesakitan seperti membosankan dan sakit kesakitan sederhana atau tinggi. Kesakitan sedemikian boleh meningkat dengan penuaan fizikal yang sengit, hipotermia, berpanjangan dalam satu kedudukan.

Ultrasound buah pinggang dengan pyonephrosis

Jika penyakit itu akut, pesakit akan mempunyai manifestasi ketara mabuk purulen: sakit kepala yang teruk, demam tinggi, berpeluh berlebihan, menggigil, demam. Gejala lain ciri pyonephrosis termasuk:

  • peningkatan dalam buah pinggang yang meradang dan mobiliti yang terhad, yang ditentukan oleh palpation;
  • kekeruhan air kencing dengan hujan dalam bentuk kepingan padat;
  • pembentukan sedimen purulen di bahagian bawah tangki dengan air kencing;
  • kulit pucat;
  • asthenia yang teruk (keletihan dan keletihan yang cepat).

Dalam semua bentuk dan peringkat pyonephrosis dalam air kencing, bilangan eritrosit meningkat.

Rawatan

Rawatan pyonephrosis sentiasa pembedahan. Jika seorang wanita pergi ke hospital terlambat, nefrostomy digunakan sebelum operasi - kateter diletakkan melalui kulit untuk membuat cara tiruan untuk mengeluarkan air kencing dari buah pinggang yang meradang. Pemasangan nefrostomy dilakukan menggunakan tusukan subkutan di bawah kawalan x-ray atau ultrasound.

Tiub nefrostomy dalam pelvis buah pinggang

Pyelonephritis

Ini adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa di kalangan wanita, yang boleh berlaku pada usia berapa pun. Selalunya, wanita berusia 20 hingga 45 tahun mengalami pyelonephritis. Proses keradangan utama di tubula buah pinggang hampir selalu mempunyai kursus akut, dan jika tiada terapi yang tepat pada masanya ia menjadi kronik. Dalam 67% kes, penyakit itu adalah bakteria dan disebabkan oleh bakteria dari kumpulan staphylococci, Escherichia coli dan Pseudomonas aeruginosa. Ini menjelaskan kelayakan menetapkan antibiotik spektrum luas dan agen antimikrobial untuk merawat pelbagai bentuk pyelonephritis.

Keradangan Buah Pinggang - Pyelonephritis

Sumber utama jangkitan ginjal adalah organ lain dari sistem urogenital: pundi kencing, uretra (uretra), dan ureter. Apabila bakteria jangkitan hematogen memasuki buah pinggang melalui darah dari foci lain, yang boleh menjadi sakit gigi, perut, usus dan organ dalaman lain.

Gejala-gejala pyelonephritis agak berbeza, jadi jangan cuba untuk mendiagnosis diri sendiri, walaupun penyakit ini tidak berlaku buat kali pertama. Tanda-tanda keradangan buah pinggang adalah:

  • Kesakitan paru-paru di rantau lumbar terutamanya dari proses keradangan (tanpa penyumbatan dengan calculi dan oxalates);
  • sindrom mabuk (kekurangan selera makan, kelemahan, sakit kepala, demam, demam);
  • pelanggaran perkumuhan air kencing dan gangguan diuretik (diperhatikan pada pyelonephritis, yang rumit oleh keradangan pundi kencing atau uretra).

Pada wanita yang lebih tua, rasa sakit mungkin kabur dan diletakkan di bahagian bawah abdomen, dan tidak di bahagian belakang. Gambaran klinikal yang sama adalah khas untuk kanak-kanak perempuan berumur 5-12 tahun, oleh itu, dengan aduan sakit perut, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing dilakukan untuk semua kanak-kanak.

Bentuk keradangan buah pinggang yang jarang berlaku

Salah satu bentuk pyelonephritis yang jarang berlaku pada wanita adalah keradangan (purulen) yang kerap. Ia berkembang apabila buah pinggang dijangkiti bakteria yang memecah glukosa menjadi buih karbon dioksida dan asid. Penyakit ini berlaku dengan simptom akut, dan rawatan sentiasa dijalankan di hospital dan sering memerlukan penggunaan kaedah pembedahan (tidak mungkin untuk menjalankan rawatan memelihara organ dalam semua kes).

Gejala pyelonephritis emphysematous termasuk:

  • kenaikan mendadak dalam suhu sehingga 40 ° terhadap latar belakang peningkatan pesat dalam sindrom mabuk (demam, gemetar dalam badan, berpeluh, sakit kepala, mual);
  • peningkatan kadar jantung;
  • muntah yang letih;
  • rangsangan motor;
  • kesakitan yang sengit di belakang;
  • kekeringan membran mukus rongga mulut;
  • kelemahan otot dan sakit sendi.

Dalam sesetengah kes, kesakitan dalam kes keradangan ginjal pada buah pinggang boleh jadi sangat parah sehingga wanita dibawa ke hospital dalam keadaan sakit yang mendalam dan kejutan toksik.

Bentuk pyelonephritis yang lain adalah keradangan xanthogranulomatous, di mana sejumlah besar mikroposit dan limfosit berkumpul di parenchyma buah pinggang. Rawatan penyakit ini adalah rumit oleh kesukaran diagnosis, kerana walaupun dengan adanya peralatan moden xanthogranulomatous pyelonephritis sangat sukar untuk membezakan dari kanser buah pinggang.

Rawatan Pyelonephritis

Asas terapi konservatif proses keradangan di buah pinggang adalah antibiotik. Pesakit dengan pyelonephritis kronik perlu tahu bahawa hanya rejimen gabungan yang berkesan untuk merawat patologi ini apabila beberapa ubat antibakteria digunakan untuk rawatan. Selalunya ini adalah kombinasi fluoroquinolon dengan penisilin semisynthetic atau cephalosporins. Dalam beberapa kes, gabungan aminoglikosida dan penisilin menjadi berkesan, tetapi disarankan untuk menetapkan rejimen rawatan semata-mata selepas budaya bakteria dan penentuan jenis patogen.

Ubat mestilah ditetapkan oleh doktor.

Sebagai kaedah tambahan, catheterization buah pinggang digunakan untuk menormalkan aliran keluar air kencing, merangsang gimnastik buah pinggang dengan Furosemide atau Lasix, serta pembetulan dadah yang bertujuan meningkatkan pertahanan antioksidan badan.

Karsinoma sel renal (kanser buah pinggang)

Ini adalah penyakit buah pinggang yang serius, yang dicirikan oleh pembentukan tumor ganas epitel dalam struktur parenchymal organ. Pada wanita, kanser buah pinggang adalah 2 kali kurang biasa daripada pada lelaki, namun, kejadian patologi ini agak tinggi, dan prognosis kelangsungan hidup setelah mengesahkan diagnosis itu tidak menguntungkan. Faktor utama yang menyumbang kepada proses ganas di buah pinggang ialah:

  • penyakit buah pinggang kronik (penyakit polikistik, displasia tisu ginjal parenchymal, kegagalan buah pinggang kronik, pyelonephritis);
  • berat badan berlebihan;
  • merokok dan ketagihan alkohol;
  • pembedahan rahim dalam sejarah.

Tahap kanser buah pinggang

Satu set langkah diagnostik standard digunakan untuk mendiagnosis kanser buah pinggang: resonans magnetik atau tomografi yang dikira, ultrasound, dan pemeriksaan histologi bahan biologi. Radiografi untuk kanser buah pinggang yang disyaki dilakukan menggunakan agen kontras (urografi intravena).

Gejala

Bahaya utama karsinoma sel renal ialah ketiadaan tanda-tanda tertentu yang akan membolehkan untuk mengesyaki patologi pada peringkat awal. Gejala-gejala yang teruk biasanya muncul selepas memulakan proses metastasis, jadi wanita harus memantau dengan teliti apa-apa perubahan dalam kesihatan dan kesejahteraan mereka dan berunding dengan doktor walaupun dengan sedikit kemerosotan.

Manifestasi kanser buah pinggang 2-3 darjah termasuk:

  • peningkatan suhu badan yang kerap dan parameter asas sehingga 37.2 ° -37.3 °;
  • rupa darah dalam air kencing;
  • anemia teruk yang dikaitkan dengan kehilangan darah kekal (jika wanita itu tidak pergi ke hospital sebaik sahaja mengenal pasti tanda awal hematuria);
  • kesakitan sederhana di bahagian bawah dari proses patologi;
  • tekanan darah meningkat;
  • meterai dalam unjuran buah pinggang yang terjejas (didapati di palpation).

Darah dalam air kencing dalam bahasa profesional dipanggil hematuria.

Seorang wanita juga mungkin melihat tanda-tanda klinikal umum ciri-ciri semua jenis kanser: penurunan berat badan, kurang selera makan, keletihan kronik, dan penurunan progresif dalam kapasiti kerja.

Menurun buah pinggang

Prolaps buah pinggang adalah patologi yang jarang berlaku, yang dinyatakan dalam pergerakan organ yang tidak normal. Anjakan ginjal itu dijumpai terutamanya pada wanita, kerana nefrologists percaya bahawa faktor etiologi utama adalah melemahkan otot abdomen dan hari pelvik akibat banyak kehamilan. Kumpulan risiko utama termasuk kebanyakan wanita, dengan sejarah mempunyai tiga atau lebih kehamilan, serta pesakit yang mengalami penurunan berat badan yang besar dalam jangka masa yang singkat.

Penyebab lain kemungkinan prolaps buah pinggang juga termasuk:

  • kecederaan dan lebam belakang;
  • sembelit kronik yang memerlukan penegasan semasa pergerakan usus;
  • membawa beban berat setiap hari (sebagai contoh, pakej berat dari kedai);
  • asma bronkial, batuk kokol dan lain-lain penyakit yang disertai oleh batuk kering yang teruk.

Peninggalan buah pinggang kanan pada wanita diperhatikan 8 kali lebih kerap daripada kiri.

Ia penting! Sekiranya seorang wanita sedang mencari rawatan perubatan, komplikasi yang serius boleh membuahkan hasil: mencubit buah pinggang atau organ.

Gejala

Buang diri (mengembara) buah pinggang mungkin tidak disedari untuk masa yang lama. Seorang wanita mungkin terganggu oleh sakit sederhana di kawasan lumbar, sendi iliac atau hypochondrium. Ramai orang menyalahkan kesakitan ini terhadap tekanan fizikal atau keletihan, jadi kebanyakan wanita berpaling kepada doktor yang sudah berada di pentas apabila anjakan itu mencapai beberapa sentimeter. Tanda-tanda patologi tersendiri pada tahap ini akan menjadi gejala berikut:

  • hilangnya kesakitan di kedudukan terlentang;
  • pengesanan pembentukan tebal dan sangat menyakitkan di bawah sempadan bawah rusuk;
  • nada membosankan dengan perkusi (mengetuk);
  • mudah marah dan marah.

Kerosakan saraf yang disebabkan oleh anjakan buah pinggang, yang meresapi mereka, boleh menyebabkan perkembangan sindrom histeris, yang, bersama-sama dengan sensasi yang menyakitkan, harus menjadi sebab untuk pemeriksaan diagnostik.

Rawatan patologi melibatkan penggunaan band penetapan khas dan pengambilan ubat simtomatik. Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif, kaedah pembedahan digunakan untuk membetulkan buah pinggang di kedudukan yang betul secara anatomis. Jika perlu, pembetulan pelanggaran dilakukan secara serentak.

Mari kita singkirkan

Penyakit buah pinggang adalah kumpulan patologi luas yang terdiri daripada gangguan fungsi salah satu organ utama sistem kencing. Risiko penyakit buah pinggang pada wanita adalah jauh lebih tinggi daripada pada lelaki, jadi mereka perlu mempunyai maklumat tentang gejala dan penyebab penyakit ini, serta dapat membezakannya dari penyakit organ dalaman lain. Ini akan mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan masa langkah diagnostik utama dan segera memulakan rawatan yang diperlukan.

Apakah pil cystitis herba?

Ceftriaxone - arahan rasmi untuk digunakan